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  • 胸腰椎前路术后侧方成角对生活质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察胸腰椎骨折前路手术后脊柱侧方成角对患者生活质量的影响。方法回顾分析2004年5月至2008年1月经前路治疗的胸腰椎骨折并获得随访的患者172例,测量术前、术后、随访时冠状面Cobb角。随访时进行JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍问卷调查、满意度调查、生活质量评价(SF-36问卷调查)、视觉模拟疼痛评分。结果本组随访时间6~49个月,平均39个月。所有病例术后与术前的冠状面Cobb角比较差异具有统计学意义(P=0.000),术后与随访冠状面Cobb角比较差异小(P=0.141)。随访时冠状面Cobb角0°~5°组、5°~10°组、10°以上组三组间的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、满意度、VAS疼痛评分及SF-36八个维度比较均无统计学意义(P〉0.05)。结论胸腰椎骨折前路手术后患者腰痛、生理健康、心理健康均与术后侧凸大小无关。
  • 胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎单节段骨折40例,按置钉椎体情况分为传统椎弓根固定组(四钉固定组)和经伤椎椎弓根固定组(六钉固定组),分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角方面进行评价。结果两组手术前后的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角有明显统计学差异(P〈0.001),六钉固定组的伤椎前缘压缩比优于四钉固定组(P〈0.001)。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定可以更好地恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,使骨折块复位,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法。
  • 游离型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的临床特点及合理治疗方案。方法回顾分析56例SLDH的临床资料,根据术前MRI和术中探查结果,总结分析SLDH临床特点,并进行疗效评价。结果SLDH分为单纯游离、游离黏连、异位游离三种类型。随访6~26个月,平均18个月,无术后复发者。术后4周采用Macnab标准评价疗效,优31例,良18例,可7例,优良率87.5%。结论SLDH诊断明确后,根据椎间盘的游离情况,采用适当的手术治疗可获得满意疗效。
  • 双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15例,男性10例,女性5例;年龄19~58岁,平均32.7岁;按照AO分型,A型4例,B型6例,C型5例。均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14~28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况。结果15例患者均获得随访,随访时间1~3.2年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。术后出现异位骨化1例,尺神经牵拉损伤1例,经神经营养药治疗后恢复。结论双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。
  • 前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性及其疗效。方法应用前臂交锁髓内钉采用切开或闭合复位技术治疗尺桡骨粉碎性骨折18例,男15例,女3例;年龄32~63岁,平均42岁。骨折按AO分型,A 1型4例,A 2型1例,A 3型2例,B 2型1例,B 3型3例,C 2型3例,C 3型4例。手术均在伤后1周内进行。结果所有病例术后随访8~10个月,骨折愈合时间8~16周,平均12周。所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支损伤病例;术后有2例前臂旋转功能恢复欠佳,1例骨折延迟愈合,其余患者功能恢复满意。根据B erton评定标准进行评价,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论应用前臂交锁髓内钉技术治疗尺桡骨骨折,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法,尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折。
