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文献检索:
  • 甘油三酯对心血管疾病的影响 免费阅读 收费下载
  • 甘油三酯对心血管疾病的影响备受关注。甘油三酯主要存在于血液中的乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒中,这两种颗粒统称为富含甘油三酯脂蛋白(triglyceride。richlipoproteins,TRL)。所以,血浆甘油三酯浓度增高主要反映了TRL水平增高。高甘油三酯血症对心血管疾病的影响,主要反映在TRL是否具有致动脉粥样硬化的作用。
  • 他汀类药物在心脑血管疾病一级预防中的证据不断增加 免费阅读 收费下载
  • 心脑血管疾病预防阵线不断前移,从二级预防(secondaryprevention,即预防心脑血管疾病的复发和死亡)前移至一级预防(primaryprevention,即控制高危人群的危险因素),再前移至初级预防(primordialprevention,即预防不良危险因素的出现,
  • 调脂药物联合治疗的临床研究进展 免费阅读 收费下载
  • 低密度脂蛋白胆固醇(low—densitylipoproteincholesterol,LDL—C)水平的降低是预防心血管疾病的基石。我们现在处于他汀类药物治疗的时代背景下,近年来调脂药物的临床研究已出现若干新亮点、新进展,联合调脂治疗便是其中之一,本文在有限篇幅内予以介绍。
  • 联合调脂治疗血脂异常的策略 免费阅读 收费下载
  • 动脉粥样硬化进展的主要因素之一是血脂紊乱,近年发表的临床试验结果一致表明,降低低密度脂蛋白胆固醇(low—densitylipoproteincholester01.LDL—C)水平并使其达到目标值已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,他汀类药物被认为是血脂异常药物治疗的基石。
  • 他汀类药物在慢性充血性心力衰竭中的应用 免费阅读 收费下载
  • 在美国,20岁以上人群中估计有570万人患有慢性充血性心力衰竭(chronicheartfailure.CHF),其中,大约50%心力衰竭(HF)的患者在确诊后5年内死亡。
  • 从指南更新看高血压治疗策略的变迁 免费阅读 收费下载
  • 最近对广东省13889名年满20岁的居民进行调查的结果显示,原发性高血压(高血压)的患病率为20.5%,这意味着广东省有980万高血压患者。广东省农村高血压患者患病率、知晓率、治疗率和控制率分别是16.1%,17.6,10.4和3.4%,血压管理的形势是严峻的。在血压管理中,药物治疗对高血压控制率的提高起着至关重要的作用。随着抗高血压药物增多,
  • 老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的总结老年女性StanfordB型主动脉夹层(aorticdissection,AD)患者的高血压特征及降压治疗方法。方法选择2002年4月至2011年7月期间入住沈阳军区总医院治疗且年龄≥60岁的StanfordB型AD患者,按性别分为老年男性组(67例)及老年女性组(41例),年龄分别为(66.8±5.3)岁和(65.5±4.6)岁:对两组的高血压特征及降压治疗情况进行回顾性分析。结果老年男性组和老年女性组年龄及吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高脂血症、原发性高血压(高血压)、穿透性动脉粥样硬化性溃疡及伴发心功能不全、肾功能不全、低氧血症比例比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。老年女性组高血压病史知情比例低于老年男性组[71.1%(27/38)vs.88.9%(56/63),P〈0.05],入院首诊高血压比例高于老年男性组[28.9%(11/38)vs.11.1%(7/63),P〈0.05],差异均有统计学意义。两组高血压1级、2级、3级比例比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组入院最高收缩压,人院脉压差.治疗后收缩压、舒张压及脉压差比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但老年女性组入院最高舒张压高于老年男性组,差异有统计学意义[(117.4±23.8)mmHg vs.(103.9±17.3)mmHg,P〈0.05;1mmHg=0.133kPa]。两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。老年女性组应用利尿药的比例高于老年男性组,差异有统计学意义[34.2%(13/38)vs.9.5%(6/63),P〈0.05]。随访期间两组血压治疗达标率、总病死率及夹层相关病死率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论老年女性StanfordB型AD患者对高血压的知晓率低,入院舒张压高,经正规的降压治疗后,可获得较理想的血压达标率。对老年女性患者需重视早期诊断,合理用药,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后。
  • 右心室流出道与右心室心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的研究右心事流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)间隔部和右心室心尖部(right ventricularapex,RVA)起搏对心脏收缩同步性、收缩功能的影响,探讨RVOT间隔部起搏的意义。方法50例病态窦房结综合瓶患者分为RVOT组(n=25)和RVA组(n=25),起搏器置人1个月后通过调整房室间期使心室节律全部为起搏节律或房室结自身下传节律,观察起搏参数,并行超声心动图检查。结果RVOT组与RVA组电极导线植入时间、X线曝光时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。全部患者未出现植入并发症。两组随访1个月时起搏参数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。RVOT组和RVA组起搏后的QRS波时限较前明显增宽,差异有统计学意义[RVOT组:(135±8)ms vs.