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  • 慢性肾脏病非透析治疗专家圆桌会议纪要 免费阅读 下载全文
  • 2015年9月23日,由《中国医院用药评价与分析》杂志主办的"慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的非透析治疗"专家圆桌会议,经过精心策划、细致分工和认真准备,30余位肾脏病专家和心血管专家聚集一堂,各领域有深入研究的6位知名专家分别就慢性肾脏病常见的:(1)CKD基础上急性肾功能损伤[AKI(A on C)]的病因及鉴别;(2)心血管合并症;(3)矿物质代谢紊乱肾性骨病;(4)肾性贫血;(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱;(6)CKD的营养诊治六大专题进行了发言。专家的发言融合了国内外的进展和临床实践及经验,深入浅出,临床指导意义强。精彩的发言赢得与会者阵阵掌声并引发热烈讨论。此次专家圆桌会议,对于CKD患者上述重要合并症的诊治均达成广泛一致,但也有某些尚未达成一致或有不同看法的问题,其主要观点和重要内容见下列专题笔谈和会议纪要,供广大读者学习、应用和讨论,本文中不妥之处希望各位批评指正。专家圆桌会议上,各位专家尖锐地提出了肾脏病临床诊治工作中存在的某些最基本、又十分重要的问题,并引发广泛的争议。如:(1)各单位(包括三级甲等医院)的血肌酐正常值上限,高达133 umol/低至84 umol/L,差距甚大?如何把握?(2)血肌酐测得现有酶法和苦味酸法,两种方法测得结果本身就有一定差距,另外若患者服用部分药物,如羟苯磺酸钙将很大程度引起降低酶法测定的血肌酐下降假象,又应如何统一、标示和避免假象?专家提出各种建设性意见,并建议进行专题研讨。
  • 未通过新修订《药品经营质量管理规范》的企业2016年1月1日起一律停止药品经营 免费阅读 下载全文
  • 本刊讯12月30日,国家食品药品监督管理总局发布公告,要求未通过新修订《药品经营质量管理规范》(简称药品GSP)认证的药品经营企业,2016年1月1日起一律停止药品经营活动。国家食品药品监督管理总局要求,
  • 本期话题:慢性肾脏病非透析治疗 免费阅读 下载全文
  • 慢性肾脏病基础上急性肾损伤的常见原因及鉴别谢院生解放军总医院全军肾脏病研究所 2012年改善全球预后(kidney disease improving globl outcomes,KDIGO)工作组将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义和分期进行了修改,
  • 衰竭心脏能量代谢药物治疗新策略——兼评磷酸肌酸二钠的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 本文综合国内外文献,全面阐述了衰竭心脏能量代谢药物治疗新动向,强调各种原因引发的心力衰竭、心肌缺血、心肌肥厚、心肌梗死、缺血性脑卒中、脑外伤、脑昏迷、帕金森病,药物诱发的心肌病、婴幼儿心肌炎等心脑血管病,都有程度不同的能量代谢异常。21世纪医学的发展认为:衰竭心脏是一台缺乏燃料的引擎(failing heart is an engine out of fuel),据此,
  • 雷替曲塞与奥沙利铂联合治疗老年肠癌的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨雷替曲塞与奥沙利铂联合治疗老年肠癌的临床疗效。方法:选取中煤集团大屯公司中心医院2010年8月—2014年8月收治的老年肠癌患者100例,按随机数字表法分为2组各50例,对照组患者给予奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗,观察组患者给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,比较2组患者临床治疗效果。结果:观察组患者中,无完全缓解病例,部分缓解23例(46.00%),病情稳定17例(34.00%),病情仍有进展者10例(20.00%),总有效率46.00%;对照组患者中,无完全缓解病例,部分缓解10例(20.00%),病情稳定20例(40.00%),病情仍有进展者20例(40.00%),总有效率20.00%。2组患者的总有效率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。患者的不良反应有呕吐、便秘、黏膜炎、贫血、腹泻、粒细胞减少、肝功能损伤和脉管炎,观察组患者不良反应发生率低于对照组,2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:雷替曲塞与奥沙利铂联合治疗老年肠癌疗效显著,可降低不良反应发生率,值得临床借鉴。
  • 痰热清注射液治疗流行性腮腺炎并胰腺炎的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨痰热清注射液治疗流行性腮腺炎并胰腺炎的临床疗效。方法:选取辽阳市传染病医院2006年1月—2008年1月收治的120例流行性腮腺炎并胰腺炎患者,按随机数字表法分为2组各60例。对照组患者给予静脉滴注,对症支持疗法,观察组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液1 mg/kg,加入10%葡萄糖注射液250~500 ml中静脉滴注,1日1次,5 d为1疗程。比较2组患者热程,退热时间,腮腺肿痛消失时间,腹痛、呕吐症状消失时间,血清淀粉酶复常时间,尿淀粉酶复常时间的差异。结果:观察组患者热程(1.72±0.62)d,退热时间(4.32±1.02)d,腮腺肿痛消失时间(2.51±0.51)d,腹痛、呕吐症状消失时间(5.52±2.02)d,血清淀粉酶复常时间(2.72±0.52)d,尿淀粉酶复常时间(5.00±1.32)d,与对照组(3.12±1.30),(6.02±2.12),(4.12±1.05),(7.02±2.12),(5.02±1.32),(6.52±1.72)d比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:痰热清注射液治疗流行性腮腺炎并胰腺炎临床效果肯定,可作为常规治疗药物。
  • 头孢米诺治疗感染的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨头孢米诺治疗感染的临床疗效以及注意事项。方法:选取沈阳市于洪区人民医院收治的220例感染患者,按随机数字表法将患者分为2组各110例。观察组患者给予头孢米洛治疗,对照组患者给予左氧氟沙星治疗。比较2组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者的有效率为94.55%(104/110),高于对照组的86.36%(95/110),2组的差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的并发症发生率为7.72%(13/110),对照组为12.73%(14/110),2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:头孢米诺治疗感染疗效确切,但同时应注意控制并发症的发生,促进临床合理用药。
