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文献检索:
  • 我国戒烟情况和促进戒烟的建议 收费下载
  • 活体亲属供肾移植12例报告 收费下载
  • 目的:探讨活体亲属供肾移植的安全性、可行性,并评价活体亲属供肾移植的临床效果。方法:对12例活体亲属供肾移植的资料进行分析。结果:12名供者均无并发症出现,术后7-9天出院。1例受者术后移植肾功能延迟至第6周恢复正常:1例受者出现急性排斥反应,应用激素冲击治疗3天后逆转;余10例受者肾功能均恢复良好。随访满6个月的8例受者,其血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率分别为8.2mmol/L,97.2 μmol/L,97.2μmol/L,1.5ml·s^-1·1.73m^-2。结论:活体亲属供肾是安全可行的;受者的人/肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。
  • 第八次国际急诊医学大会介绍 收费下载
  • 黄疸在急性胰腺炎病因诊断中的意义附172例临床分析 收费下载
  • 目的:探索急性胰腺炎伴发黄疸时黄疸的轻重程度对于急性胰腺炎病因诊断、病情估计、指导治疗中的意义。方法:选择诊断明确的急性胰腺炎172例,病因分为胆源性、酒精性、高脂饮食及不明原因四种。对不同病因、不同程度病情,各组间进行黄疸发生率、黄疸种类及肝功能进行比较。结果:胆源性急性胰腺炎黄疸发生率与其他各且比较差异显著,P<0.05,中重度胰腺炎黄疸发生率比轻度明显增高,P<0.05。胆源性急性胰腺炎发生直接胆红素增高,直接及间接胆红素同时增高的比率与其他各组相比,差异显著,P<0.05。黄疸程度与肝功能损害程度呈正相关。结论:根据上述结果表明黄疸发生率、持续时间、程度及胆红素种类有助于急性胰腺炎病因诊断和病情估计。
  • 癫痫患者智能障碍相对选择性的探讨 收费下载
  • 目的:探讨癫痫患者的智能障碍。方法:对66例癫痫患者进行韦氏成人智力测验(WAIS-RC)和事件相关电位(P300,ERP)的测定。结果:发现癫痫智能障碍组以算术、相似、填图、木块图、知识等分测验的得分降低较明显。结论:P300潜伏期与填图、数字符号、知识等分测验关系密切。癫痫患者的智能障碍存在一定程度的选择性。
  • 缺失型α—地中海贫血的基因诊断新技术研究 收费下载
  • 目的:建立切实可行的诊断我国最常见的三种缺失型α-地中海贫血(简称α-地贫),即东南亚型缺失(--^SEA)、右侧缺失(-α^3.7)和左侧缺失(-α^4.2)的PCR技术。方法:设计三组PCR引物,优化PCR反应条件,运用优化的PCR条件,琼脂糖凝胶电泳,UVP凝胶成像仪,根据电泳图谱检测并诊断三种缺失型α-地贫。结果:运用本研究建立的PCR技术能够成功地检测这三种缺失型的纯合子、杂合子或双重杂合子,结果与Southern blotting分析一致。完成42例α-地贫样本的基因诊断。结论:本研究所建立的三种检测α-地贫缺失型的技术方法准确简便,可重复性好,便于推广应用。
  • 高压氧治疗中应用抗血小板聚集剂防治一氧化碳中毒迟发性脑病的实验与临床研究 收费下载
