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文献检索:
  • 《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读之急救系统和持续质量改进
  • 《2015年美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南更新》(以下简称《2015年指南更新》)由AHA于2015年10月15日发布。第1版心肺复苏指南于1966年发布距今已有50年,期间共经历7次不同程度的修订~〔1〕。然而与以往发布的指南相比,《2015年指南更新》并没有在技术层面上做出更多突破性的修订,其主要讨论国际复苏联络委员会(ILCOR)证据审查中具备充分科学研究或富有争议的主题。
  • 心搏骤停动物模型及评价
  • 心搏骤停(cardiac arrest,CA)是指心脏机械功能(搏血功能)突然停止,并伴自主呼吸消失和意识丧失的临床急症。针对CA的救治措施称为心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)。如果抢救不及时,最终导致猝死(sudden death)。在抢救CA过程中,患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)只是初级目标,CPCR的终极目标是良好的器官功能,尤其是良好的神经系统功能结局。
  • 窒息法与高钾合并窒息法制备心肺复苏后全身炎症反应小鼠模型的比较研究
  • 目的:探讨C57BL/6小鼠心搏骤停心肺复苏标准化动物模型,为研究心搏骤停后全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)建立实验室基础和必要条件。方法:随机选取80只C57BL/6小鼠应用窒息法制备心肺复苏模型(窒息组),65只C57BL/6小鼠应用高钾合并窒息法制备心肺复苏模型(高钾合并窒息组),将2组小鼠再随机分为复苏前组、复苏后2、12、24h组。观察各组小鼠自主循环恢复(ROSC)率和生存率;运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、IL-10、IFN-γ浓度;比较复苏后心脏、肾脏、脑组织形态学改变以及全身炎症反应程度。结果:与窒息组比较,高钾合并窒息组ROSC率较低,复苏后2、12h小鼠存活率较低,复苏后24h小鼠存活率一致。与复苏前比较,2组模型在复苏后2、12、24h肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、IL-10、IFN-γ的浓度均显著上升。与窒息组比较,高钾合并窒息组在复苏后12h炎症反应表现更突出,2组在复苏后24h呈现下降趋势,但仍显著高于心肺复苏前的基线水平。与复苏前比较,2组模型在复苏后2、12、24h心肌组织和肾脏组织磷酸化IκB-α(p-IκB-α)蛋白表达显著上升,与窒息组复苏后同一时间点比较,高钾合并窒息组在复苏后2、12h肾脏组织p-IκB-α蛋白显著较高。结论:窒息模型是现今制备小鼠心肺复苏模型中较为常用的方法,不需要任何有创的外科手术,模型复苏成功率高,心脏、肾脏、脑组织形态学改变与高钾合并窒息组一致。高钾合并窒息小鼠心肺复苏模型,呼吸心跳骤停的起始时间可以达到完全一致,组织缺血缺氧损伤的时间更确切,全身炎症反应更显著,是值得推广应用的小鼠心搏骤停心肺复苏标准化动物模型。
  • C57BL/6小鼠心肺复苏后心肌细胞线粒体自噬及细胞凋亡的相互作用与调节机制的研究
  • 目的:探讨在心搏骤停心肺复苏系统性缺血再灌注损伤过程中,C57BL/6小鼠心室肌细胞线粒体自噬与细胞凋亡之间的相互作用和调控机制。方法:80只健康雄性C57BL/6小鼠应用高钾合并窒息法制备心搏骤停心肺复苏模型。其中6只复苏前组,74只小鼠造模。造模小鼠中有50只自主循环恢复(ROSC),将其随机分为复苏后2、12、24、48h组。应用透射电镜检测心肌细胞线粒体形态;应用Western blot检测线粒体自噬蛋白表达和蛋白磷酸化表达,检测与线粒体相关的细胞凋亡信号通路的蛋白表达和蛋白磷酸化表达。结果:C57BL/6高钾心搏骤停心肺复苏小鼠模型在复苏后48h内线粒体自噬特异性信号蛋白LC3-II表达持续显著增加,启动线粒体自噬的蛋白ULK1表达也持续增加。在复苏后12、24、48hC57BL/6小鼠通过mTOR磷酸化ULK1抑制线粒体自噬过度增加。C57BL/6小鼠在复苏后2、12h凋亡信号caspase-9蛋白活化增加,复苏后24、48h caspase-9蛋白激活逐步减少。心肺复苏后抑制凋亡因子Bcl-2未被明显激活。蛋白细胞色素C(Cyt c)和Smac/Diablo是线粒体释放的促进细胞凋亡的信号。C57BL/6小鼠在复苏后48h内线粒体释放的Smac/Diablo未见显著增加,线粒体释放的Cyt c在复苏后12h达到峰值。结论:免疫功能正常的C57BL/6小鼠心肌细胞在心搏骤停心肺复苏系统性缺血再灌注损伤过程中,激活线粒体自噬,清除受损的线粒体。在复苏后24h抑制线粒体自噬的信号通路也被激活,提示体内的调控机制发挥作用,防止线粒体过度自噬。线粒体释放促进细胞凋亡的信号蛋白Cyt c在复苏后12h达到峰值。Cyt c与procaspase-9/Apaf 1交联,促使caspase-9活化。
