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  • 椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰段椎体骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经多裂肌及最长肌肌间隙入路(以下简称肌间隙入路)和传统后正中入路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折临床疗效比较。方法回顾2006年8月至2010年3月经后路钉棒系统撑开复位内固定治疗56例无神经症状胸腰段椎体骨折患者,其中采用肌间隙入路30例,男17例,女13例,年龄30~60岁,平均40.7岁;传统椎旁肌剥离人路26例,男19例,女7例,年龄24~54岁,平均3Q.2岁。记录两组患者手术时间和出血量,测定两组患者术前术后胸腰段后凸畸形Cobb角,对相关临床数据进行统计学分析。结果所有患者均获得随访,术后随访时间18~24个月,平均19个月,肌间隙入路手术时间短,出血少,两组患者术前术后Cobb角差异有统计学意义,临床疗效相同。结论肌间隙入路钉棒系统内固定治疗无神经症状的胸腰段椎体骨折具有置钉方便、手术时间短,创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意。
  • 体位复位结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法2008年6月至2010年12月,采用体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折20例,并与开放手术相比较。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、带支具离床时间比较椎旁肌间隙入路组优于开放组,差异有统计学意义(P〈0.01);而伤椎椎体前缘高度百分比两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术中透视少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折的有效方法。
  • 本刊关于开通审稿绿色通道的通知 免费阅读 免费下载
  • 为了尽快反映我国骨科发展的创新性研究成果,我刊开通了审稿绿色通道,简化了论文的审稿程序,缩短了发表周期。凡符合以下规定的文章,在投稿时请予以注明,我刊将快速审理您的稿件。
  • 肾移植患者人工髋关节置换的特点和疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨肾移植患者人工髋关节置换的治疗特点,并观察其疗效。方法回顾2006年11月至2009年3月肾移植术后行人工髋关节置换术患者3例(4髋),对术前评估、术中操作、假体选择、术后免疫抑制方案调整和抗凝等综合治疗进行分析和小结。结果3例患者在围手术期经过综合处理,均未出现移植肾排斥、多器官功能不全、感染和血栓等严重并发症。平均随访3.4年,目前功能恢复良好,无相关并发症。结论肾移植术后患者进行人工髋关节置换术时,由于自身的特殊情况,术前及术后都需进行全面、系统的综合治疗。在保证移植肾充分安全的前提下,才能避免严重并发症的发生,获得人工髋关节置换术的成功。
  • 人工单髁膝关节置换术治疗膝骨关节炎 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨人工单髁膝关节置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法2009年1月至2011年12月共收治15例膝关节内侧间室骨关节炎患者,术前关节平均屈曲角度127°(95°~135°),术前美国纽约特种外科医院膝关节功能评分为48.06分(42~58分)。采用人工单髁膝关节置换术进行治疗,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间75~110min,平均(85±9.89)min;出血量50~300mL,平均(149±45.74)mL。有1例术后7个月出现感染。其余14例均获随访,时间3~30个月。按照美国纽约特种外科医院膝关节评分标准进行疗效评估,优10例,良4例,中0例,差1例,优良率93.3%,膝关节功能评分平均82.8分(42~94分),膝关节活动范围115°(90°~130°)。末次随访时未发现假体位置不良、假体松动,对侧间室和髌股关节无进行性病变和髌股关节疼痛等并发症。结论在严格适应证的选择下,人工单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、出血少、效果好的治疗方法。
  • 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤 免费阅读 收费下载