  • 一氧化碳(CO)中毒在世界许多国家各种中毒性疾病中占首位,在我国占各种中毒性疾病的48.7%。部分重度CO中毒患者在治疗清醒后经过一段“假愈期”出现一系列神经精神症状,严重患者表现痴呆或去皮层强直。其发病原因尚未明了。应用高压氧(HBO)治疗CO中毒使其迟发性脑病的发病率从20-40%,降至10-20%^(1)。此结果尚不理想。多家医院尸检报告,CO中毒死亡病例尸检,其脑小动脉管壁内皮细胞缺血变性、形成微小血栓。由此我们设计了本课题,其分成动物实验和临床观察两部分。实验动物Wistar大鼠共128只随机分成正常对照组、一氧化碳中毒+高气压组(CP)、一氧化碳中毒+高压氧组(CH)及一氧化碳中毒组(CO)。实验动物HBO处理方法与临床一致。用流式细胞仪测定CO中毒后第1、5、10、15、20天大鼠脑组织一氧化氮合酶(NOS)、外周血内皮细胞计数、血小板体积变化、血小板CD61表达、多形核白细胞粘附分子(CD11b/CD18)表达的动态变化,海马神经细胞凋亡细胞百分比及线粒体膜电位的改变。用分光光度地测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和抑制剂(PAI)。客观反映了CO中毒后实验动物上述指标的动态变化和HBO的影响。临床观察选择1996-1999年在我院收治的中、重度CO中毒患者401例。随机分成HOB组197例和HBO+血小板聚集剂组(HBO+抗Pla剂组)204例。观察CO中毒后两组患者15-60天内CO中毒迟发性脑病的发生情况。统计学处理:与对照组两样本比较采用t检验,各组间比较采用方差分析。疗效比较采用卡方检验。动物试验表明,CO中毒后脑组织NOS水平降低,血小板活性增高,细胞粘附分子表达增加,线粒体膜电位降低及细胞凋亡数增加并持续一段时间。HBO组较CO中毒组脑组织NOS水平、血浆血小板活性、细胞粘附分子表达、线粒体膜电位、细胞凋亡数更快恢复正常。提示CO中毒后血小板活性增高,细胞粘附分子表达、线粒体膜血位、细胞凋亡数更快恢复正常。提示CO中毒后血小板活性增高,细胞粘附分子表达增加,导致脑微小动脉血栓形成并引起白细胞浸润造成脑组织损伤,是CO中毒迟发性脑病的重要发病因素之一。HBO治疗降低血小板活性,细胞粘附分子表达减少,减少脑小动脉血栓形成的因素,减轻脑损伤。但并不能很快恢复正常。临床观察显示,单纯HBO治疗对防止CO中毒迟发性脑病疗效尚不理想。为减轻缺血对脑组织的损伤,减少CO中毒后脑微小动脉血栓形成的因素,降低CO中毒迟发性脑病的发生率,我们根据动物实验提示,在临床实践中设计了前瞻性的研究,入选患者随机分成HBO组和HBO+抗Pla剂组。HBO+抗Pla剂组除HBO治疗外还应用了抗血小板凝集药物。观察、比较、分析了两组CO中毒患者迟发性脑病的发生率。其发生率分别为11.7%和3.55%(P<0.01)。此研究国内外尚未见报告。此研究对探讨CO中毒迟发性脑病的发病机理,防治CO中毒迟发性脑病提供了理论依据,并指导临床工作。对减少CO中毒迟发性脑病的发生率,降低死亡率、致残率具有实用意义。
  • 全脑缺血再灌注后脑组织诱导型一氧化氮合酶的动态改变及葛根素干预的实验观察 收费下载
  • 目的:观察大鼠全脑缺血再灌注后脑组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的动态变化及葛根素的干预效果。方法:将实验大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注盐水组及缺血再灌注葛根素组,缺血再灌注模型采用Pulsinelli4血管阻塞模型。用免疫组织化学染色法行大鼠脑组织的iNOS测定。结果:缺血再灌注盐水组较空白对照组iNOS明显降低(P<0.05),且再灌注时间越长,与空白对照组的差异越显著(P<0.01);缺血再灌注葛根素组较空白对照组无明显差别;随缺血再灌注时间的延长,盐水组iNOS逐渐降低,再灌注24小时与1小时iNOS差异明显(P<0.05),葛根素组iNOS逐渐增高,但各时间组间比较无统计学意义;缺血再灌注24小时,葛根素组较盐水组iNOS明显增高(P<0.05)。结论:全脑缺血再灌注后,脑组织iNOS系统有明显损伤,葛根素可减轻这种损伤。
  • 应用心腔内超声指导局灶性心房颤动的射频消融 收费下载
