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文献检索:
  • 病案资料无纸化归档系统的建立及应用
  • 探讨针对医院信息系统,包括电子病历、HIS医嘱系统、LIS检验系统、PACS影像系统、移动护理等系统进行数字签名改造,即在各信息系统实现数字签名方式提交电子文书。将各个系统中具备数字签名的电子文书汇总到电子病历归档系统,实现电子病历无纸化归档,从而取消纸质病案。医院对2014年全年3万余份病案实施无纸化归档,基本实现电子病历无纸化改造。通过实际应用证明了基于电子签名的电子病案无纸化归档是安全的、可行的、有效的病案管理新模式。实现电子病历无纸化归档系统是电子病历无纸化的必经之路。
  • 使用自助服务终端进行病案复印的探讨
  • 本文基于人工病案复印服务模式存在的问题,从转变传统人工病案复印服务模式的角度出发,提出使用可识别患者信息的自助服务终端设备提供病案复印服务的新模式,该终端将患者入院时采集的指纹、虹膜及人脸信息与病案资料进行智能化信息集成与关联,患者出院后只需通过三项信息中任意一项的识别即可查询或复印病案中的相关内容。该终端以电子化自助设备替代人工服务,实现24小时无间断服务且一次采集信息终身可用,不仅加强了患者隐私的保护性,而且体现了医院的综合服务水平与质量,对于推进病案复印管理电子信息化建设,实现病案复印的人性化服务具有重要意义,值得进一步研究探讨并推广应用。
  • 军队医院病案首页网络质控的实践
  • 目的探索解决病案延期归档或无纸化时病案首页质控问题。方法依靠现有平台,采用C/S架构设计,采用DELPHI开发工具开发的病案管理系统可以实现军队医院首页网络质控。结果编目的同时进行病案首页质控,保证时效性,人工核查与计算机智能核查保证准确性,并利用系统自动登记病案首页质控,为千分考核提供依据。结论病案管理系统实现编目员在线编码、网络质控,确保病案首页质量准确性,提高了工作效率,解决了病案无纸化进程中的一大难题。病案无纸化推动传统病案管理模式的不断创新与持续改进。病案管理流程与相关配套软件要配合无纸化进程不断优化。
  • 病案首页中主要诊断与手术一致性分析
  • 目的探讨住院病案首页的主要诊断和主要手术不一致的原因,规范病案首页的填写,提高病案首页主要诊断与主要手术操作的填写质量。方法提取2014年76941份出院病案,其中35 516份含有各种手术操作,分析主要诊断与主要手术操作的填写情况。结果 35 516份住院病案的主要诊断和主要手术操作符合率85.3%,不符合率14.7%,出现不符合的主要原因依次为主要手术操作选择错误、疾病名称笼统、主要诊断选择错误、手术操作书写不规范。结论针对部分医师主要诊断和主要手术选择原则不清楚,疾病诊断和操作命名不规范,应组织临床医师开展专题培训与研讨;增强医师的责任意识,重视病案首页出院诊断的价值,把握主要手术操作的选择原则,做到主要手术操作应与主要诊断相对应,发挥好编码人员与质控医师的双重把关作用。
  • 消化内科医嘱缺陷分析
  • 目的对消化内科出院病案医嘱存在的缺陷问题进行分析,找到相应的解决办法。方法采取方便取样的方法对消化内科出院病案共计3185份,依据原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》、《电子病案基本规范(试行)》及病案质量评分标准细则,对病案医嘱书写内容进行质控检查。结果质控医嘱共计66 885条目,缺陷医嘱9510条目,总缺陷率为14.22%,平均每份出院病案存在2.99条缺陷。结论医嘱缺陷与医护人员法律意识不足、科室人员责任心不强、人员相对不足、科室质控不严格、医护之间配合不和谐相关。只有强化医护人员法规意识、提高工作人员主人翁精神、合理分配工作量、规范医嘱流程与行为、加强人员之间沟通协作,才能提高医嘱书写质量,维护医疗安全。
  • 病历质量现状分析与对策
  • 目的了解病历书写质量现状,发现其中存在的问题,提出对策,为今后科学制定病历质量控制方案提供借鉴。方法收集2012年至2014年病案首页、中间环节、终末病案的质量控制结果,运用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 2014年病案首页质控中排名前三的问题是手术及操作书写不规范、临床路径管理未填或填写有误、损伤与中毒的外部原因漏填,分别占22.73%、19.93%、14.16%;中间环节质控中排名前三的问题是医嘱缺签名、修正诊断遗漏、医患沟通未按规定次数记录,分别占22.46%、17.31%、12.95%;病案终末质控中排名前三的问题是体格检查缺陷、现病史记录缺陷、个人史或过去史或家庭史记录缺陷,分别占7.67%、5.08%、5.08%。结论病历书写网络系统功能不完善、医师自身责任心不强、临床科室自查不严以及管理部门培训不到位是导致病历缺陷的主要原因。因此,建立病案首页数据质量控制功能模块、医师自身改变观念、临床科室加大自查力度、管理部门加大培训力度对提高病历质量具有重要意义。
