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  • 绝经前Luminal型乳腺癌患者血清生殖激素水平与内分泌治疗后血管舒缩功能障碍的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨绝经前Luminal型乳腺癌患者使用他莫昔芬内分泌治疗前后血清生殖激素水平的变化及其与表现为潮热等症状的血管舒缩功能障碍的关系。方法动态检测本院2013年3月至2014年12月收治的139例绝经前Luminal型乳腺癌患者的血清生殖激素水平,分析血清生殖激素水平的动态变化与内分泌治疗前后表现为潮热等症状的血管舒缩功能障碍的关系。结果 139例绝经前Luminal型乳腺癌患者的血清孕酮、促黄体生成素、睾酮、卵泡刺激素和泌乳素检测值明显高于绝经前健康女性(P〈0.05),血清雌二醇检测值无明显差异(P〉0.05);139例患者接受内分泌治疗后的血清P、E2、LH和PRL检测值明显高于内分泌治疗前(P〈0.05),而血清T检测值明显则低于内分泌治疗前(P〈0.05),血清FSH检测值内分泌治疗前后无明显差异(P〉0.05);139例患者中入院或就诊时32(23.0%)例主诉有潮热症状,其中53.1%(17/32)为下午潮热,34.4%(11/32)为前半夜潮热,12.5%(4/32)为其它时间潮热;绝经前Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗后出现潮热症状的百分率明显增高,与入院或就诊时和辅助放化疗后有显著差异(P〈0.05),其中下午潮热和前半夜潮热的百分率低于入院就诊时和辅助放化疗后(P〈0.05),但辅助放化疗后和内分泌治疗后出现的其它时间潮热的百分率较入院或就诊时明显升高(P〈0.01);139例绝经前Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗后血清P和T检测值与其它时间潮热症状的出现密切相关(P=0.006,0.0001)。结论绝经前Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗后表现为潮热等症状的血管舒缩功能障碍,可能与血清P检测值的升高和血清T检测值的降低有关,血清生殖激素水平的动态变化可作为潮热辨证分型和中医药治疗的重要依据。
  • 腰椎棘板螺钉动态内固定系统的生物力学研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨棘板螺钉内固定系统(Laminar screw dynamic system,LS)对腰椎生物力学的影响。方法采用9具新鲜成人的尸体标本,取腰椎(L1~L5节段)作为研究对象。将标本固定于生物力学试验机。手术节段为L4-5,两个椎体植入金属标记体,记录运动范围。根据标本的先后的不同处理方法分为完整组(NS组:保留关节突及韧带)、失稳组(IS组:切除双侧黄韧带及小关节内侧1/2部分)、棘板螺钉固定组(LS组:即L4双侧下关节突内侧1/2切除,黄韧带切除+L4、L5棘板螺钉固定)、Coflex固定组(CS组:L4双侧下关节突内侧1/2切除,黄韧带切除+Coflex植入)和坚强固定组(PS组:L4双侧下关节突内侧1/2切除,黄韧带切除+椎弓根螺钉植入)等5组,各在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向加载生理载荷,测试椎体(或椎间盘)的刚度、强度以及各个方向的运动范围。结果 LS组和CS组的椎体(或椎间盘)强度无显著差异(P〉0.05),两者均高于IS组(P〈0.05)。LS、CS、NS组垂直位移无统计学差异(P〉0.05)。与NS相比,LS和CS组的轴向和剪切刚度无统计学差异(P〉0.05),PS组刚度显著增高(P〈0.05)。结论棘板螺钉内固定和Coflex能够良好的恢复腰椎的即刻稳定性并保留活动度。
  • 颅脑损伤开颅术前凝血功能与伤情严重程度及预后的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑颅脑损伤急诊开颅手术前患者的凝血功能与伤情严重程度及预后的相关性。方法选择2013年4月至2014年12月本院收治的颅脑损伤急诊行开颅手术的患者120例,根据格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Cowa Scale,GCS),将患者分为轻型、中型、重型三组,对比三组之间的凝血功能指标,然后再根据患者在伤后3个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),将患者分为预后良好组与预后不良组,对比两组患者质检的凝血功能指标,最后对可能引起颅脑损伤性凝血功能障碍的影响因素分析。结果在本组研究中凝血功能障碍发生率为35.83%;与对照组对比,研究组(A组、B组、C组)的PT、APTT、INR的水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-2.878,P=0.003〈0.01);并且重型损伤组和中型损伤组的PT、APTT的水平显著高于轻型损伤组,差异有统计学意义(Z=-3.630,P〈0.001)。与预后不良组对比,预后良好组患者的PT、APTT、INR的水平均显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。经Spearman相关性分析发现,颅脑损伤患者的PT、APTT、INR水平与其预后具有显著的相关性(P〈0.01)。结论颅脑损伤急诊开颅术前凝血功能发生率较高,其中凝血指标PT、APTT、INR的水平对评估患者病情的严重程度及其预后具有重要价值。
  • 严重创伤患者重症监护室应激性溃疡出血的早期预防策略 免费阅读 下载全文
  • 目的针对严重创伤患者重症监护室应激性溃疡出血的早期预防策略进行研究。方法随机选择2012年12月至2015年7月本院收治的严重创伤患者120例,作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。对照组患者实施综合治疗,观察组患者实施综合治疗加用早期预防策略。针对观察组和对照组患者的复苏达标率、以及不同早期复苏时间下患者的胃液潜血发生情况进行观察比较。结果在本次研究中,观察组患者48小时内复苏达标率为96.67%,对照组患者48小时内的复苏达标率为85.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者48小时胃液潜血发生率为80.00%,对照组的发生率为76.92%,P〉0.05,无统计学意义。观察组患者24小时胃液潜血发生率为40.00%,对照组的发生率为75.00%,P〉0.05,无统计学意义。观察组患者12小时胃液潜血发生率为7.89%,对照组的发生率为30.00%,P〈0.05,具有统计学意义。但是观察组与对照组患者48小时胃液潜血和24小时胃液潜血发生率与12小时胃液潜血发生率比较,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的总胃液潜血发生率为22.41%,对照组患者的总发生率为42.37%,P〈0.05,具有统计学意义。结论针对严重创伤患者,实施早期应激性溃疡出血的预防,给予早期预防治疗,可以有效的降低应激反应的发生。
  • 罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在全程分娩镇痛中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探究分析罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在全程分娩镇痛中的应用效果。方法随机选取本院2013年7月至2015年7月接收的95例头位足月产妇为研究对象,将所选产妇分为观察组(n=48例)和对照组(n=47例),其中对照组产妇给予常规处理,不采取硬膜外措施;观察组产妇给予罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉,观察两组产妇分娩过程中的疼痛分级、各产程分娩时间及新生儿Apgar评分情况。结果观察组产妇的疼痛分级显著优于对照组(P〈0.05),观察组产妇的产程分娩时间短于对照组,两组对比差异显著(P〈0.05);两组新生儿的Apgar评分对比差异并无明显统计学意义(P〉0.05)。结论罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在产妇分娩中能够起到较好的缓解作用,见效较快,药效维持的时间长,能够明显缩短产程时间,值得临床推广应用。
  • 药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2013年1月至2015年1月本院收治的78例输尿管上段结石患者的临床资料作为本次研究对象,并将其分为对照组(37例,给予体外冲击波碎石术治疗)与观察组(41例,给予萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗),比较两组患者结石清除率、平均排石时间及其不良反应。结果观察组患者结石清除率(85.37%)高于对照组(67.57%),有显著差异(χ2=21.012,P〈0.05);观察组患者排石时间(5.25±3.52)天低于对照组(7.58±3.04)天,有显著差异(t=16.541,P〈0.05);观察组患者并发症发生率(9.76%)低于对照组(24.32%),有显著差异(χ2=21.458,〈0.05)结论萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗输尿管上段结石患者可取得显著疗效,可提高结石清除率,缩短排石时间,降低肾绞痛、腰酸、感染及梗阻发生率,值得临床推广应用。
  • 曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床改善作用,并观察和分析其安全性。方法选择本院2014年4月至2015年3月视网膜静脉阻塞患者84例97只眼,均合并黄斑水肿。随机分为研究组(42例49只眼)和对照组(42例48只眼),对照组患者应用激光光凝治疗;研究组患者应用曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗。3周后进行评估,主要评估治疗前、后视力、黄斑中心凹厚度、黄斑水肿的变化及并发症。结果研究组患者治疗后平均视力(4.69±0.70),高于对照组治疗后(4.37±0.81),两组治疗后不同视力水平比较,差异具有统计学意义(P〈0.05);研究组患者治疗后黄斑中心凹厚度为(292.61±19.36)μm,低于对照组治疗后(338.49±18.53)μm,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组患者水肿减轻91.84%(45/49),高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者眼部均未发生严重不良反应,研究组患者眼底出血8.16%(4/49),低于对照组,研究组眼部高压24.49%(12/49),高于对照组14.58%(7/48),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿能够促进视网膜静脉阻塞患者黄斑水肿的吸收,提高患者视力,减少视网膜出血,并具有较高的安全性。
  • 腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎急性发作患者术后恢复情况的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)对慢性胆囊炎急性发作患者术后恢复情况的影响,以探究其临床疗效和优势。方法将本院2012年1月至2015年2月间收治的慢性胆囊炎急性发作的患者共72例随机分成两组,分别采用传统开腹胆囊切除术(对照组,n=35)和腹腔镜胆囊切除术(实验组,n=37)进行治疗,记录两组患者术后住院天数,术后疼痛时间,术后下床活动时间,术后肠鸣音、排气、排便恢复时间以及术后并发症发生情况,并进行对比分析。结果实验组患者的术后住院天数,术后疼痛时间,术后下床活动时间,术后肠鸣音、排气、排便恢复时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05);实验组患者并发症发生率为5.41%。对照组患者并发症发生率为22.86%。实验组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(5.41%vs 22.86%,P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性胆囊炎急性发作,患者术后恢复情况良好,临床优势明显,值得推广。
  • 内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2013年6月至2015年2月期间49例获得6个月以上时间随访的高能量胫骨平台骨折患者的临床资料,均采用内外侧联合入路多钢板微创手术治疗,术后循序功能锻炼。术后定期复查并记录患者骨折愈合情况、关节活动度、术后并发症发生情况及Rasmussen膝关节功能评分。结果所有患者骨折的临床愈合时间为3~8个月,平均(4.9±1.2)个月。术后6个月患者屈膝达80°~120°,平均(94.2±8.7)°;伸膝为0°~20°,平均(4.2±2.1)°;所有患者术后双侧肢体长度差值小于1cm,下肢力线均恢复正常;术后出现骨折畸形愈合4例,出现手术切口感染或坏死2例。Rasmussen膝关节功能评分显示治疗有效率为87.8%。结论采用内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折能够更好地获得视野,恢复下肢长度、力线和关节面的平整,能够有效地提高术后患者的膝关节功能,降低术后并发症,值得临床推广。
  • 374例甲状腺手术抗生素使用情况调查及分析 免费阅读 下载全文
  • 目的调查分析本院甲状腺手术的抗生素使用情况及其合理性。方法回顾调查本院2012年、2013年两年内共374例甲状腺围手术期抗生素使用情况,分析其使用的合理性。结果 374例甲状腺手术病例,均为气管插管全麻,未使用抗生素有272例,包括高龄(〉70岁)患者6例,伴发糖尿病患者18例,未发生切口感染;使用抗生素的有102例,发生切口感染1例。102例中,不合理应用的有77例,不合理之处有:无适应症使用72例,药物选择不当69例,给药时机及次数不当25例,无超剂量或联合使用等违规行为。结论甲状腺手术原则上无需使用抗生素。如有使用指征,需在品种选择、用药时机及次数上严格把关。
  • 腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及预后 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,并观察其预后及安全性。方法选择2013年1月至2014年7月本院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例,随机分为对照组和治疗组,两组各44例,对照组患者腹腔镜手术治疗;治疗组应用腹腔镜联合妈富隆治疗,评估两组患者治疗效果、复发率不良反应。结果治疗组的临床疗效与对照组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组的总复发率为2.27%(1/44),低于对照组11.36%(5/44),差异具有统计学意义(P〈0.05);治疗组月经量恢复时间和月经周期恢复时间分别为(54.60±5.46)天和(86.21±8.07)天,均低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);治疗组不良反应与对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有较好的临床疗效,能够缩短月经量和月经周期的恢复时间,且复发率较低,并具有较高的安全性,值得临床推广应用。
