设为首页 | 登录 | 免费注册 | 加入收藏
文献检索:
  • 中国《结直肠癌诊疗规范(2010版)》解读
  • 为提高我国结直肠癌的总体诊治水平,规范我国肿瘤性疾病诊疗行为,中华人民共和国卫生部医政司为此组织制定并于2010年11月4日发布了《结直肠癌诊疗规范(2010版)》.该诊疗规范结合目前国内外最新研究进展,对结直肠癌的诊断、病理学检查、手术、辅助治疗等方面的规范化进行了全面的说明.
  • 科学研究是推动临床外科事业发展的强大驱动力
  • 我国临床外科的巨大进步与医疗卫生事业的投入、人才队伍的建设、基础和临床科研工作的深入密不可分.基础科学研究的成果促进了临床外科的发展,从实验室到病房,再从病房到实验室的转化医学研究已成为当今医学界普遍关注的问题.鼓励基础研究人员与临床医生组成合作研究团队,共享实验室与临床资源,积极培养有科研能力的临床医生,充分开展临床科研,重视多学科协作是我国未来外科事业发展的动力.
  • 本刊文稿中容易出现的错别字(注:箭头后为正确用字)
  • 胃癌的综合治疗
  • 胃癌合理治疗的前提和基础是术前准确分期,因为不同的分期其治疗方法及理念不尽相同.而胃癌的合理治疗需要多个学科共同参与.内镜治疗逐渐成为早期胃癌的首选治疗方式,但是只有多学科专家共同参与,遴选适应证,才能使早期胃癌患者真正获益于微创治疗.我国约90%的病例确诊时已属进展期胃癌,与早期胃癌相比,治疗难度更大,且预后差.只有多个学科的共同参与,才能有效地将手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等结合为一体,制定出合理的治疗方案,使患者获益.
  • 论"损伤控制性外科"理念在胃肠外科中的应用
  • 近年来,应用"损伤控制性外科"来救治一些危重的创伤患者取得了较大的成功.我们认为,损伤控制性外科这一理念也同样适用于胃肠外科危重患者的救治,因为这些危重患者与创伤患者有类似的病理生理改变--即低温、酸中毒和凝血功能障碍,这"致命三联"形成一个恶性循环,使得患者不能承受传统的常规大手术打击.对于胃肠外科危重患者,实施损伤控制性外科的理念,总体原则应该是先用最小的方式解决出血、梗阻和感染等危及生命的病况,待患者病情稳定后,再择期行确定性手术,从而提高患者的存活率.具体可分为3阶段,第一阶段:急诊手术用最小的创伤解决出血、梗阻和(或)感染等问题,改善患者状况 第二阶段:在监护病房恢复措施包括稳定血流动力学、纠正凝血功能障碍及酸中毒、复温和机械通气等 第三阶段:择期行确定性手术.
  • 我国开展结直肠癌筛查工作的必要性和可行性
  • 近年来,我国结直肠癌的发病率和病死率明显升高,开展结直肠癌筛查是目前控制结直肠癌病死率最有效的手段.结直肠癌有明确的癌前病变--结直肠腺瘤,并且可以通过肠镜检查发现,这是结直肠癌能够早诊、早治的基础.筛查病变的步骤分为两步:第一步选择对象人群 第二步检查结直肠.筛查人群选择的准确性直接影响到筛查效率.常用的筛查方法有粪便潜血检测、结直肠癌高危因素问卷调查、结肠镜检查、乙状结肠镜检查以及CT模拟结肠镜检查等,其中结肠镜检查是应用最广泛、最可靠的方法.
  • 低位及超低位吻合保肛手术及功能评价
  • 近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就,外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段.我国中低位直肠癌占有相当大的比例,通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高,尤其是双吻合技术的广泛应用,外科医生在技术上已经能够完成保肛手术.随着低位、超低位吻合保肛手术量的骤增,甚至出现"埋葬"Miles手术的念头.越来越多的患者不仅要求术后长期生存,还期望良好的生活质量.医生在尽善尽美地完成手术的同时,还需要关注患者术后的功能恢复,关注他们能不能融入家庭、融入社会.因此,低位、超低位吻合保肛手术标准的判定和功能评价是我们迫切需要研究的课题.
