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  • 前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病 免费阅读 下载全文
  • 目的评价前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法本组40例患者,男性22例,女性18例;年龄37~68岁,平均53岁。病程3个月~9年,平均13个月。术前检查包括颈椎正侧位、过屈过伸位X线片和MRI检查。手术前后进行JOA评分。16例单节段椎间隙病变者行环锯减压,22例双节段椎间隙病变者和2例三节段椎间隙病变者行椎体次全切除,所有病例行髂骨植骨融合加Zephir钛板固定。结果36例获得随访,平均随访6年1个月(4年10个月~7年9个月)。手术有效率为91.7%(33/36),手术优良率为77.8%〈28/36)。术前JOA评分4~13分,平均为7.9分,术后末次JOA评分6~16分,平均为13.5分。神经功能平均改善率为76.3%。36例术后X线片示植骨在术后12~18周获得骨性融合,植骨融合率100%,术后颈椎间隙高度和生理曲度维持良好,内植物位置良好,无钛板和螺钉松动或断裂现象。并发症5例:取骨区局部疼痛3例,术后3个月消失;股前外侧麻木1例,术后1个月恢复;脑脊液漏并感染1例。结论加强围手术期的管理,预防并发症的发生和积极处理并发症是非常重要的,前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病可取得优良的临床效果。
  • 一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨前后方均有压迫的脊髓型颈椎病应用一期后路单开门及前路减压、Cage植人手术的治疗效果。方法对45例前后方均有压迫的脊髓型颈椎病患者行一期后路单开门椎板成形术和前路椎间盘切除减压、Cage植入术。结果术后随访6~29个月,平均18.7个月.显示椎间隙高度与颈椎生理曲度恢复,骨性融合率100%,融合时间平均4.5个月。JOA评分平均改善率83.5%,优良率82.2%。随访中未发现有Cage移位、下沉、假关节形成、椎间隙高度丢失、椎管再狭窄等问题。结论采用一期前后路手术治疗脊髓前后同时受压的脊髓型颈椎病减压彻底、神经功能恢复满意.前路减压后以Cage植入椎间隙可获得良好的术后即刻稳定性、提高了植骨融合率并可长期保持椎间隙的高度和颈椎的生理曲度。
  • 两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对比性研究,评价两种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelotaphy,CSM)的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年9月针对39例多节段脊髓型颈椎病患者采用手术治疗的临床效果。21例行前路长节段椎体次全切除减压、钛笼内植骨、钛板内固定术(A组),18例行椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术(B组)。评估围手术期并发症的发生率、手术时间、手术出血量、植骨融合率及神经功能改善率、生理弧度情况。结果两组患者经14~36个月随访,平均21个月。两组围手术期并发症的发生率分别为28.6%、16.7%,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组手术时间分别为(134±30)min、(105±20)min,手术出血量分别为(160±45)mL、(110±20)mL,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组植骨融合率分别为84.6%、95.2%,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);神经功能改善率分别为86.5%和81.7%,两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后颈椎生理弧度均得到明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论两种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可取得满意的疗效;椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术具有操作相对简单、创伤小、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点。
