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文献检索:
  • 锥形束计算机断层扫描摄影在下颔骨的空间线性分析中的诊断精度
  • 目的:比较两种测量猪下颌骨的方法,即使用锥形束计算机断层扫描摄影(CBCT)进行的线性测量及体外直接测量。材料和方法:通过充填有古塔胶的孔洞来标记出7个下颌骨中的6个骨横截面。使用CT设备扫描下颌骨,随后使用带锯沿着古塔胶标记点进行截面。接下来.使用手持数字卡尺对每一个骨界面进行4次直接测量(DIR),古塔胶标记点作为参考点。随后.使用专门软件来测量相对应的横截面的放射影像(RAD)。一共测量168个位点。分别计算每对RAD和DIR测量值之间的差别[△(RAD-DIR)]。结果:△(RAD-DIR)平均值为-017±053mm(范围为-142~10gmm)。在36%的位点中.CBCT值要高于直接测量值;8%的位点(95%可信区间,38%~122%)表现出+O,5mm及+1mm的误差.18%的位点(95%可信区间.-02%~3.9%)表现出超过+1mm的误差。结论:CBCT和直接测量值之间有良好的相关性。然而,有相当大比例位点的误差至少高出05mm.这表明当使用CBCT来设计手术方案,例如E:I腔种植治疗时,必须预留出安全余量。
  • 联合应用MTA及上皮下结缔组织瓣治疗医源性牙龈退缩的纵向观察
  • 本研究旨在观察联合应用MTA及上皮下结缔组织瓣治疗医源性牙齿穿孔引起的美学缺陷的效果。本研究共治疗了3例患者,并收集了相关的临床及病理学资料。治疗中首先应用MTA封闭牙根穿孔,之后根据标准技术进行结缔组织瓣转移。术后患者牙根完全被结缔组织覆盖,并获得了显著的美观改善。组织学分析发现结缔组织瓣与牙根表面形成紧密的长上皮愈合.这种长上皮组织自穿孔的冠方延伸到MTA的根方。基于临床及组织学观察的有限性,我们可以得出以下结论:联合应用MTA及结缔组织瓣转移可以用于治疗医源性牙齿穿孔引起的牙龈美学缺陷。
  • 上颔窦提升过程中的膜穿孔:常见及可能的风险因素的回顾性研究
  • 目的:分析上颌窦提升过程中上颌窦黏膜穿孔的概率,并评估其可能的风险因素。材料和方法:对77例行侧壁开窗上颌窦底提升的病例进行回顾性分析。通过临床及X线片评价影响上颌窦黏膜穿孔的潜在风险.并将研究分为3组:患者相关性因素(年龄、性别、吸烟史),手术相关性因素(手术程序、部位、区域、位点、技术),上颌窦相关性因素(上颌窦间隔有无及高度.剩余牙槽嵴高度,上颔窦外侧壁的厚度,上颌窦腔的大小,上颌窦黏膜的厚度及状态)。结果:上颌窦黏膜穿孔率在下列几项因素中显示出至少10%的差异吸烟者(46.2%)VS不吸烟者(23.4%),同期种植(32%)VS分阶段种植(18.5%).前磨牙-磨牙混合位点(412%)VS前磨牙位点(16.7%)VS磨牙位点(262%).有上颌窦间隔(429%)VS无上颌窦间隔(238%).剩余牙槽嵴高度≤4mm(34.2%)VS剩余牙槽嵴高度〉4mm(205%)。除了剩余牙槽嵴高度外,其余参数同样显示出0R值大于2,但是无统计学差异。结论:本研究显示上颌窦侧壁开窗行上颌窦提升中,不存在导致上颌窦黏膜穿孔风险增加的因素。
  • PEP:患者支持式的美学修复协议
