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文献检索:
  • 基层医院全科医生眼中的医联体 免费阅读 下载全文
  • 区域医疗联合体(简称医联体)是指在卫生行政部门统一规划的片区内,由三级、二级综合医院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体。2015年初,医联体在宁波市全面铺开,江东区医联体内各医院积极响应,通过邀请导师讲课、开设专家门诊、参加导师制进修、参照大医院扩充基本用药、发挥导师帮扶作用等医联体工作的开展,有效地帮助了下级医院,有力地支持了上级医院,极大地方便了患者,具有重要意义。
  • 中国脑卒中血糖管理指导规范(2015年版) 免费阅读 下载全文
  • 糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemic attacks,TIA)的危险因素已经得到公认。越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素。卒中患者中15%-33%患有糖尿病,且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病。早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险。
  • 蛋白酪氨酸磷酸酶2在弥漫性大B细胞淋巴瘤转化过程中的作用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究蛋白酪氨酸磷酸酶2(Shp2)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化中的生物学作用及相关的信号通路调节机制。方法在Hut78细胞中,将能够特异抑制Shp2表达的si RNA(si-Shp2)转染至Hut78中,作为Shp2敲低组;转染了Scramble片段的Hut78细胞记为Hut78对照组。分别对通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测敲低Shp2对细胞增殖的影响;Transwell实验检测敲低Shp2对细胞侵袭能力的影响;流失细胞术检测敲低Shp2对细胞凋亡能力的影响;Western blot实验分析敲低Shp2后,其相关下游效应分子的蛋白表达改变,以及Erk、Src和Akt等信号通路的激活情况。结果 Shp2敲低组的细胞增殖率和侵袭力比Hut78对照组降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(t分别=8.65、5.97、5.97,P均〈0.05)。Shp2敲低组细胞的c-Myc、Bcl6、Pax5、Erk和Src表达水平降低,差异具有统计学意义(t分别=7.09、6.98、5.78,6.19、7.06,P均〈0.05)。结论 Shp2在DLBCL转化中起到促进淋巴瘤细胞增殖和侵袭,抑制细胞凋亡的作用,并且Shp2的这种功能可能是通过抑制Erk和Src信号通路发挥作用。
  • 嗅觉介导素4在胃癌组织中的表达及其与浸润转移的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨嗅觉介导素4(OLFM4)在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系。方法免疫组化法检测436例胃癌组织石蜡标本,按照染色效果得分与染色程度的得分相乘所得分数评定,分为OLFM4低表达组和OLFM4高表达组,比较影响OLFM4蛋白表达的临床资料,并采用logistic回归分析OLFM4蛋白的影响因素。结果胃癌患者的年龄大小、癌变部位大小、胃癌Lauren分型、浸润深度、肿瘤分期、淋巴结转移、淋巴结转移分期和远处转移状况会明显影响OLFM4蛋白的表达,差异均有统计学意义(t=12.53,χ^2分别=18.28、69.25、78.11、132.83、34.83、75.75、9.81,P均〈0.05),而性别、肿瘤部位、组织学类型、分化程度与OLFM4蛋白的表达差异无统计学意义(χ^2分别=0.09、5.11、3.35、5.18,P均〉0.05)。进一步logistic分析结果显示,OLFM4表达与性别、肿瘤部位、肿瘤直径大小、分化程度、组织学类型、浸润深度、TNM分期无关,差异无统计学意义(OR分别=1.73、1.35、1.83、1.77、1.34、1.56,P均〉0.05),OLFM4表达与肿瘤分期、有无脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移有关,差异均有统计学意义(OR分别=8.20、7.78、8.20、8.20,P均〈0.05)。结论胃癌组织OLFM4表达与淋巴结和远处转移明显相关,OLFM4可能成为一个预测肿瘤进展、浸润和转移的分子标记物。
