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文献检索:
  • Brugada综合征的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 1概况 Brugada综合征(Brugada syndrome.BrS)作为近年来最引人注目的一种遗传性心脏离子通道疾病,自1992年首次被报道以来,经过全世界科学家和医学工作者的努力,从流行病学、发病机制、危险分层,到治疗策略,逐渐变得清晰。但也还有许多疑问,需要进一步探讨。
  • 第18届中国南方国际心血管病学术会议征文通知 免费阅读 下载全文
  • 为了促进第18届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)参会代表之间的学术互动交流,南方会组委会热情欢迎广大心血管临床医生和其他心血管相关工作者踊跃投稿。大会录用文稿摘要将在中国科技核心期刊《岭南心血管病杂志》增刊上发表。同时,再次编辑出版《心脏病学进展2016》,在此也诚向国内外著名心血管专家约稿。
  • 儿茶酚胺敏感性室性心动过速的植入式心律转复除颤器治疗 免费阅读 下载全文
  • 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachy-cardia,CPVT)是一种高度恶性的遗传性心律失常疾病,以运动或情绪激动诱发的双向型和(或)多形性室性心动过速为特征,多发生于无器质性心脏病、QT间期正常的青少年。
  • 遗传性预激综合征 免费阅读 下载全文
  • 预激综合征又称Wolff-Parkinson—White(wPw)综合征,是指窦性心律时心电图呈心室预激表现,同时临床上有心动过速发作。典型的心室预激表现为短PR间期、宽QRS波以及QRS波起始部分粗钝(所谓delta波)。对WPW综合征较全面的描述最早见于1930年.但在此之前已有一些类似的个案报道。
  • 联合应用心律震荡与QT离散度对大面积急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨联合应用心律震荡(heart rate turbulence,HRT)与QT离散度(QT dispersion,QTd)对大面积急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心源性死亡的预测价值。方法入选165例大面积AMI患者,入院后进行24h动态心电图检查,计算HRT震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)的两个参数,并测量QTd水平。所有患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组。规定12导心电图中病理性Q波导联数≥4为大面积梗死。结果死亡组TO≥0,TS≤2.5ms/RR间期的阳性率高于生存组,差异有统计学意义(55.2%vs.15.4%,P〈0.01)。死亡组QTd水平高于生存组,差异有统计学意义[(109.02±8.77)ms眠(77.73±9.03)ms,P〈0.01],且死亡组QTd水平均〉100ms。而联合应用TO≥0,TS≤2.5ms/RR和QTd〉100ms作为预测早期大面积AMI患者死亡的检测指标,其阳性预测值、特异度分别为58%、91%,均分别高于QTd〉100ms和TO≥0且TS≤2.5ms/RR间期的32%、62%和43%、80%(P〈0.01;P〈0.05)。结论联合应用:TO≥0,TS≤2.5ms/RR间期和QTd〉100ms时,可作为预测大面积AMI患者发生心源性死亡的敏感指标之一。
  • 冻干重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究冻干重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic pepfide,rhBNP)对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction.TIMI)血流、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction.LVEF)及主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法选择2013年9月至2015年3月入院的急性心肌梗死患者共120例。按随机数字表法随机分为实验组(急诊PCI治疗+冻干rhBNP,n=60)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=60)。观察两组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级,判定无复流现象发生的情况,监测两组术前及术后血浆BNP浓度,观察两组术后及第30天的LVEF,以及术后住院期间及30d内MACE的发生率。结果在急诊PCI治疗中,实验组TIMI血流及TIMI血流计帧(corrected TIMI framecount,cTFC)明显优于对照组,实验组无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组术后及第30天LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组住院期间MACE的发生率(3_3%)及随访30d内MACE的发生率(1.67%)均低于对照组(15%和11.67%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急性心肌梗死患者急诊PCI治疗同时静脉使用冻干rhBNP,可以减少患者在急诊PCI治疗中梗死相关动脉无复流现象的发生,降低术后BNP浓度,增加术后及第30天的LVEF且可以减少住院期间及后期随访30d内MACE的发生率。