  • 目的:探讨在心腔内超声(ICE)导引下对局灶性心房颤动(简称房颤)行射频消融治疗的可行性和安全性。方法:选择4例阵发性房颤而无器质性心脏病的患者,在ICE指导下根据电生理检查的定位结果分别在左房的左上肺静脉、右上肺静脉及右房终末嵴上部进行射频消融,消融能量为30W,消融温度为60℃,放电时间87-120s。结果:右房内超声均可在单幅影像下动态显示卵圆窝、主动脉、左房,穿刺房间隔时可避免误穿主动脉或穿刺针过深穿破左房。左房内超声可显示肺静脉及其分支的内部结果以及导管与内壁的贴靠紧密与稳定程度。1例术中房颤终止,术后1天复发;2例消融后房早消失,随访1周房颤复发;1例术中消融后可诱发房颤但随访半年无房颤发作。结论:在ICE导引下对局灶性房颤进行射频消融,能增加安全性和可靠性,是一种较有前途的方法。
  • 当前几种难题菌耐药情况的观察 收费下载
  • 目的:分析近来院内肺炎所遇到的几个主要难题菌的耐药情况及探讨合理应用抗生素的问题。方法:从近一年我院呼吸病房送来的痰标本培养出的细菌中筛选出105株目前认为耐药情况比较严重的难题菌,并针对当前几种有代表性的抗生素进行药敏实验。结果:对于革兰氏阴性杆菌,由于产ESBL及产AmpC酶的细菌增多,三代头孢菌素的耐药性在增加,对于上述二类菌氟喹诺酮类、亚胺培南及阿米卡星仍有较好的抗菌活性。但大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药非常严重。铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类及阿米卡星较敏感,耐药情况少。而由于近年来我们在治疗铜绿假单胞菌的感染中应用头孢他啶和亚胺培南过多、过频,使得铜绿假单胞菌对该二药的耐药增多。对于难治的嗜麦芽窄食单胞菌,左旋氧氟沙星有相对较好的抗菌活性可考虑选用。关于革兰氏阳性球菌,MRSA/MRSE及肠球菌的耐药情况都非常严重,只有万古霉素有较可靠的抗菌活性。结 论:由于这些难题菌是导致当前院内肺炎难治及治疗失败的主要原因,不断地对这些难题菌的耐药情况进行监测,对我们合理应用抗生素及减少细菌耐药性的产生与流行具有非常重要的意义。
  • 卒中与卒中后癫痫附1000例临床分析 收费下载
  • 目的;探讨卒中与卒中后癫痫的关系。方法:对1000例卒中患者进行回顾分析。结果:卒中后癫痫发生率为8.9%,与皮质损害关系密切,且男性较女性高,常见于缺血性卒中。发作类型大多数部分性发作(PS),且以简单部分性发作(SPS)为主,发作起始时间多在卒中后1年以后,EEG多为局灶性慢波,单药治疗大多可控制发作。结论:卒中是老年癫痫的常见病因,尤其是缺血性卒中。癫痫的发生与卒中引起的皮质损害关系密切,有男性发生率高的倾向。发作起始时间多在卒中后1年以上,且药物控制良好。
  • 容积控制机械通气的新型附加功能——自动变流的临床应用研究 收费下载
  • 目的:自动变流(AutoFlow)模式是一种与容积控制通气(VCV)模式相结合的辅助通气技术,其设计目标是在继续保持VCV模式供气量稳定的优点的同时,尽量降低气道压,并且最大限度地发挥自主呼吸的作用。本研究拟观察其临床效应。方法:选择10例因呼吸衰竭而行气管插管接受机械通气的患者,通气方式为间歇正压通气(IPPV)或同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMW+PSV),采用自身前后对照的研究,观察上述通气方式加用AutoFlow对气体交换、呼吸力学和血流动力学的影响。结果:在原有通气方式的基础上加用AutoFlow后对分钟通气量影响不大,能显著降低气道吸气峰压和气道平均压(P<0.01和P<0.05),气道阻力有减小趋势,顺应性有增加趋势,但未构成显著性差异(P=0.137和0.062),对气体交换和血流动力学无显著性影响。结论:AutoFlow技术与VCV合用能在保证通气量的同时,显著降低气道压,并发挥自主呼吸的优势,在一定程度上可能改善呼吸力学状况,在减少呼吸机所致肺损伤和改善人机协调性方面可能有积极的临床意义。
