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文献检索:
  • 青藤碱抑制类风湿关节炎骨破坏的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 类风湿关节炎(RA)骨破坏伴随其整个病程,一旦骨破坏发生,则意味着其病理改变进入不可逆期。因此延缓甚至阻断骨破坏成为治疗 RA 的主要策略之一,具有十分重要的意义。青藤碱(SIN)是青风藤中提取的生物碱单体,具有良好的抗炎、镇痛、免疫抑制等药理作用,临床用于治疗类风湿关节炎取得良好疗效。该文主要将近年来有关 SIN 在 RA 骨破坏方面的研究作一详细阐述,以期为后续的临床研究提供理论依据。
  • 微片的特点和研究进展 免费阅读 下载全文
  • 在口服缓控释给药系统中,与单元型制剂相比,多单元型制剂的药物高度分散在胃肠道内,可以减少药物突释、提高用药安全性,还可以准确控制剂量、提高患者顺应性。多单元型给药系统包括颗粒、微球、微丸和微片等。该文主要介绍微片的特点和近年来的一些研究进展。
  • 阿托伐他汀钙预防造影剂肾病的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 在冠脉造影及经皮冠状动脉介入术(PCI)领域,造影剂造成的肾损伤成为心血管医生不容忽视的一大困扰,已引起越来越多的心血管介入医生的关注。阿托伐他汀作为心血管疾病基本治疗药物,其作用及应用范围被不断挖掘及扩大。该文就目前造影剂肾病的相关研究及阿托伐他汀对造影剂肾病预防的作用机制、临床证据及不足之处分别作一综述,探讨阿托伐他汀对预防造影剂肾病新领域的应用前景。
  • 漆黄素逆转慢性应激鼠认知损害及其机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨漆黄素是否逆转慢性束缚应激小鼠认知损害及其机制。方法用 CD1小鼠建立慢性束缚应激模型,漆黄素(25 mg·kg -1·d -1)灌胃给药14 d。Morris 水迷宫检测空间学习记忆功能,Western blot 检测相关蛋白表达变化。结果漆黄素明显改善应激鼠空间学习记忆功能,提高海马细胞外信号调节激酶 ERK 磷酸化水平,同时增加突触蛋白 synapsin I、PSD95表达。ERK 特异性阻断剂 U0126完全阻断漆黄素改善认知。结论漆黄素改善慢性应激鼠认知功能,可能通过 ERK 通路调节神经可塑性有关。
  • 苯并芘对孕早期小鼠胎盘绒毛组织的影响及槲皮素的防护作用机制 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究苯并芘(BaP)损伤小鼠胎盘绒毛组织细胞作用机制及探讨槲皮素(ME)的防护机制。方法选取性成熟ICR 小鼠150只(100只雌鼠、50只雄鼠),随机分为5组,每组30只(20只雌鼠、10只雄鼠),雌雄分开饲养,A 组予 BaP(2 mg ·kg -1·d -1);B、C、D 组予 BaP(2 mg·kg -1·d -1)的同时分别灌胃 ME(0.5、1、2 g·kg -1·d -1);E 组灌胃相同体积的0.9%氯化钠注射液与橄榄油。连续灌胃15 d 后雌雄鼠同笼,第2天发现精液栓者为受孕,挑出受孕小鼠继续灌胃7 d 后处死,取胎盘组织测定 Bax 与 Bcl -2基因 mRNA 水平的表达、细胞色素 P450(CYP450)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH -PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果总共45只小鼠受孕,各组间受孕率无统计学差异(χ2=0.808,P =0.937),B、C、D 组 Bax 基因 mRNA水平表达高于 E 组(P <0.05),低于 A 组(P <0.05),且随着 ME 的剂量增加表达量逐渐降低(P <0.05);B、C、D 组 Bcl -2基因 mRNA 水平表达低于 E 组(P <0.05),高于 A 组(P <0.05),且随着 ME 的剂量增加表达量逐渐升高(P <0.05);B、C、D 组中细胞色素 P450酶活性明显高于 E 组(P <0.05),低于 A 组(P <0.05),且随着 ME 的剂量增加活性逐渐降低(P <0.05);B、C、D 组中 GSH -PX、SOD 活性明显低于 E 组(P <0.05),高于 A 组(P <0.05),且随着剂量的增加活性逐渐升高(P <0.05)。结论ME 能通过提高抗氧化酶活力与抑制凋亡基因表达来保护苯并芘所致的胎盘绒毛组织细胞损伤,提高生育能力。
  • 青蒿琥酯对颚部小涎腺腺样囊性癌细胞系增殖侵袭能力及 SP1蛋白表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索青蒿琥酯(ART)对人颚部小涎腺腺样囊性癌(NACC)细胞增殖、侵袭能力的影响。方法用 MTT 法检测经37.5、150、600μmol·L -1 ART 干预24、48 h 后,NACC 细胞体外增殖水平的变化;Transwell 法检测37.5、150、600μmol·L -1 ART 干预48 h 后,NACC 细胞体外侵袭能力的变化;Western Blot 法检测 ART 干预48 h 后,NACC 细胞中转录因子 SP1蛋白表达水平的变化;各实验方法均设立空白对照组及5μmol·L -1顺铂(DDP)阳性对照组。结果与对照组比较,ART 作用于NACC 细胞24 h 时即表现出对其增殖能力的抑制作用(F =12.071,P <0.001),作用时间延长至48 h 时,抑制作用更加明显(F =169.098,P <0.001);Transwell 实验中,与对照组相比,37.5、150、600μmol·L -1 ART 组穿膜细胞数量明显减少(F =139.939,P <0.001);Western Blot 实验结果显示:与空白对照组相比,37.5、150、600μmol·L -1 ART 及5μmol·L -1 DDP 阳性对照组中 SP1蛋白表达水平均出现不同程度的下降(F =200.998,P <0.001)。结论青蒿琥酯可以有效抑制 NACC 细胞体外增殖及侵袭能力,并下调转录因子 SP1表达,二者间可能存在联系。
  • 抗坏血酸对减轻继发性脑损伤作用机制的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨抗坏血酸减轻颅脑创伤后继发性脑损伤加重的机制。方法将实验大鼠随机分为假手术+生理盐水组、假手术+抗坏血酸组、打击+生理盐水组及打击+抗坏血酸组,每组12只。建立中度颅脑损伤模型,颅脑创伤后24 h 进行神经功能损伤评分;采用酶联免疫吸附剂测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用 Western blot 法测定颅脑创伤后24 h 的损伤侧脑组织中细胞色素 P450(CYP2E1),基质金属蛋白酶-9(MMP -9)和血脑屏障紧密连结蛋白 Occludin 的表达情况。结果打击+抗坏血酸组的损伤程度与打击+生理盐水组相比明显减轻,SOD 活力增高,CYP2E1表达减少,MMP -9的含量降低,Occludin 的含量增高。结论抗坏血酸可以通过降低血脑屏障的破坏程度,减轻继发性颅脑损伤的进一步加重,其作用可能是依靠抑制 CYP2E1的表达而发挥的。
  • 白藜芦醇对胆道梗阻再通大鼠肝功能的保护作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究白藜芦醇(Res)对胆道梗阻再通大鼠肝损害的保护作用及机制。方法雄性 Wistar 大鼠60只,随机分为4组,即 A 组:假手术组,B 组:梗阻性黄疸模型组,C 组:梗阻性黄疸模型+胆道再通组,D 组:梗阻性黄疸+胆道再通+Res 干预组。连续给药7 d,实验结束后检测各组大鼠血清中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平;RT-PCR 检测肝组织沉默信息调控因子1(SIRT1)mRNA 的表达,Western blot 检测肝组织 SIRT1蛋白和核因子-κB(NF-κB)蛋白表达,免疫组化检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)蛋白在肝脏中的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测肝细胞凋亡。结果与假手术组比较,模型组血清 ALT 水平升高,SIRT1 mRNA 及蛋白、PPARα蛋白表达降低,NF-κB 蛋白表达升高,细胞凋亡率升高(P <0.05);而造模后胆道再通组与模型组比较,血清 ALT 水平降低,SIRT1 mRNA 及蛋白、PPARα蛋白表达增加,NF -κBp 蛋白表达降低,细胞凋亡率降低(P <0.05);白藜芦醇组与 C 组比较:血清 ALT 水平降低,SIRT1 mRNA 及蛋白、PPARα蛋白表达增加,NF-κBp 蛋白表达降低,细胞凋亡率降低(P <0.05)。结论Res 可能通过激活 SIRT1抑制 NF-κB,发挥抗炎、抗凋亡作用,通过促进 PPARα的表达发挥抗氧化作用,从而减轻胆道梗阻再通大鼠的肝损害,促进肝功能恢复。
  • 山芝麻中化学成分与抗肿瘤活性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究山芝麻中的化学成分及其抗肿瘤活性。方法采用硅胶柱层析、制备薄层层析等色谱方法,对山芝麻乙醇提取物分离纯化,用波谱和薄层方法进行化合物结构鉴定。鉴定出的化合物,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察化合物对人结肠癌细胞(HT -29)和卵巢癌细胞(OVCA429)的抑制增殖作用。结果分离出的9种化合物分别是葫芦素 B(cucurbitacin B)(Ⅰ),葫芦素 E(cucurbitacin E)(Ⅱ),迷迭香酸(rosmarinic acid)(Ⅲ),十二硫醇(Dodecanethiol)(Ⅳ),β-谷甾醇(β-sitoster-ol)(Ⅴ),乌苏酸(Ursolic acid)(Ⅵ),细辛脂素(Asarinin)(Ⅶ),麦角甾醇(Ergosterol)(Ⅷ),2,6-二甲氧基对醌(2,6-dime-thoxy -p -quinone)(Ⅸ)。以荷瘤小鼠 S180为模型,观察其体内抗肿瘤作用。山芝麻的乙醇提取物在高剂量组抑瘤率为54.73%,表现出较好的抗肿瘤活性。经过 MTT 分析,化合物Ⅶ的 IC50值显示对 HT -29细胞显著抗增殖作用,对 OVCA429细胞表现出微弱的抑制活性。化合物Ⅴ对 HT -29细胞和 OVCA429细胞都只有轻中度抑制作用。此外,化合Ⅲ和Ⅳ只对OVCA429细胞表现为轻度抑制活性,其它化合物没有显示针对这两种人癌细胞系的抗增殖作用(IC 50>100μmol·L -1)。结论山芝麻具有多种化学成分,部分具有较好的抗肿瘤活性,值得更加深入的研究。
  • 携氧抗休克液对清醒大鼠重度失血性休克中血乳酸和碱剩余变化的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察携氧抗休克液对清醒大鼠重度失血性休克复苏过程中血乳酸和剩余碱变化的影响,以评估其对失血性休克复苏的作用。方法24只 SD 大鼠在清醒状态下经股动脉释放其全身总血量的65%,制作重度失血性休克模型,随机分为3组,每组8只,即生理盐水(NS)组、万汶组(羟乙基淀粉130/0.4)和携氧抗休克液组(万汶+HBOCs)组。分别在休克前,休克末、复苏后及复苏后2 h,抽取血液进行血乳酸(LD)、剩余碱(BE)的测定。结果休克后,LD 浓度明显高于休克前(P <0.01)。复苏后,三组大鼠 LD 均有所下降,携氧抗休克液组下降最明显,万汶组次之,NS 组最差,差异有统计学意义(P <0.01);复苏2 h 后,三组大鼠 LD 均有所下降,携氧抗休克液体组下降最明显,基本恢复到休克前水平(P >0.05);万汶组次之,NS 组最差,差异有统计学意义(P <0.05)。结论携氧抗休克液体能明显的降低重度失血性休克大鼠动脉血乳酸含量,改善碱剩余,减轻代谢性酸中毒,保护组织细胞,减少无氧代谢所造成的损伤。
