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文献检索:
  • 编者的话
  • 公共卫生是“通过有组织的社会努力来预防疾病、促进健康、延长寿命的一门科学和艺术”(Winslow,1920),是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业,通过国家与社会共同努力,防控疾病与伤残,改善与健康相关的自然和社会环境,提供基本医疗卫生服务,培养公众健康素养,
  • 英格兰公共卫生新战略
  • 英格兰地区的公共卫生新战略“健康生活,健康国民”是一项深受民众欢迎的政策,体现了政府保障和改善居民健康、减少健康不公平状况的决心。很清楚,需要行动。尽管人们的寿命越来越长,
  • 医疗器械的管理可以从药品管理中吸取经验教训
  • 医疗器械的研发、批准上市和监管与处方药在某些方面有相似之处,同时更具有挑战性。然而,器械管理的传统和药品大不相同,存在问题更多。例如,Lenzer和Brownlee(doi:10.1136/bmj.c4753)报道了一种治疗癫痫的交感神经刺激器,这种
  • 饮酒与心脏病 规律饮酒的危害小于过度饮酒
  • 众所周知,适量饮酒对健康有益。但对饮酒产生的心血管保护作用有争议。在一项相关的研究(见本期第114页)中,
  • 提前退休有益健康吗?
  • 发达国家的人口预期寿命不断增加。人们一般65岁退休,而且现在65岁人口的预期寿命已大大延长。过去50年,65岁荷兰人的预期寿命从6.4岁增加到了13.3岁。政府也在寻找增加老年人参与有偿就业的比例,以使工作人口和抚养人口比例达到平衡。现代福利国家纷纷出台了经济激励措施支持老年人就业,
  • 医生应当凭理性思考而非直觉以免误诊
  • 误诊——病人起诉医生最常见的原因。部分是由于医生在做出临床诊断时过于依赖于自己的直觉而发生的。这是上周举行的医疗安全会议上提出的。
  • 美国医疗保健成倍支出,但仍落后于其他国家
  • 国际医疗政策调查显示,美国的医疗体系在可获得性、质量、效率和效果方面,远远落后于其他国家。
  • 四分之一患者在某些欧洲医院内被感染
  • 总部设在斯德哥尔摩的欧洲疾病预防控制中心已经发起了一项运动,旨在警示各医院要慎用抗生素,究其原因,系该机构已经证实了77例感染了一种来自印度的新型多重耐药“超级病菌”的病例。
  • 新增艾滋病毒感染例数十年下降六分之一
  • 联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的一份报告称,自1999年至2009年,世界范围内新增艾滋病毒(HIV)感染例数下降了16%。报告还称,更广泛地应用有效的抗逆转录病毒药物减少了艾滋病(AIDS)的相关死亡。
  • 英国医学会说,医院应该为患者提供宾果游戏和文化活动
  • 来自英国医学会(BMA)科学委员会的一份新报告认为:住院患者应该有机会去玩宾果(bingo)游戏和纸牌游戏,并参与一些创新活动,来克服住院的厌倦情绪,改善l晦床治疗效果。
  • 向奶奶说清楚
  • 只有那些你向奶奶说得清楚的事情,才算你真懂了。
  • 研究动态
  • 高密度脂蛋白胆固醇较低时,他汀类药物不能降低心肌梗死的发生率 许多患者服用了他汀类药物但仍发生了心肌梗死,尽管在心肌梗死发生之前他们的低密度脂蛋白已经达标。一项大规模随机研究的荟萃分析已经证实了他汀类药物并没有切断低
  • 英国的公共卫生进程出现了倒退?
