您现在的位置是：首页 > 医药卫生 > 药学 > 《淮海医药》 > 2007年第01期

目的研究两种茴拉西坦胶囊在健康中国人体的生物等效性。方法20名健康志愿者随机分为试验组和对照组，采用双交叉设计和单剂量口服方式，HPLC法测定血清中茴拉西坦活性代谢产物对甲氧基苯甲酰氨基丁酸（ABA）血药浓度）。经DAS2．0统计软件处理。计算主要药代动力学参数，并进行两种制剂的生物等效性评价。结果口服600mg受试制剂和参比制剂后，其主要活性代谢物ABA的血清t1/2分别为（0．63±0．25）h和（0．86±0．59）h，Cmax分别为（14．81±3．26）mg／L和（15．84±2．89）mg／L，Tmax；分别为（0．68±0．25）h和（0．60±0．19）h，AUC。q5h分别为20．33±4．58和（20．86±5．76）mg·h^-1·L^-1受试制刑的相对生物利用度为（101．14％22．05％）。结论两种茴拉西坦胶囊具有生物等效性，临床上可替代使用。

目的用显微外科技术切除颅底脑膜瘤，以提高全切率，降低死亡率和致残率。方法本组31例经显微外科治疗颅底脑膜瘤，采用经翼点-巅弓-颞下联合入路，并分析手术方法、结果和并发症。结果肿瘤Simpson’sⅠ、Ⅱ级全切除25例，次全切除4例，大部切除2例。术后恢复良好27例，遗留颅神经麻痹4例，无手术死亡。结论颅底脑膜瘤采用颅底外科技术，明显缩短了肿瘤显露距离，最大限度地减少了脑牵拉，同时配合显微外科技术和电磁刀，可取得良好效果。

前脂肪细胞与蚕丝支架体外复合培养的实验研究免费阅读下载全文

目的观察蚕丝对前脂肪细胞吸附作用及蚕丝对前脂肪细胞形态和功能的影响，为脂肪组织工程支架选择提供依据。方法从家蚕蚕茧中抽丝所得的原料蚕丝，经胰蛋白酶消化后与原料蚕丝分别制成三雏支架，将前脂肪细胞制成细胞悬液接种在支架上，倒置显微镜和扫描电镜观察前脂肪细胞的吸附和生长。结果在消化后的蚕丝三维支架可看见前脂肪细胞1～2d后完全贴壁。培养3～7d细胞生长增殖十分活跃，两周时，蚕丝支架网眼充满前脂肪细胞，扫描电镜见细胞与支架紧密贴附适度伸展并有基质分泌。结论蚕丝对前脂肪细胞具有良好的吸附作用，并能维持前脂肪细胞正常形态和功能，蚕丝是前脂肪细胞立体培养时的天然支架。

不同剂量rhBMP-2对DO和新骨表达eNOS的影响免费阅读下载全文

目的探讨不同剂量基因重组人骨形成蛋白（rhBMP-2）对兔下颌骨牵引区新骨生成厦内皮型一氧化氮舍酶（eNOS）表达的影响。方法日本大耳白兔45只，随机分为3组，每组15只，建立动物模型，通过组织学观察和免疫组化方法检测新骨形成及其表达的eNOS。结果同一时间点新骨随rhBMP-2的增多而变成熟。eNOS的峰值rhBMP，2组较空白组前提；在同一时间点eNOS随rhBMP-2的增多而表达增强，在28d时各组表达的eNOS无明显差异。结论rhBMP-2在成骨早期以荆量依赖方式促进兔下颌牵引区eNOS的表达和新骨形成。

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌免费阅读下载全文

目的探讨左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值。方法1997年12月～2005年11月，我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例，即常规游离正常及病变的食管，将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合。结果本组病例中，经手术治疗顺利康复出院40例。全组无手术近期死亡病例，切缘无癌残留。颈部吻合口瘘1例；呼吸道急性梗阻1例}术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例；乳糜胸1例；排空障碍2例，经保守治疗痊愈。结论左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内，故有主动脉弓的阻挡作用，在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生，改善患者术后生活质量。避免在胸内吻合，防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘。因此，左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式，有较高的应用价值。

星形细胞瘤中p15与p27基因的表达及相关性研究免费阅读下载全文

目的探讨p15与p27基因与星形细胞瘤发生、发展，恶性程度的关系。方法采用S—P免疫组化法染色观察50例人星形细胞瘤组织中p15和p27基因蛋白的表达情况。结果p27基因在低级别厦高级别星形细胞瘤平均阳性细胞百分率分别为（38．16±10．79）％、（11．005±3．24）％。p15基因在低级别与高级别星形细胞瘤平均阳性细胞百分率分别为（32．53±12．46）％、（10．50±2．01）％。结论p15与p27基因蛋白的平均阳性细胞百分率与星形细胞瘤的病理分级和恶性程度有密切关系，可能在星形细胞瘤发生，发展中起重要作用。