  • 一种磷酸二甲啡烷中间体的制备方法 免费阅读 下载全文
  • 目的:探索一种适合工业化生产的磷酸二甲啡烷中间体的制备方法。方法以5,6,7,8-四氢异喹啉为原料,采用一锅法,经甲基化、格氏反应、还原及拆分,得到磷酸二甲啡烷中间体(V),即 d(4-甲基苯基)-2-甲基-1,2,3,4,5,6,7,8,-八氢异喹啉。结果制备的磷酸二甲啡烷中间体经1 H -NMR 和 MS 谱等确证。总收率35.4%,纯度99.8%。结论该工艺收率提高,成本降低,操作简化,易于工业化生产。
  • 盐酸丙酰左卡尼汀有关物质的合成研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:为了更好的控制盐酸丙酰左卡尼汀产品的质量,建立健全盐酸丙酰左卡尼汀原料药的质量标准。方法根据盐酸丙酰左卡尼汀的合成路线及工艺条件,分析并合成了原料药中可能存在的4种有关物质并经1 H -NMR、MS 等进行了结构确证。结果合成了盐酸丙酰左卡尼汀中存在的4种有关物质,为以后合成建立药物质量标准所需对照品提供了参考。结论各个有关物质的合成方法所用起始原料经济、简单易得,收率较高,所得产品纯度较高,合成工艺简便、条件温和、易于操作,合成路线可行。
  • 高效液相色谱法同时测定大黄灵脾颗粒中丹酚酸B和淫羊藿苷的含量 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立高效液相色谱法(HPLC)用于同时测定大黄灵脾颗粒中丹酚酸 B 和淫羊藿苷的含量。方法色谱柱为 Agi-lent Zorbax SB C18(4.6 mm ×250 mm,5μm),流动相为乙腈-1.7%磷酸溶液(23∶77)等度洗脱,流速1.0 mL·min -1,柱温25℃,检测波长275 nm。结果丹酚酸 B 和淫羊藿苷分别在0.1044~6.892μg 和0.0791~2.966μg 范围内线性良好,平均加样回收率分别为102.7%和98.89%。结论建立的方法专属性强、重复性好、结果准确可靠,可用于大黄灵脾颗粒的质量控制和评价方法。
  • HPLC 法同时测定小儿复方呋喃西林滴鼻液中的盐酸麻黄碱与呋喃西林含量 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立同时测定小儿复方呋喃西林滴鼻液中盐酸麻黄碱和呋喃西林的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法(HPLC)。色谱柱为 Agilent Eclipse Plus-C18(4.6 mm ×250 mm,5μm)色谱柱;流动相,乙腈:水相(30 mmol·L -1 Na2 HPO4,0.1%三乙胺,用50%磷酸调节 pH =3.0±0.03)=18∶82;检测波长:210 nm,375 nm;柱温:25℃;流速:0.9 mL ·min -1;进样体积:20μL。结果盐酸麻黄碱测定质量浓度在0.08~0.40 g·L -1范围内与其相应峰面积积分值呈良好线性关系(r =0.9991);精密度、稳定性、重复性试验相对标准偏差(RSD)分别为0.58%、0.67%、0.82%;平均回收率为100.56%,RSD 为1.39%(n =9)。呋喃西林测定质量浓度在0.0032~0.024g·L -1范围内与其相应峰面积积分值呈良好线性关系(r =0.9996);精密度、稳定性、重复性试验 RSD 分别为0.51%、1.32%、0.74%;平均回收率为100.68%,RSD为1.14%(n =9)。结论该方法专属性、重复性、准确性高,可用于小儿复方呋喃西林滴鼻液中盐酸麻黄碱和呋喃西林的含量测定。
  • 高效液相色谱法测定木瓜水溶性有机酸含量的样品处理方法研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:优化木瓜水溶性有机酸含量测定的样品处理方法。方法采用经验证的高效液相色谱法,以苹果酸、莽草酸、绿原酸、原儿茶酸、奎尼酸、咖啡酸含量为评判指标,用单因素试验法考察提取方式(回流和超声提取),乙醇浓度和料液比对有机酸提取量的影响;提取后经净化、富集;用流动相中的水相溶解、进样分析。结果样品最佳处理方法为50%乙醇、料液比为1∶20、超声提取60 min;在此条件下,木瓜有机酸提取量较高,非酸性成分干扰较少。色谱图基线平直,6种水溶性有机酸的色谱峰对称性和分离度良好。结论该方法能有效提取样品中水溶性有机酸,降低 HPLC 分析中的基质效应,可为木瓜有机酸含量测定提供稳定可靠的供试品溶液制备方法。
  • RP -HPLC 法测定男宝胶囊中金丝桃苷的含量 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立用高效液相色谱法测定男宝胶囊中金丝桃苷含量的方法。方法采用 C18反相色谱柱,流动相为乙腈-0.085%磷酸(17∶83),检测波长为360 nm,流速为1.0 mL·min -1,进样量为10μL。结果金丝桃苷在2.15~21.5 mg· L -1范围内线性良好,回归方程 Y=9203X -2501.5,r =0.9992(n =6)。平均回收率为97.9%,RSD 为1.0%(n =7)。结论该法简捷,准确,重现性好,稳定性高,可用于男宝胶囊中测定金丝桃苷的含量测定。
  • LC/MS 检定前列舒乐胶囊中的淫羊藿苷的含量 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立前列舒胶囊中淫羊藿苷含量 LC /MS 测定方法。方法采用 LC /MS 测定前列舒乐胶囊中淫羊藿苷的含量,并比较其与 HPLC 法的优劣。结果LC/MS 测定淫羊藿苷0.05~0.50 mg 范围内线性关系良好,与标准方法比较相对偏差小于2%,符合药品标准的规定。结论LC/MS 检测前列舒乐胶囊中的淫羊藿苷方法简便,快速,灵敏度高,可以进行定量分析。
  • 原发性高血压患者血清 apoB 水平与冠心病发病风险的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨原发性高血压患者血清载脂蛋白 B(apoB)水平与冠心病发病风险的相关性。方法入选2011年1月至2015年5月住院接受冠状动脉造影的原发性高血压患者785例,根据冠状动脉造影结果分为单纯性高血压组264例和高血压合并冠心病组521例,所有患者均检测空腹血脂和血糖。比较原发性高血压患者中不同水平血清 apoB 的冠心病发病率;运用多因素逐步 logistic 回归分析血清 apoB 与原发性高血压患者冠心病发病风险的相关性;并通过偏相关分析研究血清 apoB 水平与冠状动脉病变支数的相关性。结果伴有高水平血清 apoB 的原发性高血压患者冠心病的发病率最高(74.9%),明显高于低水平组(P <0.05);进一步通过多因素逐步 logistic 回归分析发现,血清 apoB 为原发性高血压发生冠心病的独立危险因素(OR =8.584,95%CI:4.084~18.043,P <0.001);应用偏相关分析发现,校正相关因素后发现,血清 apoB 水平与冠状动脉病变支数的相关性(r =0.240,P <0.001)。结论血清 apoB 对原发性高血压患者的冠心病发病风险以及冠状动脉病变支数的评估有一定的临床意义。
  • 子宫内膜病变组织超氧化物歧化酶2的表达及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究女性子宫内膜正常和病变组织中的超氧化物歧化酶2(SOD2)的表达及其临床意义。方法收集125例女性子宫内膜组织蜡块,包括正常子宫内膜组织38例、子宫内膜简单型增生20例、子宫内膜复杂型增生20例和子宫内膜样腺癌47例,通过组织微阵列仪制备组织微阵列(TMA)蜡块并进行切片,使用免疫组织化学(两步法)检测 TMA 中各组子宫内膜组织的 SOD2表达情况。结果TMA 切片中正常子宫内膜、子宫内膜简单型增生、子宫内膜复杂型增生和子宫内膜样癌组织的 SOD2的高表达率分别为68.4%、55.0%、45.0%和38.3%,各组间表达差异具有统计学意义(P <0.05);子宫内膜样腺癌组织中 SOD2的表达分别与肿瘤组织学分级和肿瘤子宫肌层浸润呈显著负相关(均 P <0.05)。结论SOD2基因表达下调导致的氧化应激加剧可能在女性子宫内膜样腺癌发生发展过程中发挥了一定作用。
  • 肺部小肿瘤γ刀、静态 IMRT 及 VMAT 放疗剂量学比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较体部γ刀、静态调强(sIMRT)与容积旋转调强(VMAT)的肺部小肿瘤中放疗计划的剂量学差异。方法选择16例肺部小肿瘤患者,分别设计γ刀、sIMRT(计划2)和 VMAT 计划,使得95%靶体积(PTV)达到处方剂量要求,比较三种计划的靶区剂量、危及器官剂量、均匀指数(HI)及适形指数(CI)的差异。结果16例患者三种计划的 PTV 剂量分布及剂量参数都能达到临床治疗要求,处方剂量覆盖95%的 PTV,危及器官的剂量限值也能满足要求。γ刀计划的适形性(CI)及均匀性(HI)分别为(1.67±0.13)和(0.70±0.06),在三种计划中表现为最差(P <0.05);而 sIMRT 和 VMAT 计划的 PTV 靶区适形性和均匀性相似,差别不明显(t =0.96和1.37,P =0.36和0.19)。在三种计划中,γ刀计划的全肺 V5、V10、V15、V20、V25、V30和脊髓 Dmax 最低,差异显著(P =0.00),而食管 Dmax虽然较低,但并无统计学意义。sIMRT 和 VMAT 相比,肺 V10、V30略低,且有统计学意义,而食管及脊髓最大受照剂量、肺 V5、V15、V20、V25虽然差异不大(P >0.05),但 VMAT 计划均高于 sIMRT 计划相应参数值。结论与 sIMRT 和 VMAT 相比,在肺部小肿瘤的放疗中,γ刀能明显提高靶区剂量且较好保护危及器官,但均匀性及适形性较差。
  • 2型糖尿病合并冠心病患者apoB/apoAI 比值与冠脉病变的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清载脂蛋白 B(apoB)/载脂蛋白 AI(apoAI)比值与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选2013年9月至2015年8月期间住院接受冠状动脉造影的2型糖尿病患者245例,根据冠状动脉造影结果分为2型糖尿病合并冠心病组158例和2型糖尿病组87例,所有患者均检测空腹血脂和血糖。运用多因素 Logistic 回归分析 apoB/apoAI 比值与2型糖尿病患者冠心病发病风险的相关性;并通过偏相关分析研究2型糖尿病合并冠心病患者 apoB/apoAI 比值与冠状动脉病变支数以及 Gensini 评分的相关性。结果多因素 Logistic 回归分析发现,apoB/apoAI 比值为2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素(OR =6.196,95%CI:1.417~19.081,P <0.001);应用偏相关分析发现,校正相关因素后,apoB/apoAI 比值与冠状动脉病变支数以及 Gensini 评分均呈正相关(r =0.236,P <0.001;r =0.257,P <0.001)。结论ApoB/apoAI 比值对2型糖尿病患者的冠心病发病风险以及冠状动脉病变严重程度的评估均有一定的临床意义。