  • 人工关节置换术后感染的治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人工关节置换术后感染的原因、再手术的时机和方法的选择。方法自1992年1月至2008年6月我院共收治10例人工关节置换术后感染患者,7例髋关节置换,3例膝关节置换;其中男性5例,女性5例;年龄43~74岁,平均64.25岁。术后感染发生在3个月内者4例,1年内者3例,2年以上者3例。3例行清创、置管持续冲洗,静点或口服抗生素,其中1例行假体取出,关节旷置。1例因术中冰冻切片白细胞计数少于5个/高倍视野而行一期关节翻修。6例二期关节翻修。结果随访0.5~18年,平均随访9.25年。8例患者无感染复发迹象,感染治愈率80%。这其中6例疼痛消失,能独立行走,关节功能满意;1例术后形成无痛性假关节,可行走;1例因患者拒绝行翻修术,故行抗生素骨水泥临时假体取出截肢术。2例患者感染反复发作,口服及静点抗生素暂时控制感染。结论预防感染重于治疗。一旦关节置换术后感染发生,应尽早将假体取出。术中病理切片检查对诊断感染和决定手术方式有指导意义。二期行翻修术感染治愈率更高,假体置入更安全。
  • 锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28例,按AO分类,A 1型10例,A 2型7例,A 3型11例。结果术后随访6~20个月,平均11个月。参照黄公怡评分标准进行评价,优14例,良12例,差2例,优良率为92.7%。1例髋内翻畸形25°,1例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm。结论锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。
  • 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和初步疗效。方法2006年1月至2007年10月,共对63例老年病人(男26例,女37例,平均76.3岁)采用闭合手法牵引复位,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,骨折采用Evans-Jensen分型,术后定期随访,根据Harris评分系统进行归档。结果63例老年病人,59例病人获得了6~29个月(平均12.6个月)的随访,手术时间35~80 min,平均54 min。术中出血量为100~300mL,平均140 mL。骨折全部愈合,愈合时间10~17周(平均13.2周)。按Harris评分进行评价,优28例,良23例,可6例,差2例,优良率86.4%。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,更加符合人体生物力学特征,是一种治疗老年股骨转子间骨折非常有效的方法。
  • Foresight交锁髓内钉在踝关节骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨ForesigHT交锁髓内钉治疗踝部骨折的临床疗效。方法对我院2006年5月至2008年1月的18例踝关节骨折(AO分型B型和C1型)的患者应用该交锁髓内钉治疗并进行随访。结果经过6~24个月的随访,18例患者全部骨性愈合,2例患者出现浅表皮肤的感染,二次清创后伤口愈合,1例患者出现创伤性关节炎,采用Baird-Jackson评分系统进行评分,其中优6例,良9例,可2例,差1例,优良率达到了83%。结论正确应用Fore-sigHT交锁髓内钉并严格掌握其适应证治疗B型和C1型踝关节骨折是一种简单、安全、有效的微创手术方法。
  • 脊柱融合与非融合技术暨脊柱功能重建新进展研修班通知 免费阅读 下载全文
  • 近年来脊柱疾病的治疗技术正经历从融合向融合和非融合共存的转变,一系列新的融合和非融合技术在临床得到推广应用,其应用范围也随之而演变,有关这些技术的适应证、手术技巧等问题成为广大脊柱外科医生关心的热点。为更好地总结及交流近年来脊柱融合与非融合技术临床应用的宝贵经验,由中华医学会骨科分会、《中华骨科杂志》编辑部与内蒙古医学院第二附属医院脊柱外科联合主办的脊柱融合与非融合技术暨脊柱功能重建新进展研修班定于2009年12月18日至20日在内蒙古呼和浩特市举行。
  • 宁波市第六医院骨科招收进修医生通知 免费阅读 下载全文
  • 宁波市第六医院骨科是宁波市医疗卫生重点学科,由创伤骨科、关节外科、脊柱外科和小儿骨科四个亚学科组成。核定床位264张,实际开放床位300张。年门诊量10万余人次,年住院8 000余人次,年手术量逾7 000台。为了增强骨科业务交流,宁波市第六医院骨科诚邀进修医生,以达到经验分享、互相促进、共同提高的目的。
  • 本刊关于图、表的投稿格式要求 免费阅读 下载全文
  • 请作者在投稿和修稿时,按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图(表)题,注释资料应置于图(表)下方,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。“表”采用三横线法(顶线、表头线、底线),表内数据要求同一指标有效位数一致。线条图应墨绘在硫酸纸或白纸上,规格:高×宽=10 cm×14 cm。