微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石免费阅读下载全文

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法采用经皮肾穿刺下对10倒肾结石患者行输尿管镜钬激光治疗。结果碎石成功率迭90％，结石总排净率为80％，1例术后出现大出血并发症。结论谊方法结石排净率高，创伤轻微，手术并发症少，是治疗肾结石的较为理想的方法之一。

小儿支气管肺炎患儿治疗前后血清NO／NOS TNF-2水平检测的临床意义免费阅读下载全文

目的探讨小儿支气管肺炎治疗前后血清NO／NOS和TNF-2水平的变化。方法分别应用放免法扣化学法测定了42例小儿支气管肺炎患者血清NO／NOS和TNF-2含量，并与35名正常儿童作比较。结果小儿支气管肺炎惠儿在治疗前血清NOS、TNF-2水平高于正常人组（P〈0.01），而NO水平则显著低于正常人组（P〈0.01）。经治疗后2用则与正常人比较差异无显著性（P〉0.05）。结论测定血清NO／NOS和TNF-2水平的变化对小儿支气管肺炎的病情和预后密切相关，有一定的临床实用价值。

复方白癜风搽剂中丙酸氯倍他索的HPLC测定免费阅读下载全文

目的建立HPLC外标法测定复方白癍风搽荆中丙酸氯倍他索含量的方法。方法采用Diamonsil C18色谱柱，0．05mmol／L磷酸二氢钠溶渡（用85％磷酸溶液调节pH值至2．5）-乙腈，甲醇（425：475：100）为流动相。流速1.00ml／min，检测波长240nm。结果丙酸氯倍他索进样量在0．5775-4．6125μg范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0.9999），方法平均回收率为98．6％，RSD为0．35％。结论该法准确、灵敏、稳定、重现性好，可作为复方白癜风搽剂中丙酸氯倍他索的测定。

重型颅脑损伤后高钠血症43例临床分析免费阅读下载全文

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响。方法对重型颅脑损伤后发生高钠血症43例患者救治的资料进行回顾性分析。结果43例高钠血症患者死亡31例，死亡率为72．0g％。结论GCS评分越低，发生高钠血症程度就越严重，血钠值越高，死亡率越高。

脐带缠绕胎儿414例临床分析免费阅读下载全文

目的探讨脐带缠绕分娩方式的选择对围产儿的影响。方法回顾性研究2004-2005年我院住院3801例孕妇资料，随机选择孕足月、单胎头位、无妊娠并发症的非脐带缠绕病例与脐带缠绕病例比较。分析脐带缠绕的程度、部位、分娩方式的选择及对围产儿的影响。结果脐带缠绕产妇阴道手术产率、剖宫产率均高于非脐带缠绕产妇。结论脐带缠绕对围产儿有负面影响，应严密观察产程，脐带缠绕2周以上，应适当放宽剖宫产指征。

下颌骨正中切开外旋径路治疗咽侧壁肿瘤（附2例报告）免费阅读下载全文

目的探讨口咽肿瘤的治疗和手术入路的选择。方法采用下颌骨外旋径路切除复发口咽侧壁黏液样皮样癌1例。同期行颈阔肌肌皮瓣修复口咽缺损，切除咽侧壁鳞癌1例，同期行胸大肌肌皮辩修复口咽缺损。结果2例患者口咽创面，颈创面及胸创面均一期愈合，分别随访2年及3年未见复发，患者吞咽及言语功能基本正常。结论下颌骨外旋径路切除口咽部肿瘤具有视野开阔，直视下完整切除大块肿瘤，一期修复口咽部缺损，并发症少的优点。

靶向给药在盆腔炎治疗中的应用免费阅读下载全文

靶向给药被称为第四代给药方法，是指将极少量药物直接定位于靶区（患部）使靶区药物浓度高于其他正常组织。提高疗效、降低全身毒副作用。患者易于接受，无痛苦，无不良反应。我科采用靶向给药方法治疗盆腔炎308例，效果优于传统治疗。

非脱垂大子宫阴式全子宫切除术的临床观察免费阅读下载全文

目的探讨非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术的手术效果。方法对需行子宫切除的行经阴道全子宫切除术38倒患者与经腹式全子宫切除术35例患者就手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院天数进行观察比较。结果阴道全子宫切除术在手术时间，术后肛门排气时间，术后病率均少于腹式全子宫切除术．有统计学意义。术中出血量两种术式无统计学意义。结论大子宫经阴式全子宫切除术是一种低创，效优的手术方式，具有临床推广价值。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术62例的临床分析免费阅读下载全文

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法2003年9月～2005年12月应用腹腔镜进行62例子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜下子宫肌瘤别除术达到预期效果。其术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均明显低于开腹手术组，差异有显著性。但腹腔镜手术时间较开腹的手术长，差异具有显著性。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行，具有良好应用前景的微创外科手术，由于其创伤小、恢复快，住院时间短，术中、术后并发症少的优点，尤为适合年轻有生育要求的患者。

