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  • 腰椎间盘突出症两种药物保守治疗的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨在腰椎间盘突出症保守治疗中,短期静脉滴注甲钻胺对患者的下肢放射性疼痛及神经功能改善情况的影响,分忻其临床疗效。方法124例腰椎间盘突出症患者行保守治疗,其中治疗组62例短期静脉滴注甲钴胺,另对照组62例短期静脉滴注泼尼松。治疗前及治疗后2h、6h、1d、3d、6d和8d时,采用VAS法进行放射性疼痛评分及Lasegue征角度测最,评估患者神经功能恢复情况;在治疗停药后,调查患者放射件疼痛、麻木的改善情况,总结主观症状改善率。结果治疗组患者在治疗末期的放射性疼痛改善程度优于对照组,而且停约2d后尤其明显(P〈0.05);Lasegue征角度仅在停药2d后改善程度优于对照组,且有统计学意义(P〈0.05);保守治疗后患者放射性疼痛(P〉0.05)、麻木(P〈0.05)的改善率均较高。结论甲钻胺能有效缓解下肢放射性疼痛、麻木,可弥补糖皮质激素疗效的不足,值得进一步探讨和研究,具有广阔的应用前景。
  • 全椎板减压植骨钉棒固定治疗腰椎管狭窄症 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨治疗老年性退行性腰椎管狭窄症手术的临床效果。方法自2004年1月至2008年10月对23例65岁以上的老年性退行性腰椎管狭窄症行胰椎后路全椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术。结果23例病人随访3个月~3年,平均随访1.8年;治疗效果按改良Macanb法标准评定,优20例,良2例,差1例,优良率95.65%。结论腰椎后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根钉棒系统内固定加后路植骨融合术治疗老年性退行性腰椎管狭窄症的疗效满意。
  • 缝线法固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的总结采用不可吸收缝线固定法固定肱骨近端两部分和三部分骨折的临床和影像学结果,探讨该固定方法的注意事项。方法2003年6至2006年1月间应用不可吸收涤纶缝线固定23例肱骨近端两部分大结节或外科颈移位骨折以及三部分大结节一外科颈移位骨折,其中男性6例,女性17例,平均年龄51.8岁(44-81岁)。按照Neer分型,两部分骨折18例(大结节两部分骨折11例,大结节骨折伴前脱位3例,两部分外科颈骨折4例)。三部分大结节一外科颈骨折5例。其中新鲜骨折20例,陈旧骨折3例。结果平均随访时间21.6个月(13~40个月)。23例完全愈合,骨折愈合时间平均为17.3周(15.4~23周)。按Neer标准进行评价,优18例(78%),满意3例(13%),不满意2例(9%)。Constant和Murley评分平均为90.9分(46~100分)。2例发生浅表感染经保守治疗痊愈,1例发生深部感染经清创开放换药后痊愈。结论采用不可吸收缝线固定肱骨近端两部分和三部分骨折效果满意,特别在老年人具有良好的适应性。骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,排除了金属内固定物的手术并发症和二次手术的风险,是一种有效的治疗手段。
  • 老年性肱骨近端骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床特点及外科治疗方法。方法对17例老年肱骨近端粉碎性骨折的病例行切开复位、肱骨近端钢板内固定。内固定方式分别选用“T”型钢板、改良分叶状钢板及锁定钢板固定,17例均取自体骼骨作肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨术,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后及早功能锻炼。结果17例随访时间6个月~8年,平均3年7个月。疗效评定标准结合Neer评定法和肩肘外科功能评定法综合评估优良率达87.5%。结论老年肱骨近端粉碎性骨折时因骨质疏松常造成骨折断端骨质丢失严重,在进行切开复位内固定时应正确把握手术指征,采用有效、简便和损伤小的较牢固内固定物并植骨重建肱骨颈部,可获得较为满意的临床效果。
  • 全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较半髋关节置换与全髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的安全性及有效性差异。方法1999年2月至2007年1月在我院行髋关节置换的老年移位股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者共133例,其中全髋关节置换78例,半髋关节置换55例。收集病例资料并进行随访,随访内容包括安全性评估指标及有效性评估指标,具体为术后并发症、术后疼痛率、翻修率及术后髋关节功能评分,统计学分析两种术式的安全性及有效性有无差异。结果8例失访,7例在随访过程中死亡,118例完成随访,随访时间2~10年,平均5.1年。全髋置换组术后并发症发生率高于半髋置换组,翻修率低于半髋置换组,但均无统计学差异;全髋置换组术后疼痛率低于半髋置换组,有统计学差异;术后髋关节功能评分高于半髋置换组,有显著统计学差异。结论全髋关节置换术的安全性和有效性均高于半髋关节置换术,应为首选措施。
