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  • 邻近节段退变对腰椎融合预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究邻近节段退变对腰椎融合术预后的影响。方法从2005年1月至2007年12月,108例患者行腰椎融合术,并至少随访18个月。患者分为三组:A组融合1个节段,B组融合2个节段,C组融合3个以上节段。依据美国加州大学洛杉矶分校分级量表评估术前、术后及最终影像学上的退变。应用Spearman相关分析研究邻近节段退变与临床预后的相关性。结果三组邻近节段退变的发生率分别为:A组12.5%(7/56),B组16.1%(5/31),C组14.3%(3/21)。其中退变程度为Ⅱ度以上的发生率分别为:A组0(0/7),B组80%(4/5),C组66.6%(2/3)。3个组的临床预后变化分别为:A组0级4例,1级3例;B组1级1例,2级3例,3级1例;c组1级1例,2级2例。分析证明邻近节段退变的程度越重,预后越差(P〈o.05)。结论邻近节段退变对腰椎融合术预后有明显影响,特别是多节段融合的患者。
  • 经后路360°融合内固定治疗严重腰痛的腰椎间盘突出症 免费阅读 下载全文
  • 目的总结经后路360°融合内固定治疗合并严重腰痛的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2005年7月至2008年12月,采用经后路、自体髂骨360°植骨融合及椎弓根钉棒系统内固定术治疗合并严重腰痛的腰椎间盘突出症71例,男38例,女33例;年龄21~59岁,平均38.5岁。随访时间3~18个月,平均9个月,采用临床疗效评分系统进行综合评定,0~1分为优,2~4分为良,5~6分为可,7~9分为差。结果术后切口无不愈合或延迟愈合,无感染。1例患者失访,临床融合率98.6%;临床疗效:优45例,良23例,可2例,优良率97.1%。术后4例患者有腰部僵硬或不适,有明显下肢痛6例(8.6%),其中5例患者经非手术治疗,于术后1~8周疼痛逐渐消失,另1例患者下肢痛症状顽固且无缓解趋势,行CT检查证实为邻近节段间盘突出,再次手术行椎板间开窗摘除髓核,术后症状消失。结论经后路360°融合内固定最常见的并发症是术后下肢痛,但由于其具有固定坚强、融合确切、症状缓解好和相对经济等优点,故只要严格掌握适应证和手术方法,将是治疗合并有严重腰痛的腰椎间盘突出症的一种较理想的手术方法。
  • 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法对14例肱骨近端粉碎骨折老年患者施行人工肱骨头置换术,并进行疗效评定。患者年龄65~78岁,平均年龄72岁,7例为三部分骨折,2例为肱骨头劈裂骨折,5例为四部分骨折,其中5例伴肩关节半脱位,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体。结果本组14例术后随访6~24个月,平均15个月,按肩关节Neer评分系统进行评价,优2例,良10例,可2例,优良率85.7%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折,能有效解除疼痛、重建关节功能,是一种理想的治疗方法。
  • Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的总结利用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床应用。方法2006年2月至2009年2月,Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前斜矢状位CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合间接撬拨复位技术、导向针一次性穿人技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术;术后避免骨折不利活动,循序渐进功能锻炼。结果18例随访4~14个月,平均12个月;均骨性愈合,骨愈合时间7~10周,平均9周;CT示1例螺钉穿透皮质骨;1例轻度畸形愈合;1例术中骨折复位困难,行切开复位内固定;18例均无感染、骨不连、骨坏死、创伤性关节炎等并发症;按Krimmer腕关节功能总体疗效评分,优13例,良3例,满意1例,差1例,优良率为88.9%。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意,值得临床推广应用。
  • 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的评估应用双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月应用双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者29例,男12例,女17例;平均年龄83.5岁(78--89岁)。均为新鲜骨折。EvansⅢ型11例,Ⅳ型18例。所有患者均有严重的骨质疏松和其他内科疾病。术后随访8~56个月,平均28.4个月。采用Harris评分评价关节功能、活动能力。术后2周内、3~6个月、1年拍患髋x线片,检查假体有无松动迹象。结果平均住院23d,平均手术时间95min,平均出血量310mL,无一例死于术中及术后并发症。20例术后7~10d下床负重行走,9例21d后开始负重,平均13.5d。Harris评分,优9例,良14例,中5例,差1例,总优良率79.3%。术后x线片检查未见假体松动下沉现象。结论应用双动骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折患者是一种较好的方法,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。