  • 目的研究关节镜下微骨折术(microfracture,MF)联合玻璃酸钠(hyaluronicacid,HA)注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果。方法收集2011年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤9例,骨关节炎(退变)导致的软骨损伤31例。对40例膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术,缺损面积0.5~9cm^2,平均3.3cm^2;术后立即注射玻璃酸钠20mg,术后第1周,第2周均注射HA20mg;术后8周膝关节功能Lysholm得分采用两样本均数t检验;采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价。结果纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析。40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分有差异(P〈0.05)。40例膝关节软骨损伤患者手术后Tegner运动评级优15例,良20例,差5例,优良率87.5%。结论微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果。关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射修复操作方便,方法简单。不管是退变的膝关节软骨损伤还是外伤的软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状。
  • 本刊关于参考文献的撰写要求 免费阅读 免费下载
  • 参考文献应根据其在文中出现的先后顺序排序,要求各项齐全,严格按照稿约要求的格式书写。除引用方法类文献不限年限,其余参考文献应以近5年内为宜,其中近1~2年文献占半数以上,尤其注意对我刊近2年内发表文献的引用。
  • 成形缝合术治疗外侧盘状半月板损伤的短期疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的回顾分析关节镜下成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤的手术方法和短期疗效。方法采用关节镜下半月板成形缝合术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤患者22例(24膝),随访时采用Lysholm评分评价手术疗效。结果术后随访12~30个月,平均18.1个月。术前Lysholm评分(62.3±5.4)分;术后12个月(93.4±5.6)分(P〈0.05),优良率为95.5%。结论只要手术指证掌握正确,采用关节镜下半月板成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板手术效果良好。
  • 权威性骨科专业巨著——《中华骨科学》已陆续出版 免费阅读 免费下载
  • 由人民卫生出版社和中华医学会骨科学分会牵头组织编写的、针对骨科医生继续教育、骨科专业准入培训及执业医师考试等专业的具有规范性和权威性的专业参考书——《中华骨科学》陆续出版,全国发行。
  • 《骨科专家病例解析丛书》陆续出版 免费阅读 免费下载
  • 由人民卫生出版社策划、组织国内知名专家编写的《骨科专家病例解析丛书》陆续出版发行。该书将专家们多年来收集的经典病例结合自己临床经验进行详细解读、点评、分析后编写成册。编写内容包括:病例介绍(成功、失败病例)、讨论分析、诊断要点、治疗原则、随访结果、经验教训。全套书主要对象为年轻医生、医学生、研究生、基层医院医生以及社区医院全科医生。
  • 自体胭绳肌腱和骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的前瞻性、随机对照研究应用自体胭绳肌腱、骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月青岛市市立医院(东院区)骨科、莱阳市中心医院骨科确诊的前交叉韧带损伤患者137例为研究对象,随机分为A、B两组。A组采用自体骨-髌腱-骨移植,B组采用自体胭绳肌腱移植,随访两组患者的手术情况、手术前后膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30。和90。时胫骨端前移的距离,并进行统计学分析。结果共111例患者获得超过2年完整随访。两组患者术前情况未见明显差异(P〉0.05)。术后2年,两组患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离未见明显差异(P〉0.05)。B组患者的手术时间、术后并发症的发生情况显著低于于A组(P〈0.05)。结论应用自体胭绳肌腱移植重建前交叉韧带可以达到应用自体骨-髌腱-骨重建的临床疗效,但其髌前疼痛等并发症的发生率却显著低于自体骨-髌腱-骨,故此,从早期疗效来看,应用自体胴绳肌腱重建前交叉韧带比自体骨-髌腱-骨具有更大的优势。
  • Nunley分型在低能量Lisfranc损伤治疗中的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Nunley分型在治疗低能量Lisfranc损伤治疗中的临床价值。方法自2007年1月至2008年12月,24例低能量Lisfranc损伤的患者接受治疗。其中男性19例,女性5例。平均年龄37.7岁;左侧13例,右侧11例。扭伤7例,运动伤17例;开放性损伤3例,闭合性损伤21例;24例均为新鲜损伤。按Nunley标准分型,Ⅰ型损伤5例,Ⅱ型损伤11例,Ⅲ型损伤8例,其中合并舟骨骨折1例,骰骨骨折3例,楔骨骨折8例,跖骨骨折13例。7例行石膏固定等保守治疗,1例行闭合复位经皮克氏针内固定,16例行切开复位内固定治疗。内固定材料包括空心螺钉、克氏针及低模量微型钢板。结果23例得以随访,平均随访33.8个月(18~54个月),根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society score,AOFAS)中足评分标准评估疗效,优13例(56.5%),良7例(30.4%),可1例(4.3%),差2例(8.7%),总体优良率为87.0%。结论Nunley分型标准对治疗低能量Lisfranc损伤有重要的临床指导意义。术前准确诊断,术中做到解剖复位并选择合适的内固定物,维持力线的长度和足纵弓的正常形态,便可获得满意的效果。对于有争议的Ⅱ型损伤,手术治疗效果优于保守治疗。
