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文献检索:
  • 半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带损伤 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨半腱肌腱转位在附着点上对膝内侧副韧带的断裂进行重建修复的方法和疗效。方法:对35例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用断端直接修复,同时切取半腱肌腱转位在膝内侧副韧带起止点处固定的方法,加强修复该韧带。结果:术后随访1~6a,平均3年5个月,按改良Lysholm scale评分标准,分优、良、可、差四个等级,优良率94.3%,疗效满意。结论:膝内侧副韧带损伤应早期手术以获得疗效,半腱肌腱止点接近内侧副韧带止点,强度好,转移后在解剖学位置上加强修复膝内侧副韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能,关节功能恢复满意。
  • 牵引位片与侧屈位片在青少年特发性脊柱侧凸融合区域选择上的对比研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:对进行后路脊柱融合手术的青少年特发性脊柱侧凸患者的仰卧位侧屈位片和牵引位片在评价侧凸柔韧度和决定融合节段上的有效性进行比较。方法:对75例青少年特发性脊柱侧凸患者进行了回顾。所有患者术后均随访了至少2年时间。术前X线片包括了站立位的后前位片、侧位片、双侧最大自主侧屈位片以及在牵引床上所进行的牵引位片。术前对这些X线资料进行评估以决定侧凸的柔韧性和融合节段。在随访中,观察躯干失平衡和侧凸节段进一步进展的发生情况。结果:角度小于60°的侧凸,侧屈位片比牵引位片具有更大的矫正率。而角度大于60°。其结果相反。对于King Ⅰ型和King Ⅱ型侧凸来说,侧屈位片在确定腰椎的柔韧度和区别这两种侧凸类型上具有其优势。在牵引位片上,稳定椎的位置比站立位正位片上平均要高1.4个椎体。根据牵引位片上的数据,将融合节段向头侧移动后,躯干失平衡与侧凸节段进一步发展的现象时有发生。结论:侧凸角度不大于60°时。仰卧位侧屈位片在评估脊柱弯曲的柔韧性时比牵引位片更具有优势。根据牵引位片进行融合节段末端椎体的选择。矫正效果差的发生率较高。青少年特发性脊柱侧凸的融合节段选择最好是结合站立位后前位片、侧位片和仰卧位最大自主侧屈位片来决定。
  • 自发性脊柱骨折并脊髓损伤13例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:揭示椎体骨质疏松的一种严重并发症,重视对骨质疏松的预防。方法:回顾性分析了本院收治的13例椎体骨质疏松自发性发生脊柱骨折。最后导致脊髓损伤的病例。通过X线片、CT或MRI检查及临床症状确诊。手术减压治疗9例,保守治疗4例。结果:经过手术减压和保守治疗。多数患者的病情得到恢复或缓解。结论:椎体骨折导致脊髓损伤是椎体骨质疏松的一种严重并发症。要防止这种并发症。关键在于预防。已经出现脊髓压迫症状者。以手术减压后植骨融合效果最好。
  • 27例严重骨盆骨折及合并症的急诊救治体会 免费阅读 收费下载
  • 目的:总结严重骨盆骨折及其合并症的急诊救治经验。方法:27例严重骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,常规检查腹部B超、CT,必要时作髂动脉造影或逆行肾盂造影。血流动力学稳定后按各部位伤情严重情况,处理合并伤:其中行大隐静脉移植术5例,直肠造瘘术7例,膀胱造瘘术12例(并行膀胱破裂修补术6例,尿道会师术6例),会阴撕裂修复术3例。随后行骨盆骨折外固定手术。结果:25例存活,2例死于失血性休克。平均住院天数35d,随访1~2a无骨盆畸形、尿道狭窄等后遗症。结论:早期稳定血流动力学、多种外科手段综合运用、运用外固定器固定骨盆环,能够有效提高严重骨盆骨折救治率,降低死亡率。
  • 应用肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察锁骨钩钢板手术治疗新鲜不稳定锁骨远端骨折的疗效。方法:自2001年2月至2003年9月,应用肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折12例,平均随访时间9.6个月。采用Link公司的肩锁钩钢板10例,仿AO公司的肩锁钩钢板2例。结果:所有患者术后6周均恢复日常生活和工作能力,7例完全恢复肩关节正常活动度与肌力,其余5例肩关节活动度在90。以上,但2例使用仿AO公司肩锁钩钢板者出现术后肩峰下疼痛。随访的X线未见骨折移位或钢板断裂和松动。结论:肩锁钩钢板是治疗不稳定锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。部分患者存在的术后肩峰下疼痛的原因尚需进一步观察。
  • Richard钉和加压螺纹钉治疗老年股骨转子间骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:总结分析老年股骨转子间骨折采用Richard钉和加压螺纹钉冶疗的疗效。方法对老年股骨转子间骨折病人46例,男21例,女25例,年龄60~92岁。按照Evans分型:1型12例、Ⅱ型18例、Ⅲ型10例、Ⅳ型6例。分别观察行Richard钉和加压螺纹钉内固定术后肢体功能恢复情况。结果:术前住院3~10d。随访6~18个月,全部达骨折愈合。无住院期间死亡病例,骨折内固定良好,未见髋关节畸形和内固定失效。髋关节功能恢复满意。结论:只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科并存症。老年股骨转子间骨折的手术治疗能够取得满意疗效。