  • 消化系统肿瘤一些诊断术语的演变及其临床意
  • 规范消化系统肿瘤诊断术语和诊断标准对临床治疗和预后具有重要意义,在临床实践中,加强临床医师与病理医师的沟通将能大大提高诊治水平.
  • 腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术首例报道
  • 目的 报道1例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术(APPEAR)的临床资料.方法 2010年10月12日,北京协和医院基本外科对1例新辅助放化疗后的低位直肠癌患者予以腹腔镜辅助APPEAR手术.手术首先经腹腔镜进行传统全直肠系膜切除:然后于会阴中部做一新月形皮肤切口,经前会阴入路在直视下使刚电刀游离被肛提肌包围的远端直肠及远端直肠系膜,于齿状线上1 cm离断直肠,采用双吻合器技术完成直肠-直肠端端吻合.结果 本例手术时间195min,其中会阴部手术时间30 min,术中失血50 ml.术后3 d结肠造口排气,第6天拔除盆腔引流管,第7天痊愈出院.术后病理示直肠黏液腺癌,侵及浅肌层.随访3周未见盆腔感染、吻合口瘘、切口感染等并发症.结论 腹腔镜辅助APPEAR手术治疗低位直肠癌围手术期安全可行.
  • 在本刊发表的论文中可直接使用的英文缩写名词
  • 负载超顺磁性氧化铁的纳米囊泡标记人结肠腺癌细胞磁共振成像的初步研究
  • 目的 探讨负载超顺磁性氧化铁(SPIO)纳米囊泡体外标记人结肠腺癌细胞株(Lovo)进行MR成像的可行性.方法 制备负载SPIO纳米囊泡,培养人Lovo细胞.分别取含有5×105、1×106的细胞量与含不同量(50μl和500μl)的负载SPIO纳米囊泡的培养液共同培养,经培养1、3和6 h后,分别取所培养的细胞进行电镜超微结构观察和MR T1WI、T2WI成像,未标记的Lovo细胞株为对照组.结果 Lovo细胞与负载SPIO纳米囊泡培养后6 h,电镜下见SPIO进入Lovo细胞的细胞质内.MR T1WI图像上,实验组各组间、实验组与对照组间的信号无明显差异.T2WI图像上,培养1 h后,实验各组、实验组与对照组间信号无明显差异 培养3 h后,500μl SPIO标记1×106 Lovo细胞组出现轻度信号下降 培养6 h后,实验各组的信号均出现明显下降.结论 负载SPIO纳米囊泡可以标记人Lovo细胞,应用MR可以对其进行监测.
  • 早期胃癌应用吲哚菁绿染色结合红外线电子内镜检测前哨淋巴结
  • 本研究通过对早期胃癌淋巴测绘中应用吲哚菁绿染色(ICG)联合红外线内镜(IREE)和单纯吲哚菁绿染色两种检测方法进行比较,以探讨检测术中淋巴结转移的最佳方法。通过IREE联合ICG的检测方法对212例患者行前哨淋巴结切除术。比较IREE联合ICG与单独使用ICG的前哨淋巴结检出率,并对转移淋巴结摘除术与根据淋巴引流途径进行的淋巴结区域廓清术的转移淋巴结的检出率进行比较。
  • 术前多层螺旋CT血管成像检查对胃癌根治术的指导价值
  • 目的 探讨术前行腹部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查在胃癌根治术中的临床意义.方法 将103例胃癌患者,根据本人意愿分成术前行MSCTA检查组57例(Ⅰ组)和未行MSCTA检查组46例(Ⅱ组),由同一组术者进行手术.结果 Ⅰ组患者经MSCTA检查,发现有6例(10.5%)供胃血管发生变异 全组患者胃周主要血管的位置、走向及与病变的关系术中所见与MSCTA检查诊断符合率为100% Ⅰ组的手术时间[(206±23)min]比Ⅱ组[(257±32)min]短(95%CI:-22.452~-0.919,P=0.044) Ⅰ组供胃动脉解剖异常患者的手术时间[(190±50)min]比Ⅱ组术中发现异常的3例患者手术时间[(255±62)min]短(95%CI:-100.141~-3.193,P=0.048).而两组病例(包括供胃动脉解剖异常者)术中平均出血量、淋巴结清扫量、并发症发生率、术后住院天数、住院费用比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 术前行MSCTA检查,对评估肿瘤血管及周围组织结构、防止因缺乏了解而误伤变异血管或组织器官可提供一定的保障.
