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文献检索:
  • 同种异体全手与手指复合组织移植的发展趋势 收费下载
  • 手丧失后,人的劳动能力与生活质量受到严重影响,患者迫切希望手再生,医学专家亦积极进行了同种异体肢体移植的实验研究。20世纪50年代以来,Goldwyn(1956),Schwind(1962),Lance(1971),Lapchinsky(1973),陈中伟(1981)等先后在动物身上进行异体肢体移植,均因排斥反应而失败。Benhaim(1993),Murasmatsu(1997)用新一代的强力免疫抑制药物如RS-61443、FK506等已经取得异体肢体在动物宿主身上较久存活的成绩。
  • 断指再植功能康复研究回顾与展望 收费下载
  • 断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大显微外科工作者的广泛关注。近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多,本文就其研究现状及存在问题进行系统回顾,并就本学科今后发展方向进行探讨。
  • 急诊手指指尖再造 收费下载
  • 目的 报道急诊手指指尖再造临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖。结果 再造手指指尖36例54指,全部成活。经1~6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意。结论 采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法?
  • 末节断指再植的功能评价 收费下载
  • 目的 报道末节断指再植的远期功能效果。方法 对38例42指末节断指再植成功者进行了平均2年3个月(10个月~4年6个月)的随访。结果 拇指指间关节与手指远侧指间关节的平均主动活动度分别为49°和52°,两点辨别觉平均7.2mm。根据Tamai标准评价功能结果,42指中优25指,良17指。结论 应强调精确吻合指神经的必要性,仅吻合一根指神经或不吻合指神经者感觉恢复较差;对累及关节的离断以关节融合为佳;再植后的萎缩为充盈不良或失用所致。
  • 手部外固定架的设计及临床应用 收费下载
  • 目的 探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法 自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果 平均随访4.5个月,骨折愈合时间4~8周,无骨不连及骨髓炎并发症,手功能恢复按TAM标准:优22例,良4例,可4例,优良率86.7%。结论 手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。
  • 掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析 收费下载
  • 目的 分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施。方法 1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合。结果 术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处。结论 微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择,
  • 下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用 收费下载
  • 目的 介绍一种修复手部撕脱伤的方法。方法 运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3~4周断蒂。结果 皮瓣全部成活,最大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意。结论 此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广。
  • 截肢后残端神经瘤的治疗 收费下载
  • 截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患者。由于神经瘤切除后复发率高,患者往往多次手术难以治愈。我科于1994年4月~1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患者采用高位神经干切断术治疗,疗效显著。
  • 改良多指畸形切除术的临床应用 收费下载
  • 多指畸形是手部最常见的畸形,治疗上以功能重建为主,同时重视畸形的矫正,是手外科治疗中难题之一。为了使多指畸形切除后功能及外形更接近于正常手指,我们对常用的多指畸形术进行了改进。1996年以来,我们用改良的多指畸形切除术治疗拇指畸形Wassel氏V型12例,均取得满意效果,
  • 肋骨移植治疗掌指骨干肿瘤缺损 收费下载
  • 自1991年3月~1999年12月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损21例,获得满意效果。
  • 自制弓形托架治疗掌骨骨折 收费下载
  • 掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定,存在固定范围广、创伤较大等缺点。我们自1993年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折24例,获得满意效果。
  • 小知识 收费下载
  • 负压吸引在断指再植静脉危象中的应用 收费下载
  • 自60年代我国首例断指再植成功以来,断指再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植多数报道成功率均在90%以上,然而术后血管危象是再植失败的首要因素。多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切开放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效。我们通过对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
  • 经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用 收费下载
  • 我院自1993年9月~1999年9月手术治疗小儿屈指肌腱损伤28例,术后应用5号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经6个月~3年随访,患指功能恢复良好,无1例肌腱断裂、粘连发生。
  • 吻合趾-指血管的末节手指再造 收费下载
  • 自1994年6月以来我们采用吻合趾——指血管再造末节手指11例,全部取得成功,外形和功能满意,现报道如下。
  • 趾蹼皮瓣在指腹重建中的应用 收费下载
  • 自1994年2月至1999年2月,我院采用趾蹼皮瓣重建指腹6例,取得良好效果,现报道如下,
  • (足+母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损 收费下载
  • 目的 因手外伤造成手指近节组织环形缺损远端指完整或指末节大部皮肤缺损者,为恢复手指正常长度与外形。方法采用吻合血管的(足+母)趾腓侧皮瓣游离移植?结果恢复了原手指的长度、外形与功能,又保留了(足+母)趾的长度、外形与功能。结论采用(足+母)趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损及指末节大部皮肤缺损的良好方法。
  • 拇指发育不全的手术治疗 收费下载
  • 先天性拇指发育不全是上肢桡侧列发育障碍所致的一种先天性畸形。按Blauth分型可将先天性拇指发育不全分为五种类型。Ⅰ型:拇指大鱼际轻度低形成;Ⅱ型:拇指大鱼际低形成,同时伴有拇指骨骼的低形成;Ⅲ型:拇指骨骼部分缺如,即第一掌骨基底部缺如;Ⅳ型:即“漂浮”拇指;Ⅴ型:拇指完全缺如。其发病率并不低,但国内关于其手术治疗的报道并不多见。本文对1984年~1998年行手术治疗的病例进行了随访,现报道如下。
  • 带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合 收费下载
  • 从1993年8月到1999年4月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术.治疗9例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果,
  • 电击伤示指残端一期移位拇指再造术 收费下载
  • 我科于1999年5月~2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术.获得良好效果,现报道如下?