  • 钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨断端周围植骨、钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效。方法采用保留原髓内固定、断端局部清理、辅助钢板固定、断端周围植骨的方法治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的患者12例。结果12例患者经此方法治疗,随访观察8~13个月,平均11个月,10例达骨性愈合,愈合率达83.3%。结论.辅助钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连方法简单,疗效可靠。
  • 股骨头开瓣植骨治疗非创伤性股骨头坏死 免费阅读 下载全文
  • 目的报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法自1997年2月至1999年6月,采用经股骨头负重区开瓣死骨清除取髂骨植骨术治疗FicatⅡ~Ⅲ期非创伤性股骨头坏死10例,其中男8例,女2例;年龄30~47岁,平均39岁。Ficat分期Ⅱ~Ⅲ期,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期5例,Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术。结果所有病人均获随访,平均随访10年,根据Harris临床评分,Ⅱa、Ⅱb期8例效果满意,优良率达85.5%。结论该手术对Ⅱa、Ⅱb期软骨面完好的病人效果优良。
  • 不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用。方法选取2005年4月至2008年4月收治的各类髋臼骨折23例,男14例,女9例,年龄22~58岁。骨折依据Letournel分型,根据不同骨折类型采用不同手术入路进行骨折切开复位内固定术,10例采用Kocher—Langenbeck入路,8例采用髂腹股沟入路,5例采用Kocher—Langenbeck及髂腹股沟联合入路。结果术后随访时间为12~26个月,平均随访18个月,髋臼骨折复位效果采用Matta标准进行X线评估,18例获得解剖复位,3例复位良好,2例复位较差。临床效果评估采用改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统,优17例,良3例,一般0例,差3例,优良率为86.96%。23例患者中3例出现术后并发症,1例为腹股沟疝,1例发生睾丸鞘膜积液,1例为坐骨神经牵拉伤。结论术前三维CT扫描对骨折的分型及手术入路的选择有重要意义。多数情况运用单一的Kocher—Langenheck或髂腹股沟入路均可使骨折的显露和复位问题得到解决。对于复杂的髋臼骨折或合并骨盆骨折、髋关节脱位者,依据骨折情况,可考虑采用Kocher—Langenbeck及髂腹股沟联合入路。
  • 可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合患者的临床疗效。方法2005年4月至2008年4月在我院采用可膨胀式自锁髓内钉治疗12例股骨干骨折不愈合患者,其中肥大性不愈合7例,萎缩性不愈合5例。术中取出原有的固定物,去除骨折端硬化骨,钻通髓腔,顺行插入可膨胀式自锁髓内钉,5例萎缩性不愈合患者均植入自体骺骨松质骨。结果经过14个月的随访,12例股骨干骨折不愈合患者中11例获得了愈合,治愈率达91.7%。平均愈合时间为22.1周,没有出现感染、内固定断裂、神经血管损伤、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症。结论可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合治愈率高,并发症少,是值得推荐的一种治疗方法。
  • 局部注射与静脉自控镇痛对DHS术后镇痛效果的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的研究股骨粗隆间骨折DHS术中向切口周围注射混合镇痛液的疗效。方法60例行股骨粗隆间骨折DHS术的患者随机分成两组各30例,注射组术中切口周围注射混合镇痛药,对照组术中不注射任何药物,两组均在术后48h内使用自控静脉镇痛,术后于不同时间点分别记录自控静脉镇痛的用岢,采用视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛程度。结果注射组在术后各时段自控静脉镇痛使用量和48h内自控静脉镇痛使用总量比对照组明显少(P〈O.05)。与对照组相比,注射组在术后2、6、10、12、24、36、48h的静息状态视觉模拟疼痛量表评分和24、36、48h活动状态下的视觉模拟评分量表评分明显低(P〈O.05);两组患者在术后3、7、15d静息和活动状态下的视觉模拟疼痛量表评分没有统计学差异。结论股骨粗隆间骨折患者在DHS术中向切口周围注射混合镇痛液,术后早期可有效缓解疼痛并减少阿片类药物的用量。