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 脊柱侧弯患者术后呕吐的原因分析及护理对策 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脊柱侧弯患者术后呕吐的发生原因及护理对策,以减少术后呕吐所致的窒息和呼吸道梗阻等并发症的发生。方法将2005年10月至2008年7月骨科全麻术后的75例脊柱侧弯患者根据性别、年龄、脊柱侧弯类型、侧弯矫形改善率、禁饮食时间、手术持续时间等进行分组统计,总结侧弯患者术后呕吐的各种潜在影响因素,并寻找相应护理对策。结果脊柱侧弯患者术后呕吐的发生与患者的性别、年龄、侧弯矫形改善率以及手术持续时间有明显的相关性,以上各组患者术后呕吐发生率比较(P<0.05),差别有统计学意义;而脊柱侧弯类型以及禁饮食时间,各组患者术后呕吐发生率比较(P>0.05),差别无统计学意义。结论脊柱侧弯矫形术后Cobb角的改善率也是患者术后发生呕吐的重要影响因素之一,加强术前临床观察和护理干预对于防止术后呕吐的发生将会起到积极的作用。
  • AdEasy1/Cbfa1基因转移对兔成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腺病毒介导的核心结合因子a1(core binding factor a1,Cbfa1)基因转移对原代培养兔皮肤成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响。方法胰酶消化法培养兔皮肤成纤维细胞,采用AdEasy1/Cbfa1感染原代培养的兔皮肤成纤维细胞,取不同时间点检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、钙钴法染色检测ALP的表达。结果兔皮肤成纤维细胞在AdEasy1/Cbfa1感染后出现ALP表达,在12 d时表达最高。结论AdEasy1/Cbfa1感染兔皮肤成纤维细胞,可促进ALP的表达。
  • 前交叉韧带双束重建的解剖学和生物力学研究进展 免费阅读 下载全文
  • 前交叉韧带(an terior cruc iate ligam en t,ACL)是维持膝关节稳定性的重要结构。然而,ACL损伤后不能自行愈合,手术重建是运动医学领域中的标准治疗方法[1]。据统计,单独美国每年有7.5-10万例ACL修复重建手术,在全部骨科手术中排名第六位[2]。因此,ACL已经被重点研究,ACL手术的结果也受到密切关注。传统的ACL单束重建重点放在ACL的一部分即前内侧束(an terom ed ia l bund le,AM B)的重建上,尽管总体结果是好的,成功率是69%-95%,但仍然有很大可以改善的空间[3,4]。
  • TiNi形状记忆合金环抱接骨板研究进展 免费阅读 下载全文
  • 近年来随着道路交通事故、各种机械伤及坠落伤等高能量损伤发生率的不断上升,四肢长管状骨骨折逐渐增多,约占全身骨折的1/4以上[1]。随着内固定技术的不断发展,临床上对不稳定或伴有血管神经损伤的四肢长管状骨骨折更多地采用内固定治疗。T iN i形状记忆合金环抱接骨板(以下简称环抱器)是一种新兴的内固定治疗器械,因其生物相容性良好,手术创伤小,内固定确切可靠且应力遮挡效应低,在治疗长管状骨骨折方面具有广阔前景,现就环抱器的研究进展综述如下。
  • 前后路一期治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效。方法联合运用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者7例,7例患者均合并有不同程度的脊髓损伤,手术在全麻下进行,先后路切除部分小关节突,撬拨复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎间减压、植骨及钢板内固定。结果7例患者术后均获得随访,随访3~18个月,平均8个月,X线片示脱位均完全复位,植骨全部牢固融合,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤等并发症的发生,Frankel分级平均有1级以上改善。结论颈椎一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁具有容易复位、充分减压、术后即刻稳定的优点,为脊髓功能恢复创造了有利条件。
  • 负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨负压封闭引流技术(vacuum-sealing drainage,VSD)在肢体新鲜肌腱、骨骼外露的治疗效果。方法对53例新鲜肌腱、骨骼外露的患者采用VSD持续治疗7~14 d为一个周期,维持负压40~50 kPa。结果53例中45例经过一个周期、8例经过两个周期的VSD后创面肉芽生长良好,经二期缝合或植皮后全部愈合,无一例感染。结论能够防止肢体严重损伤后新鲜肌腱、骨骼外露的污染,避免传统换药造成外露肌腱、骨骼的坏死。
  • AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 免费阅读 下载全文
  • AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作简单、实用性强、疗效可靠的优点,已得到广泛应用。自2001年6月至2007年6月,我院应用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折152例,疗效满意,就应用中的一些问题分析报告如下。