  • 随着公共卫生白皮书的出炉,Jacqui Wise质疑联合政府的反调节、亲产业举措是否考虑不周。
  • 没有病人的临床学习
  • 医学学习的传统方法是在学员第一次尝试学习新技术时予以监督指导或者等他们感觉到不知所措时来求助。但是随着医学教育的不断进步,发展出了一种更好的教学方式,即在学员遇到紧急情况之前,事先在逼真的模拟环境下练习新的技能。
  • 演讲课
  • 你必须学会把话说清楚。拗口的术语行话是精神垃圾。
  • 食管癌
  • 尽管食管鳞癌的发病率近几年趋于稳定,在西方国家甚至有所下降,但全球食管癌的总体发病率仍在逐年增加,特别是20世纪70年代以来,许多国家的食管腺癌发病率快速增长,其速度超过其他肿瘤,
  • 医疗资源贫乏地区食管癌的治疗现状——以马拉维为例
  • 全世界范围内,食管癌的发病率持续增长。具备充足医疗资源的国家目前都拥有一系列针对这一疾病的诊疗措施,但令人遗憾的是在医疗资源贫乏的国家,情况却大不相同。
  • 类风湿关节炎管理新进展
  • 直到20世纪90年代,阿司匹林等非甾体抗炎药才开始被应用于治疗类风湿关节炎(RA)。那个时期,只有疾病进展后才开始应用甲氨蝶呤(MTX)等缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗。
  • 使用个体参与者资料进行荟萃分析:理论、指导及报告
  • 在荟萃(meta)分析中,使用个体参与者资料替代整合后的数据进行分析,在统计学及临床上均具有潜在的优势。Richard D Riley及其同事们不但阐述了使用个体参与者资料进行meta分析的原理,还概述了如何使用这一方法指导相应的研究分析。
  • The hunt for "chemo wine"
  • 中国广东慢性阻塞性肺疾病预防和管理的社区综合干预:整群随机对照研究
  • 目的评价中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区综合干预的疗效。 设计组群随机对照试验。 地点两个社区的8个居委会。 对象共1062名40-89岁居民中,872名符合入选标准和排除标准(其中101例COPD患者和771例非COPD患者)被组群随机分配到干预社区或对照社区,分别接受COPD的综合干预措施或日常的医疗卫生服务。
  • 退休对主要的慢性疾病和疲劳的影响:法国职业相关队列研究(GAZEL研究)
  • 目的 应用纵向分析确定退休是否会改变新发慢性疾病、抑郁症状和疲劳的危险性。 设计 对退休前后各7年进行重复评估的前瞻性研究。 地点1989年至2007年间法国大型职业相关的队列研究(GAZEI。研究)。
  • 不同文化传统的国家中饮酒模式与缺血性心脏病的关系:心肌梗死前瞻性流行病学研究(PRIME研究)
  • 目的探讨在两个生活方式不同的国家(北爱尔兰和法国)中,饮酒方式对缺血性心脏病发生的影响。
  • 由于研究中存在偏倚,C反应蛋白在稳定性心绞痛的预后价值尚不明确,因而不能推荐用于临床
  • 内容 心血管疾病患者进一步发生心血管事件的风险增加。在上述患者中进行危险分层,可以更为准确地确定进一步的侵入性检查(如负荷超声,血管造影)以及旨在降低后续风险但实际上有可能增加个体和(或)保健系统的风险、不便及花费的治疗措施(降压、降脂,抗栓,血管重建等),因而更优化的危险分层方法十分有意义。
  • 上消化道出血内镜检查前使用质子泵抑制剂并不能提高生存率、减少再出血及外科干预的可能
  • 内容 质子泵抑制剂(PPI)在上消化道出血及消化性溃疡的治疗中具有重要作用。基于专家共识,新版国际指南推荐在非静脉曲张上消化道出血患者行内镜检查前使用PPI。因此,Sreedharan等系统检索了相关文献进行荟萃分析,以评价内镜前使用PPI对于重要临床结局的影响。
  • “糖”疗母牛的“病痛”
  • 当我还在什罗浦郡农村做普外科实习生时,曾有位郁闷的牧场工人问我能不能帮他,说他的一头母牛子宫脱垂了。仗着有一些妇产科的经验,我为他提供了人发生子宫脱垂后的各种处理方式。但这些对于牛科动物似乎都不合适。然而,当我建议他往子宫上倒一袋糖(这种方式我曾用来改善直肠脱垂)时,他同意去试试这种方法。