  • DHS治疗股骨转子间骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察DHS治疗股骨转子问骨折的疗效.并总结其经验。方法:对52例股骨转子问骨折患者采用DHS治疗。结果:全部52例患者经6~18个月随访,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意。优良率为94.2%。结论:DHS是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便,手术损伤小,固定牢固。可早期功能锻炼等优点。
  • AO钢板内固定治疗跟骨骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值。方法:自1998年3月至2003年10月应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折27例,术中注意关节面复位及Gissane角Bohler角的恢复。结果:27例病人经8个月~3年(平均18个月)随访,根据张殿英等骨折评价方法,27例跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折病人有22例评为优良。结论:距下关节面的复位,Gissane角Bohler角的恢复、牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键。
  • 外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的:探索复发性神经鞘瘤的显微手术方法并观察其疗效。方法:本组2l例均采用显微外科切除方法,以瘤体远、近端正常神经束为线索,用窄而锐利的刀片纵向锐性切割快速切除肿瘤。结果:2例术后2周内有手麻痛,很快恢复。无1例产生新的神经损伤并发症。随访10个月至5年,无1例复发。结论:采用显微外科方法可以快速、彻底地切除复发性神经鞘瘤,而且能很好地保存神经功能,并可使肿瘤不再复发。
  • May钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨May钢板治疗股骨转子间骨折临床效果及治疗要点。方法:对27例股骨转子间骨折用May钢板治疗,按Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例。结果:27例平均随访29个月(15~36个月),骨折全部愈合。根据Harris髋关节评分,优良率达96%。结论:May钢板是治疗股骨转子间骨折的较好选择之一,可使骨折达到解剖复位和牢固的内固定,疗效良好。
  • 更正 免费阅读 免费下载
  • 全国骨科新理论、新技术、新材料研讨会暨《实用骨科杂志》庆祝创刊十周年纪念会会议总结 免费阅读 免费下载
  • 会讯 免费阅读 免费下载
  • 应力导致关节软骨退变机制的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:本实验的目的是探讨应力导致关节软骨退变的病理过程与生物力学机制。方法:以32只中国白兔为实验对象,在关节面施以持续高/低压应力,观察4、12周,用组织学、组织化学、免疫组化及透射电镜为方法,分析退变软骨。结果:低压应力引起的退变首先表现为早期软骨细胞功能减退,软骨细胞代偿增生反应轻,然后基质破坏,最终导致整个软骨退变。高压应力引起的退变首先是早期基质破坏,软骨细胞代偿增生同时发生,继而软骨细胞退变,最终整个关节软骨退变。细胞因子主要在退变软骨的浅、移行层软骨细胞胞浆内阳性染色,偶可在浅层细胞近周及裂隙处见基质阳性染色。结论:高、低压应力均可导致关节软骨退变,低压应力首先引起软骨细胞退变;高压应力首先引起基质破坏。退变软骨的软骨细胞可异常合成、分泌细胞因子,细胞因子在软骨退变中发挥作用。
  • 手指末节血管神经的应用解剖 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究指端血管神经的解剖特点,以提高末节断指再植成活率和成活后质量。方法:新鲜手指35指,作手指末节血管神经显微解剖,观察血管神经的分布,测量不同水平血管的直径。结果:指腹螺纹中心为指端动脉弓体表最高点的投影,以螺纹中心为界把末节断指分为3种类型,Ⅰ型为远侧指间关节横纹至甲根部;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远端。远侧指间关节横纹至指腹螺纹中心的动脉直径为0.3~0.6mm,指背和指腹侧静脉直径为0.3~0.8mm。螺纹中心以远的指动脉呈分支状,直径在0.1~0.3mm,静脉约0.15~0.3mm。结论:末节指血管神经的分布有其特点,指腹螺纹中心可作为指端动脉弓的体表标志,末节断指都应尽可能地再植。