  • 亚洲型髋关节髓内钉系统治疗股骨转子间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的分析亚洲型髋关节髓内钉系统(Asian intramedullary hip system,ASIAN IMHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年1月,应用ASIAN IMHS治疗34例股骨转子间骨折,骨折按AO/ASIF分型,31—A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例。结果32例患者获得6~18个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为11~23周,平均14.5周,尖顶距平均值24mm,无术中并发症,无感染、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折、拉力螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻畸形等并发症发生。结论ASIAN IMHS基于亚洲人解剖特点设计,治疗股骨转子间骨折具有操作步骤简单、创伤小、骨折同定确实、并发症少及患者町早期功能锻炼等优点,值得推荐。术中C臂正侧位测量克氏针尾端至关节面的距离之和对预防拉力螺钉切出股骨头有重要意义。
  • 关节置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年偏瘫侧股骨颈骨折关节置换术的适应证、围手术期治疗及疗效。方法回顺性分析2005年1月至2008年8月接受人工股骨头置换的老年偏瘫侧股骨颈骨折病例15例,其中男6例,女9例.年龄61~92岁。结果全部病例均得到随访,最长6年,最短6个月。按Harris评分标准进行评定,优6例,良5例,可4例,优良率为73.3%。结论人工股骨头置换术是治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折的有效疗法。但要注意手术适应证的选择、时机的把握、术中的手术技巧及术后并发症的预防。
  • 硫酸钙移植结合内固定治疗胫骨平台塌陷骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨硫酸钙骨移植替代材料植骨结合内固定治疗塌陷性胫骨平台骨折的临床疗效。方法对本院67例塌陷型胫骨平台骨折的病例应用硫酸钙移植替代材料结合内固定的手术治疗方案,对其疗效进行评价。结果所有病例随访6~12个月,平均10个月,根据Merchant的评分标准,本组优良率89.6%。结论骨移植替代材料结合内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折,疗效肯定。
  • 涉及跟骨关节面的粉碎性骨折的手术治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用可塑性解剖型钛钢板内固定治疗累及跟骨后距关节面粉碎性骨折的疗效。方法83例96个足跟骨后关节面粉碎性骨折患者,均采用切开复位可塑性解剖钛钢板固定。其中急诊手术44足,择期手术52足。术后随访时间18~36个月。结果近期并发皮缘部分坏死9足,其中急诊手术发生4足,发生率9.1%(4/44);择期手术组发生5足,发生率9.6%(5/52)。远期治疗效果按美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)踝后足评分标准进行功能评分,优54足,良26足,可16足,优良率83.3%(80/96)。经统计学分析急诊手术与择期手术的治疗效果比较无统计学意义(P〉0.05),但在不同骨折类型之间治疗结果的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论可塑性解剖钛钢板内固定是一种治疗跟骨后距关节面粉碎性骨折的有效方法,急诊手术与择期手术比较对疗效无影响,骨折类型是影响疗效的重要因素。
  • 关于举办国家级继续教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”的通知 免费阅读 下载全文
  • 宁波市第六医院骨科拟于2010年6月10日至14日举办国家级继续医学教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”[项目编号2010—04~07—098(国)],届时将邀请著名脊柱外科专家贾连顺、胡永成、袁文、周跃、陈其昕、徐荣明、马维虎等教授授课。
  • 第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议通知 免费阅读 下载全文
  • 由脊柱侧凸研究会(scoliosis research society,SRS)和中华医学会骨科分会脊柱学组主办,南京大学医学院附属鼓楼医院骨科承办的第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议,将于2010年6月4目至6日在南京国际会议中心举行,届时SRS主席团将派出多位讲师参加此次会议,其中包括SRS现任副主席Steve Richards。
  • 本刊关于图、表的投稿格式要求 免费阅读 下载全文