  • 指动脉及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损 收费下载
  • 手指部位的软组织缺损在临床上较常见,由于局部软组织少,皮肤的弹性及移动性小,因此难以用局部皮瓣修复,远位皮瓣需多次手术。自1994年以来,我们应用指动脉逆行岛状皮瓣及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了良好的效果,报道如下。
  • 中指指浅屈肌腱移位重建桡神经损伤后指总伸肌功能 收费下载
  • 从1998年至今,应用中指指浅屈肌腱移位术重建桡神经损伤后指总伸肌功能12例,优良率达91.7%,现报道如下。
  • 显微手术中手指固定器的设计及临床应用 收费下载
  • 显微手术因术野狭小、操作精细,故对术野的稳定性要求极高。在手外科术中,由于前臂旋前、旋后肌、屈指肌的弹性收缩,致使手部体位不协调,术野不稳,术者操作极为不便。目前尚无解决这一长期困扰手外科医生的理想办法,术中多采用绷带牵拉、钳夹、助手手压等笨拙方法。我们设计一种专用于手外科显微手术的手指固定器,克服前臂的弹性旋转和手指的自然屈曲作用,把患者手部、手指固定于适于镜下操作的最佳体位,并保持稳定,且对患手不造成损伤。
  • 断指再植术后骨不连15例分析 收费下载
  • 我们于1996年~1999年成功行断指再植375指,其中15指术后出现指骨骨不连。现就其发生骨不连的原因进行分析。
  • 4296例手外伤治疗体会 收费下载
  • 随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗。现就我院1993年~1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下。
  • 儿童前臂肌肉缺血挛缩中晚期治疗 收费下载
  • 肌肉缺血挛缩原因诸多,而较常见的前臂肌肉缺血挛缩,其根本原因是由于各种原因导致肌肉供血不足而引起的肌肉变性、纤维化形成瘢痕,挛缩的肌肉失去弹性而影响功能。我们在经过8个月至一年的观察后,患肢功能不再改善,进行手术治疗,并取得良好的疗效。针对其手术时机及方法进行探讨,报道如下。
  • 指体离断的不缩短再植体会 收费下载
  • 自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来,再植方法经过不断改进和普及,目前已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同。指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界。我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植,失败2指,成功率为99%,获得满意的效果。
  • 急诊甲床损伤的显微外科治疗 收费下载
  • 在手外伤中,指端挤压伤合并甲床伤多见,如修复方法不当,可造成指甲生长畸形,影响指的活动,给病人带来痛苦。我们对34例40指不同程度的急诊甲床损伤应用显微外科技术治疗,效果满意。
  • 肘管综合征36例治疗体会 收费下载
  • 肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例,但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生,严重影响患手的功能。自1995年~2000年我院共诊治36例(41侧)患者,效果满意,现将我们的体会报道如下:
  • 手外科杂志(美国卷)2000年25卷第5期目录的中英文对照 收费下载
  • 外伤性截指并发症32例临床分析 收费下载
  • 我院自1994年6月~2000年3月,共处理手指外伤后截指324指(有随诊记载),发生并发症32指,占9.87%,现总结如下。
  • 先天性左腕背腱样索带畸形一例 收费下载
  • 患者:女性,27岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年。自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌、桡侧活动幅度受限,平素生活、工作无疼痛,一直未予诊治。一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史。人院检查:见左手休息位时,左腕部背伸60°,尺偏40°,主动伸腕时仍背屈40°,尺偏45°,被动屈腕时腕背伸30°,尺偏55°。
  • 扶拐致上肢动脉栓塞一例 收费下载
  • 患者:女,42岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年。检查:右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1/3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示:右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。
  • 屈曲指畸形——一家系报道 收费下载
  • 屈曲指畸形,又称先天性小指弯曲,是一种少见的先天性畸形,具有强烈的遗传倾向。本组收治一个家系,祖孙三代发病,且累及小指、中指、无名指和拇指,一例误诊断为掌腱膜挛缩症,现总结报道如下:
  • 痛风致腕管综合征一例报道 收费下载
  • 患者:女,57岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊。1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史20余年。人院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一跖趾关节可见结节肿。手外科检查:双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。
  • 异体复合组织移植免疫抑制剂的停药指征 收费下载
  • 器官移植在过去30年取得了突飞猛进的发展,主要归因于强效免疫抑制剂的出现,它有效地抑制了急性排异反应(Acute allograft rejection)。美中不足的是目前应用的免疫抑制剂往往伴有许多副作用,如感染、恶性肿瘤(Malignancy)、代谢异常(Metabolic disturbance)等,易导致心血管疾病。为减轻上述以及其他的副作用,在必要时应停用免疫抑制剂,但必须同时保证机体的免疫低反应状态,以抑制排异反应。
  • 人异体肢体移植术后的免疫监测 收费下载
  • 研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试。由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用。内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要。加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险。因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症。
  • 胶质细胞源性神经营养因子对周围神经再生的作用 收费下载
  • 目的 研究胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neumtrophic factor,GDNF)对周围神经再生的作用。方法硅管套接大鼠坐骨神经,术中一次性将GDNF、生理盐水(norreal saline solution,SAL)分别加入硅管中。术后4周,应用溃变神经纤维染色法、辣根过氧化物酶(horseradish pemxidase,nRP)逆行追踪技术观察GDNF对轴突再生的影响。结果与SAL组相比,GDNF组溃变神经纤维面积明显减少,溃变神经纤维面积百分率由17.3%降低到1.9%(P<0.01);GDNF组脊髓标记胞体显著增加,HRP标记胞体数的百分率由43.5%上升到68.3%(P<0.01)。结论外源性GDNF能明显促进周围神经再生。
  • 读者·作者 收费下载
  • 神经端侧吻合术与侧侧吻合术再生能力比较的实验研究 收费下载
  • 目的 比较周围神经端侧吻合与神经侧侧吻合术后神经再生的情况。方法 Wistar大鼠22只,分成A、B两组,每组11只。A组:左侧腓总神经切断并在胫神经干上外膜开窗后,与胫神经干作端侧吻合;B组:左侧腓总神经切断后与胫神经作侧侧吻合。术后3月,行形态学、电生理检查,辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法评价神经再生情况。结果 两组间神经纤维的数目、面积、神经传导速度以及背根神经节阳性神经元数目均无明显差异(P>0.05)。结论 神经端侧吻合术与神经侧侧吻合术的再生能力无明显差异。
  • 锁式肌腱缝合的生物力学研究 收费下载
  • 目的 本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复。方法 将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、AugmentedBecker、Savage及Tang法进行修复。用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、最大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间。结果 Tang法的2-mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中最高,中心缝合的操作时间明显短于AugmentedBecker及Savage法。结论 Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便。有利于肌腱早期活动。
  • 断端间距对周围神经再生影响的实验研究 收费下载
  • 目的 探索较佳修复周围神经损伤的方法。方法 以SD大鼠坐骨神经为实验模型,观察神经切断后保留不同间隙修复后的神经再生情况。术后6周、8周处死大鼠,分别行电生理检测、腓肠肌湿重观察、组织学观察及神经轴突计数。结果 保留3mm神经断端间隙时,各项检查结果均优于其他各组。结论 保留3mm神经断端间隙,术后神经功能恢复最好,可有效地发挥神经再生的趋化作用,且对轴突再生速度无影响。
  • 腓浅神经营养血管蒂皮瓣的解剖学及临床应用 收费下载
