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文献检索:
  • 胸椎后纵韧带骨化与椎管狭窄症的认识 免费阅读 下载全文
  • 据统计,脊柱后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)70%发生于颈椎,胸椎仅占15%,腰椎较少。胸椎后纵韧带骨化症,由于解剖部位的特殊性,诊断和治疗都有一定困难。
  • 老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 目的应用Meta分析的方法,评价手法复位石膏托外固定与切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效差异,为临床选择治疗老年桡骨远端骨折的治疗方法提供依据。方法计算机检索Medline(1980-2008年)、Embase(1980-2008年)、Biomed Central(1997-2008年)、Ovid(1993-2008年)和中国期刊全文数据库(CNKI,1994-2008年)、万方数据库(1993-2008年)、维普数据库(1993-2008年)。搜集不稳定性老年桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的临床研究报告。按照文中所述纳入标准收集后进行比较。利用RevMan 4.2统计学软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。结果共纳入56篇文献,其中石膏外固定组21篇文献(967例患者),内固定组35篇文献(1672例患者)。结果发现,内固定组在握力、腕部活动范围、放射学指标以及功能评分上均显著优于石膏组(95%可信区间无重叠)。而在疼痛程度及持续时间、日常生活能力以及患者满意度上两者无统计学差异(95%可信区间有重叠)。石膏外固定组腕管综合征、骨折再移位发生率、治疗失败率较高,而内固定组发生肌腱并发症的比例较高(95%可信区间无重叠)。结论对于老年桡骨远端不稳定性骨折,手术内固定治疗的疗效明显优于石膏外固定。但由于老年患者对功能要求较低,经手法复位石膏外固定保守治疗大多可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的主观要求。
  • 下颈椎骨折脱位的手术治疗方法探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨下颈椎骨折脱位手术方法及其疗效。方法回顾性分析自2004年10月至2009年8月共收治的48例下颈椎骨折脱位手术治疗病例,所有患者术前均行X线、CT和MRI检查,入院时ASIA脊髓损伤分级,A级5例,B级15例,C级14例,D级9例,E级5例。其中行前路手术39例,前后联合入路手术6例,前-后-前入路3例。结果48例均获得6个月-4年随访,平均随访26个月。根据ASIA脊髓损伤分级评分,合并颈脊髓损伤患者神经功能均得到良好改善,48例术后末次随访A级3例,B级3例,C级12例,D级15例,E级15例。结论下颈椎骨折脱位,根据影像学评估,确定骨折脱位类型与脊髓受压损伤部位和程度,采用单纯前路、前后联合入路或前-后-前入路手术治疗可获得满意的复位和减压,重建颈椎的稳定性,缩短治疗期,利于早期康复锻炼,神经功能有不同程度的良好改善。
  • 两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的用多孔钽金属棒植入和带血管蒂的大转子骨瓣移植两种不同方法治疗早期股骨头坏死,比较其临床疗效差异。方法2007年2月至2008年5月治疗成人早期股骨头坏死(FicatⅠ-Ⅱ期)43例(48髋),A组:在股骨头坏死行髓芯减压后植入多孔钽金属棒;B组:用带血管蒂的大转子骨瓣移植修复股骨头坏死。A组24例(29髋),B组19例(19髋),分别观察两组病例的手术时间、术中出血量、Harris髋关节评分、X线影像学进展情况及并发症的发生率。结果两组所有患者均获得随访,随访18-32个月,平均随访26个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。两组在手术时间、术中出血量、输血量、X线影像学进展情况方面均有显著性差异(P〈0.05),两组术后的Harris评分均较术前明显提高,差异有显著性。结论钽棒微创植入治疗早期股骨头坏死,相比带血管蒂的大转子骨瓣移植创伤小、出血少、手术时间短、并发症少,早期临床效果优良,对预防股骨头进一步塌陷具有更好的效果,值得推广使用。
  • 应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用微创经皮钢板固定法,结合锁定加压钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨折远近端小切口入路,在C型臂X线机透视下复位骨折,股骨近端锁定加压钢板插入经骨膜外隧道横跨骨折端进行内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折37例,对37例患者随访资料进行分析并评定疗效。结果本组手术切口远端长为4.0-7.0 cm,平均5.0 cm,近端7.0-11.0 cm,平均9.0 cm;手术时间45-120 min,平均60min;出血150-300 mL,平均180 mL,术中均无输血;住院天数为7-15 d,平均12 d。全部病例随访4-22个月,平均8.8个月,骨折于3-6个月骨性愈合,平均3.6个月。Sanders髋关节功能评分系统评分,优(50-60分)28例,良(45-54分)7例,差(35-44分)2例,优良率94.59%。结论微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板内固定手术简便,创伤小,并发症少,疗效好,是治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折较为有效的方法。