  • 双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性研究我院自2003年6月至2007年2月,采用双钢板治疗肱骨髁间骨折的患者25例,男19例,女6例;患者年龄19~65岁,平均43岁。左肘关节17例,右肘关节8例。根据AO/ASIF分型,C1型11例,C2型9例,C3型5例。其中开放骨折2例。所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨或经肱三头肌两侧入路,使用双钢板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果25例患者经3~20个月(平均15个月)随访,按Mayo肘关节功能评分评定疗效,优15例,良9例,可1例。结论双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折较好的方法。
  • 胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法自1999年1月至2007年5月,采用AF、GSS系统内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折61例。结果本组随访时间6个月~6年,所有患者康复后均能参加不同程度劳动,生活能自理,无迟发性脊椎后凸畸形、顽固性腰痛及神经症状。结论手术治疗能够更好的矫正畸形,更早获得胸腰椎稳定,减少神经功能恶化概率,有效地防止迟发性脊椎后凸畸形的发生。
  • 改良经椎板间隙入路治疗腰椎体后缘离断症 免费阅读 下载全文
  • 目的研究改良经椎板间隙入路突出骨块及髓核切除术治疗腰椎体后缘离断症的可行性及疗效。方法对36例腰椎体后缘离断症患者经改良行椎板间隙法突出骨块及髓核切除术。结果术后随访1个月~7年,平均53个月。按中华骨科学会腰背痛组疗效标准(1994年)进行评定,优30例,良4例,差2例,优良率94.4%。31例行腰椎过屈过伸侧位X线片检查,测量手术及相邻节段水平移位及角移位,仅1例有腰椎不稳。23例术后3个月复查CT,椎板、小关节及黄韧带保留完整。突出骨块及髓核完全切除20例,骨质大部分切除,但有绿豆大小骨块残留3例。椎管内神经根显示清晰11例,较清晰5例,不清晰7例。黄韧带深面硬膜外脂肪存在18例,椎管外瘢痕中止于黄韧带者20例。结论改良经椎板间隙法在最大限度保留脊柱结构的同时,完全可以满足手术显露的要求,避免了切除腰椎后缘离断骨块后可能出现的脊柱稳定性的进一步破坏。椎板及黄韧带的保留,有效阻止了椎管外瘢痕的侵入,有效减少了椎管内瘢痕的形成。
  • 改良喙突移位和锁骨钩板治疗肩锁关节全脱位分析 免费阅读 下载全文
  • 目的对比分析改良喙突移位术和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析2004年1月至2008年6月,采用改良喙突移位术治疗28例肩锁关节脱位和应用锁骨钩钢板内固定治疗30例肩锁关节脱位的治疗效果,比较两组在手术时间、术中出血、住院费用等方面的差别。结果58例获平均17个月的随访,按karlsson疗效标准评价,改良喙突移位术组优20例,良4例,差4例,优良率85.7%。锁骨钩钢板组优25例,良5例,优良率100%。两组疗效有显著差异,但改良喙突移位术住院费用方面较锁骨钩钢板组少。结论锁骨钩钢板具有优越的生物力学特性,是治疗肩锁关节脱位的理想方法,改良喙突移位术治疗肩锁关节脱位也取得较好的临床效果,在经济相对落后地区是一种较好的补充治疗方法。
  • 肱骨近端粉碎骨折切开复位及内固定的选择 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肱骨近端粉碎性骨折切开复位及内固定的选择。方法自2006年12月至2008年12月用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折42例,按Neer分型,三部分骨折37例,四部分骨折5例,合并肩关节脱位2例,其中33例采用肱骨近端锁定钢板,9例采用肱骨近端锁定系统。结果本组42例手术患者均获得3~24个月的随访,平均6个月,未发生切口感染、神经血管损伤及内固定松动。随访内容包括骨折愈合及关节功能恢复情况,按照Neer肩关节功能评分标准,本组病例优30例,良7例,可3例,差2例,全组优良率88%。结论手术中掌握良好复位技术,选择合适内固定即肱骨近端锁定钢板适应于中老年无骨质疏松三部分骨折,而对于四部分骨折,尤其伴有解剖颈及严重骨质疏松骨折,首选肱骨近端锁定系统固定,可获得满意肩关节功能。
  • 外固定架结合内固定治疗桡骨远端关节内骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨外固定支架结合内固定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术指征及临床疗效。方法23例桡骨远端关节面骨折患者,根据AO分型标准分类,C2型8例,C3型15例。采用外固定支架固定,结合钢板内固定。结果23例均获得随访,随访时间6~18个月,平均10.5个月。X线片示骨折均愈合,桡骨长度无丢失。掌倾角8°~16°,平均12.5°;尺偏角19°~28°,平均21.8°,均无丢失。根据Gartland等评分标准结合X线片所测参数,本组优20例,良3例。结论外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折可获满意复位及功能。
