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文献检索:
  • 发挥药师在转型期医疗服务供给侧改革中的作用
  • 中国药师,特别是中国医院药师,如何在转型期的医疗服务供给侧改革中发挥作用,是全国药师行业所面临的一个重要挑战。本文将从药师所面临的环境变化,特别是制度环境的变化,包括医疗费用不合理上涨的控制、医疗服务体系的调整、医药分开等政策所带来的环境变化,讨论中国药师,包括医院药师和社区药师所面临的角色转变以及其职责,指出明晰和提升合理用药的作用、促进从"浪费型医疗服务"向以病人为中心服务模式的转型,是当前药师的主要职责。而这一职责的履行和担当,也将基于合理用药这一关键切入点,推进医疗服务供给侧的改革和转型。
  • 豌豆凝集素化载多西他赛聚羟基丁酸酯纳米粒对人乳腺癌MCF-7细胞的细胞摄取实验及抑制作用
  • 目的:考察豌豆凝集素化载多西他赛聚羟基丁酸酯纳米粒[pisum sativum agglutinin-anchored docetaxel poly(β-hydroxybutyrate)nanoparticles,PSA-DTX-PHB NPs]对人乳腺癌MCF-7细胞的摄取情况和抑制作用。方法:通过激光共聚焦显微镜观察纳米粒与MCF-7细胞共孵育4h后纳米粒的摄取情况。用MTT法测定纳米粒与MCF-7细胞共孵育24、48和72h后MCF-7细胞的存活率。结果:激光共聚焦显微镜观察显示,豌豆凝集素的修饰能够显著提高MCF-7细胞对纳米粒的摄取量。MTT法发现,载体材料聚羟基丁酸酯对MCF-7细胞无明显细胞毒性。72h时,DTX、DTX-PHB NPs和PSA-DTX-PHB NPs的半数抑制浓度(IC50)分别为(70.24±1.85)、(56.93±1.76)和(9.37±0.97)μg/ml。结论:与空白纳米粒相比,豌豆凝集素化修饰能够显著提高多西他赛纳米粒向MCF-7细胞的递药效率,从而增加其体外细胞毒性。
  • Leep刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎120例观察
  • 慢性宫颈炎是育龄期女性的常见疾病,有严重症状的慢性宫颈炎不但影响病人的正常生活,增加病人痛苦,而且影响妇女的健康和受孕。江苏省盐城市阜宁县陈集中心卫生院于2012年10月至2014年3月采用Leep刀联合聚甲酚磺醛溶液法治疗有严重症状的慢性宫颈炎取得满意疗效,现总结如下。
  • 二硫代氨基甲酸酯类三唑衍生物的合成及抗真菌活性研究
  • 目的:合成新型二硫代氨基甲酸酯类三唑衍生物,并研究其抗真菌活性。方法:设计合成新化合物,其结构通过1 H-NMR和13 C-NMR确证,并测试其体外抑菌活性。结果:10个新化合物均为首次报道,且具有一定的抗真菌活性,部分化合物的体外抗真菌活性测试结果优于对照药。讨论:侧链中二硫代氨基甲酸酯的引入可提高化合物体外抗真菌活性。
  • 大豆及其发酵品的活性成分研究进展
  • 大豆及其发酵品营养丰富,可作为药食两用资源,被广泛应用于食品工业和医疗保健。本文对大豆及其发酵品抗癌、抗骨质疏松和降血糖的药理作用,其中异黄酮类化合物、蛋白质、多肽和脂肪酸的提取方法,以及异黄酮、多糖、生物胺、挥发性成分的分析方法进行了综述,为其进一步开发利用提供参考。
  • 巴基斯坦药师角色转变中的挑战
  • 巴基斯坦的药师教育体系经历了不同阶段的进化历程,最初是三年制的学士教育,并于1978年延长至四年。为了与国际标准接轨并提供药师更多的就业机会,2003年该学制被5年制的药学博士教育替代,但是设立博士项目的初衷并没有实现。在现实中药师的角色转变依然面临诸多挑战。由于存在不专业的实践活动,药师没有被医疗护理团队接纳为一个不可或缺的成员。本文将揭示这些挑战,向相关部门提出建议,采取根本性的法律措施,消除药师在角色转变中的障碍,为巴基斯坦的病人提供富有成效的、有价值的服务。
  • 万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测和疗效分析