  • 急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物85例体会 免费阅读 下载全文
  • 目的总结急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物的经验,探讨尖锐异物麻醉内镜下取出操作技巧。方法回顾性分析85例上消化道尖锐异物在急诊无痛胃镜下取出的临床资料。结果 85例上消化道尖锐异物均在急诊无痛胃镜下成功取出,操作成功率达100%,无1例出现出血、穿孔、外科手术等严重并发症和麻醉意外。术中视野清晰,容易发现尖锐异物并顺利取出,手术时间10~32分钟,术后3~8分钟苏醒,清醒后对手术过程均无记忆,且无不适反应。结论急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物是一种安全有效、及时准确、操作简便、成功率高,患者易于接受的好方法,无痛胃镜是手术成功的重要保证。
  • 拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用。方法对26例成人下颌骨髁突囊内骨折应用拉力螺钉联合微型钛板进行内固定手术,术后辅以适当的颌间牵引及张口训练。结果 90%以上的患者6个月内即能恢复正常的咬合关系,开口度达35mm以上;所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直。结论拉力螺钉联合微型钛板能对成人下颌骨髁突囊内骨折进行较好的内固定,并能提高骨折的临床治疗效果及咬合功能的早期恢复。
  • 改良股骨隧道技术重建前交叉韧带的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤后,改良股骨隧道技术对关节镜下重建ACL的手术意义。方法收集本院自2010年6月至2011年6月,收治的单纯前交叉韧带损伤患者30例,采用改良股骨隧道技术重建前交叉韧带,术后随访24~36个月,临床疗效评价按照IKDC和LYsholm膝关节评分标准进行检查。结果所有患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均30.7个月。患者的前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,IKDC和LYsholm评分情况均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论改良股骨隧道技术是理想的股骨隧道定位方法,患者的关节稳定性与功能均得到显著改善。
  • 改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨改良切开扩创手术治疗Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂的临床应用价值。方法将73例Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂患者随机分为两组,对照组采用传统后位内括约肌切断术、观察组采用改良切口扩创术进行治疗,对比临床疗效;并记录伤口愈合时间、术后并发症、肛门功能和疼痛程度。结果两组患者的有效率无统计学差异(P〉0.05),但观察组痊愈率和显效率明显偏高,临床整体疗效也优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,各指标差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。两组患者的切口愈合时间无统计学差异(P〉0.05),但观察组疼痛程度较低,肛门功能更好,其差异有统计学意义(P〈0.01)。结论改良切开扩创手术治疗Ⅱ、Ⅲ期陈旧性肛裂疗效确切、安全性高。
  • 续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效。方法纳入本院2013年1月至2015年4月住院患肘关节僵硬行关节松解术的患者104例,中医辨证分型为肾虚血瘀型,按照随机数字表将患者平均分为观察组与对照组各52人,其中对照组给予非甾体抗炎药物塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予续骨活血汤治疗,共服药3个月,随访48个月,采用Mayo评分以及关节活动度评定,采用SAS评分、SDS评分、VAS评分对其疗效进行观察。结果术后肘关节活动度观察组要优于对照组,两组比较具有统计学差异(P〈0.05);据Myao肘关节功能评分标准,观察组患者治疗总优良为97.96%,明显高于对照组的71.43%(χ2=13.303,P=0.000);治疗后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组(t=8.359,P=0.000;t=12.288,P=0.000;t=5.198,P=0.000);经3个月治疗后,观察组患者在社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活等生活质量各项评分均明显优于对照组(t=9.200,P=0.000;t=9.804,P=0.000;t=7.787,P=0.000;t=4.920,P=0.000)。结论续骨活血汤促进肾虚血瘀型肘关节僵硬的术后恢复,并改善肘关节功能。
  • 颈椎后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性研究2010年6月至2014年2月绍兴市中心医院脊柱外科应用颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗成人无骨折脱位脊髓损伤7例,其中男5例,女2例;年龄36~61岁,平均年龄48.6岁。其中6例在伤后1周内进行手术,1例在伤后1月内进行手术。术前术后神经功能评价均采用ASIA即美国脊柱损伤学会制定的神经损伤ASIA标准分级。结果对7例病例都进行了短至1个月、多至1年的随访,随访时间平均半年,治疗后1年进行X线及CT检查:颈椎曲度均存在比例不等的趋向生理曲度的改变,没有任何病例存在开门推板向原位复位或者颈椎不稳,病人出现的神经压迫征象也随之获得解除,有一些在治疗后接受MRI检查的患者其结果显示椎管有效矢状径明显增加,硬膜囊不再处于受压状态。6例患者都实现多少不等的脊髓神经功能的恢复,有效率占85.7%。结论颈后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤,避免术后颈椎失稳及关门及轴性疼痛等并发症,是一种安全、可靠的治疗方法。
  • 快速康复外科理念预防子宫全切术后下肢深静脉血栓的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的观察与分析子宫全切术后应用快速康复外科理念对预防下肢静脉血栓(DVT)的影响。方法选取本院240例子宫全切术患者进行研究,按照随机抽签法分组为对照组与观察组,各120例。对照组采用常规护理;观察组实施快速康复外科理念。统计与比较两组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢DVT发生率等。结果术前,观察组患者D-二聚体水平与对照组比较(P〉0.05);术后,观察组患者D-二聚体水平与对照组比较(P〈0.05)。观察组术后发生下肢疼痛和肿胀及浅静脉曲张与与对照组比较(P〈0.05)。观察组术后下肢DVT发生率明显低于对照组,P〈0.05。结论于子宫全切术后应用快速康复外科理念可减少下肢DVT形成,减轻患者痛苦。
  • Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗效果。方法回顾性本院2013年10月至2015年10月82例Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料,其中41例行传统开胸肺叶切除术为对照组;另41例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计与比较两组患者围手术期相关指标变化。结果围手术期间,两组患者均无死亡病例,观察组术后切口长度、术后胸管引流量〉100 ml时间及术后住院时间均明显短于对照组,P〈0.05;两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间与对照组比较,P〉0.05。术前两组患者各实验室指标(GLU、WBC及PA)比较,P〉0.05;术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降,然观察组变化程度较对照组低,P〈0.05。结论相比传统开胸肺叶切除术来说,应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全,值得推荐。
  • 贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液滴眼治疗白内障超声乳化术后角膜水肿临床效果观察及安全性。方法选取2012年10月至2014年10月在本院行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体植入术,且术后出现不同程度角膜水肿的白内障患者128例(213眼),将其随机分为观察组68例(112眼)、对照组60例(101眼),对照组给予典必殊滴眼液治疗、观察组联合运用贝复舒滴眼液,比较两组患者术后10天临床疗效,并比较两组患者角膜水肿消退时间。结果观察组患者治疗10天后总有效率为93.75%,对照组患者治疗2周后总有效率为85.15%,两组比较,差异具有统计学显著性意义(P〈0.05);两组患者角膜水肿消退时间比较,在1级角膜水肿消退时间上,两组患者差异不具有统计学意义(P〉0.05),而2级、3级角膜水肿患者,观察组消退时间显著短于对照组(P〈0.05);两组患者用药期间均未见药物相关不良反应。结论贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿其疗效疗效显著、且用药安全,值得临床推广运用。
  • 微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折的临床应用价值。方法将52例AO-C3型Pilon骨折患者按手术方法不同分为微创经皮钢板固定术治疗组(观察组)和传统切开复位钢板内固定术治疗组(对照组),对两种术式的手术时间、骨折愈合率、踝关节功能及术后早期并发症情况进行统计学对比分析。结果观察组骨折愈合时间明显小于对照组(P〈0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组的踝关节功能评分及踝关节功能优良率均明显高于对照组(P〈0.05);观察组的早期并发症发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论微创经皮锁定钢板内固定术的临床效果满意,术后早期并发症的发生少,骨折愈合时间短,踝关节功能恢复良好,可作为治疗AO-C3型Pilon骨折的理想术式。
  • 祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响。方法研究对象选取本院2013年8月至2015年8月收治行气管插管脑外伤患者共62例,以随机区组法分为对照组(31例)和试验组(31例),分别采用单纯肺泡灌洗和在此基础上加用祛痰剂氨溴索静脉滴注治疗;比较两组患者呼吸道感染发生率和控制率,术后不同时间点白细胞与多形核细胞计数等。结果试验组患者呼吸道感染发生率显著低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05);试验组患者呼吸道感染控制率显著高于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05);试验组患者术后3、5及7天白细胞与多形核细胞计数均显著低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗用于行气管插管脑外伤患者可有效预防呼吸道感染发生,提高肺部感染水平,具有临床应用价值。
  • 替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性。方法选取自2011年1月至2015年1月期间,本院ICU收治的62例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者进行研究分析(所有患者均符合中国药鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准,且经痰培养病原学确认),采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组31例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为对照组,采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为观察组。结束治疗后,对两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应率情况进行对比分析。结果在经过治疗之后,对两组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间进行对比分析,结果显示:观察组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间均明显短于对照组,两者间差异具有统计学意义(P〈0.05);对两组患者治疗疗效进行对比分析,结果显示,观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组(u=3.5101,P=0.0004),两者间差异具有统计学意义(P〈0.05);对两组患者细菌清除率情况比较进行对比分析,结果显示,观察组患者的细菌率为,对照组的细菌清除率为,观察组的细菌清除率明显高于对照组;且观察组患者细菌替换和再感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);对两组患者不良反应发生情况进行对比分析,结果显示,两组患者发生不良反应的情况均较轻,观察组患者的不良反应发生率为16.13%,对照组的不良反应发生率为19.35%,两组患者不良反应发生率无明显差异(u=0.1878,P=0.8511),两者间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行治疗时,替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以有效的提高治疗的疗效,且不良反应少,安全性高。替加环素联?