  • 临床路径变异控制的思考
  • 目的分析胃癌临床路径病例的变异原因,提出相应对策,为临床路径变异的干预管理提供理论依据与经验支持。方法对197例实施临床路径管理的胃癌病例进行回顾性分析,按照变异来源和变异管理难易程度调查变异发生情况,并应用二分类多变量logistic回归分析退出路径的变异危险因素。结果完成路径组疾病转归因素占32.93%,患者需求因素占2.24%,医护因素占54.31%,医院系统因素占10.52%;其中可控变异为64.83%,不可控变异为35.17%。退出路径组疾病转归因素占61.29%,患者需求因素占22.58%,医护因素为16.13%;其中不可控变异83.87%,可控变异16.13%。二分类多变量logistic回归分析显示:胃癌分期(OR 72.74,P〈0.001)、患者配合程度(OR 12.37,P〈0.001)以及严重术后并发症(OR 4.29,P〈0.05)是胃癌患者退出临床路径的主要影响因素。结论胃癌临床路径完成组以可控变异为主,可通过完善路径文本、提高认识、加强培训并制定长期有效的监督检查及奖惩措施,同时加快信息平台建设最大限度减少可控变异;退出组以不可控变异为主,可通过"择日住院"、加强医患沟通以及"分支路径"等措施减少导致退出路径的严重变异,最终达到临床路径质量持续改进的目的。
  • 从肺部感染疾病分类看医师与编码员的互动
  • 目的通过分析核查某医院病案首页出院诊断为肺部感染的疾病编码情况,认识医师与编码员之间互动的重要性。方法以ICD-10国标库为标准,随机抽查某院出院诊断编码含J98.414(肺部感染)的病案200份,医师与编码员双方共同回顾分析病案首页的填写情况。结果复核结果发现受检的200份病案中,需修正编码的有171份,错误率达85.5%,编码错误原因主要是临床医师与编码员对于肺部感染的不同认识,又缺乏良好的互动沟通导致。结论建立良好的医师与编码员互动关系,让两者在沟通中互相学习、互相促进,是保证编码准确性的有效方法。
  • 髋膝关节置换术的编码探讨
  • 关节置换术是用人工制造的关节代替疼痛且丧失功能关节的方法,常用于髋关节及膝关节,该类手术已广泛见于二级以上综合医院及专科医院的关节外科、创伤外科及骨外科,编码人员要熟练的运用ICD-9-CM-3的编码给予分类。在ICD-9-CM-3中手术的分类应从手术的(范围)部位、术式、入路、疾病性质等方面综合考虑。查阅淄博市、县级15家综合医院2015年一季度髋膝关节置换术及其相关手术共142例的编码情况,分析关节置换的一般情况,不同部位、不同术式及手术中伴随情况对髋关节置换术、膝关节置换术编码的影响,对髋和膝关节置换术的ICD-9-CM-3分类原则进行探讨。
  • 某三甲医院手术科室423例医疗纠纷分析
  • 目的对14年间发生在手术科室的423例医疗纠纷案件进行分析,探讨纠纷发生的原因并提出改进措施。方法从2000年-2013年发生在手术科室的423例纠纷中,按个案属性进行归类整理。结果经对423例纠纷属性分析,其中因手术并发症引起纠纷的为195例,位居首要因素,经济因素引起纠纷的为107例,居第二位,管理因素、医疗缺陷、其它因素紧随其后,14年中服务态度引起的纠纷总例数最少。结论减少医疗并发症、妥善处理各种经济问题是防范医疗纠纷的重要措施,落实医疗核心制度,加强与患方的沟通交流是减少手术科室发生医疗纠纷的重要途径。
  • 尸检告知缺陷案例分析及管理对策
  • 医务人员有履行尸检告知的义务,尸检告知有利于患者家属冷静思考,一旦发生医疗纠纷有利于纠纷的处理,是判定医疗后果的客观依据。本文结合案例分析,针对医务人员履行尸检告知义务中存在的问题,如履行告知义务的意识差、告知对象不符合法律规定、告知的尸检内容不全面、病历记录不完善等,提出应加强对医务人员法律意识的培训,管理部门通过制作统一的尸体解剖告知模板加以规范以及将尸检解剖告知书纳入病案质量管理,对于明确死因,避免医疗纠纷,防范由于尸检告知缺陷给医患双方带来的不利后果具有现实意义。
  • PDA移动扫描系统在急诊重症患者安全用药中的应用
  • 目的探讨PDA移动扫描系统在急诊重症患者安全用药中的实际应用效果。方法选取某院2013年6月至2015年3月在急诊抢救室就诊的重症患者1856例作为观察组,选取2011年9月至2013年5月的急诊重症患者1792例作为对照组,观察组患者应用PDA移动扫描系统核对给药,对照组则按传统方法核对给药,对两组患者口服药发放和静脉输液的差错例数进行统计学分析。结果观察组和对照组分别口服药发放3866和3769次,静脉输2162和1896次。其中发生口服药给药实际差错分别为8次和43次,输液实际差错为1次和11次,均具有统计学差异(P〈0.05)。结论 PDA移动扫描系统提高了急诊重症患者口服药发放及静脉输液的安全性,有效的避免了护理差错发生。
