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  • 脊髓型颈椎病MRI-T_2WI髓内高信号与临床预后的相关研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脊髓型颈椎病MRI-T2WI髓内高信号与临床预后的关系。方法将2009年7月至2011年7月诊治的57例脊髓型颈椎病患者根据MRI-T2WI髓内高信号不同分为MRI-T2WI无髓内高信号、髓内高信号模糊境界不清、髓内高信号明亮清晰境界清楚3组进行研究,对患者的年龄、病程、术前JOA评分、脊髓压缩比进行比较,随访时给予术后JOA评分并计算术后改善率,探讨髓内高信号对脊髓型颈椎病患者预后的指导意义。结果 57例患者中34例(59.65%)出现髓内高信号,其中髓内高信号模糊境界不清者18例,髓内高信号明亮清晰境界清楚者16例。脊髓型颈椎病不伴髓内高信号或伴髓内高信号模糊境界不清的患者术后改善率较高,手术效果较好;脊髓型颈椎病伴髓内高信号明亮清晰境界清楚的患者术后改善率较低,手术效果较差。结论脊髓型颈椎病患者的预后与患者的年龄、病程、脊髓受压比例及髓内高信号等多种因素相关,MRI-T2WI髓内高信号对患者的手术预后有指导意义。
  • 学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。
  • 直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期临床效果及相关问题。方法选择我院2010年8月至2011年1月行直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病共60例进行回顾性分析,其中传统开放式30例,微创30例。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术前与术后JOA评分,进行统计学分析,评估手术疗效及临床症状改善程度。结果 a)两组患者在年龄、性别、体重、临床症状和体征、病程、发病节段、病变类型方面经t检验及χ2检验,在统计学上无显著差异(P〉0.05)。b)微创组的术中出血量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组,两组差异具有显著统计学意义(P〈0.01)。c)两组术后3个月JOA评分的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病较传统开放式腰椎融合术具有术中出血少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。
  • 加长型PFNA治疗股骨干骨折伴同侧髋部骨折的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨股骨干骨折合并同侧髋部骨折的手术方法和疗效。方法分析自2006年10月至2009年6月应用手术治疗资料完整的20例股骨干骨折合并同侧髋部骨折患者,其中男16例,女4例;年龄27~57岁,平均42.6岁。股骨转子间骨折伴股骨干骨折10例,转子间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例;股骨颈骨折按G arden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。17例患者伴有合并伤。结果本组随访12~24个月,平均21.5个月。所有股骨颈骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无一例发生股骨头坏死;股骨转子间骨折平均愈合时间为16.2周;全部股骨干骨折均愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间为22.2周。手术并发症4例。按F riedm an-W ym an评分标准评定,优14例,良4例,差2例,优良率90%。结论加长型PFNA是治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折可用的有效方法。
  • 人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折内固定失效 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折内固定失效的疗效。方法对2000年1月至2010年12月行人工关节置换术的28例70岁以上股骨转子间骨折内固定失效或骨折不愈合的患者进行回顾性分析。患者男10例,女18例;年龄70~86岁,平均76.5岁。随访期限6~60个月,平均24个月。应用H arris评分标准进行结果评价。结果患者均在术后15 d拄双拐下地负重行走,6~8周弃拐改用手杖,髋关节功能接近伤前水平,生活基本自理。髋关节功能按H arris评分标准,询问骨折前患髋功能及参照健侧予以评分84~97分,平均(90±4)分。人工关节置换术前40~48分,平均(45±3)分;术后82~95分,平均(89±3)分。结论人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折内固定失效或骨折不愈合可以有效减轻患者髋关节疼痛,降低并发症,提高生活质量,是高龄股骨转子间骨折内固定失效治疗的有效挽救手段。
