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  • CYP2C19基因多态性对氯吡格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者疗效的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的明确CYP2C19基因多态性对采用氯吡格雷和替格瑞洛治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者疗效的影响。方法纳入2011年12月至2013年12月行经皮冠脉介入治疗(PCI)的ACS患者280例。根据CYP2C19基因型分析结果及治疗的药物,分为氯吡格雷快代谢组(n=74)、氯吡格雷中代谢组(n=140)、氯吡格雷慢代谢组(n:33)及替格瑞洛慢代谢组(n=33)。在服药前及服药后不同时间点对患者的凝血酶原时间(门)、活化的部分凝血酶原时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)浓度进行检测,同时检测患者的血小板抑制率。并对患者随访期间的主要终点事件的发生情况进行分析。结果服药前、服药后1月、6月和12月时,四组患者在PT、aPTT、Fbg等凝血指标上均无显著差异(P〉0.05)。替格瑞洛在服药后1月、6月和12月时均能有效降低慢代谢型ACS患者ADP抑制率(全部P〈0.05),而氯吡格雷只在服药后的6月和12月时才能有效降低慢代谢型ACS患者ADP抑制率(两个时间点P〈0.05)。另外,在服药后1月、6月及12月时,替格瑞洛对ADP的有效降低率显著高于氯吡格雷处理组(P〈0.05)。随访结果显示:相比于氯吡格雷治疗组,替格瑞洛治疗能够有效降低慢代谢型ACS患者心血管事件的发生率。结论相比于氯吡格雷,替格瑞洛能够更加有效降低CYP2C19慢代谢型ACS患者的ADP抑制率、PCI术后1月及6月时支架血栓的形成率及心血管事件的发生率。
  • 氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的研究氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,并探讨安全性。方法选取我院白2012年5月至2013年11月期间收治的急性心肌梗死患者122例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者61例,对照组61例患者采用重组链激酶溶栓治疗法进行治疗,实验组61例患者则采用氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗法进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗效果显著大于对照组,且组间差异明显,具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的不良反应发生情况无差异(P〉0.05),不具有统计学意义。结论氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效显著,临床价值较高。
  • 不同剂量国产阿托伐他汀治疗急性冠脉综合症的疗效及安全性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同剂量国产阿托伐他汀(阿乐)治疗急性冠脉综合症(ACS)患者的疗效和安全性。方法将158例ACS患者随机分为观察组(20mg)和对照组(10mg),正规用药8周,观察总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平、肝肾功能、c-反应蛋白(CRP)、肌酸肌酶(CK)等各项相关指标及胃肠道不适、肌痛等不良反应(ADR),记录两组患者疗效及不良反应。结果观察组和对照组均能减低血中TC、水平(P〈0.01),且观察组比对照组疗效更显著(P〈0.01)。观察组AST/ALT升高≥3倍者3例,AST/ALT升高〈3倍者6例,胃肠道不适者2例,肌痛者1例,严重不良反应共6例,占7.5%,对照组AST/ALT升高I〉3倍者2例,AST/ALT升高〈3倍者5例,胃肠道不适者l例,肌痛者2例,严重不良反应共5例,占6.4%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论增加阿乐剂量可以提高降脂疗效,且不良反应未见明显增加。
  • 低相对分子质量肝素用于冠脉介入治疗的有效性及安全性 免费阅读 下载全文
  • 目的观察低相对分子质量肝素(LMWH)用于冠脉介入治疗的有效性及安全性。方法人院我院心内科2013年至2015年问行冠脉造影或冠脉支架植入术的患者共300例,随机分为实验组和对照组,每组150例。实验组在冠脉造影或介入治疗术中使用LMWH,对照组给予常规剂量的普通肝素,比较两组患者术后30天内的主要终点事件(心肌梗死、心源性猝死、急诊血运重建、卒中)和次要终点事件(穿刺部位血肿、假性动脉瘤、出血)的发生率。结果在主要终点事件上两组无统计学差异,实验组次要终点事件的发生率低于对照组。结论LMWH用于冠脉介入治疗安全、有效。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉斑块的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉斑块和颈动脉内一中膜厚度的关系。方法选取2013年1月~2014年12月期间在瑞金医院老年科住院并具有打鼾、白天嗜睡等OSAHS症状的患者120例,对其进行多导联睡眠监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为OSAHS组(80例)和非OSAHS组(40例),并将OSAHS组分为轻度组(25例)、中度组(26例)、重度组(29例),对所有入选者用彩色多普勒超声检测颈动脉内.中膜厚度(IMT)、血流阻力指数(RI)和颈动脉斑块。结果OSAHS各指标及其严重程度在合并斑块组与无斑块组未见明显差异;夜间最低血氧饱和度(minSaO2)、夜间氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90)均与颈动脉IMT、RI相关,且右侧颈动脉更明显;Logistic回归分析发现年龄升高是颈动脉斑块发病的独立危险因素,且年龄分层在合并斑块组与无斑块组可见显著差异。结论OSAHS所致的缺氧与颈动脉粥样硬化的形成密切相关;年龄升高是颈动脉斑块形成的独立危险因素。
