鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗进展 鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibbroma，JNA）无包膜，富含血管，是鼻咽部常见的良性肿瘤，约占头颈部肿瘤的0．5％。人们发现，瘤体虽未见激素受体，但该肿瘤可能还与雄激素相关。该类患者多数为男性，好发于10～25岁。玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜分支静脉阻塞 视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是影响50岁以上人群的常见视网膜血管疾病。其相关危险因素包括：老龄、动脉高压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和吸烟史。眼底表现为沿某视网膜分支血管（主要为颞侧）的象限性视网膜出血及水肿，可以合并棉絮斑。光化学法诱导兔视网膜静脉阻塞的实验研究 目的应用光化学法建立实验性兔视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）模型。方法新西兰白兔10只，静脉注射孟加拉红后，激光照射视网膜静脉诱导兔眼RVO模型。分别于建模后1h、1d、3d行直接眼底镜和眼底荧光血管造影检查（fundus fluorescein angiography，FFA）。3d后摘除实验眼，行组织学检查。结果9只兔眼经光化学法诱导后，直接眼底镜、FFA检查见光凝远端视网膜静脉扩张迂曲、视网膜出血水肿等典型RVO表现；组织学检查证实光凝视网膜静脉有静脉血栓形成。结论应用光化学法能成功建立可复制、稳定的兔RVO模型，应用此动物模型，可进一步探索RVO的药物治疗并评价其疗效。有关中英文摘要的写作要求 英文摘要是应用符合英文语法的文字语言，以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地阐述文献重要内容的短文。本刊每篇论著需附简短的英文摘要，包括4个要素，即“Objective”，“Methods”，“Resuhs”，“Conclusions”，不宜超过250个实词，写作要求如下：广州社区新生儿听力筛查 目的通过对社区新生儿进行听力筛查，了解基层医院新生儿听力缺陷的发病情况。方法应用畸变产物耳声发射仪对在本院出生的989例新生儿进行普遍性听力筛查。初筛年龄为出生后3—7d。对于一次未通过者，42d时进行复筛。结果初筛通过912例（92．21％），未通过77例。未通过者中，45例经复筛通过36例，未通过9例（其中顺产6例，高危3例）。复筛未通过者转上级医院进行听性脑干反应检查进一步确诊听力损害3例。其余32例因转外院（5例）、拒绝检查或其他原因致失访（27例）未进行复筛。结论畸变产物耳声发射具有良好的频率特异性，是听力筛查及检测早期毛细胞功能改变的有效方法。借助耳声发射仪对新生儿进行听力筛查，能及时发现耳聋，进而早期干预，达到聋而不哑的目的。鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例 目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾分析我科行鼻内镜手术280例患者的临床资料。结果随访6～12个月，治愈211例（75．3％），好转55例（19．7％），无效14例（5％）。术中无严重并发症发生。术后并发症包括大出血5例，眼部并发症10例，鼻腔粘连18例，窦口闭锁6例。复发23例（8％）。结论熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键。青少年鼻后滴漏综合征与腺样体肥大67例 目的探讨青少年腺样体肥大和鼻后滴漏综合征的相关性。方法回顾分析186例诊断为鼻后滴漏综合征的12—18岁青少年患者的临床资料。单纯腺样体肥大17例（9．14％），鼻窦炎合并腺样体肥大50例（26．88％），单纯鼻窦炎94例（50．54％），其他原因25例（13．44％）。将患者分为腺样体肥大组（A组）67例和对照组（B组）119例，分析腺样体肥大与鼻后滴漏综合征病情轻重的关系，比较两组构成比的差异及保守和手术治疗的疗效。结果A组包括轻度12例、中度23例、重度32例，B组包括轻度52例、中度47例、重度20例，两组构成比差异有统计学意义。A组采取腺样体切除术的鼻后滴漏综合征治愈率为48．88％，未手术治疗者治愈率为9．09％，总有效率分别为86．67％和50．00％，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腺样体肥大是青少年鼻后滴漏综合征的重要病因之一，行腺样体切除术有利于提高青少年鼻后滴漏综合征的治愈率。合并角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度的计算方法 目的比较两种不同方法在计算带有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体（intraocular lens，IOL）屈光度中的准确性。方法前瞻性临床对比分析。