  • 《实用关节镜手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 本书由国际关节镜主席陈启明教授主编,中国工程院院士、上海第九医院院长戴尅戎教授主审。陈启明教授现任香港中文大学医学院骨科讲座教授,香港中文大学世界卫生组织运动医学暨促进健康中心主任,华裔骨科学会主席。并先后获英国爱丁堡皇家外科医学院、英国格拉斯哥皇家医学院、香港医学专科学院(骨科)、美国骨科医师学会、美国骨科学会及美国外科学院颁授学院院士。
  • 全国人工关节置换规范化学习班第九期通知 免费阅读 下载全文
  • 经中华医学会骨科学分会批准,由中华医学会骨科学分会人工关节学组和《中华骨科杂志》编辑部联合在全国范围内主办的第九期人工关节置换规范化学习班将于2010年5月21日至23日在山西省太原市国贸大厦举行。届时将聘请国内著名学者及专家,采用专家授课、分组模型操作和手术讲解等方式授课。结业合格者授予国家级I类继续医学教育学分6分。
  • 第三届全国交通伤与创伤数据库学术交流会征文通知 免费阅读 下载全文
  • 为了促进我国交通(创)伤研究及临床救治技术与水平的提高,并为2011年在我国举行的第22届国际交通医学会作准备,中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组和《中华创伤杂志》编辑部定于2010年6月11日至13日在上海宝山区召开“第三届全国交通伤与创伤数据库学术交流会”,会议由上海交通大学医学院附属第三人民医院和上海交通大学医学院创伤医学研究所承办。
  • 本刊关于图、表的投稿格式要求 免费阅读 下载全文
  • 请作者在投稿和修稿时,按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图(表)题,注释资料应置于图(表)下方,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。
  • 《骨外固定学》简介 免费阅读 下载全文
  • 经皮穿针骨外固定治疗骨折是介于手术内固定和手法整复骨折后用石膏绷带、夹板等固定骨折之间的一种方法。三者各有其特有的应用指征,在临床应用上互为补充,是骨科医师必须掌握的治疗技术。骨外固定的历史远早于内固定,1840年Malgaigne就设计出第一个外固定器用于治疗小腿骨折。但骨外固定的发展在经历了曲折而漫长的演进过程之后,
  • 《足踝外科手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 《足踝外科手术学》是已出版的《足踝外科学》的姊妹篇,本书由中华医学会骨科学分会足踝外科学组组长王正义教授邀请了中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员和多名国内著名的足踩外科领域的专家共同撰写而成。
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 髋臼前倾和后倾的影像学及生物力学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨髋臼前、后倾的影像学特点和在前、后倾时髋臼缘的生物力学特点,为临床治疗提供相关的依据。方法应用成年防腐骨盆标本制作4例发生髋臼前倾及后倾的骨盆模型,拍模型的标准骨盆正位片,模型加载,分别对前倾组及后倾组进行生物力学测定和影像学观察。结果标准骨盆正位片上前倾时出现“人”字形,后倾时出现交叉征及后壁征。前倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验,P〈0.05,差异有统计学意义;后倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验P〈0.05,差异有统计学意义。结论本实验对髋臼前、后倾髋臼缘力学测定,可以推测髋臼前、后倾与许多髋关节退行性疾病有密切联系。通过影像学特点早期发现、早期治疗,并根据生物力学特点制定适当的方案,可提高临床治疗效果。
  • 节段性骨缺损修复过程中几种微量元素含量的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨节段性骨缺损修复过程中,微量元素钙、锌、镁、铜含量变化的规律。方法取7只雄性新西兰大白兔尺桡骨制成长1.5cm脱钙骨基质、深低温冷冻骨、深低温冷冻脱钙骨基质84枚,之后进行不同的构建后分别移植于40只同种大白兔双侧桡骨相同长度骨缺损处(随机分为四组,80肢共8组,其中10肢不移植任何材料作为空白对照组),于术后1、2、4、8、12周各组分别杀死2只,于移植区取材进行X线、组织学切片、微量元素测定等检查,并对结果行统计学分析。结果a)除空白对照组骨缺损未愈合外,其余各组均骨性愈合。b)骨缺损修复后第2周末,缺损区钙、镁、锌达峰值,到第4周末钙、镁降至谷底,而锌仍维持峰值。然后三者共同上升,至第8周末均达第2个峰值,之后钙、镁轻度下降,而锌轻度上升。c)铜在骨缺损修复的头4周内一直稳定在低水平,之后开始轻度上升,8周末开始明显上升,至第12周末达其峰值。结论a)钙作为评价成骨活性大小的指标,取材应有时间限制Ib)骨锌、镁值可能是有用的评价骨缺损修复材料成骨活性的指标;它们值低,成骨活性高,值高则成骨活性低;c)骨铜值不宜作为评价骨缺损修复材料成骨活性的指标。
  • 动态棘突间撑开器Coflex的应用进展 免费阅读 下载全文
