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  • 血管化骨-重组异种骨移植修复骨缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨血管化骨-重组异种骨(RBX)移植修复骨缺损的意义。方法 27例骨缺损随机分成3组,A组为血管化骨-RBX移植修复组(9例);B组为血管化骨移植修复组(10例);C组为RBX移植修复组(8例)。临床评价以术后3个月、6个月、12个月随访的X线片来判断骨缺损是否修复、骨愈合时间长短以及是否再吸收等。结果 术后3个月A组8例、B组6例、C组3例骨愈合,6个月A组1例、B组3例、C组3例骨愈合,12个月B组1例、C组2例发生骨移植区部分再吸收。结论 血管化骨一重组异种骨移植的骨折愈合率明显优于单纯重组异种骨移植。
  • 后路固定器对胸腰椎骨折的间接减压与开放减压比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价胸腰椎爆裂骨折在后路器械固定下对椎管的间接减压与开放减压两种方式的临床疗效,为今后的治疗选择提供依据。方法 对我院2003年6月至2004年6月收治的38例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组:19例行后路暴露,台上复位,椎弓根螺钉内固定术,并将其定义为间接减压组;19例行半椎板或全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,半椎板或横突或关节突融合术,定义为开放减压组。观察两组的术中情况及并发症,评判各组的脊柱矫形,椎管占位,复位及ASLA分级情况,各组观察指标采用组间配对£检验进行分析。结果 间接减压组的平均手术时间,术中出血量,术后引流量分别为75min,180mL、80mL,而开放减压组为125min、460mL、165mL。椎体前高、后高、cobbe角随访时的丢失率两组分别为:间接减压组2.3%,1.2%,0.5°;开放减压组7.7%、2.6%、3.1°。间接减压组术后椎管平均减压30.2%,开放减压组32.2%。两组术后ASLA分级均有1~2级进步。结论 间接减压组较开放减压组具有手术时间短,术中出血少,术后引流量少,脊柱矫正度丢失率低,术后康复快,脊柱稳定性好及无明显并发症的优点,两组在椎管减压程度及ASLA进步方面效果相近。建议对胸腰椎爆裂骨折的治疗在后路器械固定下首选间接减压的方式;少数椎管内碎骨片突人大于50%的患者,在行开放减压的同时,最好通过伤椎椎弓根植骨对伤椎作强化处理,以保证脊柱稳定。
  • 部分肱二头肌短头腱翻转修复肩锁关节脱位 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨应用部分肱二头肌短头腱翻转重建喙锁韧带治疗新鲜肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ)的疗效。方法 对11例新鲜肩锁关节脱位应用部分肱二头肌短头腱翻转重建喙锁韧带,克氏针经肩峰固定肩锁关节及肩锁韧带修复治疗锁关节脱位(Tossy Ⅲ)。结果 随访3~12个月,平均5.7个月,按Karlsson评定标准均为优良。结论 采用部分肱短头肌短头腱翻转重建喙锁韧带治疗新鲜肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ),其抗应力强度大,血供丰富,生物学效能接近喙锁韧带,是重建喙锁韧带较好的方法之一。
  • 应用各种皮瓣修复手背部软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效及适应证。方法 根据手背部软组织缺损的面积及部位,对56例手背部软组织缺损患者采用各种带蒂皮瓣修复。结果 53例皮瓣完全成活,3例出现皮缘部分坏死,8例需二期手术修整。结论 采用各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损,方法简单、可靠,但要掌握一定适应证。
  • 隐神经髌下支卡压症 免费阅读 下载全文
  • 目的 从解剖和临床两方面探讨隐神经髋下支卡压症的的机制及诊治方法。方法 解剖10具成人固定尸体,观察隐神经髌下支与周围结构的毗邻关系。对8例隐神经髌下支卡压症的患者进行l临床观察和分析。结果 30%(6侧)隐神经髌下支直接发自股神经,且不行走在Hunter’s管内。30%(6侧)从Hunter’s管内发自隐神经,并穿该管前壁腱板浅出。髋下支发出后80%(16侧)穿缝匠肌至膝内前下部,穿出点周围均为致密结缔组织。在膝内前下部髌下支和深筋膜紧密连在一起。8例患者,7例局封治疗,1例手术治疗,均取得了较好的效果。结论 隐神经髌下支在行径途中多处可受到卡压,局封治疗一般可取得较好效果。