  • 手术治疗移位髋臼骨折31例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。
  • 不置换髌骨的膝关节置换近期疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不置换髌骨的高屈曲型膝关节置换的近期疗效。方法65例(71膝)行高屈曲型膝关节假体置换。术前、术后测量膝关节活动度,并根据纽约特种外科医院膝关节评分系统进行评估。结果获随访56例(62膝),随访时间24-54个月,平均(40.00±8.02)个月。活动度从术前平均(67.52±9.17),°改善到术后平均(125.62±9.01)°。各种并发症的发生率低。术前膝关节评分平均为(45.8±12)分,术后平均为(91.4±13)分,优24例,良26例,中6例,优良率达89.28%。结论不置换髌骨的高屈曲型膝关节置换的近期临床效果满意,能获得膝关节高屈曲度,长期疗效还需要进一步观察。
  • 62例胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胫骨干骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同处理方法的治疗效果。方法对1998年1月至2007年1月期间我院收治的62例胫骨干骨折后骨不连病例临床资料进行回顾性分析。其中男50例,女12例;年龄平均37.4岁。AO 42-A型10例,42-B型9例,42-C型43例。开放性骨折34例,其中Gustilo型1例,型3例,A型12例,B型16例,C型2例,闭合性骨折28例。其中上1/3段5例,中1/3段14例,下1/3段43例。吸烟患者42例,非吸烟患者20例。根据骨不连类型将患者分为三组,其中肥大型骨不连组18例,萎缩型骨不连组31例,感染性骨不连组13例。采用交锁髓内钉固定34例,加压钢板内固定11例(其中1例为附加钢板固定),外固定支架16例,单纯植骨1例。采用成组秩和检验比较患者骨折的愈合时间,美国骨科学会(american academy of orthopaedic surgeons,AAOS)下肢功能评分情况。结果本组患者骨不连的原因分别为局部血供差、机械性不稳定、骨折断端接触不良、感染、吸烟及全身因素等。61例患者达到骨折临床愈合,骨折愈合时间肥大型骨不连(5.2±1.5)个月,萎缩型骨不连(6.0±2.9)个月,感染性骨不连(9.8±3.8)个月,AAOS下肢功能评分肥大型骨不连(88.7±6.6)分,萎缩型骨不连(86.1±9.2)分,感染性骨不连(78.0±11.2)分。与肥大型、萎缩型骨不连相比,感染性骨不连骨折愈合时间长,功能结果差。结论胫骨干骨折后骨不连的原因很多,要尽量避免医源性因素导致骨不连发生的情况。在术前必须要明确每例骨不连患者的个体特异性,才能选择正确的手术治疗方式。感染性骨不连骨折愈合时间长,功能效果差,要在临床上尽量避免感染性骨不连的发生。
  • 关于举办“创伤骨科临床新技术学习班”的通知 免费阅读 下载全文
  • 宁波市第六医院骨科拟于2010年9月10日至12日举办“创伤骨科临床新技术学习班”,届时将邀请北京积水谭医院及上海市第六医院著名创伤骨科专家吴新宝、罗丛风、徐荣明等教授授课。
  • 第八届全国带锁髓内钉新技术学习班通知 免费阅读 下载全文
  • 自20世纪80年代开始,带锁髓内钉技术开始在国内应用,逐渐得到广泛认可,成为四肢骨干骨折内固定治疗的常用技术。北京友谊医院5举办七届全国带锁髓内钉学习班,并获得圆满成功,有力推动了带锁髓内钉技术在国内的普及和发展。在此基础上,由首都医科大学附属北京友谊医院、《中华骨科杂志》编辑部主办的第八届全国带锁髓内钉新技术学习班将于2010年7月30日举办。诚邀全国骨科同道带着自己的经验和教训来进行对话、交流,展开学术探讨,追求学术共识,提高诊治水平。
  • 《实用关节镜手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 本书由国际关节镜主席陈启明教授主编,中国工程院院士、上海第九医院院长戴对戎教授主审。陈启明教授现任香港中文大学医学院骨科讲座教授,香港中文大学世界卫生组织运动医学暨促进健康中心主任,华裔骨科学会主席。并先后获英国爱丁堡皇家外科医学院、英国格拉斯哥皇家医学院、香港医学专科学院(骨科)、美国骨科医师学会、美国骨科学会及美国外科学院颁授学院院士。曾受聘为北京医科大学、上海医科大学、中山医科大学、中国人民解放军总医院、北京体育医院及上海体育学院客座教授。曾任香港骨科学会会长,香港骨科医学院院长,香港医学会副会长。
  • 《实用关节镜手术学》简介 免费阅读 下载全文