  • 胸腔镜下行食管癌根治与传统食管癌根治术的疗效比较分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料,根据所行术式分为两组,观察组(胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术)68例,对照组(常规开放手术)40例,观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间(109.8±47.1)分钟、胸部术中出血量(114.3±51.8)ml、术后住院时间(19.4±7.3)天、术后第1天引流量(183.9±101.2)ml均少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);与对照组相比,术后并发症发生率(5.9%(4/68)明显更小(P〈0.05),淋巴结清扫数目(17.2±8.3)更多,而两组患者的住院总费用差异不明显,无统计学意义(P〉0.05)。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效,具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。
  • 腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法收集本院2010年1月至2012年1月收治的74例有生育要求的宫外孕患者作为研究对象,将患者随机分为两组,比较两组手术时间的长短、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等近期指标,Ig G以及IL-6等免疫学指标,随访两组患者的妊娠情况。结果两组患者都顺利完成了相应手术,无并发症发生。腔镜组患者术中出血量(39.25±9.17)ml,肛门排气时间(59.81±6.42)天,住院时间(4.5±3.8)天,同开腹组相比相对较少,差异有明显统计学意义(P〈0.05);手术时间较开腹组稍长,差异有明显统计学意义(P〈0.05)。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白Ig G(13.93±1.98)g/L,IL-6(215.32±145.21)mg/d L,两组相比,差异有统计学意义。腔镜组患者术后共发生流产事件共计4人次,发生率为10.81%,术后成功妊娠18例,妊娠率48.64%,两组相比,差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕较传统开腹手术有明显的优势,其创伤较小、患者术后恢复较快,具有很大的临床价值,值得在临床上推广。
  • 不同会阴切开术在阴道分娩产妇中的应用价值比较 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨及比较不同会阴切开术在阴道分娩产妇中的应用价值。方法选取2013年2月至2015年3月于本院进行阴道分娩且进行会阴切开术的86例产妇为研究对象,将其随机分为A组(会阴侧切术组)43例和B组(会阴正中切开术组)43例,然后将两组手术后不同时间的水肿程度、疼痛程度、手术前和手术后不同时间的细胞因子指标进行比较。结果手术后B组不同时间的水肿程度、疼痛程度及细胞因子指标均明显好于A组,P均〈0.05,两组手术后不同时间的评估指标间均有显著性差异。结论会阴正中切开术在阴道分娩产妇中的应用价值相对更高,患者术后的不适感及炎性状态控制相对更好。
  • 3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定效果比较分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨直丝片段弓、光敏树脂粘合夹板及成品牙弓夹板3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定临床效果差异。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年3月收治外伤性恒前牙脱落行固定治疗患儿300例,采用随机数字表法分为A组(100例)、B组(100例)、C组(100例),分别采用光敏树脂夹板、成品牙弓夹板及直丝片段弓治疗;比较3组患儿临床疗效,临床治疗满意度,治疗前后牙龈指数(Gingival index,GI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)水平。结果 C组患儿临床疗效显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05);C组患儿临床治疗满意度显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05);C组患儿治疗后2个月GI和SBI水平均显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论直丝片段弓用于外伤性恒前牙脱落固定可有效提高临床效果和治疗满意度,改善牙周相关指标水平,效果优于光敏树脂粘合夹板和成品牙弓夹板。
  • 眼球内异物手术治疗效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨玻璃体手术治疗眼球内异物伤患者临床疗效。方法回顾性分析本院2011年5月至2015年5月62例眼球内异物(异物直径≤3 mm,62眼)患者临床病例资料,其中1例患者采用扁平部巩膜切口,并采用磁铁吸出异物,其余均采用玻璃体手术治疗。统计患者术后视力改善及手术成功情况;统计患者术后所发生并发症情况。结果本次研究,患者均一次性完成手术,其中眼内炎患者10例,占16.13%;非眼内炎组患者视力恢复情况明显优于眼内炎患者,P〈0.05。此次研究结果显示,手术治疗成功率为80.65%(50/62),其中非眼内炎患者手术成功率明显高于眼内炎组,P〈0.05。62例患者脱盲为53.23%(33/62),其中非眼内炎组脱盲率明显高于眼内炎组,P〈0.05。本次术后总并发症率为14.52%(9/62),眼内炎组患者术后并发症率为50.00%(5/10)明显高于非眼内炎组7.69%(4/52),P〈0.05。结论玻璃体切割术可较好地治疗眼球内异物损伤患者,同时还需及时实施手术或采取药物针对性治疗,以更好地改善患者预后。
  • 牙周脓肿采用盐酸米诺环素软膏治疗疗效及对牙周指标改善效果的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察牙周脓肿应用盐酸米诺环素软膏治疗临床疗效及对牙周各项指标的改善效果,为临床牙周疾病患者规范治疗提供参考。方法截选2013年4月至2015年4月60例牙周脓肿患者按照随机数字表法分组为对照组(传统切开术+碘甘油)与观察组(于对照组治疗基础上加盐酸米诺环素软膏治疗),各30例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、2周牙周袋深度(PD)和出血指数(BI)及附着丧失(AL)值,同时统计两组临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后第1、2周时BI和PD值均较治疗前明显下降,P〈0.05;然观察组第1周时BI、PD值与对照组比较,P〈0.05;而第2周时BI与对照组比较,P〉0.05;PD值与对照组比较,P〈0.05。两组患者于治疗后第1周时AL值较治疗前比较,P〉0.05,且组间比较,P〉0.05;治疗后第2周,对照组AL值与治疗前比较,P〉0.05;观察组与治疗前比较,P〈0.05,组间比较,P〈0.05。观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组73.3%,P〈0.05;治疗期间未见明显不良反应。结论应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周脓肿疗效显著且安全。
  • 亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将106例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,观察组采用亚低温配合标准大骨瓣减压术,对照组采用标准大骨瓣减压术,对比两组术后疗效、颅内压级神经功能缺损程度。结果观察组术后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组术后死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组术后24、48及72小时的颅内压均显著低于对照,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后1个月的神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论亚低温配合标准大骨瓣减压术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压,改善神经功能,降低死亡率,临床疗效优于单纯标准大骨瓣减压术。
  • 两种微创内固定治疗骨盆骨折的临床效果对比 免费阅读 下载全文
  • 目的对比分析微创螺钉和微创钢板内固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2010年2月至2013年6月间收治的32例骨盆骨折患者,按照手术方法的不同分析观察组和对照组,每组各16例,其中观察组采用微创螺钉内固定,对照组采用微创钢板内固定术治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、C臂照射次数、术后恢复时间等均低于对照组,对比有显著差异(P〈0.01);对照组的术后功能恢复优良率明显低于观察组,对比有显著差异(P〈0.05);两组Majeed评分、术后骨折复位及并发症情况无显著差异(P〉0.05)。结论微创螺钉内固定治疗骨盆骨折较微创钢板治疗具有手术时间短、术中失血量少、术后功能恢复良好等优点,能更好地帮助骨盆环快速恢复和提升愈后稳定性,但由于该方法对手术医师的技术要求较高,在术前应做好充分的准备。
  • 糖皮质激素不同给药途径治疗低频型特发性突聋疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析甲泼尼龙耳后局部、鼓室注射地塞米松、地塞米松全身用药3种不同给药途径对低频型特发性突聋的治疗效果。方法对A组37例单耳低频型特发性突聋患者进行耳后乳突区甲泼尼龙部注射治疗,40mg/次,次/3天,至听力恢复正常或15天;对B组31例单耳低频型特发性突聋患者采用鼓室注射地塞米松治疗,地塞米松(5g/L)1ml,每日注射1次,7为1个疗程,治疗1~2个疗程;对C组34例单耳低频型特发性突聋患者采用地塞米松静脉推注治疗,10mg静脉推注,1次/天,连用3天,后续5mg静脉推注,1次/天,连用4天。3组患者的其他治疗(改善微循环,神经营养类药物,高压氧治疗)完全相同。随访观察30天,对3组患者的听力疗效进行分组统计分析。结果耳后注射组,A组,总有效率86%(32/37);鼓室注射组,B组,总有效率87.09%(27/31);全身激素组,C组,总有效率64.70%(22/34)。A、B组分别与C组疗效比较有统计学差异(t=4.616,P〈0.05;t=4.381,P〈0.05)。A、B组间疗效比较无统计学差异(t=0.005,P〉0.05)。结论耳后乳突区局部注射甲泼尼龙与鼓室注射地塞米松两种局部给药途径较全身应用地塞米松治疗低频型特发性突聋更有效。耳后注射甲龙泼尼龙与鼓室注射地塞米松治疗低频型特发性突聋有效性比较无差异,推荐耳后注射甲龙泼尼龙作为治疗低频型特发性突聋首选给药途径。
  • 腹腔镜辅助空气灌肠复位小儿肠套叠的应用体会 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的效果及体会。方法本研究中的180例肠套叠患儿均于2012年3月至2015年3月期间在本院接受相关治疗,回顾性分析其临床资料。结果本研究中的180例肠套叠患儿在腹腔镜辅助下空气灌肠复位均获得成功,其中一次性复位成功174例,成功率为96.67%,二次复位成功6例。本研究全部病例均未出现严重并发症。结论在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位婴幼儿肠套叠成功率较高,具有操作简便、安全可靠的优势,是诊疗小儿肠套叠的科学方式,值得推广应用。
  • 剖宫产术中大出血患者应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析剖宫产术中大出血产妇应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果,探究其临床适用性。方法选择从2011年5月至2015年3月于本院接受治疗的60例剖宫产术中大出血产妇作为研究病例,简单随机分为研究组和对照组两组,对照组产妇采用子宫按摩联合欣母沛进行治疗,研究组产妇采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗。观察两组产妇手术期各项指标及术中出血量情况;并比较两组产妇抢救效果及临床疗效。结果研究组产妇术中出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05);研究组产妇成功抢救率稍微高于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组产妇的手术时间、术后病率、子宫切除率、尿量、血压等指标均显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05);研究组产妇的临床疗效总有效率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血产妇的抢救效果显著,安全可靠,操作简单,术中出血量少,适合临床长期推广应用。
  • 腹腔镜微创与开腹切除术治疗胆囊及胆总管结石的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的对比分析腹腔镜微创术与开腹切除术治疗胆囊及胆总管结石的疗效,以确定腹腔镜微创手术的可行性。方法将本院2010年2月至2015年1月收治的56例术前经B超、CT及MRCP诊断明确为胆囊结石合并胆总管结石的患者根据手术方式分为两组,分别采用传统开腹切除术(对照组,n=26)和腹腔镜微创切除术(实验组,n=30)进行治疗,记录两组患者手术时间,术中出血量,术后镇痛药物用量,术后通气时间,住院时间及两组患者的胃肠道生活质量(GIQLI)评分,并比较两组患者的术后并发症发生情况。结果实验组患者的术中出血量、术后镇痛药物用量,术后通气时间,住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);实验组患者手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.01);术前及术后16周,两组患者胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分无显著差异(P〉0.05),术后2周,4周,8周,实验组患者胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效好,创伤小,值得临床推广。
