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文献检索:
  • 精准外科时代,外科医生应该做些什么? 免费阅读 下载全文
  • 医学是一门随着人类社会进步和科技发展而不断进化的科学。进入21世纪,现代科技和生物医学科学的蓬勃发展、循证医学和人文医学的兴起以及人们健康需求的日益提高,导致外科学理念发生深刻变革,显著地改变着传统外科的价值观、思维模式、诊疗策略、技术特征乃至医疗服务行业形态,以疾病为中心和技术至上的生物医学模式正被以患者为中心的综合医疗模式所替代,只有符合人文精神的循证决策和微创化手术才能代表21世纪的现代外科,对患者整体健康和生命内在质量的关怀成为外科手术的终极目标,对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶转为“最小创伤侵袭、最大脏器结构和功能保护以及最大控制医源性损害”,以使患者取得最佳康复效果的多维度综合考量,从而导致传统经验外科模式向着现代精准外科模式的悄然转变。
  • 肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)联合XELOX方案对胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2002年1月~2008年12月不可切除的胃肠道恶性肿瘤肝转移41例资料,肝动脉灌注氟尿嘧啶脱氧核苷(fluorodeoxyuridine,FUDR)500 mg,第1~5天,静脉给予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,口服卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,第1~14天。18例为一线化疗,17例为二线化疗,6例为三/四线化疗。观察无进展生存期(progression-free survival,PFS)、有效率(response rate RR)及总生存期(overall survival,OS),并评估药物不良反应。结果一线化疗18例RR 44.4%(8/18),肝脏转移灶RR 50.0%(9/18);二线化疗17例RR 23.5%(4/17),肝脏转移灶RR 29.4%(5/17)。一线、二线及三/四线治疗的总体中位PFS分别为8、4、2.5月,肝转移灶中位PFS分别为10.5、5、4月。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要以白细胞减少(4例)、手足综合征(4例)、感觉神经障碍(3例)、腹泻(4例)为主,均对症治疗治愈。结论 HAIC联合XELOX方案治疗合并肝转移的晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效,一线治疗生存获益更明显,不良反应可耐受。
  • 肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝内特殊部位恶性肿瘤 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝内特殊部位恶性肿瘤的安全性、可行性。方法 2009年6月~2014年1月52例肝内特殊部位恶性肿瘤(原发性肝癌43例,肝转移癌9例)均先行TACE治疗,TACE术后适时行RFA。RFA引导方式为超声联合CT,或X线透视正侧位引导。RFA术后即刻,术后1周,1、3、6、12个月进行血液学及影像学检查评价有无并发症发生,并进行局部肿瘤活性的全面评估。结果 52例均顺利完成TACE联合RFA治疗。术后即刻、1个月、3个月、6个月复查无手术相关并发症发生。随访12个月,全部存活,49例(94.2%)肿瘤达到完全消融;3例(5.8%)肿瘤影像学表现有局部残存征象,为不完全消融,继续行TACE。结论 TACE联合RFA能够有效灭除肝内特殊部位恶性肿瘤,具有安全、有效,可重复的特点。
  • 气/液造影在超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨气/液造影技术在超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年1月超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术620例1436个肿瘤的资料,按不同医生分组,其中气/液造影组308例,普通显像组312例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、美容满意度评分,以及血肿、术后1个月仍感疼痛、肿瘤复发/残留的发生率。结果 2组血肿、术后1个月仍感疼痛、肿瘤复发/残留发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。气/液造影组的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后6个月美容满意度评分均优于普通显像组[(20.8±4.2)min vs.(35.9±3.1)min,t=-50.881,P=0.000;(5.0±0.4)ml vs.(10.2±0.8)ml,t=-102.559,P=0.000;(48.6±0.5)h vs.(72.3±0.2)h,t=-761.176,P=0.000;(4.8±0.1)分vs.(4.2±0.2)分,t=46.460,P=0.000]。结论与普通显像相比,气/液造影技术应用于超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、美容效果更好等优势,且支持黑白超声、一人操作手术模式。