  • 颈椎小关节阻滞术及PLDD术临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颈椎小关节阻滞术和颈椎经皮激光间盘臧压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)对颈间盘膨出型同时伴有交感神经及周围神经刺激症状的颈椎病患者的临床疗效进行分析。方法2009年11月至2011年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院骨三科对322例患者进行回顾性分析。随访至少3个月,最长2.9年,平均随访1.4年。术前常规给予X线片及颈椎MRI检查。分别行颈椎小关节阻滞术和颈椎PLDD术,术后均给予药物治疗,术后患者无一例并发症。在临床随访中以改良的Macnab标准进行评估。本次回访为颈椎病所致临床症状,包括交感神经及周围神经刺激症状。交感神经症状包括眩晕、头痛。周围神经刺激症状包括颈痛、不适及上肢疼痛、麻木等。根据l临床满意率进行评价。结果Logistic回归模型中进行多因素分析,在控制其他因素的前提下,颈椎小关节阻滞术与PI,DD术比较效果要差,其OR值为4.027,95%置信区间为2.349~6.910,也就是说PLDD术的疗效要比颈椎小关节阻滞术好。PLDD术优于颈椎小关节阻滞术治疗(P〈0.01)。结论经随访,颈椎PLDD术优于颈椎小关节阻滞术。
  • 怎样写好结果? 免费阅读 免费下载
  • 结果部分是论文的核心,要交待明确,包括随访情况(随访的时间、方法、内容)、临床改善情况(主要症状、主要体征,与术前对比)、影像学改善情况(主要表现和特。点,与术前对比)、功能的改善情况,手术并发症及处理转归(全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理),不同随访时间的临床效果等。尤其注意对并发症的描述(术前的一般情况:年龄、性别;手术方法:切口、内固定、术后恢复;并发症的情况:何时、症状、表现;治疗方法:换药、清创、翻修;治疗结果),例如对股骨头早期坏死停滞并发症的描述:
  • 人工全髋关节置换术对骨质疏松症患者骨密度的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨混合型与生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对老年骨质疏松症患者骨密度的影响。方法选取老年股骨头无菌性坏死需行THA患者68例,随机分为混合型组与生物型组,每组各34例。混合型组选用混合型假体,Palacos抗生素骨水泥固定股骨柄假体,髋臼假体采用非骨水泥固定;生物型THA组选用Depuy公司人工关节。术后1、3、6、12个月及2年时患者来院复诊测定骨密度(bone densitometry,BMD),将假体分7个测量兴趣区(region of interest,ROI)。结果两组各测量兴趣区主要数据从术后1个月、术后3个月、术后6个月递减,以术后6个月或术后12个月降至最低,至术后2年又呈现升高趋势;在假体周围,ROI4BMD值最高,ROI7、ROI1BMD值最低。且两组术后BMD变化及趋势,以及各测量兴趣区BMD值比较,均无统计学差异(P〉0.05)。结论混合型与生物型THA术对老年骨质疏松症患者骨密度可能不具有差异性的影响,术后至6个月或12个月内BMD值呈逐渐降低的趋势,2年后又逐渐升高,但骨质疏松性质未发生改变。
  • 骨肉瘤中IGF-2基因印迹状态与临床关系的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨骨肉瘤组织中,人胰岛素样生长因子-2(insulin—likegrowth factors2,IGF-2)基因的印迹状态及其与各临床病理因素间的关系。方法应用聚合酶链反应、逆转录PCR及限制性内切酶酶切等方法,检测30例骨肉瘤组织中IGF-2基因的印迹状态,分析IGF-2基因印迹丧失(loss of imprinting,LOI)及其与骨肉瘤各临床病理因素之间的关系。结果骨肉瘤组织中IGF-2基因印迹的丧失率为48.5%,瘤近旁组织中IGF-2基因印迹丧失率为21.2%,瘤远旁组织中IGF-2基因印迹丧失率为12.1%。同时,在有肺转移的骨肉瘤病例中IGF-2基因印迹丧失率(60.9%)明显高于无肺转移者(20%,P〈0.05)。结论IGF-2基因印迹丧失是贯穿于骨肉瘤发生、发展全过程的表观遗传异常,其与骨肉瘤的临床及患者预后相关。
  • 合并脑外伤肢体骨折患者血清中血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子的含量分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)在骨折患者及合并脑外伤骨折患者血清中的含量变化,探讨VEGF、PDGF在骨折合并脑外伤后的骨折加速愈合中的作用机制,为临床上促进骨折愈合的细胞因子疗法寻找理论依据。方法选择单纯四肢长管状骨骨折患者20例,合并脑外伤四肢长管状骨骨折患者20例,分别于伤后第3天、第10天抽取静脉血,用酶联免疫吸附(enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA)N4定患者血清中VEGF、PDGF含量。结果a)第3天,单纯骨折组、合并脑外伤骨折组患者血清中VEGF含量分别为(77.96±20.05)pg/mL和(134.79±20.39)pg/mL,P〈0.05,有统计学意义。单纯骨折组、合并脑外伤骨折组患者血清中PDGF含量分别为(193.37土51.56)pg/mL和(248.01±94.14)pg/mL,P〈0.05,有统计学意义。b)第10天,单纯骨折组、合并脑外伤骨折组患者血清中VEGF含量分别为(155.11±25.42)pg/mI.和(210.63±24.63)pg/mL,P〈0.05,有统计学意义。单纯骨折组、合并脑外伤骨折组患者血清中PDGF含量分别为(346.994-92.91)pg/mL和(486.20土88.09)pg/mL,P〈0.05,有统计学意义。c)患者血清VEGF与PDGF含量呈正相关,r=0.885。结论脑外伤后血清VEGF、PDGF含量升高是加速骨折愈合的因素之一,且两者在骨折愈合过程中相互协同发挥作用。