  • 骨髓间充质干细胞体外定向软骨细胞分化的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究体外培养的兔骨髓间充质干细胞在特定培养条件下定向软骨细胞分化的情况。方法:取兔髂骨骨髓,分离培养骨髓间充质干细胞,传代后以高糖DMEM无血清特定培养诱导(转化生长因子-β1 20ug/L,地塞米松10^-7mmol/L,维生素C50ug/L),细胞-爬片甲苯胺蓝染色检测蛋白多糖,免疫细胞化学染色法检测Ⅰ胶原,S-100蛋白分泌,常规培养的细胞作为对照组。结果:骨髓间充质干细胞经特定培养条件诱导第14,21,28天甲苯胺蓝染色呈明显异染,Ⅱ胶原,S-100蛋白免疫细胞化学染色阳性,第7天及对照组阴性。结论:骨髓间充质干细胞是骨髓来源的具有多向分化潜能的干细胞,在体外培养可定向分化为软骨细胞,并能分泌软骨特异性基质。
  • 腹腔镜在腰椎疾患中的应用 免费阅读 收费下载
  • 腰椎前路手术已经用来治疗各种腰骶部疾患80多年了,在20世纪60年代非常流行,通常认为前路腰椎融合技术对治疗后路手术失败且仍有症状者、脊柱不稳或畸形有作用。前路手术可以避免椎管内损伤性侵入,不影响腰椎后柱的稳定性等。但是,这项技术被stauffer和corentry等所反对,他们认为腰椎前路开放手术对病人可导致严重创伤。从生物力学角度来看,腹部肌肉对稳定腰椎有重要作用,广泛的分离切割是不可取的。文献报道的腰椎前路开放手术的
  • 跟骨关节内骨折的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 经距下关节的跟骨骨折,继往以手法复位、撬拔复位、石膏固定为主,有较多的并发症,如创伤性关节炎,腓骨肌腱炎等,近来随着对跟骨创伤病理研究的深入及内固定材料的进展,越来越趋向手术治疗,现就有关问题综述如下。
  • 股骨颈骨折研究 免费阅读 收费下载
  • 股骨颈骨折是老年常见骨折之一,且有一些明显特点,第一,患者平均年龄高,死亡率较一般骨折高。第二,骨折时血供容易破坏,不但影响骨折愈合且易发生股骨头缺血坏死及塌陷,发生率为20%~30%。第三,由于功能解剖上的特点,骨折部位常承受较大的剪应力,影响骨折及骨折复位后的稳定性,从而影响内固定的效果,尽管内固定方式屡经改革,骨折不愈合率仍较一般骨折高,约为10%~20%。近年来,国内外在治疗方面进行了大量研究,使股骨颈骨折的疗效有明显提高,但术后股骨头坏死仍未取得显著进展,现将近年来的一些研究综述如下。
  • 《实用骨科杂志》杂志社第三届编委会名单 免费阅读 免费下载
  • “8”字钢丝内固定治疗锁骨骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨用钢丝“8”字内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法。方法:1996年5月至2003年9月间采用切开复位钢丝“8”字内固定治疗锁骨骨折65例。结果:全部病例得到随访,平均12个月,骨折全部愈合。按Neer评分标准,优51例,良14例。结论:“8”钢丝内固定治疗锁骨骨折是一种良好的内固定方法。具有创伤小,对局部血供破坏小;固定可靠,并有断端问加压作用,而且费用低廉等优点。
  • 经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨锁骨外端粉碎性骨折的治疗方法。方法:用经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎骨折34例。结果:随访均在1a以上,优32例,良2例,无差者。结论:经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎性骨折操作简便、损伤小,具有较好的疗效。
  • 锁骨骨折钢板内固定失败原因分析(附5例报告) 免费阅读 免费下载
  • 锁骨骨折是常见骨折之一,占全身骨折6%左右,治疗方法亦多种多样。整理我们自2001年5月至2003年12月行切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折54例进行分析,大部分效果满意,但有5例出现骨折延迟愈合,现分析报告如下。
  • 肩锁关节脱位的2种内固定方法比较 免费阅读 免费下载
  • 肩锁关节脱位,临床常见。作者自1994~2002年共收治16例,采用2种方法内固定,现报告如下。
  • 经椎间孔入路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗腰椎滑脱症的优越性。方法:采用经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗25例腰椎滑脱症。结果:全部病例术后均获得随访,随访时间6~24个月。疗效评价按侯树勋标准:优20例,良5例。滑脱复位率为85%~100%。随诊期间未见滑脱复发,亦未见内固定松动及断裂现象。所有植骨均已融合。结论:经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定是治疗腰椎滑脱症的一种较好方法。
  • 腰椎手术后腰椎的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨腰椎手术后腰椎失稳的发生原因,临床特点及防治。方法:回顾并分析了近年来我院收治的18例腰椎手术后腰椎失稳患者的临床资料。结果:所有病例(平均年龄48岁)均以腰痛为主,腿疼部位模糊,很少累及膝以下,多不能久坐,腰背部肌肉软弱或僵硬。不稳绞锁不明显。有7例为多间隙间盘摘除,有相当病例术前MRI表现出多间盘退变。结论:腰椎手术后是否出现腰椎失稳,除与手术切除减压的范围、术前退变状况等有关外,还受到年龄、个体差异、心理状态及术前、术后腰背肌锻炼状况等影响。对于此病的治疗并非均需要手术,且2次手术出现的手术时问长、出血多等情况不可避免,因此预防此病的发生更为重要。