  • 弹性髓内针治疗儿童长骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童长骨骨折的并发症及预后。方法回顾性总结我院2004年1月至2010年5月收治的47例儿童非粉碎性长骨骨折,包括肱骨骨折、尺骨桡骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折。47例患儿中,男性27例,女性20例;年龄6~14岁。肱骨骨折6例,尺桡骨骨折20例,股骨骨折15例,胫骨骨折6例。对于尺桡骨骨折,采用麻醉下闭合复位,单根弹性髓内针固定,石膏固定2~3周后自主活动。对于肱骨、股骨、胫骨骨折,采用麻醉下闭合复位,双根弹性髓内针交叉固定。肱骨骨折后石膏固定3周后自主活动;股骨、胫骨骨折石膏固定5~6周,8~10周后完全负重行走。结果 47例患儿经弹性髓内针内固定治疗后,骨痂生长良好,均获治愈,并且关节功能恢复正常,无严重的并发症。结论术前合理选择患儿年龄、骨折类型,采用弹性髓内针治疗儿童长骨骨折,具有微创、安全、简便、复位好、恢复快和并发症少的优势。
  • Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较Gamma3钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月分别采用闭合复位Gamma3钉或DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折89例,其中DHS内固定51例(DHS组),Gamma3钉内固定38例(Gamma3钉组)。病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。比较两组患者手术时间和术中失血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复的情况。结果术后随访6~12个月,平均10.4个月,无骨折不愈合。两组相比在手术时间、术中失血量及髋关节功能恢复方面差异无统计学意义,Gamma3钉组骨折愈合时间较DHS组延长但术后骨折复位丢失少。结论 DHS和Gamma3钉内固定治疗稳定型股骨粗隆间骨折可获得同样的疗效,但对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma3钉内固定能有效减少骨折复位丢失,降低术后髋内翻的发生率。
  • 国人全膝置换术后评分系统与患者实际满意度一致性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的人工全膝关节置换在国内已广泛开展,评价置换效果的评分系统主要采用KSS、WOMAC和SF-36等系统。这些系统关注的焦点与中国患者关注的焦点是否一致,评分细则是否符合中国国情,一直没有得到有效的评价,本文旨在比较并评价以上系统。方法采用直线相关回归的方法,评价204例患者的KSS、WOMAC、SF-36评分和患者主观满意度之间的相关性,从而评价上述评分对中国患者的适用度。结果 KSS评分和WOMAC评分值与患者的主观满意度相关性较差,决定系数低于0.6。SF-36评分在术后1周时与患者满意度高度相关,在术后3个月时不相关。结论国人对膝关节功能的要求更多的在于屈膝下蹲等动作,对疼痛的耐受较好,类似因素影响了KSS和WOMAC评分与患者主观满意度的一致性。上述评分应针对国人关注焦点改变权重,以便更好的用于膝关节置换手术的评价。
  • “V+L”型胫骨高位截骨加内固定治疗膝内翻的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的应用"V+L"型胫骨高位截骨加钢板内固定手术治疗膝内翻。方法本组35例(56膝),男15例,女20例;年龄46~75岁,平均66.3岁。术前进行相关筛选后,测量出内翻畸形角度,并计算出胫骨结节下"V"型截骨的基底厚度,在胫骨后侧骨皮质不截断,于近端呈"L"型横型截骨,再予以胫骨上端解剖钢板固定。结果本组随访0.5~5年,平均随访3年,效果满意。根据M iller等标准进行功能评价,优27例45膝,良5例8膝,中3例3膝,优良率95%。结论采用"V+L"型胫骨高位截骨加钢板内固定手术治疗膝内翻具有可行性,可获得良好疗效。
  • 钢板结合记忆合金弓齿钉治疗胫骨平台骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨钢板结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2008年6月至2010年10月收治15例复杂性胫骨平台骨折患者,其中男10例,女5例;年龄25~65岁,平均43.3岁。受伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例。按Schatzker分型为V、Ⅵ型。均采用锁定钢板结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗。结果 15例患者均获得随访,时间13~30个月,平均21个月。全部病例均获得骨性愈合,平均愈合时间3.2个月。按照R asm ussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分,本组优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。结论钢板结合形状记忆合金弓齿钉治疗复杂胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,是治疗复杂胫骨平台骨折可选择的治疗方法之一。
  • 脊柱结核内固定的生物学基础 免费阅读 下载全文