  • 颈椎结核的手术适应证选择与疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨颈椎结核的手术适应证选择并分析其疗效。方法本组11例颈椎结核患者,男8例,女3例,平均年龄50岁。2例为寰枢椎结核,9例为下颈椎结核。神经功能:2例寰枢椎结核,Frankel D级、E级各1例。9例下颈椎结核,Frankel C级2例,D级2例,E级5例。采用两种手术方式.a)行前路病灶清除内固定植骨融合术7例:b)行后路内固定植骨融合、前路病灶清除植骨融合术4例。结果平均随访24个月,影像学检查示所有结核病灶均骨性融合,无局部病灶复发。神经功能:1例为FrankCD级的寰枢椎结核,末次随访时为Frankel E级。下颈椎结核中,2例Frankel C级,2例D级,末次随访时均为E级。结论颈椎结核手术适应证选择恰当,可实现治愈结核、维持颈椎稳定性及恢复神经功能。
  • 牵引复位手术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨牵引复位后手术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的治疗方法和临床疗效。方法颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者20例.术前均采用颅骨牵引.其中18例在牵引4~10d后复位,行后路手术减压、枕颈融合术,2例在牵引2周后未能复位.行前路口咽入路松解减压,后路寰椎后弓切除忱颈融合术。术后头颈胸支具固定6~12个月。结果所有患者均获得随访,随访时间12~48个月。平均32个月。20例患者神经功能均恢复良好,术后6~12个月内植骨均融合良好,尤内固定松动、断裂,JOA评分由术前平均8.6分增加到15.6分,14例能恢复正常生活、工作,6例达到生活自理。结论颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的治疗,术前有效的牵引复位和手术重建枕颈区的稳定性是治疗的关键。
  • 椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89.5%。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合。可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。
  • 后凸成形术在脊柱爆裂性骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨应用球囊进行后凸成形术治疗后壁破裂的椎体爆裂性骨折的可行性和疗效。方法39例椎体压缩性骨折后壁破裂但无神经损伤的老龄骨质疏松患者,在C型臂X线机监视下经椎弓根穿刺建立工作通道,放置球囊扩张、复位、注入骨水泥强化椎体。结果39例患者均顺利完成手术,背痛明显减轻或消失,无神经损害症状或体征,X线片显示伤椎高度基本恢复,cobb角由术前的(25.20±4.2)。矫正至(8.6±5.2)°,CT显示骨水泥无渗漏,后壁骨块不同程度复位。结论球囊町应用于后壁骨折的椎体爆裂性骨折.近期疗效明显。
  • 两种方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜“T”形钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法2007年10月至2008年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位“T”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折176例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,并采用PRWE评分了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对治疗的满意度,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6~14个月,平均11.4个月。x线显示骨折全部愈合。Gartland和Werley腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为77.8%,掌侧斜“T”形钢板内固定组优良率为87.6%,差异有统计学意义(P〈0.01);但是两组PRWE评分和患者满意度均无显著差异(P〉0.05)。结论除少数经关节面且有明显关节面移位,保守治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定保守治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。
  • 带线锚钉治疗膝内侧副韧带止点撕脱损伤 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤的临床疗效。方法使用TwinFix带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤35例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果所有患者均获随访,时间13~35个月,平均16.5个月。术后关节功能明显改善。根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术前评分为(54.5±6.3)分,术后1年评分(88.1±4.2)分,比较术前与术后有显著性差异(P〈0.05)。结论利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤疗效肯定,具有操作简便、固定牢靠、并发症少等优点。
