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文献检索:
  • 全科医师规范化培训公共卫生突发事件实践教学指导方法 免费阅读 收费下载
  • 突发公共卫生事件应急处置实践是指导教师在医疗卫生机构实践教学机构中。通过教学指导使学生牢固树立应对突发公共卫生事件的意识,提高实际应急能力的过程。学生通过传染病、急性中毒、伤害等突发事件的教学实践与具体案例分析,巩固基础理论知识,熟悉突发公共卫生事件应急处理工作规范,培养应急思维,强化早期识别诊断有关突发公共卫生事件以及相关信息报告、现场应急处理、
  • 新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第一版) 免费阅读 收费下载
  • 自2012年6月以来,近3个月内在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例,表现为类传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome.SARS)样的临床过程。经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应扩增和病毒分离,2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性,确定2例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒。
  • 胰岛素样生长因子家族在膀胱尿路上皮癌组织中表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)-I、IGF—II、胰岛素样生长因子I受体(IGF—IR)、胰岛素样生长因子II受体(IGF-ⅡR)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-3、IGFBP-5在膀胱尿路上皮癌(PUCB)中术中的表达及其临床意义。方法将42例PUCB的纽织标本采用免疫组织化学法检测PUCB组织和癌旁组织标本中IGF—I、IGF-Ⅱ、IGF—IR、IGF-ⅡR和IGFBP-3、IGFBP-5的水平。结果IGFs在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性染色表现为棕黄色颗粒,其中IGF—IR、IGF—IIR、IGFBP-3、IGFBP~5表达于上皮细胞的胞膜和胞浆,而IGF—Ⅱ表达于上皮细胞的胞核和胞浆。IGF—I在正常膀胱上皮细胞和PUCB组织中均为阴性表达;IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR和IGFBP-5均为阳性表达,在正常组织的表达率分剐为62.96%、50.00%、73.81%;在低级剐尿路上皮癌(LGPUCB)中的表达率分剐为100%、88%、100%,高级别尿路上皮癌(HGPUCB)的表达率分别为100%、88.24%、100%:各组的正常组织与PUCB组织之间比较;差异均有统计学意义(X^2分别=51.24、31-36、33.05,P均〈0.05);IGF—IR和IGFBP-3亦为阳性表达,在正常组织的表达率分别为21.43%、16.67%,在低级别尿路上皮癌(LGPUCB)中的表达率分别为12.00%、36.00%,高级别尿路上皮癌(HGPUCB)的表达率是47.06%、41.18%,但各组的正常组织与PUCB组织之间比较,差异均无统计学意义(X^2分别:7.12、8.83,P均〉0.05)。结论IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR和IGFBP-5在PUCB组织中呈现高表达.对诊断具有临床意义。
  • 《全科医学临床与教育》杂志征稿、征订启事 免费阅读 免费下载
  • 全科医学临床与教育》杂志(ISSN:1672—3686CN:33—1311/R)是由国家教育部主管、浙江大学主办的国家级学术性期刊,列入浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物名录。
  • 候选致病岛Uu146-Uu150在临床分离解脲脲原体中的检测分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨候选致病岛(PAI)Uu146-Uu150在解脲脲原体(Uu)致病性中的意义。方法收集临床分离的Uu101株,运用多带抗原(MBA).XLMycoplasmaIST2-iL剂盒对其进行生物分群及药敏检测.用特异性引物扩PAIUul46-Uu150。结果生物l群为杭州地区Uu的主要生物群别(占70.30%);PAI检出率为11.88%;Fi8her检验结果显示,Uu生物1群PAI阳性率(7.04%)低于生物2群PAI阳性率(23.33%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PAIUu146-Uu150可能为一潜在的、与Uu生物2群相关的致病岛,但需要更多的流行病学调查和实验验证。
  • 浙江省公共卫生骨干培训效果评价及相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的评估参加培训学员的理论和技能培训效果,为进一步改进培训方法、完善培训内容和提高培训质量提供参考依据以及相应的对策和建议。方法采用自填问卷的方法,调查2011年4月参加浙江省第一期复合型公共卫生骨干培训的学员的理论和技能培训效果。结果共发放问卷99份,有效问卷92份,有效率92.93%。参加培训的学员对理论培训和技能培训的总体满意度分别达到94.50%和90.48%,logistic回归分析发现理论培训中的培训教材质量和课程时间安排对总体效果的影响具有统计学意义(P均〈0.05),技能培训中的培训教材质量对总体效果的影响具有统计学意义(P〈0.05)。82.61%的学员认为《社区预防医学》基本理论有提高,79.34%的学员认为《公共卫生案例分析》技能有提高。本科及以上学历的学员对大部分课程的掌握程度优于大专学历的学员。结论复合型公共卫生骨干理论培训和技能培训总体效果较好,但对于培训教材质量、课程时间安排等对总体培训质量产生影响的因素应在今后的培训中进一步完善和加强。