  • 腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理,探讨手术治疗方法。方法 回顾总结10例腰椎后缘离断合并椎间盘突出症患者的临床表现、影像学资料及手术方法选择。结果 10例患者中,6例表现为单侧腰腿痛,4例为双侧;4例合并间歇性跛行,其中2例伴有马尾神经受压。CT检查显示全部病例腰椎椎体后缘形成突向椎管内的骨块,其相应的椎体后角骨缺损区为椎间盘髓核组织,其中7例椎间盘突出物超过椎体后缘骨。10例均行手术切除突出的椎间盘组织,其中6例同时行离断骨块切除。全部病例经3~36个月随访取得满意效果。结论 本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变,最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫。椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。
  • DHS治疗股骨粗隆间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口,直视下复位,C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓、攻丝,置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例,男37例,女13例;年龄21~89岁,平均60岁。结果 50例随访时间3~22个月,平均8个月。复位及内固定满意率88.0%(44/50),愈合率为96.0%(48/50),功能恢复接近伤前水平为68%(34/50)。并发髋内翻为6.0%(3/50),其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4.0%(2/50),均为反斜形粗隆间骨折,DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正,经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键。
  • 不同病因股骨头坏死的病理改变 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解不同病因股骨头坏死的病理改变是否一致。方法 对42例58髋不同病因的股骨头坏死标本沿股骨颈长轴的正中平面及与该平面垂直的纵向正中平面锯开,观察其大体及不同部位组织学表现是否一致,并测量坏死及增生区的厚度;根据Koo法计算标本坏死指数以反映坏死范围。在标本的各区取材,制作病理切片,观察镜下组织改变。结果 不同病因的股骨头坏死标本在剖面上表现一致,分为软骨、坏死区、增生区和正常区四层。各区在组织学上亦表现一致。在坏死范围、坏死厚度及增生区厚度方面无统计学差异。结论 不同病因的股骨头坏死标本有着极其相似的病理改变。
  • 有位移的复合型髋臼骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨有位移的复合型髋臼骨折的手术治疗方法并评价其疗效。方法 对36例复合型髋臼骨折按不同的类型不同的手术入路,分别采用重建钢板和拉力螺钉固定,按Letournal分类,后柱和后壁骨折3例,横型和后壁骨折8例,前柱和后半横型骨折1例,T型骨折10例,完全双柱骨折14例,手术入路采用Kocher-Langenbeck入路13例,髂腹股沟入路8例,联合入路15例。结果 随访6~36个月,平均21个月,按照d′Aubigne and Epstein标准,优25例,良7例,可2例,差2例,优良率为88.89%,感染2例,中度骨性关节炎(OA)1例,股骨头坏死1例,Ⅰ~Ⅱ异位骨化4例。结论 术前完善的影像学检查,明确的骨折分类,适当的手术时机,合适的手术入路,可靠的内固定,满意的复位,以及术后早期功能锻炼,是提高复合型髋臼骨折治疗效果的关键。
  • 高龄股骨粗隆问不稳定型骨折半髋成形术的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 评估半髋成形术治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 从1999-2004年我们采用骨水泥型双极假体半髋成形术治疗30例高龄股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究。平均年龄86岁(80-92岁),随访时间平均2a(1~3a)。结果 无1例死于术后并发症,3例失随访,27例术后1周能扶助行器行走,无关节脱位或无菌性松动或髋臼磨损。Harris髋关节功能评分本组7例获得优,18例获得良,2例为可。结论 对于年龄80岁以上,不稳定型粗隆间骨折的患者采用半髋成形术治疗效果良好。
  • 手术治疗臀肌挛缩症48例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 介绍应用手术治疗臀肌挛缩症的经验,并对治疗结果进行评估。方法 取臀部后外侧纵切口,彻底松解挛缩增厚的臀肌,术后6d开始进行功能锻炼,循序渐进。结果 48例中,优28例,良10例,可2例,差8例,优良率为79.17%;随访时间6个月~4年(平均17个月)。其中2例松解过度,8例刀口感染。结论 臀肌挛缩症患者需手术治疗,手术对挛缩的臀肌进行彻底的松解,术后适时适度的进行功能锻炼,可达到较理想的疗效。