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断免费阅读下载全文

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，97．5％的异位妊娠发生在输卵管内。其病因很多，常见原因为附件炎导致的输卵管炎性狭窄及蠕动异常。近年来，由于附件炎的增多其发病率有不断上升的趋势。因早期诊断异位妊娠关系到患者的安危，故对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断非常重要。常规的腹部超声检查易发生漏诊、误诊，而经阴道彩色多普勒超声则大大提高了该病的诊断率。本文旨在探讨应用阴道超声对早期宫外孕的临床诊断价值。

子宫颈机能不全的超声诊断（附18例报告）免费阅读下载全文

目的探讨超声在诊断子宫颈机能不全中的应用。方法应用超声对中晚孕产妇除进行常规检查,应重点观察子宫颈内口的宽度和宫颈的长度。结果子宫颈的宽度≥15mm，宫颈的长度≤20mm；或子宫颈内口扩张，羊膜囊突入宫颈管，则可明确诊断。结论子宫颈内口的宽度和宫颈的长度对于诊断子宫颈机能不全有重要的意义。

上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术52例免费阅读下载全文

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在有上腹部手术史患者中应用的特点。方法回顾分析52例有上腹部手术史的胆囊结石患者行LC的临床资料及治疗结果。采用闭合或开放法置入穿刺鞘。分离黏连区，切除胆囊。结果48例患者在腹腔镜下治疗成功。4倒中转开腹，无严重并发症及死亡病例。结论对于有上腹部手术史的胆囊结石患者，LC仍是一种安全有效的首选方法。

网织红细胞计数对疟疾诊断及其临床意义（附2例报告）免费阅读下载全文

随着人们生活水平的提高，卫生条件的改善，疟疾这种传染病已十分少见。但近几年来，我院又收治了为数不少的疟疾患者。对于这些疟疾患者除血涂片可见疟原虫外，另外对网织红细胞的计数也具有一定的影响。现报告如下。

脑卒中后癫痫及痫性发作的临床研究（附64例报告）免费阅读下载全文

目的研究脑卒中后癫痫及痫性发作的原因、特点、类型、诊断、治疗及预后。方法对64例病例根据发病时间、次数、发作类型、脑电情况及发作、预后进行分析、研究。结昊早期发作36例中28倒只发作1次，发作2次以上5例，迟发者28例中摩作2次以上有21例。32例行庙电检查异常者只有8例。早期发作多为痫性发作，不需抗癫痫治疗。迟发者多为卒中后癫痫，需正规抗癫痫治疗。结论除去痫性发作后，卒中后癫痫的发病率远低于目前报道，大多数卒中后癫痫及痫性发作病例治疗效果好，预后佳。

早期脑室外引流尿激酶溶栓治疗高血压脑室出血40例免费阅读下载全文

目的探讨早期脑室外引流尿激酶（UK）溶栓治疗高血压脑室出血的临床效果。方法对40例高血压脑室内出血患者行早期脑室外引流UK溶栓治疗资料进行回顾性总结。结果40例患者出院时疗效按ADL评级，其中ADL，10例，ADL27例，ADL32例，ADL12例，死亡12例，死亡率30％。结论早期脑室外引流UK溶栓治疗高血压脑室出血，能明显改善患者的预后，降低死亡率。

脑内囊性转移瘤2例免费阅读下载全文

1病例介绍例1患者男，56岁。因头痛、间断呕吐1个月，左侧肢体无力10d入院。查体：神志清，语利，左侧上下肢肌力Ⅳ级。脑脊液检查：压力为22cmH2O，常规生化检查正常，囊虫补体结合试验阴性。胸部平片未见异常，胸部CT报告气管分叉下，降主动脉前可见1．2cm的结节影。头颅MRI：显示额叶、顶叶、颞叶、

腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用免费阅读下载全文

目的研究腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用特点。方法对26例足跟、足底、踝部、足背部、胫前区及髌下软组织缺损的病例，采用转位修复。结果26例中，24例全部成活，2例部分坏死。结论操作简便、易行，不需要吻合血管，不牺牲主要血管，为基层医院在修复足跟、足底、踝部、胫前区及髌下软组织缺损，提供一个理想供区。

青年人急性心肌梗死11例临床分析免费阅读下载全文

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，心血管病发病率越来越高，且有年青化趋势。笔者对我科2000年1月-2005年12月间收治的急性心肌梗死（AMI）患者进行统计，共134例，均符合AMI的临床诊断标准。对其中11例（占8．2％），年龄在≤45岁患者进行回顾性分析，着重讨论青年人AMI的临床特点。

超声下输卵管双氧水通液检查在输卵管性不孕诊断中的应用观察免费阅读下载全文

输卵管性不孕是导致妇女不孕的主要原因之一，约占不孕妇女的30％-50%。随着超声诊断技术的逐步推广应用及诊断水平的提高，在超声下行输卵管通液检查已成为当今判断输卵管有无梗阻的简便方法之一。