  • 脑钠肽、高敏C反应蛋白与冠状动脉无复流的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及高敏C反应蛋白(high—sensitivity C—reactiveprotein,hs—CRP)浓度与冠状动脉发生无复流的相关性。方法入选行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ACS患者120例,术中出现无复流的ACS患者为实验组(n=40例),随机选取同期在延安大学附属医院行PCI治疗的未出现无复流的ACS患者为对照组(n=80例)。监测并比较两组患者血浆BNP及hs—CRP浓度。结果实验组ACS患者血浆BNP、hs—CRP浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义[(121.8±31.2)Pg·mL-1 vs.(92.4±29.3)Pg·mL-1,P〈0.05;(3.06±0.74)mg·L-1 vs.(2.59±0.73)mg·L-1,P〈0.05]。实验组血浆BNP曲线下面积为0.699,hs—CRP曲线下面积为0.720,表明血浆BNP、hs—CRP浓度与ACS患者PCI治疗后发生无复流具有良好的相关性。Pearson分析显示发生无复流患者的血浆BNP与hs—CRP之间存在高度正相关(0.7〈r≤1,P〈0.05)。结论ACS患者血浆BNP、hs—CRP浓度与冠状动脉发生无复流具有一定的相关性。
  • 极年轻成人急性心肌梗死患者临床特点分析 免费阅读 下载全文
  • 目的比较〈40岁及〉60岁急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2015年5月因AMI在大理大学附属医院心内科住院患者277例,将其分为〈40岁和〉60岁两个年龄组,比较两组患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素、临床化验指标、左心室收缩功能、冠状动脉病变的严重程度(改良Gensini评分)等。结果〈40岁组中男性比例、吸烟患者比例、高脂血症患者以及阳性家族史患者比例比〉60岁组更高,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。临床检验发现〈40岁组肾小球滤过率(eGFR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)均显著高于〉60岁组,差异有统计学意义(P〈0.01)。〈40岁组和〉60岁组AMI患者冠状动脉造影结果比较发现,〈40岁组单支病变比例更高(P〈0.01),而〉60岁组三支病变比例更高(P〈0.01)。〈40岁组改良的Gensini评分显著低于〉60岁组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论〈40岁组和〉60岁组AMI患者的传统冠心病危险因素、临床检查指标以及冠状动脉病变特点均有显著不同。
  • 缺血分级在急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨缺血分级对接受急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST—segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者的临床价值。方法对接受PPCI治疗的STEMI患者181例,按心电图表现分为Ⅱ级缺血组和Ⅲ级缺血组,观察两组院内心血管事件的发生率.分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级的关系。结果Ⅲ级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)浓度明显高于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义[(370±115)U/I vs.(211±91)U/I,P〈0.01];左心室射血分数明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(38%±12% vs.53%±11%,P〈0.05)。Ⅲ级缺血组恶性室性心律失常,心源性猝死,心力衰竭,严重房室传导阻滞等心血管事件发生率(34.0%,12.6%,42.7%,35.0%)明显高于Ⅱ级缺血组(14.1%,3.8%,1719%,15.4%),差异有统计学意义(P〈0.01)。PPCI治疗后2h Ⅲ级缺血组ST段回落一半及以上和ST段完全回落发生率(32.0%,22.3%)明显低于Ⅱ级缺血组(44.9%,38.5%),差异有统计学意义(P〈0.05;P〈0.01);PPCI治疗后24h Ⅲ级缺血组ST段完全回落的发生率也明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(54.4% vs.84.6%,P〈0.001)。COX风险比例模型单因素分析结果显示,Ⅲ级缺血是心肌梗死患者心源性猝死和心血管事件的独立预警指标(P〈0.01)。结论Ⅲ级缺血是STEMI患者住院期间心血管事件和ST段回落不良的独立预测因子。
  • 睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探索睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后恢复的影响。方法随访冠心病行PCI治疗的患者173例,根据多导睡眠监测结果将其分为OSAHS组68例和非OSAHS组105例,比较两组患者的基线资料及主要心血管事件发生率,筛查主要心血管事件的危险因素,并分析睡眠呼吸紊乱指数(apnea—hypopnea index,AHI)与冠状动脉管腔丢失之间的相关性。结果基线资料分析显示,OSAHS组男性构成比、体质量指数、术后主要心血管事件发生率明显高于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P〈0.05);而术后主要心血管事件发生时间明显低于非OSAHS组,差异有统计学意义(P〈O.05)。COX回归显示,OSAHS、男性、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)为主要心血管事件的促发因素(P〈0.05)。相关性分析表明,AHI同术后支架内管腔丢失率明显相关(P〈0.05)。结论OSAHS可能参与冠心病患者PCI治疗后支架内狭窄(in—stent restenosis,ISR)的形成。