  • 目的观察结核杆菌与不同内固定材料的粘附情况,以期初步探讨在脊柱结核病灶清除后植入内固定选择何种材料的问题。方法在结核杆菌的菌液分别加入四种不同的内固定材料(不锈钢、钛、钛合金、聚醚醚酮),通过碘-125标记测量,比较细菌与材料之间的粘附情况。结果四种材料中,细菌在聚醚醚酮上的粘附最多,在纯钛上粘附最少,在不锈钢的粘附多于钛合金(P〈0.05)。结论在脊柱结核患者内固定材料的选择上,以纯钛为首选,钛合金次之,碳纤维材料慎用。
  • 新型聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨的细胞相容性 免费阅读 下载全文
  • 目的前期试验证实,当纳米羟基磷灰石含量为20%时的聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料能满足人体骨缺损修复的生物力学要求,尚需进一步的观察其细胞相容性,为临床应用提供参考数据。方法制备纳米羟基磷灰石含量为20%时的聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料,并提取浸提液。设立阴性对照组(含10%胎牛血清的DMEM完全培养基)、实验组(浸提液)、阳性对照组(质量浓度为0.64%的苯酚),用兔骨髓间充质干细胞与材料浸提液共培养的方式进行。观察兔骨髓间充质干细胞在培养3,5,7 d各时相点的细胞形态学变化,运用MTT比色法,测定上述各组兔骨髓间充质干细胞细胞培养3,5,7 d的相对增殖度,判断材料对细胞的毒性程度。结果随着时间的延长,3组细胞的吸光度值均明显增加(P〈0.01)。实验组兔骨髓间充质干细胞相对增殖度在第3,5,7天分别为95.3%,96.8%和97.6%,参照国家标准聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料的细胞毒性为1级;实验组与阴性对照组比较差异不显著(P〉0.05),阳性对照组与其他两组比较差异显著(P〈0.05)。实验组细胞形态正常,呈梭形,贴壁生长良好。结论聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料细胞相容性良好,细胞毒性为1级,参照GB/T16886.5.2003标准属于安全范围。
  • 促进腱-骨界面修复重建愈合的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 随着镜下交叉韧带及肩袖损伤修复的增加,腱-骨界面移植物的转归与愈合成为重建交叉韧带及肩袖损伤修复成功与否的关键,牢固的腱-骨界面愈合是韧带重建、肩袖修复术后发挥其生理功能的先决条件,但腱-骨界面愈合困难,如何促进腱-骨界面愈合逐渐成为了近年来国内外学者关注的热点。本文重点就移植腱-骨界面愈合的研究现状作一综述。
  • 酒精致骨损害机制研究进展 免费阅读 下载全文
  • 酒精虽然不是人体必需的营养物质,但是饮酒现象几乎风靡全球。目前,世界卫生组织已将中国列为世界酒精的重灾区。在中国每年因酒精中毒致死人数已超过11万(2009年),为此,我国应加大饮酒危害研究和重视饮酒危害预防干预工作。
  • 颈前路减压联合Halo-vest架治疗上下颈椎多发伤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颈前路减压联合Halo-vest架治疗上下颈椎多发伤的疗效。方法选择性行颈前路减压联合Halo-vest架治疗上下颈椎多发伤患者8例,均有不同程度颈脊髓损伤,行颈前路减压联合Halo-vest架治疗,手术前后采用Frankel分级标准评定脊髓损伤程度。术后3~5个月上颈椎骨折愈合,去除Halo-vest架,术前及术后1周、1、3个月分别拍摄颈椎X线片,术后6个月摄颈椎正侧位及动力位X线片,了解内固定位置、生理曲度、融合情况、上颈椎骨折位置及愈合情况,比较术前术后神经功能。结果所有患者均获得随访,术后3~5个月,上颈椎骨折愈合,位置良好,骨折术后6个月时钢板位置良好无折断、无断钉及退钉,植骨融合良好,神经功能较术前有不同程度恢复。结论上下颈椎多发伤,选择合适的病例,掌握治疗适应证,采用前路减压联合Halo-vest架治疗可以获得良好的效果。
  • Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病27例 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。方法分析27例采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,采用视觉模拟疼痛(visualanalogue scale,VAS)100分法和Odom′s评分评价手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效。结果所有患者术后均获得随访,优22例,良3例,可2例,优良率92.2%。下腰痛VAS评分术前(72.3±2.6)分,术后(15.8±8.1)分。无感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论 Wallis棘突动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种新的治疗选择。