  • 请作者在投稿和修稿时,按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图(表)题,注释资料应置于图(表)下方,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。“表”采用三横线法(顶线、表头线、底线),表内数据要求同一指标有效位数一致。
  • 第一届微创前方直接入路(MISDAA)人工髋关节置换尸体解剖与临床操作学习班通知 免费阅读 下载全文
  • 由上海交通大学附属第一人民医院主办的第一届“微创前方直接入路(MIS DAA)人工髋关节置换尸体解剖与临床操作学习班”将于2010年5月19日~23日在上海举行。大会将邀请国内外著名关节外科专家如奥地利Innsbruck大学Michael Nogler教授、朱振安(上海交通大学附属第九人民医院)、徐卫东(长海医院)、党瑞山(第二军医大学解剖学教研室)、
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 《足踝外科手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 《足踝外科手术学》是已出版的《足踝外科学》的姊妹篇,本书南由华医学会骨科学分会足踝外科学组组长王正义教授邀请了中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员和多名国内
  • 《实用关节镜手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 本书由国际关节镜主席陈启明教授主编,中国工程院院士、上海第九医院院长戴尅戎教授主审。陈启明教授现任香港中文大学医学院骨科讲座教授,香港中文大学世界卫生组织运动医学暨促进健康中心主任,华裔骨科学会主席。并先后获英国爱丁堡皇家外科医学院、英国格拉斯哥皇家医学院、香港医学专科学院(骨科)、美国骨科医师学会、美国骨科学会及美国外科学院颁授学院院士。
  • 膝后交叉韧带损伤合并迟发性胭动脉栓塞1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 患者王某,男,29岁,车祸致左膝关节肿胀、疼痛,不能站立2h,于2009年2月27日入院。入院查体:急性痛苦面容,左膝关节明显肿胀,伸直位,关节后方可见紫色淤血斑,关节周围压痛,关节屈伸明显受限。患膝浮髌试验阳性,胫骨后沉征、后抽屉试验阳性;左下肢末梢感觉及血运良好。X线片示左膝未见明显异常。
  • 肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1病例摘要 患者,男性,52岁,因车祸致左肩疼痛、活动障碍3d收住入院。患者3d前骑摩托车摔倒,左手掌撑地,即感左肩疼痛,活动障碍。入院检查一般情况良好。左上肢内收内旋畸形,杜加氏征阴性。左肩关节前方空虚,喙突异常突出,无方肩畸形,后方饱满、压痛明显。
  • 可调式交锁髓内钉定位杆的研制及实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的测试可调式交锁髓内钉定位杆应用于下肢尸体骨的准确性与安全性。方法应用10具新鲜尸体两侧下肢实验,每具随机标定一侧归入实验组,另一侧归人对照组,行股骨、胫骨交锁髓内钉内固定术。实验组应用器械厂原配套定位杆,对照组应用自行研制的可调式定位杆。记录两组远端锁钉时间、在C型臂X线下暴露时间、第1次锁钉成功率及最后锁钉成功率四项指标进行比较。结果实验组远端锁钉时间、在C型臂X线下暴露时间、第1次锁钉成功率及最后锁钉的成功率分别为(6.45±0.38)min、0min、60%、100%。对照组远端锁钉时间、在C型臂X线下暴露时间、第1次锁钉成功率及最后锁钉的成功率分别为(11.68±0.74)min、(6.21±0.46)min、60%、100%。实验组锁钉时间与X线下暴露时间明显减少(P〈0.001)。结论此可调式交锁髓内钉定位杆原理简单,易于制作,费用低廉,不会增加临床费用;可以和原有机械定位系统良好兼容,适用广泛;且不用X线辅助即能准确锁钉。故这项技术可以大大提高交锁髓内钉技术的普及应用。
  • 椎弓根钉治疗胸腰椎骨折后椎体矫正高度丢失的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 创伤性胸腰椎骨折常采用后路椎弓根螺钉系统内固定,但术后内固定器械疲劳断裂及去除内固定后出现椎体塌陷、矫正度丢失、后凸畸形重现等,日益引起广大临床工作者的关注。尤其是预防矫正丢失,已成为一项较热门课题,现将有关文献作一综述。
  • 热疗技术治疗椎间盘源性疾病的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 椎间盘源性疾病是椎间盘在各种内外因素的作用下发生退变、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫脊髓、神经根、马尾神经所出现的一系列综合征。椎间盘为一特殊的纤维结缔组织结构,由纤维环、髓核、软骨板三部分构成,其主要成分有胶原、蛋白多糖、水、非胶原蛋白和少量弹性纤维。椎间盘是人体脊柱活动的主要承载结构,具有弹簧垫样缓冲作用,协调脊柱的活动。