  • 前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后效果。方法选取2013年11月至2014年11月本院收治的突发性耳聋患者共计78例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组根据病情严重程度给予对症支持治疗,观察组在此基础上给予前列地尔注射液进行治疗。观察两组患者在治疗前后的听阈值、THI评分及血清C-反应蛋白情况,同时观察两组患者的临床疗效。结果两组患者在治疗前的听阈值比较差异无统计学意义(P〉0.05),在接受治疗后,两组患者的听阈值均有明显下降,其中观察组下降较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者在接受治疗前的THI评分和C-反应蛋白的比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但是在治疗后,两组患者的THI评分和C-反应蛋白均有明显下降,且观察组的下降范围较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P〈0.05);在接受治疗后,观察组的总有效率为71.79%,明显高于对照组接受治疗后的总有效率35.90%,两组患者比较差异具有统计学意义(μ=1.9730,P〈0.05)。两组患者在入院治疗后不良反应(头痛、头晕、肝肾功能损害等)的发生率较低,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论应用前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效显著,不良反应发生率低,副作用相对较小,因此患者的预后较好,值得广泛推广应用。
  • 激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清E_2、FSH、LH的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的影响。方法本组266例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和治疗组,各133例。对照组给予谷维素联合维生素B6治疗;治疗组给予激素替代疗法。两组患者疗程均为3周。对比分析两组患者疗程结束后疗效,治疗前后E2、FSH、LH变化及子宫内膜厚度和Kupperman症状评分,不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率(92.48%)显著高于对照组(78.20%),且具有统计学差异(P〈0.05);治疗组治疗后E2水平显著高于对照组,FSH、LH水平显著低于对照组,且均具有统计学差异(P〈0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组,且具有统计学差异(P〈0.05);治疗组治疗后Kupperman症状评分明显高于对照组,且具有统计学差异(P〈0.05);两组患者治疗过程中均为发生明显不良反应。结论激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果明显,有效地改善患者症状,改善患者激素水平,保护子宫内膜,且不良反应少,具有重要临床研究价值。
  • 全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察并对比全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析60例老年股骨颈骨折患者的临床资料,行全髋关节置换术的30例为A组,行闭合复位空心钉内固定术的30例为B组,对比两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间等手术指标,临床疗效、Harris评分及并发症情况。结果 A、B两组的优良率、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);B组手术时间、术中出血量明显少于A组,但B组术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间明显长于A组,并发症发生率大于A组,两组以上指标间差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效,虽然前者手术时间长、出血量多,但该术式术后恢复快、并发症少,更适合老年股骨颈骨折患者。
  • 桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位,T型钢板内固定。结果 18例均获随访,时间4~16个月。平均8.5个月。骨折均愈合,13例术后4周愈合。无感染,无内固定松动、断裂,无骨折移位,无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常,肩关节活动正常,无疼痛,根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13~15分为优,10~12分为良,7~9分为可,〈7分为差。本组优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定,恢复其正常的力学关系,术后并发症少,临床疗效满意。
  • 高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取本科于2013年7月至2015年6月收治考虑不能耐受麻醉手术或及手术后复发害怕再次手术慢性硬膜下血肿患者共42例,随机分成治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用高压氧联合阿托伐他汀治疗,比较两组的治疗效果、CSS评分。结果治疗组的总有效率高于对照组(P〈0.05);两组治疗后的CSS评分与治疗前比较明显降低(P〈0.05),治疗组治疗后的CSS评分低于对照组(P〈0.05)。结论高压氧联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿有明显效果,值得临床推广应用。
  • 早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月本院收治的128例早期乳腺癌患者的临床资料,根据患者所行术式,分为保乳组和根治组,随访患者术后5年的生存状况,观察两组患者的基本资料、切口长度、术中出血量、住院天数、并发症发生率、总生存率、无病生存率、局部复发率、远处转移率及死亡率。结果两组患者基本资料具有可比性,保乳组术中出血量(186.04±9.22)ml、手术时间(168.44±26.37)分钟、住院时间(6.16±0.796)天明显少于根治组,术后并发症发生率4.4%(2/45)、远处转移率2.2%(1/45)明显低于根治组,差异有统计学意义(P〈0.05),而两组间的总生存率及局部复发率无明显差异(P〉0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌是一种切实可行的手术方式,具有一定的安全性,应严格、充分掌握保乳手术的适应征情况下采用,值得进一步推广和应用。
  • 宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的应用价值分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值。方法选自2008年7月至2015年6月期间本院接受诊治的剖宫产切口憩室患者64例,按照随机数字表法随机分为观察组32例与对照组32例。观察组采用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术治疗,对照组采用阴式手术治疗。对比分析两组患者手术情况,观察项目主要包括手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后并发症情况;术后随访6个月剖宫产切口憩室愈合情况、术后随访6个月腹痛情况。结果观察组手术时间和住院时间与对照组相比无统计学差异(P〉0.05);观察组术中出血量少于对照组(P〈0.05),术后并发症发生率低于对照组(P〈0.05);观察组切口憩室愈合率高于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05);两组腹痛均取得了明显改善,但无统计学差异(P〉0.05)。结论剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值明显,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。
  • 儿童切除腺样体、扁桃体术后的并发症和相关处理分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究并总结分析儿童患者切除腺样体、扁桃体术后所出现并发症的原因,并针对做出的处理进行相应的分析。方法对近1年在本院进行腺样体、扁桃体切除术的450例儿童作为研究对象,回顾分析患儿并发症发生的原因。结果在腺样体及扁桃体切除术后,发生并发症的患儿各有20例、25例,其发生率各为9.52%、11.63%,腺样体切除术后并发症的有病情复发、鼻咽部反流和术后出血及分泌性中耳炎等症状,而在扁桃体切除术后出现并发症的有发热、出血及感染等症状。腺样体刮除术及经鼻内镜下腺样体吸切术两种腺样体切除术患儿并发症的发生率差异显著,P〈0.05,有统计学意义;剥离法及挤切法两种扁桃体切除术患儿并发症的发生率差异显著,P〈0.05,有统计学意义。结论对儿童施行腺样体、扁桃体切除术后,其并发症的发生率较高,应作出有效、精准的预防措施,并通过加强患儿的临床观察积极对症处理,以降低患儿并发症的出现。
  • 老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探究老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗效果,为患者的临床治疗提供参考意义。方法随机的选择于2010年1月至2014年12月本院收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者共62例作为本次研究对象,按照患者治疗方式的不同将采用经皮椎体后凸成形术(PKP)进行治疗的40例患者作为观察组,将采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗的22例患者作为对照组,比较两组患者的疼痛缓解情况以及治疗效果,对其进行分析研究。结果观察组患者在手术期前的VAS评分与对照组无明显差别,而经过治疗后,对照组患者的疼痛改善情况明显低于观察组,对两组患者VAS评分进行比较后显示差异具有明显的统计学意义(P〈0.05),两组患者在进行手术前,椎体后凸高度比较显示无明显的差别,在对患者进行治疗后,对照组患者椎体后凸角度恢复情况明显低于观察组,对两组患者术后椎体恢复情况进行比较显示差异具有明显的统计学意义(P〈0.05),在对患者采用不同方法进行治疗后显示,对照组患者的治疗效果低于观察组,对两组患者的治疗效果进行比较差异具有明显的统计学意义(P〈0.05)。结论采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的患者治疗后效果更佳明显,患者术后疼痛情况得到明显改善。
  • 老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年人髋部骨折术后谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸(Lactate)水平高低是否存在相关性。方法回顾性研究老年人髋部骨折采取脊髓麻醉并手术治疗共138例,采集术前脑脊液样本并测定其NSE、Lactate的水平。并通过对患者家属或照顾者的老年人认知功能减退问卷(IQCODE-SF)~9[1])评估骨折前的认知功能水平。术后急性期谵妄诊断标准是谵妄评定方法(Confusion Assessment Method,CAM)[2],并以此分为谵妄组和非谵妄组。结果老年人髋部骨折术后急性期发生谵妄的发生率为40.6%。谵妄组病人脑脊液的NSE、Lactate的水平要明显高于非谵妄组(P〈0.05)。结论老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液的NSE呈负相关,与Lactate水平呈正相关。
  • 宫腔粘连宫腔镜诊治140例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨宫腔粘连时宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月-2015年4月共140例于本院进行治疗的宫腔粘连患者作为研究对象,观察其宫腔镜手术治疗效果。结果妊娠期宫腔手术操作次数越多,发生严重宫腔粘连的可能性越大(P〈0.05),术后月经恢复情况:80例患者恢复正常月经,治愈率为57.1%,较术前明显增多,但仍有54例患者未恢复正常月经,总有效率为80.7%;术后87例患者治愈,治愈率为62.1%,有效者为31例,总有效率为84.3%。135例患者顺利完成手术,5例患者发生并发症。结论宫腔镜手术可有效地分离粘连,提高患者术后妊娠率,改善宫腔粘连患者的月经情况,是宫腔粘连最理想的治疗方法。
  • 急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效的对比 免费阅读 下载全文
  • 目的观察和探讨急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效对比。方法选择于2013年6月至2014年6月本院收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例患者。观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术,观察对比两组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间,临床并发症及镇痛药物使用等。结果观察组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间均显著优于对照组,并且具有显著性差异(P〈0.05);观察组患者无并发症出现,对照组有5例并发症,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P〈0.05)。观察组有6例使用镇痛药物,对照组有20例患者使用镇痛药物,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P〈0.05)。结论相对于开腹阑尾切除术,腹腔镜下阑尾切除术的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间更短,镇痛药物的使用量、并发症等都更少,治疗效果和安全性都好,值得临床推广应用。