(88±8)ms,P〈0.001;RVA组:(154±8)ms vs.(90±6)ms,P〈0.001]。RVA组起搏后QRS波时限较RVOT组增宽更为明显,差异有统计学意义(P〈0.001)。两组起搏后室间机械延迟(interventricularmechanicaldelay.IVMD)和室间隔-左心室后壁收缩运动延迟时间(septal-to-posteriowallmotion delaySPWMD)较起博前均显著增加,差异有统计学意义(P〈0.001)。RVA组起搏后IVMD和SPWMD绝对值较RVOT组显著延长,差异有统计学意义[IVMD:(38±7)ms vs.(24±5)ms,P〈0.001:SPWMD:(118±21)ms vs.(60±11)ms.P〈0.001]。两组左心窀舒张末内径及左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右心室起搏会造成心室收缩不同步,RVOT起搏对心室收缩不同步的影响较RVA起搏小,提示RVOT起搏是较为生理的起搏位点。
  • 应用Tei指数对小儿法洛四联症根治术后近、远期心功能的评价 免费阅读 收费下载
  • 目的用Tei指数评价小儿法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)根治术后心脏的收缩、舒张功能。方法2009年1月至2010年12月广东省心血管病研究所应用多普勒超声心动图测定TOF根治术后患儿各阶段的Tei指数,其中60例为根治术后早期(≤1年)、55例为根治术后远期(〉10~15年).将各阶段Tei指数进行比较,并与正常组165名进行对照分析。结果(1)正常组心室Tel指数不受年龄、心率影响,左心室、有心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P值均〉0.05)。(2)TOF根治术患儿左心室Tei指数于术前和术后1周、3个月、半年与正常组比较均明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01);于术后1年与正常组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);于术后10~15年又明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.41±0.22 vs.0.23±0.11,P〈0.01)。(3)TOF根治术患儿的右心室Tei指数于术前和术后3个月、半年、1年与正常组比较.差异无统计学意义(P〉0.05);仅于术后1周升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.31±0.22m0.22±0.13,P〈0.05);于术后10~15年又明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(0.30±0.19vs 0.22±0.13,P〈0.01)。结论TOF根治术后,患儿左心室Tei指数恢复较慢,右心室Tei指数主要于术后1周明显升高,两者于长期随访中又有明显升高。Tei指数可以用来评价心脏的整体功能,为小儿TOF根治术前、后的左及右心室收缩、舒张功能的综合评价提供了一种新的方法。
  • 胸腔镜下微创小切口心脏手术的麻醉管理(附33例病例报道) 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨体外循环胸腔镜心脏手术对麻醉的特殊要求,并就本组33例患者的麻醉方法和双腔气管插管深度定位方法进行总结。方法选择2008年10月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环胸腔镜心脏手术的患者33例为研究对象,其中男8例,女25例;房间隔缺损修补术21例,二尖瓣置换术11例,二尖瓣成形术1例,均采用双腔气管插管静吸复合全身麻醉,通过股动、静脉及右侧颈内静脉置管引流进行体外循环:麻醉诱导及维持采用眯达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚等;双腔气管插管的深度定位联合采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法。结果本组33例麻醉患者手术中芬太尼用量10~20μg/kg,中位数12μg/kg。患者术中血压、心率平稳,麻醉维持平稳,双腔管捅管全部顺利。使用听诊法、吸痰法确定双腔管位置28例,使用纤维支气管镜定位3例,能满足手术对麻醉的特殊要求。主动脉阻断时间(69.0±31.8)min,体外循环时间(120±48)min,无术后再次开胸止血、脑卒中等并发症。33例全部痊愈出院,住院时间9-18d,中位时间13d,结论静吸复合全身麻醉能保证胸腔镜心脏手术患者血流动力学平稳,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压在正常范围:在双腔气管插管定位中,采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法均可,而用纤维支气管镜法定位更加准确、安全、方便。
  • 三尖瓣关闭不全患者右心房心肌AT-1、AT-2及基质金属蛋白酶的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的检测慢性三尖瓣关闭不全(tricuspidincompetence,TR)患者右心房心肌组织中血管紧张素受体(angiotensinreceptor,AT)-1、AT-2及基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)1、MMP2、MMP9的表达,探讨TR患者右心房重构的分子生物学特征。方法选择左心瓣膜病变合并TR患者60例,术前按照心脏超声心动图显示TR面积的大小将患者分为3组:A组为轻至中度TR组(1cm2〈TR≤10cm2);B组为重度TR组(TR〉10om2);C组为对照组(TR≤1cm2)。取患者右心房心肌组织标本,置于液氮中保存,western-blot检测AT-1、AT-2和MMP1表达,酶谱法检测MMP2、MMP9活性。结果随着TR面积增加,肺动脉高压、三尖瓣瓣环收缩期内径及舒张期内径显著增大,差异有统计学意义(P〈0.05)。与C组相比,A、B两组AT-1及MMP1表达明显增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论随着TR程度增加,AT-1、MMP1的表达发生了改变,提示其参与了TR患者右心房重构。