  • 成人急性早幼粒细胞白血病的治疗方案选择及疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较不同治疗方案对成人急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的疗效。方法:选取朝阳市中心医院2011年1月—2013年12月收治的120例APL患者,按随机双盲法分为2组各60例。对照组患者给予单纯全反式维甲酸治疗,观察组患者给予全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗,比较2组临床疗效、不良反应、1年复发率及生存率。结果:观察组患者完全缓解(CR)率86.67%(52/60)、1年复发率10.00%(6/60),较对照组的63.33%(38/60)、33.33%(20/60)少,2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。2组患者不良反应发生率、1年生存率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人APL的CR率高,能明显降低1年复发率,可作为成人APL治疗的重要手段。
  • 氯沙坦钾与硝苯地平联合治疗高血压病并高尿酸血症的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨氯沙坦钾与硝苯地平联合治疗高血压病并高尿酸血症的临床疗效。方法:选取解放军第254医院2012年6月—2014年6月收治的高血压病并高尿酸血症患者120例,按随机数字表法分为2组各60例。观察组患者给予氯沙坦钾联合硝苯地平治疗,对照组患者给予硝苯地平治疗;比较治疗前及治疗8周后2组患者的收缩压、舒张压、血尿酸水平的变化及相关性,以及治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗8周后,观察组患者的总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的73.33%(44/60),2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者舒张压由治疗前的(106.31±13.53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)降低为治疗后的(81.69±8.92)mm Hg,收缩压由治疗前的(157.84±23.75)mm Hg降低为治疗后的(136.52±13.73)mm Hg,血尿酸水平由治疗前的(563.81±63.72)μmmol/L降低为治疗后的(356.52±54.55)μmmol/L。对照组患者舒张压由治疗前的(105.89±12.97)mm Hg降低为治疗后的(93.59±7.83)mm Hg,收缩压由治疗前的(156.37±22.46)mm Hg降低为治疗后的(138.76±16.81)mm Hg,血尿酸水平由治疗前的(558.79±61.84)μmmol/L降低为治疗后的(401.27±58.46)μmol/L;2组治疗后与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。血尿酸水平与收缩压、舒张压呈显著正相关性(r分别为0.376、0.387;P均〈0.05),在治疗过程中未发生不良反应。结论:氯沙坦钾与硝苯地平联合治疗高血压病并高尿酸血症疗效确切,安全性高,可应用推广。
  • 利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床疗效和安全性。方法:选取洛阳市精神卫生中心2010年2月—2013年10月收治的120例抑郁发作的双相情感障碍患者,按随机数字表法分为2组各60例,对照组患者给予丙戊酸钠(valproate,VPA)、西酞普兰(citalopram,CIT)进行治疗,观察组患者在此基础上每晚口服利培酮(risperidone,RIS)进行强化,6周后采用汉密尔顿17项抑郁量表(hamilton's depression scale 17,HAMD-17)、临床疗效总评量表(clinical efficacy of overall rating scale.of illness severity,CGI-SI)进行评价,比较2组双相抑郁发作患者的临床疗效。结果:观察组患者的总有效率为81.67%(49/60),明显高于对照组的61.67%(37/60),2组的差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者治疗后4周、6周HAMD-17评分比较,差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者治疗后CGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组与对照组患者的转相率别为12.00%和19.00%,且锥体外系不良反应量表评分变化比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:联合VPA+CIT和VPA+CIT+RIS对双相抑郁发作患者进行治疗,安全性高,其中RIS强化抗抑郁剂治疗起效更快。
  • 雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注术治疗胰腺癌疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注术治疗胰腺癌的疗效。方法:胰头癌患者将导管选至胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉,胰体、尾癌患者将导管超选择至脾动脉,灌注经导管灌注雷替曲塞4 mg、吉西他滨1.2~1.6 g;对肝转移、梗阻性黄疸、十二指肠梗阻患者分别行肝动脉化疗栓塞术、经皮肝穿刺胆道引流术及胃十二指肠支架术。结果:全组病例半年生存率56.6%(17/30),一年生存率26.7%(8/30),中位生存期为9.6个月;术后疼痛缓解率63.3%(19/30),疼痛无明显变化23.3%(7/30),疼痛加重13.3%(4/30);肝转移,梗阻性黄疸、十二指肠梗阻病例介入术后相关病灶稳定、临床表现消失,未出现相关并发症。结论:雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注治疗胰腺癌对改善患者症状,提高生存率疗效明显。
  • 乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:对联合应用乌司他丁以及奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行评价。方法:将保山市人民医院2012年3月—2015年2月收治的120例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。在常规治疗措施的基础上,对照组患者采用奥曲肽治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用乌司他丁治疗,比较临床疗效、腹痛腹胀缓解时间、血和尿淀粉酶恢复时间以及治疗后血和尿淀粉酶水平。结果:观察组患者的治疗有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血和尿淀粉酶恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患者的血淀粉酶以及尿淀粉酶水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:在综合治疗的基础上联合应用乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可较快改善患者的临床症状,降低血、尿淀粉酶水平,临床效果较好。