  • 《死亡医学证明书》全流程信息化管理的实践
  • 目的探索《死亡医学证明书》全流程信息化管理,借此提高工作效率、提升管理水平。方法依托医院信息系统,开发《死亡医学证明书》信息化模块,设计报告、打印、领取流程,明确各部门职责。结果成功实现《死亡医学证明书》开具、打印、质量控制的全流程信息化,制定了医务处、信息处、病案科、临床医生工作职责。通过信息化管理,节省了医生的填写时间,杜绝了死因监测信息的迟报与漏报,保证了《证明书》信息的完整性和准确性,更有利于死因链的规范填写。结论《死亡医学证明书》全流程信息化有助于提高医生工作效率、提升医院管理水平,值得推广。
  • 可移动病历系统在帕金森病中的应用及培训作用
  • 已有的电子病历系统多安装于非移动台式个人计算机上,体量大、不能移动,因此不能满足查房等需要病史在病房中跟随医师移动的实际工作需求,即存在医师办公室到患者床旁的"10米断层"。特别是帕金森病患者的诊治过程中有大量的量表评估需求,需要记录医师与患者的实时互动。为克服上述缺点,满足帕金森病的特殊诊治需求,目前研发一种基于iOS系统的可移动帕金森病电子病历系统。该系统装载于iPad mini中,由基本信息、知情同意、必填病历、选填病历四大部分组成,具有灵敏便携的特点,极大地提高了查房效率、增加了医师对帕金森病患者病情把握的准确性、同时为进修医师和研究生的培训提供了良好手段。
  • 医疗安全不良事件上报的规范化管理
  • 分析医院医疗安全不良事件管理中存在的上报系统不完善、上报意识不足、迟报漏报等问题,根据医院评审的要求,并借鉴国内外的管理经验,从保证患者安全出发,建立统一的信息报告平台、重新修订报告制度、优化报告流程、建立明确的反馈机制、48小时内追踪、开展多种形式的培训等一系列针对性改进措施,逐步完善医院医疗安全不良事件管理体系。医疗安全不良事件的规范化管理,能够提高全员的安全意识和参与积极性,通过既往安全经验的分析与交流,能够强化正确做法,提高全员的安全技能,有利于消除患者安全隐患,提高医疗质量。
  • 上海69家医院病案信息化管理调查
  • 目的调查上海市医院的病案信息化管理情况,了解当前上海市医院在病案的信息化方面的管理现状,发现其中存在的问题,为进一步加强上海医院病案信息化管理提出相应建议。方法对上海69家医院进行现场问卷调查。调查问卷的内容包括医院病案库存和保存情况、信息系统管理和利用情况等。结果收回问卷69份,调查的医院病案库存总量为1623.27万份;59家医院(85.51%)已建立门急诊挂号系统,55家医院(79.71%)建有门急诊划价收费系统,54家医院(78.26%)建有门急诊药房管理系统,54家医院(78.26%)建有药库管理系统;46家医院(66.67%)建有电子病案系统,60家医院(86.96%)建有病案室病案管理系统,17家医院(24.64%)还建有专门的病案翻拍及检索管理系统;33家医院(47.83%)已通过医院计算机信息网络系统安全检测,36家医院(52.17%)未获得相关检测及证书;25家医院(36.23%)建有电子阅览室,44家医院(63.77%)未建立电子阅览室;12家医院(17.39%)对过去的出院病案进行微缩翻拍,16家医院(23.19%)对过去的出院病案进行数码翻拍。结论当前病案管理存在信息系统开发功能不完善和病案信息交流封闭等问题,应建立并完善"电子病案系统",同时推广和应用电子病案。
  • 病案信息管理技术在医院等级评审中的应用
  • 通过从医院评审标准(2011版)中摘取与病案信息管理技术有关的条款。介绍三级综合医院评审标准(2011版)中与病案信息管理技术有关的条款、数据,唤起医院管理者在日常工作中的关注度及医务人员的责任感,增加医疗机构全体职工对病案信息管理技术在医院评审中的利用度。病案信息管理技术及病案信息数据在医院等级评审中被广泛利用,起到其他评审技术无法替代的作用。
  • 民航西南地区2010年-2014年飞行员停飞外科疾病病种分析
  • 目的分析2010年-2014年飞行员因外科疾病停飞的疾病构成,为民航局航空卫生职能部门监控飞行员身体健康及航卫保障体系提供依据。方法对象为西南地区各航空公司因外科疾病停飞进行年度体检和单科体检鉴定复飞的飞行员,依据的鉴定标准是《空勤人员和空中管制员体检合格证医学标准》,按照ICD-10标准对研究对象进行系统分类,而后再进行顺位排列和前10位单病种描述。结果 5年中共有551名航线飞行员因外科疾病停飞。其中2010年~2014年停飞人员占当年体检总人数比例分别为1.82%、2.38%、2.82%、2.93%、3.33%.系统分类前6位疾病是泌尿系统,消化系统,肌肉骨骼系统,神经系统,呼吸系统,皮肤病。前10位单病种是肾结石、胆囊结石、四肢骨折、肌腱拉伤与断裂、颈椎病、腰椎病、阑尾炎,痔疮、气胸,颅内动脉瘤与囊肿。结论初步掌握了西南地区各航空公司航线飞行员外科疾病停飞病种及其变化趋势,为航空公司进一步做好飞行员航空卫生保障工作提供了有力依据。
