计算机导板指导下采用不翻瓣种植术对无牙颔患者植入四枚或六枚种植体进行即刻功能重建的回顾性研究 目的：根据3D软件设计和不翻瓣引导术．通过使用四枚或六枚种植体对无牙颌患者行固定修复体即刻负重并观察治疗的效果。材料与方法：30例患者（24例女性．6例男性）．平均年龄529岁（35～84岁）．共植入195枚即刻负重种植体（97枚Nobelspeedy Groovy．98枚Branemark MK III Groovy），支持25例上颌和17例下颌全口丙烯酸树脂即刻固定修复体并随访1年。v1．6版和v2．0版的Procera软件用于设计种植体位置，制作不翻瓣引导种植术的手术导板。为了能够即刻负重，种植体必须使用至少35Ncm的扭矩。种植体植入同时放置术前预成的临时修复体．术后6～12个月进行永久修复。从修复体和种植体失败情况、边缘骨高度的变化、并发症、临床时间和患者满意度几方面进行效果评估。结果：本研究包含4例无牙颌患者和26例进行性牙周炎患者．共有195枚种植体即刻负载（上颌128枚．下颔67枚）。有3例患者4枚种植体在愈合期失败：上颌2枚（1枚直植体，1枚斜植体）；下颌2枚（2枚斜植体），这3例患者的再治疗都很成功。在负重1年后．无种植体脱落．也无永久修复体失败。有3例患者出现术中导板折断。1例患者进行重新取模．制作术后临时义齿。有3例患者术后系统使用抗生素进行种植体周围炎的治疗。结论：计算机辅助引导的不翻瓣种植术单颌植入四枚或六枚种植体是可行的、可预测的治疗方法。尽管有一些并发症的发生．但能够成功治疗。值得注意的是：这种方法需要操作者具有一定的临床经验，并且需要经过专门培训。美学区域种植二期手术时软组织美学处理：一项新技术 种植体支持修复体的美学效果日益受到关注．尤其是美学区域的单颗牙种植修复。由于拔牙后组织形态发生了变化．为了达到理想的美学效果．在种植术前、术中或术后常常需要进行组织增量手术。本文介绍一种二期手术时进行的改良软组织增量手术。该技术采用改良卷曲瓣联合邻牙隧道技术以及腭侧滑行瓣冠向复位技术．使种植体周围软组织能够达到足够的增量效果．避免了手术瘢痕．获得协调的外形结构。CAD／CAM技术和氧化锆的羽状边缘预备 随着临床需求以及患者期望值的不断提高，现代牙科学关注于寻找更简化的治疗方案，以及开发具有更好机械性能和美观效果的材料。近年来，科学领域创造性地将工业领域的CAD／CAM技术引入，使得一直被认为具有良好机械性能和仿生性能的氧化锆得以被开发应用。另外CAD／CAM技术不仅使技工室的工作发生了革命性的改变，而且白色的氧化锆的出现为治疗计划，修复重建材料以及牙体预备方式提供了新自可选择。本文通过分析不同技术方法的优点和局限，以期达到简化临床治疗程序和统一评价标准的目的。具有创新特性的CAD／CAM技术在牙科领域已经被广泛关注，但是其技术方法还需要进一步的科学评估和论证。上颌前部多颗额外牙病例的多学科联合矫治--病例报告 额外牙是较为常见的牙齿形成障碍．其发病形式多种多样：可单发或多发．可位于单侧或双侧．可能出现在双颌或仅限于单颌。上颌正中额外牙是指发生在上颌前部两中切牙之间的额外牙。本文介绍了一例12岁男孩因4颗上颌正中额外牙导致上颌中切牙异位阻生的多学科联合治疗。经临床及X线检查后．外科拔除4颗上颌正中额外牙同时暴露阻生的右侧上中切牙，术后两中切牙间间隙达14mm。随后．根据头影测量分析行正畸固定矫治：将中切牙牵引至耠平面高度后继续排齐．根据牙量调整切牙间间隙，通过复合树脂修复切牙间少量残余间隙。2011年第九次全国牙周病学学术会议通知 经中华口腔医学会批准．