  • 维生素C和E在高脂血症急性胰腺炎中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察维生素C(Vit C)、维生素E(Vit E)在干预高脂血症急性胰腺炎(HLP)的脂质代谢及炎症介质释放的作用并探讨其影响机制。方法 110只SD健康雄性大鼠随机分为两组,正常组(n=10)均衡饲料饲养2周,心脏取血测定TG水平。其余100只SD大鼠均衡饲料饲养+30%脂肪乳剂灌胃2周后随机分为五组:假手术组、HLP+0.9%氯化钠注射液组(HLP组)、HLP+Vit C组(Vit C组)、HLP+Vit E(Vit E组)、HLP+Vit C+Vit E组(联合组),每组20只(n=20)。各组术后6 h、24 h分批各处死10只大鼠,心脏取血,分离、检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并切取胰腺进行病理学评分。结果与正常组血清TG水平相比,其余五组SD大鼠TG水平都明显升高(t分别=-3.36、-6.17、-3.38、-0.16、-2.57、-3.18、-4.70、-3.22、-4.01、-3.00,P均〈0.05)。Vit C组、Vit E组和联合组在两时间点血清TG含量与HLP组差异无统计学意义(t分别=0.66、0.32、0.53、0.20、0.05、0.14,P均〉0.05)。血清AMY及LPS的变化:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清AMY及LPS含量明显下降(t分别=2.40、2.46、3.13、4.61、3.60、5.59、1.01、2.10、4.95、2.18、3.40、5.92,P均〈0.05)。联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-2.78、-2.37、-3.06、-5.74、-4.27、-3.23、-4.00、-2.25,P均〈0.05)。细胞因子TNF-α、IL-6的检查:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清TNF-α、IL-6含量明显下降(t分别=11.27、11.12、22.82、10.29、10.16、19.32、3.13、2.55、5.35、2.34、1.73、5.27,P均〈0.05)。联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-11.61、-9.02、-10.50、-9.46、-2.49、-2.95、-2.54、-3.56,P均〈0.05)。抗氧化水平的SOD检测:Vit C组、Vit E组和联合组的血清SOD水平较HL
  • 信号转导及转录激活因子3抑制剂增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性 免费阅读 下载全文
  • 目的研究信号转导及转录激活因子3(STAT3)活化水平在肺癌细胞对多柔比星药物敏感性上的作用,明确STAT3抑制剂和化疗药物对肺癌增殖的协同抑制作用。方法通过c-Src重组表达载体质粒转染A549细胞获得过表达c-Src的A549-c-Src细胞;应用CCK8试验分析不同浓度的NSC 74859、多柔比星或两药联合应用对细胞增殖能力的影响;应用蛋白质印迹法检测不同处理后胞内总STAT3、活化STAT3或Src的表达水平。结果 A549细胞经过NSC 74859作用后其胞内的p STAT3表达水平明显低于未经NSC 74859处理的对照组细胞(t=5.90,P〈0.05),STAT3活化水平下调导致多柔比星的IC50降低(F=186.50,P〈0.05),增强A549细胞对多柔比星的敏感性。c-Src过表达促进了STAT3活化,A549-c-Src细胞中多柔比星的IC50值明显高于A549-pcDNA3细胞(F=17.26,P〈0.05)。联合应用NSC 74859和多柔比星可通过抑制A549-c-Src细胞的STAT3活化水平,恢复其对化疗药物的敏感性。结论 STAT3活化水平下调可增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性,STAT3抑制剂和多柔比星联合治疗对抑制肺癌细胞生长具有高度协同作用。
  • 肺泡灌洗液中sTREM-1在呼吸机相关性肺炎诊治中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊治价值。方法采用回顾性分析方法,根据是否送检sTREM-1将87例VAP患者分为非送检组和送检组,检测两组患者在机械通气开始时、诊断VAP第1天时、诊断VAP第3天时、诊断VAP第7天时血清降钙素原(PCT)水平,检测送检组肺泡灌洗液sTREM-1质量浓度。同时记录两组患者停抗生素时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗菌药物使用强度(AUD)、抗生素疗程、机械通气时间及住ICU时间。结果非送检组和送检组四个时间点的PCT值比较,差异均有统计学意义(F分别=713.85、690.22,P均〈0.05),两两比较发现,非送检组和送检组的PCT在机械通气开始时、诊断VAP第1天、诊断VAP第3天逐渐升高,在诊断VAP第7天时,两组PCT又出现下降(t分别=21.85、31.61、12.84、18.15、19.65、14.79,P均〈0.05)。在同一时间节点,两组患者PCT比较,差异并无统计学意义(t分别=1.60、1.08、1.24,1.91,P均〉0.05)。送检组sTREM-1值的变化趋势同PCT,呈正相关(r分别=0.99、0.99、0.99、0.98,P均〈0.05)。两组患者停抗生素时APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(t=1.45,P〉0.05)。送检组AUD明显低于非送检组,抗生素使用时间、机械通气时间、住ICU时间均明显短于非送检组(t分别=11.45、4.61、3.50、5.33,P均〈0.05)。肺泡灌洗液sTREM-1诊断VAP的ROC曲线下面积0.96,95%CI(0.00~1.00),PCT诊断VAP的ROC曲线下面积0.55,95%CI(0.38-0.72)。结论 BALF中sTREM-1在诊断VAP、指导VAP抗感染治疗、缩短抗生素疗程、控制抗菌药物使用强度方面有一定价值。