  • 心血管疾病根本死因统计分析
  • 目的统计分析某院心血管疾病根本死因,为调整资源配置、防治致死因素提供数据参考。方法收集整理某院2009年至2014年1466份《死亡医学证明书》数据信息,统计根本死因,运用SPSS19和Excel等统计软件进行统计分析。结果历年急性心肌梗死均位列第一,近四年慢性缺血性心脏病位列第二。中老年及五岁以下儿童心血管疾病死亡占比最高,分别为69.3%和16.5%。死亡例数与性别因素有关(2x=54.246,P〈0.05)。男性前三位根本死因为急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、主动脉动脉瘤和动脉壁夹层形成,构成比分别为25.5%、12.5%和12%。女性前三位根本死因为急性心肌梗死、心间隔先天性畸形、慢性缺血性心脏病,构成比分别为24%、10.1%和8.6%。结论按性别、年龄层有针对性的加强心血管疾病的防治宣传教育,减少致死因素,提高居民预防疾病的能力。
  • 骨科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
  • 目的了解某院临床药师参与骨科围手术期预防性使用抗菌药物的情况,对比分析临床药师对临床合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师干预前2013年9月骨科手术病历211份,干预后2014年1月骨科手术病历220份,汇总分析后评价围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果临床药师干预后,预防使用抗菌药物品种中,头孢呋辛使用率由无上升至41.36%、预防用药时间〈48h比例由51.88%上升至63.82%,医院感染率差异无统计学意义。结论临床药师干预提高了骨科围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。
  • 2010年-2014年住院患者恶性肿瘤疾病顺位构成分析
  • 目的了解某院主要的恶性肿瘤疾病种类,掌握恶性肿瘤疾病构成及年龄分布,为吉林省东南部地区恶性肿瘤防治工作提供科学的参考依据,为某院加强肿瘤学科的建设提供基础信息。方法采用国际疾病分类(ICD-10)编码为标准进行分类,对2010年-2014年《医院住院病人疾病分类》年报表进行统计分析。结果排在前五位的恶性肿瘤分别是气管支气管肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤;消化系统的恶性肿瘤在例数上占前十位恶性肿瘤的43.23%;恶性肿瘤出院人数只占全院出院人数的3.37%,而恶性肿瘤死亡人数占全院住院死亡人数比例却高达26.21%;60岁以上人群是恶性肿瘤高发人群,其次是45岁~59岁人群;且男女之比为1.23:1。结论应针对恶性肿瘤的多发种类、高发人群、易发部位及性别差异,在诊断及治疗上开展新技术新项目的同时要运用病因预防的方法,有效地降低其发病率,提高生存率。
  • 28096例儿童住院疾病谱及费用分析
  • 目的探讨儿童住院疾病谱及住院费用情况,为制定卫生医疗保障制度,更加合理分配医疗资源提供科学依据。方法资料来源于某儿童专科医院2014年所有出院病人28 096例,按患者年龄、疾病种类、住院天数等进行费用分析。结果患者平均住院日为6.73天,人均住院费用10 167.57元。各年龄组构成中,以学龄期病例最多,各年龄组费用比较有统计学意义;住院前3位疾病系统分别为:新生儿疾病、呼吸系统疾病和普外科疾病,在单因素方差分析中,显著性检验的P〉0.05,说明出院儿童疾病系统前3位在出院费用上没有显著性差异;出院前5位的疾病分别为:肺炎、腹股沟斜疝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、隐匿性阴茎和新生儿高胆红素血症,其中最多的为肺炎;住院天数费用分析表明,不同住院天数组费用差异有显著差异(x~2=19066.597,P〈0.001)。住院费用与住院天数呈明显正相关。住院天数在9天以内占76.5%。结论儿童呼吸系统生理和免疫特点决定了儿童易患呼吸系统感染;先天性畸形多发也符合儿童疾病谱的特点;新生儿疾病又与新生儿本身生理特点及其形成原因的复杂性有关。因此控制医疗费用增长,缩短住院天数,加强疾病预防和卫生宣教,较少呼吸系疾病的发生和传染,同时做好母婴健康宣教和产前检查工作,从而减少先天性畸形率和新生儿疾病的发生。
  • 老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后院内死亡与合并症的关系