  • 中国泰山中毒联盟成立大会暨第五届全国百草枯中毒学术会议召开
  • 由山东大学齐鲁医院及山东省微量元素科学研究会共同主办的中国泰山中毒联盟成立大会暨第五届全国百草枯中毒学术会议于2015年11月20日~22日在山东济南召开,共有来自全国各地的300余名专家学者参加了本次会议。山东大学齐鲁医院副院长陈玉国担任大会名誉主席,山东大学齐鲁医院急诊科博士生导师菅向东教授担任大会主席。北京协和医院朱华栋教授、宁夏医科大学总医院杨立山教授、广西医科大学姜岳明教授、解放军307医院王汉斌教授、南方医科大学孟晓静教授。
  • 血清髓过氧化物酶、丙二醛和超氧化物歧化酶水平对百草枯中毒患者的预后价值研究
  • 目的:分析髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)在百草枯(PQ)中毒患者体内的水平,探讨其对PQ中毒患者的预后预测价值。方法:选取58例PQ中毒患者,按其生存状况分为生存组(n=20)和死亡组(n=38),比较2组间血清MPO、MDA和SOD的差异;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MPO、MDA和SOD预测PQ患者预后的可行性,并根据各指标预测PQ患者死亡的临界值(cut off),将所有PQ患者分为高值组和低值组,分析其就诊后2个月内的生存状况。通过Kaplan-Meier法分析MPO、MDA和SOD预测患者预后的临床意义。结果:死亡组患者血清MPO和MDA水平均高于生存组,而SOD水平低于生存组(P〈0.05);血清MPO、MDA和SOD用于预测PQ患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.692、0.798和0.748;血清MPO、MDA和SOD高、低组PQ患者生存时间比较,差异均有统计意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论:血清MPO、MDA和SOD可作为PQ患者的预后预测因子,高MPO、高MDA和低SOD水平的PQ患者预后较差。
  • 神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血浆丙二醛、超氧化物歧化酶及诱导型一氧化氮合酶的影响
  • 目的:观察神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法:选择2011-01-2015-03我院急诊科收治的DEACMP患者90例,随机分成对照组和治疗组,对照组给予神经节苷脂、高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳美芬,连续应用2周。2组均于治疗前及治疗后观察患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化及临床疗效,并通过化学法检测血浆MDA含量、SOD及iNOS活性。结果:治疗组和对照组总有效率分别为82.2%和60.0%,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者治疗后血浆MDA和iNOS水平较治疗前降低(P〈0.05),且治疗组血浆MDA和iNOS水平低于对照组(P〈0.05);治疗后,2组患者MMSE评分和血浆SOD活性较治疗前均显著提高(P〈0.05),且治疗组MMSE评分和血浆SOD活性高于对照组(P〈0.05)。结论:神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP能有效降低患者血浆MDA和iNOS的水平,增强SOD的表达,促进神经功能恢复,临床疗效显著,值得推广应用。
  • 心肌梗死溶栓疗法危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值研究