  • 《足踝外科手术学》是已出版的《足踝外科学》的姊妹篇,本书由中华医学会骨科学分会足踝外科学组组长王正义教授邀请了中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员和多名国内著名的足踝外科领域的专家共同撰写而成。
  • 关于举办国家级继续教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”的通知 免费阅读 下载全文
  • 宁波市第六医院骨科拟于2010年6月10日至14日举办国家级继续医学教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”[项目编号2010—04—07—098(国)],届时将邀请著名脊柱外科专家贾连顺、胡永成、袁文、周跃、陈其听、徐荣明、马维虎等教授授课。
  • 第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议通知 免费阅读 下载全文
  • 由SRS(Scoliosis Research Society)和中华医学会骨科分会脊柱学组主办,南京大学医学院附属鼓楼医院骨科承办的第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议,将于2010年6月4-6日在南京国际会议中心举行,届时SRS主席团将派出多位讲师参加此次会议,其中包括SRS现任副主席Steve Richards。
  • 《骨外固定学》简介 免费阅读 下载全文
  • 经皮穿针骨外固定治疗骨折是介于手术内固定和手法整复骨折后用石膏绷带、夹板等固定骨折之间的一种方法。三者各有其特有的应用指征,在临床应用上互为补充,是骨科医师必须掌握的治疗技术。骨外固定的历史远早于内固定,1840年Mal—gaigne就设计出第一个外固定器用于治疗小腿骨折。但骨外固定的发展在经历了曲折而漫长的演进过程之后,外固定器的结构设计和应用技术已日臻完善,不仅成为公认的骨折治疗方法之一,还在生物力学及应力的生物学效应研究的推动下,
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 本刊关于图、表的投稿格式要求 免费阅读 下载全文
  • 请作者在投稿和修稿时,按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图(表)题,注释资料应置于图(表)下方,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。“表”采用三横线法(顶线、表头线、底线),表内数据要求同一指标有效位数一致。线条图应墨绘在硫酸纸或白纸上,
  • 干扰电促进脊柱手术疼痛缓解的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的评价干扰电促进脊柱手术术后疼痛缓解的临床效果。方法对比观察166例脊椎手术术后疼痛患者,随机分为干扰电治疗组和药物治疗对照组。其中干扰电治疗组120例,药物治疗组46例。两组患者采用相同的止痛消炎药,干扰电治疗组在药物治疗的同时,予以干扰电治疗。对治疗前及治疗后根据世界卫生组织(WT0)疼痛程度划分标准进行评定,对其评测结果进行比较分析。结果干扰电治疗组中17例度疼痛者,16例干扰电治疗3 d,转为度疼痛,疼痛降级时间为(3.06±0.24)d,治疗12 d转为度疼痛;1例干扰电治疗4 d转为度疼痛,治疗14 d转为度疼痛,疼痛降级时间为(12.12±0.49)d。度疼痛103例,23例干扰电治疗3 d转为度疼痛,44例干扰电治疗5 d转为度疼痛,36例干扰电治疗7 d转为度疼痛,疼痛降级时间为(5.25±1.50)d。对照组度疼痛者4例,2例7 d转为度疼痛,2例9 d转为度疼痛,疼痛降级时间为(8.00±1.15)d;2例20 d转为度疼痛,另2例23 d转为度疼痛,疼痛降级时间为(21.50±1.73)d。度疼痛42例,5例8 d转为度疼痛,30例10 d转为度疼痛,7例13 d转为度疼痛,疼痛降级时间为(10.26±1.40)d。结论干扰电治疗可加快改善患者的术后疼痛症状,缩短患者的住院时间。
  • 椎体强化术骨水泥渗漏的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 我国已进入老龄化社会,骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者日益增多。传统治疗如卧床、服止痛药、带支具等效果慢,疗效不定,且活动量减少使骨量进一步丢失,骨强度下降,骨折难愈合而形成恶性循环。传统外科手术治疗创伤大,常因骨质疏松使内固定松动导致手术失败。
  • 经皮穿刺后外侧入路射频消融术治疗腰椎间盘突出症 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经皮穿刺后外侧入路行射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性及疗效分析。方法32例患者(38个椎间盘),男19例,女13例;平均年龄46岁(21-55岁)。L3-4突出4例,L4-5突出21例,L5S1突出16例,L4-5、L5S1同时突出7例,其中复发椎间盘突出2例。C型臂准确定位后,经皮穿刺后外侧入路将内窥镜置入椎间隙内,在直视下应用E llm an射频机进行髓核组织消融,彻底清除镜下所见髓核组织。结果32例患者随访6-12个月,应用M acnab标准进行评定,优20例,良10例,差2例,优良率93.7%,所有患者均未出现严重并发症。结论经皮穿刺后外侧入路治疗腰椎间盘突出症是一种理想的治疗方法。