  • 颈动脉超声检查在农村老年人体检中的应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的评价颈动脉超声检查在农村老年人健康检查和健康风险评估中的应用。方法采用高频线层探头对老年体检人群进行颈动脉超声检查,采用二维超声观察颈动脉血管内径、血管壁和血管内异常回声情况,采用彩色多谱勒血流及频谱成像进行可疑血管腔内超声回声区确定,并进行血流速率的测量和记录,分析老年人群中颈动脉血管病变情况及与老年慢性病之间的关系。结果慢性病组颈动脉内径增宽、内-中膜厚度(IMT)增厚、斑块形成明显增多,与非慢性病组比较有显著统计学意义(P〈0.01)。结论颈动脉超声能客观反映颈部血管病变情况,还可间接分析冠状动脉硬化进展情况,对老年人健康风险评估及临床早期干预具有指导意义。
  • 腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的对比腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术和传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤中的效果。方法对70例确诊子宫内膜癌的患者,分别通过经腹腔镜和开腹手术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院,腹腔镜组无中转开放手术患者。腹腔镜组患者,术中失血量319.3±5.2ml,清除淋巴结个数18.2±3.9个,首次肠胃排气时间28.1±4.7小时,术后疼痛评分2.4±2.1分,术后住院天数9.8±0.6天,术后3天外周IL-1 7.23±2.87 pg/ml,IL-6 5.68±2.06 pg/ml,TNF-α7.12±2.15pg/ml,PCT 26.8±13.7mg/d L,两组相比,差异有统计学意义。结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值。
  • 嵊州市颅脑创伤患者2370例流行病学调查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的统计嵊州市3年来颅脑创伤的住院病历资料,以了解其流行病学特征,为有效防治颅脑创伤提供依据。方法抽取全市所有入住脑外科的创伤病例进行颅脑创伤流行病学调查统计和分析。结果 3年来嵊州市共有2370例颅脑创伤住院患者,年均发病率为116.21/10万·年;年病死率为9.22/10万·年(按2010年常住人口统计全市67.98万人);平均年龄41.12岁,交通意外占58.27%;平均住院日15.62天;平均住院费用15507.47元人民币。结论颅脑创伤是创伤中最严重的损伤,交通事故是第一位原因,青中年男性是最易发生伤害的人群。
  • 不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响比较 免费阅读 下载全文
  • 目的观察及比较不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响程度。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行子宫次全切除术治疗的66例患者为研究对象,将其随机分为A组和B组每组各33例,A组以开腹子宫次全切除术进行治疗,B组则以腹腔镜子宫次全切除术进行治疗,然后将两组患者术前及术后1周、2周及4周的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)及医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)进行评估,然后将两组不同时间的两个量表评估结果进行比较。结果术前两组患者的WHOQOL-BREF量表及HAD量表均无显著性差异,P〉0.05,而术后1周、2周及4周B组两个量表均好于A组,P〈0.05。结论腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的手术性创伤相对更小,因此患者术后的生存质量相对更好。
  • B超与卵巢癌相关抗原CA_(125)在子宫肌瘤与子宫腺肌疾病中的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的研究子宫肌瘤和子宫腺肌疾病临床特点,并探讨B超及血清CA125诊断价值,从而为临床鉴别和诊断子宫肌瘤和子宫腺肌疾病提供一定参考。方法回顾性分析本院2012年6月到2014年6月期间90例子宫疾病临床病历及诊断资料。结果经分析发现,两种疾病临床表现较为相似,但相比子宫肌瘤来说,子宫腺肌患者痛经症状更为明显,具有统计学意义。子宫肌瘤采用B超诊断符合者为37例,诊断符合率为61.7%明显低于CA125诊断56例,占93.3%,差异有统计学意义;子宫腺肌瘤采用B超诊断符合者为19例,诊断符合率为63.3%明显低于CA125诊断28例,占93.3%,差异有统计学意义。子宫腺肌者血清CA125水平较子宫肌瘤者升高更为显著,差异有统计学意义。结论临床可通过检测血清CA125来鉴定子宫肌瘤与子宫腺肌疾病,但需结合两者临床表现特点及B超检查才可提高临床诊断准确性,从而避免误诊及漏诊发生。
  • 血液超敏C-反应蛋白水平与缺血性中风患者溶栓胶囊治疗效果的评价 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨缺血性中风患者溶栓胶囊治疗对血液超敏C-反应蛋白水平的影响分析。方法选择2013年3月至2014年11月本院接诊的120例缺血性中风患者进行研究。随机分为观察组和对照组,观察统计两组患者在治疗前后全血中白细胞数、中性粒细胞比率、全血中超敏蛋白的水平,并对两组患者进行临床神经功能缺损评定(CSS)和日常生活能力评定(BI)。结果两组患者在治疗前后,在白细胞数、中性粒细胞比率的比较中,差异无统计学意义(P〉0.05);在对血液超敏C-反应蛋白水平的分析比较中,治疗后,两组患者的超敏蛋白水平的明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P〈0.05);在两组患者治疗后的比较分析中,观察组血液超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者在与本组治疗前后的比较分析中,治疗前CSS评分、BI评分明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组与对照组比较,观察组在治疗后CSS评分、BI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。从两组患者治疗后不良反应的发生情况来看,观察组不良情况的发生率较低,总发生率仅为6.67%,而对照组中患者不良反应发生率较高,总发生率为36.67%,两组相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论溶栓胶囊可以有效降低缺血性中风患者体内超敏蛋白的水平,可使患者的神经功能缺损降低,生活能力评分得到改善。
  • 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的探究高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013年7月至2015年1月期间收治的86例脑出血患者的临床资料,其中手术治疗组(47例)和保守治疗组(39例),手术治疗组采用微创颅内血肿清除术,保守治疗组采用保守治疗,比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP和血肿量以及血肿周围水肿量之间没有明显差别(P〉0.05);治疗1周、2周两组血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP、血肿量以及血肿周围水肿量之间比较均有统计学意义(P〈0.05);两组患者在治疗前神经功能缺损MIHSS评分比较没有统计学意义(P〉0.05);治疗1周、2周两组神经功能缺损MIHSS评分比较有统计学意义(P〈0.05)。结论高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的疗效确切,可以快速减少颅内血肿以及减轻血肿周围水肿,能够明显降低血清炎性因子的表达,减少大脑的损伤程度,有利于提高患者的生活治疗。术后检查血清炎性指标以及髓鞘碱性蛋白的表达变化情况可以作为对病情严重程度、评价手术效果以及预测预后的重要参数。
  • 腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外型肝胆管结石合并胆囊结石的临床价值。方法选择自2014年1月至2015年11月在本院进行治疗的肝外肝胆管结石合并胆囊结石患者62例作为观察组。回顾性分析选择自2012年1月至2013年11月在本院进行治疗的肝外胆管结石合并胆囊结石患者62例作为对照组。对照组中患者均采用传统的开腹手术;而观察中的患者采用LC联合ERCP的微创手术方式。观察两组患者在治疗后对其整个手术时间、手术中的出血量、中专开腹比例以及术后并发症,以及结石残留的情况进行统计记录分析。然后对其术后卧床时间、整体的住院时间以及住院费用等情况进行统计记录。结果两组患者整个的手术过程中其手术指标均具有较大的差异,其中观察组中患者的平均手术时间明显长于对照组,但是其手术过程中的失血量明显少于对照组。两组相比具有显著的差异,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的术后卧床时间、住院时间以及住院费用具有较大的差异,其中观察组中的患者其上述情况明显优于对照组,两组相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P〈0.05)。但是两组患者的结石残留率以及并发症的发生率相比起来没有显著差异,差异不具有统计学意义(P〉0.05)。根据统计结果显示,两组患者在手术后发生的并发症主要有术后出血、急性胰腺炎、胆漏以及术后感染等情况,但是就发生率来讲两组相比不具有显著差异,差异不具有统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石虽然对手术熟练程度要求较高,但是患者能够有效减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用。
  • 免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究免疫抑制剂注射治疗与口服药物治疗对76例弥漫性甲状腺炎合并甲亢病人的临床疗效及应用安全性。方法将入笔者医院就诊的76例患有弥漫性甲状腺炎合并甲亢的女性病人平分成4组,并分别给予地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)、Dex+CTX以及口服常规抗甲亢药物治疗。通过对4组病人甲状腺体积、甲状腺功能指标以及自身抗体指标等方面进行比较,观察并分析不同治疗手段对甲状腺炎合并甲亢病人的临床治疗效果情况。结果使用Dex的A组和采用Dex+CTX联合注射的C组经治疗后甲状腺体积变化明显超过B、D两组且其中C组病人体积缩小最明显;Dex+CTX联合注射的C组病人甲状腺功能指标总体改善最为突出;采用口服药物治疗的D组病人在TRAb和TMAb指标改善上明显落后于使用免疫抑制剂的A、B、C 3组且采用联合注射治疗的C组病人抗体指标改善情况最优。结论甲状腺内注射免疫抑制剂总体治疗效果优于口服药物治疗,且地塞米松与环磷酰胺联合应用时效果最佳,具有一定的临床应用价值。
  • 不典型脑膜瘤影像诊断与误诊分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不典型脑膜瘤的影像表现,以提高对其的认识和术前诊断准确率。方法收集经手术病理证实的不典型脑膜瘤10例,均行CT及MRI平扫和增强扫描。结果多发脑膜瘤2例,侧脑室脑膜瘤1例,完全钙化性脑膜瘤1例,脑实质内脑膜瘤1例,嗅区脑膜瘤1例,囊性脑膜瘤2例,颅底脑膜瘤2例。结论不典型性脑膜瘤仍具有一定的影像学特征,仔细寻找肿瘤的脑外生长征象是不典型脑膜瘤定位诊断的重要依据,充分认识脑膜瘤的不典型影像表现对定性诊断有重要的补充作用,以提高不典型脑膜瘤的诊断的准确性、减少误诊。
  • 康艾辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应 免费阅读 下载全文
  • 目的研究康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法搜集并分析自2014年5月至2015年5月接受本院治疗的170例非小细胞肺癌患者的资料,将其进行整理分为对照组和观察组。观察组康艾辅助化疗治疗86例,对照组为不用康艾辅助化疗84例。对两组患者连续治疗3个疗程(21天为一个疗程),在疗程结束后观察患者的近期的疗效及其的不良反应。结果观察组的完全缓解人数(11.63%)明显高于对照组的完全缓解人数,观察组的的新进展人数(37.21%)比对照组的新进展人数(52.38%)低,且观察组的临床获益率(62.80%)明显高于对照组的(47.62%),且P〈0.05,具有统计学的意义。观察组的生活质量治疗改善人数(60.47%)明显的高于对照组(45.24%),且P〈0.05,具有统计学意义。观察组的生活质量治疗改善有效率(93.02%)明显的高于对照组(64.29%),且P〈0.05,具有统计学意义。观察组的毒副反应发生人数较对照组的低,且P〈0.05,具有统计学意义。结论康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌能够明显的改善患者的肺癌症状,延长患者的生存时间,且能够较好的减轻化疗中减轻毒性作用。
  • 可吸收止血微球在内镜下消化道息肉摘除术中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的研究可吸收止血微球在内镜下消化道息肉摘除术中的止血作用。方法选取2011年11月至2014年11月本院收治的消化道息肉患者300例,随机分为对照组与观察组,两组都行内镜下电凝电切术切除消化道息肉。对照组采取常规止血法,观察组采用可吸收止血微球。结果对行电凝电切术的消化道息肉患者辅以可吸收止血微球可有效地将手术时间从(26.7±5.1)分钟缩短至(23.1±4.8)分钟,术中出血及术后再出血的发生也显著减少(P〈0.05)。除此之外,术后并发症的发生率也出现了下降。结论针对胃肠镜下消化道息肉摘除术,采用可吸收止血微球止血操作更加容易,可以更好地控制术中及术后出血,值得临床推广。
  • 不同手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究分析3种不同手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月到2015年2月本院收治的的老年股骨转子间骨折患者130例,治疗医师根据手术治疗方法不同将所有患者分为A组、B组、C组。其中A组36例,行动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,B组62例,行股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗,C组32例,行人工髋关节置换术治疗。观察3组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间;在对患者随访期间的的第1、4、8、12个月进行髋关节Harris评分。结果治疗医通过门诊或上门方式对所有患者进行8~16个月随访,平均(13.94±3.27)个月。结果记录显示,A组(DHS)的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间显著多于B组(PFN)、C组(关节置换),比较差异具有统计学意义(P〈0.05);B组(PFN)的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间显著多于C组(关节置换),比较差异具有统计学意义(P〈0.05);A组(DHS)术后1个月、4个月、8个月的Harris评分明显小于B组(PFN)、C组(关节置换),比较差异具有统计学意义(P〈0.05);B组(PFN)术后1个月、4个月、8个月的Harris评分明显小于C组(关节置换),比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)内固定和人工髋关节置换术均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,因此需要临床医师根据患者的具体情况进行选择应用。而对于大于75岁且伴有严重骨折疏松的不稳定性股骨转子间骨折,关节置换术可更有效的缩短患者卧床时间、降低术后并发症的发生,疗效更好。