  • 改良Miccoli术式与新型开放术式治疗Graves病的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除术治疗Graves病的优缺点。方法2012年10月~2014年10月我院甲状腺外科收治Graves病151例,按患者意愿行改良Miccoli手术(n=82,A组)或新型开放手术(n=69,B组)。改良Miccoli术式行颈部低衣领3 cm小切口,使用腔镜及超声刀完成;新型开放术式行常规甲状腺手术切口,使用常规手术器械及超声刀完成。比较2组切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、住院费用、治疗效果、病人对切口满意度调查评分。结果 151例Graves病均顺利完成双侧甲状腺次全切除术。与B组相比,A组切口短[(3.08±0.10)cm vs.(8.05±0.84)cm,t=-52.826,P=0.000],出血少[(42.3±10.1)ml vs.(82.0±15.9)ml,t=-18.627,P=0.000],2组手术时间差异无显著性[(84.4±6.7)min vs.(83.0±8.9)min,t=1.128,P=0.261]。A组术后24 h VAS疼痛评分低[(1.8±0.6)分vs.(2.7±0.6)分,t=-8.401,P=0.000],术后住院时间短[(3.9±1.0)d vs.(4.8±0.7)d,t=-6.627,P=0.000],但住院费用高[(8894.8±269.2)元vs.(7278.9±150.0)元,t=44.371,P=0.000]。2组均无甲状腺危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。A组并发症发生率(0/82)明显低于B组[5.8%(4/69)](P=0.042)。随访3~6个月,2组各有1例轻症复发(χ2=0.000,P=1.000),甲状腺功能减退A组11例,B组8例(χ2=0.113,P=0.737)。切口美观满意度调查评分A组(8.1±0.8)高于B组(6.7±1.3)(t=8.188,P=0.000)。结论改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除治疗Graves病的手术时间、治疗效果无明显差异,均能达到治疗目的。同样使用超声刀的情况下,改良Miccoli术式安全性、微创性及切口美观效果优于新型开放术式。新型开放术式不使用腔镜,节省了手术费用。
  • 宫腔镜诊治Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨宫腔镜在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊治中的价值。方法回顾性分析我院2010年12月~2014年8月阴道彩色超声提示Ⅰ型CSP 173例,其中A组83例行双侧子宫动脉栓塞术,术后24 h行宫腔镜检查联合清宫术;B组90例行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下切除妊娠组织并电凝止血。比较2组术中、术后情况。结果宫腔镜检查证实为Ⅰ型CSP 148例,阴道彩色超声阳性符合率为85.5%(148/173),假阳性率14.5%(25/173)。A组术中出血量(30.0±14.9)ml,显著多于B组(17.2±9.1)ml(t=6.362,P=0.000);A组住院费用(12 046.4±984.8)元,显著多于B组(6511.3±826.5)元(t=37.137,P=0.000);A组住院时间(5.6±0.9)d,显著长于B组(5.0±0.9)d(t=4.052,P=0.000);A组盆腔疼痛和子宫穿孔的发生率显著高于B组(χ2=6.860,P=0.009;Fisher检验,P=0.024)。2组血β-h CG降至正常时间无统计学差异[(21.8±4.8)d vs.(20.9±4.9)d,t=1.127,P=0.261]。结论与双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术相比,宫腔镜直视下切除妊娠组织处理Ⅰ型CSP术中出血量少,住院费用低,是治疗Ⅰ型CSP较理想的方法。
  • Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 2012年3~6月我院103例大子宫肌瘤(直径8~12 cm)在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,52例应用Quill缝线缝合子宫肌瘤残腔(Quill线组),51例应用薇乔线缝合肌瘤残腔(薇乔线组),比较2组患者术中、术后情况及预后。结果 Quill线组缝合子宫时间(8.7±1.9)min,明显短于薇乔线组(17.4±3.2)min(t=-16.815,P=0.000);Quill线组手术时间(77.2±8.2)min,明显短于薇乔线组(91.8±14.0)min(t=-6.473,P=0.000);Quill线组留置盆腔引流时间(28.0±3.9)h,明显短于薇乔线组(41.1±7.1)h(t=-11.636,P=0.000);Quill线组术中出血量(88.4±11.6)ml,明显少于薇乔线组(112.9±20.9)ml(t=-7.374,P=0.000);Quill线组术后病率11.5%(6/52),明显低于薇乔线组27.4%(14/51)(χ2=4.167,P=0.041);Quill线组术后住院时间(3.5±0.5)d,明显短于薇乔线组(3.8±0.6)d,(t=-2.759,P=0.007)。术后随访2年:2组术后1、2年子宫肌瘤复发率和妊娠率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用Quill缝线缝合肌瘤残腔可以降低手术难度,明显减少术中出血量,缩短缝合时间,有利于患者术后恢复,尤其适用于大子宫肌瘤(8~12 cm)缝合残腔,值得推广应用。
  • 腹腔镜与开腹子宫阔韧带肌瘤剔除术的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月~2014年8月子宫阔韧带肌瘤剔除术95例资料,其中腹腔镜手术50例,开腹手术45例,比较2组手术时间、术中出血量、下床活动及术后住院时间。结果腹腔镜组1例中转开腹,其余均成功完成手术。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[(62.6±10.2)min vs.(81.7±9.7)min,t=-9.302,P=0.000],出血量少[(73.1±19.0)ml vs.(96.3±13.7)ml,t=-6.742,P=0.000],下床活动早[(12.2±1.5)h vs.(23.1±1.8)h,t=-31.620,P=0.000],术后住院时间短[(4.3±1.2)d vs.(6.0±0.8)d,t=-7.879,P=0.000]。结论腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术安全可行,创伤小、术后恢复时间短,在操作技术熟练的情况下,值得推广应用。
  • 钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的自学学习曲线 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)的手术效率、安全性及学习曲线。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月一位具有500例以上经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)等腔内手术经验的泌尿外科医师采用钬激光前列腺剜除术治疗的第1~45例良性前列腺增生患者临床资料。按时间顺序分为A、B、C三组,每组15例。3组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)差异无显著性(P〉0.05)。比较3组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值及留置尿管时间。用前列腺体积除以手术时间计算剜除效率。结果 3组手术剜除效率分别为(0.34±0.14)、(0.36±0.16)、(0.49±0.18)ml/min,组间比较有显著差异(F=4.025,P=0.025),C组较A组及B组剜除效率明显提高(P=0.013、0.028)。3组手术时间、血红蛋白下降值、保留尿管时间、术中输血例数、并发症例数差异无显著性(P〉0.05)。手术并发症包括中转TURP 2例,术后发热超过38℃5例,术后压力性尿失禁4例,膀胱损伤1例,尿道狭窄1例,术后活动性出血1例。Ho LEP自学学习曲线为30例。结论对于有腔内手术经验的泌尿外科医师,自学Ho LEP需经过30例手术实践,可使剜除效率显著提高。在学习曲线早期阶段应选取前列腺体积〈60 ml的病例。
  • 输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析(附43例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术后1个月一期统计结石清除率,结石未清除则采取再次FURS或体外冲击波碎石。结果一期手术均能成功碎石,其中36例一期FURS,6例需行二期FURS,1例三期FURS。手术均成功置入镜鞘且寻及结石。手术时间43~136 min,平均67 min。术后住院时间2~18 d,中位数4 d。术后1个月一期结石清除率72.1%(31/43),总结石清除率88.4%(38/43)。3例联合术后ESWL成功清除结石。1例孤立肾合并鹿角状结石术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿性脓肿,均治愈。术后发热2例。均无需输血,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率9.3%(4/43)。结论对于大部分鹿角状肾结石,输尿管软镜安全、可靠、有效,但为提高手术安全性及降低感染发生率,复杂性鹿角状肾结石提倡应用单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗。