  • 经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用
  • 目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及应用前景.方法 报告厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年8-9月实施的4例经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法和临床效果.结果 本组4例患者中乙状结肠癌3例,直肠癌1例.均顺利完成手术,无中转开腹者.手术平均用时206 min,平均出血量75ml,平均检出淋巴结21枚,脐部切口小且隐蔽.术后疼痛较轻,手术当日或次日即可下地活动 未出现发热、出血、肠瘘等并发症,于术后7~10d出院.结论 经脐单孔腹腔镜用于乙状结肠癌和高位直肠癌根治术安全可行,其远期疗效有待进一步观察.
  • 直肠癌经肛门内镜显微手术疗效及复发危险因素分析
  • 目的 分析直肠癌经肛门内镜显微手术(TEM)疗效及复发危险因素,以探讨直肠癌TEM适应证.方法 对2006年6月至2009年6月间山东省千佛山医院胃肠外科收治的60例行TEM的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组直肠癌pTis期12例,pT1期38例 pT2期10例.全部病灶均一次性全层整块切除,标本切缘均阴性.手术时间30~190(65.0±36.5)min,术中失血量9~75(10.5±5.8)ml,住院时间3~9(4.5±2.7)d,无手术死亡和严重并发症出现.随访时间12~48(平均28.5)个月,无一例死亡.pTis患者均未现复发 38例pT1期患者中1例(2.6%)出现局部复发 10例pT2期患者中有4例(40.0%)出现局部复发,显著高于pT1期患者(P<0.05).肿瘤直径大于3 cm的21例患者中有4例复发,显著高于肿瘤直径小于3 cm者(1/39,P<0.05).多因素复发危险因素分析证实,浸润深度和肿瘤大小是TEM术后复发的独立风险因素.结论 对pTis、pT1期及肿瘤小于3 cm的早期直肠癌患者,TEM安全有效,值得推广.
  • 支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的初步探讨
  • 目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻患者腔内支架置入后再行腹腔镜手术的疗效及手术时机的选择.方法 前瞻性将49例左半结肠癌并梗阻患者由计算机随机分入支架联合腹腔镜手术组(29例,其中支架后3 d手术15例、10 d后手术14例)和开腹手术组(20例),对比分析3组患者一期手术吻合成功例数、中转开腹率、手术时间、住院时间、术中失血量、疼痛评分、永久造口率和术后并发症发生情况.结果 与开腹组比较,支架联合腹腔镜手术组患者一期手术吻合成功率高(62.1%比35.0%,P=0.004),永久造口率低(6.9%比35.0%,P=0.024),失血量少(15~200 ml比120~610 ml,P=0.000),疼痛轻(术后疼痛评分2.5分、3.0分比8.0分,P=0.000),相关并发症少(5例次比10例次).支架联合腹腔镜手术两组之间,与3 d后手术组比较,10 d后手术组患者一期手术吻合成功率高(85.7%比40.0%,P=0.001)中转开腹率低(14.3%比46.7%,P=0.046).结论 左半结肠癌并梗阻患者放置腔内支架后的腹腔镜手术是可行的,放置支架后10 d行腹腔镜手术较为合适.