  • 特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析有特殊病史的脂肪栓塞综合征患者的诊断方法,明确诊断治疗的重点,以最大限度减少误诊误治。方法19例脂肪栓塞综合征患者中6例有明确特殊病史的诊断和治疗体会,分析理解家属思维模式,找出最佳诊断治疗方法。结果常规预防治疗后,19例脂肪栓塞综合征患者1例死亡,其余均康复。结论患特殊病史的脂肪栓塞综合征患者有常规排除误诊的思路,骨折经过常规预防治疗。脂肪栓塞综合征患者予合理的综合治疗,疗效满意。
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序。缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 全国人工关节置换规范化学习班第九期通知 免费阅读 下载全文
  • 经中华医学会骨科学分会批准,由中华医学会骨科学分会人工关节学组和《中华骨科杂志》编辑部联合在全国范围内主办的第九期人,工关节置换规范化学习班将于2010年5月21日至23日在山西省太原市国贸大厦举行。届时将聘请国内著名学者及专家,采用专家授课、分组模型操作和手术讲解等方式授课。结业合格者授予国家级Ⅰ类继续医学教育学分6分。
  • 中华医学会手外科学分会第十一届全国年会第一轮会议通知 免费阅读 下载全文
  • 由中华医学会手外科学分会主办,辽宁省医学会、沈阳医学院附属奉天医院承办的第十一届全国手外科学术会议将于2010年8月18日至22日在辽宁省沈阳市召开。本次大会将授予国家级继续教育Ⅰ类学分10分,欢迎全国手外科同仁踊跃投稿及参加会议。
  • 《足踝外科手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 《足踝外科手术学》是已出版的《足踝外科学》的姊妹篇.本书由中华医学会骨科学分会迁踝外科学组组长王正义教授邀请了中华医学会骨科学分会足珲外科学组委员和多名国内著名的是踝外科领域的专家共同撰写而成。
  • 《实用关节镜手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 本书由国际关节镜主常陈启明教授主编,中国工程院院士、上海第九医院院长戴克戎教授主审。陈启明教授现任香港中文大学医学院骨科讲座教授,香港中文大学世界卫生组织运动医学暨促进健康中心主任.华裔骨科学会主席。并先后获英国爱丁堡皇家外科医学院、英国格拉斯哥皇家医学院、香港医学专科学院(骨科)、美国骨科医师学会、美国骨科学会及美国外科学院领授学院院士。
  • 股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛第二轮通知 免费阅读 下载全文
  • 由上海市第六人民医院、中国修复重建外科杂志和辉瑞制药有限公司主办.上海市第六人民医院骨科承办的“股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛”将于2010年4月8日-10日在上海市光大国际会展中心举行。
  • 《骨外固定学》简介 免费阅读 下载全文
  • 经皮穿针骨外固定治疗骨折,是介于手术内固定和手法整复骨折后用石膏绷带、夹板等固定骨折之间的一种方法。三者各有其特有的应用指征,在临床应用上互为补充,是骨科医师必须掌握的治疗技术。骨外固定的历史远早于内固定,1840年Malgaigne就设计出第一个外固定器,用于治疗小腿骨折。但骨外固定的发展在经历了曲折而漫长的演进过程之后,外固定器的结构设计和应用技术已日臻完善,不仅成为公认的骨折治疗方法之一,
  • 本刊关于图、表的投稿格式要求 免费阅读 下载全文
  • 请作者在投稿和修稿时,按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图(表)题,注释资料应置于图(表)下方,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。“表”采用三横线法(顶线、表头线、底线),表内数据要求同一指标有效位数一致。
  • 基于三维重建技术的股骨远端数字钢板设计 免费阅读 下载全文
  • 目的 利用医学三维重建软件Mimics以及机械制图软件Solid Works,以股骨远端骨折为例,探讨个性化的骨折数字钢板设计方法。方法制作九种股骨远端骨折类型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中完成骨折模型三维重建、复位,并进行三维测量;以Solidworks绘制内固定钢板、螺钉,并对钢板进行预弯,输出至Mimics完成虚拟内固定。结果a)股骨远端九种骨折类型均成功完成虚拟内固定;b)骨折三维模型的测量决定接骨钢板的预弯及内固定。结论应用Mimics及Solidworks可以完成个性化的股骨远端骨折数字钢板设计,本试验可作为其他骨折数字钢析设计的参考。