  • RF内固定加椎间横突间植骨治疗腰椎滑脱症42例 免费阅读 下载全文
  • 目的研究RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨治疗成人腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者行RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨治疗,对术前、术后及最后随访时的滑脱率、复位率、椎间隙高度及临床疗效进行对比。结果术后与术前比较滑脱率、椎间隙高度都有明显改善(P〈0.01),随访时与术后比较各指标无明显差异(P〉0.05);术后滑脱椎体复位率平均为79.6%,植骨融合率100%,临床优良率95.2%。结论RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨术器械操作简便,复位效果好,固定牢靠,是治疗腰椎滑脱症较为理想的方法。
  • 中央型腰椎间盘突出症的治疗策略 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中央型腰椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法自1995至2005年采用不同术式治疗中央型椎间盘突出症131例,其中单侧椎板扩大开窗36例,双侧椎板开窗48例,全椎板切除28例,全椎板切除加植骨内固定19例。结果获取完整随访资料的131例,经11个月-4年的随访。根据M acnab疗效评定标准评定,优良率:单侧椎板扩大开窗组为7 7.8%,双椎板开窗组为9 1.6%,全椎板切除组为7 5.4%,全椎板切除+植骨内固定组为84.4%。结论中央型腰椎间盘突出的临床表现各异,术式的选择应根据患者的临床特点、影像学检查、年龄、有无合并症等综合考虑,双侧椎板开窗术,既可达到充分减压,又最大限度减少了后柱的损伤,是治疗单纯中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。
  • 手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术治疗胸椎黄韧带骨化症的方法和疗效。方法我院自2006年1月至2008年11月对12例胸椎黄韧带骨化症患者进行手术治疗,均采用胸椎管后壁切除术治疗,根据日本矫形外科学会JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。结果12例患者术后均获得6-24个月随访,平均随访时间15个月。术后优8例,良2例,改善2例,优良率83.3%。结论胸椎黄韧带骨化症可压迫脊髓出现神经系统症状,应尽早手术治疗。术前根据患者病情和影像学表现,明确胸椎黄韧带骨化部位和范围,采用手术胸椎管后壁切除术可获得满意的疗效。
  • 椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症 免费阅读 下载全文
  • 目的对后路椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床应用进行初步报告,探讨此项技术的手术要点和临床效果。方法自2005年1月至2008年5月,对13例腰椎滑脱患者采用椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗。随访6~38个月,平均25个月。结合临床症状改善程度、工作能力的恢复和X线片上植骨融合程度综合进行疗效评定。结果13例滑脱患者全部达到解剖复位,随访患者腰椎正侧位X线片,椎间融合满意,椎间高度、复位均未丢失,没有出现椎弓根螺钉松动、断裂情况。疗效优10例,良1例,可2例,优良率84.6%。结论通过腰椎后路一个切口行椎体间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,能对前柱和后柱同时起到稳定作用,有利于滑脱的复位和维持正常的腰椎前凸,符合腰椎的生物力学要求。充分减压后椎弓根螺钉内固定和椎间融合器治疗腰椎滑脱症复位效果满意,临床症状改善明显,融合率高,疗效好。
  • 胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胸骨不全切前入路治疗颈胸段椎体结核的疗效。方法回顾3例C7-T2椎体结核病例,经颈胸联合切口显露胸骨柄,纵行切开胸骨至胸骨角,单臂撑开器"V"形撑开胸骨,从颈动脉鞘与内脏鞘间做钝性分离,直至颈椎前,再钝性往下分离显露上胸椎,行病灶清除、植骨内固定。结果3例患者获得6-18个月随访,脊髓神经压迫症状消失,内固定无松动,植骨已融合,血沉正常。结论该入路能很好地处理C6-T3病灶,损伤少,满足内固定操作的要求,是颈胸段病灶的一种理想、安全治疗方式。