  • 棘突问撑开器(Inter—spinous process,ISP)用来治疗椎间盘退变、腰椎管狭窄引起的下腰痛、神经性跛行、下肢根性症状已逐渐被骨科医师所接受并应用于临床。随着生物力学研究的进展及临床资料的积累,不同材质、不同设计理念的ISP被逐渐引入临床。这其中,Coflex系统作为动态棘突间撑开器(Dynamic inter—spinous process,DISP)的代表,
  • 老年股骨近端骨折治疗的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折,是一种常见的、多发于老年的骨折,同时股骨近端骨折也是骨质疏松症最严重的并发症之一,治疗难度大,预后较差,严重者易致残甚至死亡。随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来,绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症发病率的增加,都会导致股骨近端骨折发生率的增加。如何有效地治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折,成为急待解决的重要课题。
  • 颈椎侧块钉棒内固定治疗颈椎损伤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颈椎侧块钉棒内固定术在颈椎损伤中的临床应用。方法2005年6月至2008年4月对24例颈椎损伤患者采用颈椎侧块钉棒内固定治疗,男17例,女7例;年龄20~45岁,平均32岁。术前ASIA分级为A级4例,B级9例,C级7例,D级4例。结果24例患者均获随访8~18个月,平均12个月。术后除2例A级患者功能无明显恢复外,其他患者脊髓功能均有改善,ASIA分级分别提高1--2级。术中无血管、神经损伤。结论颈椎侧块钉棒内固定治疗颈椎损伤安全、有效,比侧块钢板螺钉内固定术操作更简单,适应范围更广,是一种较好的选择。
  • 手部近关节部骨折的内固定方式选择 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手部关节内和关节周围骨折的治疗方法及疗效。方法A组对32例闭合和GustiloI型开放性手部关节内和关节周围骨折行切开复位AO微型钛板内固定术,B组12例多指GustiloⅡ型以上开放性手部关节周围骨折行清创后克氏针内固定加石膏托保护。两组随访观察2~10个月。结果A组骨折愈合时间平均4.1周,术后3~10个月解除内固定。无感染、骨折畸形愈合和内固定断裂。用TAF法评价手部功能,优良率为87.5%。B组骨折愈合时间平均为6.7周,4周左右解除克氏针,并发低毒性感染1例,成角畸形愈合1例,末端指坏死1例,TAF法评价优良率41.6%。结论AO微型钛板治疗手部关节内和关节周围骨折能够解剖复位关节面,坚强固定和利于早期功能活动,是治疗手部关节内和关节周围骨折的有效方法。对于软组织条件差的多指GustiloⅡ型以上开放性骨折患者,传统的石膏、克氏针固定仍作为一种简单有效的保指治疗方法。
  • 手部高压喷枪伤9例诊治体会 免费阅读 下载全文
  • 随着现代工业发展,高压喷枪越来越多的应用于喷漆、加油等行业中,由此引发的外伤也随之增多。白2004年3月至2007年6月我科收治手部高压喷枪伤9例并随访半年,效果满意,报告如下。
  • 加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆问合并股骨上段骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉固定治疗的l临床疗效。方法我院2006年5月至2009年3月股骨粗隆间合并股骨上段骨折经加长型Gamma钉内固定固定治疗21例,男13例,女8例,平均年龄38.6岁,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,V型4例。结果21例患者术后均获得6~24个月随访,平均随访17.8个月,根据临床体征和X线所见,骨折均达临床愈合,愈合时间8~12周,平均10周。Harris评分,优19例,良2例,优良率100%。术后无感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间合并股骨上段骨折是一种良好的方法,具有损伤小,复位准确、固定可靠的优点,可早期离床锻炼,有利于骨折早愈合,减少手术损伤和下肢深静脉血栓形成等并发症。
  • 关节镜下双侧胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨关节镜下应用自体四股胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果。方法我科自2005年10月至2008年2月对8例前后交叉韧带同时损伤的患者,切取双侧胭绳肌腱折成四股,关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用可吸收界面挤压螺钉固定,胫骨端应用Intrafix固定。应用lysholm膝关节功能评分和膝关节稳定性评价效果。结果术前lysholm膝关节功能评分为(38.5±7.8)分,术后12个月随访,该评分为(90.5±4.2)分。差异具有统计学意义。术前各膝关节前后抽屉试验(+),术后各膝前后抽屉试验(-)。结论关节镜下应用自体四股胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果良好。