  • 经皮椎体成形术和后凸成形术的强化技术与生物力学 免费阅读 下载全文
  • 随着人口老龄化趋势的加剧.骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures.OVCF)的发病率日趋升高。骨质疏松导致椎体的强度和刚度降低。即椎体的最大载倚与应变能力降低.使椎体出现压缩骨折的倾向。骨折部位的小梁破坏和刚度降低,导致局部载荷转移、微关节形成和微运动增加.引发受损椎体的疼埔和畸形。
  • 肱骨近端骨折的手术治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 肱骨近端骨折是临床常见的一种骨折类型,其中大多数是稳定、无移位的骨折,通过保守治疗可以获得较好的功能恢复,20%是移位、不稳定的骨折,临床大多采取手术治疗。目前手术治疗的方法主要包括经皮穿针、肱骨近端髓内钉、钢板螺钉固定、半肩关节置换等。骨折类型、骨折块移位情况、骨质量、骨折前肩袖疾病及骨关节疾病,这些一般状况对于治疗方案的选择是重要的参考因素。
  • 颅骨钉网在腰椎管狭窄椎板减压术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 退变性腰椎管狭窄是临床常见病,随着老龄化社会的到来,发病率呈上升趋势。后路椎板减压松解受压的硬膜囊及神经根是治疗该病常用的手术方式之一。全椎板切除后,椎管内结构暴露,易发生腰椎手术后综合征。我们自2005~2008年采用颅骨钉网系统重建椎管后壁治疗此类患者32例,平均随访26.5个月,效果满意,现分析报告如下。
  • 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析眩骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2005年1月至2008年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗35例眩骨近端骨折.其中男22例,女13例;年龄32~65岁。平均年龄50.3岁。按Neer分型,其中Ⅱ型3例,Ⅱ型20例,Ⅳ型12例。术后按照Neer评分法进行功能评价。结果经过术后6~12个月的随访,优28例.满意4例,不满意3例.满意率91.4%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠.疗效满意。
  • 解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨应用解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2006年8月至2009年1月我科采用切开复伉,解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折16例。其中男10例。女6例;年龄22~85岁,平均64.7岁。按Neer分型,Ⅱ型骨折8例.Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折1例。其中,摔伤15例,高处坠落伤1例。结果经4~12个月随访,平均9个月,骨折全部获得愈合。根据Neer评分,优9例,良5例,可1例,差1例,优良率达87.5%。结论解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有创伤小、对软组织影响少、固定牢靠,并发症少、骨折愈合率高及功能恢复好等优点,尤其对老年骨质疏松患者是理想的内固定材料,值得临床推广应用。
  • 微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折的方法和疗效。方法采用微切口复位、有限扩髓、交锁髓内钉治疗40例股骨干A型骨折患者。结果经6个月~3年(平均1年)随访,骨折全部愈合,愈合时间3~5个月,平均4个月.无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折,具有创伤小、操作方便、固定坚强、能早期活动关节、骨折愈合率高及减少骨不连并发症发生等优点,可作为首选治疗方法。
  • 自锁髓内钉治疗肱骨干骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折31例。结果31例均获随访,时间6~18个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间12.1周。疗效根据Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准,优21例,良8例,差3例,优良率为93.5%。结论自锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法,现报告如下。
  • 带血管足背皮瓣移植治疗手部皮肤撕脱伤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手部桡侧皮肤撕脱后的治疗方法。方法在患手对侧足背设计皮瓣。切取后移植到手部修复手指创卣并重建虎口。取中厚皮片移植修复大鱼际部皮肤缺损。结果皮瓣移植后完全成活14例,3例在重建的指端处有小面积的皮肤坏死。重建后的虎口外形良好,但均有Ⅰ~Ⅱ度的挛缩。皮瓣在术后半年左右开始恢复保护性感觉,但最终两点辨别觉稍差,为7~9mm。结论吻合血管的足背皮瓣移植加植皮术是治疗手部桡侧皮肤撕脱后缺损的有效方法。
