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文献检索:
  • 经皮椎间盘切除、射频消融治疗包容性腰椎间盘突出症36例 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的并发症及处置对策。方法选择自2010年7月至2011年6月在我院应用Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症患者36例,其中男16例,女20例;年龄18~77岁,比较术前、术后即刻、1周、3个月、6个月、1年的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)、视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)及Oswestry(2.0版本)评分,分析术中、术后并发症的情况。结果本组均获随访,随访时间3个月~1年,平均8个月,36例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P〈0.01)。术中并发症包括:a)导针断裂1例;b)神经根挫伤1例。术后并发症包括:a)术后水肿反应24例;b)终板炎1例;c)椎间隙感染1例;d)手术局部血肿1例。结论 Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗包容性腰椎间盘突出症的有效方法。严格的围手术期处理和谨慎的术中操作可预防或减少并发症的发生。
  • 长节段固定、局限性减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症 免费阅读 收费下载
  • 目的评价后路长节段固定、局限性减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2005年6月至2009年8月收治的合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症患者42例,其中男性13例,女性29例,均采用后路长节段固定、局限性减压手术治疗,分析患者术前、术后JOA评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角的变化,并进行对比。结果腰椎JOA评分由术前(11.5±3.6)分增加到术后(23.4±2.1)分(P〈0.01),临床改善率75.3%;术前ODI为(68.2±2.4)%,术后改善至(34.2±1.7)%(P〈0.01);冠状位Cobb角术前为(27.6±2.3)°,术后改善至(10.5±1.5)°(P〈0.01);矢状位腰椎前凸角术前为(11.8±1.2)°,术后改善至平均(35.3±1.6)°(P〈0.01)。患者全部获得随访,随访时间12~56个月,平均38个月,随访期间除1例因感染内固定物取出,其余41例矫正效果无丢失,内固定物无松动、断裂现象,植骨融合良好,无假关节形成。结论对于合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症患者,掌握合适的手术适应证,后路长节段固定、局限性减压及植骨融合是有效的治疗方法。
  • PVP与PKP治疗胸腰椎压缩性骨折疗效比较的Meta分析 免费阅读 收费下载
  • 目的运用Meta分析的方法评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法计算机检索1998年1月至2012年1月的中国知网、万方资源数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集与PVP和PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较的对照研究。按纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量后采用RevMan 5.0进行数据分析。结果最终纳入10个随机对照试验,共499例患者。两组(PVP与PKP)病例术后疼痛均得到缓解,两组缓解疼痛差异无统计学意义[比值比为0.06,95%CI(-0.03,0.16),P=0.51];两组病例手术前后Cobb角均下降,但PKP组较PVP组下降更明显[比值比为4.21,95%CI(3.12,5.29),P〈0.000 01]。两组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,PVP组较PKP组升高更明显[比值比-14.43,95%CI(-16.85,12.02),P〈0.000 01]。两组病例手术前后椎体压缩率均降低,但PKP组降低更明显[比值比为-2.13,95%CI(-3.02,-1.23),P〈0.000 01],两组均出现术后骨水泥渗漏,但是PKP组发生率更低[比值比为-4.83,95%CI(2.30,8.33),P=0.15]。结论 PVP与PKP在缓解疼痛方面无显著差别,PKP在增加椎体高度、纠正畸形方面更有优势、更安全,但远期疗效有待观察。