  • 心脏损伤98例的外科治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的总结心脏损伤的救治经验,旨在提高其早期诊断和抢救的水平。方法回顾性分析1999年7月至2011年12月救治的98例心脏损伤患者的资料,全部患者心脏损伤的诊断均南手术证实。根据患者的外伤史、体表伤口、临床征象等进行早期诊断,部分患者结合胸部X线、测定中心静脉压和心包穿刺等进行诊断。结果全组死亡11例,病死率11.22%,成活87例,存活率88.78%。结论加强院前救治及转运,缩短患者受伤到手术时间,进行快速和正确的病种分类(休克和心脏压塞),能提高心脏损伤抢救的成功率。
  • 心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析 免费阅读 收费下载
  • 目的对在广州地区综合医院心内科门诊就诊的患者进行焦虑、抑郁症状和躯体症状的现状调查.并探讨躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法通过随机抽样从广州市卫生局抽取广州6家大型综合医院,采用医院焦虑抑郁量表(hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)和患者健康问卷(patienthealthquestionnaire-15,PHQ-15)对906例在综合医院心内科门诊就诊的患者进行量表评定,统计患者焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果906例门诊患者中,焦虑、抑郁及焦虑、抑郁合并现患病率分别为12.6%、9.7%、16.6%。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HADS总分(r=0.512,P〈0.01;r=0.475.P〈0.01)、HAD-A因子分(r=0.504,P〈0.01:r=0.469,P〈0.01)及HAD-D因子分(r=0.431,P〈0.01;r=0.399,P〈0.01)呈正相关。躯体症状轻度(PHQ-15,5-9分)、中度(PHQ-15,10-14分)、重度(PHQ-15,15-30分)患者焦虑患病的相对危险度(relativerisk,RR)及95%可信区间(confidenceinterval,CI)分别为4.41(1.98-9.86)、13.95(6.38-30.51)、47.73(18.74-121.53);抑郁患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为2.14(0.95-4.83)、6.96(3.12-15.51)、15.70(6.26-39.36);焦虑、抑郁合并患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为3.56(1.59-7.95)、10.70(4.91-23.32)、32.66(13.68-78.02)。结论综合医院心内科门诊就诊患者焦虑、抑郁常见:躯体症状与焦虑、抑郁密切相关,躯体症状程度越重,躯体症状数目越多,患焦虑、抑郁相对危险度越高。
  • 肿瘤坏死因子α-238G/A基因多态性对轻度认知功能障碍的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨肿瘤坏死因子-α(tllnlornecrosisfactor-α,TNF-α)-238G/A基因多态性对轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)的影响。方法选择MCI患者100例,非MCI的正常人112名.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TNF-α-238G/A的基因多态性。结果MIC组与对照组TNF-α-238G/A基因型频率与等位基因频率的分布比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论TNF-α-238G/A基因多态性对MCI的影响不明显。
  • 三磷酸腺苷负荷超声心动图和冠状动脉造影在川崎病远期随访中的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)负荷超声心动图及冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)在川崎病(Kawasakidisease,KD)冠状动脉损害远期随访中的应用价值。方法对临床确诊的156例KD患儿于恢复期行ATP负荷超声心动图检查,其中15例患儿同时进行CAG。随访时间为自急性期后6个月至10年,按急性期冠状动脉损害程度分为冠状动脉瘤组、冠状动脉扩张组及冠状动脉正常组。结果恢复期ATP负荷超声检查结果显示,3组均有部分患儿存在不同程度的冠状动脉血流储备下降和(或)出现节段性室壁运动异常,其在冠状动脉瘤组和冠状动脉扩张组的发生率高于冠状动脉正常组,差异有统计学意义[75.00%(30/40)vs.44.29%(31/70)vs.21.74%(10/46),P〉0.01]。15例同时进行CAG与负荷超声检查的患者结果显示,两种检查方法的符合率为93.33%(Kappa=0.04,P=0.70)。结论CAG能较清楚地显示冠状动脉形态,但不能准确地提供冠状动脉血流动力学信息及冠状动脉微循环的情况;ATP负荷超声心动图检查能安全、可靠地评估冠状动脉血流动力学,补充冠状动脉造影的不足,可用于KD患儿冠状动脉损害的长期追踪随访以及药物疗效的判断。