  • Ⅱ~Ⅲ期直肠癌新辅助放化疗后行保肛手术的疗效标准
  • 新辅助放化疗是局部晚期的中低位直肠癌的标准治疗方案。但是直肠癌对放疗的敏感性差别很大,多数可部分缓解,还有一部分可以达到完全缓解。对于直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解的患者,是应该立即行根治性手术,或者局部切除术(包括经肛门内镜下微创手术等),还是密切随访观察,目前意见尚未统一。
  • 直肠全系膜切除术中安全平面的解剖学观察
  • 目的 明确直肠固有筋膜与周围结构的关系,寻找无血管、神经的间隙,为直肠全系膜切除术中"安全平面"的选择提供解剖学依据.方法 选择26例10%甲醛固定的成年男性盆腔标本进行研究,20例沿正中切开行局部解剖观察,6例行断层解剖观察.结果 直肠固有筋膜腹侧与Denonvilliers筋膜相邻,共同构成直肠膀胱隔,两者之间为无血管、神经的潜在间隙.直肠固有筋膜背侧与骶前筋膜水平走行,构成无血管、神经的骶前间隙,此间隙解剖变异较大,16例(80%)标本筋膜间隙明显,内有板层状直肠骶骨韧带走行(分层型) 4例(20%)无筋膜间隙,由肌肉样组织填充或骶前筋膜融合、增厚(融合型).直肠固有筋膜外侧与盆腔壁层筋膜构成直肠外侧间隙,间隙内可见直肠侧韧带和盆腔神经丛,依据神经丛与直肠固有筋膜的关系分为紧密融合型(17例,85%)和疏松连接型(3例,15%).结论 直肠腹侧的"安全平面"介于直肠固有筋膜与Denonvilliers筋膜之间,后外侧位于直肠固有筋膜与壁层筋膜之间.
  • 111例结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症危险因素分析
  • 目的 探讨结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症(包括呼吸、循环、消化系统及局部)及其危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月北京大学第一医院诊治的111例结肠癌伴发急性肠梗阻患者的病例资料.结果 右半结肠癌伴发急性肠梗阻49例,其中48例(98.0%)实施肿瘤一期切除手术,1例患者因侵犯十二指肠及胰腺伴腹腔种植转移行回肠横结肠短路术.左半结肠癌伴发急性肠梗阻62例,53例(85.5%)实施肿瘤一期切除,其中23例行术中结肠灌洗及一期肿瘤切除吻合术,9例患者接受单纯结肠造口术.术后并发症发生率21.6%(24/111),围手术期死亡率5.4%(6/111).左半结肠癌与右半结肠癌肠梗阻术后,并发症发生率及围手术期死亡率两者差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,高龄(大于60岁)(P=0.012)、美国麻醉医师协会(ASA)分级3~4级(P<0.001)者术后并发症发生率较高.多因素分析显示,ASA分级3~4级(P=0.001,OR=8.583)是术后并发症的独立危险因素.结论 结肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率及围手术期死亡率较高 对于ASA 3~4级患者应谨慎选择恰当术式及术后加强监护.
  • 成人先天性肠旋转不良并肠扭转的诊治
  • 肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形,是由于胚胎期中肠以肠系膜上动脉为轴心逆时针旋转270°的过程不完全或异常所致,常见于新生儿,成人患者罕见[1].南方医院2005-2009年间共收治6例成人先天性肠旋转不良并急性肠扭转患者,现将诊治情况报道如下.
  • 粪便基因甲基化检测在结直肠癌及其癌前病变筛查中的作用
  • 目的 探讨粪便中T淋巴细胞成熟相关蛋白(MAL)、细胞周期依赖性激酶抑制因子2A(CDKN2A)和6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因甲基化状态及其在结直肠癌和癌前病变筛查中的价值.方法 收集69例结直肠癌、24例腺瘤、19例增生性息肉患者及26名健康人群的清晨粪便标本,提取其DNA并进行亚硫酸氢盐修饰处理,采用甲基化特异性PCR技术分析MAL、CDKN2A及MGMT甲基化状态,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,并比较3个基因甲基化联合检测与粪隐血试验(FOBT)的诊断敏感性.结果 结直肠癌患者粪便DNA中MAL、CDKN2A、MGMT基因启动子甲基化率分别为78.3%、52.5%、55.1%,腺瘤患者分别为58.3%、41.7%、37.5%,增生性息肉患者分别为26.3%、15.8%、10.5%,正常对照人群分别为3.8%、0、3.8% 结直肠癌和腺瘤患者3个基因甲基化水平均显著高于增生性息肉患者和正常对照人群(均P<0.05).3个基因甲基化联合检测诊断结直肠癌和腺瘤敏感度分别为92.8%和70.8%,明显高于FOBT的29.0%和25.0%(均P<0.05).3个基因甲基化状态与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均无关(均P>0.05).结论 粪便中MAL、CDKN2A、MGMT基因启动子甲基化水平在结直肠癌和腺瘤患者中明显升高,其联合检测可望成为结直肠癌及其癌前病变筛查的非侵入性检测方法.