  • 目的分析老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后院内生存或死亡与合并症的关系。方法收集某院2008年至2014年所有出院患者中的老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术患者资料354例,以出院情况(生存/死亡)为因变量,以性别、年龄、出院年份及各种合并症为自变量,进行多重logistic回归分析。结果合并急性心肌梗死(x2=21.0310,P〈0.0001)、合并呼吸衰竭(x2=20.0293,P〈0.0001)、合并脑梗塞(x~2=9.3600,P=0.0022)、合并肺炎(x2=5.1984,P=0.0226)、合并肺部感染(2x=5.1286,P=0.0235)对老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后院内生存或死亡的影响具有统计学意义。性别、年龄、出院年份及其它合并症的影响均无统计学意义(P〉0.05)。结论合并急性心肌梗死、呼吸衰竭、脑梗塞、肺炎、肺部感染是老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后院内死亡的危险因素。因此,手术前应加强对老年股骨粗隆间骨折患者全身状况进行充分评估,特别是心功能、肺功能评估,以及是否存在脑动脉硬化等病情,以提高患者的生存率。
  • 19543例肺部疾病统计分析
  • 目的通过对2010年-2014年出院病例的主要诊断进行统计分析,了解住院患者肺部疾病构成情况,从而为制定科学的防病治病措施提供依据。方法利用广东省病案统计管理系统,对2010年-2014年出院患者中的19 543例肺部疾病进行统计分析。结果在出院病例中,肺部疾病例数占出院人数的比例越来越大。在19 543例肺部疾病患者中,肺炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌列为前五位,在肺疾病死亡病例中,肺恶性肿瘤死亡的排在第一位。结论当疾病出现明显症状时,往往已发展到中晚期,早期诊断十分重要,特别是未出现症状时。肺癌和慢性阻塞性肺疾病的发病率不断攀升,医疗机构应采取措施对其有效的防治和对群众加强健康教育,逐步提高临床的治愈率和提高患者的生活质量。
  • 宁夏2002年-2014年恶性肿瘤住院患者的病种分布及变化趋势分析
  • 目的了解宁夏回族自治区住院患者恶性肿瘤构成,探讨该地区恶性肿瘤的发病规律,为恶性肿瘤防治提供科学依据。方法以2002年-2014年42 666例该地区(剔除周边省区)初诊原发恶性肿瘤住院病例为研究对象,分析恶性肿瘤的病种分布、疾病顺位、性别比例、民族分布以及不同年龄组与入院时间的变化趋势。结果前十位的恶性肿瘤分别为:胃癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌、子宫癌、肝癌、食管癌、白血病、甲状腺癌、淋巴瘤;女性发病平均年龄51.6岁低于男性57.2岁,男女性别间恶性肿瘤病种顺位不同;回族发病平均年龄51.1岁低于汉族55.4岁,回汉民族间恶性肿瘤病种顺位略有不同;恶性肿瘤患者以40岁以上的人群为主,该年龄段占全部患者的88.9%。恶性肿瘤患者构成在不同年龄组、不同性别、及不同民族间分布不同。结论宁夏回族自治区地处西北地区,具有独特的地域特征,恶性肿瘤疾病构成与全国和其他地区有所不同。应结合恶性肿瘤在年龄、性别、地区病种分布特点,积极开展恶性肿瘤的健康宣教和防治工作。
  • 大肠癌患者住院费用灰色关联分析
  • 目的了解2006年-2011年重庆市某三甲医院大肠癌患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用灰色关联度分析6年中住院费用结构的变动情况。结果 6年来大肠癌患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定。药品费的关联度最大,为1.000,其次是手术费,达到0.8533;药品费的结构变动度贡献率最大,达到44.61%,其次是手术费的,有23.37%,合计为67.98%。结论药品费用是住院费用控制的主要影响因素。通过合理支配药品和降低不必要的费用可以减轻患者的住院费用负担。
  • 某院2009年-2014年住院死亡病例分析
  • 目的对某院6年住院死亡病例进行分析,找出死亡患者的主要死因及其分布特征,为医院管理及卫生部门制定卫生保健措施提供依据。方法根据《国际疾病分类》标准,运用Excel和IBMSPSS19.0对某院1963份死亡病例按其性别构成、年龄分组、死因顺位进行处理、分析。结果总病死率为0.77%,男性(0.51%)明显高于女性(0.27%),死亡患者集中于60岁及以上。前5位死因为:恶性肿瘤(39.63%)、循环系统疾病(17.83%)、损伤及中毒(15.59%)、呼吸系统疾病(12.74%)、消化系统疾病(6.37%)。结论应特别关注男性、60岁及以上老年组这两个群体。重点加强恶性肿瘤、循环及呼吸系统等疾病的防治,根据死因顺位等合理配置卫生资源,同时倡导健康的生活态度并宣传交通事故危害性,改善生存环境,降低病死率,提高人群期望寿命。