  • 影响乳腺癌患者外科治疗后乳腺癌手术相关疼痛的因素研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素。方法选取接受外科治疗的乳腺癌患者120例,依据乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)发生情况分为PMPS组和非PMPS组,对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 PMPS组与非PMPS组患者的年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征差异有统计学意义(χ^2分别=5.78、7.01、4.39、5.20、6.11、4.58、9.10、3.90,P均〈0.05)。术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是影响乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立危险因素(OR分别=1.73、2.18、0.34、2.19,P均〈0.05)。结论术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立影响因素。
  • 双源CT不同扫描模式在低心率患者冠状动脉成像中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的评价双源CT Flash模式(Flash螺旋心脏扫描模式)和常规模式(回顾性心电门控螺旋扫描模式)在低心率患者冠状动脉成像中的应用及其影像质量和辐射剂量。方法将277例需行CT冠状动脉成像检查的低心率患者随机分为A、B两组,A组139例行Flash模式扫描,B组138例行常规模式扫描。对重建后两组图像的影像质量进行分析评价,同时对两组不同扫描模式的检查辐射剂量和参数进行对照研究。结果两组冠状动脉扫描模式的图像质量评分比较,差异无统计学意义(t=1.10,P〉0.05);两组不同扫描模式的检查辐射剂量指标CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、扫描时间比较,差异有统计学意义(t分别=22.01、19.98、19.98、29.87,P均〈0.05)。结论对于心率控制在≤65次/分且规则的低心率患者首选Flash扫描模式,在获得与常规模式相同质量的冠状动脉影像的同时可显著降低辐射剂量。
  • 脂联素基因多态性与2型糖尿病腰围和体重指数的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脂联素基因多态性与2型糖尿病(T2DM)腰围、体重指数(BMI)的关系。方法选取218例T2DM患者,按照腰围和BMI的诊断标准分为单纯T2DM组和非单纯T2DM组,另选取健康正常80例为对照组,三组患者分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素。采用UNIQ-10柱提取外周全血中基因组DNA扩增目的基因片段,通过聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术判断基因型,对脂联素基因+45位点和+331位点进行基因型和基因频率分析。结果非单纯T2DM组和单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC、TG和脂联素均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、4.12、8.68、4.31、6.77、10.86;4.69、3.23、4.79、4.01、6.06、9.23,P均〈0.05);非单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC和TG明显高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(t分别=4.31、4.36、7.69、4.15、6.35,P均〈0.05),非单纯T2DM组与单纯T2DM组的脂联素水平比较,差异无统计学意义(t=1.97,P〉0.05)。基因检测发现apM1Exon2+45基因位点存在多态性,有TT型、TG型和GG型。单纯T2DM组和非单纯T2DM组TT基因型的频率和T等位基因频率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=5.13、6.57、7.12、5.12,P均〈0.05),单纯T2DM组和非单纯T2DM组之间TT基因型的频率和T等位基因频率差异无统计学意义(χ^2=1.85、2.01,P均〉0.05)。非单纯T2DM组患者的腰围和BMI水平在apM1Exon2+45位点的TT、TG和GG基因型中差异均无统计学意义(t分别=1.56、1.69、1.89,P均〉0.05)。基因检测发现apM1Exon2+331基因位点不存在多态性,全部是TT基因型。结论我国T2DM中脂联素基因+331位点不存在多态性,脂联素基因+45位点多态性与T2DM的发生有关,但与该人群腰围和BMI指标异常没有明显相关性。