  • 异维A酸治疗中度痤疮疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法选择2012年3月到2014年3月本院门诊接诊的中度痤疮患者60例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,采用异维A酸软胶囊进行治疗;对照组30例采用中成药丹参酮治疗,两组疗程均为两个月。比较两组患者抑郁程度,临床疗效,药品不良反应。结果治疗后,治疗组患者抑郁好转情况高于对照组抑郁好转情况,两组患者治疗后抑郁程度比较,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组的基本痊愈率为50%,而对照组痊愈率仅为36.67%,有统计学意义(P〈0.05),治疗组总有效率高达83.33%,而对照组仅为63.33%,有统计学意义(P〈0.05);治疗组黑头粉刺、丘疹、白头粉刺、脓疱等的减少程度大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学差异(P〉0.05)。结论异维A酸软胶囊治疗中度痤疮,能够有效减轻患者抑郁程度、减少皮损及提高治愈率,安全性较好,值得临床推广应用。
  • 腹腔镜联合胆道镜与联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较 免费阅读 下载全文
  • 目的对采用不同双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进行比较研究,为胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗方法选择提供一定的参考基础。方法选取2014年2月至2015年3月本院收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为两组,观察组(40例)行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组(36例)行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗。治疗后观察两组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分(VAS),术后下地活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果对所有患者均行6~12个月随访,平均7.93±1.68个月。观察组手术时间略长于对照组,住院费用少于对照组,而两组的术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);两组患者术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分(VAS)无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);两组患者术后并发症比较中,对照组术后24小时血清淀粉酶增高发生率多于观察组(P〈0.05),而其他并发症发生率无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05)。结论本研究通过两种双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石进行比较研究,其均具有手术时间短、术中创伤小、患者恢复时间短、住院时间短等优点,疗效显著,在临床选用治疗方法方面,需要治疗医师严格掌握治疗适应条件,采用不同的手术方法。
  • Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折的手术入路、手术效果。方法 2011年8月至2014年8月采用Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗25例胫骨平台后方骨折进行分析。男16例,女9例;年龄25~67岁,平均42.7岁。11例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;14例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路,关节面塌陷者采用人工骨或髂骨植骨。结果随访10个月至2年,平均1.5年。全部病例均获得影像学上的骨性愈合,骨折愈合后美国特种外科医院膝关节评分73~95分,平均85.9分。结论胫骨平台后方骨折采用Carlson后内侧或后外侧入路,骨折端能得到充分暴露,直视下复位内固定,术后膝关节恢复功能满意。
  • 超声乳化与囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的对比分析超声乳化术和囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的疗效和安全性,为其临床治疗方式的合理选择提供数据支撑。方法选取年龄相关性硬核白内障患者49例,随机两组:囊外组(24例,38眼)采用囊外摘除联合人工晶状体植入;超声组(25例,36眼)采用超声乳化联合人工晶体植入进行治疗。对比分析其术后视力、散光度、角膜内皮细胞密度(CECD)、六角形细胞比例(HCP)、平均细胞面积(MGCA)及并发症发生率。结果患者的裸眼视力不受手术方式的影响(P组别〉0.05),而受到时间的影响(P时间〈0.05),组别和时间因素无交互作用(P交互〉0.05)。患者的角膜散光度即受到手术方式的影响(P组别〈0.05),也受到检测时间的影响(P时间〈0.05),组别和时间因素无交互作用(P交互〉0.05)。患者的HCP不受手术方式的影响(P组别〉0.05),CECD与MGCA受手术方式的影响(P组别〈0.05);CECD、HCP及MGCA均受到时间的影响(P时间〈0.05);组别和时间因素无交互作用(P交互〉0.05)。两组的总并发症发生率无统计学差异(31.6%vs 25.0%,P〉0.05),但囊外组角膜水肿发生率明显低于超声组(2.63%vs 16.7%,P〈0.05)。结论对于年龄相关性硬核白内障而言,囊外摘除术能够更好的保护患者角膜组织,比超声乳化术适用性更高。
  • 胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学分析 免费阅读 下载全文
  • 目的对胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学进行相关分析研究。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院对骨外科胸腰椎手术后怀疑出现的感染并送检培养的350例患者进行调查,结果显示60例为阳性结果,290例为阴性结果,按照阳性患者的阳性结果进行分析研究。观察患者发生感染后的临床症状、记录生化检查结果及细菌培养相关数据。讨论起治疗策略并进行随访。结果28例为切口浅层感染者,表现为切口红肿热痛,有脓性液体渗出,将切口打开后,有渗出液积聚存在,体温均大于38.0°C,血常规检查结果显示,患者白细胞计数为(13~19)×109/L,平均(16.79±2.17)×109/L,血沉为31~92mm/h,平均(59.37±18.64)mm/h,CRP为41~192mg/L,平均(99.28±54.74)mg/L。34例切口深部感染患者中,15例首先表现为体温上升,术后2~4天,体温大于39°C,切口初无显著的红肿热痛及农业渗出表现,但可有轻度按压同,采用抗生素治疗体温未见好转,切口区疼痛未改善。13例患者在术后第8天切口处有波动感。6例患者与术后10天后有神经功能障碍表现,下肢疼痛或伴有麻木感,血常规结果显示白细胞计数为(14~25)×109/L,平均(19.42±3.89)×109/L,血沉为58~101mm/h,平均(68.21±33.49)mm/h,CRP为71~136mg/L,平均(92.81±39.42)mg/L。讨论胸腰椎后路手术治疗后如果发现感染,需对患者整体状态进行评估,准确判断是早期感染还是远期感染,根据细菌学检查选择有效的抗生药物治疗,对于手术清理患者要扩创冲洗引流,对内固定感染者要根据具体情况决定是否将内固定取出,均可得到较好的临床治疗效果。
  • 微创双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效比较研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究分析腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的临床效果。方法选取本院2013年1月至2015年1月收治的胆囊结石患者78例。治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为双镜组和单镜组,双镜组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,单镜组行纤维胆道镜治疗;记录两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间;观察两组患者术前、术后1、6、12个月的胆囊壁厚度平均值、胆囊收缩功能及FACT-G生活质量评估;记录两组患者术后并发症发生情况。结果治疗医师通过门诊方式对所有患者行12~24个月随访,平均(15.39±3.85)个月。根据结果显示,双镜组的手术时间长于单镜组,而双镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间却明显少于单镜组,比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者的住院时间无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);双镜组术后1、6、12个月的胆囊壁厚度平均值显著低于单镜组,双镜组术后1、6、12个月的胆囊收缩功能明显优于单镜组,比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者术前FACT-G生活质量评分无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);双镜组术后1、6、12个月的FACT-G生活质量评分显著高于单镜组,比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论采用腹腔镜、胆道镜联合保胆治疗胆囊结石具有明显的临床效果,可有效保存胆囊完整、逐渐恢复胆囊功能、降低患者术后并发症发生率、提高生活质量等优点,适合临床医师在严格遵循其适应症和禁忌症的条件下广泛应用。
  • 药物流产后加用雌激素的疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探究药物流产后加用雌激素的疗效。方法选取2010年1月至2013年12月本院接收药物流产者2000例。按就诊先后顺序将其分为观察组和对照组。前1000例作为对照组,给予米非司酮和米索前列醇进行治疗;后1000例作为观察组,在对照组的基础上加用雌激素。记录两组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间及阴道流血量,并且记录流产成功及并发症情况。结果观察组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间明显短于对照组(P〈0.05),而阴道流血量明显少于对照组(P〈0.05)。观察组患者流产成功率为90.0%,明显高于对照组患者流产成功率70.0%。观察组出现感染、子宫粘连、其他并发症的患者例数要明显少于对照组(P〈0.05)。观察组患者的不良反应发生率为7.8%,对照组为8.3%,两组患者比较差异无统计学意义(P〉0.05),临床用药安全可靠。结论药物流产后加用雌激素能够缩短阴道出血时间、排除胚胎时间及月经恢复时间,减少阴道流血,可明显减少患者的痛苦,具有广泛的临床应用价值。
  • 小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍临床效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的临床效果。方法筛选本院2010年2月至2014年5月收治的单纯性颅脑创伤患者80例作为本次试验的研究对象,筛选后对其进行小剂量的重组人凝血因子Ⅶa对其进行治疗,分析比较用药前后的血清指标变化。结果患者在进行重组凝血因子Ⅶa给药操作后,TEG的各项参数(MA、r、α、k、LY60)与用药前均没有明显的差异性,P〉0.05,其结果不具有统计学意义;对患者给予重组凝血因子Ⅶa后,凝血指标中的Fg、plt与APPT计数含量与给药前的指数情况没有明显的差异性(P〉0.05),但是给药后PT的水平与给药前相比明显的降低了,两者具有明显的差异性,P〈0.05,具有统计学意义。结论对单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的患者实施小剂量重组人凝血因子Ⅶa可以有效的改善并治疗,具有临床应用价值和推广意义。
  • 18例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出诊治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2008年8月至2013年4月18例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果Ⅰ级(死亡)4例,Ⅱ级(植物生存)4例,Ⅲ级(重残)3例,Ⅳ级(中残)3例,Ⅴ级(良好)4例。结论如何尽早寻找术中急性脑膨出的原因,如何去除病因,是挽救患者生命的关键。
  • 双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术的临床效果,以提高复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法纳入本院2013年1月至2014年5月确诊为复杂性胫骨平台骨折的患者192例,随机平均分为两组。其中双钢板组96例,术中采用双切口钢板内固定治疗;锁定钢板组96例,手术采取锁定钢板内固定治疗。分别于治疗后比较两组患者的手术疗效指标,包括手术用时、术中的出血量、切口长度、下地负重的时间、术后膝关节功能、骨折愈合时间等进行疗效评价。结果治疗后所有患者均进行了1年随访,锁定钢板组的住院时间及负重时间短于双钢板组,组间相比具有统计学差异(P〈0.05);双钢板组的骨折延迟愈合、关节强直、针道感染等并发症多于锁定钢板组,组间相比具有统计学差异(P〈0.05);而膝关节不稳、切口感染、固定松动断裂、皮肤坏死、骨坏死等并发症,组间相比无统计学差异(P〉0.05)。随访1年,对两组患者进行Rasmussen分级,双钢板组优于锁定钢板组,但组间相比无统计学差异(P〉0.05)。结论两种内固定治疗方法对复杂胫骨平台骨折均取得良好的疗效,锁定钢板内固定的临床疗效较优于双切口双钢板内固定术,生物力学稳定性更好。