对31例（31眼）行超声乳化术治疗的合并角膜瘢痕的外伤性白内障患者，术前应用Orbscan-Ⅱ所测得的患眼前、后表面角膜曲率值，经过计算修正，代入SRK／T公式计算获得的IOL屈光度为实验组；术前用角膜曲率计测量健眼的角膜曲率值，并代人SRK／T公式计算所得到的IOL屈光度为对照组（术中按常规以此组结果植入IOL）；术后3个月行电脑和检影验光获得的患眼屈光状态，折算为等效球镜值，以植入的IOL屈光度＋等效球镜值×1．25得到的IOL屈光度为标准组。比较对照组与实验组角膜曲率的差别及各组间IOL屈光度的差别。结果实验组与对照组角膜曲率差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组（21．9±1．67）与对照组（20．70±1．83）IOL屈光度比较以及标准组（22．32±1．95）与对照组IOL屈光度比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组与标准组IOL屈光度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并角膜瘢痕的外伤性白内障，应用Orbscan—Ⅱ测量前、后表面角膜曲率值，并以SRK／T公式计算IOL屈光度更接近患眼的屈光状态。玻璃酸钠滴眼液联合0．02％氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症 目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合0．02％氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症的临床效果。方法选择2006年6月至2008年6月患急性结膜炎后经确诊的干眼症患者189例（285眼），将其随机分成A组91例（136眼）和B组98例（149眼）。A组用玻璃酸钠滴眼液治疗，B组用玻璃酸钠和0．02％氟米龙滴眼液治疗，比较两组患者的症状缓解时间、泪膜破裂时间（breakup time of tear film，BUT）、角膜荧光素染色（fiuo—rescencestaining，FL）、基础泪液分泌试验（SchirmerItest，SIT）。结果两组患者自觉症状均有不同程度减轻，部分病例症状消失。A组痊愈32例（48眼，35．29％），好转43例（69眼），总有效率86．02％，无效16例（19眼）。症状最快5d缓解，8d内症状缓解率42．6％。B组痊愈76例（121眼，81．21％），好转22例（28眼），总有效率100％。症状最快2d缓解，8d缓解率78．2％。两组总有效率差异有统计学意义（t=4．79，P〈0．01），治愈率差异有统计学意义（t=7．89，P〈0．01）。结论玻璃酸钠联合0．02％氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症疗效确切，明显优于单纯应用玻璃酸钠滴眼液。曲伏前列腺素和卡巴胆碱对白内障术后眼压的影响 目的评估白内障术中使用曲伏前列腺素和卡巴胆碱对术后眼压的影响。方法将120例顺利行超声乳化加人工晶状体植入术的白内障患者平均分为4组。A组患者术毕结膜囊内滴人曲伏前列腺素滴眼液1滴，B组患者术毕前房注射卡巴胆碱0．2mL加结膜囊内滴入曲伏前列腺素滴眼液1滴，C组患者术毕前房注射卡巴胆碱0．2mL，D组患者术毕不使用药物，作为对照。分别于术前1d及术后12、24、48h对4组患者进行眼压测量，并对各组问的测量结果进行比较。结果A组、D组问各时间点眼压相比差异无统计学意义（P〉0．05）；B组、C组术后12、24h眼压与D组相比差异均有统计学意义（P〈0．01），但术后48h眼压与D组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；B组、C组各时间点间眼压相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与对照组相比，白内障超声乳化加人工晶状体植入术中使用曲伏前列腺素不能降低患者术后眼压；使用卡巴胆碱可在术后早期（24h内）明显降低眼压；曲伏前列腺素和卡巴胆碱联合应用不会产生协同或拮抗作用。急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的观察与分析 目的分析原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的特点及治疗转归。方法对2006年5月至2008年5月治疗的163例（186眼）原发性急性闭角型青光眼，72h内经药物控制眼压后行超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）检查，并对这些病例的年龄、性别、UBM表现、中央前房深度及治疗结果进行分析。结果186眼中有26眼（13．98％）并发睫状体脱离，此类患者就诊时大多眼压较高（〉50mmHg，1mmHg=0．133kPa），经治疗后迅速下降至正常甚至更低。脱离范围有全周也有部分，中央前房深度变浅。治疗后眼压控制良好，睫状体脱离复位。结论并发睫状体脱离是原发性急性闭角型青光眼的体征之一，UBM检查对其具有较高的诊断价值，并可为临床提供可靠依据。丝裂霉素C联合针刺分离治疗无功能滤过泡的疗效 目的对青光眼滤过术后功能不良滤过泡行丝裂霉素C（mitomycinC，MMC）球结膜下注射联合针刺分离术，观察其疗效。方法对25例（27眼）青光眼术后滤过功能不良患者行MMC球结膜下注射联合针刺分离术，观察眼压、滤过泡及不良反应。结果术后随访6—48个月，平均（23．0±9．7）个月。术后3个月眼压均有下降（P〈0．