  • 目的:探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分在预测急性心肌梗死(AMI)患者远期预后中的临床价值。方法:选取我院心血管内科收治的500例AMI患者进行研究,根据患者入院时的TIMI危险评分分为A组(TIMI危险评分≤3分)、B组(TIMI危险评分4~6分)、C组(TIMI危险评分≥7分),对患者进行电话随访、患者门诊随诊等方式,统计分析3组患者5年内再发心血管不良事件及心源性死亡发生率。结果:C组患者的心肌梗死再发率、顽固性心绞痛发生率、恶性心律失常发生率、心力衰竭发生率、心源性死亡发生率、靶血管血运重建率均显著高于A、B组患者(P〈0.05);当TIMI危险评分为9.4分时,灵敏度为0.831,特异度为0.864,诊断指数为1.695,ROC曲线下面积(AUC)为0.892。结论:TIMI危险评分在预测AMI患者再发心血管不良事件及患者远期心源性死亡方面具有一定的临床价值。
  • 毕Ⅱ式胃大部分切除术后急性逆行性胃套叠诊断及治疗
  • 目的:总结毕Ⅱ式胃大部分切除术后急性逆行性胃套叠(ARJGI)诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999-10-2014-09我院收治的6例ARJGI患者的临床资料,所有患者均以腹痛及上消化道出血为首发症状入院,于术中得以确诊,手术方式为肠切除5例,套叠还纳1例。结果:术后患者均未发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染的并发症,术后9~12d痊愈出院,术后随访无类似症状发生。结论:有毕Ⅱ式胃大部分切除手术史的患者,出现腹痛及上消化道出血,辅助检查不能排除ARJGI可能时,应及时手术探查,避免肠坏死、肠切除及死亡等严重并发症发生。ARJGI是胃大部分切除术后极为罕见的严重并发症,应早期诊断并尽早手术。
  • SBAR模式转运交接表在急危重症患者转运中的应用
  • 目的:评价SBAR模式转运交接表在急危重症患者转运交接中的应用效果。方法:将急诊内科须转运患者152例随机分成对照组和观察组,每组各76例,对照组采取常规转运交接方式,观察组使用自制SBAR模式转运交接表协助转运。结果:观察组转运交接过程中输液脱出/渗漏、压疮、管路脱出、备物不齐的发生率低于对照组(P〈0.05,P〈0.01);观察组转运交接医护人员对交接工作的各项满意度评分均显著高于对照组(P〈0.01)。结论:SBAR模式转运交接表有助于规范急诊患者转运交接,保障患者安全,促进团队合作,提高医护工作满意度。
  • 两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较
  • 目的:对比研究腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)与内镜逆行性胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)在胆道外科中的应用。方法:回顾性分析2010-03-2015-08我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者54例,依据手术方式的不同,将其分为LTCBDE+腹腔镜胆囊切除术(LC)组(n=21)和ERCP/EST+LC组(n=33),对比分析2组患者手术成功率、术后并发症、平均手术时间及平均住院时间等临床指标。结果:LTCBDE+LC组住院时间明显短于ERCP/EST+LC组[(9.74±4.50)d vs.(17.54±5.10)d,P〈0.01)];LTCBDE+LC组术后医源性胰腺炎、术后残石并发症发生率明显低于ERCP/EST+LC组(0vs.12.12%,0vs.15.15%,P〈0.01)。此外,由于ERCP/EST+LC组常规术后留置鼻胆引流管,患者主观不适感受明显加重,其术后患者疼痛评分明显高于LTCBDE+LC组[(7.10±2.70)分vs.(4.50±3.10)分,P〈0.01)]。结论:相比ERCP/EST,LTCBDE是更有利于胆囊结石合并胆总管结石患者的微创治疗手段。
  • 急性心肌梗死患者胱抑素C、白介素-6水平变化及对远期预后的判定意义