  • 胸腰椎骨折改良过伸闭合复位31例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨新鲜胸腰椎骨折闭合复位方法。方法元痛麻醉下,腰桥为支点,改良过伸闭合复位法治疗胸腰椎骨折31例。复位术前后,根据X线片测算椎体前、后缘高度百分比,Cobb’S角,根据CT测算椎管矢状径侵占率进行对比。结果31例均无痛安全复位。椎体前缘高度复位术前平均48%,术后90%;后缘术前93%,术后98%,椎体高度明显恢复。Cobb'S角术前平均15°,术后平均5°,Cobb’S角明显改善。有骨块后突者,椎管欠状径侵占率,术前平均31%,术后8%,椎管明显扩大。结论改良过伸闭合复位法作为保守或手术治疗前复位,可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,扩大椎管矢状径;符合过伸复位理论基础;具有适应证广、无痛、安全可控、操作简便、复位快、效果好等优点,值得临床推广应用。
  • 锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策 免费阅读 下载全文
  • 目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。
  • 腰椎滑脱症的治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腰椎滑脱症手术内固定、减压和植骨融合方式的选择及疗效。方法对37例腰椎滑脱患者进行三种手术方式治疗。a)单纯椎弓根钉固定复位、椎板间椎骨融合术16例;b)半椎板开窗减压、椎弓根钉固定椎板间植骨融合术或横突间植骨融合术14例;c)全椎板减压、椎弓钉固定、人工椎板或椎间植骨融合术7例。结果随访时间0.5~2年,平均16个月。无感染、神经根损伤,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。按照邹德威等标准评价疗效,A组:优13例,良1例,可2例,优良率88%;B组:优10例,良2例,可2例,优良率86%;C组:优4例,良2例,可1例,优良率86%。结论只要手术方案正确,术后效果均满意,三种方案无显著差异。
  • 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例。按Garland分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例。患儿平均年龄为6.8岁(1.6~10岁)。手术方式为在全身麻醉或臂丛阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿入2~3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定。结果本组36例均获得随访,平均随访时间为10.2个月(3.5~16个月)。术后3~5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患者均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优15例,浪17例,一般3例,差1例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点。
  • 颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的可行性及疗效。方法对11例病变累及3个以上椎间隙脊髓型颈椎病患者,采用经颈前路单椎体次全切除,钛网内充填减压椎体松质骨植骨融合,单间隙减压采用聚醚醚酮椎间融合器植骨融合,并行带锁钢板固定。结果11例均获随访,平均15个月,植骨于术后12~16周骨性愈合。术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好,无钢板及螺钉折断、椎间融合器滑脱、植骨不融合等并发症。手术时间150min(120~240min),JOA评分由平均术前8.3分上升至术后13分。结论颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病及带锁钢板内固定应用前景良好。
  • 锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨锁定加压钢板(10cking compression plate,LCP)经肱骨前外侧入路微创同定治疗眩骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月至2008年5月,采用切开复位LCP固定治疗肱骨干骨折36例,男26例,女10例;年龄18~45岁(平均32岁),其中25例为机器挤压伤,6例摔伤,5例车祸伤;骨折类型:双段骨折2例,长斜形骨折5例,长段粉碎性骨折6例,伴有碟形骨折块8例,横行和短斜形骨折15例。其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。均于伤后6~48h手术,均为闭合性骨折。结果经18-36个月(平均21个月)随访,36例患者全部愈合,骨折愈合时间为9~16周(平均12.4周),3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。肩关节功能按Neer评分,优33例,良2例,可1例;Mayo肘关节评分优34例,良2例。结论经肱骨前外侧入路切开复位LCP固定治疗肱骨于骨折可以提供稳定的周定,软组织损伤小,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全,是治疗肱骨干骨折的良好选择。