  • 老年Ⅱ度烧伤创面应用纳米银医用抗菌敷料与血必净联合治疗疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过观察纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面临床疗效,从而可为烧伤创面患者临床治疗方案选择提供参考。方法选取本院2013年1月至2015年1月130例老年Ⅱ度烧伤患者按照随机数字表法分成两组。其中对照组待清创后应用纳米银医用抗菌敷料治疗,65例;治疗组于对照组治疗基础上应用血必净治疗,65例。比较两组患者创面愈合时间及愈合率、创面细菌检出情况、不良反应。结果 1浅Ⅱ度:治疗组平均愈合时间为(9.25±1.31)天明显短于对照组(14.97±2.74)天,P〈0.05;深Ⅱ度:治疗组平均愈合时间为(17.67±3.17)天明显短于对照组(22.74±4.89)天,P〈0.05。2浅Ⅱ度:治疗组治疗7天时愈合率为50.8%明显高于对照组9.2%,P〈0.05;而治疗14、21天时创面愈合率比较,P〉0.05;深Ⅱ度:治疗组于治疗7、14、21天时创面愈合率均明显高于对照组,P〈0.05。3两组患者浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面细菌检出率比较,P〉0.05;4治疗期间未见明显不良反应。结论应用纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面疗效显著且安全。
  • 腹腔镜在胰尾切除保脾手术中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹腔镜下对胰体尾部良性肿瘤行保脾的胰体尾切除术的手术可行性及效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年5月间本院收治的21例行腹腔镜保脾胰尾切除术病例。结果其中17例行全腹腔镜下保脾胰尾肿瘤切除术,4例行手助腹腔镜下保脾胰尾肿瘤切除术。肿瘤切除术均顺利完成,术后有2例胰腺假性囊肿形成。保脾术后患者3个月后B超及免疫功能检查均正常。结论腹腔镜下保脾对于胰尾独立肿瘤切除是安全、可行的。
  • 硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察及分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响程度。方法选取2014年5月至2015年4月于本院进行剖宫产的66例剖宫产产妇为研究对象,将66例产妇根据镇痛方式的不同分为对照组(肌内注射哌替啶组)33例和观察组(硬膜外自控镇痛组)33例,然后将两组产妇产后不同时间点的BCS评分与手术前后的胃肠功能相关指标进行比较。结果观察组产后不同时间的BCS评分均明显好于对照组,正常慢波节律比、胃电频率及血清GAS、MTL水平也均显著地好于对照组,均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响更为积极,更有助于患者术后不适感的缓解及胃肠功能的尽快改善。
  • 右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响研究。方法抽取2014年4月至2015年7月期间来本院治疗的小儿心脏病患儿64例,随机分为两组。一组为实验组,麻醉中静脉泵注右美托咪定;另一组为对照组,静脉泵注生理盐水。对比两组患儿静脉置管后(T1)、切皮后(T2)、体外循环前(T3)、体外循环后(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果实验组T1、T2、T3、T4、T5的MAP、HR、血糖、皮质醇及醛固酮水平明显低于对照组(P〈0.05),差异明显有意义。结论在小儿心脏麻醉中使用右美托咪定,使循环更加稳定,可抑制应激反应,适合临床推广。
  • 罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛疗效研究分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究分析罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选取本院2012年2月到2015年3月收治的择期行子宫肌瘤切除术患者90例,术中均采用负荷剂量联合PCA方式。治疗医师根据双盲法将所有患者随机平分为两组,即对照组镇痛液为0.05%吗啡、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多,观察组镇痛液为0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多,记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标,记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的视觉模拟评分(VAS),术后2、6、12、24、48小时的镇静评分、不良反应。结果两组患者在术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标比较,两组间无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);术后各时间段两组患者的VAS评分进行比较,观察组在术后6、12、24小时的VAS评分显著高于对照组,而两组术后48小时的VAS评分无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);术后两组各时间段镇静评分比较中,观察组的术后2、6、48小时的镇静评分明显地与对照组,比较差异具有统计学意义(P〈0.05);两组术后24小时的镇静评分无显著差异,比较无统计学意义(P〉0.05);术后两组麻醉后的不良反应比较,观察组术后不良反应发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P〉0.05)。结论镇痛液中罗哌卡因可阻断神经钠离子通道,阻断痛觉和交感神经传到,提高副交感神经敏感性,术后恢复较好。地佐辛联合罗哌卡因用于子宫肌瘤术后硬膜外自控镇痛安全可靠,其中以0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多行镇痛效果较好,不良反应发生率更低,适合临床医师广泛应用。
  • 脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的比较舒芬太尼、丙泊酚及舒芬太尼联合丙泊酚麻醉药物在脑外科急诊手术中的应用效果,进而为临床脑外科手术麻醉方案的改进、完善、提供有效地实验依据。方法本文的研究对象选用的是本院急诊中需要手术治疗的患者,共150例,按随机数字评分表将其随机分为3组,即舒芬太尼组、丙泊酚组及舒芬太尼联合丙泊酚组。所有患者均在常规麻醉药物麻醉的基础上,根据组别不同给予相应麻醉药物进行麻醉诱导。一段时间后,比较3组患者经不同麻醉药物麻醉前、后的血液流变学变化结果以及拔管时间、患者苏醒时间、不良反应发生率等指标,进而评价不同药物的麻醉效果。结果 3组患者经不同药物麻醉后的血液流变学指标与麻醉前比较时均有明显变化(P〈0.05),其中舒芬太尼联合丙泊酚组患者的血液流变学指标变化值较其他两组患者稳定(P〈0.05);舒芬太尼联合丙泊酚组患者麻醉后的拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率均明显低于其他两组患者,差异显著,P〈0.05,则具有统计学意义;而舒芬太尼组与丙泊酚组患者的拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率比较时无明显差异(P〉0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚药物在脑外科急诊手术中的麻醉效果显著,可稳定患者的血液流变学指标并缩短拔管时间、苏醒时间及降低麻醉过程中不良反应的发生率。
  • 不同年龄宫颈癌及癌前病变患者病理特征分析 免费阅读 下载全文
  • 目的通过分析不同年龄女性人群宫颈癌及癌前病变的血液检查和临床特征及治疗等情况,从而可更好地了解宫颈癌及癌前病变患者的临床特点及规律,为临床防治宫颈癌提供参考。方法截取2014年6月至2015年6月期间2126例门诊体检妇女的临床资料进行回顾性分析与总结,结果 2126例体检者HPV阳性率为14.91%(317/2126),其中确诊为宫颈癌及癌前病变患者82例。按照癌前病变患者年龄分组为对照组(≤45岁)与观察组(〉45岁),各41例。结果观察组患者主要表现为接触性出血,且以宫颈CINⅢ级为主,占56.1%(23/41);而对照组表现为阴道分泌物增多,主要以CINΙ、CINⅡ级为主,分别占43.9%(18/41)、31.7%(13/41)。两组病理学分级比较,无统计学意义,P〉0.05;两组均采用手术治疗,观察组采用宫颈锥切人数较多;而对照组大多采用LEEP刀手术治疗。观察组高危型感染率,而对照组低危型和多重感染率较高。结论正确了解及掌握不同年龄宫颈癌及癌前病变患者临床病理特点,从而可为患者临床诊断及预后判断提供重要价值。
  • 比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比,观察组患者术后呼吸恢复时间(5.9±2.17)分钟、睁眼时间(13.2±2.91)分钟、拔管时间(14.9±3.28)分钟及定向力恢复时间(20.6±5.91)分钟明显更短,术中骚动发生率(1.7%(1/60))及术后并发症发生率(5%(3/60))明显更低,差异显著,有统计学意义(P〈0.05)。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠,安全性高,预后好,值得临床进一步推广应用。
  • 超声心动图诊断新生儿一过性肺动脉高压的临床价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法 2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例,超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高,经适当处理,7~15天后复查1次或2次。结果 23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度,与持续性肺动脉高压相鉴别。
  • 多层螺旋CT的重建算法在诊断肋软骨骨折中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨20排40层螺旋CT平扫体部光滑算法重建和体部锐利算法重建在肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾分析17例肋软骨骨折患者CT图像,采用体部光滑算法重建(kerner=B31f,window:mediastinum)和体部锐利算法重建(kerner=B70f,window:osteo),由2位影像医师采用"双盲法"在PACS网上软拷贝上阅片,并分别记录两种算法图像的肋软骨骨折部位和数目。结果 20排40层螺旋CT体部光滑算法重建和体部锐利算法重建共发现21处骨折,其中未钙化肋软骨骨折8处,钙化肋软骨骨折13处,14例为单发骨折,3例为多发骨折。结论 20排40层螺旋CT体部光滑算法重建对未钙化肋软骨骨折显示优于体部锐利算法重建,体部锐利算法重建对钙化肋软骨骨折显示优于体部光滑算法重建。20排40层螺旋CT体部光滑算法重建联合体部锐利算法重建能有效诊断肋软骨骨折。
  • 神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗,对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化(P〉0.05);对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组(P〈0.05);两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加,观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组(P〈0.05);两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加,观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组(P〈0.05)。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术,可减轻患者应激反应,减轻患者炎性反应,且血流动力学稳定。
  • 顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探析顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用。方法选取2012年10月至2014年10月入本院接受治疗的72例超高龄髋部骨折患者进行研究。按患者手术麻醉用顺式阿曲库胺的剂量不同分为观察组与对照组,观察组和对照组各36例。两组患者入院后均给予血常规、肝、肾功能、胸片、心电图等常规检查外,还给予心超、动脉血气分析检查。麻醉方法均选择气管插管全麻。入室常规EKG、HR、NBP、SPO2后,予右颈内静脉穿刺测CVP,对侧桡动脉穿刺直接测压,常规尿量检测。麻醉诱导:咪唑安定1~2mg、依托咪酯3~6mg、舒芬太尼15~20μg、待患者意识消失入睡后,启动肌松检测仪进行监测,于5秒内给予观察组患者静脉注射0.1mg/kg的顺式阿曲库胺,给予对照组静脉注射0.15mg/kg的顺式阿曲库胺。当4个成串刺激(TOF)的的第1个刺激T1消失时,由富有经验的麻醉时行经口明视气管插管,并接麻醉机控制呼吸。麻醉维持:给予观察组和对照组患者吸入七氟醚,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺微泵注入。结果对照组患者的气管插管条件的优良率为97.22%,高于观察组的91.67%,但两组间的气管插管条件优良率比较不存在显著差异(P〉0.05);对照组的阻滞起效时间较观察组的起效时间明显缩短,阻滞维持时间延长,组间比较均存在显著性差异,具有可比性和统计学意义(P〈0.05),虽然对照组的麻醉剂量较观察组大,但对照组的TOF无反应期、体内起作用时间、肌松恢复时间均稍有延长,两组间的比较差异无统计学意义(P〉0.05);注射前后两组患者的心率、收缩压及舒张压的组间比较与组内比较无显著差异(P〉0.05),无统计学意义。结论顺式阿曲库胺用于超高龄患者髋部骨折手术麻醉中能有效缩短麻醉诱导起效时间,气管插管条件良好,不影响血流动力学指标。并且在咪唑安定、依?