  • 冠状动脉旁路移植术后心房颤动临床研究 收费下载
  • 目的:调查心脏冠状动脉旁路移植手术后心房颤动(AF)发生率,临床表现,并探讨其易患危险因素。方法:连续收集116例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者,男93例,女23例。术后监测心律状况、观察临床特点。详尽考查患者术前、术中、术后诸因素(变量)。采用单因素分析和逻辑多元回归分析,筛选术后AF相关因素。结果:33例于冠状动脉旁路移植手术后出现AF,发生率28.4%。发生AF者大多有明显症状,静脉药物转复率较低,多元回归分析表明高龄、左心房扩大为CABG后发生AF独立危险因素。结论:AF为冠状动脉旁路移植手术后常见心律失常;增龄和左房扩大重要的独立危险因素。
  • 785例倾斜试验临床分析 收费下载
  • 目的:总结分析我院1994年4月至1996年6月完成的785例大系列倾斜试验(tilt table testTTT)的经验体会。年龄5-82岁,平均43±15岁。不明原因晕厥患者269例,排尿或咳嗽晕厥患者18例,有心、脑等器质性疾病伴晕厥而除外器质性疾病为晕厥的原因者66例,无晕厥史因其它原因检查者432例。方法:完成基础倾斜试验(BTTT)785例,异丙肾上腺素试验(ITTT)360例。BTTT倾斜时间25分钟,异丙肾上腺素2μg/min开始,4μg/min终止,倾斜时间均为10分钟。785例患者中阳性病例260例(33.1%)。不明原因晕厥患者269例中阳性155例(57.6%),器质性疾病伴晕厥66例中阳性20例(30.3%)。排尿或咳嗽晕厥18例中阳性4例(22.2%),无晕厥症状的432例中阳性81例(18.8%。260例阳性病例晕厥类型以血管减压型为主,混合型次之,心脏抑制型最少,分别为63.8%、31.6%、4.6%,P<0.01。不明原因晕厥患者BTTT、ITTT阳性诱发率22.3%,54.9%,P<0.01;异丙肾2μg/min,异丙肾4μg/min阳性诱发率41.4%,60.7%。结果:所有检查无1例死亡,无1例严重事件发生。结论:TTT安全可靠,是诊断不明原因晕厥患者血管迷走性晕厥(VVS)以及鉴别诊断非严重心脑疾病晕厥患者的晕厥病因,无创有效、值得临床广泛推广使用的诊断方法。
  • THE PATHOGENESIS OF EXPERIMENTAL MODEL OF MITOCHONDRIAL MYOPATHY INDUCED BY GERMANIUM DIOXIDE 收费下载
  • 建立血液透析血管通路的探讨与应用研究 收费下载
  • 拖带刺激在心房扑动射频消融中的应用 收费下载
  • 过度通气在运动性哮喘发病机制中地位的初步探讨 收费下载
  • 胆囊隆起性病变的彩色多普勒超声诊断 收费下载
  • 氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期氧化/抗氧化失衡的影响 收费下载
  • AG、Schaefer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用 收费下载
  • 老年人急性心脏梗死近期预后及影响因素 收费下载
  • 使用脉冲振荡法和体描法测定患者气道阻力的比较 收费下载
  • 腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后2年4个月随访 收费下载
  • 老年胆道梗阻的特点及治疗 收费下载
  • 院内及院外细菌对抗生素的耐药性比较 收费下载