  • 伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将35例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者依据手术方式分为两组:A组(19例)行后路复位内固定伤椎植骨联合椎板间植骨融合术,B组(16例)行后路复位内固定椎板间植骨融合术。观察比较两组近期及远期治疗效果。结果 A、B两组术前1周内、术后1周内伤椎椎体相对高度、Cobb角及取内固定前1周内伤椎椎体高度丢失量、Cobb角丢失量(取内固定前1周与术后1周内差值)比较P〉0.05,均无统计学意义;取内固定后3个月伤椎椎体高度、Cobb角丢失量(取内固定后3个月与术后1周内差值)A组与B组比较P〈0.05,有统计学意义,手术远期效果A组优于B组。B组有2例分别于术后10、12个月复查时螺钉松动,内固定失败率12.5%。A组未发生断钉、断棒、内固定松动。结论应用伤椎内植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折,可以促进椎体骨折的愈合,减少伤椎椎体高度、角度的丢失,降低了断钉、断棒的发生率,可广泛开展。
  • 治疗老年人股骨粗隆间骨折手术方法选择的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2010年12月收治并得到随访的56例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral plate,LPFP)及防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)进行治疗,随访10~24个月,根据手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等进行疗效评定。结果 LPFP、PFNA组与DHS相比,手术时间短,术中出血量少,术后引流量少,骨折愈合时间短,但术中X线透视次数增多,有统计学意义(P〈0.05)。术后髋关节功能评分,DHS与LPFP、PF-NA组相比较差,但术后并发症无明显差异(P〉0.05)。结论对于Evens型股骨粗隆间骨折应用三种内固定方式均可取得较好结果,对Evens型骨折,适用PFNA,LPFP,也可用DHS;对于Evens、股骨粗隆间骨折,最适用PFNA;也可用LPFP,对于逆粗隆间骨折及大粗隆冠状面骨折不可用DHS,可用LPFP,最好用PFNA。
  • Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折20例的临床疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Herbert中空螺钉治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法自2009年9月至2010年3月采用小切口Herbert中空螺钉内固定治疗20例锁骨中段骨折,其中男13例,女7例,平均年龄36岁;车祸伤12例,高处坠落伤1例,摔伤7例。结果 20例患者均获得随访,随访时间10~14个月,平均12个月,术后愈合确切,功能恢复良好,术后疼痛立即缓解。结论 Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折是一种可供临床选择的良好的术式之一。
  • 重建钢板辅助克氏针治疗不稳定性锁骨骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的总结重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2011年5月,我科采用切开复位重建钢板辅助克氏针内固定治疗137例长斜形、粉碎性锁骨骨折,男95例,女42例;年龄18~72岁,平均38岁。新鲜锁骨骨折101例,陈旧锁骨骨折36例。术后长期随访,根据骨折愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效。结果所有患者术后均获得6~18个月的随访,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间3~12个月,平均4.5个月。术后随访无切口感染、钢板断裂、克氏针退针等相关并发症,肩关节功能恢复满意。肩关节疗效评价:优116例,良18例,可3例,优良率98%。结论重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折,具有易复位、创伤小、坚强固定、并发症少等特点,同时患者可以早期功能锻炼,恢复快,提高患者生活质量。
  • 全髋置换治疗强直性脊柱炎并严重屈髋畸形疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者的方法和疗效。方法对7例(12髋)强直性脊柱炎并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术,术后规范功能锻炼,定期临床随访。其中男4例(8髋),女3例(4髋);年龄28~52岁,病程4~28年。屈曲强直畸形35°~85°,平均62.83°。本组3例6髋采用髋关节前外侧切口,余均采用后外侧切口,均采用生物型假体。Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。结果所有患者切口均一期临床愈合。7例均获得随访,时间1年至3年2个月。5髋出现异位骨化,但对功能无明显影响,早期无感染、脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞等并发症。术后髋关节活动度明显改善,Harris评分由术前平均28分提高到术后平均79.33分。影像学检查假体位置良好。术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的有效方法。