  • 涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用效果。方法回顾分析2010年1月至2012年1月该院收治功能性三尖瓣关闭不全(FTR)74例临床资料,行瓣膜置换或先心病矫治同期三尖瓣成形术。按成形方法不同分为两组:De Vega 成形组(组1)32例,其中三尖瓣轻度反流12例,中度反流18例,重度反流2例;涤纶对折条成形组(组2)40例,其中三尖瓣轻度反流12例,中度反流17例,重度反流11例。比较两组患者术前、术后第1年、术后第3年临床及心脏超声随访资料。结果术后早期死亡2例,1例死于恶性心律失常、心博骤停(组1),1例死于严重低心排、肾功能衰竭(组2),余两组患者均痊愈出院。72例患者完成1年门诊随访。68例患者(94.9%)完成3年或以上随访。随访期间左心房血栓形成3例,无右心血栓事件发生。华法林抗凝同时加服拜阿司匹林100 mg 3~6月后,左心房血栓消失。术后1年、3年随访,两组间残存三尖瓣反流程度比较,差异具有明显统计学意义(P <0.01)。随访超声资料右心功能指标:舒张期右心房内径(RA)、右心室内径(RV)和三尖瓣环内径(DTv),测量收缩期三尖瓣反流束的最大面积(Sm )及右心房的面积(SRA ),术后第1年两组 RA、RV、Sm/SRA、DTv 与术前比较,差异均具有明显统计学意义(P <0.01)。术后第3年,组1与术前比较 Sm/SRA 差异无统计学意义(P >0.05),RA、RV、DTv 差异有统计学意义(P <0.01);组2 RA、RV、Sm/SRA、DTv 与术前比较,差异均具有明显统计学意义(P <0.01)。两组间术后第1年 RA、RV 比较,差异无统计学意义(P >0.05),组2 Sm/SRA、DTv 低于组1(P <0.01);术后第3年,两组间 RA、RV、Sm/SRA、DTv 比较,差异均有明显统计学意义(P <0.01)。结论采用涤纶对折条三尖瓣环成形术中远期效
  • 肝细胞癌组织中 IL-18BPc 和 VEGF 的表达及与肿瘤血管形成的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨 IL-18BPc 和 VEGF 在原发性肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤血管形成之间的关系。方法应用免疫组织化学 SP 法检测 IL-18BPc 和 VEGF 在34例肝细胞癌组织、34例癌旁肝组织及12例正常肝组织的表达,通过 CD34免疫组织化学染色评价肿瘤组织 MVD 值,分析 IL-18BPc 表达与 VEGF 表达及 MVD 的关系。结果IL-18BPc 在肝癌组织中的表达阳性率高于癌旁肝组织(P <0.01)及正常肝组织(P <0.01),且肝癌出现侵袭转移者较未出现侵袭转移者其 IL-18BPc 表达阳性率高(P <0.01);VEGF 在肝癌组织中的表达高于癌旁肝组织(P <0.01)及正常肝组织(P <0.01);IL-18BPc 和 VEGF 在肝细胞癌中表达呈正相关(r =0.357,P =0.037);肝癌组织 MVD 值与高于癌旁肝组织(P <0.01)及正常肝组织(P <0.01);肝癌组织中,IL-18BPc 阳性表达者 MVD 值高于阴性表达者(P =0.004)。结论IL-18BPc 可能通过上调 VEGF 的表达促进肝细胞癌血管形成。
  • 不同人工真皮支架对Ⅲ度烧伤创面修复中组织TGF -β1和细胞凋亡的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同人工真皮支架对Ⅲ度烧伤创面修复中组织 TGF -β1和细胞凋亡的影响。方法随机将12只实验动物分成2组每组6只,A 组为胶原—磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架组;B 组为负载 VEGF DNA 质粒的胶原—磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架组。C 组为在 A、B 两组中各取3只猪,在背部制备同2组相同的烧伤创面,只植入硅橡胶膜。比较3组间创面修复情况,创面中表达α-SMA、TGF -β1的情况以及细胞凋亡数。结果B 组负载 VEGF DNA 质粒的胶原—磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架与创面的整合和恢复均较好于 A、C 组。1~3周3组创面α-SMA 表达阳性的血管逐渐增多。C 组在1~4周内α-SMA 表达阳性的血管数均显著少于 A、B 组(P <0.05)。B 组在1~3周内α-SMA 表达阳性的血管数均显著多于 A 组(P <0.05)。第2周3组创面 TGF -β1阳性信号数比第1周显著增多。植皮后 A、B 组创面 TGF -β1阳性信号数均有降低。A、B 两组创面 TGF -β1阳性信号数均成先上升后下降的趋势,其中2周 TGF -β1阳性信号数表达最高。C 组3、4周创面 TGF -β1阳性信号数均显著多于 A、B 组(P <0.05)。1~4周,3组创面的细胞凋亡数逐渐增加。在不同时一间点,A 组与 B 组的细胞凋亡数经统计学比较,均无统计学意义(P >0.05)。在不同时一间点,C 组的细胞凋亡数均显著少于 A、B 组(P<0.05)。结论负载 VEGF DNA 质粒的胶原—磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架在Ⅲ度烧伤创中可促进血管生成,有效抑制创面收缩同时促进细胞凋亡,减少瘢痕的增生。
  • 中山市小榄镇成人高血压患者知晓率、治疗率、控制率及意外事件发生情况的调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解中山市小榄镇成人高血压病的知晓率、控制率、治疗率和高血压病意外事件发生率,探讨高血压病意外事件发生的危险因素。方法对中山市小榄镇18岁以上长住居民进行高血压流行情况进行普查,包括体格检查及问卷调查,采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。结果787例高血压患者中总的高血压知晓率为63.28%,高血压治疗率52.22%,高血压控制率45.2%,意外事件发生率6.48%。随着年龄的增加,高血压的知晓率、治疗率和控制率呈现上升趋势,但是其意外事件发生率也呈现上升趋势,且差异具有统计学意义(P <0.05)。高龄、高脂血症、未定时监测血压、服药依从性差、血压控制不良为高血压病意外事件发生率的危险因素。结论中山市小榄镇高血压的三率尚待提高,且高血压病意外事件发生率较高,应该加强高血压患者的筛查及健康宣传工作,减少高血压意外事件的发生。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者神经营养因子水平与认知功能的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经营养因子水平的变化及其与认知功能间的相关性。方法按顺序纳入该院2013年5月至2014年9月收治的患者77例,参照呼吸暂停低通气指数(AHI)标准分为轻度 OS-AHS 组25例、中度 OSAHS 组25例和重度 OSAHS 组27例;同时选择25例体检者作为健康对照组;分别进行多导睡眠图(PSG)监测;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)对各组的认知功能进行评价;并检测血清神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因子(BDNF),胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)水平。分析以上参数间的相关性。结果与对照组比较,轻、中和重度 OSAHS 组患者的 AHI、氧减指数(ODI)、呼吸相关微觉醒指数(RI)和脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)均明显升高(P <0.01),且重度组较轻和中度组升高更明显(P <0.01);而重度组患者的最低脉氧饱和度(LSaO2)和平均脉氧饱和度(MSaO2)较对照组明显降低(P <0.01);与对照组比较,重度 OSAHS 组患者的 MoCA、MMSE 评分显著降低(P <0.01);与轻、中度 OSAHS 组相比,重度 OSAHS 组 Mo-CA 评分显著降低(P <0.01)。与对照组比较,轻、中和重度 OSAHS 组患者血清神经营养因子水平均减少;而重度 OSAHS组患者血清营养因子较对照组、轻和中度 OSAHS 组患者明显减少,比较差异有统计学意义(P <0.01)。血清营养因子水平与睡眠呼吸记录指标 AHI、ODI、RI 和 TS90%呈负相关,而与最低 SaO2和平均 SaO2呈正相关。血清营养因子水平与认知功能指标 MoCA 和 MMSE 均呈正相关。结论血清神经营养因子水平是反映 OSAHS 患者的重要指标,且与其认知功能障碍密切相关。
  • 肝癌射频消融术与切除术分别联合脾切除治疗小肝癌伴脾亢进临床疗效对比分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较肝癌射频消融术与切除术分别联合脾切除治疗小肝癌伴脾亢进临床疗效。方法127例小肝癌伴脾亢进患者根据患者手术方式分为射频消融组(n =62)和手术切除组(n =65),射频消融组患者采取肝癌射频消融术联合脾切除术,手术切除组患者采取手术切除术联合脾切除术。记录两组患者手术一般情况,比较两组患者术后12个月并发症发生情况,所有患者随访截止到2015年2月,比较两组患者术后1、3和5年生存情况,以及无肿瘤生存情况。结果射频消融组患者热缺血时间、手术时间和住院时间均短于手术切除组,术中失血量和输血量均少于手术切除组,差异均有统计学意义(P <0.05);射频消融组患者术后12个月总并发症发生率6.4%,显著低于手术切除组的41.5%,差异有统计学意义(P <0.05);射频消融组患者术后1、3、5年生存率分别为99.5%、74.8%和71.4%,手术切除组分别为96.9%、68.2%和66.3%,两组相比差异无统计学意义(P >0.05),射频消融组患者术后无肿瘤生存中位时间29.3个月,长于手术切除组的26.7个月,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论射频消融联合脾切除术治疗小肝癌伴脾亢进,与手术切除联合脾切除术治疗效果相当,且可有效减少术后并发症发生,有利于患者术后恢复。
  • 光动力学治疗子宫颈持续性 HPV 感染临床疗效对比 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨在对子宫颈持续性人乳头瘤样病毒(HPV)感染使用光动力学和激光治疗的疗效对比。方法选取2012年10月—2014年2月在该院妇科通过 HPV DNA 杂交捕获实验证实其有 HPV 感染,并且感染持续达6个月以上的148例患者,根据随机数字表将其分为两组,分别采用光动力学法和激光治疗法对对各组患者进行治疗,对比两组患者治疗后的疗效以及不良反应。结果患者治疗后采用新柏氏液基细胞学检测(TCT),光动力学组明显优于激光治疗组(P <0.05);转阴性率以及治愈率上,光动力学组也明显优于激光治疗组(P <0.05);不良反应方面,两组在治疗后不良反应方面,不存在明显的差异(P >0.05)。结论与激光治疗方法相比,光动力学治疗方案有着疗效好,治愈率高且可以重复治疗等优点,并且也无明显的不良反应。