  • 肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗方法。方法16例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。结果16例患者骨折全部愈合。16例全部获随访,随访时间8~66个月,平均22个月。肩关节功能恢复优良15例,差1例。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位重建钢板内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。
  • 移位髋臼骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术治疗移位髋臼骨折的最佳时机、入路选择、复位方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例移位髋臼骨折术前大部分行CT图像三维重建,确定骨折类型并制定手术方案,选择最佳手术入路进行骨折复位,用骨盆重建钢板或螺丝钉固定。结果36例获得6个月~3年,平均14个月的随访。按M atta疗效评定标准评定,优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。并发症主要有坐骨神经损伤、髋关节黏连和异位骨化。结论CT图像三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度有重要意义,对手术入路选择和手术复位固定有指导作用。对移位髋臼骨折的治疗应该采取积极的态度,只要骨折移位大于3 mm都应切开复位内固定,术前正确判断骨折类型,选择最佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键。
  • 神经吻合感觉重建在皮瓣修复手掌皮肤缺损中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨采用神经端侧吻合感觉重建在足背动脉岛状游离皮瓣修复手掌部大面积皮肤缺损中应用的临床效果。方法采用足背动脉岛状皮瓣游离移植修复手掌部大面积皮肤缺损4例,术中将隐神经前支和足背中间皮神经与桡神经浅支和尺神经行端侧吻合,术后根据皮瓣感觉恢复的情况进行评价。结果本组全部获得随访,时间7个月~5年,平均13.1个月。术后皮瓣完全成活,皮瓣部位两点辨别觉在5~10 mm。结论神经端侧吻合可重建皮瓣的感觉功能,吻合后侧支发芽支配与供体神经无关的皮肤,对被吻合神经的功能无影响。神经端侧吻合操作简单,疗效好,具有广阔的临床应用价值。
  • 经皮克氏针内固定石膏外固定治疗老年Colles骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨采用经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效。方法对2002年1月至2008年1月期间通过手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗的41例老年Colles骨折进行分析。本组共41例,男性15例,女性26例;年龄70~87岁,平均77.5岁。左侧14例,右侧27例。结果随访全部病例,随访时间6~51个月,平均11.3个月。疗效按Dienst等功能评估标准评定,优31例,良8例,可2例,优良率95%。结论老年Colles骨折通过经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定的治疗,能最大程度地恢复尺桡骨相对长度、关节面平整度、掌倾角及尺偏角,防止或减少因骨质疏松及患者主观不配合等因素引发的短缩、移位等畸形,使腕关节尽可能最大程度地恢复功能。是一种损伤小、功能恢复满意的手术,其合并症少,医疗费用低,便于基层医院推广应用。
  • 浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗。方法总结2003年1月至2008年12月共救治9例患者的诊断、手术方法及恢复情况。结果术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活。术后膝关节功能评价,优6例,良2例,中1例。结论对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要。
  • 带锁髓内钉治疗胫骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折120例,有皮肤软组织缺损者通过植皮或皮瓣转移修复缺损,术后按骨折稳定程度进行早期功能锻炼。结果术后随访10~36个月,所有骨折在术后11~28周全部愈合,下肢关节功能恢复正常。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折,并发症少,骨折愈合率高,疗效好,是一种较理想的治疗方法。
  • 旋入式自锁髓内钉在胫骨骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 胫骨骨折是临床上最常见的长管状骨折之一,它的局部解剖特点决定了其治疗的特殊性,内侧软组织少、紧邻皮肤、血液供应较差等。尤其是中下段骨折,如果损伤严重,采用常规的钢板内固定方法皮肤切口长,软组织及骨膜剥离多,会进一步破坏血供,术后并发骨不连、感染、皮肤坏死等概率较大,难以达到满意的治疗效果。我们自2001年1月至2005年11月采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折共21例,疗效满意,现报告如下。