  • 经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体新鲜压缩骨折和陈旧性压缩骨折的疗效。方法应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者62例,共80个椎体。其中新鲜骨折(A组)42例,56个椎体;陈旧性骨折(B组)20例,24个椎体。对两组患者单个椎体的手术时间、骨水泥渗漏、术后伤椎高度增加、Cobb角纠正度数及手术前后VAS评分进行比较。结果术后疼痛均明显缓解或消失。A组术前VAS评分(6.8±1.3)分,术后1 d(2.2±0.6)分;B组术前VAS评分(6.1±1.4)分,术后1 d(2.1±0.8)分。组间术后与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05),两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组术后伤椎高度增加值(2.5±1.7)mm,B组(0.8±0.4)mm;两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。A组Cobb角纠正度数(5.7±1.2)°,B组(1.4±1.3)°,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。随访6~30个月,平均16.2个月,无患椎再骨折和邻近椎体骨折发生,伤椎高度A、B两组均无明显丢失,两组间比较差异无统计学意义。骨水泥渗漏:A组15例17个椎体;B组8例9个椎体,两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩新鲜与陈旧性骨折安全有效,新鲜骨折的复位效果优于陈旧性骨折,短期疗效满意。
  • 椎间植骨融合与加用B-Twin融合治疗下腰椎不稳 免费阅读 收费下载
  • 目的比较椎间单纯植骨融合与加用可膨胀式椎间融合器(B-Tw in)两种不同融合方法治疗下腰椎不稳的临床疗效。方法对按同一标准选择的36例下腰椎不稳的患者进行前瞻性研究,根据入院顺序随机分为两组。分析两组患者术后的临床疗效、植骨融合率、椎间隙高度及并发症等有无差异。应用SPSS 13.0统计软件对结果进行统计分析。结果两组病例临床疗效、植骨融合率无明显差异(P〉0.05),但椎间隙高度有差别,椎间植骨融合组椎间隙高度丢失较多。结论自体骨与可膨胀式椎间融合器(B-Tw in)是治疗下腰椎不稳的良好融合材料。后路椎间单纯植骨融合(以下简称)治疗费用较低,无免疫排斥反应,但其术后椎间隙高度丢失较加用可膨胀式椎间融合器(以下简称B-Tw in融合)多;B-Tw in融合术后恢复较快,但治疗费用较高。
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 免费下载
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道。简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 肱骨髁间骨折不同双钢板固定方式的有限元分析 免费阅读 收费下载
  • 目的利用有限元分析双钢板平行固定和垂直固定对不同类型肱骨髁间骨折的生物力学影响。方法 CT扫描获得肱骨远端断层图像,利用软件Mimics及Ansys建立正常肱骨远端有限元模型,并在此基础上制成六种肱骨髁间骨折模型(高T型、低T型、H型、Y型、内侧λ型和外侧λ型)。在骨折模型的内侧柱和外侧柱分别模拟7孔解剖型锁定钢板固定,根据其固定的方式分为平行固定组和垂直固定组。各模型均施加300 N压缩载荷。结果各模型加载后的最大位移均位于肱骨外侧髁。垂直固定均较平行固定的位移大,在低T型和H型骨折模型中更显著,垂直固定较平行固定的位移大44.47%和34.08%。von Mises应力在接近肱骨髁上骨折断端的螺钉及钉孔周围最高。在除Y型外的其余五种骨折模型中,平行固定均较垂直固定的最大应力值更小,应力分布相对均匀。结论两种不同双钢板固定方式对肱骨髁间骨折稳定性的影响与骨折的类型有关,低T型和H型骨折模型中,选用平行固定方式有更大优势。
  • 桡骨远端不稳定型骨折的微创治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的评估桡骨远端不稳定型骨折微创治疗的手术疗效。方法对64例桡骨远端不稳定型骨折患者进行回顾性研究,在手术后1~3年,测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werley评分。结果患侧腕关节的背伸和尺偏活动范围显著小于正常腕关节(P〈0.05),掌曲、桡偏、旋前和旋后活动范围与正常腕关节无显著性差异(P〉0.05)。掌倾角显著小于正常腕关节(P〈0.01),桡骨高度和尺偏角无显著性差异(P〉0.05)。Gartland-Werley功能评分优良率为90.6%。结论闭合复位,外固定支架结合经皮克氏针固定能有效治疗桡骨远端不稳定型骨折。
  • 关节镜与切开手术在类风关膝关节滑膜清理术的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的评价关节镜与切开术对类风关滑膜清理术的疗效。方法对1993年3月至2000年3月膝关节滑膜清理术的52例患者进行随访,其中24例行切开术,28例行关节镜术。切开组21例,关节镜组27例平均随访5年。观察疼痛缓解程度、滑膜炎复发情况、影像学改变、接受关节置换或关节融合比例进行比较。结果关节镜滑膜切除与切开相比,疼痛减轻相似,但滑膜炎复发比例更高,影像学骨关节炎进展更快。患者关节镜滑膜切除与切开相比,后期膝关节置换比例降低。结论关节镜下类风关滑膜切除可缓解疼痛,但滑膜炎复发比例高,影像学进展更快,不增加需要人工关节置换的比例。