手法复位加石膏固定治疗桡骨下端骨折（附100例报告）免费阅读下载全文

目的评价保守治疗桡骨下端骨折的疗效厦意义。方法回顾性分析100倒桡骨下端骨折患者的临床资料。结果本组100例，男15倒，女85例,平均年龄60岁。合并其他处骨折10例。均采用手法复位加石膏固定。随访89例，其中1例出现畸形愈合外，其余经摄片检查，手腕部功能恢复均满意。结论手法复位后行石膏固定治疗桡骨下端骨折，疗效可靠，创伤较小，易于掌握，且经济方便，尤其适合基层医院运用。

颅骨修补材料外露治疗体会免费阅读下载全文

目的探讨颅骨修补术后修补材料外露的治疗。方法对于颅骨成形术后修补材料外露的患者行修补材料取出．缺损皮瓣减张缝合或转移皮辩缝合、植皮术，术后抗炎等处理。结果采用此方法治疗5例患者，均痊愈,恢复良好。结论颅骨修补材料外露者，一定要将植入材料取出，然后行皮辩缝合或其它相应处理。

空气灌肠整复小儿肠套叠142例免费阅读下载全文

目的观察空气灌肠整复小儿肠套叠，临床疗效。方法对142例，临床诊断为肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果空气灌肠整复成功130例（91．5％），失败12例。结论空气灌肠是诊断和治疗小儿肠套叠首选方法。整复率高，并发症低。

185例外科手术患者医院感染分析免费阅读下载全文

目的对外科手术患者术后发生医院感染的病例进行调查分析，为降低手术后患者医院感染的发生率提供依据。方法收集2002年1月-2005年12月出院手术患者医院感染病例中的相关资料，进行回顾性调查和分析。结果外科感染发生率高于全院同期平均感染率，感染部位以手术切口感染最常见，侵入性操作增加了感染机会。结论手术患者是医院感染的高发人群，亦是医院感染监测的重点人群，采取综合有效的预防措施，是降低医院感染发生的关键。

阑尾炎手术预防切口感染的体会免费阅读下载全文

目的探讨阑尾炎切除术后切口感染的预防措施。方法对226例阑尾炎切除术采取正确保护切口，用生理盐水和灭滴灵清洗创口，吸干切口组织间隙液，术后酒精纱布湿敷等预防切口感染措施。结果单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎共49例，无术后切口不良反应及感染；化脓性及坏疽性阑尾炎158例中，3例术后切口轻度红肿经治疗后一期愈合，1例切口脂肪液化三期愈合；阑尾穿孔伴腹膜炎18例中，1例术后切口轻度红肿经治疗后一期愈合，1例切口威鎏．结俭时阑尾炎术后切口进行有针对性的预防感染，能有效降低感染率高，提高治愈率。

腹部手术中脾脏损伤20例分析免费阅读下载全文

1996年8月-2006年3月我院在腹部手术中共发生20例脾脏的损伤，现进行分析报告如下。

根管治疗期约诊间痛的临床分析免费阅读下载全文

目的探讨根管治疗期约诊间痛的原因和对策。方法对224颗根管治疗的牙齿进行临床观察。结果35颗（15．6％）发生不同程度的约诊间痛。其中前磨牙、磨牙及牙髓坏死发生疼痛比例较高。结论与根管治疗约诊间痛密切的因素包括牙位、牙髓坏死及根管内封入药物等。

铜绿假单胞菌院内感染的耐药特性免费阅读下载全文

目的了解我院临床分离铜绿假单胞茵对常用抗茵药物的敏感性。方法用纸片扩散法（K—B法）检测2001-2005年我院住院病人中初次分离的517株铜绿假单胞茵对9种抗生素的耐药性进行监测。结果2001～2005年中前3年铜绿假单胞茵在院内初次分离的全部细菌中均居首位，且所占百分比有减少趋势，2001年分离率为11．4％，2002年分离率为12．1％，2003年为12．0％，2004年为10．9％，2005年降至9．4％。结论可根据药敏实验选用亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶治疗该菌引起的感染，且亚胺培南和头孢他啶两药之间无交叉耐药。

急性有机磷农药中毒的心脏损害免费阅读下载全文

急性有机磷农药中毒能导致心脏损害，临床上可出现多种心律失常，严重者可致心力衰竭、心源性休克、心脏聚停，是急性有机磷农药中毒后期猝死的主要原因之一。本文报告了急性有机磷农药中毒心脏损害35例，结合文献作有关讨论。

重度有机磷中毒留置胃管反复洗胃疗效观察免费阅读下载全文

洗胃是救治口服有机磷中毒的首要措施，彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。本文对6年来我院急诊收治的60例重度有机磷中毒（AOPP）患者病例进行分析，以探讨留置胃管反复洗胃对AOPP患者治疗效果的影响。