  • 医源性因素对空心钉治疗股骨颈骨折的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系,并提出相应对策。方法 回顾总结92例空心钉治疗股骨颈骨折出现失误的并发症,并分析其原因。结果 75例得到随访,12例出现股骨头坏死,发生率16%。结论 空心钉治疗股骨颈骨折疗效肯定,出现失误和并发症与术前准备、适应证选择、手术技术及术后功能锻炼等医源性因素有关。
  • 开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结其经验。方法 对19例患者22足跟骨关节内骨折进行开放复位,并运用松质骨螺钉和重建钢板及可塑形钢板等进行内固定,其中7例一期植骨。随访4~36个月,平均随访时间为14个月。结果 按Maryland Foot Score评分系统进行评价,优10足,良9足,可2足,21足,优良率为86.4%。结论 开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和跟骨的正常解剖形态,围手术期的正确处理也非常重要。
  • 两种股骨扭转角测量方法的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 通过CT法及裸骨投照测量法(以下简称“裸骨法”)测量股骨扭转角的比较,探讨CT测量扭转角的可靠性。方法 分别采用CT法及裸骨法测量80个股骨标本股骨扭转角,对测定值进行统计学分析,并作左右两侧比较。结果 采用CT法测量的扭转角为11.04°±8.24°(-6.1°~34.0°);裸骨法测量的扭转角为11.27°±8.01°(-5.5°~34.2°)。两者间的扭转角度相差0.23°±1.64°(-4.4°~3.4°),差异无显著性意义(P>0.05,配对样本t检验)。左右两侧对比,差异无显著性意义(P>0.05,独立样本t检验)。结论 CT测量法是临床测定股骨扭转角确实可靠的方法,临床上健侧的扭转角可作为参考依据。
  • 寰枢关节韧带损伤研究进展 免费阅读 下载全文
  • 寰枢椎异常的运动在解剖上主要是因为韧带的损害。Delfini认为在一些受伤当时或急性期无或仅有轻微的创伤性损害并被认为颈椎是稳定的患者中,以后约25%的患者出现不稳,这都是因为韧带损伤所引起。许多作者认为寰椎骨折的稳定程度主要取决于横韧带和翼状韧带是否完整。本文拟就寰枢关节韧带损伤的相关研究综述如下。
  • 浮肩损伤诊断与治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 浮肩损伤是指同侧锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤。目前仅有少见文献报道,在诊断与治疗上仍有不少争议。现结合相关文献,着重对浮肩损伤的概念、诊断与治疗选择进行综述。
  • 凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤 免费阅读 下载全文
  • 细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念最早由Kerr等提出。目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响。细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段。
  • 肘管综合征 免费阅读 下载全文
  • 肘管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一,其发病率仅次于腕管综合征,并有逐年上升的趋势。此病1878年由Panas首先报道,它是指尺神经在肘部受压而产生的一组症状,尤其影响手内在肌的功能,且损伤后功能不易恢复,这与尺神经在此处独特的解剖结构密切相关。
  • 胫骨平台骨折的治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 胫骨平台骨折在临床中是一种常见骨折,既可由于轻微损伤如摔伤造成,也可由于高能量损伤如交通事故和高处坠落伤造成。随着社会发展,社会老龄化的加速,高速交通工具的增多以及建筑业的发展,严重的胫骨平台骨折有增加的趋势。但是数十年来,胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直有争议,学者们各执其词,对此做出了大量的工作,进行了大量的探讨,现就有关的文献作一综述。