  • 腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期运用快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的临床效果。方法选取我科2013年1~12月40例行腹腔镜肾肿瘤剜除术患者,按住院号单双号分为对照组和FTS组各20例。对照组给予外科常规围手术期护理,FTS组实行外科快速康复护理。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率差异均无显著性(P〉0.05)。与对照组相比,FTS组术后排气早[(30.3±11.7)h vs.(43.0±15.5)h,t=-2.924,P=0.006],开始进食早[(26.6±12.1)h vs.(56.1±18.1)h,t=-6.059,P=0.000],下床活动早[(33.6±16.8)h vs.(66.9±28.6)h,t=-4.490,P=0.000],留置导尿管时间短[(40.2±18.5)h vs.(83.4±39.6)h,t=-4.420,P=0.000],留置引流管时间短[(50.3±22.5)h vs.(102.9±46.0)h,t=-4.594,P=0.000],住院时间短[(5.5±1.5)d vs.(9.0±2.1)d,t=-5.911,P=0.000]。结论实施外科快速康复护理可减少术后不良反应,缩短住院时间,既保证手术治疗的效果,也实现了快速康复的目标,值得临床推广。
  • 胆管支气管瘘的治疗:6例报告并文献回顾 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)的临床表现、影像学特征、诊断及治疗方法。方法回顾分析1975年12月~2007年6月我院收治的6例BBF的临床资料,总结患者的临床及影像学特征。结果 6例均为获得性BBF,其中继发于肝脓肿3例,肝破裂伤2例,肝癌术后1例。发热6例,咳嗽6例,咳胆汁6例,呼吸困难4例,右上腹痛4例,胸痛2例;查体:右上腹压痛4例、右下肺叩浊3例、异常呼吸音3例、肝区叩痛2例。6例接受抗感染治疗及经皮经肝胆管/脓肿引流,1例另行瘘管栓塞治疗,6例病情改善。1例痊愈,1例长期置管引流并于1年后死于胆道出血,4例失访。结论咳胆汁是BBF的特征性表现,微创治疗可作为首选治疗方法。
  • 腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值。方法 2013年1月~2014年6月,行经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石术52例。结果 50例(96.2%)完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术,取出结石76枚,直径0.3~1.5 cm,(0.62±0.43)cm,手术时间55~180 min,(119.3±37.3)min。2例经胆囊管进胆道镜失败,改术中或术后十二指肠镜取石。中转开腹率1.9%(1/52),残余结石率2.0%(1/50),并发症发生率6.1%(3/49)。术后住院时间1~14 d,(5.0±2.8)d,住院费12 490.3~33 303.3元,(21 731±5294.1)元。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石微创、经济、有效,并且保护乳头括约肌功能。
  • 3cm单孔胸腔镜在解剖性肺段切除术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除的可行性和安全性。方法 2014年9月~2015年1月,实施3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术15例,在腋中线第5肋间做3 cm切口置入胸腔镜行解剖性肺段切除术,标本取出后送快速冰冻切片,明确病理性质,以及支气管残端、段切缘有无残留。结果 15例均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间(139.4±32.6)min;术中出血量(160.2±48.1)ml;术后胸腔引流管留置(2.9±0.9)d;术后住院时间(10.6±0.8)d。结论3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术安全、可行,其进一步的推广应用还需要更多的病例及研究支持。
  • 完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法 2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用"三孔法"完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果 7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min;支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理:鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。