  • 目的:探讨万古霉素治疗新生儿败血症时的谷浓度与临床疗效的相关性。方法:收集南京医科大学附属苏州医院新生儿科因败血症使用万古霉素治疗的73例患儿的临床治疗资料,对临床疗效、细菌清除率和谷浓度数据进行分析。结果:万古霉素治疗新生儿败血症的临床总有效率及G+菌清除率分别为86.30%和91.78%。万古霉素初始给药后测得的谷浓度平均值为(12.57±6.83)mg/L,达标率仅41.10%。谷浓度在10~20mg/L的病例其G+菌清除率和临床疗效显著高于谷浓度〈10mg/L的病例(P=0.013,P=0.001)。有24例病例根据血药浓度数值经验性调整了给药剂量,调整后再次监测其谷浓度仍然只有13例(54.17%)达标。结论:万古霉素的临床疗效与谷浓度具有高度相关性,但是经验性给药的谷浓度达标率较低,宜进行剂量调整和个体化治疗。
  • 复方利多卡因乳膏引起过敏反应3例
  • 复方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因按1∶1(w/w)配制的低共熔混合物,是一种皮肤黏膜表面麻醉剂,操作简便,对皮肤无创。解放军第九八医院皮肤科近两年在光子、激光治疗患处采用复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司,国药准字H20063466)外敷进行表面麻醉,出现3例不良反应,现报道如下。
  • 新生儿万古霉素低谷浓度和高谷浓度肾毒性的比较
  • 目的:比较万古霉素治疗新生儿感染在高血药浓度与低血药浓度状态下的肾毒性,评估高血药浓度下万古霉素的安全性。方法:研究对象为深圳市妇幼保健院2009年1月至2012年12月新生儿重症监护室(NICU)使用万古霉素治疗感染的新生儿。根据万古霉素血清谷浓度把新生儿分为A组(低谷浓度组,万古霉素谷浓度≤20μg/ml)和B组(高谷浓度组,万古霉素谷浓度〉20μg/ml)。采用回顾性研究收集患儿的相关资料,包括临床诊断、并发症、血常规、生化检查、万古霉素使用剂量、给药方法、疗程、其他可能会影响肾功能的合并用药、血药浓度监测结果、临床结果等数据。结果:(1)在符合纳入标准的65例患儿中,万古霉素血清谷浓度≤20μg/ml为47例(72.31%,A组),〉20μg/ml的有18例(27.69%,B组)。(2)65例万古霉素治疗的患儿中有13例(20.0%)发生了与万古霉素相关的肾毒性,其中A组5例(10.64%),B组8例(44.44%)。结论:高谷浓度比低谷浓度更容易发生肾毒性;新生儿个体差异很大,谷浓度与给药剂量并没有很好的线性关系。在NICU病房,临床医师大剂量超说明书使用万古霉素时一定要规范程序,严格管理,应该密切监测患儿的肾功能情况。
  • 厦门市妇幼保健院431例儿童药品不良反应严重度分析
  • 目的:对厦门市妇幼保健院儿童药品不良反应(ADRs)进行分析及评价,提取风险信号,促进临床合理用药。方法:根据新的ADRs严重程度分级评分标准,对本院上报的儿童ADRs数据进行分析与严重度评分。结果:本院儿童ADRs严重度指数排名前3位的药物类别分别为生物制品、抗肿瘤药、抗感染药。ADRs严重度指数排名前3位的给药途径分别为静脉注射、静脉滴注及肌内注射。ADRs年龄分布新生儿占0.93%,1个月~1岁最多,占近50%。严重度指数年龄分布由高到低依次为新生儿、3~12岁、1个月~1岁、1~3岁。结论:应重点关注通过静脉途径使用生物制品、抗肿瘤药、抗感染药病人的ADRs,促进临床合理用药。
  • 会诊一例变应性支气管肺曲霉病病人的体会
  • 目的:探讨临床药师参与临床会诊是否可使病人真正受益。方法:通过参与一例使用伏立康唑后出现严重药品不良反应(ADRs)的变应性支气管肺曲霉病病人的会诊,给医师提供个体化的药物治疗方案建议,为病人提供药学监护和用药教育服务等。结果:会诊意见优化了药物治疗方案,临床医师采纳了药师的建议,病人症状好转出院。结论:临床药师参与临床会诊,能提高药物治疗水平,保障病人用药的安全、有效、经济,使病人从个体化的药物治疗方案中获益。
  • 持续质量改进在静脉用药调配中心退药管理中的应用