  • 罗哌卡因复合芬太尼麻醉对下肢骨折的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨罗哌卡因复合芬太尼麻醉对下肢骨折患者的麻醉效果。方法:选择佛山市中医院2013年1月—2015年4月收治的120例下肢骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。观察组患者给予罗哌卡因+芬太尼进行麻醉,对照组患者给予单纯罗哌卡因+10%葡萄糖注射液,比较2组患者的感觉阻滞效果、麻醉质量、肌松效果及不良反应发生率。结果:观察组患者阻滞完善时间、感觉阻滞维持时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者麻醉优良率、肌松优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者不良反应发生率为56.7%(34/60),明显低于对照组的80.0%(48/60),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼麻醉在下肢骨折患者中的应用具有较佳麻醉效果,且不良反应减少,为安全麻醉方案。
  • 呼吸机相关性肺炎短程抗菌药物治疗的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨抗菌药物短程疗法治疗敏感菌所致呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取中山大学孙逸仙纪念医院2012年2月—2015年2月收治的120例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,2组患者均给予抗感染药物治疗,待病原学检查结果明确后给予敏感菌抗菌药物治疗,观察组患者采用短程疗法,治疗时间〈10 d,对照组患者则采用疗程≥10 d,比较2组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为90.0%(54/60),对照组有效率为91.7%(55/60),2组的差异无统计学意义(P〉0.05);2组患者机械通气时间、重症监护室住院时间、复发率等指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:对初始经验性抗感染治疗准确的单一致病菌感染、未合并脓肿的免疫功能正常的呼吸机相关性肺炎患者,提倡采用抗菌药物短程疗法。
  • 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:选取宜都市第一人民医院2014年2月—2015年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予红霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素治疗,对2组患儿的临床治疗效果进行比较。结果:观察组患儿治疗总有效率96.67%(58/60),明显高于对照组85.00%(51/60);观察组患儿肺部啰音消失时间为(5.87±1.67)d、咳嗽消失时间为(6.52±2.31)d、体温恢复时间为(3.19±2.20)d、支原体清除时间为(7.43±2.12)d、住院时间为(9.13±2.03)d,较对照组的(7.60±2.57),(8.91±1.45),(4.78±1.41),(9.23±1.26),(11.42±3.45)d缩短,2组的差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为16.67%(10/60),2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显改善临床症状,不良反应少,具有重要的临床应用价值。
  • 氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床疗效。方法:选取鄂州市妇幼保健院2014年6月—2015年6月收治的同时患有2颗有窦型慢性根周脓肿患者120例(240颗患牙),按随机数字表法分为2组各60例(120颗患牙)。观察组患者给予氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药消毒,对照组患者给予氢氧化糊剂进行根管内封管消毒。比较2组患者根管内封药消毒后的效果。结果:观察组封管消毒1次可行根管填充术的患者80.00%(48/60,96颗患牙),较对照组61.67%(37/60,74颗患牙)多,2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:氢氧化钙碘仿糊剂可明显提高有窦型慢性根尖周脓肿封管消毒1次的根管填充率,疗效好,可推广。
  • 化痰活血中药治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨化痰活血中药治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法:在通渭县人民医院2013年8月—2015年8月实施治疗的急性冠状动脉综合征患者中,按照随机抽样法选取98例,依照患者的不同治疗方式将其分成观察组和对照组,其中对照组患者实施常规西药治疗,观察组患者在西药治疗基础上加用化痰活血中药治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果:治疗前,2组患者的血清人可溶性白细胞分化抗原40配体(s CD40L)水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组患者的血清s CD40L水平下降效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后观察组患者的发作频率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者治疗后的中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:化痰活血中药在急性冠状动脉综合征患者临床治疗中的应用,能够显著降低患者的血清s CD40L水平,改善患者的临床症状,取得良好的临床治疗效果,值得推广。
  • 曲美他嗪片与地尔硫卓片联合治疗心绞痛的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨曲美他嗪片与地尔硫卓片联合治疗心绞痛的临床疗效。方法:选取麻城市人民医院2011年2月—2013年3月收治的120例心绞痛患者,按随机数字表法分为2组各60例,观察组患者给予曲美他嗪片联合地尔硫卓片进行治疗,对照组患者给予常规药品治疗,比较2组患者的临床疗效。结果:观察组患者显效41例(68.33%),有效15例(25.00%),无效4例(6.67%),总有效率93.33%(56/60);对照组患者显效32例(53.33%),有效17例(28.33%),无效11例(18.33%),总有效率为81.67%(49/60),2组的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:曲美他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛,可有效改善患者的临床症状,减少心绞痛发作的频率,值得临床推广。
  • 高效液相色谱法同时测定肝微粒体中咪达唑仑及代谢产物含量 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立高效液相色谱法测定大鼠肝微粒体中咪达唑仑及1-OH咪达唑仑的含量。方法:色谱柱为COSMOSIL C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇∶乙腈∶水(V∶V∶V=55∶11∶34),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,检测波长为220 nm。结果:咪达唑仑和1-OH咪达唑仑线性范围分别是1.0~64.0μm(r=0.999 2)和0.125~8.0μm(r=0.999 4),呈良好的线性关系。咪达唑仑的批内、批间精密度为3.7%~11.2%和4.2%~13.1%,提取回收率为(91.46±9.03)%~(94.54±7.62)%;1-OH咪达唑仑的批内、批间精密度为5.9%~10.4%和7.7%~12.3%,提取回收率为(92.27±8.11)%~(95.16±5.72)%。咪达唑仑和1-OH咪达唑仑在室温保存8 h、反复冻融3次和-20℃保存1周含量稳定,与新鲜样品比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:本法快速、准确、重现性好,可同时测定大鼠肝微粒体中咪达唑仑及1-OH咪达唑仑的浓度。