  • 《中国康复理论与实践》杂志2013年征稿征订启事 免费阅读 免费下载
  • 《中国康复理论与实践》杂志是由中国残疾人康复协会、中国医师协会和中国康复研究中心主办的国家级学术期刊,国家科技部中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊,世界卫生组织西太平洋地区医学索引(WPRIM)期刊,中国科学引文数据库来源期刊,《中文核心期刊要目总览》入编期刊,中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,中国高影响力期刊,“万方数据资源系统”和“中国学术期刊光盘版全文收录”期刊,国家药监局批准的处方药广告专业媒体。
  • 关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨关节镜下后内侧入路中空螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术技巧及疗效。方法对15例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下复位经后内侧入路,克氏针临时固定,经克氏针置入单枚带垫片直径4.5 mm中空钛质螺钉固定。结果手术时间40~82 min,平均55 min。随访6~24个月,平均15个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无窝部神经、血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。术后半年Lysholm膝关节功能评分89~96分,平均92.5分。结论关节镜下通过后内侧入路带垫片中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,操作方便、安全,效果可靠。
  • 跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨跟骨骨折经外侧切口行钢板内固定术后伤口并发症的处理方法。方法回顾性分析2001年8月至2010年7月我科收治的28例跟骨骨折切开复位钢板内固定术后出现伤口并发症的患者,其中男26例,女2例;年龄25~66岁,平均47.6岁。结果在28例患者中,5例浅表坏死经保守治疗后伤口愈合,其余23例均行手术处理,经彻底清创,取出钢板,足部局部皮瓣转移4例,小腿远端蒂皮(筋膜)瓣转移修复19例。随访6个月~3年,所有伤口均愈合,无创面再坏死、裂开、感染等情况出现,恢复行走功能。结论根据创面的具体情况选择合适的方法治疗跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症,是取得满意疗效的关键。封闭负压吸引技术的应用大大提高了外科医生处理此类伤口并发症的能力。
  • 大骨节病患者与健康人软骨细胞转化生长因子-β mRNA的表达差异 免费阅读 收费下载
  • 目的测定成人大骨节病(kaschin-beck disease,KBD)患者和正常健康成人关节软骨中转化生长因子-beta(transform growth factor-beta,TGF-β)在mRNA水平表达的差异,为进一步探讨大骨节病的发病机制奠定基础。方法提取成人大骨节病患者和健康人关节软骨细胞总RNA,逆转录得到cDNA;设计针对TGF-β基因的特异引物,通过RT-PCR技术检测该目的基因在mRNA水平表达差异。结果成人大骨节病患者的关节软骨细胞TGF-βmRNA表达低于健康成人。经统计学分析(t=11.1732,P〈0.001),差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论成人大骨节病患者软骨细胞中TGF-β基因的表达低于健康成人,为进一步探讨大骨节病的发病机制和防治奠定了基础。
  • 天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复桡骨缺损的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究活性牡蛎壳天然纳米体复合型骨材料作为骨缺损修复材料的可行性。方法 a)研制人工骨材料,并用扫描电镜观察其结构。b)把研制的牡蛎壳复合型骨材料、医用硫酸钙骨材料和自体骨植入人工形成的兔桡骨缺损区域内,进行体内生物相容性实验,通过对实验侧和对照侧进行大体标本X线片观察和组织学的检测,观察新骨形成、骨愈合、生物相容性等情况,评价该材料的骨缺损修复能力。结果天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料多孔支架的孔径、孔隙率和抗压强度分别为200~400μm、40%~50%、45~49 M Pa。在2、4、8、12周进行组织学检查及X线检查,观察显示骨缺损修复程度,实验组优于医用硫酸钙组,生物力学测试显示术后12周实验组与自体骨比较抗弯曲强度无明显差别。结论天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料相对医用硫酸钙有着更好的生物学特性、骨诱导性、成骨能力,并能更持久的提供支架作用修复骨缺损,在骨组织修复材料方面有应用前景。