  • 经皮穿刺骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合的安全性及短期临床疗效。方法选择2009年9月~2012年9月在我院就诊病程6个月以上的骨质疏松性椎体压缩骨折骨不愈合32例,在局麻及影像学监视下行靶向穿刺,到达骨不愈合端注入骨水泥强化,比较术前1 d,术后1 d、3个月、6个月、12个月视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分情况和影像学结果。结果 32例共34节椎体顺利完成手术,术后影像学观察未见骨水泥渗漏。术后1 d、3个月、6个月、12个月VAS与术前1 d相比显著降低(P〈0.05),术后12个月与术后3个月比较VAS显著降低(P〈0.05)。术后3、6、12个月ADL评分与术前相比显著升高(P〈0.05)。术前后椎体前缘、中间高度无显著性差异(P〉0.05)。结论经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合安全、有效。
  • 腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月62例药物保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎,根据随机数字法分为观察组和对照组,各31例(观察组45耳,对照组49耳),观察组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。术后根据临床表现、纯音听阈测定、声导抗测试结果综合判断疗效,纯音听阈提高10 d B HL以上、鼓室导抗图为A型或C型为有效。结果 2组随访时间分别为(42.3±12.7)周、(40.6±13.1)周(t=0.518,P=0.605)。与对照组相比,观察组有效率高[86.7%(39/45)vs.69.4%(34/49),χ2=4.037,P=0.045],术后并发症少[8.9%(4/45)vs.28.6%(14/49),χ2=5.870,P=0.015],复发率低[2.2%(1/45)vs.16.3%(8/49),χ2=3.884,P=0.049]。结论腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎,视野清晰,创伤小,恢复快,值得推广应用。
  • 耻骨后途径膀胱颈部分结扎与经尿道途径尿道部分结扎制作犬膀胱出口梗阻模型的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较两种犬膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)诱导膀胱过度活动症(overactivity bladder,OAB)模型制备方法的效果。方法将26只雌性比格犬随机分成3组,模型A组10只,耻骨后途径膀胱颈部分结扎;模型B组10只,经尿道途径尿道部分结扎;对照组(假手术组)6只,耻骨后途径暴露膀胱颈不做结扎。术后12周进行尿动力学检测。结果建模所需手术时间B组〈对照组0.05),术后12周A组8只犬、B组10只犬在储尿期观察到逼尿肌不稳定收缩波,对照组未出现,A、B组逼尿肌压力、最大膀胱容量、残余尿明显高于对照组和术前,膀胱最大顺应性明显低于对照组和术前(P〈0.05),A、B组间差异无显著性(P〉0.05),对照组术后与术前比较差异均无显著性(P〉0.05)。结论两种方法都能成功建立膀胱出口梗阻模型,但经尿道途径操作简便,手术时间短,术后并发症少,更适合作为经尿道腔内微创手术治疗OAB研究的动物模型。
  • 2型糖尿病GK大鼠不同小肠段注射葡萄糖对血糖影响的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨2型糖尿病GK大鼠不同小肠段注射葡萄糖对血糖的影响。方法将24只GK大鼠随机分为A、B、C三组,每组8只。测各大鼠体重及尾部静脉血空腹血糖。手术探查小肠全长,将其分为三等分,用7号丝线结扎每段肠管的两端,保留正常的肠系膜血液循环。A组向近侧段小肠腔内注射葡萄糖,B组向中间段小肠腔内注射葡萄糖,C组向远侧段小肠腔内注射葡萄糖,注射量均为1 mg/kg,生理盐水稀释至1 ml。分别测定注射葡萄糖后2、15、45、75、120 min尾部静脉血血糖。结果手术过程中5只大鼠死亡(A、B组各2只,C组1只),手术存活率79.2%(19/24)。空腹血糖3组差异无显著性[(12.97±3.12)、(12.11±3.80)及(12.61±3.25)mmol/L,F=0.099,P=0.906]。注射葡萄糖后,A、B、C组血糖均升高。2 min血糖A组[(15.57±3.14)mmol/L]和C组[(14.21±2.74)mmol/L]明显高于B组[(11.67±0.23)mmol/L](P=0.008、0.011),A、C组差异无显著性(P=0.778)。15 min血糖A组[(21.23±3.16)mmol/L]〉C组[(16.95±0.29)mmol/L]〉B组[(14.06±3.00)mmol/L](P=0.006、0.049)。45 min血糖A组[(25.66±1.53)mmol/L]〉C组[(17.63±1.46)mmol/L]〉B组[(13.24±0.66)mmol/L](P=0.000、0.000)。75、120 min血糖3组差异无显著性(P〉0.05)。结论采用分段结扎肠管注射葡萄糖的方法观察到2型糖尿病GK大鼠各段小肠均表现出对血糖控制能力差,不同小肠部位控制血糖升高的能力具有差异,短时间内中段小肠对血糖控制效果最好,远段小肠次之,近段小肠控制效果最差。