  • 孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤内支架植入治疗成功一例
  • 孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种罕见的疾病,以中年男性好发,病因尚未明确[1].临床症状为剧烈的上腹部或左上腹疼痛,常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,部分患者可有餐后腹部疼痛、纳差、慢性肠绞痛等症状,发生破裂致失血性休克者罕见[2].现将浙江省绍兴市人民医院放射介入科成功救治的1例该病患者的情况介绍如下.
  • 对合缝合与内翻缝合消化道吻合口微循环及愈合过程的对比观察
  • 目的 比较对合缝合与内翻缝合消化道吻合口微循环及组织愈合过程.方法 将成年家兔随机分为A、B两组,距Trietz韧带以远20 cm和40 cm处分别完全切断小肠,行端端吻合,A组在20 cm处吻合口采取对合缝合法,40 cm处吻合口行内翻缝合法 B组则在20 cm处吻合口行内翻缝合法,40 cm处行对合缝合法.于术后3、7、14及28 d进行活体肉眼观察并检测吻合口微区血流和增生毛细血管数量,评估炎性反应、胶原增生、黏膜上皮及平滑肌修复情况.结果 活体肉眼观察两组吻合口均无出血、裂开、渗漏以及肠梗阻和腹腔脓肿.对合缝合吻合口各层组织对合严密、整齐,炎性反应轻,创面符合I期愈合 内翻吻合口组织错位,对合不良,炎性反应较重,创面接近Ⅱ期愈合.两种缝合方法术后3 d吻合口处即可测得吻合口局部微区血流,并见微血管增生 7 d开始微区流速加快,微血管增生明显 至28 d,对合缝合吻合口微区血流和微血管分布达到正常水平,但内翻缝合吻合口仍低于正常水平.术后各个检测时间点,对口缝合吻合口微区血流、毛细血管计数、炎性反应积分、黏膜上皮细胞再生积分及平滑肌厚度均高于内翻缝合吻合口,胶原组织密度低于内翻缝合吻合口(P<0.05).结论 采用对合缝合法,吻合口局部微循环重建和各期组织修复均优于内翻缝合法.
  • 沉默Polo样激酶1基因的表达对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响
  • 目的 研究PLK1在结直肠癌细胞迁移和侵袭过程中的作用.方法 常规培养9株结直肠癌细胞,采用PCR和Western-blot法筛选PLK1高表达细胞株.设计3种RNA干扰片段,转染高表达PLK1的结直肠癌细胞株,利用实时定量PCR和western-blot法验证并干扰效果.选择高干扰效果的干扰片段,通过Transwe1l实验来评估转染后结直肠癌细胞迁移和侵袭能力的变化.结果 SW1116细胞中PLK1 mRNA及蛋白都呈现高表达 3种干扰片段转染SW1116细胞后,PLK1表达量均有不同程度下降,以片段1干扰效果最为明显.在迁移实验中,PLK1干扰组穿膜细胞数为(44±14)个,低于阴性对照组[(242±40)个]和空白对照组[(240±38)个] 在侵袭实验中,PLK1干扰组穿膜细胞数为(62±3)个,低于阴性对照组[(207±12)个]和空白对照组[(211±15)个] 上述差异均有统计学意义(P<0.01).结论 干扰PLK1能显著抑制肿瘤细胞的迁移、侵袭能力,提示PLK1可能在结直肠癌浸润和转移中具有一定作用.
  • 管状胃对食管癌切除术后并发症的改善作用
  • 目的 评价管状胃对食管癌切除术后并发症的改善作用.方法 比较597例食管切除术后接受管状胃成形术的食管癌患者(研究组)与同期行常规手术(未做管状胃)的600例食管癌患者(对照组)的术后并发症情况.结果 研究组和对照组术后肺部感染发生率分别为2.5%(15/597)和4.8%(29/600),心脏并发症发生率为1.2%(7/597)和3.3%(20/600),胃排空不良发生率为0.7%(4/597)和2.2%(13/600),差异均有统计学意义(P<0.05).两组吻合口瘘、喉反神经损伤及乳糜胸发生率的差异则无统计学意义(P>0.05).结论 管状胃有助于降低食管癌切除术后的并发症发生率.