  • 血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨血清和肽素(Copeptin)对2型糖尿病(T2DM)肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义。方法选取2014年3月至2015年8月在淮安市第二人民医院内分泌科住院,根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为 T2DM 143例,完善基线资料,并检测血清 Copeptin、24 h 尿白蛋白定量,眼底检查,肾动脉多普勒超声及核素肾动态显像 GFR 测定。结果(1)随着 GFR 水平不断降低,体质量指数(BMI)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、胱抑素-c、尿素氮、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA -IR)、尿白蛋白排泄率(UAE)和 Copeptin 水平逐渐升高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)血清 Copeptin 水平与高血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素氮、胱抑素-c、Scr、UAE、HOMA -IR 呈正相关,而与核素GFR 呈负相关(P <0.05)。(3)校正年龄、性别、BMI 等多因素后,肾功能分期,TG、胰岛素抵抗指数进入线性回归方程,是影响 Copeptin 水平的独立因素;每肾功能进展1期,血清 Copetin 水平升高514.833 g·L -1。结论血清 Copeptin 作为垂体后叶加压素(AVP)检测的替代物,在2型糖尿病肾功能损害的临床诊断和判断预后中起着重要的作用;动态监测血清 Copeptin 对预测糖尿病肾病的预后也有一定提示价值。血清 Copeptin 有望成为糖尿病肾病治疗的新靶点。
  • 基于弥散张量成像技术对抑郁症患者脑白质微结构的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究抑郁症患者脑白质微观结构的变化,探讨其发病机制。方法35例首发中重度抑郁症患者与18例性别、年龄及受教育程度相匹配的正常对照组行汉密尔顿(HAMD)量表评分,采用 DTI 分析并比较两组间各向异性分数(FA)值的差异。结果抑郁症组右侧额上回、右侧额中回、左侧杏仁核、左岛叶皮质、右侧穹窿、右外囊、右侧丘脑的 FA 值较对照组明显减低(P <0.05)。结论抑郁症患者存在广泛脑白质微观结构的异常,这种脑白质异常可能在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。
  • 慢性便秘与混合痔治疗的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨慢性便秘与混合痔治疗的相关性。方法选择收住的混合痔患者120例,其中观察组为混合痔合并慢性便秘患者60例,对照组为混合痔患者60例,均采用外剥内扎法,比较两组患者术后住院时间、愈合时间、首次排便时间以及并发症等,以及观察混合痔合并便秘患者治疗前后的排便状态。结果观察组在早期恢复期首次排便时间,愈合时间、住院时间相对于对照组延长,出血、排便疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等评分在术后3、5 d 与对照组有统计差异,混合痔合并慢性便秘患者治疗后与治疗前对比便秘症状评分有统计学差异。结论慢性便秘与混合痔治疗具有一定的相关性:(1)慢性便秘对混合痔治疗预后有明显影响,主要表现为术后并发症发生率较高,愈合时间延长。(2)对于合并慢性便秘的混合痔患者及时治疗,可在一定程度上缓解便秘症状。
  • 肾移植术后早期蛋白尿对移植肾功能影响的回顾分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨肾移植术后早期蛋白尿对移植肾功能的影响。方法选取50例术后出现蛋白尿的肾移植患者,同时选取一般情况无差异的50例肾移植患者设立对照组。观察血肌酐变化情况,以及移植肾存活情况。结果尿蛋白阳性组的血肌酐升高情况明显高于对照组,移植肾存活率明显少于对照组,数据比较具有统计学意义(P <0.05)。结论肾移植术后早期蛋白尿是移植肾功能的重要影响因子。
  • 螺旋 CT 三维重建在下颌骨髁状突骨折中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究螺旋 CT 三维重建在下颌骨髁状突骨折的诊断及治疗中的临床应用价值。方法收集56例下颌骨髁状突骨折病例及其螺旋 CT 三维重建与普通 CT 影像资料,依据螺旋 CT 三维重建诊断结果选择下颌骨髁状突骨折的治疗方法。将普通 CT 与螺旋 CT 三维重建片对术前诊断符合率进行比较,分析螺旋 CT 三维重建在下颌骨髁状突骨折的诊治中的应用价值。结果螺旋 CT 三维重建与普通 CT 对髁状突是否骨折的检测符合率结果表明差异无明显统计学意义(P >0.05),螺旋CT 三维重建与普通 CT 对髁状突骨折伴移位检测符合率结果差异有统计学意义(P <0.05)。结论螺旋 CT 三维重建对于下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗方案的选择具有重要的应用价值,临床应常规采用。
  • 损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者中应用的可行性和治疗效果。方法79例应用损伤控制手术治疗不稳定性骨折合并多发伤的患者为研究组,与61例未应用损伤控制手术治疗的多发骨折患者(对照组)进行对比,比较两组的复位质量、功能恢复及抢救成功及并发症情况。结果研究组患者术后复位优良率为89.87%,明显高于对照组(73.77%),差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者术后功能恢复优良率为86.08%,对照组患者术后复位优良率为65.57%,其差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组的入院距确定性手术的时间更长,输血量、确定性手术的时长、救治成功率及并发症情况明显优于对照组,且差异均有统计学意义。结论损伤控制技术的应用符合多发伤性的不稳定型骨盆骨折的临床特点,可以有效提高患者的生存率及功能恢复。
  • 关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的效果。方法选取医院收治的膝关节多发韧带损伤23例患者作为研究对象,均于关节镜下行韧带修复重建术,手术前后均行膝关节功能评分(Lysholm)、膝关节主观评价量表(IKDC)评分、生活质量评分量表(SF -36)评分及 Lachman 实验,观察膝关节功能恢复情况。结果术后12个月,73.91%患膝功能恢复至手术前,21.74%明显改善;Lysholm 评分亚型、IKDC 评分、SF -36评分均较治疗前高,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后关节活动范围为(129.87±10.68)°较治疗前(82.16±9.52)°高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后 Lachman 实验阴性率为78.26%较治疗前0.0%高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,可提高膝关节功能,恢复其稳定性。
  • 64层螺旋 CT 仿真内镜和结肠镜对140例疑似结肠占位性病变的影像分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较分析 CT 仿真内镜和结肠镜在疑似结肠占位性病变中的诊断价值。方法对2014年1月至2015年6月该院消化内科的高度怀疑为结肠占位性病变的140例住院患者进行 CT 仿真内镜、结肠镜两项检查,以结肠镜检查结果为金标准,分析 CT 仿真内镜检查的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率,并从多方面比较两种检查手段在临床的应用价值。结果CT仿真内镜对结肠占位性病变的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为95.4%,85.7%,4.60%,14.3%,两者对结肠占位的诊断率分别为94.9%、91.2%,P >0.05,差异无统计学意义。与结肠镜检查相比,CT 仿真内镜无痛苦、创伤小,所用时间短、安全性及病人依从性较高。结论CT 仿真内镜是诊断结肠占位性病变准确有效的方法,临床工作工作中两者可灵活应用,互相补充。
  • miRNA 在肝癌患者血清中的表达及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)患者血清中 miR-27a、miR-30a、miR-106b、miR-490这四种 miRNAs 的表达变化及临床意义。方法选取50例肝癌患者为研究组、50例慢性肝病患者及50例健康体检者为对照组,应用实时荧光定量 PCR 法检测各组血清四种 miRNAs 表达水平,并比较其与患者临床病理特征之间的关系,应用受试者回归(ROC)曲线分析 miRNA 对于肝癌诊断的价值。结果血清 miR-27a、miR-30a、miR-490在 HCC 患者、慢性肝病患者及健康对照中表达无显著差异(P >0.05), HCC 患者血清 miR-106b 表达水平较正常对照组及慢性肝病组均显著升高(P <0.05);血清 miR-106b 表达水平在不同肿瘤分化程度及临床分期有显著差异(P <0.05);ROC 曲线分析显示血清 miR-106b 区分肝癌与慢性肝病及正常人的临界值为0.038,曲线下面积(AUC)为0.782,诊断敏感度为0.82,特异度为0.75。结论miR-106b 在肝癌患者血清中表达升高显著,可作为肝癌诊断与预后评估的有效指标。
  • 关于文稿中法定计量单位的书写要求 免费阅读 下载全文
  • 本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·min-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂的形式表示,
  • 胃癌患者贫血的相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨胃癌患者贫血的相关因素。方法采用随机抽样的统计方法,收集2014年1—12月期间在安徽医科大学第一附属医院普外科经病理证实为胃癌患者的病例,采用χ2分析以及二分类非条件 Logistic 回归模型对胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌患者的性别、年龄、及病理等相关数据进行分析。结果共收集病例300份,其中男性231例,女性69例,平均年龄为(61.4±12.5)岁。有贫血患者92例,检出率为30.7%。经分析,胃癌贫血的检出率在不同性别和肿瘤的发生部位分布差异无显著性统计学意义(P >0.05);而在患者的年龄、癌灶的直径及 TNM分期的分布差异有显著性(P <0.05)。二分类非条件Logistic 回归模型结果表明,肿瘤 TNM分期的Ⅲ、Ⅳ期是胃癌相关性贫血的危险因素,肿瘤 TNM分组的 OR 值及95%CI 为2.032,1.170~3.528。结论胃癌患者的年龄、肿瘤大小、TNM是胃癌患者发生贫血的危险因素。