  • 急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗前后的心电图变化 免费阅读 下载全文
  • 目的对急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗前后的心电图变化进行分析。方法对2011年4月到2014年4月期间在我院接受治疗的30例急性肺血栓栓塞症患者进行临床研究,对患者在溶栓治疗前后的心电图变化情况进行研究分析。结果仅有3例患者的心电图显示正常,其余患者均存在不同程度的异常情况,其中有19例患者(63.3%)存在大于等于3项的异常现象。30例急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗后的心电图变化中窦性心动过速、S1、QⅢ、QⅢ、TⅢ、TⅥ—V3的发生情况与溶栓治疗前相比,差异存在统计学上的意义(P〈0.05),而溶栓治疗后患者的肺型P波、电轴右偏、S1、右束支传导阻滞、房颤或房扑的发生情况与溶栓治疗前相比差异不明显,不存在统计学上的意义(P〉0.05)。结论急性肺血栓栓塞症患者心电图变化具有多样性,通过对患者溶栓治疗前后的心电图变化进行动态的观察可有助于对患者的诊断。
  • 急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平与脑梗死面积、NIHSS评分的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的研究急性缺血性脑卒中(Is)患者钙调蛋白(CAM)水平与脑梗死面积、NIHSS评分的关系。探讨CAM值与急性期病情是否呈正相关。方法2012年6月-2014年12月海军总医院急诊科将136例急性Is患者作为观察组,与来院进行体检的136例健康人群作为对照组进行血清CAM值比较,并将观察组患者依据Adamas分类法分为三个亚组:大梗死组(33例)、小梗死组(45例)、腔隙性脑梗死(58例),按NIHSS评分分为NIHSS评分〉5分组(59例)和NIHSS评分≤5分组(77例)两个亚组。分别比较CAM值、NIHSS评分、脑梗死面积。结果观察组患者血清CAM值(188.69±25.25),对照组(87.8±74.12)比较有统计学意义(t=14.48,P〈0.001);IHSS评分〉5分组CAM(239.21±59.01),NIHSS评分≤5分组(138.33±54.17),不同NIHSS评分组间患者血清CAM值比较有显著差异(t=11.54,P〈0.001);大梗死组CAM(281.17±51.46),小梗死组CAM(188.65±16.13),腔隙性脑梗死组CAM(128.37±14.40),不同脑梗死面积组CAM值比较有显著差异(F=256.74,P〈0.001)。进一步经Pearson相关分析发现Is患者血清CAM值与NIHSS评分呈正相关(r=0.318,P〈0.005),与梗死面积均呈正相关(r=0.569,P〈0.05)。结论血清CAM值与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关,可作为一重要指标反映IS患者急性期病情的严重性。
  • 低相对分子质量肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓35例临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)联合华法林治疗颅内静脉窦血栓(CVST)的临床效果。方法选取2004年1月一2014年1月来我院就诊的颅内静脉窦血栓患者35例,采用随机数字法分为治疗组(Treatment Group,TG)18例与对照组(Control Group,CG)17例,TG采用LMWH联合华法林进行治疗,CG采用常规对症治疗。观察比较两组患者临床治疗效果、mRS评分、颅内压降低情况及受累静脉窦恢复情况。结果与CG相比,治疗3个月、6个月后,TG患者治愈率(66.67%、83.33%)和总有效率(88.89%、94.44%)较高,再通率(83.33%、94.44%)较高;TGmRS评分、颅内压均较低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论LMWH联合华法林治疗CVST抗凝效果明显,可以有效抑制血栓形成,且安全性高。
  • 阿加曲班治疗急性进展性脑梗死 免费阅读 下载全文
  • 目的观察阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选择我院神经内科2010年1月至2012年12月收治的70例急性进展性脑梗死患者为研究对象,随机分为实验组(34例)和对照组(36例)。对照组患者仅给予常规的降压、降糖、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗;实验组在常规治疗基础上给予阿加曲班治疗。实验组和对照组在治疗前及治疗14天各自进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分以及改良Rankin量表(mRS)评分,同时对比治疗前后部分活化凝血酶原时间(aPTT)。结果两组治疗前后NIHSS评分及mRS评分差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗前后aPTF比较差异无统计学意义。结论阿加曲班治疗急性进展性脑卒中效果确切,且安全性高。
  • 利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙(LMWHca)对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月一2015年1月收治的100例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者的临床资料,共160例肢体,分别采用利伐沙班(54例),伊诺肝素(52)和LMWHca(54例)治疗,疗程均为1~3个月,采用彩超观察血栓的消失情况,治疗过程中观察不良反应的发生情况。结果利伐沙班组和LMWHca组总有效率均高于伊诺肝素组(X2=13.2,12.8;P=0.01);而利伐沙班组和LMwHca组之间差异无统计学意义(X2=0.27,P〉0.05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后血小板功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5.22,5.23,5.19;P=0.01);而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0.24,P〉0.05)。利伐沙班组和LMWHca组治疗后内皮细胞功能相关参数均低于伊诺肝素组(F=5.08,5.12,5.12;JP=0.01,0.01,0.01〈0.05);而利伐沙班组和LMWHca组之间差异无统计学意义(t=0.23,P〉0.05)。利伐沙班组和素钙组不良反应发生率低于伊诺肝素组(X2=13.4,13.6;P=0.01,0.01〈0.05);而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异无统计学意义(x2=0.00,P〉0.05)。结论LMwHca和利伐沙班片治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强大,安全性较高,但服药方式不同,可根据患者需要灵活使用。