  • α-硫辛酸治疗糖尿病肾病的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:运用Meta分析方法对α-硫辛酸治疗糖尿病肾病的临床效果进行评价。方法:全面检索α-硫辛酸治疗糖尿病肾病的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,对联合使用α-硫辛酸治疗和应用常规治疗的随机对照试验进行Meta分析。结果:共纳入Meta分析的文献14篇。α-硫辛酸对糖尿病肾病的治疗在降低尿微量白蛋白排泄率{WMD=-1.73[95%CI=(-2.76,-0.71),P=0.001]}方面优于对照组,但在降低尿素氮{WMD=-0.03[95%CI=(-0.54,0.47),P=0.898]}、血肌酐{WMD=0.04[95%CI=(-0.12,0.2),P=0.62]}、糖化血红蛋白{WMD=-0.09[95%CI=(-0.36,0.19),P=0.086 8]}方面与对照组比较,差异无统计学意义。结论:联合使用α-硫辛酸治疗糖尿病肾病优于常规治疗组。
  • 那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法:分别在Pubmed、Medline、Cochrane、CNKI、万方、维普等数据库中检索有关文献,并进行质量评估,对符合要求的26篇随机对照试验数据进行Meta分析。结果:经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖值均较治疗前显著降低,2组自身比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2组治疗前后下降差值组间比较:糖化血红蛋白[MD=0.17,95%CI=(-0.06,0.41),P=0.15]、餐后2 h血糖[MD=0.05,95%CI=(-0.36,0.46),P=0.80]差异均无统计学意义;空腹血糖下降差值比较差异有统计学意义,瑞格列奈组要优于那格列奈组[MD=0.41,95%CI=(0.08,0.74),P=0.01];不良反应发生率[OR=0.93,95%CI=(0.68,1.28),P=0.67]差异无统计学意义。结论:那格列奈治疗2型糖尿病疗效确切,安全性和耐受性良好。
  • 埃索美拉唑与奥美拉唑三联法清除幽门螺杆菌的临床疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:系统评价埃索美拉唑三联法和奥美拉唑三联法对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡的临床疗效。方法:计算机检索Cochrance Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,检索时间从各数据库建库至2015年4月21日,同时辅以其他检索。收集两种三联法治疗消化性溃疡的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入15个RCT,4 491例患者。系统评价结果显示:两种三联法幽门螺杆菌的清除率、消化性溃疡的总有效率和无效率的临床疗效不同,差异有统计学意义。结论:埃索美拉唑三联法临床疗效优于奥美拉唑三联法,但仍需要基础研究和大样本的RCT。
  • 非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性及疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 目的:对我国非那雄胺治疗(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床安全性进行系统评价和Meta分析,并与国外相关研究进行比较分析。方法:检索关于非那雄胺单药或与其他药品联和应用,治疗良性前列腺增生的文献。纳入与非那雄胺的有关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)或临床对照试验(clinical controlled trials,CCT)。评价纳入文献质量并提取资料,进行Meta分析或作定性系统评价。结果:共纳入10篇RCT/CCT。分析发现:非那雄胺疗效确定,不良反应少。非那雄胺组与坦索罗辛组相比,在国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximal urinary flow rate,Q_(max))和前列腺体积改善方面差异有统计学意义(P〈0.05)。非那雄胺+坦索罗辛组与非那雄胺组相比,在残余尿量(residual urine,Ru)改善方面差异有统计学意义(P〈0.01),在改善前列腺体积和IPSS方面差异无统计学意义(P〉0.05)。非那雄胺联合特拉唑嗪与非那雄胺相比,在前列腺体积、IPSS、Ru、Q_(max)改善方面差异有统计学意义(P〈0.05)。非那雄胺与植物药相比,在改善前列腺体积和前列腺特异性抗原方面优于柏诺特(P〈0.01),在IPSS、Ru、Q_(max)改善方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:应用非那雄胺治疗BPH,能显著缓解症状,缩小前列腺体积,不良反应少,且非那雄胺与坦索罗辛或特拉唑嗪联合用较单用非那雄胺治疗更为有效。
  • 2012—2014年复旦大学附属上海市第五人民医院口服降糖药应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解复旦大学附属上海市第五人民医院(以下简称"我院")门诊口服降糖药的应用现状与发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用等客观指标,统计分析2012—2014年我院门诊口服降糖药用药情况。结果:3年内口服降糖药物的使用品种及销售金额逐年增长;DDDs排序前3位的药品为格列吡嗪、二甲双胍和瑞格列奈;销售金额排序前3位的药品为阿卡波糖、瑞格列奈和格列美脲;销售金额序号与DDDs排序比值在0.20~5之间。结论:格列吡嗪、二甲双胍和瑞格列奈连续3年的用量居主导地位,我院门诊口服降糖药应用基本合理。
  • 2012—2014年首都医科大学昌平教学医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解近3年首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,分析抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药。方法:采用收集、统计、对比分析方法,对我院2012—2014年住院患者各类标本培养分离出的病原菌分布、耐药情况和常用抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)、用药强度进行回顾性分析。结果:3年分离出非重复病原菌3 526株,其中革兰阴性杆菌占62.2%,革兰阳性球菌占27.8%,真菌占10.0%;分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;抗菌药物DDDs排名前5位集中在头孢菌素、头霉素、左氧氟沙星,其中第3代头孢菌素DDDs连续3年居第1位,2013年DDDs排名前5位抗菌药物中有3种DDDs增长,2014年新增品种头孢噻肟位居第1位,其他4种头孢DDDs均下降,特殊级抗菌药物美罗培南DDDs增长迅速;2013年耐药率有所下降,2014年肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药率上升,且鲍曼不动杆菌耐药率增长迅速。结论:我院3年住院抗菌药物监控指标均达标,部分病原菌耐药性呈持续下降趋势,但随着第3代头孢菌素和左氧氟沙星的大量使用,我院细菌耐药形式依然严峻,需加强临床抗菌药物的使用管理和细菌耐药性监测。