  • 重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌感染的流行病学调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:对重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌(Hp)检出情况进行分析,为临床 Hp 感染的诊治提供参考。方法对2014年1月至2014年12月该院体检中心所有通过13 C -尿素呼气试验检查了 Hp 的重庆电力公司职工的检查结果进行回顾性分析。结果5家电力公司合计共5788名职工参加了13 C -尿素呼气试验,检查了 Hp,共1587人检出阳性,检出率为27.4%。其中男性1074例,女性513例。彭水、北碚、川东地区检出率较低,分别为20.4%,21.1%,22.3%,云阳、武胜地区检出率较高,分别为37.4%和40.1%,差异有统计学意义(P <0.05)。在21~60岁人群中,随着年龄增长,Hp 检出率显著增加(P <0.05);Hp 检出多集中在51岁及以上年龄职工,51~60岁检出率最高,明显高于其他各年龄组(P <0.05)。结论Hp 感染高发于男性,存在地区间的差异,多集中在51~60岁人群,应注意卫生条件差的地区此类人群的幽门螺杆菌感染诊治工作,预防幽门螺杆菌感染引起的相关疾病。
  • 经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗的肝门胆管癌患者的临床疗效。方法选择该院2009年12月至2014年12月收治的肝门胆管癌患者80例,根据不同的治疗方式分为经内镜逆行胆道支架置入术组45例和经皮肝穿刺胆道支架植入术组35例。观察两组患者支架置入成功率,并发症及肝功能恢复情况。结果经内镜逆行胆道支架置入术组共34例成功置入胆道支架,成功率为75.6%(34/45),经皮肝穿刺胆道支架植入术组共29例成功置入胆道支架,成功率为82.9%(29/35),Ⅳ型患者经皮组胆道支架置入的成功率显著高于内镜组(P <0.05)。两组患者各并发症的发生率差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)均明显降低(P <0.05),两组患者下降程度无显著差异(P >0.05)。结论经内镜逆行胆道支架置入术和经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗均是治疗肝门胆管癌的良好方法,对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的肝门胆管癌患者,两种方法均可选择,而对于Ⅳ型肝门胆管癌患者,更适合选择经皮肝穿刺胆道支架植入。
  • 不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化及其意义 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)的水平变化,以初步判断血清 Hcy、SUA与2型糖尿病患者病程之间的关系,探讨其临床意义。方法150例2型糖尿病患者,根据病程不同分为 B、C、D 三组,B 组(病程<1年),C 组(病程1~5年),D 组(病程>10年);另选取健康人群60例作为 A 组(健康对照组)。分别测定四组空腹胰岛素(FINS)、空腹静脉血糖(FPG)、血清 Hcy、SUA 等;并计算胰岛细胞功能指数(HOMA -β)。结果B、C、D 组间 FPG 无统计学差异,但较 A 组增高 P <0.05;FINS、Hcy、SUA、Homa -β在四组间组间均有差异 P <0.05,SUA、Hcy 与 Homa -β(r =-0.437,P <0.05)呈负相关。随着糖尿病病程的延长,血清 Hcy、SUA 水平明显增高。结论血清 Hcy、SUA 水平或可作为糖尿病慢性并发症或胰岛功能的临床标志物。
  • 颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过颈动脉斑块评分情况的分析,探讨其与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法将参与研究的病例按照冠状动脉造影的结果分组,对所有病例采用颈动脉超声检测,进行颈动脉斑块评分,以此作为分析与冠状动脉粥样硬化之间联系的数据基础。结果经过颈动脉超声检测以后,发现冠心病组在 Crouse 积分、等级积分、斑块数均高于非冠心病组。如将所有病例按照冠状动脉病变程度划分,以上结果也成立,P <0.05。结论颈动脉斑块评分可以反映出冠状动脉粥样硬化严重程度。
  • 东莞市人民医院下呼吸道感染住院儿童呼吸道合胞病毒流行特点分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析东莞市人民医院下呼吸道感染住院儿童呼吸道合胞病毒的流行病学特征,为儿童下呼吸道合胞病毒感染的防治提供依据。方法采用 RT -PCR 检测2013年1月—2014年12月920例下呼吸道感染住院儿童鼻咽提取物中呼吸道合胞病毒,分析呼吸道合胞病毒感染与患儿性别、年龄、年份和月份的分布特点。结果2年间东莞市人民医院下呼吸道感染住院儿童呼吸道合胞病毒194例,总阳性率为21.09%,A 型占76.80%,B 型占23.20%。其中男性儿童的阳性率为23.93%,女性儿童的阳性率为16.67%,差异有统计学意义(χ2=4.81,P <0.05);2岁以下儿童的阳性率为27.69%,2岁以上儿童的阳性率为12.50%,差异有统计学意义(χ2=14.77,P <0.05)。2013年和2014年的呼吸道合胞病毒阳性率差异不显著(χ2=0.02,P >0.05)。住院儿童10~12月份和1~3月份的呼吸道合胞病毒阳性率比较均无差异,但1~3和10~12月份与4~9月份阳性率比较,差异显著(χ2=14.93,P <0.05)。结论呼吸道合胞病毒的流行与性别、年龄和月份有关,春冬季节应加强2岁以下儿童,尤其是男性儿童的预防。
  • 经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行 TIPS 治疗,48例成功置入 Fluency 支架(8~10 mm)建立分流道,同时栓塞曲张静脉,结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果TIPS 术后门脉压力明显降低,门脉压力梯度(PPG)降低其基础值20%以上;近期出血控制率为100%,9例再发出血,1年再出血率14.5%,肝性脑病发生率为16.7%;TIPS 后患者呕血或便血得到有效控制,红细胞、血小板计数值较术前增高。结论TIPS 在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力,又能达到有效止血目的,TIPS 直径8~10 mm 带膜支架及门脉压力梯度(PPG)降低幅度超过20%较合适,术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。
  • 维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:调查该院维持性血液透析(MHD)患者的血磷状况,对其相关影响因素做出临床分析,为血磷控制提供科学依据。方法比较该院透析中心88例 MHD 患者的血磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺素、碱性磷酸酶及血清白蛋白的检测数值,按照透析频次、透析器超滤系数、是否服用降磷药物等进行分组,对高磷血症的影响因素进行相关性分析。结果88例 MHD 患者中高磷血症发生率为62.5%,血磷与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,透析频次高组较透析频次低组血磷水平低,高通量透析器治疗组较低通量透析器治疗组血磷水平低,服用含钙磷结合剂治疗高磷血症有效,碳酸钙组与醋酸钙组之间无显著统计学差异。结论MHD 患者高磷血症患病率高,应进一步指导患者低磷饮食、加强透析频次、改善透析方式、规范使用磷结合剂,以此全方位加强对血磷的控制。
  • 手术部位感染病原菌的特点及防控措施 免费阅读 下载全文
  • 目的:掌握手术部位感染的类型,了解手术部位感染的病原菌特点及耐药性情况,给手术部位感染防控措施的落实提供依据。方法选取医院2012年1月—2014年12月发生的手术部位感染105例,对送检阳性标本病原菌及耐药性进行统计分析;采用 SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果共发生手术部位感染105例,其中表浅手术切口感染73例,深部手术切口感染16例,器官(腔隙)感染16例,分别占69.52%、15.24%、15.24%。分离出的细菌中金黄色葡萄球菌最高26例,占35.1%,其中 MRSA 3例,占11.5%。大肠埃希菌次之17例,占23.0%,其中产β内酰胺酶的大肠埃希菌15例,占88.2%。骨科以革兰阳性菌为主占65.7%,普外科以革兰阴性菌为主占77.3%,妇产科以革兰阴性菌为主占70%。普外科与骨科细菌分布有明显统计学差异。结论明确不同科室手术部位感染病原菌的分布及细菌耐药特点,能有效预防和降低手术部位感染的发生。
  • 妊娠中期糖尿病患者血清 Cys-C、Hcy 水平改变与胰岛素抵抗的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:对比分析妊娠糖尿病(GDM)患者与健康孕妇血清胱抑素 C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平差异及二者与胰岛素抵抗(IR)的相关性,探讨 Cys-C 和 Hcy 在 GDM发病中的作用。方法选择2013年5月至2015年5月在我院围产保健科常规产检的24~28周孕妇,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为 GDM的患者68例纳入观察组,选择同期非 GDM的健康孕妇72例纳入对照组。分别检测 Cys-C、Hcy、空腹血糖(FPG)、1hPG、2hPG、3hPG、糖化血红蛋白(HbAl C)、空腹胰岛素(FINS)临床指标。比较两组患者的血清 Cys-C 与 Hcy 的水平及与 IR 的相关性。结果两组患者的1hPG、HbAl C 相比,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组的 Cys-C、Hcy、FPG、2hPG、3hPG、FINS 血清水平明显升高(P <0.05);观察组的 HOMA-IR较对照组明显升高(P <0.05)。GDM组患者血清 Cys-C 与 HOMA-IR 呈显著地正相关(r =0.478,P =0.000),血清 Hcy 与 HO-MA-IR 呈显著地正相关(r =0.355,P =0.003),血清 Cys-C 与 Hcy 也呈显著正相关(r =0.455,P =0.000)。结论GDM患者对血糖的调节能力下降,其血清 Cys-C 和 Hcy 的水平明显升高。