  • 综合医院急诊监护室收治患者疾病特点分析
  • 目的了解急诊监护室收治患者的疾病特点,为有效开展急诊监护室医疗工作提供依据。方法回顾性调查分析某院急诊监护室2012年1月至2014年12月收治的急危重症患者一般资料和临床资料。结果近3年EICU救治患者共1630例,患者平均年龄(63.26±17.80)岁,以60岁~79岁年龄段为最高峰,男女之比为1.63:1;春、冬季EICU救治病例数略高于夏季和秋季;系统或大类疾病中,最多的为呼吸系统,其次是神经系统、循环系统、消化系统;前5位疾病谱为重症肺炎、急性冠脉综合征、脑梗死、脑出血、慢性支气管炎急性发作。结论近3年EICU收治患者以老年、男性人群居多;EICU的建设和管理中应根据患者就诊特点,春季、冬季适当增加人力资源配置,同时应根据EICU救治患者的疾病谱以呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统疾病作为EICU技术建设和人才培养重点,从而推动EICU整体医疗技术和质量不断提高。
  • 某院2011年-2014年医保患者次均住院费用控制分析
  • 目的比较某三甲医院2011年-2014年市医保、区医保、兵团医保以及新农合患者均次住院费用,为控制次均住院费用不合理增长提供科学依据。方法从某三甲综合性医院获取数据,运用描述性统计方法对不同医保患者次均住院费用及其费用构成情况进行描述分析。结果兵团医保均次住院费用最高,2011年-2014年的次均住院费用为16870±7788元;并且四类医保的次均住院费用呈逐年增长的趋势,新农合均次住院费用年增长率最高,达到98.06%;四类医保住院费用构成结构中,药品费比例均高于30%,技术性收费远低于药品费所占比例。结论各社保应该采取措施,降低次均住院费用,避免过度医疗,特别是兵团医保和新农合要加强监管,控制住院费用的不合理增长;医疗机构需采取措施降低药品和其它费用(材料)的构成比例,提高医疗含金量,减少医保基金的浪费。
  • 趋势季节模型在住院人次预测中的应用
  • 目的通过对某医院住院人次进行短期预测,为医院管理提供科学依据。方法采用趋势季节模型对2009年-2013年某医院住院人次进行建模,计算趋势方程,通过季节指数校正系数,得出各季度平均季节指数,对2014年各季度住院人次进行预测。结果以各年季平均住院人次建立直线回归方程y_c=4753.625+157.125t。季节指数的校正系数为1.0011,各季度平均季节指数分别为88.50%、105.19%、106.28%、100.03%。住院人次预测值为22 785,实际住院22 228人次,各季度住院依次为4590人次、5695人次、6109人次、5834人次,预测值与实际值相对误差分别为9.83%、5.22%、0.9%、2.33%,均小于10.00%。结论本模型预测效果较好,所预测数据能作为医院管理的参考依据。
  • 北京地区卫生信息管理专业毕业生就业特征分析
  • 目的探讨卫生信息管理专业(病案管理方向)高职毕业生就业特征。方法收集首都医科大学2005届至2014届卫生信息管理专业(病案管理方向)高职毕业生就业信息并进行分析。结果 2005届至2014届的437名毕业生,男女比为1:1.70,生源主要来自北京市的远郊区县。年就业率均为100%,就业于公立医院410人(93.82%)、民营医院13人(2.97%)、其他性质单位14人(3.2%);男女生就业单位类别构成比经检验差异无统计学意义(P〉0.05)。就业于公立医院的410人中,包括48家三级医院324人(79.02%)、36家二级医院75人(18.29%)、11家一级医院11人(2.68%)。主要分配在医院的病案统计科从事病案管理相关工作。结论毕业生就业主要集中在北京地区公立综合医院、就业医院级别较高、男女生就业无显著差别。
  • PACS系统与临床信息系统互联对医学影像教学的意义
  • 目的探讨医学影像图像与传输系统与临床信息系统互联在医学影像学教学模式上的应用。方法结合某院PACS与临床信息系统互联经验及在医学影像学教学中的应用,总结分析该教学模式的优势。结果 PACS与临床信息系统互联应用在影像教学中的模式,建立更新了影像教学病例库,改进了教与学的方法,丰富了教学内容。结论新的教学模式提高了影像教学效率和水平,改善了教学质量,增强了学生的学习兴趣和诊断能力。
  • 临床病理讨论在病理学教学中的应用和效果