  • 儿童及青少年诊疗操作中的镇静:NICE指南概要
  • 儿童的小操作常需要有效的镇静或麻醉。尽管镇静方式有很多种,但镇静并非总能奏效,因此可能会对患者造成痛楚和额外花费(与重复操作有关);一些镇静方式有时还会导致患者发生意外的意识丧失,伴突发的、具有潜在危险的气道阻塞及呼吸抑制。
  • 易于漏诊?感染性心内膜炎
  • 感染性心内膜炎是心内膜表面或心脏假体材料感染细菌引起的。80%以上病例的致病细菌为金黄色葡萄球菌或链球菌、肠球菌的亚类。虽然感染性心内膜炎的总发病率保持相对稳定,但近年来,其流行病学发生了明显变化,更多患者的感染性心内膜炎与人工瓣膜及院内获得性感染有关。
  • 10分钟会诊:痛风
  • 一位84岁女性,主因左脚第一大脚趾疼痛、红肿,行走困难就诊,疑诊为痛风。 应该考虑的问题 急性痛风常常表现为单关节的疼痛和炎症。足痛风(第一跖趾关节炎症)是痛风最常见的临床表现。相对少见的临床表现包括:腱鞘炎、滑囊炎、受压性神经病变,还可出现以背痛、颈疼和神经根痛为、表现的中轴性痛风。
  • 10-Minute Consultation:Vitamin B-12 deficiency
  • 退休和社会经济差异
  • Burdorf的述评(见本期第73页)很有现实意义,因为随着预期寿命的不断提高,欧洲多国政府都在提高退休年龄,以平衡工作人口与抚养人口的比例。
  • NICE指南出台后应及时监测心内膜炎的发生率变化
  • 英国国家医疗保健和临床优选研究所(NICE)的感染性心内膜炎指南’出台后,心内膜炎的病例数似乎陡增。我所在地区的专家称病例数增加了10倍,而我遇到的病例达到了既往10年才能碰到的总和。虽然这些数据不能证明所有的病例都和接受牙科治疗有因果关系,而且也不是所有病例都有牙科治疗史,但是作为医生,我们应该加强诊断的敏感性,并严格地对指南进行检验。
  • 医海拾贝
  • 与30年前相比,现在更多的英国成年人“在家”饮酒,而大多数饮酒也发生在家里。在英格兰北部某经济落后的海滨城市所开展的一项研究发现,饮酒地点的变迁有多种原因。
  • 英国医学杂志(BKJ)中文版2011年新春联谊会
  • 兔年新春,BMJ中文版编委会和编辑部在首都大酒店举办了一年一度的新春联谊会。首先,副总编辑兼编辑部主任李力编审向在京各位编委和通信编委汇报了2010年的工作和2011年的计划。
  • 编者的话
    [述评]
    英格兰公共卫生新战略(Lindsey Davies[1] 肖月[译][2])
    医疗器械的管理可以从药品管理中吸取经验教训(Jerry Avorn[1] 付晓霞[译][2])
    饮酒与心脏病 规律饮酒的危害小于过度饮酒(Annie Britto[1] 李寒[译][2] 王世相[校][2])
    提前退休有益健康吗?(Alex Burdorf[1] 李俊[译][2])
    [新闻]
    医生应当凭理性思考而非直觉以免误诊(Rebecca Coombes)
    美国医疗保健成倍支出,但仍落后于其他国家(Bob Roehr[1] 蒋媛嫄[译][2])
    四分之一患者在某些欧洲医院内被感染(Rory Watson)
    新增艾滋病毒感染例数十年下降六分之一(John Zarocostas[1] 王颖[译][2] 李晓北[校][1])
    英国医学会说,医院应该为患者提供宾果游戏和文化活动(Jacqui Wise[1] 田恬[译][2])
    向奶奶说清楚(李力[译])
    [研究动态]
    研究动态
    [分析与评论]
    英国的公共卫生进程出现了倒退?(Jacqui Wise[1] 刘硕[译][2] 张拓红[译][2] 周久顺[校][3] 张孔来[校][3])
    没有病人的临床学习(Toby Reynolds[1] Ming-Li Kong[1] 谢昆[译][2] 杨尹默[校][1])

    演讲课(李力[译])
    [临床综述]
    食管癌(Jesper Lagergren[1,2] Pernilla Lagergren[1] 闵先军[译][3] 李辉[校][1])

    医疗资源贫乏地区食管癌的治疗现状——以马拉维为例(Alexander Thumbs[1,2] Eric Borgsteinl[2] 闵先军[译][3] 李辉[校][2])