  • 肺叶切除术后早期使用低相对分子质量肝素预防肺血栓栓塞 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肺叶切除术后早期使用低相对分子质量肝素(LMWH)预防肺血栓栓塞症(PTE)的疗效及安全性。方法选取96例肺癌患者,均行肺叶切除术治疗,进行完全随机化分组(抗凝组与对照组);抗凝组(n=48)术后12h内使用LMWH抗凝治疗,腹壁皮下注射7500~10000AXaICU,1次/d,疗程10d;对照组(n=48)不使用LMWH治疗;监测及对比分析两组患者术后血性胸水引流量(HCWF)、PT、aPTT、PLT及Fbg。结果抗凝组术后第一天、第二天、第三天及第四天的HCWF与对照组对比,均无统计学差异(P〉0.05);抗凝组术后PT、aPTT、PLT 及Fbg与对照组对比,均具有统计学差异(P〈0.05)。结论肺叶切除术后早期使用LMWH抗凝对于预防PTE发生的疗效显著,不增加术后出血的风险,治疗安全性高,具有临床可行性。
  • 高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究高龄冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、D二聚体(D—D)水平与疾病发生发展的相关性,为临床诊治高龄冠心病提供一定的依据。方法收集2013年1月至12月来我院就诊和体检的年龄〉175岁的人群资料,选取冠心病患者60例作为研究组,体检健康者30例作为对照组,对两组患者的BNP和D—D进行比较并判断其与冠心病的相关性。结果两者相比,冠心病患者血浆中BNP和D—D水平都明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血浆BNP和D—D联合检测,对高龄冠心病患者的诊断和治疗有一定的临床意义。
  • 成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨成分输血对产科急性弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及治疗效果的影响。方法回顾性分析66例采取综合治疗措施救治的产科急性DIC者的临床资料,根据输血方式的不同分为成分输血的观察组(34例)和全血输血的对照组(32例),比较两组凝血功能指标、治疗效果、不良反应。结果观察组PLT、Fbg明显高于对照组,PT、aPTT明显低于对照组(t=2.843~27.343,P〈0.01,P〈0.05);观察组抢救成功率明显高于对照组(X2=4.128,P〈0.05),子宫全切率明显低于对照组(r=4.686,P〈0.05);观察组不良反应(8.82%)明显低于对照组(28.13%)(X2=4.128,P〈0.05)。结论成分输血有助于改善产科急性DIC患者的凝血功能,提高抢救成功率,降低不良反应。
  • 紫癜性肾炎患儿血液凝血功能的改变及肝素治疗的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的研究紫癜性。肾炎患儿血液凝血功能的改变及早期抗凝与低相对分子质量肝素钙(LMWHca)的治疗效果。方法选取我院86例确诊的紫癜性肾炎患儿为研究对象,另选我院同期正常体检儿童50例为对照组,比较两组D—D、PLT、Fbg、AT水平差异。将我院86例紫癜性肾炎患儿抽签随机分为观察组与对照组,两组均为43例,分别采取早期抗凝联合LMWHca治疗以及单-LMWHca治疗,比较两组治疗前后D.D、Fbg、PLT、TT、PT、aPTT、AT水平差异,同时观察紫癜性肾炎患儿与正常儿童凝血指标差异。结果。肾病组患儿D-D、PTT、Fbg显著高于正常组,AT显著低于正常组,可见紫癜性肾病患儿存在明显的高凝状态;治疗前观察组与对照组各项凝血指标比较无统计学意义(P〉0.05),治疗后观察组D—D、Fbg、PLT与对照组比较显著较低,TT、PT、aPTT、F、AT与对照组比较显著较高(P〈0.05)。结论紫癜性肾炎患儿体内存在高凝状态,早期抗凝或低分子肝素治疗可改善凝血功能,从而缓解病情。
  • 血小板减少性孕妇手术麻醉方式选择及血小板输注治疗 免费阅读 下载全文
  • 目的研究血小板减少性孕妇手术麻醉方式的选择及血小板输注的临床效果。方法将我院202例妊娠期血小板减少孕妇抽签随机分为观察组与对照组,麻醉方式根据患者血小板计数而定,〈50×109^/L采取局麻配合静脉麻醉,〉50×109^/L采取硬膜外麻醉,两组另同时接受糖皮质激素波尼松治疗,观察组患者另给予血小板输注治疗,对两组血小板水平变化、康复时间及出血量进行比较,并对不同麻醉方式选择进行分析。结果观察组血小板输注后完全反应、部分反应率分别为55.45%、41.58%与对照组43.56%、39.60%比较偏高,但比较无统计学意义(P〉0.05),对照组无反应16.83%与观察组2.97%比较显著较高(P〈0.05);分娩后1、2、3d两组血小板值较分娩前明显升高,与前一时间段比较差异均有统计学意义(P〈0.05),同时间段比较观察组血小板计数水平显著高于对照组(P〈0.05),观察组康复时间及出血量分别为(5.39±1.05)d、(256.25±82.69)ml与对照组(9.51±2.14)d、(315.28±102.62)ml比较显著较低(P〈0.05)。结论妊娠期血小板减少手术应根据患者血小板水平制定不同的麻醉方式,〈50×109^/L建议采取局麻配合静脉麻醉,〉50×109^/L采取硬膜外麻醉,血小板输注与糖皮质激素可短时间矫正血小板低下,具有较高的临床应用价值。