  • 血乳酸结合APACHE Ⅱ评分对急诊SIRS患者预后价值分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血乳酸结合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急诊全身炎症反应综合征(SIRS)患者的预后价值。方法 126例SIRS患者根据预后情况分为存活组和死亡组。对两组患者的临床资料进行单因素分析,并记录患者入院后1 h、6 h、12 h、24 h血乳酸水平和APACHEⅡ评分,对患者血乳酸水平和APACHEⅡ评分进行Pearson相关性分析。结果两组患者入院后1 h、6 h、12 h、24 h血乳酸水平均持续下降(F分别=2.48、2.75,P均〈0.05),APACHEⅡ评分亦持续明显降低(F分别=2.16、2.33,P均〈0.05)。入院后24 h存活组患者的血乳酸恢复至正常水平(t=0.68,P〉0.05),但死亡组患者的血乳酸水平仍明显高于正常值(t=2.09,P〈0.05)。入院时、入院后1 h、6 h、12 h、24 h两组血乳酸水平、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t分别=2.40、2.31、2.94、2.19、2.09;2.16、1.99、2.22、2.52、2.05,P均〈0.05)。Pearson相关性分析结果显示,急诊SIRS患者的血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关关系(r=0.37,P〈0.05)。结论急诊SIRS患者的血乳酸与APACHEⅡ评分呈明显正相关关系,两者结合能够准确预测急诊SIRS患者的预后。
  • ICU精神障碍的易患因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨重症医学科(ICU)患者精神障碍的相关危险因素。方法收集入住ICU的患者568例,logistic回归分析冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史、机械通气、入ICU时间、护理质量、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、电解质紊乱、射血分数、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物等与ICU精神障碍发生的关系。结果 568例患者中伴精神障碍157例,临床发生率为27.64%;男女比为1.55∶1。logistic回归分析显示,有冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史(特别是心脏外科术后)、机械通气、入ICU时间、护理质量、APACHEⅡ评分、电解质紊乱、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物是ICU患者发生精神障碍的危险因素(P均〈0.05)。结论 ICU住院患者有高血压病史、酗酒史,应用机械通气、咪达唑仑时,应该严密监测与评估,早期行精神障碍的筛查,及时采取相应的防治措施;高护理质量可以明显减少ICU患者精神障碍的发生。
  • 零切迹颈前路椎间融合固定系统治疗颈椎邻椎病的早期疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的回顾性分析应用零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-P)治疗颈椎邻椎病的临床疗效、影像学结果及并发症。方法选择运用Zero-P治疗16例颈椎邻椎病患者,所有患者为单节段邻近节段退变,其中颈3/颈4有3例、颈4/颈5有10例、颈6/颈7有3例。记录手术前后颈部功能障碍指数(NDI)、上肢放射痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估颈椎病治疗分数(JOA)评分,分析X线、CT或MRI影像学改变,根据Bazaz标准分析术后的吞咽苦难情况。结果平均NDI指数和上肢放射痛VAS评分经手术后下降,末次随访JOA评分均较术前提高,手术前后有差异有统计学意义(t分别=25.02、13.16、6.28,P均〈0.05)。末次随访时,15例患者达到骨性融合。术后早期有1例患者出现中度吞咽困难、1例患者出现轻度吞咽困难,均在术后6月症状消失。未出现内固定相关并发症及因四枚螺钉置入引起的椎体骨折。结论 Zero-P治疗颈椎邻椎病是简单安全有效的,术中可减少对邻近节段及原手术节段的干扰,且术后的吞咽困难发生率很低。
  • 绝经前乳腺癌患者中青年与非青年的临床病理分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究绝经前乳腺癌患者中青年与非青年患者的临床病理特点。方法收集行手术治疗的531例绝经前乳腺癌患者的完整病理资料,根据确诊时年龄是否〈40岁将其分为青年组和非青年组,并比较其病理类型、淋巴结转移情况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况。结果绝经前乳腺癌患者中,青年组与非青年组患者病理类型均以浸润性导管癌为主,差异无统计学意义(χ^2=0.82,P〉0.05),同时淋巴结转移情况、ER、PR和HER2的阳性表达情况也无统计学意义(χ~2分别=0.36、0.30、0.00、0.30,P均〉0.05)。结论绝经前乳腺癌,不论是否为青年期,其病理类型、淋巴结转移情况及ER、PR、HER2表达情况相似,在临床上均应得到重视。
  • 隆突性皮肤纤维肉瘤的预后相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方法及局部复发相关因素。方法回顾性分析95例经病理证实不同部位DFSP患者的诊治情况,分析复发病史、肿瘤部位、皮肤切缘距离、皮肤切缘情况、放疗对复发率的影响。结果术后随访时间4-11年,出现局部复发9例(9.47%),均未出现远处转移,有复发病史、肿瘤位于头颈部、皮肤切缘距离不足3 cm、皮肤切缘阳性更容易出现复发,差异有统计学意义(χ^2分别=3.96、4.18、5.67、5.74,P均〈0.05)。术后放疗能降低局部复发率,但差异无统计学意义(χ^2=0.79,P〉0.05)。结论 DFSP初诊行规范的扩大切除术是降低局部复发率的关键,推荐皮肤切缘距离3 cm及以上,尽可能达到皮肤切缘阴性。对无法皮肤切缘阴性或有多次复发病史患者可将放疗作为补充手段。