  • 肩关节前方不稳定关节镜下治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 肩关节是人体诸多关节中活动度最大的关节,亦是脱位发生率最高的关节之一。肩关节的稳定性主要依靠肩关节周围肌肉、肩盂的外肜、盂唇以及关节囊、盂肱韧带等软组织结构而非骨性结构来维持,如上述软组织结构的完整性遭到破坏,则肱骨头不能在肩关节运动全程中保持于肩盂的中心位置,从而出现肩关节前方不稳定。
  • 髌股关节炎治疗研究进展 免费阅读 收费下载
  • 髌股关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,Sarda等报道患有膝骨关节炎症状的患者中,67%患者表现为单纯髌股关节炎,其发病年龄大多在40~50岁,并且以女性更为多见。Davis等报道年龄超过40岁的174例患者中,共206个膝关节有临床症状,通过影像学检查可以发现单纯髌股关节炎占据9.2%。MeAlindo等报道单纯髌股关节炎在55岁以上女性、男性中的发生率分别为8%和2%,这可能与女性患者绝经之后关节退变加速有关。
  • 耐多药脊柱结核研究进展 免费阅读 收费下载
  • 我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是全球27个耐药结核病高负担国家之一。耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药的结核病。由于MDR-TB的明确诊断费用昂贵并且治疗效果不佳,属于结核病中的顽疾,已经成为影响我国结核病控制的主要障碍之一。骨关节结核是肺外结核的主要病灶之一,
  • 股骨远端粉碎骨折微创固定术相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨微创固定术治疗股骨远端粉碎骨折的疗效并分析相关因素。方法自2005年4月至2007年3月,应用微创内固定术(经皮钢板内固定/经关节入路经皮钢板内固定)治疗股骨远端粉碎骨折12例。男9例,女3例;年龄20~73岁,平均42岁。AO分型,33-A3型2例,33-C2型2例,33-C3型8例。手术累及关节的C型骨折采用TARPO技术,股骨远端A型骨折采用MIPPO技术。术后每2周复查一次,骨折临床愈合后每2~3个月复查一次,观察内固定及骨折愈合情况。结果除2例失访外,其余术后随访5~23个月,平均14个月,所有病例均获骨性愈合,无感染、钢板及螺钉脱出和断裂,骨折复位丢失。膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果按照美国特种骨科医院膝关节评分(the hospital for special surgery,HSS)HSS评分法进行评估,优5例,良3例,可2例,优良率80%。结论微创手术治疗股骨远端粉碎骨折具有损伤小、并发症少、一般不需植骨、促进骨折愈合等优点,是一种疗效较好的方法。
  • 复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的手术方式和疗效。方法自2003年1月至2009年12月再手术治疗复发性腰椎间盘突出症28例,应用改良扩大开窗术17例,经椎弓根内固定结合植骨融合术11例,其中后外侧融合(plsterolateral fusion,PLF)5例,后路椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)5例,经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)1例。结果本组均获随访,随访时间1.5~6年,平均42个月,按Macnab评价标准,优14例,良11例,可3例,优良率89.3%。结论对于复发性腰椎间盘突出症要根据初次手术史、临床表现、体征和影像学资料进行全面的分析,制定个体化的手术治疗方案,能够取得满意的疗效。
  • 怎样写好讨论? 免费阅读 免费下载
  • 讨论是对研究结果进行阐明、推理和评价,因文而异,写法较自由。但要注意以下问题:a)总结主要的研究结果,解释研究结果;b)当前研究与以往的相关研究进行比较,阐明本研究对以往的研究是支持还是反对,理由何在;c)研究结果推导新观点、新假设;d)提出今后的探索方向。
  • 肘关节“恐怖三联征”的术前评估与手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的对"恐怖三联征"进行术前评估并采用手术治疗。方法自2002年6月至2010年1月我科收治13例"恐怖三联征"患者,其中男10例,女3例;年龄16~46岁,平均32岁。损伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤5例。冠状突骨折按Regan-Morrey分型,型6例,型5例,型2例;桡骨头骨折按Mason分型,型4例,型6例,型3例。肘关节侧方稳定级5例,级5例,级3例。将每项对应相加得出术前评分,预估手术效果,分值越高,效果越差。手术按照McKee等治疗"恐怖三联征"的手术规范进行。术后根据手术情况采用早期或延期功能锻炼。治疗结果按Mayo肘关节评分标准进行疗效评价。结果 13例患者术后均获随访,随访时间6~30个月,平均18.5个月。手术伤口均一期愈合。术后6~10个月骨折达临床愈合,平均8.3个月。术后6个月,肘关节屈伸度80°~137°,平均111.5°;旋转度90°~150°,平均120°。按Mayo肘关节评分标准,优4例,良3例,中3例,差3例,优良率53.8%。1例术中行桡骨小头置换,3例术后6~8个月出现异位骨化,未影响功能;1例术后24个月出现严重肘关节疼痛,在院外行关节置换。1例桡骨小头置换术后28个月X线片示桡骨小头半脱位,功能尚满意,未作特殊处理。结论 "恐怖三联征"术前评分可以粗略预测手术效果;手术治疗的目的是尽可能恢复骨性解剖结构,仔细修复关节周围软组织;术后尽早功能锻炼,最大限度恢复关节功能。