  • 吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的效果及安全性差异 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析环状混合痔患者应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH 手术)与外剥内扎手术治疗的效果及安全性差异。方法将98例环状混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者实施外剥内扎手术治疗,观察组患者实施PPH 手术治疗。对比两组患者的手术效果及安全性差异。结果观察组患者术后总有效率(95.92%)明显高于对照组患者的(67.35%),差异具有统计学意义(χ2=13.33,P <0.05);观察组患者术后愈合时间(12.07±2.82)d、疼痛持续时间(3.24±1.10)d 明显优于对照组患者术后愈合时间(16.05±3.56)d、疼痛持续时间(5.72±1.92)d,均有统计学差异(P <0.05);观察组术后并发症发生率(10.20%)明显低于对照组的(38.78%),有统计学差异(χ2=10.81,P <0.05)。结论在环状混合痔的治疗上,采用 PPH 手术治疗与外剥内扎手术治疗的作用效果具有显著差异,PPH 手术的安全性更为可靠,疗效更为确切。
  • 经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨经腹部联合经阴道超声对早期异位妊娠的检查方法及诊断价值。方法以该院2013年1月至2015年6月的236例异位妊娠患者作为研究对象,分别对其进行经腹部超声检查(TAS)与经阴道超声检查(TVS),并分析其超声表现,与手术病理结果相对照,对比分析其诊断符合率。结果诊断异位妊娠符合率最高为 TAS +TVS,达95.8%;而 TAS 和 TVS 诊断异位妊娠的符合率分别为70.3%;83.9%。根据数据可见,TAS +TVS 联合应用优于 TAS 或 TVS 的单独检查,差别较明显。结论TAS 与 TVS 两者各有优缺点,将其二者联合应用可以提高诊断准确率,为检查早期异位妊娠的最佳方法。
  • 宫腔镜联合彩超检查在异常子宫出血病因诊断中的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的:讨论宫腔镜联合彩超检查诊断异常子宫出血的临床应用价值。方法收集该院妇产科异常子宫出血病人90例,所有患者先接受超声检查后接受宫腔镜检查,对比分析宫腔镜联合超声检查的临床应用效果。结果90例患者临床诊断结果与病理诊断结果符合率为31.1%。不同检查方式的确诊率、不符合率以及不确定率相比差异具有统计学意义,宫腔镜联合彩超的诊断效果显著优于其余两种方式(P <0.05)。不同检查方式检查结果分析显示,超声、宫腔镜、宫腔镜联合彩超3种方式的诊断结果与病理活检结果的符合率分别为51.1%、77.8%和90.0%,3种方式间差异具有统计学意义(P <0.05),宫腔镜联合彩超诊断结果与病理活检结果的符合率显著高于其他两组(P <0.05)。结论宫腔镜联合超声检查具有良好的病理符合率,有较高的临床应用价值。
  • 降压治疗对首发高血压患者工作记忆的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨降压治疗对首发高血压患者工作记忆的影响。方法采用2-back 工作记忆测试作为工作记忆批评定工具,对41例高血压患者在降压治疗前后的试验的正确率和反应时进行比较,同时比较高血压患者与健康对照组(healthy con-trol)的试验结果差异。结果高血压患者在2-Back 任务的正确率和反应时在治疗6个月后[(82.11±9.63)%;(1231.32±340.59)ms]较治疗前[(76.26±10.94)%;(1514.53±267.68)ms]均有提高,差异有统计学意义(t =-3.499,P =0.001;t =4.320,P <0.000);患者在降压治疗前在试验正确率和反应时[(76.26±10.94)%;(1514.53±267.68)ms]均差于对照组[(85.94±13.03)%;(1276.56±303.80)ms],差异有统计学意义(t =-3.693,P <0.000,t =3.820,P <0.000)。高血压患者在治疗后,2-back 任务正确率与治疗前舒张压、治疗后舒张压呈负相关(r =-0.403,P =0.009;r =-0.553,P <0.001);与舒张压降低程度呈正相关(r =0.886,P <0.001)。结论首发高血压患者工作记忆功能经过药物降压治疗可能会有不同程度的改善。
  • 痰液中检出泛耐药戴氏西地西菌1例 免费阅读 下载全文
  • 西地西菌属于肠杆菌科,西地西菌属,近年来在血液和尿液中检出多有报道[1-2]。痰液中检出戴氏西地西菌也有报道,但检出泛耐药性菌并未见报道。2014年12月,笔者在住院患者痰液中检测出一株泛耐药戴氏西地西菌,现报道如下。
  • 产黏液分枝杆菌的生物学特征及快速药敏试验分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解产黏液分枝杆菌的生物学特征,并进行菌种鉴定和药敏分析,为临床准确诊断和治疗提供科学依据。方法从患者血需养培养瓶中分离出的可疑菌株,经生长时间、快速革兰染色及萋-尼氏法抗酸染色初筛后,基于16S rRNA 基因及 rpoB 基因序列分析检测菌株种类,并进行相应的快速药物敏感性检测。结果最终鉴定为非结核分枝杆菌中的产黏液分枝杆菌,属于快速生长分枝杆菌类;K -B 法体外药敏试验显示,抑菌环直径30 mm 以上从大到小依次为:克拉霉素、阿米卡星、头孢克罗、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林-克拉维酸、亚胺培南、奈替米星、阿奇霉素。结论产黏液分枝杆菌有致病性,可引起菌血症,临床应根据患者自身情况,尽早拔除导管,需进行抗感染治疗时依据药敏结果合理用药,防止院内感染的发生。
  • 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察不同浓度的小剂量轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果及安全性。方法选择该院于2014年1月—2015年4月收治的需行全髋关节置换术老年患者60例作为研究对象,均符合手术指证, ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,按照配对分组法分为三组,每组20例,三组患者均选择 L3-4作为穿刺节段,A 组给与0.15%罗哌卡因2.5 mL,B 组给与0.25%罗哌卡因2.5 mL,C 组给与0.5%罗哌卡因2.5 mL,比较三组患者效果,并统计不良反应发生率。结果A 组、B 组两组比较,麻醉前、麻醉后及术毕平均动脉压(MAP)及心率(HR)均无显著统计学差异,均 P >0.05;C 组麻醉后及术毕平均动脉压 MAP 均显著低于 A 组、B 组,HR 显著高于 A 组、B 组,均 P >0.05。B 组平面消退时间、运动阻滞恢复时间均高于 A 组,低于 C 组,均 P <0.05;B 组运动阻滞起效时间低于 A 组,高于 C 组,均 P <0.05。B 组不良反应5例(25.0%)与 A组2例(10.0%)比较,差异无统计学意义,P >0.05;A 组、B 组不良反应发生率显著低于 C 组,均 P <0.05。三组患者呼吸频率(RR)及潮气量(Vt)比较均无显著统计学差异,P >0.05。结论0.25%罗哌卡因2.5ml 轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果较佳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值。
  • 吉西他滨或多西他赛联合卡铂治疗60岁以下晚期肺鳞癌疗效及预后追踪分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨吉西他滨或多西他赛联合卡铂治疗60岁以下晚期肺鳞癌疗效,以及对预后的影响。方法91例60岁以下初治晚期肺鳞癌患者随机分为吉西他滨联合卡铂组(GC 组,n =44)和多西他赛联合卡铂组(DC 组,n =47),GC 组患者第1天和第8天分别给予1000 mg·m -2吉西他滨静脉滴注,第1天卡铂 AUC =5剂量静脉滴注;DC 组患者第1d 给予75 mg·m -2多西他赛静脉滴注,第1d 卡铂 AUC =5剂量静脉滴注。记录两组患者临床疗效、毒副反应及生存质量情况,利用 Kaplan -Meier 法对患者生存时间进行分析。结果GC 组患者总有效率38.6%,DC 组总有效率40.0%,两组相比差异无统计学意义(P >0.05);两组患者恶心呕吐、肝功能异常发生率差异无统计学意义(P >0.05),两组患者贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05),GC 组血小板减少发生率和粒细胞减少发生率均高于 DC 组,差异均有统计学意义(P <0.05),但 GC 组Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少发生率15.9%,与 DC 组的8.5%,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗后生存质量各项得分均较治疗前得分提高,尤其是咳嗽、疼痛得分显著提高;GC 组患者中位生存时间14.5个月,1年生存率52.7%,2年生存率19.6%;DC 组患者中位生存时间11.2个月,1年生存率44.6%,2年生存率11.9%,经 Log -rank 检验,两组患者生存时间差异有统计学意义(χ2=4.634,P <0.05)。结论吉西他滨或多西他赛联合卡铂用于60岁以下晚期肺鳞癌患者,总体临床疗效及在改善患者生存质量方面相当,但吉西他滨联合卡铂更有利于延长患者生存时间。
  • 甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病患者效果的相关因素研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病(CML)患者效果的相关因素。方法2010年1月至2015年3月,该院接收70例慢性髓系白血病患者口服甲磺酸伊马替尼400~600 mg·d -1,其中慢性期患者(CP)55例(ECP30例,LCP25例),加速期(AP)15例,急变期(BC)9例。检测完全血液学反应(CHR)、完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要细胞遗传学反应(MCyR)和完全分子学反应(CMoR)等指标,分析甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病患者效果的相关因素。结果截至2015年3月,该院70例 CML 患者均能耐受伊马替尼。(1)70例 CML 患者中,初治组的 CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为100%、71.9%、80.8%和74.9%,复治组分别为100%、45.8%、79.1%和53.9%,差异无统计学意义。(2)低危组的 CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为100%、63.7%、78.9%和56.3%;中危组分别为100%、76.1%、79.6%和47.9%;高危组分别为100%、49.8%、76.3%和46.8%,差异无统计学意义。(3)单因素分析表明,治疗前 WBC 数、Hb 水平和外周血嗜碱粒细胞比率预示患者易于达到 CHR、CCyR、MCyR 或 CMoR 独立的有利因素,P 值分别为0.032,0.024和0.0016。(4)CP(ECP30例,LCP25例):中位追踪为15个月,Logistic 回归分析表明,患者获得的完全血液学反应(CHR)率为90.9%,完全细胞遗传学反应(CCyR)率为85.5%,主要细胞遗传学反应(MCyR)率为69.1%和完全分子学反应(CMoR)率为63.6%。其中 ECP 反应率分别为90%、83.3%、66.7%和63.3%;LCP 反应率分别为92%、88%、72%和64%。AP 和 BC:中位追踪为15个月,获得的CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为55%、45%、30%和20%。结论伊马替尼可以使 CML 患者获得较高的 CHR、CCyR、MCyR和 CMoR。无论对于初治患者还是复治患者,伊马替尼均可以作为