  • 胃癌患者外周血CD133 mRNA检测及其临床意义
  • 目的 探讨胃癌患者外周血CD133 mRNA表达情况及其临床意义.方法 抽取10名健康志愿者(组1)、5例胃溃疡穿孔患者(组2),18例胃癌术前患者(组3)及19例胃癌术后患者(组4)外周静脉血2 ml,分离单核细胞,采用半定量RT-PCR检测CD133 mRNA表达水平.结果 组3患者外周血CD133 mRNA灰度值显著高于组1和组2(P=0.001).组4患者中12例复发转移者外周血CD133mRNA灰度值显著高于7例无复发转移者(P=0.042).CD133 mRNA表达与淋巴结转移和肿瘤分期有关(P<0.05).CD133 mRNA灰度值与淋巴结转移率呈正相关(P=0.007).结论 胃癌患者外周血高表达CD133 mRNA,其表达与淋巴结转移率正相关.胃癌术后外周血高表达CD133mRNA提示肿瘤复发或转移.
  • 联合检测癌胚抗原和CA19-9对Ⅳ期胃癌腹膜转移的诊断价值
  • 目的 研究血清CEA和CA19-9对胃癌腹膜转移的诊断价值.方法 回顾性分析我科2000年1月至2004年12月手术治疗103例胃癌腹膜转移患者与192例无腹膜转移的Ⅳ期胃癌患者的临床病理资料及血清CEA、CA19-9表达水平.结果 腹膜转移组和无腹膜转移组血清CEA水平分别为(50.1±33.2)和(19.3±16.7)μg/L,CA19-9水平分别为(201.4±121.6)和(63.2±46.9)U/ml,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测CEA和CA19-9有助于胃癌腹膜转移的诊断.
  • 磁共振对78例肛瘘瘘管走行与肛提肌关系的诊断
  • 临床上按瘘管与肛门括约肌的关系将肛瘘分为4类[1]:(1)括约肌间肛瘘 (2)经括约肌肛瘘 (3)括约肌上肛瘘 (4)括约肌外肛痿.据此提示,瘘管一般位于肌间脂肪层内,并可穿过肛提肌向上延伸.但本研究通过MRI检查发现,肛瘘瘘管除在肌间或肌旁脂肪间隙走行外,还有在肌肉内沿肌纤维束走行者.
  • 腹外伤部分肠切除术后1年,排黏液脓血便9个月
  • 病历介绍 本例患者男性,23岁,主诉:腹外伤部分肠切除术后1年,排黏液脓血便9个月.现病史:患者1年前因腹部、臀部、左下肢刺伤于当地医院就诊,发现横结肠、直肠破裂,急诊行结肠破裂修补术、乙状结肠造瘘术.
  • 胃癌淋巴结孤立肿瘤细胞的临床意义
  • 胃癌经免疫组化检测为淋巴结孤立肿瘤细胞(ITC)的临床意义一直存在异议。本研究的目的在于探讨淋巴结ITC对于胃癌预后的影响。
  • T型预防性回肠造口的临床应用
  • 预防性肠造口是暂时性肠道转流术,其目的是为了保证肠吻合口愈合、防止肠瘘的发生,或改善患者肠道及机体现状、为进一步手术创造时机[1].我院于2005年1月至2010年4月期间,对16例患者采用"T"型预防性回肠造口,并对造口关闭和造口回纳方式进行了改良,取得良好效果,现总结报道如下.
  • 腹腔镜联合胃镜应用于胃的胃肠间质瘤切除术36例治疗体会
  • 越来越多的胃肠外科医师开始运用微创技术处理胃的胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),但微创手术中对于病灶较小和一些特殊部位的肿瘤,如腔内生长型或胃后壁肿瘤,术中难以定位[1].南京医科大学附属淮安第一医院2006年1月至2009年1月间实施了腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例,取得了满意效果,现总结报道如下.
  • 20例上腹部手术后并发急性肠坏死诊治经验
  • 上腹部手术后发生肠坏死临床上并不少见,特别是术后早期,由于其临床症状常表现为上腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐,与术后肠功能恢复期症状相似,常因只采取对症处理而延误正确的诊治,甚至导致不可挽回的严重后果.上腹部手术后发生肠梗阻致肠坏死的死亡率可达40%[1].我院自1995年7月至2009年5月所有上腹部手术后患者中,并发肠坏死共20例,因此而死亡4例.现报告如下.