  • 目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者胱抑素C(Cys-C)和白介素-6(IL-6)水平变化及对于远期预后的预测价值。方法:选取2012-06-2014-06我院心血管内科收治的AMI患者80例(AMI组),同时选取同期不稳定型心绞痛患者(不稳定型心绞痛组)和行常规健康体检志愿者(对照组)各80例。测定3组患者Cys-C和IL-6水平,比较AMI组患者不同时期Cys-C和IL-6变化,并比较不同Cys-C和IL-6水平的AMI患者主要不良心血管事件的发生率。结果:入组时Cys-C、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平为AMI组〉不稳定型心绞痛组〉对照组(P〈0.05)。AMI患者入组后1d、3d、7d、1个月的Cys-C、IL-6逐渐下降(P〈0.05),1个月后持续平稳(P〉0.05)。随访期间Cys-C≥1.21 mg/L组和IL-6≥2.86 mg/L组的心肌梗死再发率高于Cys-C〈1.21mg/L组和IL-6〈2.86mg/L组(P〈0.05,P〈0.01)。入院时Cys-C、IL-6是AMI后主要不良心血管事件独立危险因素(P〈0.05)。结论:Cys-C和IL-6对于AMI远期预后具有一定的预测意义。
  • 本刊对英文摘要题名的要求
  • 题名应符合3个C:确切(correct),简练(concise),醒目(clear)。题名的命名应突出论文的核心内容,重要的词放在开始。1以目的为主:如Observation on,Comparison between,Improvement of等;2以对象为主:如Patients with acute myocardial infarction,Nuclear energy in China等。
  • 坎地沙坦对兔左室射血分数保留心力衰竭模型心室重构及心功能的影响
  • 目的:探讨坎地沙坦对左室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)心室重构及心功能的影响。方法:将24只新西兰白兔随机分成对照组、HFpEF组和给药组,每组各8只,HFpEF组给予缩窄腹主动脉,给药组在缩窄腹主动脉后给予坎地沙坦酯片1mg/(kg·d)灌胃,经心脏彩超及血流动力学测定对比其心功能的不同,经常规病理染色比较各组心肌标本的病理及间质重构的差异。结果:术后90d,HFpEF组较对照组室壁显著增厚,左房内径(LAD)明显扩大,二尖瓣舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值之比(E/A)显著升高、等容舒张时间(IVRT)明显增加(P〈0.01),而射血分数(EF)正常;左室舒张末压(LVEDP)明显升高,左室松弛时间常数(tau)也显著延长(P〈0.01);心肌间质增生及重构明显(P〈0.01)。而给药组的室壁厚度、间质增生及重构程度都较HFpEF组轻,但较对照组重(P〈0.05,P〈0.01)。结论:坎地沙坦能显著改善压力负荷诱导的心室重构及心功能的改变,从而延缓整个病理过程发展到HFpEF。
  • 思密达联合乌司他丁对百草枯中毒大鼠肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1的影响
  • 目的:观察思密达联合乌司他丁(UTI)给药对急性百草枯(PQ)中毒大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的干预作用,探讨其可能的作用机制。方法:将104只SD大鼠随机分为生理盐水对照组(A组)8只、染毒对照组(B组)32只、UTI对照组(C组)32只、思密达联合UTI干预组(D组)32只。染毒后第1、3、5、7天分批处死各组存活大鼠,测定血浆TNF-α、TGF-β1含量。结果:B、C、D组血浆TNF-α、TGF-β1水平于染毒后第1天开始明显升高,与A组比较差异均有统计学意义(P〈0.01);染毒后第1、3天,C组TNF-α、TGF-β1水平低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05);染毒后第1、3、5、7天,D组TNF-α、TGF-β1表达明显低于B组,差异均有统计学意义(P〈0.01),且D组TNF-α、TGF-β1水平也低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论:思密达联合UTI能够有效降低PQ中毒大鼠TNF-α、TGF-β1水平,减轻PQ对大鼠的损伤作用。
  • 怀化市第一人民医院2014年急诊重症监护病房疾病构成分析