  • 右美托咪定对轻度肝功异常者胃癌根治术应激反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨不同剂量右美托咪定对轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应的影响。方法选取2011年2月至2013年3月在该院行开腹胃癌根治术患者81例,肝功能 Child -Pugh 分级 A 级,随机分为对照组(n =27)、低剂量组(n =27)和高剂量组(n =27),低剂量组和高剂量组分别将负荷量0.4μg·kg -1和0.8μg·kg -1右美托咪定静脉输注,随后以0.2μg ·kg -1·h -1和0.4μg·kg -1·h -1静输至手术结束前30 min;对照组采用相同的方法静输等容量生理盐水。分别于不同时点,对血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血清 IL -6和 C -反应蛋白浓度进行检测。结果低剂量组和高剂量组患者异丙酚用量均少于对照组(P <0.05);与 T0相比,三组患者 T1-4时刻 E、NE、IL -6和 CRP 浓度均出现了升高(P <0.05);与对照组相比,低剂量组和高剂量组患者 T1-4时刻 E、NE、IL -6和 CRP 浓度均低于对照组(P <0.05);高剂量组患者苏醒时间(40.2±12.3)min,长于对照组和低剂量组(P <0.05);高剂量组和低剂量组患者麻醉恢复期躁动发生率均低于对照组(P <0.05),高剂量组总并发症发生率33.3%,高于低剂量组,差异具有统计学意义(P <0.05),对照组患者术后认知功能障碍发生率29.6%,远高于低剂量组和高剂量组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定可以有效缓解轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应,减少麻醉恢复期躁动发生,其中,低剂量给药方式效果更佳,建议临床使用。
  • 达英-35、芬吗通对过期流产子宫内膜修复的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探究过期流产手术后加服达英-35或者芬吗通后对子宫内膜的修复效果,并分析服药后出血情况及不适症状。方法选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的过期流产患者111例进行对比治疗,以数字法随机分为达英-35组(A组)、芬吗通(B 组)和 C 组各37例。记录所有患者在服药后出现不适症状、出血时间、出血量以及术后21 d 复检时子宫内膜厚度、下次月经情况等。结果服药后 A、B 组出血时间、出血量以及下次复潮时间、经期低于 C 组,并且子宫内膜厚度大于 C组。而在下次月经经量中 A、B 组多为30~80 mL,服药后出现阴道点滴出血等不适症状的比例也低于 C 组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。A、B 两组间所有指标对比无差异(P >0.05)。结论过期流产手术后配合应用达英-35或者芬吗通均能有效缓解出血症状,对子宫内膜也有不同程度的增长作用。
  • 西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌手术术前肠道准备中的作用。方法回顾性选取2009年10月—2014年10月在该院行结直肠癌手术治疗的152例患者作为研究对象,将研究对象分为观察组(n =83)和对照组(n =69)。对照组为术前肠道准备时单纯给予复方聚乙二醇电解质散的患者;观察组为术前肠道准备时给予西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散的患者。结果(1)观察组患者服药后首次排便时间以及服药后末次排便时间均短于对照组的值(P <0.05);观察组患者总排便次数为(8.4±2.17)次,多于对照组的(6.1±2.02)次(t =6.71,P <0.001)。(2)观察组患者肠道清洁度的总有效率为95.2%,高于对照组的81.2%(χ2=7.46,P =0.006)。(3)观察组患者术后首次排气的时间为(32.8±3.86)h,早于对照组的(34.5±4.21)h (t =2.59,P =0.01);而组间术后首次排便时间的差异无统计学意义(t =1.66,P =0.10)。结论西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散行手术前肠道准备能显著改善行结直肠癌手术患者的胃肠动力和肠道清洁度,值得在临床上推广。
  • 利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性。方法选择呼吸相关性革兰阳性球菌肺炎患者184例,先给予利奈唑胺静脉注射治疗7 d,然后给予替考拉宁静脉注射7 d,并于治疗前后观察患者的血小板计数、肝肾功能等指标,记录不良反应,并分析治疗的临床疗效和细菌清除率。结果利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎的总有效率为89.7%;总的细菌清除率为94.6%;治疗期间未出现严重不良反应,且所有不良反应在停药后经对症治疗后恢复正常。结论在严密监测下应用利奈唑胺和替考拉宁贯序治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎有效性、细菌清除率和安全性较高,不良反应较轻,值得在临床推广应用。
  • 肾移植术后肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染患者的个体化治疗和药学监护 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨临床药师在个体化用药方案制定中的作用,促进临床合理用药。方法通过参与肾移植术后肺孢子菌肺炎(PCP)合并巨细胞病毒(CMV)感染患者的治疗过程,根据患者特殊生理、病理状况及肺部感染特点,参与药物治疗方案的制定,及时发现药物治疗中存在的问题并及时提出合理的药学建议,同时对患者实施药学监护。结果患者肺部症状和肾功能指标明显改善后出院,治疗期间未出现明显药物不良反应。结论临床药师提供个体化的药学服务取得了良好的疗效,保障了安全有效合理的药物治疗。
  • 临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨临床药师对处方环节用药差错进行主动干预的可行性。方法针对处方环节的用药差错,临床药师对医院上报的 ADR 报表及门诊药物咨询中涉及的处方环节进行识别和再评价,对其中存在的用药差错(ME)进行干预。结果2012年至2014年共识别处方环节的 ME54例,D、E、F、G 级 ME 分别占45.31%(29例)、23.43%(15例)、16.66%(9例)、1.85%(1例),A、B、C、H、I 级未识别。54例 ME 中共记录54例次分类错误,其中药物选择不适宜比例最高,达22.22%(12例次),给药剂量、途径、浓度、配伍、疗程错误的分别占18.51%(10例次)、18.51%(10例次)、12.91%(7例次)、11.11%(6例次)、9.25%(5例次)、7.4%(4例次)。临床药师对其中的28例进行药学干预,干预率达51.85%,干预成功率100%。结论临床药师对处方环节中 ME 的再评价及干预,能够甄别用药错误因素,可以减少 ME 的发生。
  • 抗肿瘤辅助药艾迪注射液的应用现状及合理性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:分析某院艾迪注射液作为抗肿瘤辅助药物的使用情况,并对其临床使用的合理性进行评价。方法选取该院2014年7月—2015年7月使用艾迪注射液的病例资料877例,从艾迪注射液使用的适应症,单次剂量,溶媒,疗程,联合用药及不良反应等方面进行分析。结果艾迪注射液在临床使用中,适应证及用药频次均与说明书相符,不合理使用主要为溶媒剂量不适宜(286例,32.61%),疗程不规范(232例,26.45%),溶媒品种不适宜(39例,4.47%);联合用药例次最多为注射用复合辅酶,注射用核糖核酸Ⅱ和参芪扶正注射液。结论该院艾迪注射液的临床使用中存在不适宜情况,药师在医嘱审核环节要切实发挥监督指导作用,加强抗肿瘤辅助药物安全合理使用的管理。
  • 延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨延续性护理对出院后冠心病经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的影响。方法对该院心脏中心出院后156例冠心病 PCI 术患者,随机分观察组及对照组各78例,出院后对照组进行常规管理,观察组进行延续性护理1年,比较两组患者主要各项指标控制情况、并发症发生及遵医行为。结果1年后,观察组主要各项指标控制情况,显著好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组死亡率、再入院率、出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者依从性及满意度差异有统计学意义(P <0.05)。结论延续性护理有助于提高 PCI 术后患者的遵医行为,减少意外事件的发生,降低医疗成本,提高满意度。
  • 颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病围手术期护理 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结采用颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病的围手术期护理以及对其并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析该院神经外科采用颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病的10例患者的临床护理资料,总结其围手术期的护理方案以及对并发症的预防和处理的方法。结果7例患者恢复良好,2周内出院,未出现下肢静脉血栓,脑梗死,脑出血等并发症。2例患者住院期间出现一侧肢体麻木,手指做精细动作欠佳,3个月后复查,脑缺血的症状较前改善,麻木感好转。1例患者术后精神欠佳,4周后出院,精神状态可,未出现脑出血。结论对于烟雾病采用颅内外动脉搭桥手术治疗的患者,做好围手术期护理,预防和及时处理并发症极其重要,可以提高患者的治愈率也是手术成功的重要环节。