  • 掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法对2006年8月至2011年12月我科收治的44例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位,以"T"形薄型桡骨远端锁定钢板内固定治疗。其中男19例,女25例;年龄21~69岁,平均54.4岁。根据桡骨远端骨折分型,B2型8例,B3型22例,C1型14例。结果 41例得到6~22个月随访,骨折全部愈合。根据Gartland和Werleg功能评分标准进行疗效评价,优35例,良4例,差2例,优良率95.1%。结论采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折,能有效维持骨折断端的复位,适应早期功能锻炼需要,疗效满意。
  • 胫骨Pilon骨折的手术方式选择与疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的讨论Pilon骨折术式选择及疗效。方法总结本院自2007年12月至2012年6月48例Pilon骨折的手术治疗效果,其中14例切开复位钢板内固定,26例有限切开内固定加石膏外固定,8例在固定腓骨后胫骨未行内固定,行石膏外固定术。结果所有患者均得到完整随访,随访时间12~30个月,平均18个月。疗效评价按Mazur评分,优23例,良15例,可8例,差2例。结论选择适宜的手术时机,根据骨折类型、软组织条件,灵活选择手术方式,实施个体化的治疗是取得良好疗效的关键。
  • 浮肘损伤28例治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的总结28例浮肘损伤治疗经验,探讨浮肘损伤的有效治疗方法。方法对28例浮肘损伤患者进行手术治疗,术后随访1~6年(平均3.5年),按日本骨科协会肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果死亡1例,失访1例,26例患者术后获得随访。25例骨折愈合(其中1例畸形愈合),1例骨不连,再骨折。肘关节功能优8例,良14例,一般3例,差1例,优良率为81.5%。结论浮肘损伤是一种严重不稳定损伤,高处坠落伤是一种常见病因,正确把握手术时机,3周内完成手术,根据肱骨和尺桡骨骨折情况选择最佳的手术方案和固定材料,术后早期功能锻炼是获得良好肘关节功能、预防肘关节僵直及创伤性关节炎的有效方法。
  • 两种方法不同手术时间治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较采用闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术及切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术,在不同时间治疗不同骨折类型中青年股骨颈骨折术后骨折愈合及股骨头缺血坏死情况。方法对1998年3月至2010年5月在我院手术治疗并有完整随访资料的258例中青年股骨颈骨折患者进行回顾性分析。按手术方法及手术时间分组,A组:急诊闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术63例,B组:急诊切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术67例,C组:择期闭合复位经皮空心钉内固定术58例,D组:择期切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术70例。比较术后骨折愈合率及股骨头缺血坏死发生率。结果本组术后均获随访,随访时间18~96个月,平均42个月。其中A组骨折愈合率、股骨头缺血坏死发生率分别为96.82%及6.35%,B组分别为95.52%及7.46%,C组分别为81.03%及22.41%,D组分别为92.86%及8.57%。C组与A、B、D三组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05);A、B、D三组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论手术时间对行闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术的患者术后疗效影响较大,而对行切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术的患者术后疗效影响较小。
  • 经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折的疗效。方法对2009年9月至2011年5月10例髌骨纵行骨折患者行经皮空心钉内固定治疗并进行疗效分析。结果 10例随访12~16个月,平均13个月,依据美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分进行膝关节功能评估。HSS膝关节评分93~99分,平均95分,优良率为100%。结论对单纯髌骨纵行骨折经皮空心钉内固定治疗可以获得较满意的效果。
  • 陈旧性跟腱断裂的手术治疗及术后康复 免费阅读 收费下载