  • 腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术治疗Ⅱ型阴道闭锁1例报告 免费阅读 下载全文
  • 本文报道1例15岁因间断下腹痛1年,加重3个月入院的阴道闭锁患者,行腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术。手术时间180 min,术中出血100 ml。术后2周出院,术后3、7周月经来潮,无腹痛。术后4~9周每周复查,见阴道上皮修复好,阴道弹性可,阴道壁粉红色,湿润度好,宫颈口可容7号扩宫棒。术后3个月复查盆腔B超,宫腔线清晰。术后随访6个月,月经规律来潮,经血排出通畅,生物补片吸收,阴道上皮修复好。我们认为腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术可以作为治疗先天性阴道闭锁的首要选择。
  • 罗湖三式治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例报告 免费阅读 下载全文
  • 2015年3月,采用罗湖三式(闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形+子宫人工阴道吻合术)治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例,手术顺利,术后1个月月经来潮,术后随访7个月,腹痛未再复发。
  • 腹腔镜人工补片治疗直肠前突1例并文献复习 免费阅读 下载全文
  • 本文报道2010年7月1例直肠前突经腹腔镜人工补片治疗,并结合国内外文献进行分析总结,探讨经腹腔镜人工补片治疗直肠前突的临床价值。该病人经腹腔镜人工补片治疗后,直肠前突症状消失,术后无并发症,随访56个月恢复良好。该术式具有创伤小,操作简便,术后恢复快,并发症少等优点,临床应用价值较高。
  • 心脏手术中局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系 免费阅读 下载全文
  • 局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)能够反映大脑氧供需平衡关系的变化,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见并发症。术中r SO2的降低与POCD的发生可能关系密切,r SO2实时监测有利于麻醉方案的调整,通过采取必要的干预措施,可能有益于降低POCD的发生率。
  • 子宫肌瘤对子宫内膜容受性影响的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 子宫内膜容受性在胚胎着床中起重要的作用,子宫肌瘤是育龄女性最常见的良性肿瘤,对子宫内膜容受性的影响除引起子宫内膜形态、厚度、血供等改变外,还从分子水平影响子宫内膜容受性相关蛋白及基因的表达。本文从子宫肌瘤影响子宫内膜容受性进而影响受孕的角度对合并子宫肌瘤不孕患者进行综述,为治疗由肌瘤引起的不孕提供新的思路。
  • 局限性前列腺癌的微创治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 根治性手术、外放疗或积极监测是局限性前列腺癌的主要治疗方式,但由于很多患者难以接受长期监测带来的巨大的心理压力,及根治性治疗的相关并发症如尿失禁、勃起功能障碍等带来的痛苦和生活质量损害,应用受到限制。随着微创治疗技术的发展,近距离照射、冷冻消融、高能聚焦超声、光动力治疗、不可逆电穿孔等方式正以有效、微创、安全的优势在治疗局限性前列腺癌方面发挥着越来越大的作用。本文主要就以上几种微创治疗方法进行综述。
  • 腹腔镜下诊治空肠环绕回肠憩室致肠梗阻1例 免费阅读 下载全文
  • 本文报道2014年10月对1例不明原因的18岁腹痛患者及时进行腹腔镜探查术。术中可见距回盲部40 cm一束带状憩室,远端粘连固定于脐周腹壁上,憩室近端小肠以此为轴心缠绕多圈,导致小肠梗阻,行腹腔镜下肠扭转复位,回肠憩室切除术。随访7个月,症状消失,无腹痛、腹胀等不适,大小便无异常。
  • 《中国微创外科杂志》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《中国微创外科杂志》是北京大学主办,北京大学第三医院承办,反映国内外微创技术进展的学术期刊。报道普通外科各专业、小儿外科、心胸外科、骨科、运动医学、神经外科、泌尿外科、血管外科、妇科、辅助生殖医学、耳鼻喉科、颌面外科、放射介入科、超声介入科、肿瘤科等领域微创技术的临床实践经验及相关的实验研究,器械的改进与发明。
  • 微创外科周 美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)年会暨内镜博览会 免费阅读 下载全文