  • 髂腹股沟皮瓣修复高龄手部皮肤缺损13例报告 免费阅读 下载全文
  • 目的 应用髂腹股沟皮瓣修复高龄患者手背部外伤性软组织缺损。方法以股动脉搏动点与髂前上棘顶点的连线为轴心线.以旋髂浅动、静脉为皮瓣血管蒂,皮瓣面积12cm×7cm-22cm×11cm。结果13例皮瓣全部成活,术后手部外观较为满意。结论髂腹股沟皮瓣具有血运丰富、血供可靠、成活率高及切取简单的优点,适用于高龄患者手背部软组织缺损的修复。
  • 微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6~24个月(平均17.4个月),全部骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87.9%。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。
  • 关节镜辅助下胫骨平台骨折的治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨在关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗以及疗效观察。方法选择本院2002-2007年治疗的42例胫骨平台骨折,均在关节镜下进行复位内固定,部分处理合并伤。结果术后随访1~3年,根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定。本组共42例.优24例,良16例,中2例,优良率95.2%。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位好、恢复快等优点,符合目前微创要求。
  • 锁定接骨板治疗Pilon骨折(31例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨Pilon骨折行锁定接骨板(locked cornpress plate,LCP)治疗的效果。方法选取有随访记录LCP治疗的31例Pilon骨折,其中Ⅱ型15例,BI型16例,分析治疗后的临床情况。结果随访8~24个月,平均12个月。踝关节功能优12例,良16例,可2例,差1例。结论对于Pilon Ⅱ、Ⅲ型骨折,LCP内固定治疗是可行的办法。
  • 成人大骨节病X线分级下手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察X线分级下选择手术方案治疗成人大骨节病的疗效。方法对287例成人大骨节病患者依据骨端X线分级区分病情活跃程度及严重程度,选择关节镜下有限清理加钻孔减压术、关节镜下有限清理加截骨、切开关节清理或合斤截骨、人丁关节置换、关节融合术,同时行大骨节病相关疾病的桡骨小头切除、髌骨复位、肱骨内上髁切除和肘、踝、腕尺管切开神经外膜切开减压术。结果本组287例术后随访1.5~5年,术后均无严重疼痛、功能障碍及假体松动、下沉、倾斜、脱位,无下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞、坐骨神经牵拉伤、腓总神经压迫损伤及关节不稳等并发症。有3例关节血肿,经关节抽液后消失,2例浅表感染,经关节冲洗后痊愈。采用Harris关节评分法评价髋关节的运动功能(优良率66.7%),采用HSS关节评分法评价膝关节的运动功能(优良率78.8%),采用HSS关节评分法评价肘关节的运动功能(优良率76.5%),采用McGuire评分法评价踝关节的运动功能(优良率68.6%),采用Macnicol标准判定肘、腕、踝管综合症术后效果(优良率75.0%)。结论骨端x线分级下手术治疗成人大骨节病,有利于根据病情活跃程度和严重程度,选择手术方案,做到治疗的合理化、客观化、个体化,提高疗效。
  • 自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨自发性跟腱断裂的手术方法。方法采用自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建5例。结果随访时间6个月~2年.按Arner—Lindhohn法评定标准评定.优4例.良1例。结论带线锚钉Krackow缝合跟腱止点重建操作简单、创伤小,对跟腱断端固定牢固,效果良好。
  • 微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经皮微创钢板内固定技术治疗胫骨远端Pilon骨折的方法和临床效果。方法39例Pilon骨折患者采用经皮微创钢板内固定方法治疗。其中男28例,女11例,平均年龄31.8岁。开放骨折8例,闭合骨折31例。按Roedi—Allgower进行分型.Ⅰ型9例,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例。结果39例患者中35获临床随访,随访7~34个月,平均15个月。骨折无延迟愈合及畸形愈合,骨折平均临床愈合时间3.4个月,以Mazur方法评估手术疗效,优20例、良11例、可4例,优良率88.6%。术后骨折无延迟愈合及畸形愈合。结论经皮微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法。