  • 颈椎前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨颈椎前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病的应用价值。方法 11例脊髓型颈椎病患者,男性8例,女性3例,平均年龄52岁。病程平均为14个月。所有患者均行前路椎间盘摘除、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定,后路行单开门椎管成形术。结果9位患者获得随访,所有植骨均获得骨性愈合,术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好,所有病例手术效果良好。结论 颈椎前后路一次性手术是治疗脊髓前后嵌压型颈椎病的有效方法。
  • DCS内固定治疗股骨远端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨DCS内固定治疗股骨远端骨折的应用价值。方法 采用DCS内固定治疗股骨远端骨折31例。结果 31例经12~18个月随访,其中27例疗效满意,优良率87%。结论 DCS内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法,是预防膝关节僵直的积极措施。
  • 拉力钉张力钢丝治疗髌骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结拉力钉加张力带治疗髌骨骨折的经验。方法 采用2枚4mm拉力钉加张力钢丝治疗髌骨骨折48例。术后不加外固定,2d后逐渐进行功能锻炼,定期随访6个月。结果 术中检查有极佳的稳定性;6周内骨折愈合38例,达79%,10周内骨折全部获得愈合。根据Bostman标准评定,优42例,占87.5%,良5例,占10.4%。结论 拉力钉加张力钢丝固定治疗髌骨骨折,操作简单,术后无需特殊处理。效果理想,易于推广。
  • 前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的 报道前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效。方法 根据皮肤缺损的部位,应用各种前臂逆行岛状皮瓣修复15例手部软组织缺损。结果 3例皮瓣远端部分坏死,成活12例。经3~18个月(平均6个月)的随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。结论 前臂逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤缺损的较佳皮瓣。
  • 肩胛盂骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨肩胛盂骨折手术治疗的效果。方法 自1997年6月至2003年6月,采用切开复位内固定技术治疗17例肩胛盂骨折患者,1例肩盂前唇骨折采用前方入路,其余病例均采用后方入路。结果 17例患者中15例获随访。随访时间为9~72个月,甲均骨折愈合时间为16周;无术中及术后并发症。结论 不稳定的肩胛盂骨折应采用手术治疗,后方入路重建钢板内固定适合应用于Ideberg分型Ⅰ型以上的骨折。
  • 前后路内固定在胸腰结核手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 评估应用前后路内固定对胸腰结核手术治疗的重要意义。方法 7例先行后路椎弓根螺钉系统内固定,再行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合手术;5例行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合。同时椎体间内固定。结果 12例患者中11例获得十分满意的疗效,1例固定欠稳后遗部分神经压迫症状,优良率达到91.7%。结论 有效可靠的脊柱内固定是保证胸腰椎结核治疗的重要手段。
  • 单枚螺钉前路固定AndersonⅡ型齿状突骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 回顾分析18例齿突骨折前路螺钉固定术,探讨手术的安全性和疗效。方法 1998年12月至2004年2月,前路螺钉固定治疗创伤性AnclersonⅡ型齿突骨折脱位18例,男15例,女3例,平均42.2岁。所有病例术前均行颅骨牵引,受伤后平均5d内行前路齿突螺钉固定手术,术后颈围保护6周。进行了定期的临床和X线检查随访。结果 平均随访15.8个月。得到随访的17例骨折全部骨性愈合,无术中及术后并发症,无内固定螺钉松动,移位或断裂。结论 前路螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性又能保留寰枢关节活动性,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗AidersonⅡ型齿突骨折较好的方法。