  • 血清vaspin浓度检测在冠心病临床诊断及病情程度评估中的价值分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue—derived serine protease inhibitor,vaspin)浓度检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床诊断及病情程度评估中的价值。方法采用冠状动脉造影术检测70例冠心病患者病变程度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测冠心病患者和67例对照组患者血清vaspin浓度,比较各病变积分组患者的血清vaspin浓度。采用Logistic回归法分析血清vaspin浓度与冠心病的相关性。结果观察组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度及糖尿病发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);血清vaspin浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。经Logistic回归分析,血清vaspin浓度过低是冠心病发病的独立危险因素(P〈0.05)。随着冠状动脉病变积分增加,血清vaspin浓度呈明显降低趋势(P〈0.05)。结论血清vaspin浓度检测在冠心病临床诊断及病情程度评估中具有重要的临床价值。
  • 起搏器植入术后非急性期起搏阈值异常患者相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨起搏器植入术后患者非急性期起搏阈值异常的相关因素。方法选择常熟市第二人民医院因缓慢性心律失常行起搏治疗,术后非急性期起搏阈值异常的患者为观察组,共32例。其中,男18例,女14例,年龄(64.56+8.64)岁。选择同期收治的因缓慢性心律失常行起搏治疗,且起搏阈值无明显异常的患者为对照组,共38例。其中,男15例,女13例,年龄(66.73±7.52)岁。对比两组患者的起搏器植入术后6个月和术后24个月的超声心动图参数,包括左心室射血分数(1eft ventricula rejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(leftventricular end—diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end—systolic dimension,LVESD)、所测试的起搏参数(阈值和阻抗)及电极移位发生率。结果观察组与对照组比较,起搏器植入术后6个月超声心动图参数(LVEF、LVEDD、LVESD)和所测试的起搏参数(阈值、阻抗)比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但术后24个月超声心动图参数(LVEF、LVEDD、LVESD)和所测试的起搏参数(阈值、阻抗)比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论起搏器植入术后患者非急性期起搏阈值异常与心功能,即超声心动图参数明显相关。改善患者心功能可减少起搏器植入术后患者非急性期起搏阈值异常的发生。
  • 基于多层螺旋计算机断层扫描病理性心肌脂肪浸润的影像表现 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨病理性心肌脂肪浸润的多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)表现,研究病理性心肌脂肪浸润分布特征。方法回顾性分析99例诊断病理性心肌脂肪浸润的患者.每例患者的MSCT扫描原始数据均行心脏多平面重建,观察心肌脂肪浸润形态特点和分布规律,分析病理性心肌脂肪浸润的MSCT影像表现。结果99例病理性心肌脂肪浸润患者中,陈旧性心肌梗死脂肪浸润58例(58.5%,58/99),致心律失常性右心室发育不全7例(7.1%,7/99),房间隔脂肪瘤样肥厚6例(6.1%,6/99),病毒性心肌炎28例(28.3%,28/99),其脂肪分布各具备一定特征性。结论不同病变所致的病理性心肌脂肪浸润的形态特征及分布区域具有各自的影像特征,有助于鉴别诊断。
  • 漳州地区高血压患者血脂分布及不同剂量的阿托伐他汀的降脂达标情况分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析漳州地区原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的血脂分布及他汀类药物应用情况,探讨不同剂量的阿托伐他汀对EH人群的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防降脂达标效果。方法选择到漳州市医院就诊的EH患者333例,检测血脂[三酰甘油(triaeylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low—density lipoprotein cholesterol,LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(high—density lipoprotein cholesterol,HDL—C)]浓度,分析血脂分布及他汀类药物应用情况。按随机数字表法随机分为小剂量阿托伐他汀组(n=170,立普妥10mg,睡前顿服一次)及常规剂量阿托伐他汀组(n=163,立普妥20mg,睡前顿服一次),疗程均为3个月。检测两组治疗后血脂浓度,同时对两组血糖、肝功能、肾功能、肌酸激酶进行检测并比较。结果漳州地区高血压患者治疗前TG为(1.67±0.95)mmol/L,TC为(5.58±0.67)mmol/L,LDL—C为(3.42±0.51)mmol/L,HDL—C为(1.23±0.32)mmol/L。治疗3个月后,应用小剂量阿托伐他汀及常规剂量阿托伐他汀组血清TG、TC、LDL—C浓度均显著降低,差异有统计学意义(P均〈0.01)。常规剂量阿托伐他汀组在降低血清LDL—C浓度的幅度上明显高于小剂量组,差异有统计学意义(P〈0.01);小剂量阿托伐他汀组达标率为78%,常规剂量阿托伐他汀组达标率为82%,两组达标率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论漳州地区EH患者的血脂处于较低水平;小剂量阿托伐他汀能够显著降低血清LDL—C浓度,且副作用少,值得在动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防中长期推广应用。
