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文献检索:
  • 前哨淋巴结活检——目前是公认且广泛应用于乳腺癌和黑色素瘤的技术 免费阅读 下载全文
  • 近10年来,前哨淋巴结活检已逐步成为评价恶性肿瘤病人区域淋巴结状况的微创技术,仅取出一小部分淋巴结就可以明确一个淋巴结群的状态。这些淋巴结位于区域淋巴结的前沿;如果恶性肿瘤侵袭区域淋巴结,必须首先经过前哨淋巴结。因此,若前哨淋巴结受侵,区域淋巴结中后面的淋巴结将可能受侵。
  • 创伤后脊髓损伤的风险评估——指南简明且有据可依 免费阅读 下载全文
  • 在英国,每年约有600~700人发生创伤后急性脊髓损伤。以前发表的数据表明,4%~9%的人对已发生的脊髓损伤并不知晓。如果没有得到充分的治疗,脊髓损伤可能会导致神经退化、功能障碍甚至发生医疗纠纷。
  • 无症状主动脉瓣狭窄的外科治疗——运动试验是关键的检查 免费阅读 下载全文
  • 在发达国家,主动脉瓣狭窄是瓣膜手术中最常见的疾病,其发病率在老年人中约占3%,通常经很长的潜伏期后才出现症状。对于临床症状严重的主动脉瓣狭窄患者,主动脉瓣置换是非常有效的手术,术后症状改善,生存期与同年龄组相近,
  • 术后恶心与呕吐的治疗——近年取得了较好的数据资料和疗效 免费阅读 下载全文
  • 手术后出现恶心和呕吐让人不适,麻醉医师常常因此而受到指责。事实上,目前有证据表明:引起手术后恶心与呕吐的因素有多种,其中,一些与麻醉医师有关,一些与手术有关,另一些则与病人本身有关。由于手术后恶心呕吐为自限性,不会慢性化,
  • 大便失禁——对这一尴尬问题现有许多治疗措施 免费阅读 下载全文
  • 对于大便失禁这一在医学界不引人注意的问题,过去10年无论在认识上还是治疗上都有了显著的变化,如今病人和医生都已直言不讳。借助于医学影像学的进展,对其病理生理学有了较为深入的了解。由于废除了早期的侵袭性括约肌手术,转而采用简单药物治疗、行为训练技术、注射生物材料以及必要时采用微侵袭手术,治疗正在不断得到改善。
  • 正视外科死亡——对每一例死亡都应进行法学和统计学分析 免费阅读 下载全文
  • 本期BMJ登载了两篇有关外科死亡的文章(见本期379页)。第一篇侧重于大家都熟悉的外科治疗中的统计学监测问题,第二篇则是很少有人提到的外科死亡对医生的影响问题。Poloniecki等用7种不同的统计学检验方法,对一项移植研究的死亡率与标准死亡率进行回顾性比较,
  • 贫困国家实现饮用水计划仍然落后 免费阅读 下载全文
  • 近期召开的一个国际会议报道称,发展中国家在实现2015年前为世界1/4人口提供安全饮用水这一目标上处于落后地位,这将成为改善全球数百万人身体健康的一大障碍。
  • 腹股沟疝开放式修补术优于腹腔镜修补术 免费阅读 下载全文
  • 新近一项研究显示:对首次治疗的腹股沟疝,开放式手术修补腹壁缺损比腹腔镜下补片修补有更多的优点(New England Journal of Medicine 2004;350:1819-27)。
  • 切尔诺贝利核事故后女性甲状腺癌患者增加12倍 免费阅读 下载全文
  • 位于乌克兰首都基辅附近的切尔诺贝利核电站于1986年4月发生大爆炸之后,白俄罗斯女性甲状腺癌惠者的数量增加了12倍。新的调查显示,在这次大灾难中处于高危地区的14岁以下女孩惠甲状腺癌者增加了近30倍。
  • FDA提醒慎用抗抑郁药物 免费阅读 下载全文
  • 美国食品和药物监督管理局(FDA)要求在某些抗抑郁药标签上提请注意,要严密监测服用这些抗抑郁药物的成人和儿童惠者,观察抑郁症状是否加重或是否出现自杀念头。
  • 世界卫生组织抵制食品工业对其饮食计划施压 免费阅读 下载全文
  • 世界卫生组织(WHO)称,一项有关政府通过饮食和运动帮助大众防止慢性疾病的全球计划最终草案并未因产业部门的压力而搁浅。
  • 英国皇家医学院为救治急症患者提出更好方案 免费阅读 下载全文
  • 英国皇家医学院(Royal College of Physicians,以下简称学院)在英国国家医疗服务体系(NHS)中启动了一个提供急诊救护的计划,该计划被称为近年来提出的最重要的报告之一。学院认为,该提议会显著提高急诊患者的诊疗质量,并保障他们的生命安全。它将确保患者拥有专职的急症医护队伍,而不是那些只在急诊病房中轮转倒班的从事其他学科的医师。
  • 改变医疗实践 免费阅读 下载全文
  • 英国外科和麻醉科的行业自律体系效果很好,卫生部门因此推广其经验。负责人Peter Simpson博士向记者Susan.Mayor说明了其中的原因。
  • 研究结果和质量与制药企业赞助的关系:系统性综述 免费阅读 下载全文