  • 经峡部外缘途径手术治疗椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨经峡部外缘途径手术治疗椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症临床效果。方法:采用经峡部外缘途径治疗椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症17例.其中L3~4 5例,L4~5 11例,L5S1例。结果:随访7~48个月,平均11个月,优良率94.11%,除1例L5S1外,均无腰椎不稳征象。结论:采用经峡部外缘入路手术具有显露清楚,出血少,不影响稳定性等优点,对L3~4、L4~L5的椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出者可采用此法。
  • 经皮椎体成形术的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨经皮椎体成形术临床应用效果。方法:应用经皮椎体成形术治疗28例30个椎体,其中骨质疏松骨折22例,转移性肿瘤6例,男21例,女7例;病变部位T6 1个、T11 5个、T12 8个、L1 8个、L2 6个、L4 2个。在1250x线机透视导向下,经皮穿刺到病变椎体后注入4~8mL骨水泥。术后12h观察血压、脉搏、呼吸,常规静滴抗生素3d预防感染。结果:技术操作全部成功,28例病例25例单侧穿刺,3例双侧穿刺。25例疼痛完全缓解,2例好转,1例无改善。2例出现一过性神经刺激症状,对症处理后消失,随访1~8个月,患者疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:损伤小,操作简单,恢复快,并发症少,能有效缓解椎体骨折和椎体肿瘤引起的临床症状。
  • 退变性腰椎管狭窄症的诊断与手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨退变性腰椎管狭窄症的诊断与手术治疗方式。方法:1995~2002年对62例诊断为退变性腰椎管狭窄症的患者,仔细分型,采用3种方法,a)开窗潜行扩大椎板减压术;b)扩大的半椎板切除减压术;c)全椎板切除加椎间融合术。结果:随访1~6a,按Nakal分级评定优43例.良16例,可3例,优良率96.5%。结论:退变性腰椎管狭窄症的手术治疗主要以充分彻底的减压、解除神经根的致压因素为主。但要兼顾减压的彻底性与腰椎的稳定性。单节段病变选择开窗潜行减压术或扩大半椎板切除减压术,多节段病变选择全椎板减压术同时行椎间融合术以保证腰椎稳定。
  • 髋臼骨折的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨提高髋臼骨折复位质量的方法。方法:自1999年4月至2002年12月,共手术治疗各类髋臼骨折45例。按Letournel分类,后壁骨折24例,后柱加后壁骨折5例,前柱骨折3例.横断加后壁骨折4例,双柱骨折7例,T型骨折2例。手术入路采用kocher-langenbeck及髂腹股沟切口。结果:根据Matta复位标准,复位优良率为85.2%。结论:髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键。把握手术时机、注意手术顺序、及时处理股骨头脱位、钢板的正确放置、并发症的预防,是提高复位质量的关键。
  • 逆行分叉式髓钉治疗肱骨下段骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:报告逆行分叉式髓内钉在肱骨下段骨折的应用。方法:从2001年4月至2003年6月,用逆行分叉式髓内钉治疗14例闭合性肱骨下段骨折。进针点位于尺骨鹰嘴窝上方。结果:所有骨折在6个月内愈合。肩肘关节活动正常。术后1例出现桡神经损伤。结论:对于肱骨下段骨折,逆地分叉式髓内钉是一种很好的治疗方法。它的优点在于不损伤肩袖,坚强内固定,并发症少以及良好的肩肘功能。
  • 中老年髋部骨折的临床特点(附294例报告) 免费阅读 收费下载
  • 中老年髋部骨折是现代社会的常见病和多发病,尤其是股骨颈骨折及粗隆间骨折。总结我院近10年来中老年外伤性髋部骨折病例,对其临床特点总结如下。
  • 急诊应用注射针头治疗掌指关节、指间关节附近碎片骨折 免费阅读 免费下载
  • 手部外伤并掌指关节、指间关节附近碎片骨折是手外科常见的损伤,处理不当将导致骨折不愈合或畸形、甚至导致关节活动功能受损,影响患者的日常生活;我院自2001年9月至2003年4月急诊收治此类患者56例共78处骨折,采用注射针头固定,取得良好效果,报告如下。
  • 肘管综合征的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法:应用此术式治疗27例肘管综合征。结果:经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善。结论:尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式。
  • 髓内针辅助环抱式接骨板治疗四肢长骨干粉碎性骨折 免费阅读 收费下载
  • 在实际工作中我们发现记忆合金环抱式接骨板在治疗四肢长骨干横断、螺旋及斜形骨折等较容易复位的骨折时,确实操作极为简便、快捷,但对难复位的四肢长骨干粉碎性骨折,常因术中难以维持复位,给环抱式接骨板的应用带来了极大不便。为此我们在不影响环抱式接骨板应用的情况下,暂时应用骨圆针或髓内针及钢丝等内固定器材,取得了较好效果,报告如下。