  • 经皮激光椎间盘减压术在颈、腰椎间盘突出症的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨经皮激光椎间盘准压术治疗颈腰椎间盘突出的疗效。疗法:应用Nd:YAG激光机,在C型臂X光机引导下,穿刺介入病变的椎间盘,使用间断脉冲式激光烧灼髓核,每个椎间隙使用激光为600~1000mJ。治疗患者75个椎间盘。结果 随访1~12个月,有效率为88%,无1例术中、术后出现神经损伤、感染等并发症。结论 经皮激光椎间盘气化减压术具有创伤小,痛苦少,性高,恢复快等特点,是治疗部分颈、腰椎间盘突出症的有效方法之一。
  • 早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴不完全截瘫 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP(Cervical Spine Locking P1ate,CSLP)固定治疗下颈椎骨折伴不完全截截的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 15例患者经8个月~3年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级,术后神经功能恢复良好。结论 颈椎前路减压骨加AO带锁钢板具有较高的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少、生物相容性好、无磁性等优点。有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎的生理稳定性。
  • 解剖钢板治疗肱骨髁间C型骨折 免费阅读 下载全文
  • 肱骨髁间骨折是一种少见骨折,其中C型骨折因其移位严重及粉碎程度高,预后差,在治疗上比较困难。过去以保守治疗为主。近些年来,随着有关技术的进步,经验的增多以及内固定器材的更新,有手术治疗的发展趋势。我院自2001~2003年,采用“鹰嘴截骨+人字型解剖钢板内固定”治疗肱骨髁间C型骨折8例,经随访取得较好疗效,现报告如下。
  • 骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的发病机理、临床特点及治疗方法。方法 本组9例,男4例,女5例,年龄33~68岁,平均46.3岁;病变全部位于S1~S2节段。临床特点:腰骶部钝痛,下肢痛与体位改变有关,膀胱功能障碍。X线检查:9例中骶骨骨质侵蚀4例,有腰骶部先天畸形5例。MRI检查:硬膜囊末端均为圆形或类圆形的囊性肿物。治疗:全部采取手术摘除。结果 随访9例,时间8个月~5年,平均2.8a,手术摘除治疗骶管内囊肿的疗效满意,随访中未发现囊肿复发和神经损伤再加重。结论 骶管内囊肿是相对常见的疾病,好发于40岁以上人群,与退变性腰椎疾病的临床表现有很大的相似处,易误诊。本病最好的诊断方法是行腰骶椎MRI检查;治疗以手术切除囊肿壁为主,具有较好的疗效。
  • 小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的教训 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的原因。降低穿刺误诊率,减少术后并发症的发生。方法 回顾我院骨科近10年来小儿急性化脓性关节炎穿刺误诊6例的临床资料,通过对其病史、手术所见、术前术中穿刺液的比较以及对X线检查结果,进行回顾性研究,分析误诊原因。结果 术后随访1~3a,痊愈者2例,左髂骨慢性骨髓炎伴窦道形成1例,左股骨上端慢性骨髓炎1例,遗留髋关节僵硬活动受限2例。结论 脓腔与关节前后重叠。病儿检查欠合作或检查不全面以及邻骨骨髓炎引起的关节反应,是穿刺误诊的主要原因。术中一旦穿刺关节液与术前穿刺脓液有明显差异,则应积极寻找另外病灶,不要轻易切开关节腔,以免关节处感染关节内感染,影响髋关节术后功能。
  • 动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法 对38例股骨粗隆间骨折病人,采用动力髋螺钉内固定治疗,其中有4例陈旧性骨折,先给予手术切开骨痂。骨牵引1~2周以松解软组织。纠正髋内翻。恢复下肢长度,再手术复位内固定。术中重视对股骨粗隆部内侧骨结构的重建;髋螺钉一次置放到位;根据病人的具体情况进行术后功能锻炼。结果 平均随访13个月。骨折全部愈合。优良率为94.7%。结论 动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。只要使用方法正确。就可取得优良的疗效。即使陈旧性骨折在切开骨痂、骨牵引松解软组织后,使用动力髋螺钉内固定治疗。仍可取得良好的效果。
  • 严重脊柱侧后凸畸形头盆环支撑牵引预治疗31例体会 免费阅读 下载全文
  • 从1998年10月至2003年5月,我院骨科利用头盆环支撑牵引后行脊柱后路手术治疗严重脊柱侧后凸31例获得满意疗效。头盆环支撑牵引作为脊柱后路手术矫形的前期治疗,在治疗的全过程中有着重要的意义,故本文引用“预治疗”的概念,称其为“头盆环支撑牵引预治疗”。现将治疗体会总结如下。