  • 锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法对15例老年性肱骨近端不稳定骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗,按Neer分类三部分骨折6例,四部分骨折9例。三角肌胸大肌间隙入路,确定肱骨大小结节的位置和结节间沟,分别予以复位,以克氏针固定骨折块,将合适长度的锁定钢板置于肱骨大结节下方5 mm,结节间沟后方5-10 mm。用皮质骨螺钉固定骨折远端,肱骨头内植入长度合适的锁定螺钉,如有肩袖损伤则行肩袖修补。术后及时进行功能锻炼,门诊随访。结果术后随访平均13.5个月。按Neer功能评定,优9例,良4例,可1例,差1例。结论对于老年性肱骨近端不稳定骨折使用锁定钢板治疗可以取得良好疗效。
  • 转子间截骨治疗儿童股骨头坏死的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察转子间截骨在治疗儿童股骨头缺血性坏死中的效果。方法对12例股骨头缺血性坏死患者,采用股骨转子间内翻截骨,使截骨后颈干角为110°。结果随访2-6年,优9例,良2例,差1例。结论股骨转子间内翻截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死,手术方法简单,不需长期石膏固定,疗效可靠,是治疗Perthes病的最佳选择。
  • 带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折(附15例报告) 免费阅读 下载全文
  • 腕舟骨骨折是临床上较常见骨折,由于血供较差和治疗不当,常见骨折延迟愈合和骨不连。我科在2004年12月至2007年12月期间采用带桡动脉返支的桡骨瓣并舟骨中心植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折患者15例,疗效较好,现分析报告如下。
  • 高龄髋部骨折围手术期处理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高龄髋部骨折患者围手术期处理特点。方法对2003年9月至2008年9月我院手术治疗67例高龄髋部骨折患者进行回顾性分析。结果67例均手术成功,术后住院期间死亡1例。本组62例获1年以上随访,疗效评定:优40例,良12例,可7例,差3例。总优良率83.9%。结论高龄髋部骨折手术治疗是安全的,而手术适应证的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。
  • 股骨干骨折合并股骨近端骨折的诊断和治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨同侧股骨干骨折合并股骨近端骨折的临床特点及治疗。方法回顾性分析2005年9月至2008年5月间20例股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的临床资料,其中漏诊4例,占20%,股骨近端骨折用空心钉或短DHS固定,股骨干骨折用钢板或逆行交锁髓内钉固定。结果本组20例患者伤口均一期愈合,无切口感染、切口裂开等并发症。本组全部获随访,随访时间10个月至2年,平均15个月。股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合,无内固定失败、骨不连等并发症。髋,膝关节功能恢复良好。结论股骨干骨折合并股骨近端骨折临床上较少见,易漏诊,应提高警惕,应早期手术治疗,方法上应结合患者骨折不同类型,根据不同内固定物的特点选取组合。
  • PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的应用体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对21例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,骨折按Evans分型。结果21例患者获得6-36个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为8-22周,平均14周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻,刀片切割等并发症发生。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者。
  • 修复四肢软组织缺损60例回顾性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨四肢软组织缺损的临床治疗效果。方法应用带蒂或游离组织瓣移植方法修复四肢软组织缺损60例,其中组织瓣最大14 cm×12 cm,最小4 cm×3 cm。结果通过4个月-2年(平均1年)的随访,带蒂组织瓣组治愈率高达92.11%,而游离组织瓣组治愈率仅为68.20%。结论与游离组织瓣比较而言,带蒂组织瓣移植治疗四肢组织缺损能收到良好疗效,且一旦手术失败可采取其它方法修复。
  • 关节镜监视下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨膝关节镜监视下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法2005年9月至2008年7月共22例在膝关节镜监视下行髌骨骨折经皮骨折复位空心钉内固定手术治疗。手法挤压髌骨,复位后用大松质骨复位钳抓持。膝关节镜观察髌骨软骨关节面复位情况,并做适当调整,关节面复位满意后,垂直骨折线平行用电钻钻入2枚直径2.0 mm克氏针,C型臂透视见克氏针位置满意后拧入2枚空心钉。结果随访6-14个月,平均10个月。术后膝关节功能恢复良好,根据胥少汀评分法,优18例(81.8%),良3例(13.7%.),中1例(4.5%)。结论关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折创伤小,复位确切,固定可靠,关节功能恢复好。