  • 胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病 收费下载
  • 腹腔镜下切除结肠癌 收费下载
  • 特发性室速体表积分标测图的特点 收费下载
  • 老年人倾斜试验安全性探讨 收费下载
  • 高剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中血压降低的意义评价 收费下载
  • 未定性单克隆丙种球蛋白病转化为华氏巨球蛋白血症伴POEMS综合征1例 收费下载
  • 心房颤动的发生机制 收费下载
  • 事件相关电位(P300)及其在癫痫中的应用 收费下载
  • ISO9000质量管理与质量保证标准在医院物资管理工作中的应用 收费下载
  • FK506的临床应用与血药浓度检测 收费下载
  • 超声刀在腹腔镜阑尾手术中的应用体会 收费下载
  • 磁共振成像(MRI)在肾移植术后的应用 收费下载
  • 26例细菌性肝脓肿的诊断及治疗分析 收费下载
  • 运动状态下经皮测血氧饱和度与动脉血氧饱和度相关性的研究 收费下载
  • 胶体液在肝移植手术中的应用体会 收费下载
  • 血清3项标记物在肝硬化诊断中的价值 收费下载
  • 气管插管患者发生意外脱管的原因及预防护理措施 收费下载
  • 我院RICU1995年-1999年10月进行机械通气患者196例,发生意外脱管14例。自1999年10月开始实行系统完善的治疗和护理措施,至2000年4月共较前明显降低。针对机械通气治疗过程中发生意外脱管的危险因素,重点从以下几方面介绍护理经验:(1)加强机械通气患者的气道管理;(2)改善全身一般状况的同时做好心理护理;(3)做好脱管后各项生命指征的观察、监测并给予及时的处理。目的是提高护士对机械通气患者的整体护理观念,从而有效地预防了意外脱管的发生,降低机械通气患者的治疗时间,减少脱管后的并发症。
  • 运用护理程序开展生命网工程 收费下载
  • 生命网(Heart Care Network冠心病二级预防网)在美国,瑞典及欧亚地区20多个国家广泛开展,主要是通过对冠心病患者的危险因素评估,达到对于冠心病和高危患者按方案进行全面危险因素的纠正,使病人积极参与,有效的评估治疗率、达标率。目的是降低与冠心病相关的发病率/死亡率、防止冠心病事件的发生和复发,提高延和药物干预的临床益处。因此,受到国内专家的高度重视。1999年4月至今,我科运用护理程序,开展生命网工程,采用护理评估,制定宣教计划,开展健康教育,评价教育结果。为冠心病患者提供系统的健康指导及疾病监测。受到病人及家属广泛欢迎积极参与。
  • 实施急诊ABC三区分诊急救护理模式的效果观察 收费下载
  • 急诊室作为急救医学发展的重要组成部分,建立一条快捷的急救通道以确保危急病人得到迅速、有效、准确的救治、除不断提高专业急救人员的技术水平之外,在急诊室布局和功能,也需不断完善,我院急诊科从1999年9月开始实施了A、B、C三区分诊分区治疗制度,A区为危急患者紧急救治的区域,B区为紧急急症患者诊治的区域,C区为次急症和非急症患者就诊的区别,急诊护士通过对病人按A、B、C三区分诊,使患者能够依照缓急先后的次序就诊,护士也依照A、B、C三区分区上岗。从而确保病情危急者能够尽快获得救治,缩短了病人的救治时间,取得了最佳效果。
  • 我国戒烟情况和促进戒烟的建议(翁心植)
    活体亲属供肾移植12例报告(管德林 韩修武 等)
    第八次国际急诊医学大会介绍
    黄疸在急性胰腺炎病因诊断中的意义附172例临床分析(关玉盘)
    癫痫患者智能障碍相对选择性的探讨(陈天风 伍文清 等)
    缺失型α—地中海贫血的基因诊断新技术研究(刘敬忠 周桔 等)
    高压氧治疗中应用抗血小板聚集剂防治一氧化碳中毒迟发性脑病的实验与临床研究(高春锦 夏成青 等)