  • 滑动加压鹅头钉(DHS)早期治疗股骨粗隆间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折86例的疗效。方法 对86例股骨粗隆间骨折(A1型36例、A2型41例、A3型9例)采用DHS治疗。结果 经过6~28个月,平均15.5个月的随访,86例骨折全部愈合,优良率95%,疗效满意。结论 DHS钉符合髋部生物力学,具有抗弯度高,动静力加压,固定牢靠的特点,能使患者早期下床活动,并发症少,是首选的内固定材料之一。
  • 后路AF系统在胸腰椎骨折的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脊髓损伤的疗效。方法 采用AF钉治疗34例,胸椎16例,腰椎18例,不同程度的脊髓损伤30例。部分病例进行椎板切除减压。结果 椎体前缘高度由50%恢复到术后90%,椎管狭窄指数术前平均2,术后平均0~1,术后神经功能恢复按Frankel标准,除A级6例无恢复外,其余28例均有不同程度的提高。结论 AF钉复位内固定椎板切除减压是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。
  • 可塑型钛钢板治疗跟骨骨折疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 评价切开复位可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 自1999年9月至2004年6月,共收治27例,按Sanders分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,通过手术恢复跟骨高度、B6hler角,并用跟骨可塑型钛板予以固定。结果 27例获随访,时间6~36个月,平均18个月,采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效,优13例,良12例,可1例。优良率92%。结论 切开复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择。
  • 关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨关节镜对老年性膝骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法 自2001年10月-2003年3月使用关节镜清理治疗膝关节骨关节炎患者37例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(53.6±7.3)分。随访3~15个月,平均9个月。结果 本组37例病人经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,术前摄片,21例出现病理改变,16例未发现病理改变。本组病人术后3个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(92.7±1.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论 关节镜清理术可有效治疗膝骨关节炎;膝关节镜术可早期诊断膝骨关节炎;其损伤小、疗效好、并发症少,可重复手术治疗,能早期恢复关节的功能。
  • 应用DHS治疗老年股骨转子问骨折的体会 免费阅读 下载全文
  • 自1967年美国的Calieder将动力髋螺钉(dynamichip screws,DHS)应用于临床以来,因其设计合理,结构牢固,具有滑动加压双重功能,逐渐被广大学者接受。经过广泛深入地研究,发现DHS在治疗转子间特别是老年转子间骨折方面具有独特的优势。我科自2000年10月至2004年1月应用DHS治疗老年股骨转子间骨折78例,获得完整随访资料的61例,效果良好,现将治疗体会报告如下。
  • 载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎 免费阅读 下载全文
  • 慢性骨髓炎临床处理颇为困难,传统方法采用分期手术,先控制感染,消灭创面,待骨髓炎静止后再修复骨缺损,故疗程长,费用高,随着观念的不断更新,摘除死骨并植骨在临床上被逐步采用。我们自2002年1月至2004年4月,对8例慢性骨髓炎患者行彻底清创后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨(CPC),取得了满意的临床疗效,现报告如下。
  • 哈灵通的脊柱内固定系统和脊柱侧弯 免费阅读 下载全文
  • 哈灵通(Paul R Harrington)是一位自学成才的工程师,卓越的外科医生和睿智的医学预言家。他在改变脊柱融合术式的同时也改变了许多患者的生活。在矫形外科史上几乎没有人像Harrington的钩棒系统那样作为金标准流传广泛而少有改变。许多人认为这一记录的保持是与Harrington个人的坚强意志与不懈努力分不开的,是他改变了脊柱侧凸的治疗方式。
  • 全髋关节置换术后早期功能锻炼及护理 免费阅读 下载全文