  • 跟骨关节内骨折两种手术方法的临床比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析和总结跟骨关节内骨折手术治疗的临床经验。方法回顾2003年7月至2008年4月我院采用撬拨复位克氏针内固定和切开复位跟骨钛钢板内固定治疗的108例跟骨关节内骨折患者,比较两种手术方法的疗效。结果所有病例平均随访时间14个月,钢板组优良率为92.6%,克氏针组优良率为81.5%,钢板组的疗效明显好于对照组。结论采用切开复位跟骨钛钢板内固定术是治疗跟骨关节内骨折较为理想的一种内固定方法。
  • 背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨严重开放性骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年3月至2007年8月收治了胫腓骨复杂性骨折伴大而积软组织缺损11例,在C型臂X线机引导下对骨折端有限复位,以恢复肢体力线和长度.应用Bastiani外固定器固定胫骨,必要时采用有限内固定以稳定骨折端,同时行背阔肌肌皮瓣移植。男8例,女3例;年龄17~58岁。结果随访8~29个月,11例背阔肌肌皮瓣均完全成活,小腿大面积软组织缺损完全覆盖、愈合.骨外固定器固定较牢固,骨折愈合快。术后4~7个月达骨性愈合,患肢功能恢复良好,无骨不连、骨髓炎等并发症。结论背阔肌肌皮瓣移植可1期修复小腿大面积软组织缺损,改善骨折端的血运及抗感染能力,促进骨折愈合。外固定器固定骨折端.固定较牢固.对骨折端创伤小。可早期进行功能锻炼,是治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的有效方法。
  • 老年人骨质疏松与髋部骨折发病关系的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨骨质疏松与老年人髋部骨折的关系。方法采用随机分组设计测量了120名老年人股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折患者与正常对照组的Singh指数、股骨颈皮质指数和股骨外侧皮质骨厚度。结果显示两组之间有非常显著(P〈0.01)的统计学差异。结论骨质疏松是老年人髋部骨折的主要致病因素之一。采用X线片评定股骨近端骨量改变对于预测髋部骨折的危险性具有一定价值。
  • 介绍一种改进的小血管端端吻合方法 免费阅读 下载全文
  • 自2005年6月至2008年12月采用自行设计的血管吻合方法进行断指再植,取得了满意疗效。现报告如下。
  • 经后路腰椎间盘髓核摘除术致髂总静脉损伤1例 免费阅读 下载全文
  • 腰椎间盘突出症是骨科的常见病与多发病.是腰腿痛常见的原因。治疗方法根据具体病例分别选用非手术治疗或手术治疗,手术治疗包括椎板切除减压髓核摘除术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺手术等。现将我院1例椎板切除减压髓核摘除术致髂总静脉损伤病例报告如下。
  • 胭窝囊肿囊内出血致小腿浅后筋膜室综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例介绍 患者,男,59岁,以左小腿后侧张痛5d于2008年1月14日入院。入院前5天发现左胭窝部有一条索状包块.逐渐增大,左小腿后部出现胀痛且呈进行性加重。患者既往无类风湿性关节炎病史,无出血性疾病史。查体:一般情况良好,左胭窝及左腓肠肌处肿胀,可触及边界不清的包块,明显压痛,无搏动,表面皮肤略深红,皮温略高。左足跖屈位,背屈受限,左足各趾活动良好,足背动脉及胫后动脉搏动减弱。
  • 小腿闭合性动脉损伤诊疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小腿闭合性动脉损伤的术前诊断和治疗。方法自2002年1月至2009年6月,为17例21肢小腿闭合性动脉损伤的患者行血管探杏吻合,其中4例无骨折脱位的患者术前行B超检查,17例均行多普勒血流探测仪检查。术中发现胴动脉断裂7例10肢.胭动脉栓塞5例6肢,咽动脉分叉处断裂2例,栓塞1例,胫前及胫后均断裂2例。12例14肢探盒后直接吻合.5例7肢行静脉移植。小腿缺血至冉通血时间3~12h,平均7.jh。血管吻合后全部行筋膜室预防性切开。结果11例14肢体成活良好,筋膜事减压处Ⅱ期植皮成活;4例5肢术后皮肤部分坏死,行皮瓣修复成活;1例术后血管广泛栓寨,肢体坏死。给予截肢;1例术后出现持续高热,急性肾功能衰竭,给予截肢。结论小腿闭合性血管损伤的治疗重点在早期诊断.手术成功的关键在于尽快恢复肢体供血,术后注意防止肾功能衰竭。
  • 经口咽入路治疗先天性颅底凹陷症围术期护理 免费阅读 下载全文