  • 2012—2014年台山市中医院中药饮片应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:通过分析台山市中医院小包装中药饮片和传统散装中药饮片的使用数据,了解两类中药的使用情况,为小包装中药饮片的推广应用提供参考。方法:通过计算机信息系统查看中药使用数据,应用Excel 2007软件进行统计分析。结果:小包装中药饮片使用量逐年增加。两类中药饮片使用量最大的10种饮片多为补益药,其次为活血化瘀药和利水渗湿药。全院中药使用率逐年提高。结论:久病体虚类患者依然是采用中医中药治疗的主体。小包装中药饮片已经逐渐被患者所接受,在临床应用中得到普及,今后的中药采购应对小包装中药饮片有所侧重。
  • 沈阳军区兴城疗养院专项整治前后抗菌药物应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:对沈阳军区兴城疗养院(以下简称"我院")抗菌药物专项整治前后的数据进行分析探讨,促进抗菌药物的合理应用。方法:用我院《军队医院医疗质量控制管理系统》检索出2012年、2013年和2014年抗菌药物的使用数据,整理出抗菌药物的使用率、送检率及I类切口预防使用抗菌药物比例等数据,对比分析整治前后的使用数据变化。结果:全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率由97.1%下降到75.4%,住院患者抗菌药物使用率由60.3%下降到51.9%,送检率由27.3%上升到36.8%。结论:抗菌药物专项整治取得了一定成效,基本实现了预期要求,但仍然存在一些不合理现象,需加强管理。
  • 广西科技大学第一附属医院抗菌药物处方合理性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价广西科技大学第一附属医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况,以提高医院抗菌药物处方质量。方法:从2015年1—3月每月抗菌药物处方中按"25%具有抗菌药物处方权医师,每名医师50份抗菌药物处方"的比例抽取共3 534张处方,抗菌药物医嘱按"非手术病例、手术病例各随机抽取30份"点评,按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》《专项整治活动方案》等对医院抗菌药物用药表现进行调查分析。结果:3 435份处方中不合理用药处方有410份,占抗菌药物处方的11.93%。结论:我院各临床科室使用抗菌药物基本合理,但仍存在不合理现象,应加强监管,以促进抗菌药物的合理应用。
  • 吉林和陕西两省四家企业违法生产精制冠心片 免费阅读 下载全文
  • 本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布通告,通报吉林省辉南三和制药有限公司、吉林省辉南天宇药业股份有限公司、吉林吉春制药股份有限公司、西安阿斯兰制药有限责任公司等四家企业违法生产精制冠心片有关情况,要求所有经营、使用单位立即停止销售、使用上述四家企业的精制冠心片。
  • 武汉科技大学附属天佑医院中药注射剂应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:统计分析中药注射剂在武汉科技大学附属天佑医院(以下简称"我院")的应用现状,促进中药注射剂在我院的合理应用。方法:对我院2012—2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度、药品平均日费用、排序比、临床各科室的使用情况和联合用药情况进行统计分析,找出存在的问题。结果:存在品种重复、超适应症、无指征用药和联合用药不合理等现象。结论:我院中药注射剂在临床使用中存在一些不合理用药现象,应采取积极有效的干预措施规范用药。
  • 新疆哈密地区抗微生物药使用情况分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解新疆哈密地区基层医疗卫生机构抗微生物药使用情况,发现不合理用药现象,提出针对性建议,保障基层医疗卫生机构和公众安全、有效、经济用药。方法:采取多级抽样调查哈密地区5家医疗机构和5个团场(农村)的基层医疗机构的处方,采用SPSS软件进行数据录入和统计分析。结果:城市与农村抗微生物药的使用以单用和二联为主。城乡之间单用比较差异具有统计学意义(P〈0.001),农村二联、三联明显高于城市,且使用前10位抗微生物药中注射剂居多。结论:哈密地区抗微生物药联用现象比较严重,团场的基层医疗机构尤为显著,存在滥用抗微生物药的情况,仍需进一步监测、研究,为合理使用抗微生物药提供强有力的临床依据。
  • 202例药品不良反应报告分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解江苏省东海县人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2013—2014年上报至国家药品不良反应监测中心的202例ADR报告按患者性别与年龄、导致ADR药品的种类、药品的给药途径、所累及器官和(或)系统及其临床表现进行回顾性分析。结果:202例ADR报告中,年龄跨度大,1 d~84岁均有发生;男女比例为1∶3.5;给药途径以静脉给药为主,194例(占96.04%);共涉及药品10大类,其中抗感染类119例(占58.91%),其次为中药制剂43例(占21.29%);皮肤及附件损害97例(占48.02%)居首位,其次为消化系统损害38例(占18.81%)。结论:应加强ADR的监测和知识的宣传,以保障患者用药安全。
  • 266例儿童药品不良反应报告分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解广西壮族自治区玉林市妇幼保健院(以下简称"我院")儿童药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的基本情况、相关因素及特点,为促进该地区ADR监测及儿童安全用药提供参考。方法:对2012—2014年我院筛选出的266例儿童ADR报告,进行性别及年龄、给药途径、给药时间、药物类别、所累及器官和(或)系统和临床表现、转归、ADR报告情况进行统计分析。结果:266例ADR报告中,0~3岁发生较多,共188例(占70.68%);由静脉滴注引起的有246例(占92.48%);用药过程中0~30 min出现较多,有219例(占82.33%);中成药注射剂117例(占43.98%)和抗菌药物105例(占39.47%)所致ADR最常见;累及皮肤及其附件损害的有209例(占73.33%);报告情况中严重的5例(占1.88%),其中1例(占0.38%)为新的严重的ADR;其余为一般的,其中7例(2.68%)为新的一般的ADR。结论:医院管理及临床治疗应更重视儿童ADR的发生,促进临床合理用药、安全用药。
