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颅咽管瘤是颅内较常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的2%~5%,在生物学上是一种生长较缓慢的良性肿瘤,手术全切除可以达治愈。但由于肿瘤发生位置

目的探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析。方法回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料。手术均在显微镜下进行,其中采取翼点入路76例,额下入路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例。结果肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例。术后出现尿崩69例,术后癫疒间7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例。随访67例,随访时间2个月~11年,平均3.5年。能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例。结论应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义。

ChiariⅠ畸形的显微外科治疗

1对象与方法 2006年1月-2008年7月,内蒙古民族大学附属医院采用显微外科手术治疗ChiariⅠ畸形26例,其中男12例,女14例;年龄8~65岁,平均29.2岁。头痛19例,颈痛8例,呕吐5例,

眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤

目的总结经眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤的手术经验。方法回顾性分析31例颅咽管瘤病人的临床资料,均经手术和病理证实。术中采用显露肿瘤,保护重要血管和神经,分块切除肿瘤的策略;术后积极处理并发症。结果肿瘤全切24例,大部切除7例。术后病理检查显示：成釉细胞型12例,鳞状上皮型15例,未分型4例。术后尿崩症加重7例,高钠综合征2例,嗜睡3例,高热4例,视力损害加重2例;死亡1例。残余肿瘤给予常规放疗或立体定向放射外科治疗。30例随访3个月~7.2年,平均3.9年。术前症状均不同程度好转,肿瘤复发4例。结论采用眉上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤是一种微创、安全的手术方法,能取得良好的临床疗效。

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的入路和方法。方法回顾性分析175例经显微手术切除的颅咽管瘤的临床资料,其中经右翼点入路163例,经胼胝体前入路5例,经翼点-胼胝体前联合入路7例。结果肿瘤全切除149例,次全切除20例,大部切除6例。术后出现尿崩127例,发热40例,电解质紊乱94例。142例随访1个月～10年,复发28例;按GOS预后评分,5分118例,4分8例,3分12例,1分4例。结论颅咽管瘤早期诊断,显微手术全切除效果理想,巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路,强调术中精细操作,术后严密观察和及时处理并发症。少数难治性颅咽管瘤治疗困难,手术仍是主要的治疗方式。

常用统计符号及使用基本要求

统计名词和符号请按国家标准《统计学名词和符号》的规定书写：样本数n、算术平均数x、标准差s、标准误Sx、t检验、F检验、相关系数r、概率P用英文斜体,卡方检验χ2、自由度υ用希文斜体;

颅咽管瘤手术治疗策略

目的探讨颅咽管瘤的临床特点和手术治疗经验。方法回顾性分析186例颅咽管瘤的临床资料。根据肿瘤部位分为4种类型：鞍内型、鞍上脑室外型、脑室型和复杂型。手术采用额下入路36例,前纵裂入路12例,翼点入路115例,经胼胝体-脑室入路20例,经蝶窦入路3例。结果肿瘤全切除156例（83.9%）,次全切除14例（7.5%）,部分切除16例（8.6%）。术后出现尿崩症89例,其中暂时性尿崩症62例;视力恶化30例;手术死亡4例（2.1%）。术后随访3个月~5年,肿瘤复发18例;GOS预后评分：5分150例,4分23例,3分5例,2分4例,1分4例。结论根据颅咽管瘤的部位和生长方式选择合适的手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。

儿童复发性颅咽管瘤的综合治疗与长期随访

目的分析儿童复发性颅咽管瘤的临床特点,探讨其治疗方法,并评估病儿长期随访的生存质量。方法回顾性分析36例儿童复发性颅咽管瘤病人的临床资料。根据肿瘤的影像学特点,选择合适的手术入路,采用额部纵裂入路17例,胼胝体-穹窿间入路10例,翼点入路5例,额底入路4例;并对病人进行长期随访。结果肿瘤全切除14例,近全切除20例,大部分切除2例。术后视力改善21例,保持3例,恶化3例。术后出现多饮、多尿16例,电解质紊乱13例,中枢性高热1例,单侧肢体活动差1例,死亡1例。30例随访4个月~7年,肿瘤复发5例。GOS评分：5分24例,4分1例,3分1例,1分4例。结论儿童复发性颅咽管瘤再复发率高,且与周围组织黏连紧密,但手术治疗或手术联合放疗仍是有效的治疗方法。

颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤的外科治疗

目的总结颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤的手术经验。方法回顾性分析10例颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤的临床资料。肿瘤均由神经外科和头颈外科联合经颅-颈入路一期切除。结果肿瘤全切除9例,次全切除1例。术后新出现面瘫1例;脑脊液鼻漏3例,再次手术修补1例;术前神经功能障碍加重3例。无手术死亡病例。随访18~60个月,神经功能障碍均明显好转,无肿瘤复发。结论神经外科和头颈外科联合经颅-颈入路手术切除是治疗颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤,尤其是伴有明显的颈部扩展者的理想方法。