  • 目的:分析我院2014年急诊重症监护病房(EICU)疾病构成,为科学规划我院EICU用药及医疗资源配置提供基线数据。方法:回顾性分析我院2014年633例EICU患者的年龄与性别构成、系统疾病构成、平均住院日、人均总费用与药占比、疾病转归、前8单病种的性别构成及年就诊规律。结果:1EICU患者主要集中在19~74岁,男性患者多于女性患者;2损伤、中毒和外因的某些其他后果位列EICU主要系统疾病构成第1,循环系统疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病分列第2、3和4;3EICU平均住院天数为4.3d,人均总费用为6316.80元,药占比为50.09%;4转归:专科病房(35.07%)、急诊普通病房(22.91%)、出院(18.96%)、死亡(15.32%)、中心ICU(5.53%)、转院(2.21%);5前8位单病种依次为蛇咬伤、中毒、多发性创伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、其次为上消化道出血、酮症酸中毒及急性胰腺炎,蛇咬伤具有明显的年就诊规律。结论:中毒、蛇咬伤与慢病急危重症为我院EICU主要疾病构成;患者病死率较高,需加强急诊人才培训与急救设备配置,提高救治水平。
  • 提升急诊科突发事件应对能力的思考
  • 目的:探讨突发事件过负荷时急诊应对能力的内涵建设组成与方法,为提高内涵建设提供依据。方法:回顾总结2010-01-2014-12我院急诊科应急处置的突发事件并进行分析。结果:急诊突发事件过负荷应对的内涵建设,可从以下方面得到提升:1急诊科救治实施模块化管理;2小组式预检分诊模式;3培训医师"降阶梯"思维模式;4信息化技术手段的有效应用;5实施基于岗位胜任的医学救援培训模式;6医院感染的应急机制建设;7积极对患者进行心理评估及干预。结论:提升急诊突发事件过负荷应对能力内涵建设,能有效保障对突发事件的处置效果。
  • 经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗38例基底节区高血压脑出血的临床疗效
  • 目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效。方法:回顾性分析2011-03-2014-09我院神经外科采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的38例基底节区HCH患者的临床资料,观察手术治疗情况,并评价患者术后6个月的生存状态。结果:血肿清除〉90%者31例,70%~90%者7例。术后3例(7.9%)患者死亡,其中有2例死于肺部感染,1例死于多脏器衰竭。对存活的35例患者术后6个月生存质量按日常生活能力量表(ADL)分级法评价:Ⅰ级3例(8.6%),Ⅱ级13例(37.1%),Ⅲ级14例(40.0%),Ⅳ级4例(11.4%),Ⅴ级1例(2.9%)。结论:采用侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区HCH是安全可行的,并且术后患者恢复理想,值得在临床推广应用。
  • 鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察
  • 目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性。方法:选择2014-01-2014-12宁波市镇海龙赛医院儿科收治的重症肺炎患儿120例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。2组患儿均给予常规治疗处理。对照组在综合措施治疗的基础上给予患者鼻导管吸氧,试验组患儿采用NCPAP给氧治疗。观察并比较2组患儿治疗前后血气分析、心率、呼吸频率等指标变化情况、临床症状缓解时间、住院时间、用氧时间以及患儿治疗效果和并发症发生率。结果:治疗后试验组患儿治疗有效率高于对照组(95.00%vs 78.33%,P〈0.05);试验组患儿临床症状缓解时间(啰音消失时间、发绀消失时间、心率恢复时间、呼吸困难缓解时间)及平均住院时间、用氧时间均短于对照组(P〈0.05);氧疗前30 min,2组患儿氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/ApZ(O_2)]、氧合指数(Oi)比较差异无统计学意义(P〉0.05);氧疗后24 h,试验组患儿PaO_2、a/Ap(O_2)、Oi明显高于对照组(P〈0.05),而2组PaCO_2比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后试验组无患儿死亡,发生气管插管1例(1.67%),心功能不全2例(3.33%);对照组死亡5例(8.33%),发生气管插管7例(11.67%),心功能不全8例(13.33%)。试验组并发症发生率和病死率均低于对照组(P〈0.05)。结论:NCPAP应用于小儿重症肺炎患者能够明显缓解临床症状,缩短住院时间,提高治疗有效率,效果较好,值得临床推广应用。
  • 本刊文后参考文献著录新规则