  • 2016年8月31日~9月3日,美国波士顿美国腹腔镜内镜外科医师协会(Society of Laparoendoscopic Surgeons,SLS)和《中国微创外科杂志》(Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery,CJMIS)等12家学术组织共同举办的"微创外科周、SLS年会暨内镜博览会"将于2016年8月31日~9月3日在美国波士顿WESTIN COPLEY PLACE酒店召开,旨在提高腹腔镜、内镜以及微创外科技术。
  • 新年致辞 免费阅读 下载全文
  • 尊敬的本刊读者和作者朋友们,尊敬的本刊顾问、副主编、编委,大家新年好!在忙忙碌碌中我们送走了2015年迎来了2016年,在此之际我们向各位表达一份最真挚的问候和最衷心的感谢!2016年是我们《中国微创外科杂志》创刊15周年,在这15年中,我刊得到了新老专家们、广大作者和读者朋友们始终如一的关心和支持,使我刊的学术影响力不断提高。
  • [专题论坛]
    精准外科时代,外科医生应该做些什么?(曹月敏;王春城;齐利倩)
    [临床论著]
    肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的疗效及安全性分析(肖宇;马力文;曹宝山;王墨培;陈森;张煜)
    肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝内特殊部位恶性肿瘤(王健;佟小强;吕天石;宋莉;吕永兴;邹英华)
    气/液造影在超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术中的应用(王松;包铮;沈严严;胡聂;罗平;蒋忠军;刘瑛;申兴平)
    改良Miccoli术式与新型开放术式治疗Graves病的比较(张宇;杨涛;侯东旭;梅静;高建波)
    宫腔镜诊治Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的价值(陈滢;王晶;杨赛花;童明)
    Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果(金凤斌;任波;陈双;韩丽萍)
    腹腔镜与开腹子宫阔韧带肌瘤剔除术的比较(石丽萍;许学岚;王春平;周明;曾秀华;黄晓玲;王丽娜;陈艳)
    [临床研究]
    钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的自学学习曲线(刘可;肖春雷;马潞林)
    输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析(附43例报告)(杨炜青;李逊;何永忠;冯钢;李天;徐桂彬;赖德辉;徐巍;谢清灵;赵海波;杨敏龙)
    腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理(唱荣艳;陈芦斌;周花)
    胆管支气管瘘的治疗:6例报告并文献回顾(张志刚;刘新民)
    腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用(李宇;仵正;姚英民;孙昊;王林)
    3cm单孔胸腔镜在解剖性肺段切除术中的应用(张瑞杰;蔡奕欣;张霓;付圣灵;祖育昆;付向宁)
    完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌(潘宴青;杨如松;邵丰;曹珲;刘政呈)
    经皮穿刺骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合(赵继荣;王兴盛;赵宁)
    腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较(刘丹;吴曙辉;万浪;岑瑞祥;王桃娇)
    [实验研究]
    耻骨后途径膀胱颈部分结扎与经尿道途径尿道部分结扎制作犬膀胱出口梗阻模型的比较(李磊;吴越;张国飞;邓玮;陈安龙)
    2型糖尿病GK大鼠不同小肠段注射葡萄糖对血糖影响的实验研究(艾小明;郭绍红;杨念印;李胜春;徐鲲)
    [新技术·新方法]
    腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术治疗Ⅱ型阴道闭锁1例报告(王君;刘光新;孔佳;刘群;张军;李斌)
    罗湖三式治疗先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁1例报告(秦成路;杜敏;张可;龚旭;石瑾秋;王琼;罗光楠)
    腹腔镜人工补片治疗直肠前突1例并文献复习(姜绪平;吴庆华;陆爱国;王明亮;郑民华)
    [文献综述]
    心脏手术中局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系(易端;郭向阳;郑清)
    子宫肌瘤对子宫内膜容受性影响的研究进展(刘凌宇;段华)
    局限性前列腺癌的微创治疗进展(罗小美;陈继冰;牛立志)
    [病例报告]
    腹腔镜下诊治空肠环绕回肠憩室致肠梗阻1例(徐之超;杜俊凯;王军;李治延)
    [稿约]
    《中国微创外科杂志》稿约
    [消息]
    微创外科周 美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)年会暨内镜博览会
    [新年致辞]
    新年致辞
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