  • 近年来Masquelet(1992),Morinasa(1994),Batchelor(1995)等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念。Bertelli经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛,其属于微细的动脉和静脉,走行之中可以进入神经内也可以远离神经。用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点,经临床应用效果满意。本文对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述。
  • 自体周围神经移植的研究进展 收费下载
  • 1870年Philipeaux和Vulpmn首次利用游离神经移植术修复舌下神经缺损以来,相继国内外学者进行了100多年的自体神经移植的实验研究和临床应用观察,不断地提高了神经再生效果,成为了临床应用治疗神经缺损的较理想方法。迄今存在的主要问题,依然是由于神经再生不全影响功能恢复。究其原因固然甚多,但是神经移植段血供不足和结缔组织增生可能是其中关键因素,现将其研究进展综述如下:
  • [专家论坛]
    同种异体全手与手指复合组织移植的发展趋势(侯明钟)
    断指再植功能康复研究回顾与展望(康庆林 田万成)
    [论著]
    急诊手指指尖再造(刘茂文 冯承臣 杨殿玉 李秋实 冯鹏 张青云)
    末节断指再植的功能评价(柴益民 林崇正 马心赤 陈汉东 张燕翔 陈彦堃)
    手部外固定架的设计及临床应用(傅常清 白丽梅 刘永灿 李立来 李春田 郁娟 王振海)
    掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析(王大麟 魏永禄 徐守成 崔晓明 刘洪海 孙茂伟)
    下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用(杨润功 苏振东 乔丽 周明武 赵东升)
    [临床经验]
    截肢后残端神经瘤的治疗(董扬 王桂英 眭述平 何耀华 曾炳芳)
    改良多指畸形切除术的临床应用(张怀保 李之斌 陈旋律 满富强)
    肋骨移植治疗掌指骨干肿瘤缺损(孙明举 廖轶铭 王岩 唐佩福 钱叶普 许笑彬)
    自制弓形托架治疗掌骨骨折(宋海涛 田万成 范钦平 瞿仕亨)
    小知识
    负压吸引在断指再植静脉危象中的应用(谭小云 蒲涛 夏立群 魏国文)
    经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用(崔青 王华柱 胡思彬)
    吻合趾-指血管的末节手指再造(王广顺 刘月华 宋翠茹 王娟 李军)
    趾蹼皮瓣在指腹重建中的应用(李钧 裴仁模 金才益 邬春虎 金辉)
    (足+母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损(谢扬 屈跃峰 杨柳春 赖金发 张红梅)
    拇指发育不全的手术治疗(曲巍 张卫国 隋韶光 裴炯 姜长明)
    带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合(蔡靖宇 郭涛 郑华龙 吴富章 张勇)
    电击伤示指残端一期移位拇指再造术(孙跃民 包维民 葛茂星)
    指动脉及掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损(李发成 关文祥)
    中指指浅屈肌腱移位重建桡神经损伤后指总伸肌功能(王志杰 邹云雯 叶发刚)
    显微手术中手指固定器的设计及临床应用(江海廷 鞠晓东 范启申 魏海温)
    断指再植术后骨不连15例分析(汪宁华 亢长江 郭建光)
    4296例手外伤治疗体会(喻林波 曹代成 利春叶 杨钦泰 邓少杰 朱嘉模)
    儿童前臂肌肉缺血挛缩中晚期治疗(钟汉声 杜亚平 韦加宁 张友乐)
    指体离断的不缩短再植体会(杨润功 李坤德 赵东升 赵程)
    急诊甲床损伤的显微外科治疗(刘世超)
    肘管综合征36例治疗体会(李永军 路新民 王伟 李巧转)
    手外科杂志(美国卷)2000年25卷第5期目录的中英文对照(吕兴刚)
    外伤性截指并发症32例临床分析(代文平 肖俊辉)
    [病例报道]
    先天性左腕背腱样索带畸形一例(刘同行)
    扶拐致上肢动脉栓塞一例(田培文 朱明祥 刘丙锐 马洪光)
    屈曲指畸形——一家系报道(刘学军 陈琦 陈善明)
    痛风致腕管综合征一例报道(魏壮 张巨 刘飙 尹维田)
    [专题讨论]
    异体复合组织移植免疫抑制剂的停药指征(李玉成 常万绅)
    人异体肢体移植术后的免疫监测(王海华 胡溱)
    [实验研究]
    胶质细胞源性神经营养因子对周围神经再生的作用(陈哲宇 李建红 郑兴东 路长林 何成)
    读者·作者
    神经端侧吻合术与侧侧吻合术再生能力比较的实验研究(陈振兵 洪光祥 王友斌 康皓 黄启顺 翁雨雄)
    锁式肌腱缝合的生物力学研究(王斌 汤锦波 陈峰 谢仁国 于晓巍 吴菊)
    断端间距对周围神经再生影响的实验研究(张卫国 姜长明 张贵源 侯海东)
    [文献综述]
    腓浅神经营养血管蒂皮瓣的解剖学及临床应用(张培训 范启申)
    自体周围神经移植的研究进展(尚宇阳 辛畅泰 安贵林)
    《中国实用手外科杂志》封面

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