  • 空心螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折 免费阅读 收费下载
  • 青少年股骨颈骨折较少见,我院自2002年4月至2003年2月应用空心螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折14例取得满意效果,现报告如下。
  • 伽玛钉治疗股骨近端骨折的观察和分析 免费阅读 收费下载
  • 随着社会人口老龄化发展,股骨上段骨折,如股骨粗隆间骨折,股骨粗隆下骨折,和合并股骨颈的股骨上段骨折的发病率在逐年上升,且相当一部分为老年人,大多数伴有高血压,心脏病,糖尿病,肝硬化等慢性病,伤后如不及时治疗又将合并心肺功能不良,血管栓塞及褥疮产等并发症。近年来D.H.S钉,Gamma钉,股骨近端髓内针(PFN),Ender髓内钉等被广泛应用。我院2000年3月至2004年2月用Gamma钉治疗52例股骨上端骨折患者,效果较满意,现报告如下。
  • 讨论手法治疗前臂青枝型双骨折 免费阅读 收费下载
  • 前臂青枝型双骨折为小儿常见、多发损伤,属于不稳定骨折,对其处理往往重视不够,只认为将突出部分加压变直、或认为骨折成角尚不超过功能复位标准,不需严格整复。这种处理常有畸形复发、功能障碍等并发症。作者根据前臂解剖关系及生物应力,施用适当的手法整复及妥当的外固定,自1990~2002年,收治此类骨折69例,临床疗效满意,报道如下。
  • 胸脐皮瓣带蒂转移Ⅰ期修复手部大面积软组织缺损 免费阅读 收费下载
  • 随着工业的飞速发展,机械化程度愈来愈高,手毁损伤病员逐年增多,而手部大面积软组织缺损患者亦较为常见,它是一种严重的创伤,多伴有多掌骨、指骨与肌腱外露,或部分指骨缺损,神经、血管严重挫灭失活,在修复过程中相当棘手,需用大面积皮瓣修复,以最大限度的恢复手的功能。2003年我们以胸脐皮瓣带蒂转移急诊Ⅰ期修复手部大面积软组织缺损患者5例,获得满意效果,体会如下:
  • 有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨有限切开复位逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法:采用小切口开放复位GSH钉治疗18例股骨远端骨折。结果:术后无感染、内固定断裂现象;骨折均复位满意,无延迟愈合或不愈合发生。平均随访17个月,伤肢膝关节屈伸活动范围90°~125°,平N105°。结论:有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,操作简便,值得推广使用。
  • 手动扩髓配合小切口复位治疗胫腓骨骨折 免费阅读 收费下载
  • 交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,目前已被认为是一种标准的治疗方法。胫骨交锁钉可用于膝下7cm至踝上4cm轴向不稳定性骨折,临床多见运用不扩髓髓内钉治疗的报告,而不主张采用扩髓及切开复位的方法。我院近2年来运用国产实心胫骨交锁髓内钉,并采用手动扩髓配合小切口复位治疗部分胫腓骨骨折28例,取得较好的疗效,现报告如下。
  • 42例交通伤开放性胫腓骨骨折V型外固定架治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨治疗交通伤胫腓骨开放性骨折的固定方法。方法:应用AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折,闭合复位单纯应用V型外固定架17例,切开复位有限内固定结合V型外固定架治病25例。结果:其中41例骨折愈合,愈合时间4~18个月,平均12.6个月,1例闭合复位单纯应用外固定架治疗者于术后1a骨折不愈合。结论:AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折,操作简便,创伤小,固定效果可靠,结合拉力螺钉内固定可以获得更好的复位效果并缩短手术时间。对于交通伤胫腓骨开放性骨折外固定架的动力化及拆除不要过早。晚期的针道感染需要重视。
  • 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿下段及足踝部软组织损伤的临床效果。方法:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿下段及足踝部软组织损伤19例,皮瓣面积最大15cm×13cm,最小5cm×4cm。其中将小隐静脉与受区静脉吻合9例,未吻合但在其蒂部结扎6例,未吻合也未结扎4例。结果:大部皮瓣成活,小隐静脉吻合者皮瓣全部成活,未吻合但在其蒂部结扎者部分坏死1例,未吻合也未结扎者均短期内间内肿胀淤血且大部分坏死1例。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损的可靠方法,术中若能将小隐静脉与修复区静脉吻合其效果更佳。
  • Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨 免费阅读 收费下载