  • 脊柱骨巨细胞瘤治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 骨巨细胞瘤(giant cell tumor,OCT)是一种较常见的原发性骨肿瘤,好发于长骨干骺端,多见于20~40岁患者,女性较男性多发(1.5:1)。与欧美国家相比,我国GCT发病率稍高,约占全部原发性骨肿瘤的20%,但发生于脊柱的骨巨细胞瘤少见。由于肿瘤侵袭性生长并容易复发,部分肿瘤还会出现肉瘤变和肺转移,目前公认为半恶性或潜在恶性的原发性骨肿瘤。
  • 青少年单纯性骨囊肿治疗方法研究 免费阅读 收费下载
  • IR的单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)又名单房性骨囊肿(unicameral bone cyst,UBC),是儿童、青少年常见的骨组织良性瘤样病变,可发生于四肢长骨、跟骨、肋骨、椎骨等,但以肱骨及股骨多见,且以近端为甚。病因不明造成了单纯性骨囊肿多元化的治疗方法,主要有保守治疗、病灶切除、病灶刮除、微创疗法等,但各种方法的治疗效果不一。本文就青少年单纯性骨囊肿的治疗方法做一综述。
  • 介绍一种颈椎弓根螺钉进针方法 免费阅读 收费下载
  • 目的介绍一种颈椎弓根螺钉进针方法,提高颈椎弓根螺钉置入的成功率及置入质量。方法根据术前CT片上的测量结果,确定置入点距侧块外缘及上位椎体下关节突下缘的距离、颈椎弓根内倾角度,依据这些数值并结合术中C型臂透视,确定进针点和进针方向。结果术后CT片及X线片显示全部颈椎弓根螺钉置入位置准确。结论该方法设计合理,使用方便,能提高颈椎弓根螺钉置入质量。
  • 怎样写好讨论? 免费阅读 免费下载
  • 讨论是对研究结果进行阐明、推理和评价,因文而异,写法较自由。但要注意以下问题:a)总结主要的研究结果,解释研究结果.b)当前研究与以往的相关研究进行比较,阐明本研究对以往的研究是支持还是反对,理由何在;c)研究结果推导新观点、新假设;d)提出今后的探索方向。如果介绍的是一种新的手术方法,需要阐述新手术的优点,与传统手术的比较;手术的适应证与禁忌证;术中的要点及注意事项;手术的疗效及并发症。讨论字数不宜过多,一般在2000字左右;问题不宜太散,有3~4个即可;注意要内容条理,结构清晰,语言精炼。
  • 伤椎固定椎体内复位植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经伤椎短节段固定结合椎体内复位和植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用经椎,)根伤惟体内撬拔复位和自体骨植骨结合骨折椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折21例.男16例,女5例;年龄29~65岁.半均41.2岁。观察术后疗效和并发症发生情况,对术前、术后1周及随访时摄片检查。了解伤椎前缘向懂比手和Cobb角的变化并进行统计学分析。结果随访8~18个月,平均12.5个月。术前、术后1周及末次随访伤椎前缘商度比分别为(47.76±13.47)%、(92.62±4.01)%和(88.62±4.38)%,矢状面Cobb角为(19.33±6.51)°、(5.23±1.61)°和(5.81±1.40)°。术前伤椎前缘高度比和Cobb角与术后1周比较有统计学意义(P〈0.05)。神经损伤占脊髓功能何所恢复.尤内固定断裂和冲经损伤加重等并发症。结论经骨折椎短节段固定结合伤椎体内复位植骨治疗胸腰维爆裂性骨折安全可靠、疗效满意,能有效重建骨折的前中柱,弥补单纯后路复位和稳定性不足的缺点.预胁后期椎体高度丢失和后凸畸形的发生。
  • 椎弓根内固定椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨椎弓根内固定结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的方法及临床效果。方法自2010年2月至2012年1月本院采用后路切开椎弓根内固定结合椎体后凸成形术治疗13例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。术后随访30个月,术后复查胸腰椎正侧位片。分别于术前、术后3d、末次随访用Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODD,X线片上测量椎体矢状面指数(sagittal index,SI)及Cobb角(SI=椎体前缘高度/椎体后缘高度),观察内固定及伤椎稳定情况及功能恢复情况。结果所有患者均未发生骨水泥渗漏,无神经症状缺失。13例患者其中1例失访,12例获平均18个月随访,末次随访时患者功能恢复良好,未发现椎弓根钉松动、断裂。结论椎弓根内固定结合椎体后凸成形术为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法,能改善功能,防止后期内固定松动、断裂和矫正度丢失,提高患者生活质量。
  • 怎样写好资料与方法? 免费阅读 免费下载