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤30例

1对象与方法佳木斯大学附属第二医院神经外科2001年1月-2008年12月收治小脑幕脑膜瘤30例,其中男13例,女17例;年龄33～69岁,

早期显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨破裂大脑中动脉（MCA）动脉瘤的早期显微手术治疗及临床疗效。方法回顾分析33例破裂MCA动脉瘤病人的临床资料。均以蛛网膜下腔出血为首发症状,按Hunt-Hess分级：Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。均在动脉瘤破裂后72 h内行显微手术治疗。结果动脉瘤夹闭30例,夹闭加包裹2例,一侧夹闭、另一侧未处理1例。依据GOS预后评分：5分（恢复良好）24例,4分（轻度残疾）5例,3分（重度残疾）2例,1分（死亡）2例。结论早期显微手术治疗破裂MCA动脉瘤效果显著,充分的术前评估和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。

覆膜支架在治疗颅底血管疾病中的应用

目的总结覆膜支架在颅底血管疾病中的治疗经验。方法回顾分析13例使用覆膜支架治疗颅底血管病变的病例,其中颈内动脉瘤8例,颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）4例,海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）1例。结果成功释放支架覆盖病变12例;TCCF血管迂曲支架无法到达病变1例,改用可脱弹簧圈栓塞瘘口。释放支架后病变即刻消失10例,TCCF加用Onyx胶栓塞残余瘘口1例,颈内动脉海绵窦段巨大动脉残留内漏1例。放置支架的12例随访6~48个月,临床症状均消失,无新发神经功能缺损及血栓栓塞;术后3～12个月,DSA和（或）CTA复查4例,其中残留的内瘘消失1例,靶血管重塑无狭窄2例,血管闭塞1例。结论覆膜支架是治疗部分颅底复杂血管疾病的一种有效方法,但有一定的局限性,远期效果尚需长期大样本的观察。

2011年世界功能神经外科学会（WSSFN）精神病外科治疗论坛

由世界功能神经外科学会（WSSFN）主办、中国医师协会功能神经外科分会及上海瑞金医院功能神经外科承办的精神病外科治疗论坛将于2011年3月9~11日在美丽的黄埔江畔上海国际会议中心举行。

小骨窗开颅和术中超声定位治疗高血压脑出血

1对象与方法 1.1临床资料南京军区福州总医院2005年1月-2010年6月采用小骨窗开颅加术中超声定位手术治疗高血压脑出血114例。男65例,女49例;

颅咽管瘤钙化灶元素组成与微观结构的研究

目的分析颅咽管瘤钙化灶的元素组成及微观结构,探索不同程度钙化间的区别。方法筛选50例颅咽管瘤病例,从肿瘤标本中分离出钙化斑块进行X-线衍射分析及X-线能量色散谱分析。结果所有钙化斑块均由羟基磷灰石晶体及一些非晶态物质构成,钙化斑块中主要含有钙、磷、碳、氧4种元素,钙、磷、碳3种元素的百分含量在不同钙化程度的分组间具有显著差异（P〈0.05）,其中钙、磷元素含量与钙化程度呈正相关（rp分别为0.745和0.778,P〈0.01）,碳元素含量与钙化程度呈负相关（rp=-0.526,P〈0.01）。结论不同钙化程度的钙化斑块中钙、磷、碳3种元素的含量不同,3种元素含量的不同影响钙化斑块的钙化程度。

第八届亚洲功能神经外科大会（征稿通知）

由亚洲功能神经外科学会主办的第8届亚洲功能神经外科大会将于2011年6月16~18日在韩国济州岛华美达大酒店举办。征稿内容：有关功能神经外科包括立体定向神经外科、癫疒间外科、疼痛外科、伽玛刀、神经康复等基础研究，临床治疗及诊断、功能神经外科护理等。