    [临床综述]
    类风湿关节炎管理新进展(Naomi B Klarenbeek[1] Pit J S M Kerstens[2] Tom W J Huizinga[1] Ben A C Dijkmans[3] Cornelia F Allaart[1] 季兰岚[译][4] 张卓莉[校][4])
    [研究方法与报告]
    使用个体参与者资料进行荟萃分析:理论、指导及报告(Richard D Riley[1] Paul C Lambert[2] Ghada Abo-Zaid[3] 江枫[译][4] 胡承[译][4] 贾伟平[校][4])
    [观察与视点]
    The hunt for "chemo wine"
    [论著]
    中国广东慢性阻塞性肺疾病预防和管理的社区综合干预:整群随机对照研究(周玉民[1] 胡国平[1] 王大礼[2] 王少毅[3] 王宇骏[3] 刘志刚[3] 胡锦兴[1] 石喆[1] 彭公永[1] 刘升明[4] 吕嘉春[5] 郑劲平[1] 王健[1,6] 钟南山[1] 冉丕鑫[1])
    退休对主要的慢性疾病和疲劳的影响:法国职业相关队列研究(GAZEL研究)(Hugo Westerlund[1,2] Jussi Vahtera[3,4] Jane E Fettle[2] Archana Singh-Manoux[2,5] Jaana Pentti[3] Maria Melchior[5] Constanze Leineweber[1] Markus Jokela[2] Johannes Siegrist[6] Marcel Goldberg[5] Marie Zins[5] Mika Kivinaki[2,3] 齐文安[译][7])
    不同文化传统的国家中饮酒模式与缺血性心脏病的关系:心肌梗死前瞻性流行病学研究(PRIME研究)(Jean-Bernard Ruidavets[1] Pierre Ducimetiere[2] Alun Evans[3] Michele Montaye[4] Bernadette Haas[5] Annie Bingham[6] John Yamell[3] Philippe Amouyel[4] Dominique Arveiler[5] Frank Kee[3] Vanina Bongard[1] Jean Ferrieres[7] 齐文安[译][8])
    [循证医学]
    由于研究中存在偏倚,C反应蛋白在稳定性心绞痛的预后价值尚不明确,因而不能推荐用于临床(Vlado Perkovic[1] Rachel Huxley[1] 刘靖[译][2])
    上消化道出血内镜检查前使用质子泵抑制剂并不能提高生存率、减少再出血及外科干预的可能(Patrick Yachimski[1] 张月宁[译][2])
    [观察与视点]
    “糖”疗母牛的“病痛”(任峰[译])
    [临床实践]
    儿童及青少年诊疗操作中的镇静:NICE指南概要(Mike Sury[1,2] Ian Bullock[3] Silvia Rabar[3] Kathleen DeMou[3] 李晗歌[译][4] 黄宇光[校][4])
    易于漏诊?感染性心内膜炎(Mark Connaughton[1] John G Rivett[2] 李玲[译][3] 杜昕[校][3])
    10分钟会诊:痛风(William E Cayley Jr[1] 张卓莉[译][2])
    10-Minute Consultation:Vitamin B-12 deficiency(Ben Hudson)
    [国内外读者来信]
    退休和社会经济差异(李俊[译])
    NICE指南出台后应及时监测心内膜炎的发生率变化(付晓霞[译])

    医海拾贝(付希娟[译])
    英国医学杂志(BKJ)中文版2011年新春联谊会
    《英国医学杂志:中文版(BMJ)》封面

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