  • 中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及对核因子-κB表达的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探究中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响。方法选取120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者进行前瞻性分析,随机分为单独西药组与中西医结合组,每组各60例,单独西药组给予吗丁啉、枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗,中西医结合组在其基础上加用中药辩证治疗,比较两组患者临床疗效、胃液p H值变化、症状积分、幽门螺杆菌根除率及核因子-κB表达的情况。结果中西医结合组总有效率明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(χ^2=5.45,P〈0.05)。中西医结合组治疗后胃液p H、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低,幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(t分别=2.66、3.78,χ~2=6.02,P均〈0.05)。中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均〈0.05)。结论采用中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效明显,核因子-κB表达降低。
  • 搭建在医院社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径探索 免费阅读 下载全文
  • 目的探索脂肪肝临床路径的新模式。方法通过对符合脂肪肝诊断标准的80例脂肪肝患者在实施临床路径管理前后的脂肪肝知晓率、依从性等情况的对比,评估医院社区信息一体化脂肪肝临床路径管理的实用性和有效性。结果临床路径实施后,本院管理的脂肪肝患者的总人数新增了80人,并且与临床路径实施前相比较,80例脂肪肝患者的依从性、脂肪肝知晓率都有明显改善,各临床指标包括体重、体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.66、4.32、4.65、4.00、3.12、7.21、7.50、3.08,P均〈0.05)。结论搭建在医院-社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径能增强脂肪肝患者对脂肪肝的认识,提高脂肪肝的管理水平,具有良好的临床效应。
  • 热性惊厥遗传学研究进展 免费阅读 下载全文
  • 热性惊厥是小儿阶段最常见的惊厥性疾病,多发于6个月至5岁的婴幼儿。根据美国儿科学会的定义,热性惊厥是指与发热性疾病相关,同时无中枢神经系统感染、代谢功能紊乱、电解质失调的证据,并且没有无热性惊厥史的情况下发生的惊厥[1]。热性惊厥具有明显年龄分布特征,流行病学显示,患儿多在6月~3岁之间起病,大多数患儿6岁以后终止发作。
  • A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛应用中的疗效研究进展 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺损为共同特征的急性脑血液循环障碍性疾病。脑卒中是指血管性病因引起的中枢神经系统的急性、局灶性神经功能障碍,是全球范围致残、致死的主要原因。我国27-74岁年龄组人群急性脑卒中事件的平均年龄标化发病率男性为270/10万,女性为161/10万,平均年龄标化死亡率男性为89/10万,女性为61/10万)。
  • 《全科医学临床与教育》在线投稿系统开通通知 免费阅读 下载全文
  • 本刊从2015年11月份起正式开通在线投稿系统,投稿网址为:www.zhqkyx.cn,点击主页左上方的"《全科医学临床与教育》杂志投稿系统登录"进行注册,并按照提示完成投稿过程,此后作者将可以在线查询文章的编辑审稿结果。
  • 从全科思维看高龄老年患者肺栓塞诊疗特点 免费阅读 下载全文
  • 肺栓塞是一种发病率高、死亡率高,同时误诊率及漏诊率极高的疾病。高龄老年人(≥80岁)为肺栓塞发病的高危人群,但因常伴有血流动力学不稳定、心功能不全、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病,导致其更高的死亡率,因此,许多针对肺栓塞死亡率及临床特征的临床试验都将高龄老年患者排除在外,目前尚无很好的针对高龄老人肺栓塞诊断及治疗策略。本次研究从全科的思维分析高龄老年患者肺栓塞的诊疗特点,现报道如下。
  • 培美曲塞联合卡铂治疗伴远处转移的老年食管胃结合部腺癌的临床观察与分析 免费阅读 下载全文
  • 近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的发病率不仅在欧美呈上升趋势,在我国也明显升高。许多患者在确诊时已处于中晚期,即使能有手术机会,其3年生存率亦极低~([3])。老年患者手术风险大,化疗耐受性差,因此寻找疗效佳且毒性反应轻的化疗方案尤为重要。本次研究评价培美曲塞联合卡铂方案治疗伴远处转移的老年AEG的疗效和安全性。现报道如下。