  • 目的:探讨持续质量改进在静脉用药调配中心(简称静配中心)退药管理中的应用。方法:于2013年7月开展静配中心退药管理持续质量改进项目,对比改进前(2013年1-6月)和改进后(2014年1-6月)各病区退药发生率。结果:经实施持续质量改进项目后,各病区退药率均有不同程度下降。结论:持续质量改进对减少静配中心退药发生有积极作用。
  • 椎间盘热融压敏胶贴膏质量标准的研究
  • 目的:建立椎间盘热融压敏胶贴膏的质量控制方法。方法:采用TLC法对该贴膏中杜仲、羌活、延胡索进行鉴别。采用超高效液相色谱(UPLC)法测定桂皮醛的含量。色谱条件:ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(50mm×2.1mm,1.7μm);流动相:乙腈-水(28∶72);流速:0.3ml/min;检测波长:290nm;柱温:室温。结果:薄层鉴别斑点清晰,分离效果良好,空白无干扰。桂皮醛含量在3.882~38.820ng范围内线性关系良好(r=1.000 0),平均加样回收率为100.96%,RSD为1.98%(n=6)。结论:本法结果准确,操作简单,重现性好,适合用于该制剂的质量控制。
  • M受体拮抗剂对脊髓损伤病人交感神经皮肤反应的影响
  • 膀胱过度活动是胸段脊髓损伤导致的膀胱植物神经功能障碍的常见表现,主要因膀胱充盈过程中膀胱逼尿肌的非自主性收缩而致,其特征为尿失禁和/或膀胱内压增高,膀胱内压持续升高危害较大,可造成肾积水、肾功能衰竭,是影响脊髓损伤病人生存年限的第一杀手。
  • 用HPLC法测定肾功能不全病人血浆中羟基红花黄色素A的浓度
  • 目的:建立用HPLC法测定人血浆中羟基红花黄色素A(HSYA)的浓度,比较肾功能不全及肾功能正常病人血浆中HSYA的浓度差异。方法:采集临床肾功能不全及肾功能正常病人静脉滴注85mg HSYA 1h后的血浆,优选HPLC法测定,色谱柱:Waters C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-0.05%磷酸溶液=15∶85;流速:1.0ml/min;检测波长:400nm;进样量:20μl。结果:肾功能不全组病人HSYA平均血药浓度明显高于肾功能正常组病人[(8.78±1.86)vs(3.33±0.90)μg/ml,P〈0.01]。结论:肾功能不全病人使用注射用红花黄色素时需要对其进行适当调整和监测。
  • 正交试验法优化蛇床子素凝胶剂的配方
  • 目的:研究蛇床子素(osthole)凝胶剂的最佳处方。方法:以蛇床子素累积渗透量为考察指标,采用L9(34)正交试验设计,优选蛇床子素凝胶剂的最佳处方。结果:优选出最佳处方:蛇床子素5%、卡波姆940 1.5%、月桂氮酮5%。结论:优化的处方工艺操作简便,稳定可行,可作为制备蛇床子素凝胶的配方工艺。
  • 左氧氟沙星注射液对老年住院病人血糖的影响
  • 目的:研究左氧氟沙星注射液对老年住院病人血糖的影响,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析的方法,分析上海市第一康复医院2013年10月至2014年12月使用左氧氟沙星注射液治疗感染性疾病的老年住院病人的血糖异常情况。结果:入选病例634例,用左氧氟沙星后出现血糖异常者46例(7.26%),泌尿系统感染病人发生率(27/212,12.74%)显著高于其他系统感染者(P〈0.01)。634例病人中合并糖尿病者72例,其中34例(47.22%)用药后出现血糖异常;而没有糖尿病的562例病人用药后仅有12人(2.14%)出现血糖异常,差别有显著意义(P〈0.01)。用左氧氟沙星治疗后出现血糖异常的34例糖尿病病人中,23人血糖降低(23/34,67.65%),显著多于血糖升高和兼有降低和升高者。用胰岛素+口服降糖药、磺酰脲类药物治疗的糖尿病病人,用左氧氟沙星治疗后发生血糖异常的几率较其他药物治疗时高。结论:左氧氟沙星可显著影响用抗糖尿病药物治疗的老年糖尿病病人的血糖,主要表现为血糖降低。
  • 中南大学湘雅医院2型糖尿病住院病人慢性并发症的发生及用药状况的调查