  • 血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压并发冠心病患者中的临床特点 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在原发性高血压(高血压)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的临床特点。方法回顾性分析了2010年10月至2014年12月入住南阳市第--人民医院的151例高血压患者的临床资料,其中单纯高血压患者90例,高血压并发冠心病患者61例。采用动态血压监测仪对患者昼夜血压进行监测,并比较两组患者动态血压特点、高血压并发冠心病患者的血压特点、血压昼夜节律变化、晨峰与昼夜节律出现的频率。结果(1)经动态血压监测,观察组6~8AM,8AM-10PM,10PM~6AM血压(收缩压、舒张压)水平均显著高于对照组相应时间血压水平,差异有统计学意义(P〈0.05);(2)高血压并发冠心病3个亚组(不稳定心绞痛亚组、稳定心绞痛亚组及陈旧心肌梗死亚组)在各时间段血压水平比较差异均无统计学意义(P〉0.05);(3)观察组非杓型患者比例显著大于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);(4)对照组血压昼夜节律出现的频率显著大于观察组(P〈0.05),对照组晨峰出现的频率显著小于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高血压并发冠心病患者动态血压与单纯高血压患者存在明显的差异,掌握高血压并发冠心病患者血压变化特点,便于更好地对24h血压水平加以控制,减少血压升高的晨峰,保持正常的昼夜节律,对于减少靶器官损伤.改善患者预后及提高其生活质量具有十分重要的意义。
  • 经皮肾去交感神经消融术对高血压患者P波离散度的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察经皮肾去交感神经消融术(renal denervation of sympathetic nerve ablation,RSD)患者的P波离散度(Pwave dispersion,PD)改变,探讨其临床意义。方法顽固性高血压患者接受RSD术25例,对照组27例。术前和术后12个月检测同步12导联心电图。测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、PD。结果术后12个月,观察组血压比对照组明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后12个月血压(收缩压/舒张压)比术前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月,观察组Pmax、Pmin和PD比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后12个月Pmax、Pmin和PD比术前明显缩短,差异有统计学意义(P〈O.05)。结论RSD术治疗顽固性高血压患者可有效降低血压,并缩短PD时限,可明显减少顽固性高血压病患者阵发性心房颤动的发生。
  • 重组人促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭的临床对照研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察重组人促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效,并评估其药物安全性。方法依据相应纳入及排除标准入选住院期间CHF患者80例,按随机数字表法随机分为EPO治疗组和对照组。在常规CHF治疗基础上,EPO组加用依普定,对照组为单纯常规CHF药物治疗。共双盲治疗两个月。比较两组患者用药前后临床症状、心功能情况及远期预后。结果EPO治疗组治疗两个月后,患者运动耐量显著提高、心功能有所改善,心率显著低于对照组,尿量较对照组增多,左心室射血分数较对照组提高,差异有统计学意义(P〈0.05);EPO治疗组CHF急性加重发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组治疗前、后左心室舒张末内径(LVDD)及左心室收缩末内径(LVSD)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。不良反应为部分患者应用EPO一个月后出现血压升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论EPO作为CHF的辅助治疗药物,治疗效果显著,且安全可行。
  • 血清γ谷氨酰转移酶:急性心力衰竭患者死亡的风险因素 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清γ谷氨酰转移酶(gamma—glutamyl transferase,γ-GGT)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者病死率的预测价值。方法将188例AHF患者分为死亡组和存活组,所有患者行生物化学以及血清γ-GGT浓度检测,分析两组患者的血清γ-GGT浓度及临床生化指标的差异。结果两组血清γ-GGT浓度、低密度脂蛋白胆固醇(low—density lipoprotein cholesterol,LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(high—density lipoprotein cholesterol,HDL—C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK—MB)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、心房脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度,射血分数(ejection fraction,EF)及合并原发性高血压(高血压)、心房纤颤患者比例比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。应用Logistic回归分析显示,血清γ-GGT浓度为AHF患者的危险因素(P〈0.05)。血清γ-GGT浓度对于AHF病死率的诊断的敏感度78.9%,特异度66.7%,受试者工作曲线下面积为0.759。结论血清γ-GGT浓度可能可以作为预测AHF的病死率的血清指标,具有一定的临床应用价值。