  • 目的 调查制药企业提供药物研究经费是否与有利于赞助商的结果有关,以及制药企业赞助研究中的研究方法是否与其他资金来源的研究方法有别。方法 本文检索了1996年1月至2002年12月Medline及1980年1月至2002年12月Embase的内容,并根据参考文献和作者个人资料补充相关材料。数据由3位作者独立提取,有争议的内容通过协商达成共识。结果 共纳入30项研究。与其他资金来源的研究相比,由制药公司赞助的研究可能较少被发表;研究结果可能更有利于赞助商(比值比4.05;95%可信区间2.98~5.51;18对研究的比较)。对试验方法的研究表明,13项由企业赞助的研究中,没有出现质量降低的问题。结论 系统偏倚有利于赞助企业的产品,原因包括研究对照药选择不恰当和发表偏倚。
  • 由症状决定应用骨扫描识别肺癌骨转移的可靠性:前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 假设大多数肺癌骨转移患者有临床症状、肺癌早期骨转移的发生率很低、骨扫描的敏感性接近100%的话,因而权威的专业学会建议根据临床症状来决定是否作诊断性骨骼影像检查。
  • 英国中学高级水平考试和智力对医师医疗职业的预测作用:20年前瞻性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 评估英国中学高级水平考试成绩和智力是否能预测医生的职业未来业绩。设计20年后通过邮寄问卷随访进行前瞻性定群研究。地点 伦敦的一所英国医学院。参加者2002年1月进行随访的511名医师,他们是在1975至1982年进入Westminister医学院的临床医学生。主要结局测量指标 在医院或全科医师中晋升不同职别所需要的时间;毕业后获得的资格,如执业医师资格(membership)/合作研究员职位(fellowship)、文凭、更高的学位;发表研究性文章的数量;进入医学院时与中学高级水平考试和智力测验结果(AH5)有关的压力和疲惫的评估;普通健康调查表;Maslach疲惫调查表;在随访时对职业满意度的调查表。结果 47名(9%)医生已经不在医师注册簿上。他们的中学高级水平考试级别低于仍然在册的那些医生(P<0.001)。中学高级水平考试也可以预测大学生阶段的学习情况、注册后任住院医师职位的业绩以及获得执业医师资格的时间(Cox回归,P<0.001;b=0.376,SE=0.098,exp(b)=1.457)。智力测验不独立预测医生是否会脱离医师注册登记、职业结局或其他测量结果。中学高级水平考试不预测文凭或更高的学位资格、研究性出版物、压力或疲惫评估。然而,文凭、更高的学位及研究性出版物数量却与个性的衡量显著相关。结论 在英国,成绩测验的结果,在本研究中即中学高级水平考试级别主要用于学生选拔,能长期而有效地预测学生在校和毕业后职业的经历。相反,智力或才能测验(AHS)却几乎不能预测医学生毕业后的职业生涯。
  • 英国医学杂志网站(bmj.com)2005年1月开始实行部分收费 免费阅读 下载全文
  • 自2005年1月7日始,英国医学杂志网站(bmj.com)将对部分内容实行有限收费,具体如下:
  • 订阅英国医学杂志(BMJ)中文版,轻松获得继续教育学分 免费阅读 下载全文
  • 本刊2005年度继续教育栏目——“讲座”答题将有全新调整,请注意以下内容:
  • 英国医学杂志中文版第7卷主题词索引(按汉语拼音字母顺序排列) 免费阅读 下载全文
  • 血管外科的新进展 免费阅读 下载全文
  • 本文讨论了血管外科角色的转变以及血管内干预和静脉曲张治疗新技术等的进展。
  • 肾上腺素治疗过敏症的证据 免费阅读 下载全文
  • 肾上腺素被推荐为治疗过敏症的一线治疗药物。本文根据可查到的最新资料,对。肾上腺素治疗过敏症的疗效和安全性进行了讨论,提出了使用。肾上腺素自动注射器这一实用治疗方法。
  • 磁共振成像的原理 免费阅读 下载全文
  • 磁共振成像(MRI)是利用人体不同部位的自然磁性生成精细的图像,水和脂肪中丰富的氢原子(单一质子)是形成图像的基本要素。
  • 抗血栓治疗知识(八):特殊情况下的抗血栓治疗——儿童、易栓症患者及各种复杂情况 免费阅读 下载全文
  • 针对儿童的抗血栓治疗建议,大多数是以成人的随机研究或儿童的小规模交叉研究结果为基础(并且多为回顾性研究)。虽然儿童的抗栓治疗适应证与成人的相同,但需要进行冶疗的疾病种类不同于成人,例如,血栓栓塞的一些易患因素仅在儿童中出现。患儿多是由于潜在某种疾病或干预某种疾病而造成血栓栓塞,从而需要进行抗栓治疗。由于儿童的生理性变化可能改变血栓形成过程,并对机体抗血栓治疗的反应产生潜在影响,因此儿童的抗血栓治疗与成人不同。