由中华口腔医学会牙周病学专业委员会主办．山东大学CI腔医学院承办的“2011年第九次全国牙周病学学术会议”将于2011年6月17～19日在山东济南召开。会议将邀请国际和国内著名牙周病学家及相关学科专家进行学术报告。会议征稿要求如下：在前牙修复中如何选择复合体材料及简化操作技术 复合体是牙齿修复工作中最常使用的材料，常被用于预防性窝沟封闭、微创修复、堆塑、后牙区直接和间接的复杂修复等。复合树脂在前牙区的常规应用获得了很好的效果，使临床医师能运用直接技术完成复杂的修复．达到显著的美观和临床效果。最近，随着产品的发展与分层堆塑技术的临床应用，具有完美乳光及荧光特性、提供更多颜色分布范围和色号选择的新复合体已经出现。但是临床医师普遍抱怨分层技术过于复杂，同时颜色的正确选择也很困难。对市售的原本设计在中长期使用上能获得更好效果的先进材料，更难作出正确的选择。事实上．很多医师在最初的使用热情一过．就放弃了分层技术，而选择了操作更简单或更易选色的材料。本文将探讨在日常工作中如何在美学和临床视角上达到高质量的治疗效果。然而．对结果的预见性尤为重要，因为其关系到治疗质量及医师和病人的经济利益。临床病例报告：用复合树脂修复神经性贪食患者的酸蚀牙 神经性贪食对于牙体组织具有损伤作用。胃酸不仅可以酸蚀牙釉质和牙本质，而且会进行性地破坏牙齿的美学表现及生理功能。对于这种病症．传统的修复理念是对息牙进行根管治疗后全冠修复。这种治疗需花费大量金钱和时间并影响牙齿生理功能。随着复合树脂及粘结剂的发展，该类患牙修复时可以尽可能减少牙体预备量。本文介绍一例神经性贪食症并发牙齿酸蚀造成重度牙体组织丧失的患者行复合树脂直接修复的过程。对所有余留牙均只行少量预备并保存牙髓活力，继而以纳米树脂进行修复。该过程不涉及技工室操作部分。经过短期观察，修复后所有牙的生理功能、美学状态均可达到要求。表现为颞下颌关节口颌面疼痛的鼻咽癌病例报道 一名50岁白人女性就诊于新泽西医科和牙科大学急诊室，主诉右侧面部疼痛3个月。对其进行了全面的口内及口外检查。患者主诉张口受限和不能咀嚼硬物约1个月。病史无特殊。因患者咬肌注射治疗效果不佳且自述有持续的面部麻木．医师怀疑有病变存在．建议行影像学检查。CT及MRI显示右侧鼻咽黏膜下一处大的肿块达鼻咽腔。这一发现大大超出预料。这一病例给我们一些提示：R颔面疼痛的原因是复杂的；口颔面疼痛的诊断与牙痛的诊断有很大不同：诊治有不寻常表现的口颔面痛尚须更多的培训。银屑病关节炎：颞下颌关节作为首个受累关节的表现 银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PA）是一种难以发现的慢性系统性疾病。对于该病的诊断主要依据具有银屑病和炎症性关节炎的临床表现。很多报道已描述了银屑病关节炎的颞下颌关节（TMJs）损害．但未见颞下颌关节作为银屑病关节炎受累的首个关节的报道。本文报告一例颞下颌关节病发病后几年才诊断的银屑病关节炎．因为除银屑病之外无其他体征。由于错过早期诊断．造成了严重的颞下颌关节损害。颞下颌关节可以是银屑病关节炎的首个受累关节。要想早期正确诊断银屑病关节炎．牙科医生和风湿病学家的合作是十分重要的。
《中国口腔医学继续教育杂志》期刊简介
主管单位：国家卫生部
主办单位：中华口腔医学会
地 址：北京海淀区中关村南大街甲18号c座4层
邮政编码：100842
电 话：010-62116665-226
国际标准刊号：issn 1009-2900
国内统一刊号：cn 11-4430/r
邮发代号：82-211
单 价：30.00
定 价：120.00