  • 人工关节置换术在临床上多用于治疗严重骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨折等骨科疾患。全髋关节置换术的目的在于促进患者恢复肢体及关节的功能。我们对1999年1月至2004年12月所做的153手术病人有针对性地指导患者早期功能锻炼,对患肢功能的恢复取得了满意的效果,也大大减少了因卧床而引起的各类并发症的发生,现报告如下。
  • 断指再植术后护理 免费阅读 下载全文
  • 断指再植是手外科急诊手术的一个重要内容。断指是指掌指关节以远的手指离断伤。进行断指再植,精细的血管吻合技术是断指成活的主要因素,而术后精心、正确的治疗与护理也不容忽视。临床工作中,断指再植术后护理主要有以下几点。
  • 浅谈四肢骨折小夹板、石膏外固定病人的护理 免费阅读 下载全文
  • 骨科病人的护理具有较强的技术性,因固定后治疗时间较长,病人肢体活动受限,担心怕疼痛,肢体畸形或伤残等,这种病人大多数都是由于意外事故的突然发生所致,因此会引起病人的忧愁,悲伤和恐惧心理反应,这时护士应给病人提供安全舒适的护理措施。有利于早日恢复正常功能活动至关重要。我科于2003年2月至2004年4月,共收治上下肢骨折病人152例,现将上下肢骨折外固定病人的护理经验探讨如下。
  • CBCⅡ自体血液回输器在人工关节置换术后的应用 免费阅读 下载全文
  • 自体血液回输是将病人自己的血液或血液成分采集后再回输入病人体内,是一种较安全的输血方法。当前临床上采用的有预贮式自身输血,稀释式自身输血及回收式自身输血三种,各种自身输血方式各有其特点。回收式自身输血,简称IAT,是指使用吸引器等装置回收手术中、手术后或因外伤等原因造成的胸腹腔的积血积液,把它作为自身血源,经抗凝、过滤后立即回输给患者本人的一种方法。
  • 无C臂透视下DHS钉内固定治疗股骨粗隆问骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨在无C臂透视下,应用DHS钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法 对80例股骨粗隆间骨折在无术中C臂透视条件下应用DHS钉内固定治疗。结果 全部病例经8个月~3年的随访,骨折愈合好,无死亡病例;术后无感染、钉板位置适宜无松动、断裂、折弯或分离;无股骨头切割、缺血性坏死及髋内翻畸形等并发症。结论 在无C臂术中透视条件下,熟悉局部解剖及DHS装置结构,正确复位,也能达到操作简便、复位满意、固定牢固、早期活动、减少并发症、降低死亡率并杜绝X线辐射的目的。
  • 不同治疗方法在胫腓骨骨折中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 胫腓骨折是创伤科常见的骨折,由于这类骨折大多合并严重的软组织损伤,治疗较为困难。我院自1997~2003年共收治47例,根据病情分别采用钢板内固定术、于氏架外固定术和跟骨牵引术等方法,为了积累经验,现在作回顾性分析。
  • 切开复位交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉加粗线线捆绑碎骨治疗股骨粉碎性骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位交锁钉治疗26例股骨粉碎性骨折。结果 术后无感染,内固定物无断裂,骨折复位好,骨折无延迟愈合或不愈合。平均随访19个月,术后功能活动好。结论 有限切开复位交锁髓内钉加粗丝线捆绑治疗股骨粉碎性骨折疗效满意,骨折愈合快,操作简便。
  • 骨科舒筋散治疗骨关节强直的体会 免费阅读 下载全文
  • 骨关节强直乃临床中常见病症之一,现代医学治疗此症多无良法。近年来,笔者采用骨科舒筋散(自拟方)外用配合肢体功能锻炼的办法治疗骨关节强直,疗效满意。现将资料为完整的130例报告如下。
  • 对血友病手术准备的个案报告 免费阅读 下载全文
  • 患者,×××,男,30岁,晋城市人,主因“左股骨干骨折内固定术后骨折不愈合2a”曾在天津、山西医科大学诊断为血友病(乙型)。
  • 股骨粗隆问再发骨折并PFN断裂1例报告 免费阅读 下载全文
  • 患者,男,82岁。2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛,不能站立0.5d入院。查体:右下肢外旋,短缩畸形,股骨粗隆部压痛,可及骨擦音。X线片显示:右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院3d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位,股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定。15d后拆线出院,1.5个月后下地行走。2003年1月29日再次跌倒后卧床不起,
  • 第八届全国人工关节学术大会暨国际学术研讨会征文通知 免费阅读 下载全文
  • 《实用骨科杂志》社第三届编委会名单 免费阅读 下载全文
  • [临床论著]
    血管化骨-重组异种骨移植修复骨缺损(王宵光 王淙清)