  • 人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年9月至2010年9月,采用人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折10例,其中男2例,女8例;年龄80~88岁,平均83.5岁。按Evans分型,型7例,型3例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。平均手术时间87 min(60~120 min),术中出血量450 mL(300~650 mL)。参照Harris评分标准,优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论人工双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的方法。
  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折(股骨干下段及其远端的C型骨折)的疗效。方法回顾分析2004年3月至2010年12月,15例成人股骨下段复杂骨折手术治疗的临床资料。根据AO/OTA分类法分类,32C1、33C2 4例,32C1、33C3 2例,32C2、33C2 5例,32C2、33C3 4例。采用股骨逆行交锁髓内钉固定的手术方式。结果所有病例均获随访,时间5~35个月,平均11.7个月。骨折愈合时间2~11个月,平均3.8个月。膝关节功能按Kolmert标准评定,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率80%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折,操作较简单、骨折复位较容易、手术时间短、金属植入物隐蔽、固定较牢固、骨折愈合快,可早期活动膝关节。
  • 有限切开内侧锁定钢板微创治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨踝前有限切开联合胫骨内侧锁定钢板技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthe-sis,MIPPO)治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法,评价其临床疗效。方法自2003年3月至2010年5月共收治Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折54例,对其中32例行踝前有限切开联合胫骨内侧锁定钢板mippo技术治疗。取踝前小切口,先行胫骨关节面复位,缺损处予以植骨,内侧锁定钢板固定,最后复位固定腓骨。结果本组32例均获随访,随访时间6~36个月,平均8个月。骨折均骨性愈合,关节面平整。按mazur评分标准评定,优28例,良3例,可1例,优良率96.9%。结论该手术方式结合了骨折治疗的BO原则,具有手术操作创伤小、骨折固定可靠及骨折愈合快等优点。
  • 内固定治疗股骨颈骨折162例疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究本院股骨颈骨折分型及内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法分析依据本院股骨颈骨折分型对自2003年1月至2010年6月随访资料完整的162例患者的治疗情况,男73例,女89例;年龄31~79岁,平均年龄65.1岁(31~79岁)。跌伤89例,撞伤45例,坠落伤28例。全部为新鲜闭合性骨折。依据本院骨折分型实施闭合复位经皮多枚螺钉内固定(multiple cancellous screws,MCS)76例;切开复位MCS加带血管蒂或肌蒂髂骨瓣植入56例;动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)30例。结果 162例患者获6~106个月随访,平均16.1个月,152例患者获骨性愈合,骨折愈合时间为5.1个月(3.6~11.3个月),10例骨不愈合,愈合率为93.8%,股骨头缺血坏死14例,缺血坏死发生率8.6%。29例出现全身并发症。髋关节功能按Harris评分,优良率85.1%,手术后结果满意度为62.9%。结论依据本院骨折分型内固定治疗股骨颈骨折临床疗效肯定,但手术后结果满意度较低(62.9%),在今后的工作中强化康复训练。
  • 阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的介绍带锁髓内钉结合阻挡螺钉治疗股骨、胫骨远端骨折的手术方法。方法 2009年4月至2009年10月用带锁髓内钉以及阻挡螺钉治疗股骨下段、胫骨干骺端骨折12例,对临床资料进行回顾性分析,评价其临床疗效。结果所有患者随访12~20个月,所有病例伤口均一期愈合,未见软组织并发症,未见骨折移位和断端不稳定现象,骨折愈合满意。结论带锁髓内钉结合阻挡螺钉技术能够有效的固定干骺端骨折,扩大了髓内钉的应用范围,增加了骨折固定的稳定性,在临床应用中值得推广。
  • Hoffa骨折的治疗方法及疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法总结2004年6月至2011年9月收治的9例Hoffa骨折手术治疗的病例,探讨其手术治疗方法并分析疗效。其中男6例,女3例;年龄19~60岁,平均34.2岁。其中股骨外后髁骨折7例,内后髁骨折2例。9例典型的Hoffa骨折患者均行切开复位内固定治疗,手术取膝后外侧或后内侧切口,骨折复位后,用直径6.5 mm空心拉力螺纹钉由后向前或由前向后固定骨折。结果 9例均获随访,随访时间21~62个月,平均33.8个月。采用Klomert方法对膝关节功能进行评估,优7例,良1例,可1例。结论 Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼。切开复位内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。