  • Colles骨折为骨伤科常见病,多发病,临床常采用手法复位石膏或小夹板外固定治疗,随着对该病治疗方法的研究深入,对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点,特别是闭合复位外固定后腕关节的体位问题,更是存在很大的分歧,许多人主张腕关节处于掌屈位、中立体、亦有人主张固定于背伸位。我们在多年的临床治疗观察的基础上,对腕关节生理解剖、病理解剖、生物力学特点进行了深入研究,经临床反复验证,认为克雷氏骨折的外固定采用掌屈位更符合局部的生物力学特点,更有利于腕部功能的恢复。在此将对该固定方法的认识罗列如下,与同道探讨。
  • 髓内钉之父——克-金切尔(Gerhard.Kuntcher) 免费阅读 免费下载
  • 今天,任何一个骨科医生都能应用髓内钉进行骨折内固定。但并不是任何一个骨科医生都知道2000年是发明髓内钉这种固定技术的伟大的德国医生克-金切尔诞生100周年。
  • 腰椎间盘突出症伴发脊柱肿瘤的鉴别 免费阅读 免费下载
  • 据相关资料报道,1000例骨肿瘤手术患者,其中38例曾诊断为腰椎问盘突出症。而在1200例腰椎间盘突出症手术中,发现19例腰椎有恶性肿瘤。而我科在近6年收治大约100例腰椎间盘手术病例中,发现3例并发各种肿瘤。发生率大至相似;而腰突症现在已成为骨科的高发病种,且各种侵入性的治疗方法日益增多,如何能确切在术前排除合并肿瘤的可能性,以避免误诊误治的发生,加强对脊柱肿瘤与腰椎间盘突出症并发的鉴别,是必须要引起大家高度重视的问题。现将我科有关病例资料总结如下。
  • 儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 肱骨外髁骨折在儿童中较常见,占肘部骨折20%~30%,发生率仅次于肱骨髁上骨折。根据有无移位,采用手法复位石膏固定及手术治疗。无论采用何种方法:若处理不当会发生骨折不愈合,肘外翻及肘内翻畸形,迟发性尺神经炎,尺神经麻痹,上、下尺桡关节不稳定等并发症。我院1994年10月至1999年11月共收治伤后9个月以上的陈旧性肱骨外髁骨折不愈合病例10例,均采用手术治疗,效果满意,现报告如下。
  • 小切口三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折,约占总骨折的13.7%。由于胫腓骨位置表浅,又是负重的主要骨骼,易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼,因此常合并软组织损伤成为开放性骨折。用什么方法治疗胫腓骨折,一直是骨折治疗中争论最多的问题之一。我院从1998~2002年共收治胫腓骨骨折患者130余例,其中120例采用了小切口三维外固定支架固定术,收到了良好的效果。
  • 综合疗法治疗腰椎间盘突出症 免费阅读 收费下载
  • 腰椎间盘突出症是骨科常见病,治疗方法有非手术,手术及界于两者的之间的经皮穿刺切吸术。各种治疗方法疗效报告在80%~90%以上。近年来保守治疗取的了较大的进展。现在我们综合治疗的腰椎间盘突出症分析报告如下。
  • 儿童肱骨远端骨骺分离15例误诊分析 免费阅读 免费下载
  • 肱骨远端骨骺分离是儿童肘部常见损伤,如经验不足,极易误诊。我院自1998~2003年共收治15例误诊患儿,现总结分析如下。
  • 微型钢板内固定治疗掌指跖骨骨折 免费阅读 免费下载
  • 掌指跖骨短管状骨折,以往多采用石膏外固定、单根克氏针固定,术后功能恢复差,特别是手部掌指骨骨折。2000年11月至2003年8月,我科应用微型钢板(江苏省常州市康辉医疗器械厂生产)内固定治疗掌指跖骨折25例,取得满意的效果。
  • 退变性腰椎管狭窄症的选择性减压治疗 免费阅读 免费下载
  • 腰椎管狭窄症既往多采用全椎板切除或半椎板切除减压治疗,虽可达到彻底减压的目的,但对脊柱稳定性影响较大,尤其是多节段狭窄者。2000~2003年,作者采用多节段开窗选择性减压治疗退变性腰椎管狭窄症36例,取得了满意的疗效。
  • 单边外固定支架、滑槽植骨治疗胫骨骨不连 免费阅读 收费下载
  • 我科自2000年2月至2002年3月对19例胫骨骨不连患者采取单边外固定支架固定、滑槽植骨的术式治疗,取得了比较满意的效果,现报告如下。
  • 微型T型钢板内固定治疗桡骨头及桡骨颈骨折27例 免费阅读 收费下载
  • 自2001年以来,我院对桡骨头骨折(Ⅰ、Ⅱ型)及桡骨颈骨折闭合复位失败者,采用切开复位+微型T型钢板内固定,取得满意疗效,现报告如下:
  • Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折 免费阅读 免费下载
  • 股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,好发于老年人。有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折一般晚5~6岁。由于人口老龄化的发展,该病的发展呈上升趋势且年轻化。粗隆间骨折一般容易愈合,但易发生髋内翻,同时高龄患者长期卧床引起的肺部及泌尿系感染等并发症为临床治疗的难题。我院于2001年1月至2003年12月共收治22例,均采用Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗,取得了比较好的疗效。
  • 克氏针内固定治疗舟状骨骨折12例体会 免费阅读 免费下载
  • 我院1999年2月至2003年2月应用克氏针内固定治疗不稳定型舟状骨骨折12例,效果较满意,现报告如下。
  • 单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折 免费阅读 收费下载