  • 同时性肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉栓塞一例
  • 患者 男性,51岁,因"突发腹痛7 h伴稀血便"于2010年2月24日凌晨人院.腹痛呈持续性剧痛并渐加重,伴左季肋部、左腰部疼痛,呕吐3次,排稀血便10余次.有风湿性心脏病、房颤病史10余年,4年前有脑梗塞史.查体:血压130/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120~180次/min,律不齐;二尖瓣面容,痛苦貌 不能平卧,腹肌软,中腹及左上腹压痛,无反跳痛,脾区及左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6~8次/min 直肠指检指套染血.心电图:心室率快速型房颤.
  • 前哨淋巴结导航在胃癌手术中的运用现状
  • 所谓前哨淋巴结就是指第1个接受原发肿瘤引流的区域淋巴结,也是转移最早发生的地方,可以用于预测恶性肿瘤区域淋巴结的转移情况.前哨淋巴结导航手术(sentinel node navigation surgery,SNNS)最先被运用于乳腺癌及黑色素瘤的患者以评价淋巴结清扫范围.该项技术最近也被运用于胃肠道恶性肿瘤手术中,自2000年Miwa首次报道SNNS运用于胃癌手术至今,已有不少单中心相关研究的报道,前哨淋巴结对胃癌区域淋巴结预测准确率达到71%~100%.
  • 《中华胃肠外科杂志》稿约
  • 《中华胃肠外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的胃肠外科专业性学术期刊,主要刊登胃肠外科和相关学科的基础理论、临床研究和实验研究成果与进展.以普通外科和胃肠外科以及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是全面系统地反映我国胃肠外科专业的学术动态和国内外最新进展,促进我国胃肠外科的学科发展和学术交流。
  • 卷首语
  • 寅虎辞旧岁,玉兔迎新春.转眼间已是21世纪的第2个十年,《中华胃肠外科杂志》也走过了13年的风雨历程.多年以来,在中华医学会的有力领导、老一辈胃肠外科学家的精心呵护以及广大作者和读者的大力支持下,《中华胃肠外科杂志》取得了长足的发展,已被包括MEDLINE在内的十几个国内外知名数据库收录,并得到了国内胃肠外科界专家学者的广泛认可,具有相当的学术影响力.在此,我们谨向一直支持和关注《中华胃肠外科杂志》的广大专家、作者及读者表示由衷的感谢和崇高的敬意!
  • 黎介寿
  • 黎介寿 中国工程院院士.现任南京军区南京总医院副院长,解放军普通外科研究所所长,解放军普通外科重点实验室主任,南京大学医学院、浙江大学医学院、第二、第三军医大学、华西医科大学、中国医科大学、山东医科大学、青岛大学医学院等高等院校教授、名誉教授或兼职教授,硕士、博士研究生导师,博士后流动站联系导师.担任国际外科学会国家级会员,欧洲肠外与肠内营养学会会员,欧洲消化道外科学会会员,解放军医学科学委员会副主任委员,中华创伤学会常务理事等职.所在科室南京军区南京总医院普通外科为国家重点学科,全军肠损伤治疗重点实验室,
  • 本刊第四届编辑委员会成立大会简讯
  • 2011年1月13-14日,《中华胃肠外科杂志》第四届编辑委员会成立大会在广州白云国际会议中心隆重举行。来自全国各地的新老编委齐聚一堂,共同见证这一历史性时刻。新一届的编委成员除集合了我国胃肠外科学界的精英外,
  • 中国《结直肠癌诊疗规范(2010版)》解读(汪建平)
    科学研究是推动临床外科事业发展的强大驱动力(来正纲)
    本刊文稿中容易出现的错别字(注:箭头后为正确用字)
    胃癌的综合治疗(王杉 叶颖江)
    论"损伤控制性外科"理念在胃肠外科中的应用(李宁)
    我国开展结直肠癌筛查工作的必要性和可行性(张苏展)
    低位及超低位吻合保肛手术及功能评价(王锡山)
    消化系统肿瘤一些诊断术语的演变及其临床意(朱雄增)
    腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术首例报道(邱辉忠 肖毅 吴斌 林国乐 吴昕)