  • 淮南朝阳医院431例药品不良反应/事件报告分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解淮南朝阳医院(以下简称"我院")药品不良反应/事件(adverse drug reaction/adverse event,ADR/ADE)发生的特点及相关因素,为患者安全、合理用药提供参考。方法:对我院2013年1月—2015年6月收集到的431例ADR/ADE报告,分别从患者性别与年龄、给药途径、药物种类、累及器官和(或)系统及临床表现,以及存在的不合理用药情况进行回顾性分析。结果:431例ADR/ADE中,ADR有424例,ADE有7例;以儿童和40岁以上中、老年人为主,共有363例,占84.22%;静脉滴注引起的病例数最多,有264例,占61.25%;抗微生物药引起的有161例,占37.35%;中药制剂引起的有118例,占27.38%;存在不合理用药情况的有58例,占13.68%。结论:ADR/ADE的发生与多种因素相关,临床应重视ADR/ADE的报告和监测工作,尤其重视注射剂、抗微生物药、中药制剂的使用,并加强不合理用药监测,提高医疗质量,减少ADR的发生。
  • 上海市浦东新区人民医院196例新的和严重的药品不良反应报告分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解上海市浦东新区人民医院(以下简称"我院")新的和严重的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点。方法:采用回顾性方法,对我院2012—2014年上报的新的、严重的ADR进行统计和分析。结果:196例ADR中,新的ADR有166例,严重的ADR有30例,其中有1例严重的ADR导致患者死亡。引起新的和严重的ADR的药品中,中药制剂和抗微生物药所占比例较高;静脉给药和口服给药是最主要的给药途径;新的和严重的ADR涉及器官和(或)系统主要是神经系统、皮肤及其附件与消化系统。结论:临床药师定期对上报的ADR进行评价分析并及时反馈给临床,对典型的新的和严重的ADR案例进行重点跟踪分析,通过培训、加大宣传提高医护人员对ADR的重视,加强对特殊人群用药的监护和中药制剂与抗菌药物的监测,可减少或避免ADR的发生。
  • 濮阳市人民医院105例药品不良反应报告分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解濮阳市人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对我院2014年上报至国家药品不良反应监测中心的105例ADR按照患者性别、年龄、涉及药物类别、给药途径、ADR累及器官和(或)系统、ADR报告类型、报告人职业、评价及转归等进行统计分析。结果:105例ADR报告中,男性与女性的比例为1.06∶1.0;中老年患者(≥45岁)发生ADR较多;发生ADR的药物有68种,抗病原微生物药最多,共计25种,给药剂型中注射剂型为80例,占76.19%;ADR累及器官和(或)系统中皮肤及其附件损害和消化系统损害为主。结论:应进一步加强对医、护人员合理用药及ADR知识的培训和指导,提高ADR监测水平,增加报告的数量和质量,促进临床合理用药,最大限度地减少ADR的发生,为患者用药安全提供保障。
  • 北京大学首钢医院247例处方错误分析及防范措施 免费阅读 下载全文
  • 目的:减少北京大学首钢医院(以下简称"我院")门诊专科医师跨科开药所致的处方环节用药错误(以下简称"处方错误"),保障门诊患者用药的安全性、有效性和经济性。方法:采用回顾性研究方法,对我院2013年处方点评中发现的247例处方错误进行统计、分析。结果:247例用处方错误中,跨科开药现象非常普遍;处方错误的分类中,以给药频次和单次给药剂量错误最为常见,分别占23.9%和22.7%,其次是无适应证或超适应证用药和重复给药,各占13.8%;疗程、药品品种、给药途径、禁忌证和溶剂错误共占总用药错误的19.0%。跨科开药导致的处方错误中,较为常见的依次为禁忌证用药、给药数量、给药时间、给药频次和重复给药错误。结论:跨科开药是导致处方错误和患者伤害的重要原因,医院应采取措施减少跨科开药的发生。
  • 上海市浦东新区光明中医医院门诊合理用药国际指标调研与干预 免费阅读 下载全文
  • 目的:提高上海市浦东新区光明中医医院(以下简称"我院")门诊合理用药水平。方法:采用世界卫生组织和合理用药国际网络开发的合理用药国际指标方法,随机抽取我院2014年2—4月(干预前)和2014年8—10月(干预后)处方各1 200张,统计处方指标、患者关怀指标及管理指标,分析干预前、后门诊的合理用药情况。结果:处方指标中,干预前、后平均用药品种数分别为2.46、2.31种,抗菌药物应用比例分别为24.83%、23.08%,注射剂使用率分别为21.42%、20.00%;患者关怀指标中,干预前、后平均就诊时间分别为2.34、2.94 min,平均药品调配时间分别为41.57、48.92 s,药物标示完整率均达100.00%。结论:采用国际指标评价用药合理性具有可操作性。我院大多数指标控制较好,但抗菌药物应用比例仍较高,需进一步加强干预。
  • 珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解门诊糖皮质激素类药的不合理使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从珠海市3家医院2013年的总共193 852张门诊处方中,以等距抽样法每月抽取800张,筛选出使用糖皮质激素类药的处方,对糖皮质激素类药的使用情况进行回顾性分析。结果:在抽取的9 593张处方中,使用糖皮质激素类药的处方有1 213张,占12.64%。其中,超适应证用药686张,占使用糖皮质激素类药处方的56.55%,列前3位的分别为急性支气管炎176张(25.66%)、上呼吸道感染168张(24.49%)、急性扁桃体炎139张(20.26%)。结论:所调查医疗机构门诊糖皮质激素类药在药物选择、给药方式等方面存在不合理现象,需建立科学系统的培训体系,强化临床使用管理监督,提高该类药处方点评的针对性,以提高临床合理用药水平。
  • 《医院处方点评管理规范(试行)》执行中的难点及对判定标准的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:正确理解《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)的判定标准,确保处方点评科学、公正、务实、准确。方法:介绍《规范》在执行过程中存在的难点,并探讨部分判定标准之间的区别与界定。结果与结论:应进一步增强《规范》的可操作性,防止点评结果出现混乱、误判、重复等现象,以便在正式的《规范》释义未出台的情况下,为处方点评工作提供参考。药师应熟悉和正确理解规范,加强自身专业学习,积累临床用药经验与合理用药知识,以保障患者用药安全、有效、经济。
  • 航天中心医院2014年处方点评与分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解航天中心医院(以下简称"我院")门诊用药的基本情况,以规范临床用药,保障患者用药安全。方法:采用随机抽样法,从我院2014年全部门诊处方中每月抽取处方200张,合计2 400张进行统计、分析。结果:2014年我院抽取的2 400张处方中,处方合格率达96.90%,不合格率为3.10%。不规范处方有7张,占不合理处方的9.59%;不适宜处方有60张,占不合理处方的82.19%;超常处方有6张,占不合理处方的8.22%。结论:此次处方抽查结果表明,我院临床合理用药水平较高,不合理处方主要为不适宜处方。药师应为临床医师提供专业的用药建议,以保障患者用药安全、有效。
  • 通化市中医院西药房药品的有效期管理 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨如何加强医院西药房药品的有效期管理。方法:介绍吉林省通化市中医院(以下简称"我院")采用专业电脑软件管理联合人工管理措施,对医院西药房药品的有效期进行管理的方法。结果与结论:通过计算机软件,可对医院西药房药品库存及消耗情况进行查询,设置药房药品的上、下限,对药房未消耗药品进行查询,对药房药品批号及药品有效期进行查询,以及对药房药品有效期进行预警;辅以人工管理措施,严格检查进入药房药品的有效期,划分区域、责任到人,利用好有色标签,加强口服摆药的有效期管理,可以较好地实现对西药房药品的有效期管理。