  • 床旁检测N末端脑钠肽前体对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨非sT段抬高性急性冠脉综合征(Non-STelevationacutecoronarysyndrome,NSTEACS)患者血浆N末端脑钠肽前体(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-pro-BNP)浓度与冠状动脉病变程度及住院期主要心血管事件的关系。方法入选NSTEACS患者129例,其中不稳定型心绞痛(UA)组84例,非ST段抬高性急性心肌梗死non-STelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)组45例,另外选择同期住院的稳定型心绞痛(SA)组58例作为对照组。所有患者均测定血浆NT-pm-BNP浓度及左心室射血分数(LVEF),行冠状动脉造影术,采用Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,并记录住院期间主要心血管事件。结果NSTEMI组和不稳定型心绞痛组的血浆NT-pro-BNP浓度及Gensini积分明显高于稳定型心绞痛组,且NSTEMI组高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[1g(NT-pro-BNP):(2.31±0.21)pg/mL vs.(1.92±0.17)pg/mLm(1.46±0.11)pg/mL,P〈0.05;Gensini积分:(36.3±16.7)分VS.(16.3±10.3)分US.(8.7±4.6)分,P〈0.05]。NSTE-ACS组的1g(NT-pro-BNP)与Gensini积分相关(r=0.57,P〈0.05)。NT-pro-BNP〉154pg/mL组主要心血管事件发生率增加。结论床旁检测NT-pro-BNP是预测NSTEACS患者的冠状动脉病变程度及短期预后的有效临床手段。
  • 左心房容积指数对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的预后评价 免费阅读 收费下载
  • 目的研究左心房容积指数与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)治疗的预后关系。方法回顾性分析116例确诊为急性心肌梗死的患者的资料,记录其入院后一般情况及PCI治疗后3d内和12个月后左心室射血分数(1eftventrieularejectionfraction,LVEF)、左心房容积(1eftatrialvolume,LAV)、左心房容积指数(1eftatrialvolumeindex,LAVI)等。根据LAVI变化分为两组:Ⅰ组为降低组,Ⅱ组为升高组,并对两组相关资料进行比较。结果两组术前基线资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。Ⅰ组LVEF、LAV、LAVI的基础值和12个月后的随访值均比Ⅱ组低,差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅰ组12个月后LAV、LAVI较基础值降低,LVEF值升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。而Ⅱ组12个月后LAV、LAVI较基础值升高,差异有统计学意义(P〈0.05);LYEF与基础值比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。Ⅱ组心房颤动发生率、因心力衰竭再住院率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义[14.8%(9/61)vs. 1.8%(1/55),P〈0.05;16.4%(10/61)vs. 1.8%(1/55),P〈0.05]。结论急性心肌梗死患者在直接PCI治疗后,LAVI升高预示随后发生不良后果。
  • 电复律前后超敏C-反应蛋白浓度与远期心房颤动复发的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨电复律前、后高敏C反应蛋白(highsensitivityreactivepmtein,hs-CRP)浓度与远期心房颤动(房颤)复发之间的关系。方法选择确诊为持续性房颤而进行电复律治疗有效的患者102例为研究对象。复律前及复律后第1、3、7及28天检测所有患者hs-CRP浓度、12导联心电图及动态心电网,随访时间为24个月。根据房颤是否复发分为两组:窦律维持组(67例)及房颤复发组(35例),并对两组相关资料进行比较分析。结果两组除心房内径比较差异有统计学意义(P〈0.05)外,其他基础临床资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。复律前房颤复发组的hs-CRP浓度显著高于窦律维持组,差异有统计学意义[(16.1±5.4)mg/L vs(11.2±4.2)mg/L,P〈0.05]。复律后第1天两组的hs-CRP浓度下降幅度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。复律后第3、7、28天,窦律维持组hs-CRP浓度与复律前相比显著性下降,差异有统计学意义(P〈0.05);房颤复发组有下降,但差异无统计学意义(P〉0.05)。Cox多元回归分析结果显示,左心房内径(OR=1.11,95%CI:1.01~1.18)、基线hs-CRP浓度(OR=1.39,95%CI:1.20~3.40)及复律后第3天的hs-CRP浓度(OR=1.13,95%CI:0.92~2.36)与房颤复发呈正相关。结论复律前、后hs-CRP浓度对远期房颤复发均具有预测价值。
  • 血清学指标对不稳定斑块的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的以血管内超声-虚拟组织学(intravascularunltrasound-virtualhistology,IVUS-VH)分析为参照,观察血清学指标对不稳定斑块的预测意义。方法纳入69例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,于人院后检测各项血清学指标后,行冠状动脉造影及IVUS-vH分析斑块性质,通过受试者工作曲线(ROC)分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义以及联合检测血清学指标对不稳定斑块的诊断符合率。结果心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-typefattyacid-bindingprotein,HFAP)、超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、肌钙蛋白(cardiactroponin,cTnI)受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.692、0.647,P均〈0.05。HFAP、hs-CRP、cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为93.75%;HFAP及hs-CRP联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为63.16%;hs-CRP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率64.52%;HFAP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为66.67%。结论对不稳定斑块诊断,单项检测时HFAP最优,其次为cTnI,最后为hs-CRP;HFAP、cTnI、hs-CRP三者联合检测优于任意两者联合。