  • 资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况(性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等)、临床表现(症状和体征有多少种?比例、开放和闭合、评分或评级等)、影像学资料(X线、CT、MRI,分别叙述其主要表现、特点、比例等)、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法(新方法)的详细介绍(包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测)、
  • 单侧经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨单侧经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法对16例老年骨质疏松性新鲜椎体压缩骨折采用单侧PKP治疗。结果随访8~15个月,平均11.6个月。16例患者术后疼痛均有不同程度缓解,术前病椎平均高度为(17.8±2.5)mm、Cobb角(23.8±2.0)°,术后病椎平均高度为(26.2±3.4)mm、Cobb角(9.5±1.8)°。单个椎体手术时间平均为30.3min,仅1例骨水泥轻度渗漏但无神经受累。结论单侧PKP具有手术时间短、创伤小、术后疼痛缓解明显、有效改善后凸畸形等优点,在规范操作下手术并发症较少,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的良好方法。
  • 单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症 免费阅读 收费下载
  • 目的评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗。根据日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分法评估术后疗效。结果手术时间平均90min,术中出血平均180mL。术前JOA评分平均12分,术后1年时平均24分。优25例(89.29%),良2例(7.14%),可1例(3.57%),优良率为96.43%。经1~2.5年随访,所有患者腰椎稳定性良好,未发现断钉及症状复发。结论单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证。
  • 成人肱骨髁间髁上骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后影响肘关节功能恢复的相关因素。方法对我院2007年1月至2009年12月期间收治的23例肱骨髁间髁上骨折患者,均采用切开复位内固定术治疗,术后对患者采用Mayo肘关节功能评估指数对其临床疗效进行评定,使用累积logistic回归模型对患者骨折类型、待术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复进行相关性分析并加以总结。结果23例患者获4~75个月(平均30个月)的随访,根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效,其中优8例,良9例,可5例,差1例,优良率为73.9%。术后肘关节功能优良按上述四个因素间的相关性进行分析结果,骨折类型:B/A型OR值为0.287,C/A型OR值为0.219;待术时间:OR值为0.201;手术入路:OR值为0.963;术后开始功能锻炼时间的OR值为0.763。结论骨折类型、待术时间和术后开始功能锻炼的时间与治疗效果相关,手术人路与疗效的相关性小。患者应尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。
  • 儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法对25例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折采用经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定,术后患肢前臂中立位石膏托外固定3周后,拆除石膏托,逐步进行功能锻炼。结果25例均得到随访,时间10~60个月,25例均临床愈合,骨折愈合时间4~6周,肘关节功能评价:优23例,良1例,可1例,无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折,具有复位准确、固定牢靠、操作快捷、并发症少等优点,疗效满意,现报告如下。
  • 改良窄蒂邻指皮瓣修复示指、小指中远节创面 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨改良窄蒂邻指皮瓣修复示指、小指中远节较大刨面的可行性及实用性。方法采用包含指动脉背侧终末支为窄皮蒂的改良邻指皮瓣修复示指、小指皮肤缺损28例(可切取支配皮瓣的指固有神经指背支与创面内指固有神经残端吻合重建感觉),示指、小指掌侧创面25例,示指、小指远节背侧创面分别2例、1例。皮瓣范围:最小1.8cm×2.2cm,最大4.5cm×2.3cm。吻合神经3例。结果所有皮瓣、植皮均成活良好,外观佳、无需修形,吻合神经的3例感觉恢复约S3,其余未吻合神经者恢复保护性感觉。结论窄蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、易于推广、可重建感觉的修复示指、小指中远节较大创面的较佳术式。