    全脑缺血再灌注后脑组织诱导型一氧化氮合酶的动态改变及葛根素干预的实验观察(高鹏 夏成青 等)
    应用心腔内超声指导局灶性心房颤动的射频消融(商丽华 胡大一 等)
    当前几种难题菌耐药情况的观察(张杰 杜小玲 等)
    卒中与卒中后癫痫附1000例临床分析(周立春 伍文清 等)
    容积控制机械通气的新型附加功能——自动变流的临床应用研究(詹庆元 杨媛华 等)
    冠状动脉旁路移植术后心房颤动临床研究(高明明 胡大一 等)
    785例倾斜试验临床分析(金新新 胡大一 等)
    THE PATHOGENESIS OF EXPERIMENTAL MODEL OF MITOCHONDRIAL MYOPATHY INDUCED BY GERMANIUM DIOXIDE(李晓东 高枫 等)
    建立血液透析血管通路的探讨与应用研究(管德林 马璐林 等)
    拖带刺激在心房扑动射频消融中的应用(杨新春 胡大一 等)
    过度通气在运动性哮喘发病机制中地位的初步探讨(黄克武 翁心植 等)
    胆囊隆起性病变的彩色多普勒超声诊断(关雨章)
    氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期氧化/抗氧化失衡的影响(邝士光 张洪玉 等)
    AG、Schaefer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用(武治津 吴克让 等)
    老年人急性心脏梗死近期预后及影响因素(金新新 胡大一)
    使用脉冲振荡法和体描法测定患者气道阻力的比较(邝土光 张洪玉 等)
    腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后2年4个月随访(马潞林 管德林 等)
    老年胆道梗阻的特点及治疗(贺强)
    院内及院外细菌对抗生素的耐药性比较(朱亚玲 张洪玉)
    胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病(管德林 高居忠 等)
    腹腔镜下切除结肠癌
    特发性室速体表积分标测图的特点(杨舒玲 郭成军 等)
    老年人倾斜试验安全性探讨(金新新 胡大一 等)
    高剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中血压降低的意义评价(边红 吴雅峰 等)
    未定性单克隆丙种球蛋白病转化为华氏巨球蛋白血症伴POEMS综合征1例(吴垠 朱嘉芷)
    心房颤动的发生机制(胡大一 刘彤 等)
    事件相关电位(P300)及其在癫痫中的应用(周立春)
    ISO9000质量管理与质量保证标准在医院物资管理工作中的应用(李孟莹)
    FK506的临床应用与血药浓度检测(薄玉红)
    超声刀在腹腔镜阑尾手术中的应用体会(李敏哲 李晓春 等)
    磁共振成像(MRI)在肾移植术后的应用(李响 韩志友 等)
    26例细菌性肝脓肿的诊断及治疗分析(高志刚)
    运动状态下经皮测血氧饱和度与动脉血氧饱和度相关性的研究(刘秋云 王浩彦 等)
    胶体液在肝移植手术中的应用体会(孙育红)
    血清3项标记物在肝硬化诊断中的价值(王建鑫 关玉盘)
    气管插管患者发生意外脱管的原因及预防护理措施(姜超美 李春燕)
    运用护理程序开展生命网工程(王桂芝 高鹤南 等)
    实施急诊ABC三区分诊急救护理模式的效果观察(刘颖青 周荣慧)
    《首都医科大学附属北京朝阳医院学报》封面
      2000年
    • 02

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