  • 根据中华人民共和国国家标准,本刊自2007年起文后参考文献著录已实施GB/T 7714-2005的格式。与GB/T 7714-1987比较,GB/T 7714-2005有以下变更:1文献序号加[];2作者姓名全部大写(Jr.除外);3文题后加[文献类型标志];4专著中析出文献的出处与源文献的关系用“//”表示,不再用“见:(或In:)”;5专著中的年份后的“.”改为“:”。举例如下。
  • 心电图与冠状动脉造影在急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者中的应用分析
  • 目的:探讨心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)在急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死(MI)患者中的应用价值。方法:选取2013-05-2014-11在我院治疗的急性ST段抬高型MI患者60例,分析总结患者ECG与CAG的特征。结果:60例患者中,CAG结果显示梗死相关动脉(IRA)为左冠状动脉前降支(LAD)50例,IRA为右冠状动脉(RCA)10例;以CAG结果为金标准,ECG判断IRA的灵敏度为96.00%,特异度为90.00%,误诊率为10.00%,漏诊率为4.00%,诊断一致性Kappa=0.760,P=0.000;LAD组V_3导联ST段抬高总和为(5.63±2.11)mm,明显高于RCA组的(2.26±1.13)mm(P〈0.05);LAD组Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高总和为(2.24±0.98)mm,低于RCA组的(3.62±1.69)mm(P〈0.05);RCA组ST抬高V_1/V_3≥1以及ST抬高Ⅱ/Ⅲ≥1的患者比例分别为80.00%和70.00%,明显高于LAD组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:在MI患者中运用ECG定位IRA有一定的应用价值,但仍存在困难,CAG为确定IRA的金标准。
  • 急诊导丝辅助三腔二囊管治疗食管静脉曲张出血在基层医院应用分析
  • 食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期的并发症之一,病死率高,基层医院内镜止血技术受限,导丝辅助三腔二囊管压迫止血效果确切,有利于后续治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014-03-2015-09我院消化内科50例食管静脉曲张出血患者的临床资料,所有患者均有肝硬化病史(肝硬化病因为乙肝、血吸虫、酒精或丙肝),无插入三腔二囊管禁忌证。
  • 体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的护理策略
  • 严重心律失常是指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危机状态的心律失常~〔1〕。如得不到及时抢救,患者极易发生心源性猝死。临床上为了提高抢救效果,常对患者心脏进行无创临时起搏或电复律。本研究观察应用体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的临床效果及护理策略,给临床严重心律失常患者抢救期的护理措施提供参考。
  • 老年重症医院获得性肺炎并发弥漫性肺泡出血综合征15例临床分析
  • 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是ICU中最常见的院内感染,重症HAP多并发呼吸衰竭、休克和多器官功能衰竭等,其发病率及病死率在院内感染中均居首位。弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syndromes,DAHS)是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征,凡能引起广泛的肺泡毛细血管损伤,导致肺泡腔内出血的任何病因,均可在其病变过程中发生[1]。
  • 输尿管镜钬激光碎石术后3天心搏骤停1例
  • 心搏骤停是临床急症,抢救难度大,即使复苏成功也往往会留下不同程度的后遗症。我科1例输尿管镜钬激光碎石术后3d的患者突然出现心搏骤停,经积极抢救复苏成功,未留下明显后遗症,现报告如下。1病例资料患者,女,54岁,已婚,因左腰部疼痛5年余,左肾造瘘术后11d,于2015年2月26日入院。2月15日,患者曾因"左腰部疼痛伴高热3d"于我院急诊行左肾造瘘术,否认药物、食物过敏史。