  • 目的总结手术治疗的56例陈旧性跟腱断裂病例,观察几种术式在治疗陈旧性跟腱断裂中的作用以及术后严格进行康复治疗的意义。方法对56例陈旧性跟腱断裂患者采用以"抽出式钢丝固定+跟腱断端环形缝合术"为基础,术中根据跟腱断端缺损长度、病理特点选择手术方式。其中8例断端缺损小于等于2 cm直接采用此法,42例跟腱断端缺损超过2 cm加行倒V-Y腱成形术,3例跟腱缺损同时有皮肤缺损者则加行内、外侧腓肠肌联合肌皮瓣修复术,3例跟腱部分断裂者采用腱膜翻转修复术仅修复缺损部分肌腱。术后分阶段进行运动治疗、理疗等康复治疗。结果 56例患者获得6个月~10年随访,平均随访时间5年,按照Amer-Lindholmpin评定法评定,优43例,良13例,优良率100%。结论在对陈旧性跟腱断裂采用手术治疗时,根据损伤类型和术中探查的情况选择合适的手术方式是取得良好疗效的基础,术后规范、严格的康复训练是取得良好疗效的重要措施。
  • 改良经皮穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎 免费阅读 收费下载
  • 目的总结运用膀胱穿刺针穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎的经验。方法运用泌尿外科的膀胱穿刺针行膝关节闭合穿刺置管,术中加压冲洗关节腔及活动膝关节,清除脓苔及坏死物质,术后抗生素盐水持续冲洗4~8d。结果运用本方法治疗急性化脓性膝关节炎17例,均治愈,术后随访3~6个月,所有患者关节功能恢复良好。结论运用膀胱穿刺针穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎,创伤小、方法简单、疗效好,可达到与关节镜直视下治疗相同的效果。
  • 改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2008年7月至2010年6月采用双切口锁定钢板治疗17例复杂胫骨平台骨折患者,男13例,女4例;年龄25~55岁,平均42.67岁。顾性分析术中术后并发症、骨折愈合情况及患肢功能评分。结果 17例均得到随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。采用Merchant等膝关节功能评分法评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.47%。结论改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折是一种很好的选择。
  • 胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨胫骨远端锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折方法和疗效。方法自2007年8月至2011年12月,采用胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折15例,以外固定支架恢复并维持胫距关节的高度、力线,使用微创经皮钢板内固定技术置入胫骨远端LCP,并在胫骨远端以较多的锁定螺钉(5~7枚)固定和支撑胫距关节面及植骨。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间11~20个月,平均13个月。全部获得骨性愈合,术后踝关节功能评估优良率达86.7%。结论胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位是治疗Pilon骨折的有效方法。本治疗方法解决了手术治疗Pilon骨折时复位困难、复位难以维持的问题。
  • 三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术方法,评估手术疗效。方法自2008年1月至2011年11月对21例三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折采用手术治疗,男14例,女7例;年龄18~60岁,平均40岁。右侧13例,左侧8例。直视下行骨折复位内固定。术后随访观察,骨折愈合及踝关节功能情况。结果所有病例得到随访,随访时间6个月~2年,平均1.2年。患肢均无畸形愈合,无骨不连。2例出现伤口感染,1例出现创伤性关节炎。采用M azur疗效标准评估,优8例,良10例,差3例。结论三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折是一种严重的踝关节损伤,应行手术治疗,术中合理选择切口,防止因切口过多过大等造成切口缺血性坏死。骨折解剖复位,恢复踝穴的解剖关系及稳定性,早期功能锻炼,避免后期发生创伤性关节炎。
  • 足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察评价足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足母背侧皮肤缺损的应用和疗效。方法对16例足背部及趾背皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男12例,女14例;年龄22~57岁。根据足背内侧皮神经走行设计远端蒂筋膜皮瓣,修复足背及足母趾皮肤缺损。切取皮瓣面积为2 cm×3 cm~5 cm×6 cm。结果术后16例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访6~13个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉为4~8 mm,外形与功能改善满意。结论足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣治疗足母背及足背部皮肤软组织缺损效果肯定。该手术操作简单,风险小,成活率高。