  • 冠状动脉分叉病变单支架术及双支架术临床疗效对比 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨分叉病变单支架术和双支架术的临床疗效。方法分析冠状动脉分叉病变102例的临床资料,其中52例行单支架术(单支架植入组)、50例行双支架术(双支架植入组)。单支架植入组仅主支植人支架,边支不植入支架;双支架植入组运用mini-crushing技术行双支架植入术。观察两组分叉病变的手术即刻及术后6个月临床疗效及主要心血管事件的发生情况。结果术后即刻冠状动脉造影结果显示两组主支血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysisinmyocardialinfarction.TIMI)血流3级、分支血管TIMI血流3级、主支血管残余狭窄〉30%、分支血管残余狭窄〉50%四个指标比较,均差异无统计学意义(P〉0.05)。随访6个月后对两组进行冠状动脉造影后发现,分支血管残余狭窄〉50%在单支架植入组发生率高于双支架植入组,差异有统计学意义[25.0%(13/52)vs.12.0%(6/50),P〈0.05];其余几项两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。住院期间单支架植入组1例(1.92%)发生主要心血管事件,双支架植入组2例(4.00%)发生主要心血管事件。6个月后.单支架植入组8例(15.38%)发生主要心血管事件,双支架植入组7例(14.00%)发生主要心血管事件。结论单支架术与双支架术治疗分叉病变短期观察临床疗效基本无差异,其长期疗效还需进一步研究。
  • 血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2活性与颈动脉内中膜厚度的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(1ipoprotein-associatedphosphalipaseA2,Lp-PLA2)活性与颈动脉内中膜厚度(carotidintima-mediathickness,CIMT)关系。方法收集168例患者,依据CIMT将患者分为A组(CIMT〉0.9mm)和B组(CIMT〈0.9mm),检测两组血浆Lp-PLA2活性及其他指标,并分析Lp-PLA2活性及其他指标与CIMT的关系。结果(1)与B组相比,A组血浆Lp-PLA2活性明显升高,而血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度则低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05);(2)Pearson或Spearman相关分析结果提示吸烟和Lp-PLA2活性与CIMT厚度呈正相关(r=0.665,P=0.168;r=0.815,P=0.001),而高密度脂蛋白胆固醇则与CIMT呈负相关(r=-0.754,P=0.002)。结论对于仅合并吸烟及血浆低高密度脂蛋白胆固醇浓度的患者,其血浆Lp-PLA2活性升高与CIMT呈正相关。
  • 妊娠高血压综合征对远期高血压发生的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨妊娠高血压综合征(prengnancyinducedhypertensionsvndrome,PIH)对远期高血压发生的影响。方法自制调研问卷.针对恩平市人民医院2005年1月至2011年1月妇科就诊的符合入选条件的800例患者进行调查,PIH50例,列入PIH组,非PIH750例,列入非PIH组。调查两组远期高血压发生的情况。结果PIH组确诊高血压的患者比例明显高于非PIH组(36.00%US.5.73%.P〈0.05),其高血压征兆患者比例明显高于非PIH组,差异均有统计学意义(24.00%vs1.47%,P〈0.05)。两组高血压发病率均随年龄增长而上升.但在三个不同年龄段中,PIH患者高血压发病率均明显高于非PIH组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论PIH可作为远期高血压发病的一个危险因素,对于分娩时发生PIH的妇女应加强高血压发病的预防。
  • 舟山市冠状动脉血流缓慢患者临床特点回顾性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨舟山地区冠状动脉血流缓慢(slow coronary flow,SCF)患者的临床特点。方法回顾性分析舟山普陀人民医院2009年1月到2011年12月间所有行冠状动脉造影检查患者的资料,入选临床有胸痛等心肌缺血症状,冠状动脉造影结果显示心外膜冠状动脉无明显病变但存在血流缓慢的患者共13例(SCF组)。对照组为同期冠状动脉造影结果显示心外膜冠状动脉正常且血流正常的患者13例。记录所有研究对象的资料,包括生活习惯,造影结果及血脂浓度等,并作统计学分析,结果SCF组的年龄小于对照组[(54.6±6.2)vs .(59.2±7.1)vs,P〈0.05],嗜烟史发生率高于对照组[61.5%(8/13)vs.46.2%(6/13),P〈0.05],差异有统计学意义。SCF、组低密度脂蛋白胆固醇浓度高于对照组[(3.01±0.76)mmol/L vs.(2.43±0.57)mmol/L,P〈0.05],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[(1.45±0.62)mmol/Lm(1.04±0.30)mmol/L,P〈0.05],差异有统计学意义。SCF最多累及的血管为右冠状动脉,最常见的血管受累情况为三支血管同时存在SCF,包括左前降支、左回旋支及右冠状动脉。结论年轻的吸烟患者更容易发生SCF。与正常人相比,SCF患者更易出现脂代谢紊乱。