  • 当今的材料与加工工程,尤其是数字化技术在美学牙科中显得越来越重要。数字化的沟通也在增长.逐渐从人与人的直接接触转变成为更多技术性的、更少情感化和情绪化的交流。有时我们关于牙科的个人经验与观点、经验性知识会与这种发展产生碰撞。也会经常出现坚持自我观点与自我考虑的患者.尤其是有美学偏好的患者.常常有自己被治疗团队的医师们忽视的感觉,患者的意愿也常常不能被充分描述。这篇文章中介绍的患者支持的美学修复协议(PEP)是一种让患者能参与到其美学治疗过程的简单工具。患者感觉到更受重视与尊重.能满足他们的意愿.但同时并不影响其医学治疗。此外,PEP也被医疗团队用于沟通交流.例如在牙医和牙科技师之间。由于有清晰的记录.因此很容易意识到患者要求的变化.医疗团队给予患者的意见也就不需要在诊疗现场再次涉及。另外.PEP可以加入到患者的病史资料中,因此可以作为质量管理的工具。
  • 美学区单颗牙即刻种植即刻临时修复病例中结缔组织移植对唇侧牙龈水平的影响:一项为期1年的前瞻性随机对照研究
  • 目的:此项为期1年的前瞻性随机对照研究对行或不行上皮结缔组织移植(SCTG)的单颗牙即刻种植即刻临时修复(fIPP)病例中的种植体成功率及种植体周围组织反应进行评估。材料和方法:将采用IIPP方式植入的种植体分为两组,行SCTG(试验组)及不行SCTG(对照组)。分别在种植手术前、种植体即刻植入后及种植后3.6.12个月进行临床及放射学评估。采用FrIedman,Wilcoxonsigned-rank及Mann—WhitneyU检验来分析数据,显著性水平(x=0.05。结果:将20颗种植体(10颗为试验组.10颗为对照组)植入到20位患者体内,患者年龄在27—87岁(平均年龄.526岁)。1年后.所有种植体均骨结合良好.试验组和对照组的平均边缘骨变化分别为-0.01mm和-0.14mm。对照组的平均牙龈变化(-070mm)明显大于试验组(-0.25mm)。改良菌斑指数显示在试验过程中.患者能够保持良好的口腔卫生水平。1年后,龈乳头指数显示,在75%的试验组位点及80%的对照组位点中.龈乳头的退缩率超过50%。结论:本研究范围内显示.IIPP过程中联合应用SCTG有利于牙龈水平的维持。
  • 美学区基于种植体位置的穿龈形态设计
  • 口腔种植学中最具挑战的工作之一是满足患者的美学期望。获得理想的美学效果的最基本条件是种植体在合理的位置以及充足的软硬组织量.而基台/修复体的穿龈形态对于种植修复的最终效果同样起着重要的作用。因此本文的目的在于为基于种植体位置的基台/修复体的设计提供临床指导。通过个性化设计穿龈形态.可以合理地对软组织进行塑形并维持,从而达到理想的种植修复效果。
  • 全口种植固定修复1例——氧化锆支架+铸瓷全冠
  • 耿威教授点评:该病例临床资料详细完整,图片丰富清晰,治疗程序规范,治疗步骤严谨,充分体现出这是一个由经验丰富、技术全面的医生i台疗团队精诚团结合作完成的优秀病例。
  • 上颔前牙区联合应用钛网和Bio-Gide生物膜进行GBR后行种植美学修复
  • 目的:探讨上颌前牙区严重骨量不足的情况下,应用Bio—Oss骨粉、钛网及Bio-Gide生物膜行GBR后延期植入种植体的临床效果。方法:在上颌前牙区骨缺损处植入BiO—Oss骨粉.钛网覆盖骨粉.钛钉固定钛网.上覆盖Bio-Gide生物膜。5个月后新骨形成良好,取出钛网钛钉,并植入2颗Straumann:3.3mm×12mm种植体。3个月后行二期手术。2周后取模行过渡性临时桥修复。2个月后应用个性化转移杆取模.行全瓷桥修复缺失牙。结果:上颌前牙区新骨形成及种植体愈合良好.牙龈和牙冠形态及色泽良好.美学效果满意。结论:使用Bio-Gide骨粉、钛网及Bio-Gide生物膜行上颌前牙区骨增量手术后种植修复可以取得理想的修复效果。
  • 《中国口腔医学继续教育杂志》封面

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