  • 等离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症初步报告 免费阅读 下载全文
  • 经皮穿刺等离子射频髓核成形术是近年来开展的治疗颈、腰椎间盘病变的微创技术。我院在经皮穿刺椎间盘髓核切吸减压术的基础上于2008年3月份引进该技术治疗颈、腰椎间盘突出症21例,取得满意效果,报告如下。
  • 人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子问骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高龄不稳定股骨转子间骨折的临床特点和治疗方法。方法采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折40例。结果40例患者均顺利通过手术,术后下床时间4~7d,平均5.9d。31例术后随访6个月,无发生假体松动、脱位、假体周围骨折,14例恢复到受伤前的活动水平,有17例出现了髋关节活动能力下降,术后3个月髋关节活动能力恢复55.5%,6个月恢复75.5%。对伤前髋部活动能力正常的10例患者术后6个月进行Harris评分,优5例,良3例,可2例。结论人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子问骨折,能迅速恢复患肢功能,尽早下地负重行走,减少了各种并发症的发生。
  • 半髋置换治疗高龄骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的观察双极人工股骨头置换在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折15例。结果对15例患者术后随访3~12个月(平均6.5个月),80%的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效肯定,术后可早期负重,提高生活质量。
  • 肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端粉碎骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法2005年4月至2008年2月,应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折28例,男18例,女10例;患者平均年龄53.6岁(22~78岁)。按Neer分型,NeerⅢ型17例,NeerⅣ型11例,全部采用肱骨近端锁定钢板内固定。结果28例随访12--26个月,平均18.6个月。按照Neer功能评定标准进行评分,优17例,良9例,可2例,优良率为92.8%。结论锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果。
  • 膝后内侧小切口治疗后交叉韧带损伤 免费阅读 下载全文
  • 因创伤造成膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤患者越来越多。自2005年到2008年8月我们采用膝后内侧小切口代替传统的膝后“S”形切口进行手术治疗,并发症少,取得了良好效果。
  • 关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胫骨髁间棘撕脱性骨折在关节镜下复位钢丝内固定的新方法。方法回顾性分析作者自2004年8月至2008年6月治疗23例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,在关节镜监视下在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧向关节腔制作两个骨隧道,利用空心穿刺针及自制钩针将钢丝穿过髁间棘骨腱交界处,经骨隧道引出关节外打结固定。结果全部病例均获随访,随访时间10个月~3年,所有屈伸膝关节活动度均正常,x线片示骨折愈合,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分为91~97分,平均为(94.1±1.5)分。结论关节镜下选用本法钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折具有操作简单、安全有效、损伤小等微创技术优点,在临床上值得推广应用。
  • 腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的临床疗效。方法自2002年9月至2008年1月我们应用逆行带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损11例,其中3例为慢性骨髓炎。切除皮瓣最大面积10cm×8cm,术后定期随诊,观察皮瓣存活情况及骨折愈合情况。结果随访1~2年,11例皮瓣全部成活,骨折愈合,无慢性骨髓炎发生。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,创伤小,具有较强的抗感染能力,是修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的理想皮瓣。