  • 经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,探讨其在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法自2005年2月至2011年8月收治15例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,男12例,女3例;年龄25~48岁,平均(33.0±8.6)岁。车祸伤12例,坠落伤3例。伤后至就诊时间1.5h~3d。按照AO骨盆骨折方法分型,B2型骨折3例,C型骨折12例;其中C1型3例,C2型6例,C3型3例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间23.8个月(8--42个月),术中失血量150mL(50~1100mL),手术时间87rain(35~155rain)。按Matta等复位标准评价,优12例,良3例。Majeed功能评分:优10例,良4例,一般1例。至最后一次随访,X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间4.6个月。结论经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折,具有损伤小,出血少、疼痛轻、恢复快等优点,可有效恢复骨盆后环的稳定性,能够获得良好的功能康复,是一种有效的固定方式。
  • 怎样写好文章题目? 免费阅读 免费下载
  • 文章题目字数不宜超过20个字,尽量不用缩略语,不加附标题,且文题要鲜明,紧扣内容,范围不宜过大或过小。题目要准确描述报道的内容,包含足够的信息以便了解论文内容,交待重要的关键词、研究所涉及的主要参数(自变量、因变量)、研究对象和/或研究方法。如:《小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究》。
  • PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折比较 免费阅读 收费下载
  • 目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nailantirot ation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHs)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择。方法79例股骨粗隆间骨折分别接受PFNA(39例)和DHS(40例)内固定治疗,从临床愈合时间,术后功能恢复程度及术后并发症等方面进行比较。结果本组79例均获随访,随访时间6~24个月,平均14.8个月。按照Harris髋关节功能评分标准评估,PFNA组优26例,良10例,可2例,差1例,优良率92.3%DHS组优20例,良13例,可4例,差3例,优良率84.5%。两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。PFNA组手术创伤较小,骨折临床愈合的时间短,DHS组术后并发症较高。结论EvansI~Ⅱ型及部分未累及股距的Ⅲ型股骨粗隆间骨折,DHS和PFNA均可选择,对Ⅲ~Ⅴ型则优先考虑PFNA。
  • TKA术后早期非感染性失败的原因分析 免费阅读 收费下载
  • 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能明显减轻患者疼痛,改善关节功能,目前许多研究报道TKA术后10~15年的患者满意度及假体生存率均高于90%。但是仍有部分患者术后早期效果不令人满意,术后2~5年内即出现失败,需要进行翻修手术。TKA术后早期失败原因中,
  • 螺旋CT三维成像在儿童创伤性髋关节脱位中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨螺旋CT三维成像在儿童创伤性髋关节脱位诊治中的价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月我科收治的12例儿童创伤性髋关节脱位患者的骨盆前后位DR片及螺旋CT三维成像影像资料,并作对照研究。结果12例儿童创伤性髋关节脱位患者DR正位片仅显示髋关节后脱位,而CT三维成像不仅能显示髋关节后脱位,还可显示髋臼后壁骨折及关节囊周围的游离骨片。结论CT三维成像不仅能更清晰的显示儿童创伤性髋关节脱位,而且可以明确合并损伤,对临床诊断和治疗有重要意义。
  • 第五届国际创伤骨科高峰论坛通知 免费阅读 免费下载
  • 由中华创伤骨科杂志、中国医师协会骨科医师分会创伤骨科工作委员会、中国香港骨科医学会、中国澳门骨科学会、中华骨科交流学会(中国台湾)主办,骨科在线协办的“第五届国际创伤骨科高峰论坛”将于2013年4月5~7日(周五、六、日)在广州白云国际会议中心举行。本届论坛采用大师讲坛和专题论坛的形式办会,届时将邀请王正国、钟世镇、戴魁戎、顾玉东、
  • 分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术效果和近期疗效。方法对2010年2月至2012年4月13例Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折患者行分步延期有限内固定结合外固定架治疗,并进行随访,评估疗效。结果13例随访5~18个月,平均13个月。骨折愈合后依据美国足踝外科协会踝与后足评分量表评估,优7例,良4例,差2例,优良率84.6%。结论分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨可以获得稳定的复位固定效果,大大降低了切口感染、皮肤坏死等并发症的风险,术后骨折愈合及踝关节功能恢复较满意,所以选择好适应症,掌握手术时机,合理使用有限内固定结合外固定架,术后可以获得良好的临床效果。