01），其中16眼达到成功标准，成功率59．3％，7眼为部分成功，占25．9％，4眼失败，占14．8％。结论球结膜下注射MMC联合针刺分离术对青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡是一种安全、有效及相对简便的处理方法。鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的相关因素探讨 目的探讨鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的疗效和相关影响因素。方法回顾分析我科2001年1月至2007年7月经鼻内镜手术治疗的84例（107侧）青少年及儿童慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果治愈62例（73．8％），好转20例（23．8％），无效2例（2．4％），总有效率（包括治愈和好转例数）为97．6％。术中术后无一例出现严重并发症。结论青少年及儿童慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意，但应严格掌握手术适应证、手术技术、术后随访及综合治疗影响手术的远期疗效。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主观评估与客观检查的相关性研究 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者主观评估和客观检查的相关性。方法分别采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、Epworth嗜唾量表（Epworth sleepinessscale，ESS）和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表（sleep apnea quality of life index，SAQLI）评估200例OSAHS患者的打鼾、嗜睡症状和生活质量，分析它们与多导睡眠仪（polysomno．graphy，PSG）检查问的相关性。结果VAS、ESS与PSG间有一定的相关性，但不同呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex，AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）组间只有重度组VAS和ESS值与其他各组间差异有统计学意义。SAQLI同PSG间没有良好的相关性，而且不同AHI和LSaO2组间只有重度低血氧组的症状维度分值与其他各组间差异有统计学意义。结论评估OSAHS患者须结合主观评估和客观检查。VAS和ESS在评估病情严重程度上的价值不大。突发性聋的脑血管多普勒检查和治疗 我科对50例突发性聋患者行脑血管多普勒检查，根据检查结果给予相应的处理后再行治疗，现报告如下。麻醉插管致环杓关节脱位18例 回顾分析18例在麻醉插管中出现环杓关节脱位患者的临床资料，现报告如下。鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿 本科在鼻内镜下，用电动切吸器，采用揭盖术式治疗鼻前庭囊肿24例，现报告如下。耳鼻咽喉结核14例 回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料，现报告如下。腺样体切除术后鼻窦炎转归 腺样体肥大对慢性鼻一鼻窦炎的转归有较大的影响。我科在鼻内镜下行腺样体切除术，观察腺样体切除术与鼻窦炎转归的关系，现报告如下。Nd—YAG激光治疗常年性变应性鼻炎132例 我科对132例常年性变应性鼻炎患者采用Nd-YAG激光进行治疗，分析治疗前后情况，现报告如下。经鼻内镜上颌窦黏膜下囊肿摘除术25例 本科对25例上颌窦囊肿患者采用鼻内镜下经下鼻道和上颌窦前壁联合进路行囊肿摘除术，现报告如下。鼻内镜下治疗鼻出血68例 我科在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血68例，现报告如下。
1资料与方法
1．1资料2003年5月至2007年5月我科收治顽固性鼻出血患者68例，其中男性47例，女性21例；年龄32～84岁。合并高血压42例，鼻中隔偏曲7例。泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎 本科应用泪道探通术联合安尔碘灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎6例，现报告如下。近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响 我科对青少年儿童轻度近视戴镜与不戴镜对视力的影响进行观察，现报告如下。多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变 我科对218例糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者行多波长氪激光光凝治疗，现报告如下。综合验光仪在老视配镜处方中的应用 长期以来，人们忽略了对老视度数的精确验光，导致许多中老年人戴镜后出现明显的视疲劳症状。我科对63例老视患者使用综合验光仪行老视医学验光，现报告如下。