  • 血管内超声检验兔动脉粥样硬化斑块的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的建立兔动脉粥样硬化模型,通过血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)检查粥样硬化斑块.评价IVUS在粥样硬化斑块诊断的临床价值。方法选取20只健康的新西兰大白兔,按简单随机化方法分为两组,每组10只。一组单纯喂养高脂饲料;另一组除喂养高脂饲料外,4周时行腹主动脉内膜损伤术。12周后行IVUS检查,标记斑块远端、近端图像。观察病变处内中膜厚度.并通过病理检查评价IVUS效果。通过病理切片.生物病理图像分析系统处理,分别测量两组兔斑块厚度,并与IVUS结果相比较.同时比较不同方法观察到的斑块性质。结果高脂饲料加内膜损伤组(8只)12周时斑块厚度明显高于纯高脂组(8只),差异有统计学意义[(521.286±124.732)μm vs.(240.029±73.528)μm,P〈0.05]。IVUS显示所有兔子(16只)的斑块厚度为(412.7±165.8)μm,病理为(360.2±98.1)μm,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05);对于斑块性质的判断,两者比较差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论采用动脉内膜损伤加高脂饮食的方式来制作动脉粥样硬化斑块的模型是可行的、实用的。IVUS对血管斑块性质的界定及厚度的测量结果可靠。
  • 缬沙坦对FAS/FAS-L在甲状腺素诱导的心脏病大鼠心肌组织表达的干预作用 免费阅读 收费下载
  • 目的研究缬沙坦对FAS、FAS-L在甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病大鼠心肌组织表达的影响。方法Sprage-Dawley(SD)大鼠40只,按随机数字表法分为对照组、L-甲状腺素组、缬沙坦小剂量组(L-甲状腺素+10mg/kg缬沙坦)、缬沙坦大剂量组(L-甲状腺素+30mg/kg缬沙坦)。L-甲状腺素组和缬沙坦干预组子L-甲状腺素0.5mg/(kg·d)腹腔注射28d建立甲亢模型,缬沙坦小剂量组在建模同时予缬沙坦10mg/(kg·d)灌胃治疗,缬沙坦大剂量组每天灌服缬沙坦30mg/(kg·d)。造模前后分别采取大鼠静脉血,用化学发光法检测血清TT3、TT4浓度:第28天解剖动物,测定各组大鼠心脏质量指数:收集左心室心肌组织分别行苏木素伊红染色和Masson染色观察左心室心肌组织形态结构、测定左心室细胞直径和胶原容积分数及免疫组化观察FAS、FAS-L的表达情况。结果与对照组相比,L-甲状腺素组大鼠心脏质量指数、心肌细胞直径、胶原容积分数增大,FAS、FAS-L蛋白表达明显增强,差异有统计学意义(P〈0.05);而缬沙坦干预组上述心室重构指标明显改善,FAS、FAS-L蛋白表达下降,差异有统计学意义(P〈0.05):而缬沙坦大、小剂量组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论缬沙坦可通过调节FAS/FAS-L的表达,抑制心肌重构,具有保护心脏功能的作用。
  • MMP-2/TIMP-2比值与2型糖尿病大鼠心肌胶原代谢的关系及瑞舒伐他汀对其的干预 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinases-2,MMP-2)/基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissueinhibitorofmatrixmetalloproteinases-2,TIMP-2)与2型糖尿病大鼠心肌间质中胶原代谢的关系,及瑞舒伐他汀防治心肌间质纤维化的可能机制。方法30只雄性SD大鼠按随机数字表法抽取8只作为正常对照组,其余22只喂高脂,高糖饲料,并予低剂量链脲佐菌素单次腹腔注射。16只成模的糖尿病组大鼠按随机数字表法分成糖尿病组(n=8)与瑞舒伐他汀治疗组(n=8)。待血糖稳定后,治疗组开始给予瑞舒伐他汀干预处理,干预两个月后,处死大鼠,测定动物体质量,心脏质量,以计算心脏质量指数:心脏质量(g)/动物体质量(g)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定3组大鼠血浆MMP-2、TIMP-2浓度,采用免疫组化方法检测心肌MMP-2、TIMP-2蛋白表达的水平和组织定位,采用Masson染色方法观察心肌间质胶原蛋白含量变化及分布。结果糖尿病组及治疗组血糖高于正常组,差异有统计学意义(P〈0.05)。糖尿病组心脏质量指数高于治疗组和正常组,差异有统计学意义(P〈0.05)。糖尿病组血浆MMP-2及TIMP-2浓度均比正常组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组血浆MMP-2及TIMP-2浓度比糖尿病组降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。然而,免疫组化检测到MMP.2在糖尿病组心肌间质中表达比正常组明显减少,在治疗组的表达比在糖尿病组增多,差异有统计学意义(P〈0.05):TIMP-2在糖尿病组心肌间质中表达比正常组明显增多,在治疗组的表达比在糖尿病组减少,差异有统计学意义(P〈O.05)。糖尿病组与正常组比较,MMP-2/TIMP-2比值下降;治疗组与糖尿病组比较,MMP-2/TIMP-2比值上升。心肌Masson染色:亮绿色纤维在糖尿病组心肌间质中明显比正常组增多。而治疗组比糖尿病组有所减少。结论糖尿病大鼠中MMP-2/TIMP-2比值下降可能是导致心肌间质纤维化的原因之一。瑞舒伐他汀可减轻糖尿病大鼠心肌间质的胶原沉积,其可能是通过升高MMP-2/TIMP-2比值,使糖尿病心肌问质纤维化有所减轻。
  • 超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并胡桃夹综合征1例 免费阅读 收费下载
  • 孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤临床极为少见,而同时合并胡桃夹综合征则更罕见报道。本文报道孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并胡桃夹综合征的彩色多普勒超声表现,与增强计算机断层扫描成像血管造影(computel-izedtomographyangiography,CTA)对照,并系统复习相关文献,总结诊断要点。