  • 南京鼓楼医院集团仪征医院1982份住院病历点评分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解南京鼓楼医院集团仪征医院(以下简称"我院")住院医嘱中的不合理用药现象,为医师用药提供参考,提高医疗质量。方法:对2014年我院床药师点评的住院病历1 982份中不合格用药医嘱进行统计、分析。结果:所点评的1 982份住院病历用药医嘱中,不合理用药医嘱有356份,占17.96%。用药医嘱不合理主要表现在围术期抗菌药物选用不当、联合用药不合理、中药注射剂溶剂选用不当、药物的用法和用量不当以及用药书写不规范等。结论:临床药师点评住院现场病历,能够及时发现不合理用药现象,可为医师安全合理用药提供参考。
  • 药事安全管理信息系统在医院处方审核中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价药事安全管理信息系统在医院处方审核中的作用。方法:采用回顾性分析方法,对郑州市第七人民医院(以下简称"我院")2014年12月—2015年4月使用药事安全管理信息系统期间的处方合格率进行统计,同时对发现的问题进行归类汇总,分析各项指标和数据的变化趋势,评价药事安全管理信息系统对我院处方审核的积极作用。结果:经对我院的564 076张处方(包括门诊处方和住院医嘱)进行审核,使用该系统的在线互动模块与医师进行即时沟通进行干预,我院的不合格处方率由12.74%降至6.98%,而且与人工审核模式相比提高了问题发现率。结论:将药事安全管理信息系统应用于处方审核是一个可行的新模式,可以帮助药师高效、科学、全面地实现处方审核,不仅保障了患者用药安全,而且提高了医师的合理用药水平,提高了我院的处方合格率,促进了临床合理用药。
  • 2014年某院儿科门诊处方超说明书用药情况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的:了解荆州市妇幼保健院(以下简称"我院")儿科门诊超说明书用药现状,为促进儿童安全合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2014年门诊儿科处方,根据药品说明书判断医嘱是否超说明书用药,对超说明书用药发生率、超说明书用药类型、各年龄段儿童超说明书用药发生率及药品种类等进行统计分析。结果:在抽取的1 200张门诊儿科处方中,涉及用药医嘱3 258条,超说明书用药发生率达43.83%。超说明书用药类型列前3位的分别是超适用人群(53.81%)、超给药次数(20.30%)、超给药剂量(13.20%);超说明书用药发生率列前3位的分别是婴儿期(45.26%)、幼儿期(45.15%)、学龄前期(44.03%);超说明书用药列前3位的药品分别是微生物与矿物质药(55.87%)、中成药(50.29%)、抗感染药(46.40%)。结论:超说明书用药现象普遍存在,临床医师应严格掌握药品的说明书,在权衡利弊并取得患儿家长同意后方可超说明使用药品;同时,卫生行政部门应制订超说明书用药相关管理制度,以保障儿童安全、用药有效。
  • 药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的影响。方法:采用随机双盲法,将我院2013年1月—2014年12月收治的100例2型糖尿病患者分为对照组与观察组,2组各50例。对照组患者采取常规用药干预,观察组患者则进行药学干预,比较2组患者用药依从性、ADR发生率及干预前、后空腹血糖及餐后2 h血糖变化。结果:观察组患者的用药总依从率为98.0%,对照组患者的用药总依从率为78.0%,2组的差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组患者的ADR发生率、用药偏差发生率分别为20.0%、16.0%,均显著低于对照组的44.0%、40.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者出院时空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:药学干预能明显提高2型糖尿病患者的用药依从性,降低ADR发生率,进而能更好地控制血糖。
  • 超说明书用药的风险及其防范 免费阅读 下载全文
  • 目的:为规范医院超说明书用药管理提供参考。方法:通过对临床超说明书用药问题及可能为临床用药带来的隐患进行分析,探讨存在问题的原因并提出风险防范对策和建议。结果:药品说明书存在自身漏洞和不全面性,其内容更新明显滞后,以致超说明书用药现象客观存在;超说明书用药可能增加患者的用药风险和医师的执业风险,要加强临床规范化和制度化管理;国际已有的管理经验包括规定超说明书用药应有的循证依据、鼓励企业及时更新说明书、设立药品信息的独立机构等。结论:超说明书用药具有合理性和必要性。国家应尽快立法明确超说明书用药的合法性并规范责任范围,临床上超说明书用药时应遵循相应原则、加强临床药师监督指导作用及宣传和教育,以促进临床合理用药。
  • 临床药师参与1例川崎病患儿治疗的药学监护 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨临床药师在小儿川崎病治疗中的作用。方法:介绍临床药师参与小儿川崎病的具体药物治疗过程,并为患儿建立药历,提供合理的药学服务。结果:临床药师通过全程药学监护,及时发现并解决相关药物治疗问题,为临床提供合理建议,提高了患儿用药的依从性结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。
  • 临床药师参与1例过敏体质患者放射碘的治疗实践 免费阅读 下载全文
  • 目的:为临床评估过敏体质患者进行放射碘治疗获益风险提供参考。方法:通过报道1例对多种食物(花生、海鲜等)、药物[左甲状腺素钠(优甲乐)、甲泼尼龙琥珀酸钠等]、化学物质(亚硝酸盐、苯类混合物等)过敏,复发风险为中危的甲状腺癌术后患者,临床药师参与临床决策与提供药学服务的经过。结果:药师采集患者不良反应史,发现既往多为轻度不良反应,有海鱼、海带、含碘对比剂等碘相关食物、药物接触使用史,本次入院行24 h吸碘率后未诉不适,考虑患者进行放射碘治疗发生严重不良发应风险低,放射碘治疗获益大于风险。患者左甲状腺素钠(优甲乐)皮肤过敏试验提示重度过敏,药师查阅相关文献,考虑患者对辅料过敏可能性大,建议换用左甲状腺素钠片(雷替斯)行皮肤过敏试验,结果为阴性,建议替代治疗,临床医师采纳建议,患者顺利完成放射碘治疗,出院后7 d内随访未发生药品不良事件。结论:临床药师作为治疗团队中的一员,在药品不良反应评估与处置过程中可发挥积极的作用。
  • 临床药师参与1例肺脓肿合并2型糖尿病老年患者的药学监护 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨临床药师在肺脓肿合并2型糖尿病患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与肺脓肿合并2型糖尿病患者的治疗,从初始治疗方案评估、病原学结果判断到后续治疗方案调整、不良反应监护等全过程进行药学监护。结果:初始抗感染治疗,给予替考拉宁0.4 g、静脉滴注、1日1次,联合比阿培南0.3 g、静脉滴注、每8 h给药1次;后续加用替硝唑0.8 g、静脉滴注、1日1次抗厌氧菌治疗及伏立康唑0.2 g、静脉滴注、12 h给药1次抗真菌治疗;抗感染效果好转后,降阶梯为头孢哌酮/他唑巴坦2 g、静脉滴注、每12 h给药1次。采用上述方案治疗10 d后,患者体温降至正常,治疗第16日,血常规、炎性指标恢复正常。结论:临床药师通过参与抗感染治疗方案的制订,提高了药物治疗的有效性与安全性。