  • 目的:了解2型糖尿病住院病人慢性并发症的发生情况及治疗并发症的用药状况,为促进临床安全、合理用药提供参考依据。方法:随机抽查中南大学湘雅医院2013年10月-2014年9月确诊为2型糖尿病慢性并发症的住院病历537份,对其并发症的发生情况和用药状况,如用药种类、用药剂量、联合用药等进行归纳分析。结果:糖尿病慢性并发症患病率高,种类多,常常同时合并多种,最主要是周围神经病变。前列地尔、甲钴胺是治疗糖尿病慢性并发症的常用药物,两者均存在超剂量用药情况。慢性并发症的治疗多采用联合用药的方式。结论:糖尿病慢性并发症治疗应根据病人的年龄、病程、病情等慎重选择药物品种、用药剂量和联合用药,实行个体化给药方案。
  • 氧化锌丁香油水门汀致过敏一例
  • 1病例资料男性病人,57岁,因右下后牙自发痛2d于2014年9月就诊。既往史:3年前因鼻咽癌行放射治疗,放疗后口干症状明显。检查:口腔黏膜干燥,唾液分泌极少;舌光滑有裂纹,舌乳头萎缩。全口多颗牙出现不同程度的龋坏,前牙多位于切端及牙尖,后牙多位于非工作尖,龋损处质软。46探及穿髓,探(++),扣(-),无松动,颊舌侧牙龈正常。
  • 五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析
  • 目的:通过对五水头孢唑林钠引发一例过敏性休克的病例分析,探讨头孢菌素类药物皮试的意义。方法:观察一例使用五水头孢唑林钠后发生过敏性休克的病例,分析药物与不良反应间的相关性,并进行了相关文献的检索及分析。结果:病人在剖宫产术后使用五水头孢唑林钠发生过敏性休克,此病人青霉素皮试阴性,五水头孢唑林钠可能为此次过敏性休克的变应原。相关文献分析显示,目前国内对头孢菌素类药物皮试问题存在争议,尚未有明确的标准和指南。结论:用原药配制的皮试液进行皮试,对于降低过敏性休克的危险性具有积极的临床意义。
  • 用于临床药师案例考核的病例选择探讨
  • 目的:探讨如何选择恰当的病例进行卫生部临床药师案例考核。方法:药师查房过程筛选到一例典型病例,经过提炼,形成考核案例。结果:考核案例应具备的特点:所选案例应难易程度恰当,尽量使用规定掌握的病种。病例除能考核学员对疾病的评估、药物治疗方案选择等问题外,还可以具有一些药品不良反应、相互作用等药物治疗事件。该案例满足以上特点,适合抗感染专业一年制学员的结业考试。结论:选择合适的案例并设计有针对性的问题可以提高教学质量,对标准化案例的讨论也是临床药师培训质量控制环节的一部分。
  • 面向审方岗位的临床药物治疗学教学改革
  • 本文基于药师审方岗位的现状,通过开展临床药物治疗学课程教学改革,探索审方岗位人才培养方案、课程建设以及教学方式改革,突出案例教学法在处方审核理论和实践教学中的应用,重视在四查十对、处方用药适宜性审核等环节中合理用药知识的讲授和审方能力培养,以促进药师审方能力的提升。
  • 一例挤压综合征病人的营养治疗方案分析
  • 挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富部位长时间受压,在挤压解除后出现的以急性肾功能损伤为主要临床表现的综合征群[1]。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)会导致多种代谢改变,影响机体血容量、电解质、酸碱平衡,以及蛋白质与能量的代谢,因此重度营养不良发生率高达42%[2]。此外挤压综合征行血液净化(renal replacement therapy,RRT)时营养成分的丢失使得原本代谢异常的情况加重。
  • PDCA循环法在清洁手术抗菌药物预防使用管理中的应用
  • 近年来,抗菌药物的不合理使用及细菌耐药性已经成为全球公共卫生管理面临的严重问题之一,受到了广泛关注。抗菌药物不合理应用现象中,清洁手术预防用药不合理较为突出[1]。
  • 用HPLC法测定清肺利咽口服液中丹皮酚的含量
  • 清肺利咽口服液是第二军医大学长征医院院内制剂,主要由地黄、麦冬、牡丹皮等8味中药组成,具有养阴润燥、清肺利咽的功效,主要用于阴虚肺燥、咽喉干痛、干咳少痰或痰中带血的治疗,临床效果好,应用广泛。牡丹皮具有清热凉血、活血祛瘀的功效,丹皮酚是牡丹皮的主要药用成分,且含量最高,为《中华人民共和国药典》(2010年版)中规定的含量测定成分。