  • 游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 腹股沟皮瓣自报道以来,因其血管口径小、蒂部短,在临床上一直以带蒂形式出现。近年来随着显微吻合技术的不断提高,以旋髂浅动脉穿支为蒂的游离皮瓣以其供区隐蔽、创伤小等优点,开始得到推广。本次研究采用该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损32例,效果满意。现报道如下。
  • 不同手术方式治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎疗效的比较分析 免费阅读 下载全文
  • 由胆道因素引起的急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎,是急性胰腺炎的一种,占胰腺炎发病人数的40%左右,近年来其发病率有上升的趋势。引起胆源性胰腺炎的常见原因有胆囊内小结石或微小胆石的下移,梗阻性胆源性胰腺炎是一种极其凶险的疾病,起病急,进展快,严重者多脏器功能衰竭可导致死亡。
  • 炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变 免费阅读 下载全文
  • 子宫内膜异位囊肿是指具有活性的子宫内膜出现在宫腔以外的部位,其主要的临床症状为痛经、月经不调、性交痛及盆腔痛等。子宫内膜异位囊肿多发于盆腔如卵巢、宫颈、会阴及腹部的手术切口等处,以卵巢的子宫内膜异位囊肿最为常见,有研究结果显示约占87%的子宫内膜异位囊肿患者存在着卵巢病灶_3J。本次研究探讨炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变。现报道如下。
  • 安胎Ⅰ号穴位贴敷对肾虚型先兆流产患者中医证候的影响 免费阅读 下载全文
  • 先兆流产是指妊娠28周前,先有少量阴道流血,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛,但无妊娠物排出,其发生率达25%。患者常因阴道出血、腰酸、腹痛等症状出现恐惧紧张型、焦虑烦躁型、悲观失望型负性情绪,是目前住院的主要原因之一,故改善症状尤为重要。
  • 生殖免疫抗体检测在女性不孕不育中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 有研究发现,不孕症的发病机制主要是抗精子抗体(antisperm antibody,As Ab)、抗卵巢抗体(antiovary antibody,AOAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、抗子宫抗体(endometrium antibody,EMAb)存在异常所致。
  • 护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状及其相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 护理在医疗卫生事业中发挥着至关重要的作用,直接影响着的医疗质量和医疗安全。国内外的大量研究表明,护理专业是一项专业性强且学业繁重的专业,护理专业女大学生作为一个特殊的群体往往面临着诸多的心理压力,易于引发各种睡眠及健康相关问题,并导致多方面的情感和职业能力损害及行为问题的发生。
  • 黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断 免费阅读 下载全文
  • 黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecytitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础的具有破坏性的良性病变,临床表现无特异性,术前易误诊为胆囊癌。本次研究通过回顾性分析17例XGC患者的临床和CT资料,探讨CT对XGC的术前诊断价值。现报道如下。
  • 疑难宫腔手术中实时超声引导的应用 免费阅读 下载全文
  • 人流术、取环术、清宫术等手术是妇产科常见的经阴道宫腔的手术操作,手术者大都凭借个人的经验进行操作。但是,当临床医生遇到复杂的宫腔手术环境时,如患者合并子宫先天性畸形、子宫肌瘤、宫内节育器取出困难、胚胎残留需清宫等,盲目的手术操作可能会造成子宫大出血、宫内物漏吸,子宫穿孔等并发症。
  • 瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿结局的影响 免费阅读 下载全文
  • 剖宫产手术多采用椎管内麻醉,但对于有椎管内麻醉禁忌证的患者则考虑用全身麻醉。传统认为,全身麻醉可能会对新生儿产生不良转归及未来学习能力下降等问题,故近年来全麻比例已有所降低。瑞芬太尼作为一种新型阿片受体激动剂,起效迅速、作用时间短、消除快、持续使用或重复使用不产生蓄积现象。
  • 自体血液回输在高血压脑溢血手术中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 随着我国人口老龄化趋势的发展,高血压脑溢血手术日益增多。该类手术术中往往需要异体输血。目前我国血液供应紧张,异体输血可能引起严重的并发症。为缓解血源紧张,同时减少异体输血的各种并发症,本次研究将自体血液回输(cell salvage,CS)技术应用于该类手术,并与不应用CS的患者进行对照,取得了满意的临床效果,现报道如下。
  • 《全科医学临床与教育》杂志征稿、征订启事 免费阅读 下载全文