内镜下治疗胃肠息肉摘除术后出血16例免费阅读下载全文

内镜下高频电治疗胃肠息肉是首选治疗方法。我院近8年来，应用高频电治疗胃肠息肉532例，共685个，大部分获得成功，但有16例发生出血，经内镜下治疗大多止血成功，现报告如下。

下咽癌误诊为咽异感症3例病因分析免费阅读下载全文

下咽癌已经成为严重威胁人类生命健康的头颈部恶性肿瘤。其发生部位隐蔽、不易早期发现，生物学特性恶劣，约500%患者确诊时已经有淋巴转移或侵入食道上端，已在临床上成为预后不良、死亡率高的重要因素。2004-2005年笔者门诊工作中所遇的3例下咽癌伴淋巴转移、食道上端转移误诊病例，现进行分析报告如下。

B型超声诊断贲门失迟缓症37例免费阅读下载全文

笔者对37例经食管钡剂造影和纤维食管镜检查确诊的贲门失迟缓症患者，于手术前后进行B型超声检查对照，发现了一些较独特的影像：病变以上的食管管腔有不同程度的扩张，食管下端吴“鸟嘴”样改变，食管腔内有大量液体潴留。超声检查不但可作为诊断该症的一种新方法，而且对贲门肿瘤引起的食管扩张有较好的鉴别价值。

关于血比重与比色法之间的Hb关系的探讨免费阅读下载全文

目的探索一种既不影响血液质量厦献血者身体健康，又不影响无偿献血、采供血需求，适应献血血比重的筛选方法。方法在比重为1．050的硫酸铜溶液中不厦格的标本分别用比重为1．049、1．048的硫酸铜溶液测其比重，再用HiCN比色法测定Hb含量，最后对结果进行比较。结果Hbn5g／L的血标本其硫酸铜法比重在1．048～1．049之间。结论适当采用男≥1．050，女≥1．048硫酸酮溶液作为献血时血比重筛选，能保证其血液Hb项的质量，而且对献血者的身体健康没有影响。

高频钼靶摄影技术对乳腺癌诊断X线分析免费阅读下载全文

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。钼靶摄影技术是目前最常用的首选和最有效的检查方法。本文收集了我院近2年经手术病理证实的乳腺癌资料并进行回顾性分析，旨在提高认识、正确诊断。

退行性心瓣膜病965例超声分析免费阅读下载全文

2000年1月-2005年1月在我院进行心脏超声检查的50岁以上患者3910例，其中检出退行性心瓣膜病患者965例，总发病率为24．7％。本文对这965例患者的发病情况、超声特征、血液动力学变化进行了回顾性分析，旨在提高对本病的认识。

前列腺增生症的手术治疗（附68例报告）免费阅读下载全文

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，影响老年人的正常生活。治疗前列腺增生症最有效的方法是手术治疗。前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准，但基层医院由于经济和技术方面的限制，该技术方法尚不能普及，因此，前列腺开放手术仍是治疗前列腺增生症的主要方法。合理正确地处理腺窝是减少出血的关键。现将我院近5年来的开放性前列腺手术68例资料回顾性分析报告如下。

医院计算机细菌污染调查及对策免费阅读下载全文

随着计算机科学的发展，计算机在医院管理中的应用越来越广泛，几乎涉及到医院各个科室，计算机使用及人员更换频繁，极易造成污染，但对其清洁消毒并未引起大家的重视，成为院内潜在的交叉感染源。为了解计算机使用过程中的污染情况，提出相应对策，2005年4月我们随机抽查了我院各科室20台计算机的键盘和鼠标，分别进行细菌学监测，结果报告如下。

适应医院深化改革做好护理管理工作免费阅读下载全文

在深化医院改革的进程中，护理管理面临着挑战和机遇，如何使护理管理适应改革的需要，并在改革中促进护理管理质量的提高，是管理者积极探索和努力的方向。随着医疗卫生改革的深入，医院生存发展的内外环境发生了深刻的变化，政府由过去的“办医院”变成“管医院”，政府财政拨款减少以后，医院必然转向自求生存，自谋发展的道路。医院与医院之间在共同协作取长补短的传统关系之外，增加了相互竞争的新内容，在医患关系上“求医问药”的传统观念受到根本性的冲击，取而代之是“以病人为中心”的新型行医观，作为护理管理者从护理的角度，怎样以“优质”服务增加医院竞争力，以“高效”增强医院生命力，以“低耗”提高医院吸引力，怎样把提高护理质量和医院改革有机结合是我们面临的课题。笔者从以下几个方面谈谈认识。

新生儿撤药综合征4例护理体会免费阅读下载全文

新生儿撤药综合征是指孕母长期应用某种药物，特别是麻醉镇静剂、止痛剂或致幻剂（如海洛因、美沙酮、芬太尼、安定等），以致产生对该药物的依赖或成瘾性，这些药大多可以通过胎盘，使胎儿依赖。出生后切断来自母体的药物，血中药物浓度逐渐下降，从而出现一系列中枢神经、呼吸、消化和自主神经系统的症状和体征，称为新生儿撤药综合征或戒断综合征。我科近年来共收治新生儿阿片类（海洛因）撤药综合征4例，现将护理体会总结如下。