  • 经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经跗骨窦入路微创技术治疗跟骨关节内骨折的可行性、适应证选择和疗效。方法设计经跗骨窦小切口长约2 cm,建立工作通道,复位、经皮克氏针或加空心拉力螺钉固定,治疗26例30侧跟骨关节内骨折。骨折采用Sanders分型,本组病例型22例25侧,型4例5侧。结果24例27侧获得随访,因其他原因2例3侧未获随访,随访时间6-25个月。按Fernandez跟骨骨折功能评价标准评分,优11侧,良14侧,可2侧,优良率92.6%。无一例切口愈合不良。结论对Sanders型及部分型患者尤其是老年、局部软组织损伤严重的患者,均可应用该方法复位固定,具有创伤小、操作简单、复位固定可靠、无切口并发症等优点。
  • 择期手术治疗跟骨骨折36例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨择期手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2004年5月至2008年7月共手术治疗各型跟骨骨折36例40足,男26例,女10例;年龄18-45岁,平均26.5岁。坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤7例,合并全身其他骨折10例。按Sanders分型,型10足,型21足,型9足。均采用择期延长"L"形切口复位跟骨钛板固定手术治疗。结果随访8-36个月,平均16个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优22足(55%),良16足(40%),可2足(5%)。其中切口皮缘部分坏死1例,腓肠神经损伤2例,距下关节炎2例。结论择期手术治疗跟骨骨折可获得良好显露,有利术中恢复距下关节面及跟骨外形,减少皮瓣牵、减轻术后肿胀、减少皮瓣坏死,是一种治疗跟骨骨折较好的方法。
  • 双切口锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折46例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨微创下锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折的方法及疗效。方法自2006年6月至2008年7月采取双切口锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折46例,按Ruedi-Allgower分型,型20例,型26例。结果按照Helfet评价标准,型优16例,良4例,优良率100%;型优18例,良6例,差2例,优良率92.3%。结论用双切口锁定加压钢板治疗胫骨Pillon骨折疗效满意,是一种较为理想的方法。
  • 可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨跖跗关节骨折脱位的手术治疗方案。方法对23例跖跗关节骨折脱位的患者用开放复位可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗,对其临床疗效进行评价。结果本组平均手术时间43 min(30-65 min),术后平均随访11.6个月(6-18个月),按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,术后平均得分84.7分,其中50-60分1例,60-70分2例,70-80分5例,80-90分12例,90-100分3例,优良率为87%。结论可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位手术创伤小,软组织剥离少,是治疗跖跗关节损伤的理想方法,中柱复位并沿Lisfrance韧带方向用可吸收螺钉固定是手术治疗成功的关键。
  • 外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨桡骨远端粉碎性骨折治疗方法及临床疗效评价。方法对2006年2月至2009年2月通过使用外固定支架治疗的桡骨远端粉碎性骨折26例病例进行分析。结果26例患者全部获得随访,优18例,良6例,可2例,优良率占92.3%。结论使用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能最大限度的恢复。
  • 肱骨远端全骺分离误诊1例报道 免费阅读 下载全文
  • 肱骨远端全骨骺分离在临床中并不十分少见,但由于不能正确认识其X线片的特征,经常发生误诊,漏、误诊率达66.7%。因为肱骨远端软骨性骨骺不显影或内侧滑车尚未显影,故易误诊为肘关节脱位。我科近期收治1名女性幼儿,术前诊为肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折,术中发现为肱骨远端全骨骺分离,现报告如下。