  • 胫腓骨下1/3骨折在治疗上仍比较棘手,尤其是开放性骨折,传统的治.疗方法是清创后用钢板髓内针内固定或石膏外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连、关节僵硬等弊端。自1996年至2002年12月,我们采用单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折共89例,取得了满意的临床效果。
  • 双侧跟腱突发断裂1例 免费阅读 免费下载
  • 患者,男,16岁,学生。半年前,在跨越教室门坎时,突感左跟腱处疼痛,同时听到跟腱裂响声。迈右腿时又感右跟腱处疼痛,同样听到跟腱断裂声。当时尚能坚持学习,逐步感双足跖屈无力,走路及跑步速度减慢。体检:双足跟轻度肿胀,双侧跟腱可触及断裂间隙,局部压痛,双足跖屈无力,不能提踵。血生化正常,血常规正常。类风湿因子阴性,抗“O”试验正常。X线拍片双侧跟骨无异常。诊断:双侧跟腱突发断裂。在
  • 采用关节松动术治疗胸椎小关节紊乱20例 免费阅读 免费下载
  • 采用关节松动术治疗20例胸椎小关节紊乱症.其中男13例,女7例,该手法对胸椎小关节紊乱引起的疼痛,活动障碍的总有效率为88.6%。通过关节松动术可提高痛阈,缓解痉挛,解除关节活动障碍且治疗过程简便易行。
  • 肩锁关节全脱位的手术治疗 免费阅读 免费下载
  • 肩锁关节脱位多为侧方挤压暴力引起,肩锁关节主要由关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带维持其结构的稳定性。脱位一般可分为半脱位(无喙锁韧带断裂)和全脱位(伴有喙锁韧带断裂)。前者常采用保守治疗,如宽胶布、石膏固定;而后者由于稳定结构均遭破坏,且由于胸锁乳突肌及斜方肌牵拉,锁骨外端常向上撬起,形成所谓“钢琴键”征。外固定难以复位及固定,且部分患者由于长期固定,尤其是老年患者,易形成肩关节僵硬、活动受限而遗留后遗症。我科近5年采用切开复位的内固定术治疗肩锁关节全脱位,收到良好的效果。
  • 骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折 免费阅读 收费下载
  • 股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折,尤以老年人多发,传统的治疗方法多以牵引及手术内固定为主,但对于高龄人群,由于他们机体器官发生着普遍而单向的衰退性改变,往往患有多种疾病,给手术治疗带来一定的危险性。且年龄越大,危险性越大,术后肺炎、心脏病是其主要死因;而保守治疗的弊端也越来越受到人们的重视,卧床时间长、常伴骨折复位不良、功能受限、下肢深静脉血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等并发症。我院骨科自2000年至今采用三维骨外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折30例,经随访效果满意。
  • 颈椎前路手术围手术期呼吸管理 免费阅读 收费下载
  • 脊髓型颈椎病及颈部外伤患者行前路减压内固定植骨融合术,在手术前后加强呼吸系统功能训练和观察护理,对预防肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭尤为重要,能促进患者的尽早康复。
  • 早期腰椎间盘突出症非手术治疗中严格卧床的观察及护理 免费阅读 收费下载
  • 近年来,腰椎间盘突出症病例日渐增多且趋向年轻化。过去大部分使用非手术后的患者因没能严格卧床而疗效均不理想,严重影响人们的学习和工作.为了有效配合医疗,确保临床疗效。本人自1996年1月至2003年5月从事骨科护理中对63例早期腰椎间盘突出症病例进行护理和观察,采用非手术治疗中腰椎间盘突出症的患者经严格卧床后在临床中取得了满意的疗效。现报告如下。
  • 带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折手术配合体会 免费阅读 免费下载
  • 目前,在四肢骨干骨折内固定治疗中,以髓内钉内固定其应力遮挡小,最符合生物学的要求。随着医学影像学的发展,电视X光机应用于临床,使长骨干骨折闭合复位穿钉内固定成为现实。我院骨科自2000年8月至今采用带锁髓内钉透视下闭合复位穿钉术治疗胫腓骨骨折15例,均取得满意的疗效,现将手术配合体会介绍如下。
  • [临床论著]
    半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带损伤(廖兴华 肖刚 黄振强 饶新 符彦基 罗玉琛)
    牵引位片与侧屈位片在青少年特发性脊柱侧凸融合区域选择上的对比研究(朱晓东 李明 刘洋 戴炳华 侯铁胜)
    自发性脊柱骨折并脊髓损伤13例分析(叶应荣 袁宏伟 路闯 曹建伟 王灿亚)
    27例严重骨盆骨折及合并症的急诊救治体会(吕琦 张志宏 余红平)
    应用肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折分析(杜亮 喻任 张玉发 刘汉伟)
    Richard钉和加压螺纹钉治疗老年股骨转子间骨折(杨国庆 张友忠 赵震颖 方阳 曹志强)
    DHS治疗股骨转子间骨折(万安营 汤瑞新 李国强 杜峰)
    AO钢板内固定治疗跟骨骨折(陈宝国 王桂玲)
    外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗(高秋明 刘兴炎 甄平 李旭升 王宏东)
    May钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用(谢文龙 周国顺 詹碧水 沈鹏 李炜 陈成冬)