  • 心包穿刺置管引流治疗心包积液的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨心包经皮穿刺置管引流治疗心包积液的护理。方法对10例心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果10例心包积液患者经皮穿刺置管术均穿刺成功,导管留置时间5~20d,中位时间12d。置管后2例出现穿刺处渗液,1例出现导管松脱,2例发生导管堵塞。结论心包经皮穿刺置管引流是治疗心包积液的安全、有效的方法,做好术前、术中、术后观察和护理,使患者积极配合,可减少并发症的发生,提高患者的生存质量。
  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急性心肌梗死介入治疗后再灌注心律失常的护理方法。方法回顾性分析42例急性心肌梗死介入治疗后,其中发生再灌注心律失常的25例患者的临床资料,总结分析相应的治疗及护理方法。结果出现25例再灌注心律失常,由于及时、准确处理,除两例患者死亡外,其余23例心律失常均得到控制。结论对急性心肌梗死介入治疗后再灌注心律失常患者的病情观察及有预见性的护理,可以提高介入治疗的安全性,改善急性心肌梗死患者的预后。
  • 婴幼儿大型动脉导管未闭76例介入治疗的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patentductusarteriosus.PDA)的护理方法。方法回顾性分析76例婴幼儿大型PDA(≥5mm)患儿的临床资料,着重分析介入治疗术前准备、术后病情观察,并发症护理措施等。结果本组76例PDA均封堵成功。经过术前、术后的仔细观察和精心的护理,全部患儿随访1个月至1年,无发生与护理及手术有关的并发症。结论严密观察患儿的生命体征、面色、尿色、伤口、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等变化,及时发现病情,做好护理工作,协助医生及时处理等,对保证大型PDA患儿介入治疗成功有重要作用。
  • 植入式心脏自动复律除颤器10例的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的总结10例植入式心脏自动复律除颤器(implantablecardioverterdefibrillators,ICD)患者的护理经验。方法术前做好患者心理护理,详细介绍ICD植入术及与其疾病有关的治疗和手术方法,取得患者支持和配合。术前评估患者的病情,完善各项术前检查及术前常规工作。术后密切观察病情变化,发现异常及时汇报处理。结果10例患者手术成功,1例术后有伤口渗血,经制动、沙袋压迫等对症处理后,伤口愈合良好。结论术前做好患者护理工作,有利于提高ICD植入患者手术成功率。
  • 经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 原发性高血压(高血压)是全球主要的公共卫生问题之一,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。按照目前高血压的诊断标准:收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或(和)舒张压≥90mmHg,我国高血压患病率一直处于增长态势,每5个成人中就有两个人患高血压:2002年发病人数高达1.6亿,目前全国高血压患者近两亿人。但我国在高血压知晓率、治疗率和控制率方面却远远落后于发达国家,而全国高血压患者中8%~15%为顽固性高血压,按照这个数据估计,我国有将近5000万顽固性高血压患者。目前顽固性高血压的治疗策略主要包括改变生活习惯,联合应用降压药物,保护靶器官,控制多重危险因素等,但在我国,血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6.1%。顽固性高血压严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,因此,我们迫切需要寻求一种有效的治疗策略。本文将针对顽固性高血压的肾交感神经射频消融治疗研究作一综述。
  • 心房颤动的华法林规范化治疗依从性现状 免费阅读 收费下载
  • 通过文献检索对国内外心房颤动患者华法林抗凝治疗现状及提高患者依从性的研究方法进行汇总分析,了解心房颤动患者华法林抗凝治疗现状。心房颤动患者华法林治疗现状不容乐观。通过健康教育、电话随访、抗凝服务中心管理患者等方法可以提高华法林治疗依从性。组建专业抗栓管理小组,提高华法林规范治疗依从性任重而道远。
  • 右室流出道间隔部起搏专题征文通知 免费阅读 免费下载
  • 为了更好地交流RVOTs起搏方面的最新研究进展、临床经验和理念,促进广大医师学术水平的整体提升,2013年中国南方国际心血管病学术会议组委会特别举办“右室流出道间隔部起搏预防心功能不全疗效评价(RVOTCAREStudy)”专题论文征文活动,进行论文交流和评奖,对评选出来的会议论文,不仅将颁发证书,同时在《岭南心血管病杂志》或由主办单位推荐该论文至有关杂志发表,并且对优秀论文给予奖励。
  • 心肾综合征早期诊断和治疗的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 近年来,心肾综合征的诊断和治疗受到越来越多的关注,而其早期的诊断更是热点问题。目前,心肾早期损伤标志物,如嗜中性粒细胞明胶酶相关的脂质转运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(Kim-1)、过氧化物酶(MPO)等在早期诊断中的价值得到进-步拓展;并且血红素氧化酶-1(HO-1)等新的标志物也被发现。在治疗方面,早期干预的重要性也更突出,利尿剂抵抗的处理和透析可改善治疗效果。本文就心肾综合早期的诊断和治疗进展进行综述。
  • 稿约 免费阅读 收费下载
  • 《岭南心血管病杂志》是由广东省心血管病研究所主办、广东省卫生厅主管、国内外公开发行的心血管疾病专业性学术刊物,是美国化学文摘(CA)、美国《乌利希期刊指南》、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国知网(CNKI)系列数据库、万方数据一数字化期刊群、中国科技期刊数据库(VIP)收录期刊.并荣获第四届广东省优秀期刊奖和第四届广东省优秀科技期刊二等奖。