超声乳化白内障吸除术对眼表的影响 我科对超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术后泪膜的变化进行分析，现报告如下。提高鼻内镜手术后随访率的经验及其效果 本科自2005年6月由护士参与的责任制管理及督促随访，有效提高了鼻内镜鼻窦手术的远期疗效及术后随访率，现报告如下。地塞米松联合庆大霉素雾化治疗放射性咽炎25例 我科在常规口服药物治疗的基础上，给予地塞米松加庆大霉素雾化吸入治疗急性放射性咽炎，现报告如下。鼻泪管支架在治疗鼻泪管阻塞中的价值 我科采用介入放射学方法置入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞12例，现报告如下。基层医院开展小切口白内障摘出术 我科采用小切口非超声乳化白内障摘出术治疗白内障143例，现报告如下。青睫综合征误诊误治12例 回顾分析我科收治的12例青睫综合征误诊误治情况，现报告如下。泪囊及鼻窦恶性肿瘤1例 患者男性，28岁。因“左眼溢泪、内眦部肿物3个月，流脓1个月”于2008年8月18日入治本科。患者2个月前曾在当地行泪道冲洗，全身抗生素治疗，左眼流脓症状好转，但流泪症状无改善，1个月来一直流脓。耳前及颌下淋巴结未触及肿大，全身检查未见异常。双眼视力均为1．0。鼻蝇蛆病2例 患者1男性，59岁。因反复鼻出血、鼻部疼痛10余天于2007年11月30日就诊于我科。患者17年前因鼻咽癌在我科行放射治疗，以后一直在我科门诊复查，均未发现鼻咽癌复发。患鼻窦炎10余年，经反复药物治疗效果不佳。10余天前无明显诱因出现鼻奇痒，阵发喷嚏，反复少量鼻出血，有脓血涕，鼻部疼痛，伴头痛。鼻痛多为钝痛、胀痛，程度轻。肝癌术后喉咽部转移1例 患者男性，50岁。因声嘶2个月，吞咽梗阻感1个月于2008年6月11日就诊于我科。患者无咽喉部疼痛、异物感，无咳嗽、咳痰、痰中带血，无气急、胸闷，无发热。2007年1月因“肝癌”在当地医院行“肝部分切除术”（具体术式不详，家属述为肝细胞癌）。术后随访，腹部B超及甲胎蛋白检查均未见异常。专科检查：甲状软骨上缘水平至环状软骨下缘水平右侧喉体肿大，甲状软骨骨性标志不清，包块质硬、边界不清，无压痛。Goldenhar综合征1例 患者女性，17岁。因“自出生发现右眼内肿物至今”于2008年11月3日就诊于我科。患者出生时即被发现右眼内肿物，且随着年龄的增长而逐渐增大。患者为第2胎，其兄无异常。母亲妊娠期无严重高热感染、用药史及放射线接触史。无外伤史，否认父母近亲结婚。双眼视力均为1．2。CC型趋化因子及其受体与变应性鼻炎的研究进展 变应性鼻炎的发病率有逐年增加的趋势，多种免疫活性细胞和细胞因子等参与其发病过程，而趋化因子是细胞因子中的一组小分子蛋白的集合。本文就CC型趋化因子及其受体在变应性鼻炎中作用的研究进展综述如下。大前庭水管综合征基因在大前庭水管综合征发病及诊断中的作用 大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome，LVAS）是儿童常见的内耳畸形疾病之一，临床主要表现为感音神经性聋，研究表明其发病与PDS基因（亦称SLC26A4基因）密切相关。本文就PDS基因的结构、功能，突变特点及其在LVAS诊断中的应用前景做一综述。波前像差引导在准分子激光补矫中的应用 波前像差引导的补矫融合了波前技术，可对术中发生角膜并发症，或术后高阶像差明显增加的角膜屈光手术进行补矫，能有效减少术源性高阶像差，提高患者视觉质量。本文就该技术的原理、手术方法、治疗效果、存在问题和处理方法等方面进行综述。早期青光眼视觉电生理检查的评价 目前图形视网膜电图、视网膜电图的明适应负反应和多焦视觉诱发电位3个视觉电生理检查可客观评价青光眼损害，为青光眼的早期诊断提供一些客观评价，本文综述了几个最有前途的检测早期青光眼损害的视觉电生理检查。耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班通知 由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班定于2009年6月21—27日在上海举行。王正敏院士亲自授课和手术示教，迟放鲁教授、李华伟教授、戴春富教授、陈兵教授及张天宇教授等知名专家将专场讲课并指导颞骨解剖训练。学习班采用国际先进教学方法，提供Zeiss显微镜和进口高速电钻进行尸头解剖训练。面神经修复病理学（上）[耳显微外科2007版（八）] 周围神经外伤手术处理近30年取得了明显进步。若手术处理符合基本原则，神经功能可获预期恢复效果。手术干预成功是以神经变性和神经再生生物学事件作为其科学基础。对面神经而言，面部运动是最主要的功能。面神经损伤后能否恢复的前提是面肌可重新为神经支配。也就是神经通路可开通，并留有足够数量可活动的肌纤维。试题与答案 1．对多发性硬化患者按下列哪项方法治疗，其患眼和对侧眼的复发率均最高？
A．口服泼尼松治疗；
B．静脉滴注甲泼尼龙冲击疗法；
C．静脉滴注甲泼尼龙＋口服泼尼松维持；耳影像学与临床（三十九） 本期讨论2例面神经水平段全部裸露的中耳胆脂瘤的影像学表现。手术均采用完壁式乳突切开，取下外耳道后骨壁，在乳突开放状态下清理胆脂瘤，再重建外耳道后骨壁，重建听骨链。第一届全国耳鼻咽喉科医师大会贺辞 中国耳鼻咽喉科医师大会的召开标志着我们这个学科有了作为医师职业的活动园地。我作为一名从医工作50年的耳鼻喉科医师，热烈地祝贺我们的耳鼻喉科医师行业协会的诞生。
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