  • 可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折(附15例) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果。方法2004年7月至2007年10月共收治15例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9例,联合钛空心螺钉固定1例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2例,联合重建钢板固定髋臼骨折3例。结果15例患者获2~3年随访,按髋关节功能恢复状况评分:优9例,良5例,差1例。结论可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动。
  • 固定性足部畸形关节融合术78足疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨固定性足部畸形的手术方法和疗效。方法总结71例78足固定性足部畸形患者的手术治疗,其中采用四关节融合术2足,踝关节融合术1足,跗中关节融合术12足,三关节融合术62足,距下关节融合术1足。结果全部病例随访3~10年,优良率98.6%,失败率2.4%。失败的主要原因为畸形未完全矫治或并发新的畸形、切口皮缘坏死及创伤性关节炎。结论足部关节融合术是矫治各种原因引起的足部固定性畸形的有效方法之一。
  • 股骨骨折交锁髓内针固定远端锁钉技术的策略 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨股骨骨折交锁髓内针内固定远端锁钉技术的术前及术中策略,以减少锁定不准的发生。方法2007年10月至2008年10月期间共进行88例股骨髓内针手术,其手术步骤和锁定技术从髓内针的选择、体位的选择、进钉点的选择、扩大髓腔、髓内针的置入到最后的锁定各个环节加以改良和总结。结果一次锁定成功79侧,成功率为89.77%。结论股骨交锁髓内针远端锁钉困难的原因是多方面的,应该从患者入院后的准备到手术结束的各个环节中注意改进。
  • 逆行腓肠神经血管皮瓣修复小腿及足软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 我们自2003年3月至2009年1月利用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例,效果满意,现报告如下。
  • 同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1临床资料患者男性,48岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院。入院查体:意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常。右上肢呈外展内旋位,右肩关节“方肩”畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征(+)。肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头。经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm。右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛(+),
  • 重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探索锁骨骨折的治疗特点、手术方法和钢板内固定的疗效。方法回顾2005年4月至2007年10月45例锁骨骨折切开复位钢板内固定的患者,男性29例,女性16例;平均年龄38岁(20~51岁)。左侧20例,右侧25例。中1/3骨折32例,外1/3骨折10例,内1/3骨折3例。闭合性骨折43例,开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤2例。锁骨骨折均采用切开复位AO或同类重建钢板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大蝶形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折或2部分骨折,最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺钉。结果根据Neer评定标准,术后优42例,良3例,优良率100%。骨折在术后2~3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部未形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。结论切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,并发症少,手术简便易行,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种较好方法。