  • 急性心力衰竭患者应用重组人脑钠肽治疗的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的分析重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh—BNP)在急性心力衰竭患者中的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月在西安市第五医院诊断为急性心力衰竭的患者98例,按是否给予rh—BNP分为观察组52例和对照组46例。使用rh—BNP7d后,观察两组患者的心率、血压、氨基末端脑利钠肽前体(N—terminal pro—brain natriuretic peptide,NT—proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及因心力衰竭再次住院率,并比较两组治疗的疗效。结果两组患者在人院时血压、心率、NT—proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P〉0.05);在应用rh—BNP7d后再次进行比较,两组上述指标比较,差异有统计学意义(P〈0.05);并且观察组治疗总体有效率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组在抗心力衰竭治疗好转出院后,1年内因心力衰竭再次入院率相比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组患者住院率相对要低于对照组。结论rh-BNP能够明显缓解心力衰竭患者症状,改善心功能;进一步降低NT—proBNP浓度,对于治疗急性心力衰竭具有良好的疗效,值得临床推广。
  • 福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的研究“金三角”治疗方案治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭(心衰)患者的临床效果。方法将116例慢性左心室射血分数降低心衰患者以治疗方案为背景分为研究组(58例,具有完整福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合的抗心衰治疗)和对照组(58例,不具有完整福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合的抗心衰治疗)。比较两组患者的临床治疗总有效率、总不良反应及心功能指标改善情况。结果两组临床治疗总有效率(X2=6.35,P=0.04)、总不良反应率(X2=4.50,P=0.03)以及6min步行试验、B型尿钠肽(B—type natriuretic peptide.BNP)、左心室舒张期末内径(left ventricular end—diastolic diameter,LVEDd)、左心室射血分数、左心室收缩期末内径(left ventricular end—systolic diameter,LVESD)等指标比较,差异有统计学意义(P均〈0.05)。结论慢性左心室射血分数降低心衰患者接受完整“金三角”治疗方案治疗后临床疗效显著,能够有效改善患者心功能,降低主要不良反应,安全可靠,具有较高的临床应用价值。
  • 氨基末端脑钠肽前体对严重心功能不全患者病情程度的预测价值及乌司他丁的干预效应 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N—terminal pro—brain natriuretic peptide,NT—proBNP)对严重心功能不全(severe cardiac insufficiency,SCIS)患者病情的预测价值及乌司他丁的干预效应。方法选取2012年6月至2014年6月期间梅州市人民医院收治的SCIS患者68例作为观察组。采用荧光免疫分析法检测其NT-proBNP浓度并进行乌司他丁干预,干预不同时间后复查以上指标。选取30名同期健康体检者作为对照。比较两组NT—proBNP浓度和心功能以及患者乌司他丁治疗不同时间后心功能和NT—proBNP浓度,并制作受试者工作特征曲线receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT—proBNP浓度对患者心功能的预测作用。结果对照组血浆NT—proBNP浓度和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymeMB,CKMB)浓度均显著低于观察组的,对照组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)则显著高于观察组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。观察组治疗后48h和治疗后72h的血浆NT—proBNP和CKMB浓度则较治疗前降低,且观察组治疗48h和治疗后72h的LVEF则较治疗前提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SCIS患者血浆NT—proBNP浓度与CKMB呈正相关(r=0.742,P〈0.05),与其LVEF则呈负相关(r=-0.768,P〈0.05)。血浆NT—proBNP浓度预测SCIS患者心功能的ROC曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论SCIS患者血浆NT—proBNP浓度下降且其血浆NT—proBNP浓度与CKMB和LVEF均相关。血浆NT—proBNP浓度可在一定程度上预测SCIS患者的病情程度。