  • 一期病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核 免费阅读 下载全文
  • 目的分析胸腰椎结核的临床特点,探讨手术治疗的方法及疗效。方法2005年10月至2008年5月收治的19例胸腰椎结核患者采用一期病灶清除植骨及钉棒系统内固定治疗。其中胸椎6例,胸腰段4例,腰椎9例,4例伴有神经功能损害。结果所有病人切口均一期愈合,神经功能均达到FrankelE级。随访12~24个月,无钉棒断裂、松动。有4例结核复发。根据脊柱结核治愈标准,治愈率84.2%。结论一期病灶清除植骨及内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法。
  • 关节清理术治疗原发性肘骨关节炎的近远期疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较分析肘关节清理术治疗原发性肘关节炎的近、远期疗效。方法对10例(11肘)中、重度原发性肘骨关节炎患者,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术,观察肘关节活动度及疼痛改善情况。结果术后6~22个月,肘关节活动度平均增加伸10°、屈17°,疼痛由2~3级缓解为0~1级达72.7%(8/11)。术后8~10年,肘关节活动度平均减少伸8°、屈13°;疼痛2~3级达81.8%(9/11),并可见骨赘复发。结论肘关节清理术治疗原发性骨关节炎的近期疗效虽较满意,但远期疗效不理想,目前可作为治疗肘关节骨关节炎的过渡治疗方法。
  • 股骨转子间骨折的治疗方法对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的分析不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效和各种内固定方法的适应证。方法分别采用动力髋螺钉(dyramic hip screw,DHS)、Gamma钉和AO股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)内固定3种方法治疗股骨转子间骨折,其中DHS内固定47例,Gamma钉31例,PFN内同定29例。结果PFN疗效最好,优良率分别为PFN96.5%、Gamma钉90.3%、DHS 85.2%。结论股骨转子间骨折患者推荐使用AO股骨近端髓内钉,具有操作简单、固定可靠、手术损伤小及出血少等优点。
  • 动力髋和髁螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对我院治疗老年人殷骨粗隆间骨折的经验总结,分析动力螺钉的临床应用疗效。方法共110例股骨粗隆间骨折患者,年龄61~99岁。依据骨折类型选择动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定,术后综合康复指导。结果手术用时50~80min,平均65min,术中出血200~350mL,平均250mL,患者骨折都获得愈合,愈合期为8至16周,平均12周。按Harris髋关节功能评分,优良率89.1%。结论正确使用动力螺钉及综合康复指导,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效方法。
  • 胫骨上端延长术几种并发症原因分析及预防 免费阅读 下载全文
  • 目的分析及预防胫骨上端延长术并发症。方法对我院1989年至2009年收治的78例小儿麻痹后遗症伴下肢短缩畸形患者及1例陈旧性髋关节脱位伴下肢短缩畸形患者,施行胫骨上端截骨延长术或胫骨上端骨骺牵伸延长术。结果79例中,有15例出现以下几种并发症:骨延长段压缩变短扭曲变形3例,延长段生长骨部分缺损1例,骨骺滑脱移位1例(外院转入),胫骨远端局限性骨髓炎2例,骨骺端穿针过高进入膝关节3例,胫腓骨过早愈合3例,外踝上移1例,骨园针孔周围皮肤接触性皮炎1例。结论胫骨上端延长术是治疗下肢短缩畸形的有效方法,但应注意相关并发症的预防。
  • 外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2006年9月至2008年7月,对35足跟骨关节内骨折行改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗。结果所有患者术后获5~16个月随访(平均10个月)。按Maryland跟骨骨折疗效评定标准:优21足,良9足,一般3足,差2足,优良率85.7%。结论改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折创伤小,恢复快,能早期进行功能锻炼,可获得满意的临床疗效。
  • 第一跖骨近端截骨并软组织手术治疗重度[足母]外翻 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨第一跖骨近端楔形截骨结合软组织手术治疗重度[足母]外翻的疗效。方法自2004年至2008年采用第一跖骨近端楔形截骨结合跖趾关节处的远端软组织手术,治疗重度[足母]外翻46例81足。结果参照美国足踝外科学会Maryland评分系统,本组患者随访1~4年,优61足,良16足,可4足,优良率95.10o,平均HVA矫正28°,平均IMA矫正11°。结论第一跖骨近端楔形截骨结合软组织手术治疗重度脾外[足母]畸形,可得到极好矫正,不易复发,手术效果确实可靠,并发症少。