    在本刊发表的论文中可直接使用的英文缩写名词
    负载超顺磁性氧化铁的纳米囊泡标记人结肠腺癌细胞磁共振成像的初步研究(冯仕庭[1] 李皓[2] 孙灿辉[1] 邱鹏新[3] 张中伟[1] 帅心涛[2] 李子平[1] 孟悛非[1])
    早期胃癌应用吲哚菁绿染色结合红外线电子内镜检测前哨淋巴结(蔡明志[摘译] 梁寒[校])
    术前多层螺旋CT血管成像检查对胃癌根治术的指导价值(谢锷[1] 翁泽生[2] 王小忠[1] 黄耀奎[1])
    经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用(邱兴烽 林立 袁思波 闫峰 丁志杰 白利平 叶志坚 林伟箭 齐忠权 刘忠臣)
    直肠癌经肛门内镜显微手术疗效及复发危险因素分析(于海华 刘波 夏立建 刘爱武 杨明宇 李凯)
    支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的初步探讨(崔建 张建立 王松 孙振青 江秀丽)
    Ⅱ~Ⅲ期直肠癌新辅助放化疗后行保肛手术的疗效标准(高显华[摘译] 王颢[校])
    直肠全系膜切除术中安全平面的解剖学观察(王世栋[1] 邓雪飞[1] 韩卉[1] 常家聪[2] 曹先东[2] 张铭[3])
    111例结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症危险因素分析(姜勇 汪欣 万远廉 李沈 吴涛 潘义生 汤坚强 刘玉村)
    成人先天性肠旋转不良并肠扭转的诊治(雷尚通 孙凯 吴承堂)
    粪便基因甲基化检测在结直肠癌及其癌前病变筛查中的作用(康燕平[1] 曹付傲[1] 常文军[2] 楼征[1] 王颢[1] 吴玲玲[2] 傅传刚[1] 曹广[2])
    孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤内支架植入治疗成功一例(赵振华 王伯胤 杨建峰 周军庆)
    对合缝合与内翻缝合消化道吻合口微循环及愈合过程的对比观察(李惠珍[2] 刘征宇[1] AHMED Aqeel[1] 傅华群[1])
    沉默Polo样激酶1基因的表达对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响(韩丁培 崔江涛 陆爱国 陈雪华 冯波 宗雅萍 瞿顺 曹奇峰 郑民华)
    管状胃对食管癌切除术后并发症的改善作用(郭海周[1] 王建军[2] 周福有[1] 宋清荣[1] 耿明飞[1] 胡崇明[1])
    胃癌患者外周血CD133 mRNA检测及其临床意义(吴巨钢 陆瑞祺 张鹏 李芮 俞继卫 姜波健)
    联合检测癌胚抗原和CA19-9对Ⅳ期胃癌腹膜转移的诊断价值(高洪宇 薛英威 张明 李春峰 郑春辉 庞锐)
    磁共振对78例肛瘘瘘管走行与肛提肌关系的诊断(杨喆)
    腹外伤部分肠切除术后1年,排黏液脓血便9个月(杨荣萍[1] 高翔[1] 汪建平[2] 黄艳[3] 胡品津[1])
    胃癌淋巴结孤立肿瘤细胞的临床意义(蔡明志[摘译] 粱寒[校])
    T型预防性回肠造口的临床应用(庞利群 于仁 唐晓军 秦磊)
    腹腔镜联合胃镜应用于胃的胃肠间质瘤切除术36例治疗体会(姜宝飞 葛恒发 于仁 陶国全 朱晋国)
    20例上腹部手术后并发急性肠坏死诊治经验(陈志良 任培土 鲁葆春 方剑锋)
    同时性肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉栓塞一例(陈兆雷 张喜成 屠义梅)
    前哨淋巴结导航在胃癌手术中的运用现状(王亚楠 李国新)
    《中华胃肠外科杂志》稿约
    卷首语
    黎介寿
    本刊第四届编辑委员会成立大会简讯
    《中华胃肠外科杂志》封面

    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式
    金月芽期刊网 2016 电脑版 京ICP备13008804号-2