  • 血清同型半胱氨酸、叶酸水平、凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平、凝血功能与先兆流产的相关性及对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年6月在我院妇产科确证为先兆流产的孕妇62例,纳入先兆流产组,另选择同期在本院妇产科进行产前检查的孕妇50例作为对照组,比较两组的血清Hcy、叶酸水平、凝血功能指标(Fbg及D二聚体)差异情况,分析各指标问的关系。并根据62例先兆流产患者的妊娠结局分为顺利分娩组(n=45)、难免流产组(n=12)和过期流产组(n=5),比较三组的血清Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体水平。结果先兆流产组叶酸水平明显低于对照组(P〈0.05),Hcy、Fbg、D二聚体、血小板水平均明显高于对照组(P〈0.05)。血清Hcy与Fbg、D二聚体、血小板呈正相关性(P〈0.05),血清叶酸与Fbg、D一二聚体、血小板呈负相关性(P〈0.05),血清叶酸与Hcy呈负相关(P〈0.05)。过期流产组、难免流产组叶酸水平明显低于顺利分娩组(P〈0.05),Hcy、Fbg、D二聚体明显高于顺利分娩组(P〈0.05),过期流产组孕妇叶酸水平明显低于难免流产组,Hcy、Fbg、D二聚体明显高于难免流产组(P〈0.05)。结论联合检测Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体及血小板水平,对预测孕妇是否存在先兆流产的发生风险及评估其妊娠结局有一定的临床价值。
  • 原发性免疫性血小板减少症治疗后生存质量调查 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨治疗手段对原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响。方法53例ITP根据病程分为早期组(病程〈3个月,即新诊断ITP)和慢性组(病程i〉3个月,含持续性和慢性ITP),每组再根据是否采用升血小板治疗分为治疗组和非治疗组,采用KIT(theKids’ ITP Tools)评估量表评价治疗手段对患者及其父母HRQOL的影响。结果合格问卷共73份,其中早期组和慢性组分别为31例和42例;在早期组和慢性组患者中,非治疗组KIT儿童和父母问卷评分均高于治疗组,但只有早期组KIT父母问卷组问比较差异有统计学意义(P〈0.05);以不同治疗方式进行对比结果表明,使用泼尼松的患者HRQOL最低。结论ITP治疗不能仅取决于血小板水平,应权衡患者出血部位、出血程度、经济负担和药物不良反应等因素对患者HRQOL的不良影响,根据ITP患者是否存在临床出血倾向和程度决定是否治疗及其治疗措施。
  • 重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测 免费阅读 下载全文
  • 目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子wm(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8—10U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72h及96h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FWm的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果①用药后96h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1,0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。②低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4-15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到l%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P〉0.05)。③用药72h血FⅧ谷浓度〉1.0%组,与〈1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P〉0.05),及关节HJHS评分的变化(P〉0.05)均无显著性差异。结论①低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。②血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72h可达到1%以上,但FVIU谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。
  • 四川省儿童血友病A预防治疗临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析我院儿童血友病A的病例资料,了解我省儿童血友病A的预防治疗实施现状及成效。方法2008年1月1日至2015年8月1日在我院注册的血友病A患儿156例,61例(39.1%)进行过预防治疗。预防治疗开始年龄:6.8±4.7岁(0.7~16.6岁);预防治疗剂量:15.0±5.9IU/Kg(5—33IU/Kg);预防治疗频率:1.3±0.6次/周(0.25~2次/周)。初级预防治疗:7例(11.5%);次级预防治疗:26例(42.6%);三级预防治疗:7例(11.5%);阶段性预防治疗:21例(34.4%)。结果预防治疗前后关节出血次数分别为1.9±1.7次/月、0.8±1.2次/月,两者比较,差异具有统计学意义(P=0.000)。预防治疗后严重出血事件显著减少,差异具有统计学意义(r=5.536,P=0.034)。预防治疗前后分别有7例(11.5%)、16例(26.2%)患儿有血友病骨关节病,差异具有统计学意义(x2=4.340,P=0.037)。其中,次级预防治疗期间有9例患儿(34.6%)共16个关节发展为血友病骨关节病,骨关节病的发生与预防治疗期间关节出血情况明显相关(r=-0.532,P=0.005)。研究截止时间,阶段性预防治疗有7例患儿(33.3%)共12个关节发展为血友病骨关节病。44例(72.1%)患儿进行了输血相关病毒检查,无一例感染相关病毒。38例进行了抑制物筛查,7例(18.4%)出现了抑制物。按需治疗和预防治疗每月所需费用分别为131.1形kg、308.7形kg,预防治疗费用是按需治疗的2.4倍。结论我省血友病A患儿实施预防治疗比例低、开始年龄晚、治疗维持时间短、药物剂量小、注射频率低,终止预防比例高。中小剂量的预防治疗(5—25IU/Kg,1—2次/周)能明显改善关节出血、减少严重出血事件及血友病骨关节病的发生,但次级预防治疗及阶段性预防治疗并不能阻止血?