  • 关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨在关节镜微创条件下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效。方法在关节镜监视下对28例胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅡ~Ⅳ型)应用锁定钢板进行复位固定。结果 X线片示,所有患者骨折均达到解剖复位,随访6~24个月,平均(12±3)个月,骨折均完全愈合,术后6个月HSS评分,关节功能优25例,良3例。结论在关节镜监视下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小、复位固定确切,但技术要求高,手术视野小,必须严格掌握手术适应证。
  • 手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折及关节内伴发损伤的方法及效果。方法 2007年2月至2011年4月收治复杂胫骨平台骨折患者76例行钢板内固定及半月板、韧带损伤处理,对疗效进行回顾性分析总结。结果本组均获随访,随访时间8~26个月,平均17个月。本组76例,74例均于16周内愈合,2例分别于32周及36周后愈合。所有病例均恢复了患肢的正常力线及患膝稳定。本组优34例,良37例,可5例,优良率为93.4%。结论良好的复位、坚强的内固定以及关节内伴发损伤的正确处理、术后早期功能锻练均是保证复杂胫骨平台骨折预后良好的重要条件。
  • 浅静脉皮神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的适应证、治疗效果及皮瓣的优化选择。方法根据足跟部、跟腱部软组织缺损大小,采用浅静脉-皮神经营养血管皮瓣修复34例,术中供受区皮神经端端或端侧吻合。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1 cm表皮坏死,换药后创面愈合,随访0.5~4年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部大创面,皮瓣血运可靠、不牺牲主要血管、是理想供区、皮瓣操作方便、利于基层广泛推广应用。
  • 应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨应用微创锁定钢板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法采用MIPPO治疗胫骨远端粉碎性骨折29例,其中闭合性20例,开放性9例,开放性骨折按照Gustilo分型,型4例,型2例,a 3例。结果本组患者均得到随访,时间3~24个月,平均13.5个月。全部骨性愈合,无内固定物断裂现象。按照Joher-Wruh评分[1],优23例,良4例,中2例。结论采用微创锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。
  • 腹部瓦合皮瓣在拇指脱套性损伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 拇指脱套性损伤在临床中较为常见,且拇指在手部具有重要功能,恢复拇指功能和外观十分重要。以往采用腹部皮管或埋藏皮瓣的方法进行修复,效果较差。自2009年以来,我院采用腹部瓦合皮瓣修复拇指脱套性损伤14例,疗效满意。
  • 新生儿股骨干骨折治疗策略 免费阅读 下载全文
  • 目的分析新生儿股骨干骨折夹板固定的治疗效果。方法 2006年1月至2010年10月对8例新生儿股骨干骨折患者徒手复位硬纸壳夹板固定,男5例,女3例。均为螺旋形骨折,分离成角移位,无合并伤。结果 7例患儿在1周内达到最低复位标准,治疗2周拍片复查,骨折端已有骨痂生长,骨折已连接;4周复查拍片,骨折线已模糊;12周复查拍片,骨折已骨性愈合,下肢无缩短、无旋转、无成角畸形;1例因夹板松脱,1周内未达到复位标准,2周后拍片复查,骨端有骨痂生长,前后分离0.3 cm,向前成角30,°1个月复查骨痂增多,骨折线明显,12周复查拍片,骨折已骨性连接,向前成角20,°20周后骨折向前成角15,°下肢无缩短、无旋转畸形。本组患儿无一例皮肤损伤。结论新生儿股骨干骨折复位后以夹板固定可达到很好的效果。
  • 怎样写好讨论? 免费阅读 下载全文
  • 讨论是对研究结果进行阐明、推理和评价,因文而异,写法较自由。但要注意以下问题:a)总结主要的研究结果,解释研究结果;b)当前研究与以往的相关研究进行比较,阐明本研究对以往的研究是支持还是反对,理由何在;c)研究结果推导新观点、
  • 64层螺旋CT下肢静脉造影诊断双侧Klippel-Trenaunay综合征1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 患者,女,7岁。生下后即见右下肢外侧皮色呈紫红色改变(见图1),无搔痒不适。1年前右小腿无明显诱因出现静脉曲张;双下肢不等长,脚底至后侧臀沟左侧51 cm,右侧51.4cm。双下肢肢围测量:
  • 闭合性距下关节脱位1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 患者,男,19岁。打篮球跳起落地时,右足呈跖屈、轻度内旋、内翻位,前足外侧着地扭伤,伤后右足畸形、疼痛,不能站立行走,伤后3 h来诊。检查见右足呈内翻跖屈位畸形,X线片示:右足距下关节脱位,距骨位于踝穴内,跟骨脱位到距骨内侧,足舟骨脱位到距骨头内侧,各骨无骨折。
  • [临床论著]
    脊髓型颈椎病MRI-T_2WI髓内高信号与临床预后的相关研究(白瑞军 韩德韬)
    学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗(孙祥水 楼跃 唐凯 张志群 林刚 王磊 倪磊 刘飞 董展 郑朋飞)
    直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察(陈国平 洪天禄 李淑葵 顾玉强 朱文虎 顾秋华 宋永胜 韩耀辉 黄鑫 王福龙)
    加长型PFNA治疗股骨干骨折伴同侧髋部骨折的临床观察(王文岳[1,2] 杨天府[2] 刘雷[2] 方跃[2] 谢利民[1])
    人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折内固定失效(高艳刚 吴占勇 杨良栋 宋晓杰)
    弹性髓内针治疗儿童长骨骨折(周曙光 陈建雯 俞辉国)
    Gamma3钉与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较(王鹏建 王德利 丁宇 李威 季伟)
    国人全膝置换术后评分系统与患者实际满意度一致性分析(丛锐军 刘伟 付培亮 王波 吴宇黎 李晓华 祝云利 吴海山)
    “V+L”型胫骨高位截骨加内固定治疗膝内翻的体会(伍罕 王全贵 钟亚林 陈传功)
    钢板结合记忆合金弓齿钉治疗胫骨平台骨折(王攀峰 许硕贵 付青格 刘欣伟 章云童 张春才 汤洋 牛云飞)
    [实验研究]
    脊柱结核内固定的生物学基础(张小飞[1] 施红光[2] 赵剑[2])
    新型聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨的细胞相容性(黄江鸿[1,2] 王大平[2] 刘建全[2] 马经野[2])
    [综述]
    促进腱-骨界面修复重建愈合的研究进展(邢叔星)
    酒精致骨损害机制研究进展(叶楠 黄健)
    [临床经验]
    颈前路减压联合Halo-vest架治疗上下颈椎多发伤(宋辉 冯虎 郭开今)
    Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病27例(郭新军 朱卉敏 王衡)
    伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折(郭晓辉[1] 栾媛媛[2] 刘兰泽[1] 项力源[1] 逯强[1] 安毅[1])
    治疗老年人股骨粗隆间骨折手术方法选择的体会(聂勇[1] 孙良业[1] 凤晓翔[1] 管立新[1] 谢晓东[1] 赵长青[2])
    Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折20例的临床疗效分析(张落舟[1] 姜世涛[1] 丁亮华[2])
    重建钢板辅助克氏针治疗不稳定性锁骨骨折(鲁成 王恒 李斌 薛天乐 侯德胜)
    全髋置换治疗强直性脊柱炎并严重屈髋畸形疗效分析(李玉春 陈英桓 刘成恩 汪亮)
    人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折(倪锋 魏广奇 黄世超)
    逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折的体会(冯明生 高冀敏 孙富 曾红俊)
    有限切开内侧锁定钢板微创治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折(何文平[1] 胡金荣[2])
    内固定治疗股骨颈骨折162例疗效分析(王欣乐 李娅 钱建国 王笑 侯占林 石会玲 宋志彬 李占峰 裴进宽 郭峰)
    阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用(申国庆 张浩 陈俊麒 王朝晖 梁柱 马骏 谈应东 李正文 赵琪)
    Hoffa骨折的治疗方法及疗效分析(梁勇)
    关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折(王小武 张鹏)
    手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会(沈家泰 王峰)
    浅静脉皮神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损(李泽龙 黄宾 蔡习炜 陈庆洲 丘立标 唐丽)
    应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折(刘百伟 李云峰 王晖 陆坚 俞伟忠 吴国明 刘延辉)
    [短篇]
    腹部瓦合皮瓣在拇指脱套性损伤中的应用(周平 李学明)
    新生儿股骨干骨折治疗策略(张强 李瑞龙 黄文)
    [读者·编者·作者]
    怎样写好讨论?
    [个案]
    64层螺旋CT下肢静脉造影诊断双侧Klippel-Trenaunay综合征1例(王桂东)
    闭合性距下关节脱位1例报告(水岩[1] 于美丽[2])
    《实用骨科杂志》封面

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