  • 《药学服务与研究》四届三次编委会纪要
  • 《药学服务与研究》四届三次编委会于2016年1月13日下午在第二军医大学学术交流中心锦雪苑顺利召开。本次编委会得到了广大编委的大力支持,许多专家教授从岁末年初的百忙中抽空参加了本次会议,与会编委近80名。编委会由姚春芳常务副主编主持。首先由中国高校体育学术期刊研究会理事长冉强辉教授作报告。冉教授亦是《运动与健康科学》(Journal of Sport and Health Science)杂志的副主编。该期刊是我国第一本被SCI/SSCI等多个数据库收录的体育方面学术期刊,并在短短几年内得到了飞速发展。
  • 《药学服务与研究》简介及稿约
  • 《药学服务与研究》是第二军医大学主管和主办的我国第一本有关药学服务方面的专业性学术期刊,本刊宗旨:普及药学服务,提供用药咨询,推广合理用药,提高药物治疗水平。报道药物治疗经验和研究进展,反映药学研究现状,提供临床药学和临床药理新进展、新信息。
  • [专家论坛]
    发挥药师在转型期医疗服务供给侧改革中的作用(沈群红)
    [论著]
    豌豆凝集素化载多西他赛聚羟基丁酸酯纳米粒对人乳腺癌MCF-7细胞的细胞摄取实验及抑制作用(李波;朱明洁;段友容;徐希明;李凤前)
    Leep刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎120例观察(王素兰)
    二硫代氨基甲酸酯类三唑衍生物的合成及抗真菌活性研究(柯学峰;张治强;吴茂诚;柴晓云;吴秋业;潘炜华)
    大豆及其发酵品的活性成分研究进展(田赛赛;何金城;韩燕;周婷婷)
    巴基斯坦药师角色转变中的挑战(Saeed Ahmad Khan;Mughal Qayum;Sajid Khan Sadozai)
    万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测和疗效分析(唐莲;王三南;李静静;翁小红;尚尔宁)
    复方利多卡因乳膏引起过敏反应3例(杨月华;郭云;朱晓杨;陈扬)
    新生儿万古霉素低谷浓度和高谷浓度肾毒性的比较(李志玲[1,2];徐峰;胡文娟;肖志军;刘红霞;李俊;沈阳;孙华君)
    厦门市妇幼保健院431例儿童药品不良反应严重度分析(黄志毅;陈瑶)
    会诊一例变应性支气管肺曲霉病病人的体会(张涛;严建文;洪亮亮;邓冬梅)
    持续质量改进在静脉用药调配中心退药管理中的应用(任丽华;朱珺;潘雁)
    椎间盘热融压敏胶贴膏质量标准的研究(康阿龙;王卫峰;汤迎爽)
    M受体拮抗剂对脊髓损伤病人交感神经皮肤反应的影响(诸澄;王惠芳;袁志红)
    用HPLC法测定肾功能不全病人血浆中羟基红花黄色素A的浓度(王谨涵;刘飞;席春生;李茂星[2,3];高慧琴)
    正交试验法优化蛇床子素凝胶剂的配方(楼莹;赵华;胡晋红)
    左氧氟沙星注射液对老年住院病人血糖的影响(郭弯;丁怡;袁耀膺;李海燕;黄莉花)
    中南大学湘雅医院2型糖尿病住院病人慢性并发症的发生及用药状况的调查(石敏[1,2];盛阳昊;石婷;吴月寒;徐智)
    氧化锌丁香油水门汀致过敏一例(吕晓君)
    五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析(陈琦;唐敏)
    用于临床药师案例考核的病例选择探讨(丁楠;孙晓杰;王卓)
    面向审方岗位的临床药物治疗学教学改革(阎澜;吕权真;王忠壮;姜远英)
    [临床药师]
    一例挤压综合征病人的营养治疗方案分析(汪洁;秦侃)
    [医院药学]
    PDCA循环法在清洁手术抗菌药物预防使用管理中的应用(李小丝;杜淑贤;陈林)
    [技术和方法]
    用HPLC法测定清肺利咽口服液中丹皮酚的含量(吴相雷[1,2];岳明;黄皓;熊筱娟;朴淑娟;陆文铨)
    《药学服务与研究》四届三次编委会纪要
    《药学服务与研究》简介及稿约
    《药学服务与研究》封面

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