  • 经皮穿刺置管药物治疗脊柱结核 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨C型臂引导下经皮穿刺置管局部抗痨药物治疗活动期脊柱结核的临床疗效。方法回顾我院2008年1月至2012年1月收治并获得随访的12例脊柱结核患者的临床资料,其中累及胸腰段2例,腰段8例,腰骶段2例。3例患者术前有不同程度神经受压症状,F ranke l分级C级2例,D级1例。所有患者均在C型臂引导下行经皮穿刺置管,应用改良吴启秋结核临床治愈标准对患者进行疗效评估。结果治疗期间12例患者均获随访,未发生交叉感染及窦道形成,随访2个月~4年,平均3.2年,末次随访时,均达到临床治愈,腰痛症状明显减轻,有神经功能损害者均恢复。结论经皮穿刺置管化疗药物治疗脊柱结核创伤小、费用低、可取得较好疗效,适合治疗早期脊柱结核、身体条件较差或经济条件不允许的患者。
  • 臭氧在骨折内固定术后早期感染的治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的观察臭氧在骨折内固定术后早期感染的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院自2007年1月至2011年7月诊断为骨折内固定术后早期感染的13例患者,采用臭氧等方法治疗,取得了良好的效果。结果本组术后均获随访,随访时间4~40个月,平均16个月。臭氧治疗骨折内固定术后早期感染临床疗效显著,未见不良反应发生,比我院传统的处理方式创口愈合提前了20 d。结论臭氧对骨折内固定术后早期感染的疗效满意、治愈率高、并发症少,是一种值得推荐的治疗方法。
  • 大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤的临床体会 免费阅读 收费下载
  • 目的分析探讨股骨干骨肉瘤的诊断、围手术期准备及同种异体骨移植手术治疗要点。方法对1例股骨干骨肉瘤患者从误诊到确诊,从辅助化疗到大段同种异体骨移植等临床过程进行总结。根据化疗前后的MRI信号改变来确定肿瘤的侵袭范围,并确定截骨位置,然后定制相应长度的同种异体骨,术中行冰冻进一步确定截骨区的安全性后进行移植并行髓内针固定。结果股骨干骨肉瘤少见,临床易误诊,应用大段同种异体骨移植的相关报道少。本例患者术后对移植骨耐受良好,没有排异反应,切口一期愈合,术后邻近关节活动良好。结论大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤是极具前景的保肢方法。术前鉴别诊断非常重要,MRI用来确定病灶范围具有重要价值,术中冰冻的合理应用为谨慎而有效的诊治策略,术中严格的无瘤操作及对同种异体骨段的修正是手术成功的关键。
  • 负压封闭引流治疗大、小腿深部软组织感染临床疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗大腿、小腿深部软组织感染临床疗效。方法对我院收治的16例大腿、小腿深部软组织感染患者,采用负压封闭引流技术治疗,观察其治疗效果。结果所有患者经行数次清创、负压封闭引流术后感染治愈,将伤口直接缝合或行邮票植皮+VSD辅料覆盖,术后伤口或创面愈合。所有患者随访8~14个月,无一例感染复发,患者对患肢运动功能及外观恢复满意。结论负压封闭引流技术治疗大腿、小腿深部软组织感染,能更好进行感染处引流,有效地控制感染,促进新鲜肉芽组织生长,促使伤口、创面的愈合。
  • 髋臼后壁骨折的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨髋臼后壁骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析我科治疗的21例髋臼后壁骨折患者,男18例,女3例;年龄21~55岁,平均41岁。均采用切开复位钢板螺钉内固定。结果全部患者获得随访,随访时间13~49个月平均25.4个月。根据M atta标准评估,优16例,良4例,可1例,无感染及血管损伤,异位骨化3例。结论切开复位钢板螺钉内固定是治疗髋臼后壁骨折的有效方法。术前影像学检查、手术时机、解剖复位是影响疗效的重要因素。
  • 怎样写好摘要? 免费阅读 免费下载
  • 论著需附中英文摘要。摘要书写应充分,包含杂志所允许报道的所有重要信息。在文章发表后的数据库收录及传播引用方面,摘要起着重要的作用。中文摘要一般为300~400个字,要以"目的、方法、结果、结论"四段格式书写。目的简单描述即可,方法要有具体的起止时间、病例的介绍(包括性别、骨折数、开放及闭合伤、合并伤)、研究类型及手术时间等,
  • 特发性脊柱侧凸围手术期康复训练 免费阅读 收费下载
  • 目的总结特发性脊柱侧凸围手术康复训练方法。方法对16例特发性脊柱侧凸手术患者在围手术期进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果本组病例术后矫正率76.5%,术后平均身高增长4.5 cm。平均住院时间13.5 d。本组16例患者围手术期康复训练有效地控制了术后并发症,达到满意效果。结论重视围手术期康复训练保证了手术的治疗效果,减少了围手术期并发症,有利于提高患者生活质量。