  • 《全科医学临床与教育》杂志(ISSN:1672-3686 CN:33-1311/R)是由国家教育部主管、浙江大学主办的国家级学术性期刊,列入浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物名录。
  • 丹参散治疗合并冠心病的糖尿病患者临床观察 免费阅读 下载全文
  • 目前,糖尿病合并冠心病发病率增加,但其发病机制复杂,虽然临床治疗进展日新月异,仍不能有效根治。中医学认为糖尿病属"消渴"范畴~([1]),冠心病则属于"胸痹"范畴,糖尿病合并冠心病的病机为气阴两虚,瘀血阻滞,因而要以益气、养阴、活血为治疗原则。
  • 细胞块石蜡切片在胸腹水病理诊断中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 胸腹水的细胞学检查是病理的日常工作之一。常规涂片存在厚薄不均、细胞重叠、结构不清、细胞量少而阳性率低,以及难以进行免疫细胞化学染色等缺点。本次研究探讨细胞块石蜡切片及免疫细胞化学染色在胸、腹水检测中的应用价值。现报道如下。
  • 抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析 免费阅读 下载全文
  • 急诊抢救室和ICU患者都是危重症患者,发生心力衰竭会影响危重症患者的疾病程度和预后。如果疾病初期出现心力衰竭,患者心脏输送氧能力降低;如果疾病后期出现心力衰竭,患者脱离呼吸机的可能性下降。临床诊疗过程中如果医生能够及时意识到发生心力衰竭的征象,对危重症患者的疾病进程和预后有很大影响。本次研究就抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭的临床特征以及发生危险因素进行探讨。现报道如下。
  • 儿科血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的研究 免费阅读 下载全文
  • 败血症是严重威胁儿童健康的重大疾病之一,具有高死亡率,尤其是近年来凝固酶阴性葡萄球菌感染率的逐渐升高以及耐药菌株的不断出现,使得感染患儿的有效治疗变得更加困难。为指导临床选择最佳的治疗方案,本次研究对儿科血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的血培养结果进行研究,现报道如下。
  • 腹膜透析并发胸腹漏2例及文献复习 免费阅读 下载全文
  • 腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要替代方式之一,具有居家方便,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能等优点,但腹膜透析也存在着一些并发症如腹膜炎、腹膜纤维化、胸腹漏等,其中腹膜透析并发胸腹漏不但影响腹膜透析效果,同时对患者的心肺功能造成很大影响,严重者甚至威胁患者生命。现对浙江省人民医院2013-2014年腹膜透析并发胸腹漏的2例患者的临床表现、诊断、治疗、转归进行分析,结合文献进行相关分析报道如下。
  • 大剂量氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭抢救成功1例 免费阅读 下载全文
  • 随着除草剂在农业生产中的广泛使用,除草剂中毒的患者在基层医院经常遇到。氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂是比较常用的一种除草剂,具有选择性强、杀虫效力大、对人畜毒性低、属中、低毒类等特点而被使用广泛。本次研究就金昌中西医结合医院成功抢救1例氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭患者的临床特点进行分析。
  • 卡尔森式疼痛管理对胃癌患者术后疼痛及康复的影响 免费阅读 下载全文
  • 胃癌患者外科手术后若不能有效缓解术后疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心。目前对胃癌患者术后疼痛实施评估和干预措施时往往依据临床经验,这使得在应对患者的疼痛时处于被动地位,疼痛管理工作效果不佳,严重影响患者的治疗和生活质量~([1])。卡尔森疼痛管理是一种用于评估疼痛经历并提供干预措施的综合行为。
  • 形成性评价在手术室护理实习带教中的应用 免费阅读 下载全文
  • 手术室护理实习是实习生临床实习的重要环节,手术室具有专业性强、环境特殊等特点。如何提高护生在手术室的实习效果,是护理教学一直关注的问题。教学效果的评价是临床教学的重要组成部分,终结性评价较长时间以来一直占主导地位,缺少对护生实习过程的关注。
  • 护理干预对Ⅲ型前列腺炎焦虑状态患者血清细胞因子的影响 免费阅读 下载全文
  • Ⅲ型前列腺炎是泌尿外科常见病和多发病,由于该疾病常反复发作,造成患者长期骨盆区疼痛和会阴部不适,可导致患者产生巨大的精神负担,主要表现为焦虑等负性情绪。目前研究表明,Ⅲ型前列腺炎的发生与自身免疫有比较密切的关系,与炎症反应相关的细胞因子在其过程中起了重要作用,且与Ⅲ型前列腺炎患者的焦虑等负性情绪的产生有关圆。
  • 1例遗传性球形红细胞增多症合并胆石症行ERCP术的护理 免费阅读 下载全文
  • 遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血性疾病,多为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传。临床上主要表现为慢性贫血并伴有溶血反复急性发作征象,如贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形细胞增多、胆系结石等。