美容受术者心理状态分析及美容护理工作的新定位免费阅读下载全文

美容手术是一门集医学、美学为一体的现代外科学，是一门精细而严谨的医学科学技术，它通过外科手术，改善或改变人体形态和面容而增加美感。随着社会的发展和科学技术的提高，美容外科手术越来越被广泛关注和接受，但是由于美容受术者或多或少地存在不同的心理问题，因此，美容护理工作需要重新定位，需要更好地认识和解决心理问题，以便提高美容手术的成功率。我院美容外科自2005年初尝试开展新的护理工作定位，通过努力，手术成功率和患者满意度得到了较大的提高。

经尿道前列腺电切术的术中配合免费阅读下载全文

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认治疗良性前列腺增生症（BPH）的比较满意的手术方式，具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点，但也存在一定的并发症。因此，重视术中配合有其重要的地位。我院自2003年11月份至今行TURP共38例，现将术中配合的体会报告如下。

ICU护理风险事件的原因分析与防范免费阅读下载全文

目的提高护理风险管理理念，减少护理风险的发生率，提高护理质量．有效地配合抢救，保证工作的顺利进行。方法通过ICU护理风险事件种类的统计厦原因分析制定可行性、规范性的工作制度厦操作流程、预期目标。不间断地进行风险意识防范能力的培训。建立系统性的监控系统，发挥各级人员的作用，持续质量改进。结果脱管率，堵管率，感染率。护理差错事故发生率降低，病人及医生满意率提高。结论实施有效的护理风险管理对预防护理安全隐患的发生。减少护理危险事件的发生具有重要作用。

急性心肌梗死的护理体会免费阅读下载全文

急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常。是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。实践中，我们认识到对AMI患者密切观察病情，积极抢救，有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容忽视的。

母亲与新生儿同患麻疹1例免费阅读下载全文

患者女，22岁。以发热3d，皮疹1d，于2006年2月22日入院。患者曾于10d前足月顺产一健康男婴。患者入院3天前无明显诱因出现发热，最高体温达39．0＂C，伴有咳嗽、流涕和畏光，曾按“上感“治疗（药名及剂量不详），效果不明显。入院前1d从耳后开始出现皮疹，随后迅速蔓延至胸、腹部及四肢。患者既往健康．1岁前曾注射过麻疹疫苗。查体；T；39．2℃，神清。颜面、胸、腹部、四肢可见大小不一的密集的充血性皮疹，疹间正常皮肤。眼结膜充血，口腔黏膜可见柯氏斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿锣音，心率90次／min，律整，腹软，肝脾肋下未及，神经系统未见异常。

感染性休克误诊1例免费阅读下载全文

患者男，48岁。因心悸、气喘2d，加重1d入院。病程中无畏寒、发热。无端坐呼吸，无明显胸痛，诉口渴。查体：T36．0℃，P100次／min，R26次／min。BP70／50mmHgt神清，两肺呼吸音粗。未闻及干湿性哆音，心界不大，心率149次／min，心律绝对不齐，心尖区第一心音强弱不等，腹检未发现明显异常，双下肢无明显水肿，入院急查心电图，提示快速房颤，

咽腔缝衣针异物1例免费阅读下载全文

患儿男，10岁。因缝衣针掉入口中半小时余，于2006年5月7日来我科就诊。主诉午饭后以针剔牙时，不慎将其掉入口中并不能咯出。当即感右侧咽部针刺样疼痛，吞咽时明显。无呛咳，咯血及恶心，呕吐。无吞咽及呼吸不畅。体检：神志清楚，呼吸平稳，口齿清，生命体征正常。就诊后即在压舌板及间接喉镜下窥视咽腔，未见明显异物。遂带患儿X线透视（应为金属）．发现舌骨平面有一针形金属影。于是再次在压舌板及扁桃体拉钩下，用枪状镊在右侧扁桃体及周围软组织内探拨。感觉针形异物竖直埋在右扁桃体下极附近，遂试图以枪状镊夹住以取出。不料患儿咽反射较重，呕吐出胃内容物于咽腔，放弃夹取。

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例免费阅读下载全文

患者26岁。因孕29^＋1周，第1胎，摔跤后感轻微腹痛，无阴道流血流水，于2004年12月8日入院。3年前有1次人流史。体格检查：神清，T36．8℃，P80次／min，BP11o／60mmHg，R20次／min，心肺无异常，双下肢水肿（-）。产科检查：宫高29cm，腹围90cm，胎方位LSA，胎心率140次／min，先露臀，