  • 全麻手术患者瑞芬太尼镇痛效果消失前应用地佐辛肌注的效果研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探究全麻手术患者瑞芬太尼镇痛效果消失前应用地佐辛肌注的效果,为临床提供参考。方法选择本院2014年10月到2015年10月接治的100例需实施麻醉手术的患者为研究对象,所有患者应用瑞芬太尼进行麻醉,按术后麻醉效果消失前是否应用地佐辛药物进行分组。观察组中50例患者应用瑞芬太尼麻醉后并于镇痛效果消失前应用地佐辛肌注,对照组中50例患者应用瑞芬太尼麻醉后在镇痛效果消失前不应用地佐辛肌注。分析两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间的差异及术后10分钟对患者VRS的评分以及麻醉期间出现不良症状的人数。结果观察组在术后恢复自主呼吸时间、气管拔管时间、苏醒时间上都明显快与对照组,两组差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组在VRS评分的0分上人数有43人占82.7%,而对照组中只有8人占16.0%,差异具有统计学意义(P〈0.05),而观察组在1~4分的各个分段上的人数都明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组中出现恶心呕吐的患者只有1例占1.9%,呼吸抑制为0例占0.0%,而对照组恶心呕吐的患者有7例占14.0%,呼吸抑制的患者有5例占10.0%,观察组不良反应人数均明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论手术结束前30分钟肌注地佐辛能有效的减轻瑞芬太尼复合麻醉给患者带来的痛觉过敏反应,并能有效的缩短苏醒、拔管、恢复自主呼吸时间,降低不良反应发生率,具有较好的安全性,临床值得推广使用。
  • 右美托咪定对微创腰椎手术麻醉中的血流动力学影响和唤醒试验的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的评价DEX(右美托咪定)对微创腰椎外科手术麻醉中的血流动力学和唤醒试验的临床观察。方法择期行微创腰椎后路手术患者114例,参照随机数字表法,随机将患者分为丙泊酚-瑞芬太尼组(A组-对照组)和丙泊酚-瑞芬太尼-DEX组(B组-实验组),各组57例。两组患者进行麻醉诱导均为静注丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵。气管插管完成后,B组患者持续泵注DEX至手术结束,A组患者则泵注相同剂量的生理盐水,余麻醉用药及方法两组患者相同。观察记录唤醒实验开始前即刻(即唤醒前10分钟)(T0)、唤醒时即刻(T1)、唤醒后10分钟(T2),患者的SBP、DBP、MAP和HR,在唤醒开始前记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及追加芬太尼的情况,随访患者对唤醒过程和术中情况的回忆,唤醒开始的时间、唤醒的时间及唤醒的质量。结果两组患者均实施唤醒试验成功,丙泊酚及瑞芬太尼用量B组患者较A组显著减少,两组患者唤醒时间差异无统计学意义。B组患者唤醒质量较A组显著提高。两组患者术后随访唤醒试验回忆率均为0,追加芬太尼的几率B组患者小于A组患者。结论本研究证实DEX作为手术麻醉的辅助药物,不但不影响唤醒的时间,而且能有效提高唤醒质量,可以安全用于唤醒实验。
  • 多层螺旋CT在胃肠道破裂的早期诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨胃肠道破裂的早期影像表现,提高早期破裂诊断的准确性。方法回顾分析46例经手术证实胃肠道破裂的表现及分布情况。结果本组46例,胃溃疡穿孔8例,十二指肠球部溃疡穿孔4例,外伤引起小肠破裂穿孔32例,小肠憩室内异物穿孔2例,乙状结肠异物穿孔1例,腹股沟嵌顿疝后小肠绞窄破裂穿孔1例,其中小肠多段穿孔5例。结论综合应用多层螺旋CT的薄层重建、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)的后处理技术,分析各种征象对胃肠道破裂的总诊断正确率达86.9%(39/46)。腹膜腔游离气体是诊断胃肠道破裂的最可靠依据,"哨兵"气泡症是早期诊断胃肠道穿孔的重要征象。
  • 丙泊酚联合瑞芬太尼在光棒引导气管插管子痫前期剖宫产产妇中的应用效果 免费阅读 下载全文
  • 目的研究丙泊酚联合瑞芬太尼在光棒引导气管插管子痫前期剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年6月本院接诊的78例子痫前期并需要行剖宫产术的产妇的资料进行研究。将其随机分为观察组和对照组,各39例。观察组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行治疗。对照组为采用丙泊酚复合氯胺酮进行治疗。观察记录并比较两组产妇在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后(T2)、气管插管后3分钟(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、CVP、MAP数值和各时间点的去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)浓度变化水平,结束手术时的血压、心率,并对研究结果进行分析比较。结果用药后,两组产妇的麻醉效果差异明显,观察组产妇的肌肉松弛度(92.3%)明显优于对照组(71.8%),观察组产妇的疼痛效果(92.3%)明显优于对照组(69.2%),差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组产妇的DBP、SBP、CVP、MAP、NE等指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05);两组新生儿脐动脉的血气指标相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼能够显著改善光棒引导气管插管子痫前期行剖宫产术产妇的血管痉挛状态,能够明显维护产妇的心输出量,而且对产妇的血流动力学干扰较小,安全性较好,值得推广。
  • 一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果 免费阅读 下载全文
  • 目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式,观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例,根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组(n=28)与观察组(n=32)。对照组给予常规急救护理模式,观察组给予一体化急救护理模式,对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较,观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短,而转送中意外事件发生率明显降低,差异均具有显著性(P〈0.05);在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面,观察组均明显高于对照组,差异均具有显著性(P〈0.05)。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式,既能够缩短院前急救时间与院内救治时间,提高救治总有效率,同时能够提升患者对护理质量的满意度,值得临床推广应用。
  • 下颌骨骨折患者的早期心理护理干预 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨早期心理护理干预对下颌骨骨折患者的作用。方法选取45例下颌骨骨折患者作为研究对象,分为实验组(早期心理护理干预组)与对照组(常规护理组),比较两组患者入院后24小时内与出院前24小时内SCL-90得分,并进行统计学分析。结果实验组和对照组入院后24小时内与出院前24小时内比较SCL-90得分均明显下降;出院前24小时内,实验组患者SCL-90得分较对照组明显下降,特别是强迫、人际关系、抑郁、偏执4个因子,有统计学意义(P〈0.05)。结论早期心理护理干预能有效减少下颌骨骨折患者的负面情绪,是一种行之有效的护理方法。
  • 绍兴县中心医院 免费阅读 下载全文
  • 绍兴县中心医院接国家三级甲等综合性医院标准建设,是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的公立非营利性医院,是绍兴市(县)医保、新型农村合作医疗定点医疗机构、绍兴市120急救中心分站。医院占地面积6万平方米,核定床位800张。
  • [论著]
    绝经前Luminal型乳腺癌患者血清生殖激素水平与内分泌治疗后血管舒缩功能障碍的相关性研究(杨慧芬;罗华;杨欧欧;胡祖健;何俊玲;徐海滨)
    [基础研究]
    腰椎棘板螺钉动态内固定系统的生物力学研究(林军;钟玉平;胡正平;吴云刚;袁健东)
    [临床研究]
    颅脑损伤开颅术前凝血功能与伤情严重程度及预后的相关性分析(王诚;张红金)
    严重创伤患者重症监护室应激性溃疡出血的早期预防策略(叶瑞;李幼鹏;莫晓杰)
    罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在全程分娩镇痛中的应用(郑芳;章良;王均炉)
    药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用分析(陈嗣平;林友岳;蔡邦联;王玉珠;翁志梁)
    曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床研究(周纯;牛佳媛)
    [诊治分析]
    腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎急性发作患者术后恢复情况的研究(徐啸;叶成刚;陈立波)
    内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折(刘长韦)
    374例甲状腺手术抗生素使用情况调查及分析(施书强;徐贤绸;陈秀女)
    腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及预后(李建平)
    急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物85例体会(姚海芳;毛吉波;陈永兴;邓江红;黄秀芬)
    拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用(王凡;杨庆福)
    改良股骨隧道技术重建前交叉韧带的临床研究(潘寒松;洪正华;程朝辉;王敏)
    改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂的临床研究(叶慧林)
    续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效观察(周玲)
    颈椎后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤疗效分析(路磊;朱大安;方斌)
    快速康复外科理念预防子宫全切术后下肢深静脉血栓的效果(余亚君;孙秀娟)
    Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术疗效观察(黄华奇;闻剑波)
    贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床效果观察(王涛)
    微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折的应用研究(王臻)
    祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响(孙钒;张美彪)
    替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析(蓝大波;吴晓梁;徐良志)
    胸腔镜下行食管癌根治与传统食管癌根治术的疗效比较分析(翁贤武;梁诚之;林培锋;张建海;缪寿式;吴海帆)
    腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中效果观察(祝栋;杨帆)
    不同会阴切开术在阴道分娩产妇中的应用价值比较(罗卫明)
    3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定效果比较分析(周岐;林海升;顾卫燕;徐亮)
    眼球内异物手术治疗效果分析(何锐;胡美君;叶响荣)
    牙周脓肿采用盐酸米诺环素软膏治疗疗效及对牙周指标改善效果的影响(张媛媛;王薇)
    亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床观察(周雪华;余功建;徐伟军)
    两种微创内固定治疗骨盆骨折的临床效果对比(叶海超;路磊;冯明录)
    糖皮质激素不同给药途径治疗低频型特发性突聋疗效分析(郑国君;王艳;杜慧慧)
    腹腔镜辅助空气灌肠复位小儿肠套叠的应用体会(孙志南;胡东来;陈俊杰)
    剖宫产术中大出血患者应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果分析(祝巧阳;范伟荣;王春茶)
    腹腔镜微创与开腹切除术治疗胆囊及胆总管结石的效果分析(林胜红;吴伟梁)
    前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后分析(徐隽彦;刘春丽;倪丽群)
    激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清E_2、FSH、LH的影响(沈雪华;蔡艳悦)
    全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析(钱文志)
    桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折(黄宁;史景超;蒋海勇;黄常福)
    高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿疗效分析(宋大刚;屠传建;顾志伟;柳建生;郑刚)
    早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效分析(陈小明)
    宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的应用价值分析(杨雪;徐琴燕;赵敏)
    儿童切除腺样体、扁桃体术后的并发症和相关处理分析(朱永杰)
    老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗分析(林成尧;杨平山)
    老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平的相关性(陈芒芒;高宏梁;黄力鹏;金洁)
    宫腔粘连宫腔镜诊治140例临床分析(周燕;叶静婉)
    急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效的对比(江四平)
    颈动脉超声检查在农村老年人体检中的应用分析(叶少军;王建华)
    腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较(周绿华)
    嵊州市颅脑创伤患者2370例流行病学调查分析(章国海;张铖;过宓;杨松斌)
    不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响比较(吴筱花)
    B超与卵巢癌相关抗原CA_(125)在子宫肌瘤与子宫腺肌疾病中的诊断价值(王红艳;莫春燕)
    血液超敏C-反应蛋白水平与缺血性中风患者溶栓胶囊治疗效果的评价(王健;邵晓莉;洪文忠;赖卫强)
    微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效(马一骏;单华;朱岁军)
    腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值(俞学军;陈方志;张举)
    免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究(徐迎春;孟利伟;胡珊)
    不典型脑膜瘤影像诊断与误诊分析(娄纪祥;沈江潮;鲁君敏;屠传建;鲁家贤)
    康艾辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应(孙乐天;卢凯)
    可吸收止血微球在内镜下消化道息肉摘除术中的临床应用(周利民;童裳越;方晓红;方敏;王巨峰)
    不同手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效比较研究(郑建平;付格深)
    异维A酸治疗中度痤疮疗效观察(单海东;许叶文)
    腹腔镜联合胆道镜与联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较(吴国法;张群伟;陈伟达)
    Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折(余春华;杜俊锋;朱仰义;林炯)
    超声乳化与囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的对比研究(蒋伟鹏;金益;卢珊珊;蒋能)
    胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学分析(徐娇君;沈晓震)
    微创双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效比较研究(杨一唯;鲁斌)
    药物流产后加用雌激素的疗效分析(黄伟燕;应光红;蒋丽华;严美丽)
    小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍临床效果分析(陈奇翰;周键)
    18例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出诊治分析(傅佳峰;杨国芳;廖锋;黄汉昌)
    双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的对比研究(赵尹松;刘云海;黄伟;籍剑飞)
    老年Ⅱ度烧伤创面应用纳米银医用抗菌敷料与血必净联合治疗疗效分析(汪乐;林雪松;项雪燕)
    腹腔镜在胰尾切除保脾手术中的临床应用(丁琼;虞武斌;高明;夏欢舞)
    [经验交流]
    硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响观察(杨国庆;武鹤立;宋少波)
    右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响(叶松)
    罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛疗效研究分析(严红亮;陈美红;樊向燕)
    脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究(李洋)
    不同年龄宫颈癌及癌前病变患者病理特征分析(孙蕾蕾;李绍条;金芙蓉)
    比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响(朱正宁)
    超声心动图诊断新生儿一过性肺动脉高压的临床价值(寿列军;沈晓燕;解左平)
    多层螺旋CT的重建算法在诊断肋软骨骨折中的应用(杨慧强;王永仁;虞晓丽;吴俊峰)
    神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响(刘胜强;徐珂)
    顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用(胡晓萍;邵军进;郑益明)
    全麻手术患者瑞芬太尼镇痛效果消失前应用地佐辛肌注的效果研究(吴佳瑛;陈曦)
    右美托咪定对微创腰椎手术麻醉中的血流动力学影响和唤醒试验的观察(涂兵权)
    多层螺旋CT在胃肠道破裂的早期诊断价值(高智琴;占敏;楼江华;徐亦生)
    丙泊酚联合瑞芬太尼在光棒引导气管插管子痫前期剖宫产产妇中的应用效果(王成湖;郭最华;肖素华)
    [护理园地]
    一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果(李桂琴;宋建文)
    下颌骨骨折患者的早期心理护理干预(张晓玲)
    绍兴县中心医院
    《浙江创伤外科》封面

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