  • 抗血小板药物在脓毒症中的应用前景
  • 脓毒症是临床危重症患者的严重并发症之一,来势凶猛,进展迅速,病死率高~〔1〕。全世界每天大约有14 000人死于脓毒症及其并发症,我国每年也有数百万的脓毒症患者〔2〕。美国的流行病学研究显示,脓毒症每年需耗费高达200亿美元的医疗成本,而其发病率仍呈每年1.5%~8.0%的趋势增长[1]。
  • 《临床急诊杂志》稿约
  • 1《临床急诊杂志》为中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院主办,国内外公开发行的学术性期刊。本刊以临床为主.主要报道密切结合与急诊相关的临床科研成果及其诊疗经验,以从事急诊医疗、科研工作者为读者对象。本刊辟有专家论述、临床研究、实验研究、研究报告、经验交流、院前急教、病例报告和综述等栏目。
  • [心肺复苏专栏]
    《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读之急救系统和持续质量改进(魏捷;胡念丹)
    心搏骤停动物模型及评价(余追;何川;魏捷)
    窒息法与高钾合并窒息法制备心肺复苏后全身炎症反应小鼠模型的比较研究(孙红双;吕菁君;魏捷;叶璐;蒋舒玉;孙胜男)
    C57BL/6小鼠心肺复苏后心肌细胞线粒体自噬及细胞凋亡的相互作用与调节机制的研究(叶璐;吕菁君;魏捷;孙红双;蒋舒玉;张东梅)
    中国泰山中毒联盟成立大会暨第五届全国百草枯中毒学术会议召开(王珂)
    [临床研究]
    血清髓过氧化物酶、丙二醛和超氧化物歧化酶水平对百草枯中毒患者的预后价值研究(赵扬;谢继;杨志洲;孙兆瑞;聂时南)
    神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血浆丙二醛、超氧化物歧化酶及诱导型一氧化氮合酶的影响(孔繁托;张桂兰;李敬;王岚;陈静;王维展;李雅琴;齐洪娜)
    心肌梗死溶栓疗法危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值研究(张莉;艾莲;刘紫燕)
    毕Ⅱ式胃大部分切除术后急性逆行性胃套叠诊断及治疗(俞建雄;谭海燕;马书进;赫杰;童仕伦)
    SBAR模式转运交接表在急危重症患者转运中的应用(刘俊雅;赵豫鄂;商薇薇;黄素芳)
    两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较(曾翔;徐彦哲;陈国学;胡季明;曲波;董峰)
    急性心肌梗死患者胱抑素C、白介素-6水平变化及对远期预后的判定意义(汪芳;刘敏)
    本刊对英文摘要题名的要求
    [实验研究]
    坎地沙坦对兔左室射血分数保留心力衰竭模型心室重构及心功能的影响(张华丽[1,2];王蕾;张世杰;李莉)
    思密达联合乌司他丁对百草枯中毒大鼠肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1的影响(刘扬;王海霞;谭小飞;杨明全;陈友英;陈平;王占青)
    [研究报告]
    怀化市第一人民医院2014年急诊重症监护病房疾病构成分析(赵向;仇成凤;黄渊旭;谭力铭;邓紫薇)
    提升急诊科突发事件应对能力的思考(王芝;尹江宁;贾珏;任国庆)
    经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗38例基底节区高血压脑出血的临床疗效(严亿军)
    鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察(周明亚;黄晶)
    本刊文后参考文献著录新规则
    心电图与冠状动脉造影在急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者中的应用分析(莫荣浩;李梅;麦洁俭)
    [经验交流]
    急诊导丝辅助三腔二囊管治疗食管静脉曲张出血在基层医院应用分析(邓衍部;丁云;刘有理)
    体外无创临时起搏器急救和转运严重心律失常患者的护理策略(甘白水;李燕云;梁金好;梁肇霞;冯毅;徐梅芬;梁洁媛)
    老年重症医院获得性肺炎并发弥漫性肺泡出血综合征15例临床分析(李丕宝)
    [病例报告]
    输尿管镜钬激光碎石术后3天心搏骤停1例(钟传华;田源;张洋;汪柏林)
    [综述]
    抗血小板药物在脓毒症中的应用前景(方德舟;马莉)
    《临床急诊杂志》稿约
    《临床急诊杂志》封面

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