  • 中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果。方法52例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为治疗组(26例)和对照组(26例),对照组给予西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加用参麦注射液和复方丹参注射液,对两组患者治疗后的总有效率及CK—MB、CK等临床指标进行对比,观察两组患者再梗死、心律失常、心绞痛等预后情况。结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率76.9%,治疗组总有效率优于对照组,P〈0.05;治疗组患者再梗死、心律失常、心绞痛的发生率明显低于对照组,P〈0.05;治疗组患者LVEF明显提高(P〈0.05),CK—MB以及CK的恢复时间都较对照组缩短,P〈0.05。结论中西医结合治疗急性心肌梗死安全有效,可明显改善心肌功能,临床效果满意。
  • STAGOSTA-R全自动血凝仪性能验证与评价 免费阅读 下载全文
  • 目的验证STAGOSTA—R全自动血凝仪的系统性能,确定检测系统是否稳定、准确、可靠。方法参照美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)的相关文件,选择凝血常规项目对STAGOSTA—R全自动血凝仪的准确度、不精密度、携带污染率、线性范围和参考区间等性能进行验证和评价。结果STAGOSTA—R全自动血凝仪的准确度、不精密度、携带污染率、线性范围和参考区间均在允许范围内,验证全部通过。结论STAGOSTA—R全自动血凝仪性能优良,可以保证该检验系统为临床疾病的诊断、治疗和预后观察提供准确可靠的检验结果。
  • 以血栓为首发表现的青年原发性血小板增多症6例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的回顾性分析以血栓为首发表现的青年原发性血小板增多症病例的诊治。方法回顾性分析自2000~2015年我科治疗的6例以血栓为首发表现的青年原发性血小板增多症患者的临床表现、治疗及结果。结果3例脑梗塞患者有1例患者由于没有及时得到病因诊治,梗塞反复发作,最终遗留有轻度肢体功能障碍,其余2例完全康复;1例门静脉血栓患者在治疗中出现消化道出血,予以骨髓抑制药、止血、对症治疗后病情稳定;1例心肌梗塞患者治疗后明显好转,未出现严重心脏并发症,在随访过程中未再出现反复的血栓栓塞情况。1例肠系膜血栓患者经手术切除病变肠管后予以降低血小板治疗后病情稳定。结论青年血栓病患者尤其要警惕同时合并骨髓增殖性疾病可能性,,及早认识和正确诊治,降低血栓的再发率。
  • 延长制备时间对新鲜冰冻血浆和冷沉淀质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究和分析延长制备时间对新鲜冰冻血浆和冷沉淀质量的影响。方法收集新鲜冰冻血浆共40人份,制备的时间分别是6h、8h、10h和12h,将其平均分为对照组和观察组,对照组中的新鲜冰冻血浆的制备时间为10h和12h,观察组中的新鲜冰冻血浆的制备时间为6h和8h,两组均使用多美达速冻机对制备的新鲜冰冻血浆进行速冻,并用新鲜冰冻血浆进行冷沉淀的制备,检测两组新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ的含量,以及冷沉淀中纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ的含量。结果观察组新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ含量,以及冷沉淀中的凝血因子Ⅷ的含量均高于对照组(P〈0.05;而冷沉淀的纤维蛋白原含量的差异影响不大(P〉0.05)。结论延长制备时间对新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ含量有着很大影响,而对纤维蛋白原的含量的影响则不大。
  • 肝素联合酚妥拉明、多巴胺对重症支气管肺炎患儿炎症因子、血小板参数的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨小剂量肝素联合酚妥拉明、多巴胺对重症支气管肺炎患儿炎症因子水平、血小板参数的影响。方法选取医院收治的重症支气管肺炎患儿92例作为研究对象,对照组予以酚妥拉明、多巴胺治疗,观察组在对照组基础上予以小剂量肝素治疗,观察两组治疗效果及不良用药反应,评估治疗前后炎性因子及血小板参数的变化。结果观察组治疗有效率为82.6l%显著高于对照组63.04%(P〈0.05);观察组治疗后PLT、PDW分别为(235.26±32.16)×109^/L、(14.03±1.28)%低于对照组,MPV为(9.12±1.59)fl高于对照组,差异显著(P〈0.05);观察组治疗后CRP、IL-6水平分别为(12.05±2.13)mg/L、(25.63±5.29)pg/ml均低于对照组,差异显著(P〈0.05)。结论 小剂量肝素联合酚霉柿明、名一日寄治疗甭痒专与管晡弗’存糟确切。
  • 血小板参数在评估感染相关性血小板减少症预后的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的分析血小板参数变化对感染相关性血小板减少症预后的评估价值。方法抽取我院2013年2月~2014年12月收治的感染相关性血小板减少症患者共100例,为研究组,选择同期行健康体检的80例正常人群为对照组,通过血细胞分析仪测定比较两组血小板参数(PLT、MPV、PCT、PDW)。另外,研究组患者均给予原发病处理、抗感染、抗血小板药物等治疗,比较治疗后缓解与未缓解患者血小板参数情况。结果研究组PLT、PCT水平显著低于对照组,PLT、PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。患者经治疗后,缓解组与未缓解组PLT[(172.93±34.38)vs(50.47±16.59)]×109^/L、MPV[(10.03±1.36)Vs(11.78±2.15)]fl、PCT[(0.198±0.042)Vs(0.093±0.038)]、PDW[(17.01±1.56)VS(18.05±2.03)]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血小板参数变化可作为感染相关性血小板减少症诊断、预后评估的指标之一。