恩丹西酮不同给药模式下对曲马多自控镇痛的影响免费阅读下载全文

目的探讨恩丹西酮不同给药模式下曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果。方法选择96例妇科手术病例随机分为3组。A组；恩丹西酮8mg加入镇痛泵。B组：恩丹西酮16mg在给曲马多负荷量前5min缓慢静推8mg镇痛泵内再加入8mg，C组：恩丹西酮32mg加入镇痛泵。比较术后不同时闻段的VAS评分及PONV发生倒数及程度。结果术后8h与24hC组VAS评分显著高于A组和B组，术后4h，B组PONV发生例数及程度显著低于A组及C组，术后8～24h区间，C组PONV发生例数及程度显著高于A组与B组。结论在用恩丹西酮防治曲马多镇痛引发的恶心呕吐时。应尽量避免大剂量（〉0．6mg／h）的恩丹西酮和曲马多混合给药。

95份胆汁细菌培养与药敏分析免费阅读下载全文

目的了解胆汁中细菌分布及药敏情况，以指导临床合理用药。方法对95例胆道疾病手术患者抽取胆汁进行常规培养及应用美国德灵Walk-Away-40SI全自动细菌鉴定／药敏分析系统对标本进行细菌鉴定和药敏分析。结果95份胆汁中共培养出10种68株细菌（不包括厌荠菌）阳性率为71．6％，主要菌种有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌比率较高。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢三代、阿米卡星、庆大霉素敏感性较好；革兰氏阳性球菌对万古霉素、亚胺培南、利福平敏感性较好。结论胆道感染多由肠道细菌逆行感染引起的，为此，根据药敏试验结果指导临床用药是非常重要的。

杏苏止咳糖浆质量标准研究免费阅读下载全文

杏苏止咳糖浆处方来源于我市一著名老中医在杏苏合剂基础上加减的经验方，为一类医院制剂，在该院已有十多年使用历史。临床观察，该方驱风镇咳，平喘除痰疗效显著。方中主药紫苏叶辛、温，解表散邪。微发汗；苦杏仁（炒）苦温而润、宣肺降气，止咳化痰，两者共解表。麻黄辛、温，发汗，解表散寒；浙贝母、黄芩（酒炒）苦寒，镇咳化痰，清泻肺热；诸药相伍，轻宣解表，化痰止咳。为有效控制杏苏止咳糖浆质量，笔者对其质量标准的建立进行了以下研究。

阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察免费阅读下载全文

目的探讨阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法治疗组采用阿奇霉素干糖浆5～10mg·kg^-1·d^-1。每日1次与青霉素10～20万u·kg^-1·d^-1，分2次静脉滴注．连续3d为1疗程f对照组予以青霉素10～20万u·kg^-1·d^-1，分2次静脉滴注，3d为1疗程。连续1～3个疗程。结果剔除不合格病例7例（其中4例中途换用或联用其它抗生素，2例流失，1例因药疹停药）。进入临床观察病例96例，其中观察组49例．治疗组47例。痊愈率：观察组51％，治疗组66％（P〉0．05）；有效率：观察组77．6％。治疗组93．6％（P〈0．05）。结论阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎安全、方便、疗效显著。值得临床推广。

静脉滴注头孢他啶后饮酒致休克6例免费阅读下载全文

我院急诊科2004年6月～2005年10月共收治了6例因在院外诊所静脉滴注头孢他啶后饮酒而引发休克的患者，现分析如下。

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征13例临床分析免费阅读下载全文

肾病综合征是最常见的儿童泌尿系统疾病之一，其首选治疗的药物是肾上腺皮质激素。难治性肾病综合征的治疗令临床医生十分关注。我们采用环磷酰胺冲击治疗的方法治疗13例，报告如下。

加用聚肌胞治疗腮腺炎脑炎23例疗效观察免费阅读下载全文

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的腮腺非化脓性炎症，好发于儿童，预后良好。但该病往往伴发脑膜脑炎、颌下腺炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎。特别是脑膜脑炎、心肌炎，必须慎重处理，积极治疗，否则后果严重。我院1999年8月-2003年6月，对23例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（腮脑）患者经常规治疗加用聚肌胞肌注治疗，临床观察疗效满意，现报告如下。

康心力胶囊的质量控制免费阅读下载全文

目的研究康心力胶囊的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对康心力胶囊中的红参、黄芪进行定性鉴别，对附子中的鸟头碱含量进行限度检查。结果3项薄层色谱鉴别的重复性好，专属性强，检出斑点清晰。结论薄层色谱法方法可靠，可用于本品的质量控制。

保妇康栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎免费阅读下载全文

念珠菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症，近年来发病率在世界各地均呈上升趋势，加之部分患者对本病的危害性认识不够，致使病情不能得到及时控制而反复发作，我所2004年10月～2005年12月，应用保妇康栓联合氟康唑治疗782例复发性念珠菌性阴道炎患者，疗效满意，报告如下。

