丁氰酯类医用胶栓塞脑动静脉畸形后的病理学（国产与进口产品对比研究） 收费下载 目的：本文是对国产a-氰基丙烯酸异丁酯(IBCA)、a-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)和进口NBCA栓塞脑动静脉畸形(AVMs)后病理学对比研究。方法：32例脑AVMs用国产IBCA、NBCA和进口NBCA经过1～3次栓塞后，最短10h，最长193d行脑AVMs切除，所有标本经HE及弹力纤维染色，光学显微镜观察病理变化。结果：①管腔内有胶样物质；②血管壁及周围脑组织急性期以多核白细胞浸润为主．伴血管壁变性、坏死，中晚期以淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润为主(中晚期营腔内大量异物巨细胞反应)；③血管壁纤维化、钙化；④未发现栓塞剂移至管腔外或脑实质内的现象，被栓塞的血管腔内未见血管重生及再通现象。国产NBCA与进口NBCA病理变化相似。结论：①IBCA和NBCA可做永久性栓塞剂；②国产IBCA、NBCA可代替进口同类产品；③IBCA和NBCA的病理变化相似；④未发现有致畸致癌作用．无AVM复发。经颞下-乙状窦前入路切除巨大岩斜坡脑膜瘤 收费下载 作者采用经颞下-乙状窦前入路切除5例巨大岩斜坡脑膜瘤．全切除3例．2例恢复良好．另1例遗留对侧偏瘫和同侧Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经功能障碍；次全切除的1例遗留持久性动跟神经瘫痪；而部分切除的1例则长期昏迷伴对侧偏瘫。我们体会此入路的优点有：①到达岩斜区较直接．路径较短；②手术野较开阔．显露良好，③可多视角操作；④只需很轻的脑牵拉。肿瘤不能全切除和病人出现严重并发症的主要原因是肿瘤包裹了基底动脉及其分支以及肿瘤破坏了软脑膜使肿瘤与脑于间失去界面。术前的MRI检查有助于了解肿瘤侵犯脑干的程度和动脉包裹的情况。三叉神经病的CT／MRI评估与手术 收费下载 三叉神经(第V颅神经)病并不十分罕见。自1986年1月至1996年1月对150例有三叉神经病可疑者作CT/MRI评估。本研究的目的：回第V颅神经病的临床表现；②建立一种对第V颅神经痛有效的检查方法；③通过第V颅神经的节段性解剖建立一种鉴别诊断并采用相应的手术治疗。方法：采用规范式的CT／MRI检查。研究结果表明：97例发现有病变且说明第V颅神经的临床定位诊断是非常不准确的，对有第V颅神经病的人应考虑根据作者所报定的方法进行MRI评估。经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤 收费下载 目的：报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例，女性233例．男性127例。年龄13～66岁，平均38．6岁。其中大腺瘤143例(39.7％)．微腺瘤217例(60．3％)。方法：均经CT扫描或MRI确诊．手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭．蝶窦入路两种方式行肿宿切除术。结果：术后无死亡。296例获长期随访(平均3．5年)．246例(83.1％)恢复良好．50例(16.9％)肿瘤有复发，需行再次手术．或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论：垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法。脑前循环系统动脉瘤的外科治疗 收费下载 本文报告113例脑前循环系统动脉瘤，其中包括颈内动脉-后交通动脉痼75例，前变通动脉癌17例．大脑中动脉瘤10例．大脑前动脉，胼周动脉瘤3例，颈内动脉-眼动脉瘤2例，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例，多发动脉癌5例。共118个动脉瘤在显微镜下直视手术．动脉瘤直接夹闭术108例．孤立或包裹术5例，5例多发动脉癌行同期手术3例．分期手术2例。术中发生动脉瘤破裂18次。Hunt和Hess Ⅰ～Ⅱ级病人中有2例行早期手术。全组术后死亡率为79％。着重讨论手术时机．术中动脉癌破裂处理及多发前脉瘤的治疗。脊髓后动脉动脉瘤（1例报告并文献复习） 收费下载 本文报告一例14岁男孩．因两次蛛网膜下腔出血入院．经4条脑血管造影发现左侧脊髓后动脉动脉瘤同时合并有AVM存在，手术成功地切除了病变并经病理检查证实，术后痊愈．现恢复正常上学。