  • E/Em比值对心房颤动患者中左心室射血分数保留心力衰竭的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)诊断心房颤动患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保留心力衰竭(heart failure with preserved left ventficular ejection fraction,HF—PEF)的价值。方法将LVEF正常的121例非瓣膜病心房颤动患者分为HF—PEF(59例)和非心力衰竭(non—heart failure,NHF)组(62例)。50例窦性心律且心功能正常者为对照组。对三组临床资料和超声心动图参数进行比较,应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价E/Em诊断心房颤动患者HF—PEF的价值。结果(1)与对照组比较,NHF组及HF—PEF组年龄更大,血肌酐(Cr)及血氨基末端脑钠肽前体(N—terminal pro—brain natriuretic peptide,NT—proBNP)浓度更高,三组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)与对照组比较,NHF组及HF—PEF组左心房内径增大,E峰及E/Em增高,LVEF下降。三组间差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)E/Em诊断心房颤动患者HF—PEF的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.675—0.865)。以E/Em≥9.35为截点时,诊断HF—PEF的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%、73.6%、83.8%和50.0%。(4)Spearman相关性分析表明心房颤动患者中LnNT—proBNP与年龄、左心房舒张末内径、左心室舒张末内径、E、E/Em呈正相关,与LVEF呈负相关(P〈0.05),其中E/Em与LnNT—proBNP相关性最强(r=0.648,P〈0.05)。结论E/Em比值对诊断心房颤动患者HF—PEF具有较好的应用价值。
  • 星状神经节阻滞对兔心肌梗死后心功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探索左侧星状神经节阻滞(left stellate ganglion block,LSGB)、右侧星状神经节阻滞(right stellate ganglion block,RSGB)对兔心肌梗死后心功能的影响及其差异。方法以日本大耳白兔作为研究对象,开胸结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死动物模型,按简单随机法分为对照组、LSGB组以及RSGB组。对照组不做处理,后两组分别在左、右侧星状神经节处置管并每日给予0.25%罗哌卡因0.5mL阻滞。检测并比较术前、术后1d及术后2周血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度。经胸超声心动图测量术前及术后2周左心室舒张末内径(left ventricular end—diastolic internal dimension,LVIDd)、左心室收缩末内径(left ventricular end—systolic internal dimension,LVIDs)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和短轴缩短率(fractional shortening,FS)。结果兔心肌梗死动物模型建立效果确切,星状神经节阻滞后同侧霍纳综合征明显。术后1d血清CK、CKMB及cTnI浓度较术前及术后2周明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05),但是3组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。3组动物术后2周与术前相比,LVIDd、LVIDs明显增加、LVEF、FS明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。LSGB组和RSGB组术后2周LVEF、FS高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),而LSGB组和RSGB组术后2周LYEF、FS比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论LSGB、RSGB对心肌梗死后心功能具有一定的改善作用,但两种处理方式的效果差异并不明显。
  • 银杏叶提取物对血管平滑肌细胞凋亡的影响及相关因素 免费阅读 下载全文
  • 目的观察银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,Egb)对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)凋亡的影响,初步探讨其可能机制。方法采用组织贴块法培养胎儿主动脉VSMC。在不同Egb浓度及培养时间下,检测各组细胞凋亡率,并检测Fas及Bcl-2的表达量。结果凋亡细胞比率结果显示,Egb组凋亡细胞比率明显增加。在浓度为800μg/mL时间为24h组的凋亡细胞比率最高,而且最高值已经达到了35.50%±0.63%;Fas蛋白阳性细胞率与Egb浓度和时间的增加呈现一定的正相关。Fas蛋白阳性细胞率在6h组为5.67%±1.04%,24h组增加为11.00%±0.56%左右,Egb在浓度为800μg/mL时间为24h组比率最高达到33.20%±1.22%;Bcl-2蛋白阳性细胞率与Egb浓度和作用时间呈现明显的负相关,Egb组在浓度为800μg/mL时间为24h组比率降低到8.33%±0.87%。结论Egb可以诱导VSMC的凋亡;Egb诱导VSMC的凋亡过程与Fas表达增加和Bcl-2的表达减少有着直接的联系。