  • 品管圈活动在 ICU 患者失禁性皮炎护理中的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨品管圈活动在 ICU 患者失禁性皮炎护理中的应用效果。方法研究方法采用回顾性对比阵例研究。研究对象分为两组,均为失禁性皮炎高危患者,一组为对照组,收集2014年1—6月失禁性皮炎高危患者45例,采用一般专科的护理措施;另一组为实验组,自2014年7—12月失禁性皮炎高危患者56例,由品管圈质量控制小组调查现状,发现问题,认真分析,制定规范的失禁皮肤护理流程,组织科室人员知识培训,使用合理的皮肤护理用具,积极督查。比较两组患者失禁性皮炎的发生率、复发率以及皮炎愈合的时间。结果两组患者在年龄、性别、apacheⅡ评分、GCS 评分、BMI、血浆白蛋白、血糖、疾病类型上差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。实验组失禁性皮炎发生率、治愈好转率、复发率分别为17.8%、61.5%和30.77%,而对照组分别为44.4%、25%和60%。差异有显著地统计学意义。品管圈质量管理的实验组失禁性皮炎发生率明显低于对照组,治愈好转率优于对照组,复发率低于对照组。结论品管圈质量控制显著地降低了失禁性皮炎的发生率和复发率,提高了治愈好转率。
  • 临床药学专业开设体内药物分析课程的思考和探索 免费阅读 下载全文
  • 对药学院目前的体内药物分析课程设置及教学中所存在的问题做了总结和分析,特别是针对临床药学专业开设体内药物分析的重要性与必要性做了阐述;指出目前该课程的教学现状及其存在的主要问题,并一一提出可行性的解决方案,希望对我校体内药物分析课程教学进行改革,提高该课程教学质量进而加强对临床药学专业学生的全面培养,成为符合专业发展的全方位人才。
  • 药学专业药剂学教学中因材施教的体会 免费阅读 下载全文
  • 在本科药学专业课程中,药剂学是一门重要的专业课程,该课程内容繁多,不同专业要求掌握的内容和学习的侧重点也有所不同。如何满足不同生源和专业的教学效果,基于创新教学的理念,取得良好的教学效果是近年来教学中的体会和思考。
  • 采用客观结构临床考试评价医学影像学实践教学 免费阅读 下载全文
  • 目的:采用客观结构临床考试(OSCE)评价 PBL 教学法及 LBL 教学法在医学影像学实践教学的教学效果,旨在评估两种教学方法对学生临床实践能力的培养效果的差异,制定出适合影像专业实习生的教学方法。方法选择于安徽医科大学第一附属医院实习的2010级影像系学生作为研究对象,32名学生随机分成 PBL 教学法组(16人)和 LBL 教学法组(16人),由不同带教的老师采用不同方法指导教学,经过3个月影像实习后,采用 OSCE 评价医学影像学的实践教学效果。应用用SPSS 软件配对 t 检验对两组间成绩进行进行分析。结果PBL 组第一站、第二站及 OSCE 总成绩明显高于 LBL 组,二者间有显著性差异,P <0.05;PBL 组与 LBL 组第三站成绩间无显著性差异,P >0.05。结论PBL 教学法较 LBL 教学法更适合医学影像学实习阶段的教学,同时 OSCE 能够客观的评估两种教学方法对学生临床实践能力的培养效果的差异。
  • [综述]
    青藤碱抑制类风湿关节炎骨破坏的研究进展(张群燕;姚茹冰;蔡辉)
    微片的特点和研究进展(吴琪;陈肖东;苏峰;何广卫)
    阿托伐他汀钙预防造影剂肾病的研究进展(江明芳;张家美)
    [药学研究]
    漆黄素逆转慢性应激鼠认知损害及其机制(涂传龙;庄聪文;石晓磊;翁向群)
    苯并芘对孕早期小鼠胎盘绒毛组织的影响及槲皮素的防护作用机制(高秀霞;侯海燕;孔祥玲;刘传丽)
    青蒿琥酯对颚部小涎腺腺样囊性癌细胞系增殖侵袭能力及 SP1蛋白表达的影响(陈宇麟;陈虎;李佳荃;农晓琳)
    抗坏血酸对减轻继发性脑损伤作用机制的研究(张昊;茆翔;刘佰运[1,2])
    白藜芦醇对胆道梗阻再通大鼠肝功能的保护作用(许朝龙;邬善敏;苗志钊;赵凯亮;陈飞;范迪欢)
    山芝麻中化学成分与抗肿瘤活性研究(金孝勤;庞素秋)
    携氧抗休克液对清醒大鼠重度失血性休克中血乳酸和碱剩余变化的影响(张艳;马涛;杨成民)
    一种磷酸二甲啡烷中间体的制备方法(李强国;戚太林)
    盐酸丙酰左卡尼汀有关物质的合成研究(张立)
    [药物分析]
    高效液相色谱法同时测定大黄灵脾颗粒中丹酚酸B和淫羊藿苷的含量(陈群力;周淑琴;须冰;吴飞)
    HPLC 法同时测定小儿复方呋喃西林滴鼻液中的盐酸麻黄碱与呋喃西林含量(湛雯;景霞;孙芳;徐进)
    高效液相色谱法测定木瓜水溶性有机酸含量的样品处理方法研究(况作品;周亚菁;谢晓梅;查日维;杨沫)
    RP -HPLC 法测定男宝胶囊中金丝桃苷的含量(刘文苹;张振凌;吴小菲)
    LC/MS 检定前列舒乐胶囊中的淫羊藿苷的含量(汪秀月;卜其涛;张成中)
    [临床医学]
    原发性高血压患者血清 apoB 水平与冠心病发病风险的相关性(徐嘉;张建华;陈旭华;张振;徐岩)
    子宫内膜病变组织超氧化物歧化酶2的表达及临床意义(周鹏[1,2];陈向红;朱鹏)
    肺部小肿瘤γ刀、静态 IMRT 及 VMAT 放疗剂量学比较(唐正中;胡宗涛;吴爱东;牛振洋)
    2型糖尿病合并冠心病患者apoB/apoAI 比值与冠脉病变的相关性(陈斌)
    涤纶对折条在三尖瓣环成形术中的应用(刘日辉;赵华;陈家军)
    肝细胞癌组织中 IL-18BPc 和 VEGF 的表达及与肿瘤血管形成的关系(查翔远;翟群超;吴建成;宋有良;吴同生;叶珍珠;汪泽华)
    不同人工真皮支架对Ⅲ度烧伤创面修复中组织TGF -β1和细胞凋亡的影响(田代雄)
    中山市小榄镇成人高血压患者知晓率、治疗率、控制率及意外事件发生情况的调查(吴家辉;吴轶赟;钟伟济)
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者神经营养因子水平与认知功能的相关性(张海英;王新卫;刘新年;黄远东)
    肝癌射频消融术与切除术分别联合脾切除治疗小肝癌伴脾亢进临床疗效对比分析(朱海林)
    光动力学治疗子宫颈持续性 HPV 感染临床疗效对比(刘韵;权效珍;覃小敏)
    血清和肽素对2型糖尿病肾功能损害的诊断及预后判断的临床意义(郝海荣;张勇;程亮;徐晓文;邵小娟;胡文;俞伟男)
    基于弥散张量成像技术对抑郁症患者脑白质微结构的研究(胡志;胡孝朋;陶龙香;梁振;余永强)
    慢性便秘与混合痔治疗的相关性研究(杨鹏;马木提江·阿巴拜克热;胡云龙;刘学)
    肾移植术后早期蛋白尿对移植肾功能影响的回顾分析(何龙;李昕;刘龙;杨宏伟;范连慧)
    螺旋 CT 三维重建在下颌骨髁状突骨折中的应用研究(张仕胜;颜雨春)
    损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用(唐小莹;艾合买提·托合提;孙贵新)
    关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤(李杰峰;王庆东;金艳南;彭高峰;康乐;徐向峰;李付彬;路坦)
    64层螺旋 CT 仿真内镜和结肠镜对140例疑似结肠占位性病变的影像分析(何雁;杨善峰;李祥;费维嵩;吴瑞祥)
    miRNA 在肝癌患者血清中的表达及意义(桂瑞丰;胡文辉)
    关于文稿中法定计量单位的书写要求
    胃癌患者贫血的相关因素分析(陈彬;孟翔凌)
    重庆地区电力公司职工幽门螺杆菌感染的流行病学调查(刘春;樊建红)
    经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析(张泽)
    不同病程2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸的水平变化及其意义(向鹏月;张华;罗朝阳;刘璟;刘呈军;马玉婷)
    颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性(朱建钢)
    东莞市人民医院下呼吸道感染住院儿童呼吸道合胞病毒流行特点分析(谢志超;张玉明)
    经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察(杨有;姜华;闫东;李迎春;王家平;童玉云)
    维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析(丁红莲[1,2];汪裕伟;杨沿浪)
    手术部位感染病原菌的特点及防控措施(胡梅;唐亮;汤金红;江静静;夏红芳)
    妊娠中期糖尿病患者血清 Cys-C、Hcy 水平改变与胰岛素抵抗的相关性研究(张利军)
    吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的效果及安全性差异(邓明;袁海涛)
    经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值(张建国;方开峰;韩路)
    宫腔镜联合彩超检查在异常子宫出血病因诊断中的临床价值(戴云先)
    降压治疗对首发高血压患者工作记忆的影响(叶昌伦;尹平;田永跃;周果)
    痰液中检出泛耐药戴氏西地西菌1例(杨晓梅;黄成利;张白银;陈正徐)
    产黏液分枝杆菌的生物学特征及快速药敏试验分析(刘美清;兰英;蔡曼;袁慧;范雪松;刘玉磊;王爱萍)
    小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用(涂琴琴)
    吉西他滨或多西他赛联合卡铂治疗60岁以下晚期肺鳞癌疗效及预后追踪分析(卞晓山;王秀问;魏长宏;王作志)
    甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病患者效果的相关因素研究(王良妥;张湘兰;司徒健瑜;黄远颖)
    右美托咪定对轻度肝功异常者胃癌根治术应激反应的影响(贺峰)
    达英-35、芬吗通对过期流产子宫内膜修复的作用(李霞)
    西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析(任承纲;薛丹凤;马力)
    利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎的疗效分析(俞洁;李毅;何建设;黄远东)
    肾移植术后肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染患者的个体化治疗和药学监护(杨峰;商玉萍;苏丹;唐丽琴;姜玲)
    临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论(俞吉)
    抗肿瘤辅助药艾迪注射液的应用现状及合理性分析(罗卓卡;张明珠;何丽霞;霍丹)
    延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用(曹教育;陈霞;余华;郑莉;苏浩;胡昊)
    颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病围手术期护理(鲁晶晶)
    品管圈活动在 ICU 患者失禁性皮炎护理中的效果(崔江萍;朱晓雪;史凤凤)
    临床药学专业开设体内药物分析课程的思考和探索(朱倩;李俊;金涌;汤文建)
    药学专业药剂学教学中因材施教的体会(孙黎)
    采用客观结构临床考试评价医学影像学实践教学(徐丽艳;王海宝;胡君梅;伏树奇;侯唯姝;余永强)
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