内窥镜在脑神经外科手术中的应用（附40例报告） 收费下载 脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向。本文报告应用CT引导立体定向技术．施行脑内窥镜手术40例。包括脑肿瘤切除25例．脑囊肿摘腺5例．脑内异物摘除4例．脑脓肿摘除3例．脉络丛烧灼治疗脑积水2例，脑内寄生虫取出1例。宿变均位于脑深部或重要功能区．其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球类3例。手术有效率97.5%(术后1月)。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。本文介绍了内窥镜的手术方法，对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论。经眼上静脉入路行海绵窦栓塞的应用解剖学 收费下载 目的：为经眼上静脉入路行海绵窦栓塞术．治疗颈动脉海绵窦瘘提供解剖学依据。方法：成人头部标本24人，解剖观测眼上静脉及其眶外属支的形态、长度及外径等。结果：①眼上静脉由眶上静脉支和内眦静脉交通支组成。眶上静脉支穿经眶上孔处外径为13mm。内眦静脉外径为14mm。距内眦6～8mm，其交通支外径为1.4mm。②跟上静脉在眶内分为3段．外径平均达21～25mm。结论：经眼上静脉及其属支入路可用于颈动肺-海绵窦瘘的血管内检塞治疗。伽玛刀治疗婴儿性早熟（附3例报告） 收费下载 本文报告应用伽玛刀(γ-刀)治疗以性早熟为临床表现的婴儿松果体瘤和异位松果体瘤，共3例4个病灶。男2例，女1例，平均年龄1岁3个月。肿瘤直径12～22mm．平均185mm。肿瘤中心剂量26.7～30Gy．平均28.2Gy．边缘剂量10.7～15Gy．平均13.7Gy。随访时间9～12个月．初步结果表明：病儿的症状和肿瘤的生长均得到了有效的控制．无死亡及近期并发症发生；提示γ-刀是治疗婴幼儿颅内肿瘤的一种安全而有效的方法。激光刀在中央型椎间盘脱出手术中的应用 收费下载 作者报告了1983年至1995年．通过连续输出刀头功率为52.2W的CO2激光刀和YAG激光进行了中央型椎间盘脱出手术15例的临床观察．结果表明激光手术具有出血少，速度快．对正常组织损伤小，手术操作简便彻底．术中及术后全身无不良反应，手术后伤口不易感染，愈合良好．神经系统症状恢复快等优点，内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术 收费下载 内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺痛视野清晰．手术中显露照明好．本文创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人．本组男5例，女2例．年龄35～58岁．平均43.9岁。其中微腺瘤(<1cm)1例．小腺瘤(1～2m)1例，中腺瘤(2～3cm)2例．大腺瘤(>3cm)3例；PRL腺瘤2例．GH腺瘤2例、混俣性腺癌1例，无功能性腺癌2例。经单鼻腔粘膜下入路1例，粘膜外入路6例。经粘膜外入路直接达蝶窦前壁，手术 简捷，符合人体正常生理解剖．同时避免了对鼻中隔的损伤．提高了手术的准确性．减少了手术中的危险性及手术后并发症。X-刀治疗脑转移瘤 收费下载 从1995年3月到1996年3月，我院采用德国Brain Scan X-刀治疗系统．共治疗180例颅内疾病病人，其中脑转移瘤43例，经过6～12个月随访，结果表明．X-刀治疗脑转移瘤效果理想，肿瘤生长局部控制率达95．34％．81.40％肿瘤于3～6个月内消失或明显缩小，6个月以上生存率达77．14％，无明显并发症。本文总结了适应证的选择、影像学要求、治疗计划设计和优化、疗效判断标准以及并发症防治等方面的经验和体会。Cobb综合征合并脊髓纵裂1例报告 收费下载 病人男性，21岁。因反复发作性肩痛、颈部抵抗感及双下肢乏力7年收入院。在当地医院多次行腰穿证实为“蛛阿膜下腔出血”，经内科保守治疗后好转出院。半年前病情再次发作，双下肢呈硬瘫，二便失禁，T4以下浅感觉减退，在胸背部发现大面积皮肤色素沉着，脊髓动脉造影发现C7～T7髓内动静脉畸形及椎体血大脑双侧多发性动静脉畸形（2例报告） 收费下载 脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作者曾遇到2例，现结合文献复习报道如下。国产α-氰基丙烯酸正丁酯经血管内栓塞脑动静脉畸形（附6例报告） 收费下载 脑动静脉畸形(AVM)是神经外科治疗的难题。