  • 梗阻性肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 女,63岁,因经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后5年,再发胸痛2年,加重2d于2014—11—17入院。既往有原发性高血压(高血压)病史十余年,一直药物控制;梗阻性肥厚型心肌病5年,坚持药物治疗。查体:脉搏64次/min,血压120/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),重病容,脸色苍白,全身皮肤湿冷,四肢凉;两肺底可闻及少量湿性哕音,心前区无异常隆起。
  • 导丝再入脱载支架多球囊原位扩张1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 86岁男性,因“突发胸闷气喘3d”入院,既往有原发性高血压(高血压)、糖尿病病史,否认高脂血症及吸烟史。入院查心电图提示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,前壁导联异常Q波,T波倒置,肌钙蛋白7.52ng/mL,
  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗后亚急性血栓1例报告 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料 患者男性,72岁,主因发作性胸痛2h余入院。查体:血压133/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性病容,表情痛苦,被动体位,查体欠合作,双肺呼吸音清晰,心率61次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示窦性心律,广泛前壁导联ST—T改变。胸部计算机断层扫描:
  • 婴幼儿室间隔缺损封堵295例术后并发症的护理 免费阅读 下载全文
  • 目的通过295例婴幼儿室间隔缺损封堵术护理,总结该术式的护理工作对治愈婴幼儿室间隔缺损的重要性。方法对295例婴幼儿行经导管介入治疗室间隔缺损封堵术。术前完做好家长的心理护理,术后严密观察患儿的病情变化,及时发现并处理并发症。结果295例患儿中有284例(96.2%)封堵成功,术中心脏骤停1例。26例患儿术后心电图出现改变,15例术后存在微一少量残余分流,2例发生血栓形成,5例伤口出血,2例出现三尖瓣血流速度增快,10例封堵未成功的患儿行心外科室间隔缺损修补术后治愈出院。结论做好婴幼儿室间隔缺损封堵术的护理配合,可以为提高介入治疗成功率提供保障。
  • 两例严重冠状动脉痉挛患者的护理体会比较 免费阅读 下载全文
  • 目的对比两例严重冠状动脉痉挛患者不同境况下的不同结果。方法严密观察两例患者的病情,重视心理健康护理,加强冠状动脉痉挛药物治疗护理。结果1例患者死亡,另外1例患者病情稳定出院,随访无明显胸痛和晕厥症状发生。结论有效的护理配合能预防冠状动脉痉挛患者严重心血管事件发生。
  • 经皮封堵左心耳预防心房颤动血栓栓塞13例的护理 免费阅读 下载全文
  • 目的总结13例经皮左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞的护理配合体会。方法通过对患者术前评估,术中、术后严密监测心律、心率、有创动脉压、影像、经皮血氧饱和度、呼吸频率及规律等.加强全身麻醉的配合和肝素的使用,防止并发症的发生。结果本组1例行房间隔穿刺过程中突然血压下降,为75/52mmHg(1mmHg=0.133kPa),床边B超提示急性心包填塞,急诊行全身麻醉体外循环(CPB)下射频消融术+心脏破裂修补术;1例成功封堵术后撤呼吸机过床时出现呼吸抑制,及时发现及处理;11例患者生命体征稳定,顺利完成封堵术。术后随访1个月、3个月,经食道超声心动图检查证实封堵器无移位、无血栓形成;1例术后1个月随访发现左心耳处无封堵器,主动脉造影发现其移位到降主动脉,经皮股动脉穿刺顺利取出。结论术中、术后严密地进行生命体征的观察和护理,及早发现并发症并及时处理。可提高手术成功率。
  • 主动脉弓缩窄或中断合并其他心内畸形的手术配合 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨主动脉缩窄(CoA)或主动脉弓中断(IAA)合并其他心内畸形的一期矫治手术的手术配合。方法2013年1月至2015年8月广东省妇幼保健院手术治疗主动脉弓缩窄或中断合并其他心内畸形患儿57例,其中主动脉缩窄42例,主动脉弓中断15例。年龄57.6d(3d-2岁),体质量3.8(2.1~13.0)kg。患儿均经胸骨正中切口在深低温体外循环下行一期矫治手术。术前手术室做好充分评估与充足的物品、药品、设施等准备,患儿入室后配合麻醉做好各项术前准备;手术中做好台上配合、温度管理、体位摆放、皮肤管理等;手术后再次核对检查,做好交接。结果56例患儿顺利完成手术,脱离体外循环,治愈出院,1例死亡。结论主动脉缩窄或中断合并其他心内畸形一期矫治手术,手术室护士完善的手术配合对手术成功提供了重要保障。
  • 非抗心律失常药物防治心房颤动的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动(房颤)是临床中最常见的心律失常之一,可致心血管疾病高发病率和病死率。他汀类药物和肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制剂等非抗心律失常药物在房颤的上游防治中发挥了重要作用。本文就血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和他汀类药物等防治房颤的作用机制及临床应用研究进展进行综述。
  • 血管紧张素转换酶2-血管紧张素(1-7)/Mas轴与离子泵的关系 免费阅读 下载全文