  • 目的探讨临床病理讨论在病理教学中的应用。方法以湖南省某中医药大学2013级临床医学专业学生为研究对象,分对照组和实验组,对照组采用讲授式教学,共80人,实验组采用讲授式教学结合临床病理讨论,共84人,教学结束后,对实验组发放调查问卷,同时对两组学生进行理论考试,进行效果评价。结果大部分实验组学生满意讲授式教学结合临床病理讨论的授课方式。有72名学生赞同开展临床病理讨论活动,占85.71%;有76名学生认为临床病理讨论培养了学生的临床思维能力,占90.48%;有75名学生认为增进了学生之间的交流和感情,增强了团队意识,占89.29%;有70名学生认为培养学生自主学习能力和自控能力,占83.33%;有78名学生赞同以课堂讨论和课后作业相结合的方式开展临床病理讨论,占92.86%。实验组学生考试成绩优于对照组学生,其差异具有统计学意义(P=0.041),并且在各类型的试题中,实验组学生病例分析题的成绩显著优于对照组(P=0.028)。结论在病理教学中引入临床病理讨论,有助于学生把病理基础知识和临床实践紧密结合,培养学生独立思考和分析、解决问题的能力,且为培养正确的临床思维方法打下良好的基础。
  • 智能模拟人在心血管内科诊断学教学中的作用
  • 智能模拟人是心血管内科诊断学中理论教学和现场教学的重要辅助手段,并且具有模拟实践的技能训练平台、多系统整合模型、多样化的教学模式等独特的作用优势,弥补了传统教学体系的不足。在理论教学与现场教学的基础上,应用智能模拟人能加强对模拟实践的指导和练习,促进教学过程将理论知识转化到模拟实践中,再将模拟实践转化到临床实践中,进而将临床实践转化为系统的理论知识。同时,还探讨了优化智能模拟人教学的方法。从心血管内科诊断学教学方面,智能模拟人的应用改进了传统的借助病人练习临床操作技能的方式,有助于提高学生的积极性,提高教学质量。
  • 高压氧医学的教学规范化建设
  • 高压氧医学是近年来新兴的医学学科,尤其对急性一氧化碳中毒、颅脑损伤、急性脑血管病、减压病、气栓症等许多疾病的治疗中发挥了非常重要的治疗作用。十几年来高压氧教学内容不断丰富,理论与实践相结合,成为医学生学习过程中的重要内容。高压氧治疗可使机体血中含氧量增加、血氧溶解度提高、血氧弥散距离增大、改善机体缺氧状态。高压氧还可使血管收缩、减轻水肿及渗出、减轻炎性损伤。此外,高压氧还有较强的抗菌作用。因而高压氧医学近年来在临床年上来越来越受到重视,特别是神经损伤等领域。本文从课程设置、病案书写、实践操作等方面阐述了高压氧医学教学的规范化措施,从临床与实践的角度阐释教学规范化的重要性,旨在高压氧医学教学水平的进一步提高及促进高压氧医学学术的进一步发展。?
  • 教学医院口腔科患者电子病历面向学员模块程序的建立
  • 目前大部分电子病历系统局限于解决治疗流程、诊疗记录问题,缺乏系统的资料库为教学医院学生、研究员等提供充足的学习案例和材料。课题组在建立的口腔科患者电子病历程序的基础上,增加设计面向学员模块、文献检索系统和大数据分析系统,以利于医学院校医学生在校期间对教学医院口腔科患者电子病历的网上学习。设计的口腔科电子病历管理网站包涵三大模块:面向患者模块、面向医生模块、面向学员模块。建立在教学医院口腔科学员及医师均可用的文献检索系统,和对大量病例进行大数据处理的分析系统。
  • PBL教学法对新聘医师病案质量的影响
  • 目的探讨以问题为基础的学习教学模式在病案书写培训中的应用效果。方法某院将2011年7月-2014年9月招收的95名新聘医师为研究对象,2011年7月-2012年7月招收的45名新聘医师作为对照组,采用传统的教学法进行病案书写培训,2013年7月-2014年7月招收的50名新聘医师作为实验组,采用PBL教学法进行病案书写培训,以一年后病案书写基本知识、病案相关法律法规知识理论考核成绩以及病案质量书写评分作为测评指标,采用SPSS18.0软件处理所有数据。结果 PBL组的病历书写基本知识和病案相关法律法规知识掌握程度、病案质量评分、终末病案甲级率均有显著提高,病案返修率明显降低,具有统计学差异(P〈0.05)。结论在新聘医师病案书写培训中引入PBL教学法能显著提高病案书写的质量。
  • 体位干预对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的影响
  • 目的探讨体位干预对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的影响。方法选择2014年4月~5月在某三甲医院行妇科腹腔镜手术的术后患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例,对照组采用常规护理,干预组除常规护理外,采用体位干预。两组均记录非切口疼痛出现时间及消失时间,并采用数字评价量表,对首次出现疼痛及术后12h、24h、48h、72h分别进行疼痛评分。结果两组出现疼痛时间无统计学差异(P〉0.05),干预组疼痛消失时间小于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05),干预组术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论体位干预能够显著改善妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的严重程度。