  • 髌旁支持带“Z”字成形在伸膝装置黏连松解术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨膝关节屈曲受限手术松解中股骨髁部的覆盖方法及效果。方法采用髌旁支持带“Z”字成形延长支持带方式治疗9例伸膝装置黏连患者,屈膝60°~80°位缝合,术后48h锻炼。结果术中膝关节屈曲达120°,屈膝60°~80°位缝合,能完全覆盖股骨髁,随访6~15个月,屈曲平均增加90°。结论“Z”字成形是伸膝装置黏连松解手术中解决股骨髁覆盖的有效方法,同时能解除支持带的紧缩控制,能更大程度松解黏连。
  • 改良微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨采用克氏针撬拨复位.微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2009年9月开始采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内骨折,在实践中不断探索改进.于2011年2月开始将部分病例采用全螺纹松质骨螺钉替代加压螺栓固定,取得良好临床效果。本组40例,男21例.女l9例:年龄21~65岁,平均41岁。左足16例,右足24例。骨折按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。所有患者术前行X线检查(包括侧位、轴位X线片)和CT扫描三维重建,以了解跟骨压缩的程度和关节面的完整性。结果所有患者术后均获得3~16个月随访,平均12个月。切口均甲级愈合。Bohler角、Gissane角和跟骨宽度分别由术前的(6.05±3.56)°、(159.27±10.62)°、(41.17±2.06)mm恢复到术后的(31.86±2.67)°、(117.24±8.47)°、(31.25±1.78)mm,3个月后为(32.61±4.56)°、(119.59±2.11)°、(32.12±1.86)mm。骨折完全愈合.无一例发生切口皮缘坏死和感染、腓骨长短肌肌腱腱鞘炎,未出现骨折移位或内固定失败等情况。美国骨科足踝外科学会评分系统的踝-后足评分为术前(20.73±11.92)分、术后3d(71.38±9.47)分、术后3个月(72.76±17.62)分。结论全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓进行固定.可有效恢复跟骨的宽度,避免了内侧神经血管的损伤.易于取出.并发疗少,临床效果满意。
  • 外伤性膝关节脱位临床治疗分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨外伤性膝关节脱位的治疗方法及疗效。方法我科对2007年1月至2011年2月收治的11例外伤性膝关节脱位的类型、并发症、手术时机、方式选择及临床疗效等进行随访和分析。结果本组11例随访时间13个月~4年,平均20个月。按Lysholm膝关节评分标准评定,优2例,良5例,可3例,差1例,优良率63.6%。结论膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,往往合并胭血管、腓总神经、多韧带损伤及骨折等,及早诊断和合理治疗非常重要。手术修复或重建韧带、术后早期积极功能锻炼能恢复关节稳定性及活动度,但远期疗效有待进一步观察。
  • 第1跖骨近端截骨楔形植骨治疗重度腆外翻 免费阅读 收费下载
  • 笔者自2004年7月至2010年12月,采用第1跖骨近端内侧截骨、外翻楔形植骨内固定联合跖趾关节内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解,脾收肌腱移位手术,治疗重度脾外翻21例33足,取得了满意疗效,现报告如下。
  • Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折的疗效。方法自2009年4月至2011年4月,应用Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折15例,其中男12例,女3例;年龄15~45岁,平均25岁。根据Hawkins分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。均在6h之内手术。结果本组术后均获得随访,随访时间8~36个月,平均18个月。骨折全部愈合。术后疗效按美国足踝关节协会踝与后足功能标准评定,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为87.3%。结论Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折疗效确切。
  • 游离皮瓣治疗双足踝部骨皮缺损1例报告 免费阅读 收费下载
  • 踝部严重创伤后大面积软组织缺损,伴有骨外露、骨缺损及踝关节脱位,临床处理比较困难。植皮较难成活,且对肢体功能影响较大。我们应用游离皮瓣移植及外踝重建修复双侧踝部骨皮缺损1例,取得了满意的效果,现报告如下。
  • 成人I型戈谢病合并股骨干病理性骨折、股骨头坏死1例 免费阅读 收费下载
  • 患者,男,41岁,因右大腿疼痛,活动障碍1个月,由门诊拟“右股骨病理性骨折”收住入院。患者1个月前无明显诱因出现右大腿疼痛不适,行走活动稍受限,局部皮肤无红肿破溃,未予重视,后症状逐渐加重,活动受限,至北京积水潭医院就诊。X线片示(见图1~2):右股骨干上段病理性骨折,
  • 肩锁关节脱位内固定术后钢针断裂游走1例 免费阅读 收费下载
  • 患者,女,56岁。因右肩外伤术后7年,于2010年3月31日入院。患者7年前骑自行车跌倒,在我院诊断为“右肩锁关节脱位”并行“切开复位张力带钢针钢丝内固定术”。术后未按医生要求定期复查及取内固定。今觉右颈部不适,来我院摄片检查示:右肩锁关节钢针钢丝内固定,关节位置正常,
  • [临床论著]
    椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰段椎体骨折(张小兆 刘钦林 胡万云 贾胜凯 尚晋 陈强 钟生财)
    体位复位结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折(侯德胜 王恒 仲文军 鲁成 杨劲松 阮子平 刘磊 李斌 薛天乐)
    [其他]
    本刊关于开通审稿绿色通道的通知
    [临床论著]
    肾移植患者人工髋关节置换的特点和疗效观察(杨昕 文立成 曹永平 李军 施学东 叶一林)
    人工单髁膝关节置换术治疗膝骨关节炎(彭侃 姚舒馨 马建兵 姚建锋)
    微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤(付昌马 钱春生 章有才)
    [其他]
    本刊关于参考文献的撰写要求
    [临床论著]
    成形缝合术治疗外侧盘状半月板损伤的短期疗效(顾新丰 郑昱新)
    [其他]
    权威性骨科专业巨著——《中华骨科学》已陆续出版
    《骨科专家病例解析丛书》陆续出版
    [临床论著]
    自体胭绳肌腱和骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的比较(张其亮[1] 王峻[2] 戴世友[1] 滕学仁[1])
    Nunley分型在低能量Lisfranc损伤治疗中的意义(傅跃龙 王秀会 朱汉光 吴祖明 陆耀刚 王惠中)
    颈椎小关节阻滞术及PLDD术临床疗效观察(杨传东 姚猛)
    [读者·编者·作者]
    怎样写好结果?
    [临床研究]
    人工全髋关节置换术对骨质疏松症患者骨密度的影响(萧戟 肖灿梁 李丹阳 唐江)
    [实验研究]
    骨肉瘤中IGF-2基因印迹状态与临床关系的研究(张海军 白登彦 袁治国)
    合并脑外伤肢体骨折患者血清中血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子的含量分析(高伟[1] 陈游[2] 谭丽[3])
    [综述]
    脊柱骨巨细胞瘤治疗进展(周明 杨惠林 陈康武)
    青少年单纯性骨囊肿治疗方法研究(王浩洋 康鹏德)
    [临床经验]
    介绍一种颈椎弓根螺钉进针方法(李建明 房玉轩 孙喜山)
    [读者·编者·作者]
    怎样写好讨论?
    [临床经验]
    伤椎固定椎体内复位植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折(侯永洋 庞施义 徐亚斌 庄志杰 薛伟美 崔吉钢 刘家林)
    椎弓根内固定椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(马俊 赵林 夏鸿 王大锋 李建华 周源)
    [读者·编者·作者]
    怎样写好资料与方法?
    [临床经验]
    单侧经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(罗杰 许军)
    单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症(缪旭东 闫乔生 贾晶 许有 马志国)
    成人肱骨髁间髁上骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素(陈建军 王梅生 周斌)
    儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的治疗(杨慧斌)
    改良窄蒂邻指皮瓣修复示指、小指中远节创面(田恒 顾加祥 张乃臣 刘宏君 潘俊博 张文忠)
    经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折(刘莹松 刘家国 赵猛 严永祥 张劲松 徐圣康 罗斌 熊为)
    [读者·编者·作者]
    怎样写好文章题目?
    [临床经验]
    PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折比较(孙春华 丁懿 徐耀增)
    TKA术后早期非感染性失败的原因分析(唐颂军[1] 刘伟[2] 李晓华[3])
    螺旋CT三维成像在儿童创伤性髋关节脱位中的应用(孙祥水 楼跃 唐凯 张志群 林刚 刘飞 倪磊 董展 郑朋飞)
    [其他]
    第五届国际创伤骨科高峰论坛通知
    [临床经验]
    分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折(涂应兵 杨德菊 李志华 汪波 高泓一)
    髌旁支持带“Z”字成形在伸膝装置黏连松解术中的应用(丁文义 安小刚 张海霞 刘芳宏)
    改良微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折(王海红 宋晓骞 王立庄 王金 李博)
    外伤性膝关节脱位临床治疗分析(谢金元 王志烈 王军海 邬守凯)
    第1跖骨近端截骨楔形植骨治疗重度腆外翻(水岩 辛广辉)
    Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折(杨树龙 李永胜)
    [个案]
    游离皮瓣治疗双足踝部骨皮缺损1例报告(范辉 陈代全 包其能)
    成人I型戈谢病合并股骨干病理性骨折、股骨头坏死1例(顾军 谢林 贾晋辉 王庚启)
    肩锁关节脱位内固定术后钢针断裂游走1例(蒋学军)
    《实用骨科杂志》封面

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