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    更正
    全国骨科新理论、新技术、新材料研讨会暨《实用骨科杂志》庆祝创刊十周年纪念会会议总结(马庆军)
    会讯
    [实验研究]
    应力导致关节软骨退变机制的实验研究
    手指末节血管神经的应用解剖
    骨髓间充质干细胞体外定向软骨细胞分化的研究
    [综述]
    腹腔镜在腰椎疾患中的应用(陈剑锐 马迅)
    跟骨关节内骨折的手术治疗(李立志 卢汉生)
    股骨颈骨折研究(周育松 王振军 秦泗河)

    《实用骨科杂志》杂志社第三届编委会名单
    [临床经验]
    “8”字钢丝内固定治疗锁骨骨折
    经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎骨折(袁新军 刘华明 李举军 龚泽胜 刘海涛 李从贵)
    锁骨骨折钢板内固定失败原因分析(附5例报告)
    肩锁关节脱位的2种内固定方法比较(杜长安)
    经椎间孔入路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症(徐小卒 杨淮海 项群 孔爱华 张绍萍)
    腰椎手术后腰椎的临床分析(夏刚 张黎龙 李会明 田成瑞)
    经峡部外缘途径手术治疗椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症(马险峰)
    经皮椎体成形术的临床应用(曹文华 徐霖 温国宏 王达义)
    退变性腰椎管狭窄症的诊断与手术治疗(王智勇)
    髋臼骨折的手术治疗(焦玉峰 郭延章 孙绪海 杨德勇 周光林)
    逆行分叉式髓钉治疗肱骨下段骨折(陆声 郭远发 邬江 徐永清)
    中老年髋部骨折的临床特点(附294例报告)(李钰 李平 李钢)
    急诊应用注射针头治疗掌指关节、指间关节附近碎片骨折(吴剑飞 杨永林 马文学)
    肘管综合征的手术治疗(郭荣光 杨占辉 王强 于建民 李海波)
    髓内针辅助环抱式接骨板治疗四肢长骨干粉碎性骨折(李尊吉)
    空心螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折(薛向东 肖杰 刘伟 龙浩 王积辉)
    伽玛钉治疗股骨近端骨折的观察和分析
    讨论手法治疗前臂青枝型双骨折(熊伟)
    胸脐皮瓣带蒂转移Ⅰ期修复手部大面积软组织缺损(周飞 刘勇)
    有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(江庭彪 袁华军 刘敬旺 张辉)
    手动扩髓配合小切口复位治疗胫腓骨骨折
    42例交通伤开放性胫腓骨骨折V型外固定架治疗体会(张重民 杨明连 刘新房)
    腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用(石国君 李晓明 刘泽)
    Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨(毕宏政 杨茂清)
    [骨科史萃]
    髓内钉之父——克-金切尔(Gerhard.Kuntcher)(刘巍 尹芸生)
    [短篇报道]
    腰椎间盘突出症伴发脊柱肿瘤的鉴别(武惠生)
    儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗(范文平 石永红)
    小切口三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例临床分析(王守彬 万宗芬 孙开梅)
    综合疗法治疗腰椎间盘突出症(阿力 李波 林文茂 郭树贤)
    儿童肱骨远端骨骺分离15例误诊分析(李伟 闻亚非)
    微型钢板内固定治疗掌指跖骨骨折(郭勇 谭伦 黄迅 刘君白 唐玉湖 钟泽莅)
    退变性腰椎管狭窄症的选择性减压治疗(王效柱 王力平 杨学义 欧兆强)
    单边外固定支架、滑槽植骨治疗胫骨骨不连
    微型T型钢板内固定治疗桡骨头及桡骨颈骨折27例(吴庆)
    Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折(卢建刚)
    克氏针内固定治疗舟状骨骨折12例体会(张洪新 刘云)
    单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折(陈宇鹤 卢勇明 宋俊生)
    [个案]
    双侧跟腱突发断裂1例(郑成德)
    [基层园地]
    采用关节松动术治疗胸椎小关节紊乱20例
    肩锁关节全脱位的手术治疗(杨晓东)
    骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折(祁振良 李俊龙)
    [护理]
    颈椎前路手术围手术期呼吸管理(刘沛珍 张瑞英 陈秋芳)
    早期腰椎间盘突出症非手术治疗中严格卧床的观察及护理(黎惠婵)
    带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折手术配合体会(卢玉清 李春玲 焦淑娟)
    《实用骨科杂志》封面

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