  • 贺词
  • [病案管理]
    病案资料无纸化归档系统的建立及应用(林琳;王韬;朱晓东)
    使用自助服务终端进行病案复印的探讨(郭文澜)
    [质量管理]
    军队医院病案首页网络质控的实践(朱艳艳;陈冬莲;郑荣纬;洪雅君;王继伟)
    病案首页中主要诊断与手术一致性分析(翁禾)
    消化内科医嘱缺陷分析(杨伟东)
    病历质量现状分析与对策(李准;宋萍;赵文龙)
    [临床路径]
    临床路径变异控制的思考(郭顺萍;刘豫瑞;蒋文欣;郑振佺)
    [疾病与手术分类]
    从肺部感染疾病分类看医师与编码员的互动(张杰琼;赵淑媛;赖丽文;马新莺)
    髋膝关节置换术的编码探讨(赵钦花)
    [病案与法]
    某三甲医院手术科室423例医疗纠纷分析(彭绪东;易勤美;王齐兵)
    尸检告知缺陷案例分析及管理对策(顾跃静;王全虹;杜淑英;白家琪)
    [现代化管理]
    PDA移动扫描系统在急诊重症患者安全用药中的应用(刘然)
    《死亡医学证明书》全流程信息化管理的实践(周炯;张继民;李春厚;慈璞娲;赵佚超;朱雯)
    可移动病历系统在帕金森病中的应用及培训作用(陈彪;刘疏影;安静;顾朱勤)
    医疗安全不良事件上报的规范化管理(焦峰;王欣;闫素英)
    上海69家医院病案信息化管理调查(廖晓瑜;罗娟;黄平)
    [信息利用]
    病案信息管理技术在医院等级评审中的应用(胡燕生;王勇;卢长林;刘培宗;崔凯;刘秋云)
    民航西南地区2010年-2014年飞行员停飞外科疾病病种分析(舒长江;刘瑞峰;黄怡;王淑琴)
    心血管疾病根本死因统计分析(郭婷丽;李丹;张雪)
    骨科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析(何翠苹;于晓佳;许宁)
    2010年-2014年住院患者恶性肿瘤疾病顺位构成分析(吴兆雪)
    28096例儿童住院疾病谱及费用分析(匡寒琴)
    老年股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后院内死亡与合并症的关系(张春燕)
    19543例肺部疾病统计分析(温慧兰;卢耀能)
    宁夏2002年-2014年恶性肿瘤住院患者的病种分布及变化趋势分析(杨霞;王学伟;李吴萍)
    大肠癌患者住院费用灰色关联分析(李小升;石菊芳;雷海科;黄慧瑶;张维)
    某院2009年-2014年住院死亡病例分析(蒋雯雯;胡胜英;胡峻;肖利敏;耿敏;潘昀;吴福霞;汪树枝;胡晓)
    综合医院急诊监护室收治患者疾病特点分析(屈莉;孔淑贞;王维霞;张雪红;曾令霞)
    某院2011年-2014年医保患者次均住院费用控制分析(潘雯;李中凯;廖原;郝靖)
    趋势季节模型在住院人次预测中的应用(饶懿)
    [教育与教学]
    北京地区卫生信息管理专业毕业生就业特征分析(谢立璟;周东平;付映宏;蔡纳新;鲁杨)
    PACS系统与临床信息系统互联对医学影像教学的意义(彭朋;蒋涛;李敏)
    临床病理讨论在病理学教学中的应用和效果(唐群;吴华;雷久士;张秋雁;佘颜;张熙)
    智能模拟人在心血管内科诊断学教学中的作用(范一帆;杨新春)
    高压氧医学的教学规范化建设(梁芳;杨晶;高春锦;李茁;杨琳;刘雪华)
    教学医院口腔科患者电子病历面向学员模块程序的建立(刘长庚;朱铭奇;汪芊孜;冯文;熊文婷;刘彬)
    PBL教学法对新聘医师病案质量的影响(邹永杰;刘春华;余维涛;苏红专)
    [临床实践]
    体位干预对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的影响(孙美农;王娜卿)
    贺词
    《中国病案》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医院协会

    社  长:胡燕生

    地  址:北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

    邮政编码:100020

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