  • 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D二聚体的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨颅内静脉窦及脑静脉血栓形成(CVT)与D二聚体(D—D)的相关性。方法选取医院收治的CVT患者49例作为研究对象,选取同期入院体检正常者25例作为对照组,入院后均检测D—D、纤维蛋白原(Fbg)、血小板参数的变化情况及相关性。结果脑静脉血栓、颅内静脉窦血栓患者D—D、Fbg无明显差异(P〉0.05),与对照组相比差异显著(P〈0.05);脑静脉血栓、颅内静脉窦血栓患者PLT、PDW、PCT、MPV无明显差异(P〉0.05),与对照组相比差异显著(P〈0.05);以Fbg、PLT、PDW、PCT、MPV为自变量,以D—D为因变量,相关行分析,发现正向因素Fbg、PDW、MPV与D—D呈正相关关系,与PLT呈负相关关系。结论D—D与凝血机制、血小板参数密切相关,在CVT早期诊断中具有一定的参考价值。
  • 不同麻醉下对老年腹部手术患者凝血功能与血小板的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同麻醉方案对老年腹部手术患者凝血功能、血小板、血栓素的影响。方法选取医院择期行腹部手术的老年患者90例作为研究对象,ASAI-Ⅱ级,采用数字随机表将患者分为A、B组,A组行全麻,B组行全麻复合硬膜外麻醉,记录术前(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)时凝血指标、血小板、血栓素的变化情况,记录两组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果B组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间分别为(4.91±1.36)min、(8.26±3.97)min、(13.05±9.11)min较对照组短,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组T1时Fbg、TT、PT、aPTT、水平无明显差异(P〉0.05),T2、T3时Fbg、TT、PT、aPTT均上升,与T1时相比,差异显著(P〈0.05);B组他、r13时上升幅度较A组低;两组T1时PLT、TXB2无明显差异(P〉0.05),他、髓时与T1时相比差异显著(P〈0.05);B组他、r乃时PLT较A组高,TXB2较B组低,差异显著(P〈0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能够降低机体应激反应,预防凝血系统活化,降低血小板聚集率和血栓素水平。
  • 不同麻醉方法对老年患者下肢手术时对血小板及血流动力学的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究不同麻醉方法对老年人下肢手术患者血小板活化指标及血流动力学的影响。方法以我院2012年6月-2014年6月择期行下肢手术的80例老年患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各40例。对照组给予全身麻醉,观察组则行全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组不同时间点血流动力学及血小板活化等指标。结果两组不同时间点(麻醉前、麻醉后10min、麻醉后30min、术毕)SBP、DBP、HR、Sp02无显著变化(P〉0.05)。两组术后3d血小板聚集率[(49.52±9.50)VS(54.61±10.12)]%、Fbg[(3.89±1.13)VS(5.33±2.12)]g/L、红细胞聚集指数[(1.92±0.17)VS(2.10±0.14)]、血浆黏度[(1.42±0.1)VS(1.50±0.12)]mPa/s、血浆还原粘度[(9.60±0.50)VS(10.46±0.53]mPa/s比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论全身麻醉、全麻联合硬膜外麻醉均能较好的维持患者血流动力学稳定,但后者更能减少对血小板活化指标的影响。
  • 开腹手术患者术前后凝血功能的变化及止血药对深静脉血栓的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨开腹手术患者手术前后凝血功能变化及止血药对深静脉血栓的影响。方法选取医院行开腹手术的患者70例作为研究对象,分析手术前后凝血功能变化;根据术后有使用止血药物分为2组,35例使用止血药物组记为止血药组,35例未使用止血药物组记为非止血药组,对比两组术前和术后2d凝血指标及深静脉血栓(DVT)的发生率。结果术后D—D、Fbg分别为(0.94±0.32)μg/L、(2.73±0.51)g/L显著高于术前,PLT为(223.64±13.85)×10’/L低于术前,差异显著(P〈0.05);非止血药组治疗后术后D—D、Fbg分别为(1.76±0.12)μg/L、(3.82±0.87)g/L显著低于止血药组,PLT为(207.64±15.69)×109^/L高于止血药组,差异显著(P〈0.05);非止血药组DVT发生率为5.71%显著低于止血药组22.83%(P〈0.05)。结论开腹手术患者术后血液处于高凝状态,应谨慎使用止血药物,预防DVT。