  • 促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG—IUS)在治疗子宫腺肌病中的作用。方法回顾性分析45例子宫腺肌病患者(宫腔深度超过11cm)的临床病理资料,其中26例患者接受GnRH—a针3.6mg。每4周1次,并在第3次注射后放置LNG—IUS环联合治疗设为观察组.19例患者接受了月经来潮7d内放置LNG—IUS环设为对照组。分别统计两组痛经患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、2年时的患者的痛经缓解程度,月经过多的患者血红蛋白变化及两组患者子宫体积变化、LNG—IUS环下移率、阴道点滴出血并发症是否有差异。结果观察组中随着治疗时间延长,患者痛经的临床缓解率逐渐提高,但与对照组比较,差异均无统计学意义(X^2分别=0.23、0.12、0.23、1.46,P均〉0.05);观察组患者血红蛋白逐渐上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2_49、3.12、3.14、3.07,P均〈0.05);观察组中经过治疗后,复查B超子宫体积明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=1.87、1.81、2.02、2.32,P均〈0.05),观察组在治疗后3个月时观察组的子宫体积明显小于对照组,差异有统计学差异(£:1.93,P〈0.05).而治疗后6个月起子宫体积大小差异不明显,差异均无统计学意义(t分别:1.02、1.53、1.36,P均〉0.05);观察组出现LNG—IUS环下移及脱落和引起阴道点滴出血情况明显少于观察组,差异均有统计学差异(X^2分别=5.83、4.18,JP均〈0.05)。结论联合GnRH—a与LNG—IUSg可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,并可减少在大子宫中LNG—IUS环下移、阴道点滴出血等并发症。
  • 腰椎间盘突出症退变组织中DKK-1、IL-20、TNF-α的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的观察腰椎间盘突出组织中的Diekkopf-1(DKK—1)、白细胞介素20(IL-20)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定73例腰椎间盘突出组织标本的DKK-1、IL-20和TNF—α水平,并与15例正常椎间盘组织进行对比,分析其与Pfirriman分级标准的关系。结果观察组DKK-1、IL-20和TNF-α水平分别为(3835.52v419.48)pg/m]、(60.17±8.62)pg/ml和(7.41±2.02)pg/ml,对照组分别为(1524.26±241.93)pg/ml、(15,53±4.17)pg/ml和(2.38±0.79)pg/ml,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.27、2.53、2.39,P均〈O.05),椎间盘突出症患者各亚组退变椎间盘组织DKK-1水平随着疾病的病变程度增加而升高(斥2.76,P〈0.05),DKK—1水平与Pfirrilnltn分级呈正相关(r=0.56,P〈0.05)。结论腰椎间盘突出组织中的DKK-1、IL-20和TNF—α水平升高。DKK-1可能在椎间盘退行性变中起着重要作用。
  • 心房颤动患者幽门螺杆菌感染与胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血脂的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨心房颤动患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc)、血脂水平变化的相关性。方法选择53例心房颤动患者为研究对象.另选择55例体检者为对照组。分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)以及免疫比浊法检测Hp特异性抗体IgG(HpIgG)和Cyc表达水平,并检测血脂水平,分析Hp感染与血脂、血清Cyc表达变化之间的关系。结果心房颤动组HpIgG阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(X^2=2.53,P〉0.05);血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、Cyc的表达水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.92、5.41、6.75、3.90、-3.11,P均〈0.05);Hp感染阳性的心房颤动患者的血清TC、TG、LDL—C、Cyc表达水平均明显高ff-Hp感染阴性患者。而HDL—C表达水平明显低于Hp感染阴性患者,差异均有统计学意义(£分别:5.66、6.13、7.04、4.75、-4.39,P均〈0.05)。结论Hp感染与心房颤动本身的发生没有明显相关性,但Hp感染可能通过对血脂代谢和Cyc表达水平的影响而促进心房颤动的发展和演进。