  • 后外或后内入路手术治疗胫骨平台后柱骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨采用膝关节后外经腓骨小头切除入路、后内入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法2004年1月至2008年6月间,共收治涉及胫骨平台后柱骨折患者10例,其中1例采用单纯后外切除部分腓骨小头入路;5例采用膝关节后外经腓骨小头切除联合前方入路,4例采用胫骨平台后内联合前方入路,直视下复位骨折,桡骨远端支撑钢板固定。结果随访24~40周(平均33.5周),10例全部痊愈。平均X线愈合时间16周。术后24周采用美国特种外科医院(HSS)评分80~93分,平均84.5分。术后1例患者出现腓总神经麻痹,经营养神经治疗三周后恢复,全部病例无切口感染及皮缘坏死,尤螺钉松动、断裂以及内固定失效等并发症发生。结论采用膝关节后外经腓骨小头切除入路、后内入路治疗胫骨后侧平台骨折,具有手术野暴露清楚、准确解剖复位、内固定安置方便、临床疗效好,并发症少等优点。
  • 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损,消灭创面并促使其早期愈合。方法对我院2006年1月至2009年3月15例蚓车祸外伤而致足踝部软组织缺损患者及1例外院足跟部黑色素瘤皮肤溃烂植皮失败者进行创面清创,以腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面。结果1例皮瓣边缘浅表坏死,经换药后延迟愈合,其余病例皮瓣全部成活,一期愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足躁部软组织缺损的理想来源。
  • 外固定架治疗足舟骨缺血性坏死 免费阅读 下载全文
  • 足舟骨缺血性坏死又称Kohler病,主要表现为无明显诱因的足背部疼痛,放射学可以发现足舟骨变扁、硬化和不规则骨质稀疏,常发生于6岁以下儿童,多见于男孩,发病时足舟骨及周围疼痛,行走加重,严重影响青少年儿童的活动和生长发育,治疗多以保守治疗为主,病程较长。近年研究表明,足舟骨坏死与其生长旺盛阶段受压相关。自2004年6月至2008年12月,我们应用自行设计的双边外固定架通过撑开减压的方法对舟骨坏死进行了试验性治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。
  • 异形可塑钛板内固定治疗跟骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 随着建筑业、交通业等各项社会事业的发展,足跟部创伤明显增多,而且跟骨骨折往往严重而复杂,大部分骨折都累及距下关节面,属关节内骨折。由于其解剖结构的特殊性,故其治疗困难,预后较差,致残率高。自2003年10月至2008年10月,共治疗以后关节突移位为主的跟骨骨折45例(50足),取得满意疗效,现报告如下。
  • 锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对19例肱骨近端骨折给予切开复位锁定钢板内固定手术治疗。骨折类型按Neer分型:Ⅱ型8例,Ⅱ型6例,Ⅳ型5例。结果19例术后均获随访,随访时间6~12个月,愈合时间3~6个月,平均4个月。采用Neer评分进行术后功能评价,其中优12例,良5例,可2例,优良率为89%。结论对于Ⅱ型以上的肱骨近端骨折,采用切开复位、锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段。
  • 髌骨陈旧骨折合并股四头肌挛缩15例治疗体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者15例,男11例,女4例;年龄25~51岁,平均39岁。受伤至手术时间4周~5个月,平均2个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折5例,髌骨下极骨折2例。骨折分离移位情况:小于2cm者4例,2~3cm者7例,大于3cm者4例。被动屈膝10°~20°者5例,20°~50°者8例,大于50°者2例。用克氏针在近端骨折块的上1/3处行骨牵引,1~2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果14例获得随访,随访时间6~30个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优9例,良3例,可2例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,Ⅰ期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。
  • 小儿尺桡骨骨折固定后再移位的原因分析及对策 免费阅读 下载全文
  • 尺、桡骨下1/4骨折常见于发育中的骨骼,是小儿常见骨折,有报道其发病率仅次于肱骨髁上骨折,由于骨折的部位特殊,治疗效果常不理想。自2008年2月至2009年4月我们共治疗儿童前臂下段骨折14例,其中4例出现不同程度再移位,现报告如下。
  • 护理干预对骨科卧床患者便秘的影响 免费阅读 下载全文