  • [临床论著]
    胸腰椎前路术后侧方成角对生活质量的影响(马立泰 刘浩 龚全 李涛 曾建成 刘立岷)
    胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的疗效比较(陈志刚 周广鑑 吕书军 史少华)
    游离型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗
    双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折(范猛 胡茂忠 滕东辉 张涛 姜文学)
    前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究(薛双桃 戎祖华 黄玉生 艾田 王志刚 钱利海 茆大美)
    人工关节置换术后感染的治疗体会(吴杰 王迪凡 王志义)
    锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折(巫伟东 马树强 周经颖 蔡汉周 王一民 彭建强)
    股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折(张国鑫 申海波 高志学 崔岩 李延明)
    Foresight交锁髓内钉在踝关节骨折中的应用(何红英 刘智 郭永智)
    [护理]
    脊柱融合与非融合技术暨脊柱功能重建新进展研修班通知
    宁波市第六医院骨科招收进修医生通知
    本刊关于图、表的投稿格式要求
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    脊柱侧弯患者术后呕吐的原因分析及护理对策(李慧 王丽燕 韩鹏飞 贾青霞)
    [实验研究]
    AdEasy1/Cbfa1基因转移对兔成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响
    [综述]
    前交叉韧带双束重建的解剖学和生物力学研究进展(王锋 赵金忠)
    TiNi形状记忆合金环抱接骨板研究进展
    [临床经验]
    前后路一期治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁(刘兴国 吕建军 谢威 程文丹 许俊胜 曹庆 王庆坤 李从中 胡群)
    负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用(刘洋 陈方舟 杨青 梅红军)
    AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折(杨富海 丁广甫 李涛 张兵 彭胜耀 沈正波)
    双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析(岳晓东 王瑞久 张海波)
    胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤的手术治疗(陆生林 白宇 庄小强)
    改良经椎板间隙入路治疗腰椎体后缘离断症(王步云 唐国智)
    改良喙突移位和锁骨钩板治疗肩锁关节全脱位分析(庞敬沛 杜敦进 仲崇柱 高凯 马鹏飞)
    肱骨近端粉碎骨折切开复位及内固定的选择(王明辉 王秀会 朱汉光 王子平)
    外固定架结合内固定治疗桡骨远端关节内骨折(张志强 杨建东 王强 郭开今)
    肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗(苏瑞鉴 杨庆达 曾麟杰 陈善豪 梁波 张智钊 吴耀康 卢建国)
    移位髋臼骨折的手术治疗(张存华)
    神经吻合感觉重建在皮瓣修复手掌皮肤缺损中的应用(苏利国 刘勇 张晓军 刘晓军 段家波 樊利军 张会勇)
    经皮克氏针内固定石膏外固定治疗老年Colles骨折(马海燕 杨国祥 孙立 刘晓青 叶筱钢)
    浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会(钱臣 赵金坤 石岩 王高峰)
    带锁髓内钉治疗胫骨骨折(邝国军 陈建东 刘照富)
    旋入式自锁髓内钉在胫骨骨折中的应用(姜利军 邵荣华)
    可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折(附15例)(李勇 刘兴炎 田乃宜 黄光海 靳西勇 李麟)
    固定性足部畸形关节融合术78足疗效分析(王公长 魏红亚)
    股骨骨折交锁髓内针固定远端锁钉技术的策略(朱宝林 王洪俊 谭诗平 吴勇 杨建 张成亮)
    [短篇]
    逆行腓肠神经血管皮瓣修复小腿及足软组织缺损(沈向阳 邵云伟 樊健)
    [个案]
    同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1例报告(宋涛 席志峰)
    [基层园地]
    重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用(范建文 植伟宏 梁志锋)
    《实用骨科杂志》封面

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