米索前列醇在围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难时的应用免费阅读下载全文

目的寻求围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难曼有效、简便、快捷的方法。方法将72例围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难者随机分为甲、乙2组;甲组37例，应用米索前列醇口服;乙组35例，用米索前列醇自肛门塞入直肠，比较2组用药后的疗效、药物不良反应及用药时间。结果用药后甲、乙两组均常规取器成功，甲组每次服药当天取器．出现药物不良反应3例，发生率8．1％。乙组药物塞肛当天取嚣，无1例出现药物副反应，2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难者用米索前列醇口服与塞肛疗效相同，自肛门塞入直肠者药物不良反应低，用药方法简便易行。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡近期疗效对比观察免费阅读下载全文

消化性溃疡（PUD）是一种对人类健康及社会进步影响较大的常见多发病，药物治疗目的在于缓解症状、改善生活质量、促进溃疡愈合和阻止潜在的远期并发症。治疗关键在于抑酸治疗，治疗效果取决于胃酸抑制程度。2002年2月-2004年2月，笔者选用质子泵（PPI）奥美拉唑与H2受体拮抗剂（H2RA）雷尼替丁治疗PUD并对近期疗效进行了观察。

扶正化淤胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察免费阅读下载全文

肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经的病理过程，阻止、甚至逆转肝纤维化是慢性肝病治疗的重要过程。本文应用扶正化淤胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化42例，取得满意的疗效，现总结如下。

强化医院内部管理全面提升服务能力免费阅读下载全文

城市医院在破解“看病贵”、“看病难”的难题上如何发挥作用？当前首要的任务是全面落实科学发展观，坚持“以病人为中心”，建立健全严格的目标管理责任制，积极探索诚信服务的有效机制，加速人才培养，夯实经济管理的基础，增强医院发展的后劲。实践证明：强化内部管理，全面提升服务能力，是加速医院现代化建设的成功经验之一，也是解决老百姓“看病贵”、“看病难”的重要途径。

浅谈遵守医疗执业规则与保证医疗安全免费阅读下载全文

医疗活动是极其复杂的事情，总是带有一定程度的风险。即使以世界最佳水准提供服务，也难免出现某种意外，而且任何意外都可能给患者造成难以估计的损失。为维护医患双方的合法权益，坚持执业规则是医务人员的执业基础，是保证医疗安全的前提条件。本文通过分析当前医疗执业环境，进一步加强对遵守执业规则的重要性认识。明晰影响医疗安全的常见因素，提出保证医疗安全的几项措施，与同道商榷。

行政监察在反医疗腐败斗争中的作用刍议免费阅读下载全文

医疗腐败是人侵医疗卫生系统肌体的病毒，是贯彻落实党的卫生工作宗旨的大敌。江泽民同志指出，反腐败斗争是加强党的建设的重要工作，纪律检查机关肩负着重大的责任。胡锦涛同志指出，广大纪检监察干部身处反腐倡廉第一线，责任重大，使命光荣。在当前反医疗腐败的斗争中，应当切实加强行政监察工作，充分发挥行政监察的职能作用，鼓励行政监察人员在反腐败斗争中做出更大的贡献。为此，要研究在反医疗腐败斗争中行政监察工作的作用和对策，以便更好地发挥行政监察工作的职能作用。

以医院质量管理年活动为契机推动医院的改革发展免费阅读下载全文

开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，是坚持以人为本，构建和谐社会，用科学发展观指导卫生工作的具体体现，是全面提高医院的管理水平和医疗服务质量的有效方式，是医院在新形势下更好地履行救死扶伤的职责，更好地为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务的重大举措。开展好“医院管理年”活动，对于医院进一步转变服务理念，提高医疗质量具有重要的意义。

急性缺血性脑卒中治疗现状及进展免费阅读下载全文

急性缺血性脑卒中是内科常见急症之一,其发病率、死亡率、致残率均较高，如果抢救治疗及时、合理，患者预后较好。溶栓治疗是急性期缺血性脑卒中最为有效的方法，溶栓越早，治疗效果越好。现就急性缺血性脑卒中的治疗现状及进展综述如下。

血管性痴呆诊断和治疗进展免费阅读下载全文

由于传统痴呆定义的束缚，目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍及促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预。

血浆中D-二聚体测定的临床意义免费阅读下载全文

目的探讨FDP、D-二聚体在临床治疗应用。方法FDP、D一二聚体特异性单克隆抗体标记乳胶颗粒，与待测血浆混合。当血浆中FDP含量≥5μg／ml，D—D聚体含量≥5μg／ml时，标记的乳胶颗粒则发生凝集呈现阳性反应。结果DIC时，血浆FDP、D-二聚体明显增高，呈阳性反应，要结合临床表现警惕DIC前状态的存在。D—D聚体在原发性纤溶时正常，继发性纤溶亢进时显著增高，是两者鉴别的重要指标。结论FDP、D-二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义，可作为血管内凝血，纤溶和血栓形成的标志物。

《淮海医药》稿约免费阅读下载全文