  • 自冷式冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿痛的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨更有效的减轻膝关节置换术后关节肿痛的冷敷方法。方法选择骨关节炎实施膝关节置换术患者,随机分为观察组及对照组两组,各51例。观察组采用自冷式冰袋外敷,对照组采用普通清水冰袋外敷。观察两组关节疼痛度、肿胀度及患者满意度。结果a)与对照组比较,观察组冷敷后24、48、72h疼痛度差异有统计学意义(P〈0.05)。b)与对照组比较,观察组冷敷后1、24h肿胀度两组无差异,48、72h肿胀度差异有统计学意义(P〈0.05)。C)两组比较,观察组患者满意度明显高于对照组。结论自冷式冰袋的止痛、消肿效果优于普通清水冰袋,患者满意度高,可广泛应用于骨关节炎实施膝关节置换术患者。
  • RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折48例的手术体会 免费阅读 下载全文
  • 目的回顾性分析RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折治疗的临床疗效。方法2004年1月至2008年11月我科收治48例RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,其中40例采用切开复位钢板内固定,8例行外固定架固定结合切开复位有限内固定。结果48例均获随访,随访时间为6~38个月(平均18.4个月)。按Mazur评分法,优29例,良10例,可7例,差2例,优良率82%。术后并发症包括皮肤坏死3例,浅表皮缘坏死5例,切口感染1例,断钉1例,骨折延迟愈合5例,创伤性关节炎1例。结论根据骨折类型和软组织条件选择适当固定方式是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折并取得良好手术效果的关键。
  • 解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的总结利用跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折的效果。方法自2004年2月至2007年12月采用跟骨解剖钢板对26例(28足)跟骨骨折患者采用切开复位内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法,随访时间8~24个月,平均13个月。结果按照Maryland评分标准,优(90~100分)14足,良(75~89分)10足,可(50~74分)4足,优良率85.7%。结论切开复位跟骨解剖形钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折,是一种良好的治疗方法。
  • 胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣逆行转移的临床特点。方法对20例小腿中、下段及足踝部皮肤缺损采用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复。皮瓣血管蒂的旋转点分别设计在胫后动脉3个粗大且恒定的皮穿支处,距内踝上方8.3、14.8、23.1cm,以隐神经、大隐静脉走行方向为轴线。皮瓣切取面积15cm×9cm-6cm×4cm。结果15例皮瓣全部成活,随访2个月~1年,皮瓣质地满意。2例皮瓣远端1/4坏死。3例皮瓣有水泡,边缘坏死。结论该术式扩大了皮瓣切取面积与修复范围,设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。
  • 锁骨钩板固定术后肩关节功能障碍的原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析锁骨钩钢板固定肩锁关节脱位术后肩关节功能障碍发生的原因,并提出相应预防措施。方法对我科自2004年8月至2008年8月间使用锁骨钩钢板固定的15例肩锁关节脱位患者进行随访,使用Constent评分方法对术后2个月、6个月及钢板取出后3个月的肩关节功能情况进行评分。结果所有病例切口均一期愈合,其中1例发生内固定松动,10例出现肩部疼痛。8例出现明显的肩关节功能障碍。术后2个月、6个月及内固定取出后3个月的肩关节功能平均评分为60分、78分和95分。内固定取出时间6~12个月,无再脱位病例。结论锁骨钩钢板固定术后肩关节功能障碍的发生,与锁骨钩钢板的固定原理、术后缺少功能锻炼指导及内固定取出过晚有关。
  • 腰椎间盘囊肿伴突出1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1资料与方法1.1一般资料患者,男,20岁,腰及右下肢疼痛半年,以腰椎管囊肿人院。腰椎生理性前凸变小,L1~S1棘突右侧压痛,双下肢肌力5级,双下肢感觉正常,右侧直腿抬高试验20°阳性,会阴区感觉正常,双膝腱、跟腱反射正常。实验室检查未见异常。CT检查L1/L5椎间盘右旁中央型突出。MRI显示L1/L2椎间盘右旁中央型突出,
  • 强直性脊柱炎外伤迟发腰椎骨折脱位并脊髓损伤1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1典型病例患者,男,65岁,因2006年11月16日被牛顶撞后感胸痛、胸闷、右大腿后侧疼痛就诊,以右侧多发肋骨骨折伴血气胸收入我院外科。查体:右股后侧广泛淤血斑及软组织挫伤,胸背部略有驼背畸形,无压痛,双下肢感觉肌力正常。X线片显示,右侧5、6、7、8肋骨骨折伴血气胸,胸腰椎呈竹节样改变,未见骨折脱位(见图1)。患者有强直性脊柱炎病史45年。
  • 中风合并下肢骨折患者的情绪反应及护理对策 免费阅读 下载全文