  • 热休克蛋白70与慢性阻塞性肺疾病的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨热休克蛋白70(HSP70)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法选取COPD患者130例,按照暴露情况分为吸烟COPD组100例(按肺功能分为轻、中、重度)、不吸烟COPD组30例;同时选取对照组60例,按暴露情况分为吸烟对照组30例、不吸烟对照组30例。采用Westernblot法检测各组HSP70表达。分析四组及不同程度的吸烟COPD患者与HSP70的关系。结果吸烟COPD组、不吸烟COPD组、吸烟对照组和不吸烟对照组的HSP70吸光度分别为:19.22±5.33、21.96±7.85、22.65±10.01和22.21±8.94,吸烟COPD组中外周血HSP70的表达明显低于不吸烟COPD组、吸烟对照组及不吸烟对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.41、3.25、2.98,P均〈0.05);重、中、轻度COPD组的HSP吸光度分别为:17.92±5.81、24.13±13.11和26.82±14.93,重度的COPD患者外周血HSP70的表达明显低于中度及轻度的COPD患者,中度COPD患者低于轻度的COPD患者,差异均有统计学意义(t分别=2.50、3.93、3.18,P均〈0.05)。线性回归分析显示:HSP70与COPD的严重程度呈负相关(r=-0.57,P〈0.05)。结论HSP70与COPD的发生相关,且HSP70表达的高低与COPD疾病的严重程度呈负相关。
  • 连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒性休克预后的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒性休克患者预后的影响。方法将65例脓毒性休克患者随机分为血液净化治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以连续2-13d的CVVH治疗。分别检测两组患者免疫细胞水平.并观察患者的C-反应蛋白(CRP)、ICU住院时间、机械通气时间。结果治疗后治疗组与对照组CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值均有上升,但治疗组与对照组治疗后比较,CD4^+,CD8^+及CD4^+/CD8^+比值均明显上升。差异均有统计学意义(t分别=2.07、2.05、2.23,P均〈O.05);治疗组CRP、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组明显下降.差异均有统计学意义(£分别=11.86、5.49、2.45,P均〈0.05)。结论CVVH能加强脓毒性休克患者的细胞免疫功能,减轻脓毒疰患者的全身炎症反应,改善愈后。
  • 老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合驸引流的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例。其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率。结果与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别:2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均〈0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(X^2分别=3.58、2.61、4.27、3-88、3.51,P均〉0.05)。结论与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的。
  • 新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用。方法采用新输卵管评分和传统R—AFS盆腔粘连评分分别对132例行输卵管整形术的患者进行评分,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,采用ROC工作曲线评估两种评分系统对输卵管整形术预后效能。结果新输卵管评分系统与R—AFS盆腔粘连评分系统比较.当分级为重度时,与轻中度相比,发生不孕的相对危险度RR比为1.35:1.12;当分为轻中度时,与重度相比,发生宫内妊娠的相对危险度RR比为2.44:1.36。ROC工作曲线对两种评分系统预后效能评估显示:当预后分为宫内妊娠组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.16,P〈0.05);当预后分为不孕组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异亦有统计学意义(Z=2.41,P〈0.05);当预后分为宫内妊娠和异位妊娠时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较。差异无统计学意义(Z=0.92,P〉0.05)。结论与传统的R—AFS盆腔粘连评分系统相比,新输卵管评分系统术前评分对术后预后预估效能更高。
  • 计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术的对比研究 免费阅读 收费下载