近年来由于应用微导管技术血管内治疗的进展，为其提供了一种新的治疗方法。到目前为止，胶样栓塞是国内外经血管内治疗脑动静脉畸形的主要材料。在基层医院，由于无数字减影X光机，胃肠X光机无C臂，血管内治疗难度极大。近来我们应用国产α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)治疗6例脑AVMs病人，效果良好，现报告如下。颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症（附4例报告） 收费下载 伽玛刀(γ-刀)的独特优点，为颅内疾患提供了一种非侵袭性的治疗手段。随着接受这种治疗的病人日益增多，它所带来的并发症，也逐渐被人们所认识。本文就我科收治的4例颅内肿瘤γ-刀治疗后病人所出现的并发症，报告如下。快速锥颅引流治疗外伤性硬脑膜下积液8例报告 收费下载 我院自1994年1月至1995年12月收治外伤性硬脑膜下积液8例，占同期重型颅脑损伤242例的3．3％。现根据本组资料，就其发病机理、诊断和治疗作一简要分析讨论。伽玛刀治疗听神经瘤并垂体瘤1例报告 收费下载 病人，男性，42岁。以头晕、耳鸣3年、多饮、多尿3个月于1996-05-10入院。外院CT扫描示左桥脑小脑角占位病变，拟诊“左侧听神经瘤”。血管内弹簧圈治疗后动脉瘤的夹闭术（8例报告） 收费下载 功能性立体定向外科治疗偏身颤搐 收费下载 超选择性动脉内注入罂粟碱：对脑动静脉畸形病人局部脑血流的作用 收费下载 本文作者研究和测定了经股动脉超选择性血管造影证实为具有正常动脉床的脑动静脉畸形病人注入罂粟碱后对局部脑血流量(reginal cerebral blood fhow,rCBF)的作用。颅内动脉瘤的常规手术会造成脑损伤吗？ 收费下载 脑室造口术感染：584例病人监测持续时间和更换导管的作用 收费下载 本文对脑室造口术感染进行回顾性分析，以评估感染与监测持续时间和预防性更换导管的关系。1984年曾发表了与脑室造口术相关的感染的流行病学研究结果。该文的结论之一为持续(置管)监测5d以上则与脑室造口术相关的感染发生率上升。从而认为若需长时间监测，则在5d期间应预防性更换导管。最近进行的随机回应用显微外科内窥镜技术对胸椎转移瘤施行前入路减压及稳定术 收费下载 会讯 收费下载 成年大鼠脑内5-HT能神经纤维向胎鼠脑皮层移植物内投射的研究 收费下载 目的：探讨大鼠胎脑皮层组织同种移植后的存活情况，以及宿主脑组织与移植物之间是否能建立神经纤维联系。方法：移植受体(宿主)为正常雄性成年Wistar大鼠。移植供体取自胎龄15～17d的Wistar孕鼠。在移植手术后不同时间取脑切片。用ABC法进行免疫组织化学染色。显示5-HT能神经纤维及其在宿主脑内和移植物中的分布情况。结果：同种胎鼠脑皮层组织移植后存活率为30%，ABC法显示有5-PIT能神经纤维从宿主脑组织长入移植物中。结论：同种胎脑皮层组织移植后移植物与宿主脑组织可以建立神经纤维联系。星形细胞瘤生物学行为特征及机理探讨 收费下载 目的：阐明星形细胞瘤生物学行为特征及形成机理。方法：①根据CT影像学对52例星形细胞瘤瘤周水肿厚度进行分级：一级：<20mm；二级：20～40mm；三级：>40mm。②电镜对照观察6例瘤体、水肿区和正常脑组织的血脑屏障超微结构。③光镜观察3例瘸体及水肿组织的连续切片。④免疫组化方法检测52例星形细胞瘤、18例瘤周水肿组织、11例腔质增生的p53、CerbB-2/neu、PCNA表达，结果：①水肿级别与瘤体及水肿区的血脑屏障改变程度呈正相关；瘤体及水肿组织连续切片可见瘤体各8部位分化不一致；水肿区可见瘤细胞最润，水肿越明显．浸润越明显．水肿不明显者，未见瘤细胞浸润。②星形细胞瘤p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达率分别为46．2%（24／52)、38．5％(20/52)和77％（40/52)；瘤周水肿组织分别为：44．4％（8/18)、0和72．2％(13/18)。与正常组织对比P值分别为：00169、0．044和<0．001；00251、1和0．003。其表达率与病理级别、分化程度、水肿分级有关。病理Ⅲ、Ⅳ级阳性率80％(16/20)、40％(8／20)、100％(20/20)；Ⅱ级：33.3％(8/24)、50％(12/24)、83.3％(20/24)；Ⅰ级阳性率均为0，Ⅰ与Ⅱ比P值为：0.1522、0．