  • 抗血栓治疗知识(九):特殊情况下的抗血栓治疗——妊娠与癌症 免费阅读 下载全文
  • 妊娠易导致静脉血栓栓塞,其原因包括血液中促凝和抗凝因素平衡的改变。非孕状态下致妇女发生血栓栓塞的任何疾病,在其妊娠时也易使其罹患血栓栓塞。
  • 综述:二膦酸盐可减少骨折、放疗、高钙血症并延缓首次骨骼事件发生时间 免费阅读 下载全文
  • 数据资源:以下数据库:Medline(1966~2001),Cancerlit(1975-2001),EMBASE/Excerpta Medica(1980-2001),Science Citation Index Expanded(1981-2001),the Cochrane图书馆,疗效综述摘要数据库(DARE),相关论文目录,重要杂志,会议摘要,专家及制药公司。
  • 综述:吸入性糖皮质激素延缓COPD患者通气限制的进展 免费阅读 下载全文
  • 数据来源:Medline(1996至2003年2月)、CINAHL(1982至2003年2月)、国际药学文摘(1970至2003年2月)、Cochrane对照试验登记、检索到的原文中的参考文献以及该领域的专家。
  • 与循证医学相关的名词及其解释 免费阅读 下载全文
  • 验前比值(Pre-test odds):在进行试验前,患目标疾病者的比值,等于(验前概率/[1-验前概率])
  • 权衡药物的利与弊:以非甾体类抗炎药为例 免费阅读 下载全文
  • 要想为病人提供安全有效的治疗,就需要确定可靠的证据。最简单的办法是在尽可能相似的病人样本中进行临床试验,并将试验结果应用于类似人选标准的病人。不过,临床试验的数据虽然科学可靠,但却只适用于一小部分人群,而各个社区享受医疗保健的每一个人都需要得到合理的医疗。
  • 结直肠癌肝转移细针穿刺——无用而且危险 免费阅读 下载全文
  • 细针穿刺细胞学检查(fine needlc aspiration cytology,FNAC)是一种成熟的诊断肝脏肿瘤的方法。但这种方法有其公认的并发症,用于腹部肿瘤诊断时可导致0.006%-0.031%的患者死亡。大部分死亡患者为肝脏肿瘤,死亡原因为出血。另一并发症为肿瘤沿活检针道转移,
  • 如果患者是你的兄弟 免费阅读 下载全文
  • 一位胰腺癌肝脏转移病人的儿子对我说:“大夫,就当他是您的亲兄弟或父亲,你看该怎么做就怎么做”。那周,患者的病情恶化得很快,我召集家属告知他们患者近况,让他们做最坏的准备。然而,病人儿子的要求使我感觉不安,让我回忆起自己家里经历的事。
  • 欢迎订阅英国医学杂志(BMJ)中文版 免费阅读 下载全文
  • 正确看待中医中药 免费阅读 下载全文
  • 在我国,应用中药治疗疾病已有数千年的历史,积累了丰富的临床经验。直至今日,中医药仍在我国的卫生保健事业中发挥着不可忽视的作用。从中国国家中医药管理局2001~2002年在国内10省市进行的中医医疗需求与服务调查研究中获取的有关数据就可以从一定程度上反映上述状况。
  • 问与答 免费阅读 下载全文
  • 我是一名西医大夫,但是在临床工作中也需要用到中药,看了贵刊今年第4期“恰当看待草药”一文后,我想了解关于中药的一些问题。
  • 一系列心脏手术假警报率的回顾性队列研究:医院死亡率监测系统的案例 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解用不同统计方法监测高死亡率的作用,及其在确定心脏移植术后死亡病例增加是否偶然所致时的有效性。
  • 外科医生是否应当在发生术中死亡后暂时停止工作?态度调查和结果评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究心脏外科医生和麻醉科医生在发生术中死亡后即时对待工作的态度,并明确术中死亡是否会影响随后的外科手术结果。
  • 英国大肠癌筛查预试验首轮结果 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价在英国国家医疗体系(National Health Service,NHS)中推行以便隐血试验为基础的全国大肠癌筛查项目的可行性。
  • 局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估局部应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)对骨关节炎的治疗作用。
  • 医海拾贝 免费阅读 下载全文
  • 很显然,能引起身体不适的事情不会是小事,烧心感是当人处干压力之下时会加重的症状之一;而且,正如《心身医学》杂志[Psychosomatis Medicine,2004:66:426.34]中的一项研究所显示的,