  • 老年慢性心力衰竭严重程度与血小板参数之间的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的研究老年慢性心力衰竭严重程度与血小板参数之间的关系。方法以日本Sysmex公司XE.2100全自动血液分析仪及其配套试剂检测我院58例慢性心力衰竭患者PLT、MPV、PDW、P—LCR、PAC-1、CD62P、D二聚体(D-D)水平差异以及不同心功能分级心衰者上述指标差异。结果两组PLT比较无统计学意义(P〉0.05),心衰组MPV、PDW、P—LCR、PAC-1、CD62P、D—D分另1为(18.564-1.15)n、(18.62±3.18)n、(0.41±0.21)、(22.69±15.37)%、(30.51±16.39)%、(1.03±0.52)肛gJml与正常组(12.31±1.10)n、(13.19±2.16)n、(0.224-0.08)、(10.25±5.36)%、(22.48±9.21)%、(0.51±0.22)μg/ml比较显著较低(P〈0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者P¨呈递增趋势,但比较无统计学意义(P〉0.05),MPV、PDW、P—LCR、PAC-1、CD62P、D—D随着心功能分级增高呈递增趋势,组间比较有统计学意义(P〈0.05)。结论血小板参数异常改变可作为老年慢性心力衰竭严重程度的预测因子之。
  • 儿童哮喘急性发作期伴肥胖症患儿血小板参数及血凝状态的变化 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童哮喘急性发作期伴肥胖症患儿血小板参数变化及血液高凝状态。方法选取医院收治的儿童哮喘急性发作期伴肥胖症患儿36例作为哮喘肥胖组,选取同期收治的儿童哮喘急性发作期患儿40例作为哮喘组,选取同期人院体检正常儿童40例作为正常组,对比3组血小板参数及凝血指标。结果哮喘肥胖组PLT、PDW、CD62P、CD62P分别为(379.85±17.52)×109^/L、(18.08±1.85)fl、(10.89±3.07)%、(8.07±1.51)%均显著高于哮喘组和正常组(P〈0.05),哮喘组和正常组组问相比,差异显著P〈0.05);喘肥胖组AT为(83.26±12.87)%显著低于哮喘组和正常组,Fbg、D—D、TT分别为(3.91±0.38)g/L、(0.81±0.18)mg/L、(24.06±2.18)S均显著高于哮喘组、正常组(P〈0.05),哮喘组和正常组组间相比,差异显著(P〈0.05)。结论儿童哮喘急性发作期伴肥胖症患伴随血小板参数及凝血凝血指标明显异常。
  • 白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会 免费阅读 下载全文
  • 目的研究白血病化疗后血小板减少症临床特点及个性化护理的实施。方法将我院82例白血病化疗后血小板减少症患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为4l例,在同时接受常规护理基础上给予观察组个性化综合护理,比较两组血小板计数改善、SAS评分、SDS评分及不良事件发生情况。结果观察组PLT〈20×109^/L持续时间、达PLT≥100×109^/L时间显著低于对照组(P〈0.05),观察组化疗3、7、14d后血小板计数均高于对照组(P〈0.05);干预后观察组SAS、SDS评分分别为(56.28±4.21)分、(55.72±4.17)分显著低于(67.25±4.02)分、(65.39±4.28)分,对比差异显著(P〈0.05);观察组口腔感染率与肛周感染率低于对照组,其中肛周感染比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论个性化护理可显著改善白血病化疗后血小板减少症患者临床症状,促进血小板计数恢复,减少感染等不良事件的发生。
  • 维持性血液透析患者中心静脉导管预防血栓形成的护理 免费阅读 下载全文
  • 目的观察预防性护理对维持性血液透析患者中心静脉导管血栓形成的干预效果。方法以我院2009年4月-2014年4月收治的50例维持性血液透析患者为研究对象,均留置中心静脉导管,随机数字法将其分为两组,各25例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上行预防性护理干预,比较两组血栓形成发生率、血栓形成特点、其他并发症发生率及护理满意度。结果观察组血栓形成发生率、感染率分别为8.O%、4.0%,与对照组的32.0%、24.0%比较差异有统计学意义(P〈0.05)。10例导管血栓形成原因中中导管留置时间过长3例,患者血液高凝4例。另外,两组并发症预防性护理、护理服务、溶栓护理评分比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论中心静脉导管血栓形成主要与导管留置时间过长、血液高凝状态等有关,采取预防性护理措施能明显降低患者血栓形成发生率。
  • 责任制小组护理模式在溶栓治疗肺血栓栓塞症患者应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨责任制小组护理模式在溶栓治疗肺血栓栓塞症(PTE)患者中的应用效果。方法选取医院收治的PTE患者86例作为研究对象,均行溶栓治疗,采用数字随机对照表将患者对照组和观察组,各43例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行责任制小组护理模式,采用调查问卷形式评估护理质量,记录护理期间两组呼叫铃声次数及护士到位时间,观察护理前后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)活性的变化情况。结果观察组呼叫铃声次数(18.64±3.67)次/d较对照组少,护士到位时间分别为(2.74±1.55)min较对照组短(P〈0.05);观察组沟通能力、护理责任心、基础护理质量、护理书写规范、应急能力评分均显著高于对照组(P〈0.05);观察组治疗后PLT、Fbg比对照组低(P〈0.05)。结论责任制小组护理模式在溶栓治疗PTE中有所助益。