  • [临床论著]
    经皮椎间盘切除、射频消融治疗包容性腰椎间盘突出症36例(隰建成 马远征 胡明 崔旭 赵文亮 穆小静)
    长节段固定、局限性减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症(任亮 孙先泽 于金河 赵正琦 刘艳兵 张利民)
    PVP与PKP治疗胸腰椎压缩性骨折疗效比较的Meta分析(文朝 潘会琴 钟秀红 方楚权 赖征文 尚如国 曾云云 叶永亮)
    经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果(曾蔚林 陈鲁峰 王庆敏 欧清彬)
    椎间植骨融合与加用B-Twin融合治疗下腰椎不稳(吴小春 张小勇 韩为)
    [其他]
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    [临床论著]
    肱骨髁间骨折不同双钢板固定方式的有限元分析(王亚斌[1] 张云庆[1] 张文[2] 孙惠清[1] 姜雪峰[1] 杨惠光[1])
    桡骨远端不稳定型骨折的微创治疗(陈一心 王骏飞 邱旭升 郑欣 熊进)
    关节镜与切开手术在类风关膝关节滑膜清理术的疗效比较(祝云利 祝钧 吴海山 吴宇黎 李晓华 陈宜)
    [其他]
    《中国康复理论与实践》杂志2013年征稿征订启事
    [临床论著]
    关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(卢弘栩[1] 皇甫小桥[2] 张君[1] 唐亮[1] 刘元兵[1] 戴永平[1])
    跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理(王欣 张世民 俞光荣 周家钤 祝晓忠 袁锋)
    [实验研究]
    大骨节病患者与健康人软骨细胞转化生长因子-β mRNA的表达差异(李若飞 高大龙 涂忠民 杨雷刚 董舒 任军龙 解俊杰 赵昕)
    天然牡蛎壳纳米体复合型骨材料修复桡骨缺损的研究(李振威[1] 谢丽丽[1] 曹阳[1] 王璐萍[1] 孔令妍[1] 薛恩兴[2] 彭磊[3])
    [综述]
    肩关节前方不稳定关节镜下治疗进展(付仰攀 黄长明 王建雄 范华强 张少战)
    髌股关节炎治疗研究进展(周英祝 王强)
    耐多药脊柱结核研究进展(李赛 汤逊)
    [临床经验]
    股骨远端粉碎骨折微创固定术相关因素分析(王智 彭霞舞 龚辉)
    复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的探讨(杨富海 丁广甫 李涛 沈正波 倪俊强 孟孝君)
    [读者·作者·编者]
    怎样写好讨论?
    [临床经验]
    肘关节“恐怖三联征”的术前评估与手术治疗(王一民 江正康 黄醒忠 巫伟东 李中檀 林奇生 马树强)
    掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折(郭三忠 刘翠珍 吴淑红)
    胫骨Pilon骨折的手术方式选择与疗效(陈宇鹤 杨国栋 张秉文 杨建业)
    浮肘损伤28例治疗体会(李良 陈运庆 李海波 伍星)
    两种方法不同手术时间治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析(周方明 胡哲 梁伟军 李路浩 曹绍雄 叶林景)
    经皮空心钉治疗髌骨纵行骨折(涂应兵 杨德菊 李志华 汪波 高泓一)
    陈旧性跟腱断裂的手术治疗及术后康复(武进华 冯志斌 张建河 刘勇 许开)
    改良经皮穿刺置管治疗急性化脓性膝关节炎(何仁建 彭晓波 杨渠平)
    改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析(孙俊 杨柳青 石毕华)
    胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折(田生杰 王秀会 朱汉光 孙泽毅 朱瑛)
    三踝骨折伴胫骨远端前缘骨折的手术治疗体会(山成才 罗海兴 丁启龙 赵发寿 樊万元)
    足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用(罗雪平 赵东航)
    经皮穿刺置管药物治疗脊柱结核(贾健 张志敏 刘建 陈东栋 张珺)
    臭氧在骨折内固定术后早期感染的治疗体会(刘永光 旷甫国 余頔 何勇 张建)
    大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤的临床体会(冯毅 吕智 马全平 李立志)
    负压封闭引流治疗大、小腿深部软组织感染临床疗效分析(马治国[1] 娄宏亮[1] 黄鑫[2] 连宵飞[1] 候志强[1] 李治国[1] 陈少鹏[1])
    [短篇]
    髋臼后壁骨折的手术治疗(张庆源)
    [读者·作者·编者]
    怎样写好摘要?
    [护理]
    特发性脊柱侧凸围手术期康复训练(冯宝盈 姚福东 秦丽华)
    《实用骨科杂志》封面

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