0302、0；Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0002、0.0628、0；Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0199、0．5071、0．1651。水肿一级者阳性率：0、0、14．2％（1/7)。二级：31.6％(6/19)、31.6％(6/19)、68．4％(13/19)：三级：69.2％(18／26）、53．8％(14／26)、100％(26/26)，一级与二级比P值为：0.1456、0．1456、0.0261；一级与三级比：0.0015、0.026、0；二级与三级比：0．001239、0.1376、0．0084。FCNA表达与CerbB-2/neu表达无一致性．P>005，③11例胶质增生有1例显示p53表达，CerbB-2／neu、PCNA无表达，随访3年，病变复发。术后病理诊断星形细胞瘤Ⅱ级，同时CerbB-2，neu表达，PCNA高指数，瘤周出现水肿。结论；①水肿的产生与p53、CerblB-2/neu、PCNA异常表达引起瘤体、瘤周血脑屏障改变有关，而肿瘤侵袭与水肿有关。水肿区是瘤细胞侵袭扩散实际范围．其增生的胶质细胞也具有恶性表型。②p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达与肿瘤发生发展有关，可作为肿瘤恶性程度及预后指标，p53主要影响肿瘤的分化。p53对预测早期癌症有帮助。③肿瘤起动基因可能来自分化调节基因，而肿瘤的异常分化又可能引发其它相关的异常表达，构成肿瘤发生发展的多击中过程，作者在此基础上，提出肿瘤生物学行为所遵守的可能法则。小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血 收费下载 高血压脑出血的手术指征和术式选择等，一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。1994年10月～1995年12月，我们在总结以往病例的基础上，着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进，采用脑内微刨伤操作，取得了较好的效果。一年来共手术治疗基底节区高血压脑出血26例，死亡率由过去的34．6％下降至11．5％，现予以总结报道。经额颞眶联合入路切除颅眶沟通肿瘤 收费下载 颅眶沟通肿瘤包括颅眶型及眶颅型两类。我院自1988年10月～1995年10月采用额颞眶颧新联合入路，切除颅眶、中颅窝底肿瘤25例，效果满意，现报告如下。大网膜颅内移植治疗脑缺血性疾病远期疗效随访 收费下载 我院自1984年至1986年采用大阿膜颅内移植治疗脑缺血性疾病，对其中12例进行了长期随访，效果良好，现报告如下，脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室（32例经验教训） 收费下载 1990年1月～1996年5月我院共收治脑出血破入脑室32例，行单纯脑室引流21例，血肿清除、脑室置管引流11例，术后均行尿激酶冲洗，溶解脑室内血肿，取得了较好的效果，现将治疗的经验与教训总结如下。神经递质转运体的研究进展 收费下载 生活细胞(原核细胞或真核细胞)的生长、繁殖及正常生理功能的维持，都有赖于从细胞外液中摄取某些物质，例如：糖、离子、氨基酸、某些药物或大分子的前体物质。它们通常是借助于细胞膜上的一种转运体(transporter)进行跨膜转运的。转运体是一种糖蛋白。有关细胞转运体的研究，近年来取得了飞速的进展.神经外科导向手术的研究进展 收费下载 在用传统的方法完成神经外科手术的过程中，医师首先要从影像学的检查中获得信息，再结合解剖学知识，通过大脑的综合分析，想象推敲，对病变进行定位，设计开颅骨瓣，制定计划，并完成手术。即使是经验丰富的神经外科医囊性颅咽管瘤内照射治疗进展 收费下载 关于颅咽管瘤的治疗，多数学者主张行根治术。而对于较大的囊性、多囊性及复发囊性肿瘤，手术根治困难，往往伴有很高的复发率和死亡率。内照射治疗方法简便易行，对病人损伤小，可根治肿瘤并减少囊液分泌。自1952年Leksell首先采用立体定向术向囊内注入胶体^32P对囊性颅咽管瘤行内照射治疗以来，治疗方法已有了很大的改进。本文就近年来囊性颅咽管瘤内照射治疗(internal irradiation for cystic craniopharyngioma，IICC)情况作一综述。
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