  • 原发免疫性血小板减少症(上篇) 免费阅读 下载全文
  • 1定义及历史沿革 原发免疫性血小板减少症是一种常见血液系统疾病,可发生于不同年龄、不同性别、不同种族。原先被称为“特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),近年,国际ITP工作组建议将其定名为原发免疫性血小板减少症(immunethrombocyto penia),保留原缩写ITP。
  • 血栓性血小板减少性紫癜发病机制研究现状 免费阅读 下载全文
  • 血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocyto penicpurpura,TTP)是一种以透明血栓广泛分布于全身小血管中致使小血管阻塞为其典型病理变化的血栓性微血管病的亚型,为临床少见的急危重症,死亡率极高。
  • [论著]
    CYP2C19基因多态性对氯吡格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者疗效的影响(朱洪坤)
    氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效(詹莉)
    不同剂量国产阿托伐他汀治疗急性冠脉综合症的疗效及安全性(管克庭;汪芳松;钱福东;张荣)
    低相对分子质量肝素用于冠脉介入治疗的有效性及安全性(白秀萍;宫照伟;王蕾;程荣超;孙超宇;孙桂志)
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉斑块的相关性研究(连鹏;应晨;孙雯雯;徐志红;胡家安)
    急性肺血栓栓塞症患者溶栓治疗前后的心电图变化(代菁;詹莉)
    急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平与脑梗死面积、NIHSS评分的关系(胡媛琴)
    低相对分子质量肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓35例临床研究(谭立夫;王霞;朱竞繁;杨学智;严美庭)
    阿加曲班治疗急性进展性脑梗死(李冬梅;张力辉;秦旭)
    利伐沙班,伊诺肝素和低相对分子质量肝素钙治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的效果(白冰)
    肺叶切除术后早期使用低相对分子质量肝素预防肺血栓栓塞(赵辉)
    高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义(赵明英;单华;李朝晖)
    成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响(时慧挺)
    紫癜性肾炎患儿血液凝血功能的改变及肝素治疗的效果(张文)
    血小板减少性孕妇手术麻醉方式选择及血小板输注治疗(杜燕;孙福德)
    血清同型半胱氨酸、叶酸水平、凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系(陈华干;杨婷;高干;高杨)
    原发性免疫性血小板减少症治疗后生存质量调查(杨晓东)
    重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测(肖娟;赵永强;李魁星;李卓;范连凯;韩慧君)
    四川省儿童血友病A预防治疗临床分析(谭清体;李晓静;于洁;周敏)
    [中医药研究]
    中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果分析(关宏)
    [专题研究]
    STAGOSTA-R全自动血凝仪性能验证与评价(赵威;田笑;陈欣;李美岩;邱广斌)
    以血栓为首发表现的青年原发性血小板增多症6例临床分析(刘宇宏;刘卉)
    延长制备时间对新鲜冰冻血浆和冷沉淀质量的影响(何红)
    肝素联合酚妥拉明、多巴胺对重症支气管肺炎患儿炎症因子、血小板参数的影响(闵锋)
    血小板参数在评估感染相关性血小板减少症预后的价值(潘美靖;秦泽鸿;翁锡泉)
    颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D二聚体的相关性(谭小嫣;吐尔逊·沙比尔)
    不同麻醉下对老年腹部手术患者凝血功能与血小板的影响(程俭;陈日胜;杜志斌;黄进强;李宁清)
    不同麻醉方法对老年患者下肢手术时对血小板及血流动力学的影响(彭甫圣;付珍红)
    开腹手术患者术前后凝血功能的变化及止血药对深静脉血栓的影响(王武)
    老年慢性心力衰竭严重程度与血小板参数之间的关系(吴刚)
    儿童哮喘急性发作期伴肥胖症患儿血小板参数及血凝状态的变化(张勇刚)
    [专科护理]
    白血病化疗后血小板减少症的临床特点及个性化护理体会(曾艳;刘羽;谭艳丽;曾祥睿)
    维持性血液透析患者中心静脉导管预防血栓形成的护理(王颖)
    责任制小组护理模式在溶栓治疗肺血栓栓塞症患者应用价值(程燕)
    [国际文献综述编译]
    原发免疫性血小板减少症(上篇)(郭珊珊;于天启;陈志雄)
    [综述]
    血栓性血小板减少性紫癜发病机制研究现状(杨艳;董春霞;杨林花)
    《血栓与止血学》封面

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