    后路固定器对胸腰椎骨折的间接减压与开放减压比较(吴国正 毛兆光 巫庆新)
    部分肱二头肌短头腱翻转修复肩锁关节脱位(李有宏 王金聪 李仕寿 杨勇 付翔 闻泉)
    应用各种皮瓣修复手背部软组织缺损
    隐神经髌下支卡压症
    腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症(邓建龙 陈峰嵘 龚灏 肖小柱)
    DHS治疗股骨粗隆间骨折(张奎 李邦春)
    不同病因股骨头坏死的病理改变
    有位移的复合型髋臼骨折的手术治疗(王光勇 杜远义 周宏斌 李有芳)
    高龄股骨粗隆问不稳定型骨折半髋成形术的临床观察(杜远义 敦先礼 王光勇)
    手术治疗臀肌挛缩症48例临床分析
    医源性因素对空心钉治疗股骨颈骨折的影响(沙宇 王必胜 贺毅 杨树东 卢正楷)
    开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折(汤瑞新 程银树 张力人 时强)
    [实验研究]
    两种股骨扭转角测量方法的比较(孙建峰 韩斌 肖京 邓磊 顾敏琪)
    [综述]
    寰枢关节韧带损伤研究进展(冯育旻 马迅)
    浮肩损伤诊断与治疗进展(黄长明)
    凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤(王敏 吕智)
    肘管综合征
    胫骨平台骨折的治疗进展
    [临床经验]
    颈椎前后路一次性手术治疗脊髓型颈椎病(傅俊伟 李建军 陈有光)
    DCS内固定治疗股骨远端骨折(茅宇仑)
    拉力钉张力钢丝治疗髌骨骨折(卢巧华 吴国正 刘炳胜 龙超)
    前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损(杜宝在 白锋 付万有 闫占明 王新亮)
    肩胛盂骨折的手术治疗(陆志剀 王杰 李纯志)
    前后路内固定在胸腰结核手术中的应用(卢长巍)
    单枚螺钉前路固定AndersonⅡ型齿状突骨折(史勇 李涛 刘巍 张亚峰 唐天驷)
    经皮激光椎间盘减压术在颈、腰椎间盘突出症的临床应用(余伟吉 卿茂盛 曹亚飞 王立新)
    早期前路减压内固定治疗下颈椎骨折伴不完全截瘫(牛海涛 宁安 周驱)
    解剖钢板治疗肱骨髁间C型骨折(杜新利 季文迅 黄忠杰)
    骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗体会(李亚明[1] 叶锋[1] 刘江涛[2])
    小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的教训(吕波 韩玉升 孙良业 邵松 杨良军)
    动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折(武进华 张建河 高雅滨 冯志斌 喻单根)
    严重脊柱侧后凸畸形头盆环支撑牵引预治疗31例体会(赵聚峰 杜志伟)
    滑动加压鹅头钉(DHS)早期治疗股骨粗隆间骨折(温琦 黄亚生)
    后路AF系统在胸腰椎骨折的应用(赵波 刘建洲 白右明 王东)
    可塑型钛钢板治疗跟骨骨折疗效分析(李小鑫 付万有 闫占明)
    关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎(李永山 蔡振宇 顾梦臻 杨冰)
    应用DHS治疗老年股骨转子问骨折的体会(李钦柱 卢书峰 赵济锋)
    载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎(赵钢生 陈红卫 鲍丰 楼舒畅 王子阳 金国华)
    [骨科史萃]
    哈灵通的脊柱内固定系统和脊柱侧弯(苏钟毅 尹芸生)
    [护理]
    全髋关节置换术后早期功能锻炼及护理(许翠爱)
    断指再植术后护理(许立英)
    浅谈四肢骨折小夹板、石膏外固定病人的护理(康改珍)
    CBCⅡ自体血液回输器在人工关节置换术后的应用(郭锦丽 张娟芳 程宏)
    [基层园地]
    无C臂透视下DHS钉内固定治疗股骨粗隆问骨折(宗慧凯 娄本海 余健 王培洋)
    不同治疗方法在胫腓骨骨折中的临床应用(苏文先 贾志友 常爱民)
    切开复位交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折(黄旭科)
    骨科舒筋散治疗骨关节强直的体会(王书湘 王冉)
    [个案]
    对血友病手术准备的个案报告(孔效军 孔慧萍)
    股骨粗隆问再发骨折并PFN断裂1例报告(吴国正 祝继明)
    [其他]
    第八届全国人工关节学术大会暨国际学术研讨会征文通知
    《实用骨科杂志》社第三届编委会名单
    《实用骨科杂志》封面

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