  • 第15届中国南方国际心血管病学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 为了确保大会的学术质量和与会代表的互动交流,中国南方国际心血管病学术会议(南方会)组委会热情欢迎广大心血管临床医生和其他心血管相关工作者踊跃投稿。大会录用文稿摘要将在中国科技核心期刊《岭南心血管病杂志》增刊上发表。同时,今年南方会将在去年正式出版的《心脏病学进展2012》会议用书的基础上,再次编辑出版《心脏病学进展2013》,在此也诚向国内外著名心血管专家约稿。
  • 回顾2012 展望2013 免费阅读 收费下载
  • 在新年钟声敲响之际,我们不妨将时光倒流至2012年——这一年,国际、国内学术气氛活跃非常,学术活动频繁,多项有关心血管研究领域的大型循证医学临床试验结果及“指南”更新、修正和共识相继发布。我们综合国内、外学术会议资料,进行点滴摘录,下面我们与您一起盘点回顾2012年发布多项“指南”更新、修正和共识。
  • [述评]
    甘油三酯对心血管疾病的影响(赵水平)
    [专家笔谈·血脂治疗]
    他汀类药物在心脑血管疾病一级预防中的证据不断增加(吴平生[1] 李明琰[2])
    调脂药物联合治疗的临床研究进展(陈鲁原)
    联合调脂治疗血脂异常的策略(李自成)
    他汀类药物在慢性充血性心力衰竭中的应用(梁建文 伍贵富)
    [专家笔谈·高血压]
    从指南更新看高血压治疗策略的变迁(冯颖青[1] 周春水[2])
    [论著]
    老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗(孙呜宇 韩雅玲 王效增 荆全民 王祖禄)
    右心室流出道与右心室心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响(张涛 商丽华 崔建 江河)
    应用Tei指数对小儿法洛四联症根治术后近、远期心功能的评价(徐衍梅[1] 陈烁[2])
    胸腔镜下微创小切口心脏手术的麻醉管理(附33例病例报道)(曾庆诗[1] 封居冕[1,2])
    三尖瓣关闭不全患者右心房心肌AT-1、AT-2及基质金属蛋白酶的表达(武长礼[1,2] 黄焕雷[1] 吴岳恒[1] 陆平兰[1] 肖学钧[1,2])
    心脏损伤98例的外科治疗(洪琼川 汪礼旭 李志华 麻成方 魏春勇)
    心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析(叶瑞繁[1] 耿庆山[2] 区丽明[1] 陈剑[1] 张美兰[1] 董春玲[1] 李河[1])
    肿瘤坏死因子α-238G/A基因多态性对轻度认知功能障碍的影响(林宇明[1] 王焕霞[1] 陈盛强[2] 王延平[2] 胡锦标[1] 张桦[1] 陈宝林[1])
    三磷酸腺苷负荷超声心动图和冠状动脉造影在川崎病远期随访中的价值(虢艳 于明华 张丽 刘特长 周惠明 李健茹 廖育儒)
    床旁检测N末端脑钠肽前体对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者的意义(陈国钦 区彩文 张稳柱 李建豪 梁嘉永 雷汉东 赵善隽)
    左心房容积指数对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的预后评价(盛晓生[1] 王钰良[1] 胡国梁[2] 张云娇[2])
    电复律前后超敏C-反应蛋白浓度与远期心房颤动复发的关系(卓裕丰 程颖 解强 黄冰生 林桂雄 吴钰燕 冯燕玲 李劲草 张鹏)
    血清学指标对不稳定斑块的诊断价值(高长征[1] 郭素峡[2])
    冠状动脉分叉病变单支架术及双支架术临床疗效对比(李斌 钟志雄 张奇峰)
    血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2活性与颈动脉内中膜厚度的关系(曾繁芳[1] 蔡安平[2] 刘幼文[1] 金光临[1] 王涓[1] 潘楚梅[1])
    妊娠高血压综合征对远期高血压发生的影响(陈简庆 黄永健 甄妙平)
    舟山市冠状动脉血流缓慢患者临床特点回顾性分析(钟碧峰)
    [实验研究]
    血管内超声检验兔动脉粥样硬化斑块的研究(张华巍 杨庭树 李云芝 衣桂燕 齐冠鸣)
    缬沙坦对FAS/FAS-L在甲状腺素诱导的心脏病大鼠心肌组织表达的干预作用(李拜红[1] 金伟东[1] 王晓彦[1] 陶以嘉[1] 施晶晶[1] 陈翀昊[1] 庄瑞娟[1] 魏哲强[2])
    MMP-2/TIMP-2比值与2型糖尿病大鼠心肌胶原代谢的关系及瑞舒伐他汀对其的干预(邓敏莹 何兆初)
    [病例报告]
    超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并胡桃夹综合征1例(柯振华[1] 何亚乐[2])
    [护理]
    心包穿刺置管引流治疗心包积液的护理(张利芬 陈娇 蔡婷婷)
    急诊经皮冠状动脉介入治疗中再灌注心律失常的护理(方红艳)
    婴幼儿大型动脉导管未闭76例介入治疗的护理(周玉芬 邓彩英 汪祎 刘利香)
    植入式心脏自动复律除颤器10例的护理(邵爱英)
    [综述]
    经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展(杨海 盛国太)
    心房颤动的华法林规范化治疗依从性现状(胡淑芬 裴晓阳 曾秋容)
    [消息]
    右室流出道间隔部起搏专题征文通知
    [综述]
    心肾综合征早期诊断和治疗的研究进展(肖成根 梁馨苓)
    稿约

    第15届中国南方国际心血管病学术会议征文通知
    回顾2012 展望2013
    《岭南心血管病杂志》封面
      2010年
    • 01

    主管单位:广东省卫生厅

    主办单位:广东省心血管病研究所

    主  编:林曙光

    地  址:广州市东川路96号

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    电  话:020-83827812-10295

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