  • 血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)-血管紧张素(angiotensin,Ang)(1~7)是目前公认的肾素-血管紧张素系统renin—angiotensin system,RAS)中具有生物活性的部件之一。Ang(1~7)在RAS中发挥着重要的作用,而ACE的同族体ACE2也为Ang(1~7)的合成提供了代谢途径,这种酶可以将Ang2转换成Ang(1-7),而G蛋白耦合受体Mas又为Ang(1~7)提供了功能性亲和位点。ACE2-Ang(1—7)-Mas轴属于RAS系统中的一个内生性正向调节通路.其对心血管及肾脏疾病中的离子泵的影响受到了广泛的关注。本文就ACE2-Ang(1~7)-Mas轴在心血管及肾脏疾病中离子泵的作用及其作用机制作一简要的综述。
  • 调节性T细胞Foxp3基因DNA甲基化在风湿性心脏病中的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 风湿性心脏病是一种因感染溶血性链球菌所引起的自身免疫性疾病。调节性T淋巴细胞(Tregs)是近年以来发现的有免疫调节功能的一群T淋巴细胞亚群,在维持人体免疫耐受和免疫应答稳态方面具有非常重要的作用,它的数量减少或功能异常与多种自身免疫性疾病有关。然而,叉头翼状螺旋转录因子(forkhead box protein P3,Foxp3)基因作为调节性T细胞的转录因子,对调节和维持其免疫抑制功能起决定性作用。目前有学者认为Foxp3基因在表观遗传学中,特别是甲基化状态对其稳定的表达有着重要作用。本文将对调节性T细胞Foxp3基因的DNA甲基化与风湿性心脏病发病机制的研究作一综述。
  • [专家笔谈·心律失常]
    Brugada综合征的研究进展(胡丹[1,2];石少波)
    第18届中国南方国际心血管病学术会议征文通知
    儿茶酚胺敏感性室性心动过速的植入式心律转复除颤器治疗(杨汪洋;刘念)
    遗传性预激综合征(刘洋;吴书林)
    [论著]
    联合应用心律震荡与QT离散度对大面积急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值(黄学成;王琦武;尚晓斌;梁艺;陈青萍)
    冻干重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响(周静;李飞;高峰;白怀生;李晓莉)
    脑钠肽、高敏C反应蛋白与冠状动脉无复流的相关性研究(闫娜;周静;孙红梅;高峰)
    极年轻成人急性心肌梗死患者临床特点分析(董榆)
    缺血分级在急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值(林晓明;杨希立;刘鹤龄;刘伟斌)
    睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效影响(李奎)
    血清vaspin浓度检测在冠心病临床诊断及病情程度评估中的价值分析(彭艳;郑浩;马祥明;任明霞)
    起搏器植入术后非急性期起搏阈值异常患者相关因素分析(戴国明;朱宗成)
    基于多层螺旋计算机断层扫描病理性心肌脂肪浸润的影像表现(李秀涛;罗振东)
    漳州地区高血压患者血脂分布及不同剂量的阿托伐他汀的降脂达标情况分析(桑学东;胡彦;陈建东;洪鹭蓉)
    血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压并发冠心病患者中的临床特点(白延涛;石全宝;王金星)
    经皮肾去交感神经消融术对高血压患者P波离散度的影响(金骁琦;盛晓东)
    重组人促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭的临床对照研究(范智文;李志樑;靳文;席玉胜;傅强)
    血清γ谷氨酰转移酶:急性心力衰竭患者死亡的风险因素(葛金莲;姜艳;顾挺;张明琛;热依哈尼·阿比迪西赫提)
    急性心力衰竭患者应用重组人脑钠肽治疗的临床研究(屈超;龚雪莲;胡金兰)
    福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭的临床观察(魏芝宝;黄宇翔;徐雄生;陆勇良;姚超永;陈海健)
    氨基末端脑钠肽前体对严重心功能不全患者病情程度的预测价值及乌司他丁的干预效应(袁鸿乾;罗伟文;罗伟雄)
    E/Em比值对心房颤动患者中左心室射血分数保留心力衰竭的诊断价值(班向阳;张晓红;张维维;王静芳;高斐)
    [实验研究]
    星状神经节阻滞对兔心肌梗死后心功能的影响(雷迁;吕娟娟;梁杰贤;周成斌;王晟)
    银杏叶提取物对血管平滑肌细胞凋亡的影响及相关因素(梁新剑;董少红;罗林杰;李军)
    [病例报告]
    梗阻性肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例(余茂生;盛国太;杨明;谢国波;葛郁芝;李华泰)
    导丝再入脱载支架多球囊原位扩张1例(李益民;陆治平;王治;潘兰萍;黄进)
    急诊经皮冠状动脉介入治疗后亚急性血栓1例报告(江明宏;郭海平;黄雄;曹雪滨)
    [护理]
    婴幼儿室间隔缺损封堵295例术后并发症的护理(吴燕英;刘利香;汪祎;严秋萍;张雪芳)
    两例严重冠状动脉痉挛患者的护理体会比较(张燕;刘霞)
    经皮封堵左心耳预防心房颤动血栓栓塞13例的护理(陈新梅;周卫红;吴燕英;袁静)
    主动脉弓缩窄或中断合并其他心内畸形的手术配合(吴永红)
    [综述]
    非抗心律失常药物防治心房颤动的研究进展(莫健姣;郭军)
    血管紧张素转换酶2-血管紧张素(1-7)/Mas轴与离子泵的关系(何绘姗;姜黔峰)
    调节性T细胞Foxp3基因DNA甲基化在风湿性心脏病中的研究进展(潘东华;杜振宗;宋剑非;王海永)
    《岭南心血管病杂志》封面
      2010年
    • 01

    主管单位:广东省卫生厅

    主办单位:广东省心血管病研究所

    主  编:林曙光

    地  址:广州市东川路96号

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    电  话:020-83827812-10295

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