  • [述评]
    前哨淋巴结活检——目前是公认且广泛应用于乳腺癌和黑色素瘤的技术(赵卫红 徐兵河)
    创伤后脊髓损伤的风险评估——指南简明且有据可依(邹德威)
    无症状主动脉瓣狭窄的外科治疗——运动试验是关键的检查(单月宏 朱家麟)
    术后恶心与呕吐的治疗——近年取得了较好的数据资料和疗效(裴丽坚 黄宇光)
    大便失禁——对这一尴尬问题现有许多治疗措施(周正飞 黄莛庭)
    正视外科死亡——对每一例死亡都应进行法学和统计学分析(庄岩 黄莛庭)
    [新闻]
    贫困国家实现饮用水计划仍然落后(FionFleck 日内瓦 刘智)
    腹股沟疝开放式修补术优于腹腔镜修补术(ScottGottlieb 纽约 程力)
    切尔诺贝利核事故后女性甲状腺癌患者增加12倍(RogerDobson,Abergavenny 徐妍)
    FDA提醒慎用抗抑郁药物(AnnabelFerriman.BMJ 郭利劭)
    世界卫生组织抵制食品工业对其饮食计划施压(FionaFleck 日内瓦 顾佳)
    英国皇家医学院为救治急症患者提出更好方案(LynnEaton 伦敦 沈锡宾)
    改变医疗实践(SusanMayor 伦敦 吕小东 钱寿初)
    [论著]
    研究结果和质量与制药企业赞助的关系:系统性综述(JoelLexchin LisaABero BenjaminDjulbegovic OtavioClark 宋军)
    由症状决定应用骨扫描识别肺癌骨转移的可靠性:前瞻性研究(MartinHetzel JuergenHetzel CoskunArslandemir KarinNuessle HolgerSchirrmeister 王燕 孙燕)
    英国中学高级水平考试和智力对医师医疗职业的预测作用:20年前瞻性研究(ICMcManus EleniSmithers PhilippaPartridge AKeeling PeterRFleming 张月宁 鲁重美)

    英国医学杂志网站(bmj.com)2005年1月开始实行部分收费
    订阅英国医学杂志(BMJ)中文版,轻松获得继续教育学分
    英国医学杂志中文版第7卷主题词索引(按汉语拼音字母顺序排列)
    [临床综述]
    血管外科的新进展(JeremyCrane NickCheshire 单月宏 朱家麟)
    肾上腺素治疗过敏症的证据(AndrewPCMcLean-Tooke ClaireABethune AnnCFay GavinPSpickett 田新平 董怡)
    磁共振成像的原理
    [讲座]
    抗血栓治疗知识(八):特殊情况下的抗血栓治疗——儿童、易栓症患者及各种复杂情况(BerndJilma SridharKamath GregoryYHLip 李海燕)
    抗血栓治疗知识(九):特殊情况下的抗血栓治疗——妊娠与癌症(BerndJilma SridharKamath GregoryYHLip 宋英娜 潘凌亚)
    [循证医学]
    综述:二膦酸盐可减少骨折、放疗、高钙血症并延缓首次骨骼事件发生时间
    综述:吸入性糖皮质激素延缓COPD患者通气限制的进展
    与循证医学相关的名词及其解释(乌正赉)
    [教育与争鸣]
    权衡药物的利与弊:以非甾体类抗炎药为例
    [每期一课]
    结直肠癌肝转移细针穿刺——无用而且危险(MSMetcalfe FHGBridgewater EJMullin GJMaddern 邓瑞雪 陆星华)
    [观察与视点]
    如果患者是你的兄弟(肖月)
    欢迎订阅英国医学杂志(BMJ)中文版
    [国内外读者来信]
    正确看待中医中药(宋军)
    问与答
    [研究动态]
    一系列心脏手术假警报率的回顾性队列研究:医院死亡率监测系统的案例(JanPoloniecki CharalambosSismanidis MartinBland PaulJones 王琳)
    外科医生是否应当在发生术中死亡后暂时停止工作?态度调查和结果评价(庄岩 黄莛庭)
    英国大肠癌筛查预试验首轮结果(胡恩坦)
    局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析(JinyingLin WeiyaZhang AdrianJones MichaelDoherty 吕小东)
    医海拾贝(付希娟)
    《英国医学杂志:中文版(BMJ)》封面

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