  • 颅底凹陷症是枕骨大孔区一种常见的先天性畸形,是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形。寰椎向内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄、后颅窝体积缩小,压迫延脊髓、小脑及牵拉神经根,且推动脉受压出现供血不足而产生的一系列症状。主要临床表现为头痛、头晕、颈部及上肢疼痛,四肢麻木无力、眼球震颤、大小便功能障碍、步态不稳、吞咽困难等。
  • [临床论著]
    前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病(苏庆军 海涌 王庆一 鲁世宝 杨晋才 关立 康南 孟祥龙)
    一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床研究
    两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较(钟斌 邵高海)
    颈椎结核的手术适应证选择与疗效评价(钱邦平 邱勇 王斌 俞杨 朱泽章 马薇薇 黄爱兵 曹兴斌 刘文军)
    牵引复位手术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位(许春雷)
    椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症(沈宁江 林明侠 王先安 林庆彪 陈建 李一波)
    后凸成形术在脊柱爆裂性骨折中的应用(韩为 张华山 吴小春 路晓)
    两种方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的比较研究(顾海俊 王赤宇 李晓林)
    带线锚钉治疗膝内侧副韧带止点撕脱损伤(刘敏 杨国敬 林瑞新 张力成 蔡春元 李琪)
    特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗(余伦红 黎华茂 程义权 杨家辉 郭振河)
    [其他]
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    全国人工关节置换规范化学习班第九期通知
    中华医学会手外科学分会第十一届全国年会第一轮会议通知
    《足踝外科手术学》简介
    《实用关节镜手术学》简介
    股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛第二轮通知
    《骨外固定学》简介
    本刊关于图、表的投稿格式要求
    [实验研究]
    基于三维重建技术的股骨远端数字钢板设计
    [综述]
    经皮椎体成形术和后凸成形术的强化技术与生物力学
    肱骨近端骨折的手术治疗进展(张睿 陈云丰)
    [临床经验]
    颅骨钉网在腰椎管狭窄椎板减压术中的应用(贾金忠 尹建华 任兰芝 贾利民)
    肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折(戴海波 邱志龙 唐新桥 梁培雄)
    解剖型锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折(伍瓒 范忠明)
    微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折(杨英果 汤长华 张晓慧)
    自锁髓内钉治疗肱骨干骨折(徐贤 李旭 吴韦)
    带血管足背皮瓣移植治疗手部皮肤撕脱伤(朱宝林 杨建 王洪俊 吴勇 陈德权)
    髂腹股沟皮瓣修复高龄手部皮肤缺损13例报告(高凤梅 苏红青)
    微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(郝建彬 吕福润 杨物鹏)
    关节镜辅助下胫骨平台骨折的治疗(郝兴哲)
    锁定接骨板治疗Pilon骨折(31例报告)(江正康 陶卫明 周炳华 庄科雄 陈飞强)
    成人大骨节病X线分级下手术治疗
    自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建(李军实 王书军 韩君豪 彭旭光)
    微创钢板内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折(王树相 臧洪敏 薛鹏)
    跟骨关节内骨折两种手术方法的临床比较
    背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨严重开放性骨折(杨文彬 杨珂)
    [短篇]
    老年人骨质疏松与髋部骨折发病关系的分析
    介绍一种改进的小血管端端吻合方法(房玉轩 孙喜山 李建明)
    [个案]
    经后路腰椎间盘髓核摘除术致髂总静脉损伤1例(张志敏 席志峰 朱修文)
    胭窝囊肿囊内出血致小腿浅后筋膜室综合征1例(佟智慧 葛茂锁)
    [基层园地]
    小腿闭合性动脉损伤诊疗体会(李树秋 姚艳丽)
    [护理]
    经口咽入路治疗先天性颅底凹陷症围术期护理(王丽燕 史淑芳)
    《实用骨科杂志》封面

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