人脑胶质瘤中TPX2的表达及其病理相关性分析

目的研究TPX2在不同级别脑胶质瘤组织中的表达,及其表达水平同胶质瘤病人生存时间的关系。方法正常脑组织、低级别和高级别脑胶质瘤标本分别为5、21、31例,采用免疫组化染色和Western blot法检测TPX2蛋白的表达,实时荧光定量PCR检测TPX2 mRNA的表达水平。结果正常脑胶质细胞TPX2蛋白染色为阴性,绝大部分胶质瘤标本中可见TPX2蛋白的阳性表达,胶质瘤组织TPX2表达水平与病人生存时间成负相关（P〈0.01）。TPX2蛋白及mRNA表达水平在胶质瘤组织中均明显上调,与正常脑组织相比差别显著（P〈0.01）,其在高级别与低级别胶质瘤中的表达有显著差异（P〈0.05）。并且TPX2蛋白的相对表达量与胶质瘤的病理级别呈正相关（r=0.408,P〈0.05）。结论 TPX2的表达可能同恶性胶质瘤进展有关。

pEGFP-ING4真核表达载体的构建及在人脐静脉内皮细胞中的表达

目的构建携带生长抑制因子4（ING4）基因的真核表达载体pEGFP-ING4并转染人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,为进一步研究ING4对胶质瘤血管生成影响提供基础。方法提取人胎盘细胞中总RNA,RT-PCR扩增ING4并克隆至pEGFP-C2载体,酶切电泳鉴定出阳性克隆送测序,利用靶向转染试剂jetPEI-HUVEC转染HUVEC,通过免疫组化检测转染细胞中ING4的表达。结果成功扩增ING4基因,基因全长747 bp。重组质粒pEGFP-ING4的酶切鉴定及测序结果均证明ING4基因成功克隆到真核表达载体中。酶切片段电泳结果表明：目的条带与ING4的开放读码框大小相符;测序结果和ING4的开放读码框比对相似性为100%。转染重组质粒后的HUVEC中ING4蛋白表达水平增强。结论本实验成功构建携带ING4基因的真核表达载体pEGFP-ING4,并可在HUVEC中获得ING4蛋白的增强表达。

美国《化学文摘》、《乌利希国际期刊指南》及波兰《哥白尼索引》正式收录本刊

美国《化学文摘》（Chemical Abstracts,CA）是世界最大的化学文摘库,也是目前世界上应用最广泛,最为重要的化学、化工及相关学科的检索工具。CA创刊于1907年,

颅内外沟通型嗅沟脑膜瘤切除及骨水泥颅底重建

1病历摘要男,68岁;因癫疒间发作于2008年3月17日急诊入院。头部CT检查示（图1A）：颅前窝底中线处3.5 cm×4.0 cm×6.0 cm类圆形占位,

骨形态发生蛋白与胶质瘤的发生

作为胶质瘤的起始细胞,胶质瘤干细胞与正常神经干细胞在无限增殖、自我更新、多方向分化等方面具有很多相似性。骨形态发生蛋白（BMP）可通过作用于其IB型受体（BMPRIB）促进胶质瘤干细胞分化,抑制其增殖,降低其致瘤性。但当BMPRIB沉默表达时,BMP的作用则表现为促进增殖、抑制分化,增强其致瘤性。基于此理论,BMP有望成为未来临床治疗神经胶质瘤的一种新选择。

本刊开设“时讯”、“争鸣与讨论”栏目

本刊对重大科研成果,新技术、新方法的创立及罕见病例的报道将使用＂时讯＂栏目,在最短的时间内予以发表,确保创新成果不失时效。凡要求以＂时讯＂栏目发表的论文,

颅内表皮样囊肿的研究进展

颅内表皮样囊肿生长缓慢、起病隐匿,临床主要表现为局部压迫、刺激症状。除弥散加权成像（DWI）外,平衡式快速梯度回波（B-FFE）、3D-稳态构成干扰序列（3D-CISS）在本病诊断、手术评价、术后监测方面具有重要意义。治疗以手术切除为主,内镜辅助显微手术有助于全切除病变和保护神经功能。术后出血为常见并发症,其恶性变也应引起重视。

颅前窝底脑挫裂伤伴颅内血肿微创手术治疗

1对象与方法 2004年9月-2010年3月,安徽省六安市立医院神经外科采用微创手术治疗颅前窝脑挫裂伤伴颅内血肿12例,其中男10例,女2例;年龄18~63岁,平均51岁。

《中国微侵袭神经外科杂志》稿约

本刊系中文核心期刊,中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）,目前被美国《化学文摘》等三家国外数据库收录。本刊以全面反映我国神经外科微侵袭领域医学研究成果,快速传递学科前沿信息,积极推广先进技术,

卷首语

时光匆匆，岁月如流。2011年的钟声已经敲响，在这辞旧迎新之际，《中国微侵袭神经外科杂志》全体工作人员感谢各位专家、读者、作者长期以来对本刊的关心、关爱和关注。值此春节即将来临之际，谨向为杂志建言献策的专家、作者、读者，向关心和支持《中国微侵袭神经外科杂志》发展的各界朋友致以最亲切的问候、最诚挚的感谢和最衷心的祝福!