  • 《全科医学临床与教育》杂志稿约 免费阅读 下载全文
  • 《全科医学临床与教育》杂志是经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准,由国家教育部主管、浙江大学主办、浙江大学医学院附属邵逸夫医院承办的国家级学术性双月刊,国内外公开发行。
  • [专论]
    基层医院全科医生眼中的医联体(奕栋洪)
    [全科医学继续教育]
    中国脑卒中血糖管理指导规范(2015年版)
    [论著]
    蛋白酪氨酸磷酸酶2在弥漫性大B细胞淋巴瘤转化过程中的作用研究(施红旗;周叶青;楼善贤;傅晓丹;刘庆伟;陈真伟;翟晓利)
    嗅觉介导素4在胃癌组织中的表达及其与浸润转移的关系(张继振;马杰)
    维生素C和E在高脂血症急性胰腺炎中的作用(唐海军;鲁葆春;沈志宏;余建华)
    信号转导及转录激活因子3抑制剂增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性(何志勇;范军强)
    肺泡灌洗液中sTREM-1在呼吸机相关性肺炎诊治中的价值(吴慧娟;吴丹;陈清清)
    [临床研究]
    影响乳腺癌患者外科治疗后乳腺癌手术相关疼痛的因素研究(章宏欣;徐赢;张洁慧;张浩永)
    双源CT不同扫描模式在低心率患者冠状动脉成像中的应用研究(任宏;张月俏;胡溪)
    脂联素基因多态性与2型糖尿病腰围和体重指数的关系(黄威鸳;胡帼英)
    血乳酸结合APACHE Ⅱ评分对急诊SIRS患者预后价值分析(周芸;刘德军)
    ICU精神障碍的易患因素分析(张颖;苏俊;毛洪京;李晴宇)
    零切迹颈前路椎间融合固定系统治疗颈椎邻椎病的早期疗效分析(陆骞;陈成东;詹碧水;蒋雪生;周国顺)
    绝经前乳腺癌患者中青年与非青年的临床病理分析(马飞霞;王妍妍;张苏展)
    隆突性皮肤纤维肉瘤的预后相关因素分析(竺美珍;俞洋)
    中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及对核因子-κB表达的影响(周骏;葛永平;陈闯;范利亚)
    搭建在医院社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径探索(童霄娟;李俊伟;李琰华)
    [综述]
    热性惊厥遗传学研究进展(张欣娟;刘占利)
    A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛应用中的疗效研究进展(汪菲;李建华;徐守宇)
    [消息]
    《全科医学临床与教育》在线投稿系统开通通知
    [经验交流]
    从全科思维看高龄老年患者肺栓塞诊疗特点(王颖;杨伟;李汶嘉;任延平)
    培美曲塞联合卡铂治疗伴远处转移的老年食管胃结合部腺癌的临床观察与分析(李静颖;林刚)
    游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究(戚建武;柴益铜;王扬剑;孙斌鸿;范学锴;李文东;王欣;陈宏;章伟文)
    不同手术方式治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎疗效的比较分析(张立清;方振军;洪秀宇)
    炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变(孔林;蔡仙丽)
    安胎Ⅰ号穴位贴敷对肾虚型先兆流产患者中医证候的影响(董萍培;孙津津;徐秀玲;冯莺)
    生殖免疫抗体检测在女性不孕不育中的应用价值(张瑞芳;楼正清;高丽华;赵宏利;赵巧)
    护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状及其相关性分析(林南南;吴绪旭;卢眺眺;朱锐明;陶明)
    黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断(孙明;张黄华;孟祥文)
    疑难宫腔手术中实时超声引导的应用(施建伟;沈海霞)
    瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿结局的影响(江素丽;刘林;单丽琴;李璟)
    自体血液回输在高血压脑溢血手术中的临床应用(鲁银虎)
    [消息]
    《全科医学临床与教育》杂志征稿、征订启事
    [经验交流]
    丹参散治疗合并冠心病的糖尿病患者临床观察(潘红明)
    细胞块石蜡切片在胸腹水病理诊断中的应用价值(茅育蕾;傅江河)
    抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析(肖彬;汤蓓)
    儿科血流感染凝固酶阴性葡萄球菌的研究(肖英俊)
    [病例报道]
    腹膜透析并发胸腹漏2例及文献复习(庞丽莎;赵湘)
    大剂量氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭抢救成功1例(张文鸿;陆岩平)
    [全科护理]
    卡尔森式疼痛管理对胃癌患者术后疼痛及康复的影响(姜爱玉;汤阿毛;陈俐娜)
    形成性评价在手术室护理实习带教中的应用(郑剑英;马慧仙)
    护理干预对Ⅲ型前列腺炎焦虑状态患者血清细胞因子的影响(姚建宁;白炳丽)
    1例遗传性球形红细胞增多症合并胆石症行ERCP术的护理(陈培佩;沈国莲;何红芬)
    《全科医学临床与教育》杂志稿约
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