  • 使秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一,据文献报道其发生率可高达90.47%。骨科患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导敛生活习惯和排便方式的改变,极易发生便秘,便秘时常出现下腹膨胀,严重时出现食欲不振、无力、头晕、烦躁等症状,若不及早干预,对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。我科自2008年1月至2009年3月收治的62例卧床患者进行护理下预,减少了便秘的发生,促进了患者的康复,现报告如下。
  • [临床论著]
    腰椎间盘突出症两种药物保守治疗的疗效比较(陈建伟 臧危平 马涛 刘祖德)
    全椎板减压植骨钉棒固定治疗腰椎管狭窄症(尚保生 程延 朱养均 常瑞 崔贵荣 何鹏 阴小龙)
    缝线法固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折(仲飙 孙辉 罗从风)
    老年性肱骨近端骨折的手术治疗(甄平 刘兴炎 李旭升 樊晓海 田琦)
    全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较研究(戴腾)
    亚洲型髋关节髓内钉系统治疗股骨转子间骨折(李旭 徐贤 吴韦 谭军)
    关节置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折临床分析(马建华 王庆雷)
    硫酸钙移植结合内固定治疗胫骨平台塌陷骨折(范磊 黄野 王云华 于晓巍 袁同洲)
    涉及跟骨关节面的粉碎性骨折的手术治疗(白志刚 聂继平 李昶 马志新)
    [其他]
    关于举办国家级继续教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”的通知
    第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议通知
    本刊关于图、表的投稿格式要求
    第一届微创前方直接入路(MISDAA)人工髋关节置换尸体解剖与临床操作学习班通知
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    《足踝外科手术学》简介
    《实用关节镜手术学》简介
    [个案]
    膝后交叉韧带损伤合并迟发性胭动脉栓塞1例(林崇明 刘卓 黄长明 王建雄)
    肩关节后脱位合并肱骨解剖颈骨折1例报告(俞高峰 马江涛 俞敏 张孟超)
    [实验研究]
    可调式交锁髓内钉定位杆的研制及实验研究(王友 张金海 金宝城 李岩 白冰 王乃梅)
    [综述]
    椎弓根钉治疗胸腰椎骨折后椎体矫正高度丢失的研究进展(谭家昌 徐鸿育)
    热疗技术治疗椎间盘源性疾病的研究进展(张晓军 胡侦明 郝杰)
    [临床经验]
    胸腰椎骨折改良过伸闭合复位31例(陈超斌 王忠仁 李志强 李振宇)
    锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策(卢海燕 黄长明 王建雄 沈瑞群 范华强 张少战 胡喜春 董辉详 付仰攀)
    腰椎滑脱症的治疗分析(魏朝阳 赵文 江昭林)
    闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折(朱敏 周全 齐克海 王伟 陈燕才)
    颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病(李广海 钟德和 吴柏文)
    锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的疗效分析(李关兴 刘德俊 严益军 李龙付 王兴平 尤敏峰)
    一期病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核(万克)
    关节清理术治疗原发性肘骨关节炎的近远期疗效比较(姚永成 张正洲 丁鹏 胡江洪 马雪海)
    股骨转子间骨折的治疗方法对比研究(岳晓东 张海波 白新明)
    动力髋和髁螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析(姜栋 余桦)
    胫骨上端延长术几种并发症原因分析及预防(王公长 高仲琰)
    外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折(罗辉耀 吴昊 汤长华 朱冬承)
    第一跖骨近端截骨并软组织手术治疗重度[足母]外翻(李泽芹 董恒纲)
    后外或后内入路手术治疗胫骨平台后柱骨折
    腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
    外固定架治疗足舟骨缺血性坏死(李亚洲 王汉林 罗军忠 林伟枫 刘玉吕)
    异形可塑钛板内固定治疗跟骨骨折(雷云 吴小平 程伟 何文祥)
    [短篇]
    锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例分析
    髌骨陈旧骨折合并股四头肌挛缩15例治疗体会(柳翔云 刘淑胜 李占奎 任建民)
    小儿尺桡骨骨折固定后再移位的原因分析及对策(杨广武 曹刚 张骋 刘海洋)
    [护理]
    护理干预对骨科卧床患者便秘的影响(张立峰 刘珺娴 王红英)
    《实用骨科杂志》封面

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