  • 老年中风后都留有不同程度的肢体活动障碍,在骨质本已疏松的情况下单独进行活动时,不慎摔伤或跌倒导致下肢骨折的老年患者并不少见。患者突然问完全丧失自理能力,求生欲大打折扣,情绪波动急剧变化,双重疾病的致残增加了家庭和子女们在生活、工作和学习上的思想压力和经济负担,给治疗护理工作和疾病恢复带来不利影响。我院白2006年1月至2008年12月共收治12名中风后合并下肢骨折患者,其中男5例,女7例;年龄65~80岁,平均75.6岁。
  • [临床论著]
    邻近节段退变对腰椎融合预后的影响(邱俊骏 徐杰 王黎明)
    经后路360°融合内固定治疗严重腰痛的腰椎间盘突出症(魏振 夏青 江海良)
    人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折(徐慰凯 李培浩 宋晓斌 陈芒)
    Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折
    人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折
    钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连(邸军 刘长城 邢文钊 张志国)
    股骨头开瓣植骨治疗非创伤性股骨头坏死(曾述强 葛宝丰 文益民)
    不同手术入路在髋臼骨折治疗中的应用(左春光 刘继军 王新虎 王建顺)
    可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例(李康华 赵瑞波 张亚平 刘华)
    局部注射与静脉自控镇痛对DHS术后镇痛效果的比较(翁文杰 张海林 陈一心 邱勇)
    [其他]
    《实用关节镜手术学》简介
    全国人工关节置换规范化学习班第九期通知
    第三届全国交通伤与创伤数据库学术交流会征文通知
    本刊关于图、表的投稿格式要求
    《骨外固定学》简介
    《足踝外科手术学》简介
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    [实验研究]
    髋臼前倾和后倾的影像学及生物力学研究(程士欢 朱东 谷贵山 李长胜)
    节段性骨缺损修复过程中几种微量元素含量的研究(赵益峰 王海滨 孟纯阳 贾存岭 张元民 孔祥清 高峰)
    [综述]
    动态棘突间撑开器Coflex的应用进展(任磊 孙永青 范磊)
    [临床经验]
    老年股骨近端骨折治疗的研究进展(曹露 李晓林)
    颈椎侧块钉棒内固定治疗颈椎损伤(张思胜 赵红卫 刘万军 肖运祥 邹戟)
    手部近关节部骨折的内固定方式选择
    手部高压喷枪伤9例诊治体会(杨小龙)
    加长型Gamma钉内固定治疗股骨粗隆问合并股骨上段骨折(张庆林 李江 涂青虹 袁正兵)
    关节镜下双侧胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带(樊强 朱建林 姜振奎 万晓辉)
    等离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症初步报告(赵家驹 张涛 李中华)
    人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子问骨折
    半髋置换治疗高龄骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折(李保林 杨冰 韩红卫 潘乘龙 梁笃)
    肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端粉碎骨折(孙波 安丰敏 马丹志)
    膝后内侧小切口治疗后交叉韧带损伤(李俊龙 刘志松 祁振良)
    关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折(周忠民 刘夏田 刘鹏)
    腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨软组织缺损(闫军 胡波 朱淑昌 周劲松)
    自冷式冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿痛的研究(尹志改)
    RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折48例的手术体会(顾联 朱伟 朱礼贤)
    解剖钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折(张小刚 张建国 郭岩凤)
    胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用(杨朝晖 刘振武 颜继英 刘炳智 谢延平 江丽强 刘利 王爱巧 武润平)
    [短篇]
    锁骨钩板固定术后肩关节功能障碍的原因分析(窦强兵 孙良业 管立新 谢晓东 袁先发 王启伟)
    [个案]
    腰椎间盘囊肿伴突出1例报告
    强直性脊柱炎外伤迟发腰椎骨折脱位并脊髓损伤1例报告
    [护理]
    中风合并下肢骨折患者的情绪反应及护理对策(安红霞 樊宝凤 杨素芹)
    《实用骨科杂志》封面

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