  • 抗癫痫药的相关代谢酶基因多态性研究进展 免费阅读 下载全文
  • 抗癫痫药(antiepileptic drugs,AED)因其某些不良反应与疾病发作本身很难区分,所以也决定了应用AED的理想目标是完全控制发作而无不良反应~([1]),基于这一理念血药浓度监测开始广泛应用,如今血药浓度监测已成为一些大、中型医院的常规检测项目和临床医师的用药参考。1 AED与血药浓度监测血药浓度监测是以药动学原理为指导,分析测定药物在血
  • 新型Xa因子抑制剂利伐沙班在心血管系统疾病中的临床应用研究 免费阅读 下载全文
  • 新型口服抗凝血药(new oral anticoagulants,NOAC)包括Xa因子抑制剂和凝血酶抑制剂,用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗,临床上主要包括急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、接受髋关节或膝关节置换术的患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)、深静脉血栓形成和肺栓塞以及房颤(atrial fibrillation,AF)引起的脑卒中等。
  • 乳腺癌患者应用含环磷酰胺方案化疗致出血性膀胱炎1例 免费阅读 下载全文
  • 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升的趋势。目前环磷酰胺(C)+表阿霉素(E)+5-氟尿嘧啶(F)即CEF方案仍是乳腺癌综合治疗中的一个标准的术后辅助化疗方案之一。但由于化疗药物缺乏选择性,在杀死大量肿瘤细胞的同时药物本身或者其代谢产物对正常机体组织也会产生不良反应。因此,
  • 复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例资料患者,女性,因"右眼胀痛、眼球突出3月,加重1周"于2014年12月22日入荆州市第一人民医院(以下简称"我院")治疗。患者于入院前3月无明显诱因出现右眼胀痛,结膜充血明显,后来感右眼向前突出,无视物模糊、发热、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁等,患者1周前感症状明显较前加重,为求进一步治疗,来我院查头颅CT:右侧眼球突出,右侧海绵窦增宽,眼上静脉及肌群增粗,
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    头孢米诺治疗感染的疗效观察(杨烨)
    成人急性早幼粒细胞白血病的治疗方案选择及疗效观察(郭涛)
    氯沙坦钾与硝苯地平联合治疗高血压病并高尿酸血症的疗效观察(岳悦)
    利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效观察(王永良)
    雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注术治疗胰腺癌疗效观察(贾春怡;赵瑞峰)
    乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察(江宗奇)
    罗哌卡因复合芬太尼麻醉对下肢骨折的疗效观察(黄志伟)
    呼吸机相关性肺炎短程抗菌药物治疗的疗效观察(周海燕;梁瑞韵)
    阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察(向金元)
    氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效观察(葛艳芳)
    化痰活血中药治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察(石奇闻)
    曲美他嗪片与地尔硫卓片联合治疗心绞痛的疗效观察(徐高峰)
    高效液相色谱法同时测定肝微粒体中咪达唑仑及代谢产物含量(胡春伟)
    α-硫辛酸治疗糖尿病肾病的Meta分析(张学辉)
    [用药评价]
    那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析(李义秀;徐睿来;章新晶;梁佳;谢珊珊)
    埃索美拉唑与奥美拉唑三联法清除幽门螺杆菌的临床疗效评价(牛艳君;严祥;李莹;白仲添;吴永娜)
    非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性及疗效评价(李晓京;魏艳红;沈司京;张蕾)
    [用药分析]
    2012—2014年复旦大学附属上海市第五人民医院口服降糖药应用分析(宋锦飞;孙光春)
    2012—2014年首都医科大学昌平教学医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析(黄秋红;何秀娟)
    2012—2014年台山市中医院中药饮片应用分析(阮伟万)
    沈阳军区兴城疗养院专项整治前后抗菌药物应用分析(乔美娜;王重)
    广西科技大学第一附属医院抗菌药物处方合理性分析(蒋丽)
    [信息之窗]
    吉林和陕西两省四家企业违法生产精制冠心片
    [用药分析]
    武汉科技大学附属天佑医院中药注射剂应用分析(杨晓艳;张爱武)
    新疆哈密地区抗微生物药使用情况分析(胡佳惠;张秀兰;杨丽敏)
    [药学监护]
    202例药品不良反应报告分析(魏玲玲)
    266例儿童药品不良反应报告分析(郑新;严健聪;刘福;朱玉清;王缉义;卢安妮)
    淮南朝阳医院431例药品不良反应/事件报告分析(倪春;张华)
    上海市浦东新区人民医院196例新的和严重的药品不良反应报告分析(袁芳;黄瑾;王建;李璐奕)
    濮阳市人民医院105例药品不良反应报告分析(左拥军;董云玲)
    北京大学首钢医院247例处方错误分析及防范措施(陈灿[1,2];马丽萍;吝战权;张蕾[1,2];沈司京)
    上海市浦东新区光明中医医院门诊合理用药国际指标调研与干预(董先红;朱江)
    珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析(陈曼;吴文渊)
    《医院处方点评管理规范(试行)》执行中的难点及对判定标准的探讨(刘凌云)
    航天中心医院2014年处方点评与分析(董宁)
    通化市中医院西药房药品的有效期管理(张桂英)
    南京鼓楼医院集团仪征医院1982份住院病历点评分析(刘国强;唐毅恒)
    药事安全管理信息系统在医院处方审核中的应用(袁冬冬;杨玉玲;张寒娟;陈忠东)
    2014年某院儿科门诊处方超说明书用药情况调查(刘姗娟)
    药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响(曾晓红;吴涤心;傅存冀)
    超说明书用药的风险及其防范(朱安祥;汪涛)
    临床药师参与1例川崎病患儿治疗的药学监护(张伟)
    临床药师参与1例过敏体质患者放射碘的治疗实践(刘杨从;李妍;张耕)
    临床药师参与1例肺脓肿合并2型糖尿病老年患者的药学监护(方圆)
    [综述]
    抗癫痫药的相关代谢酶基因多态性研究进展(袁红英;张辉;刘卫)
    新型Xa因子抑制剂利伐沙班在心血管系统疾病中的临床应用研究(荆珊;仇琪;杜海燕;林阳)
    [短篇报道]
    乳腺癌患者应用含环磷酰胺方案化疗致出血性膀胱炎1例(张明雄;屠文莲)
    复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例(朱慧娟)
    《中国医院用药评价与分析》封面

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