  • 目的比较计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术修补颅骨缺损的效果。方法将84例术后颅骨缺损的患者分为两组.分别进行计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统修补术。通过比较两组间手术时间、外形对称性及术后并发症发生率来评判不同手术方式的优劣。结果计算机辅助组患者的塑形时间、手术时间和麻醉时间相比传统组患者均明显减少,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.70、2.79,P均〈0.05)。计算机辅助组患者复查后头颅CT显示修复后颅骨形状对称性更好,使患者头颅外形最大程度的恢复生理原貌。三维成型颅骨修补术后患者恢复良好.术后无1例出现感染、出血等并发症。结论计算机辅助三维成型颅骨修补术相比传统颅骨修补术具有更好的效果。
  • EV71型手足口病患儿体液免疫功能分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同程度EV71感染手足口病患儿的体液免疫功能。方法采集37例EV71感染的手足口病患儿,包括皮肤黏膜型20例、神经系统损害型17例。以同期22例正常儿童为对照,分别测定血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。结果与正常对照组相比,皮肤黏膜型及神经系统受累型两组的血清IgG、IgA水平明显降低(t分别=2.18、2.45、2.58、3.29,P均〈0.05),而IgM水平明显升高(t分别=2.44、2.28,P均〈0.05),C3、C4水平无明显差异(F分别=1.38、0.48,P均〉0.05)。皮肤黏膜型和神经系统受累型的患)LIgG、IgA、IgMr&.差异均无统计学意义(t分别=0.55、1.05、0.34,P均〉0.05)。结论EV71感染的手足口病患儿的体液免疫应答存在异常,但与感染后病情轻重及不同临床转归无明显关系.
  • 超声对中枢性性早熟女童的辅助诊断及药物治疗的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨超声检查在女童中枢性性早熟的辅助诊断及药物治疗的疗效评价。方法对28例中枢性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,应用超声检测治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的子宫、卵巢大小及形态学变化,并与28例正常同龄女童的子宫、卵巢进行对比,予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果中枢性性早熟女童治疗前的子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均大于正常女童,差异均有统计学意义(t分别=6.24、14.40、7.41、10.43、8.56,P均〈0.05)。中枢性早熟女童治疗前、GnRHa治疗后3个月与6个月子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值差异均有统计学意义(F分别=19.93、18.89、30.18、52.31、41.07,P均〈0.05)。经LSD—t检验两两比较发现:与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均下降,差异均有统计学意义(f分别-8.32、-19.65、-7.89、-26.78、-9.61;-12.13、-9.31、-11.67、-30.15、-12.08,P均〈O.05);治疗6个月与3个月相比,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径减小,差异均有统计学意义(t分别=-5.32、-8.65、-6.89,P均〈0.05);在GnRHa治疗6个月后子宫容积、卵巢容积与正常女童差异均有统计学意义(t分别=7.65、5.05,P均〈0.05)。结论超声检查对中枢性性早熟女童的检出率高.对其治疗后的临床疗效的评价及疗效随访具有实用价值。
  • 美国全科医生培养模式对综合性医院全科医生培养的启迪 免费阅读 收费下载
  • 全科医学是一门面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的,以人为中心,以维护和促进健康为目的综合性医学专业学科。全科医学的范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。20世纪60年代,由于国内医疗费用急剧持续增长以及医学模式的改变,美国首先提出并创建了家庭医学学科(即全科医学学科),并逐步形成了一个比较完善的全科医学教学模式。20世纪80年代末,全科医学引入中国。
  • 阿片类药物滴定在癌症疼痛治疗中的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 疼痛是恶性肿瘤患者一个常见的并发症,有报道指出,约1/4新诊断恶性肿瘤的患者,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。同时疼痛也是患者最恐惧的并发症之一,其特点是疼痛时间长及持续性加重。疼痛一方面使患者活动受限,食欲下降,影响睡眠;另一方面,疼痛在心理上也会加重患者的负担,使他们失去希望,而慢性疼痛对那些病情稳定的患者来说,也将影响其生活质量和工作质量。
  • 多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用 免费阅读 收费下载
  • 随着多层螺旋CT(multi—slicespiral CT,MSCT)的不断发展,使用薄层扫描及多种后处理技术获取的血管影像,在许多临床应用中可以与传统的血管造影成像相媲美,甚至略胜一筹。多层螺旋CT血管造影(multi—slice spiral CT angiography,MSCTA)在腹部的应用已不再局限于对腹部大血管本身病变的诊断和评价.而已经逐渐扩展到中小血管。本次研究收集经临床或病理证实的消化道肿瘤56例,分析其MSCTA表现,探讨MSCTA在肠道肿瘤诊断中的应用。