  • 艾宾洛斯理论在骨科健康教育中的应用 免费阅读 下载全文
  • 艾宾洛斯是德国著名的心理学家,他首先提出了人类遗忘的发展规律即“先快后慢”的原则,他著名的“遗忘曲线论”和“艾宾洛斯记忆法”已被广泛应用于各个教育部门。在临床工作中,我们针对骨折病人长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点,将艾宾洛斯理论应用于骨科健康教育中,取得一定效果,现报告如下。
  • [专家论坛]
    胸椎后纵韧带骨化与椎管狭窄症的认识(贾连顺)
    [临床论著]
    老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析(曹露 顾海俊 王赤宇 李晓林)
    下颈椎骨折脱位的手术治疗方法探讨(张庆林 李江 纪军 袁正兵 涂青虹)
    两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较
    应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折(练克俭 林达生 洪加源 翟文亮 丁真奇 郭林新 林斌)
    手术治疗移位髋臼骨折31例(袁尚锋 胡伟 熊志 陈炼 刘欣)
    不置换髌骨的膝关节置换近期疗效分析
    62例胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗(李连华 刘智 孙天胜 任继鑫 郭永智 张建政 王茂 李绍光 刘树清)
    [其他]
    关于举办“创伤骨科临床新技术学习班”的通知
    第八届全国带锁髓内钉新技术学习班通知
    《实用关节镜手术学》简介
    《实用关节镜手术学》简介
    关于举办国家级继续教育项目“脊柱外科基础与临床研究新技术学习班”的通知
    第二届中国SRS(CSRS)国际学术会议通知
    《骨外固定学》简介
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    本刊关于图、表的投稿格式要求
    [实验研究]
    干扰电促进脊柱手术疼痛缓解的临床研究(何杰民 许杰 彭焰)
    [综述]
    椎体强化术骨水泥渗漏的研究进展(张文桐 唐海)
    [临床经验]
    经皮穿刺后外侧入路射频消融术治疗腰椎间盘突出症
    RF内固定加椎间横突间植骨治疗腰椎滑脱症42例(赵庭波 吉璐宏)
    中央型腰椎间盘突出症的治疗策略(王福贵 娄颜伟 朱俊昭 邹杨道)
    手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效分析(徐守学 王甫亚 孙周)
    椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症
    胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核(陈施展 姚一民 张聪 万宇 周玉科 乔军选)
    锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折(周中 江宁 黄海涛 朱亚亮)
    转子间截骨治疗儿童股骨头坏死的疗效观察(曾述强 葛宝丰 文益民)
    带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折(附15例报告)(王五洲 郭德亮 王剑利 郭永强 曲新强 杨华山)
    高龄髋部骨折围手术期处理(闫军 朱淑昌 胡波 周劲松)
    股骨干骨折合并股骨近端骨折的诊断和治疗(许光耀 牛志强 刘文章 焦弘升 褚会军 于景川 郭家全)
    PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的应用体会(牛海平 保玉萍 徐长德 曾光 王红林 金泉)
    修复四肢软组织缺损60例回顾性分析(匡亚华 李明 杜正根 刘谋军 肖辉成)
    关节镜监视下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折(曾红俊 樊满武)
    经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折(闫国富 李志军)
    择期手术治疗跟骨骨折36例临床分析(殷振华 韩健 陈轲 姚恒)
    双切口锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折46例(马爱原 安小刚 丁文义 刘芳宏 王俊红)
    可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位(赵宏 方煜 李纯志)
    [短篇]
    外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折(陈兴礼 张少先 赵锦胜)
    [个案]
    肱骨远端全骺分离误诊1例报道(何强 孙义忠 刘宝平 文华军)
    [护理]
    艾宾洛斯理论在骨科健康教育中的应用(汤秀珍 范家俊 臧宝华 钱素琴 王相琴)
    《实用骨科杂志》封面

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