  • 血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样斑块的关系 免费阅读 收费下载
  • 颈动脉斑块与冠心病关系密切,而颈动脉不稳定斑块所致栓塞也是脑梗死的重要原因之一。近年来研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是导致动脉粥样硬化的独立危险因素.其水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生密切相关,
  • 甲状旁腺原位保护方法在全甲状腺切除术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 甲状旁腺功能低下是全甲状腺切除术后常见的并发症,如何避免术后甲状旁腺功能低下成为外科医生一直探讨的课题。甲状旁腺原位保护方法是目前认为能较好保留甲状旁腺功能的一种方法。本院自2010年2月起开始应用该方法切除全甲状腺,并与以往未采用该方法的全甲状腺切除手术的患者资料进行对照分析发现:甲状旁腺原位保护方法能明显减少全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。现将结果报道如下。
  • 高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病筛查中的临床价值 免费阅读 收费下载
  • 宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(high—risk human papillom avirus,HR—HPV)感染是宫颈癌必要的致病因子。为了解本县妇女病普查中宫颈细胞异常患者的HR—HPV感染与宫颈病变的关系以及探讨细胞学检查、人乳头瘤病毒(human papillom avirus,HPV)检测方法在本县宫颈疾病筛查中的临床价值,本次研究回顾性分析了全遂昌县妇女病普查中宫颈细胞学异常的329例患者资料。现报道如下。
  • 胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断分析 免费阅读 收费下载
  • 胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopaillary tumot of the pancreas。SPT)是一种较为少见的胰腺交界性肿瘤,近年来逐渐为临床所认识。但SPT影像表现与胰腺其它囊实性肿瘤相似,术前常误诊。本次研究回顾性分析14例SPT的CT和MRI表现,探讨SPT的CT、MRI诊断价值。报道如下。
  • 曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征。其发病机制尚未阐明.临床缺乏特效治疗药物。通常使用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本次研究在传统常规治疗基础上加用曲美他嗪片,取得较好疗效。现报道如下。
  • 急诊ERCP治疗老年人急性重症胆管炎56例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type。ACST)是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症.大多在胆道结石、胆道梗阻的基础上发生,常需紧急手术胆道减压。然而老年人往往合并其他各种脏器疾病。传统急诊开腹手术、麻醉风险大,易引起各种并发症,
  • 标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果比较 免费阅读 收费下载
  • 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是存在于胃黏膜组织中的一种微需氧的革兰氏阴性菌。Hp感染是绝大部分溃疡病患者的首要致病因素,控制和根治Hp可以有效改善溃疡愈合时间并减少溃疡复发。本次研究探讨标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果差异。报道如下。
  • 不缝合切口皮下脂肪层在肥胖患者剖宫产术的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 剖宫产术后腹部切口愈合不良是剖宫产手术常见并发症,若不及时恰当处理,会导致切口愈合时间延长,增加产妇的痛苦和经济负担。肥胖是剖宫产术后切口愈合不良的易患因素Ⅲ。本次研究400例肥胖患者剖宫产术采用不缝合切口皮下脂肪层技术.取得了满意的效果,并与同期缝合切口皮下脂肪层的400例剖宫产肥胖患者进行对比。现报道如下。
  • 自拟祛疣颗粒浸泡联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 跖疣,中医学称为“足瘊”,是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见皮肤疾病,患者常因始发不重视致多发后,时有局部疼痛影响行走才就诊。本次研究评估中药配方颗粒自拟祛疣方浸泡联合卡介菌多糖核酸注射液治疗多发性跖疣临床疗效。现报道如下。
  • 不同血管收缩药对行蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中胎儿血气的影响 免费阅读 收费下载
  • 蛛网膜下腔麻醉已广泛应用于剖宫产术,不同的血管收缩药如麻黄碱、苯肾上腺素和多巴胺常用于纠正与此相关的产妇低血压状态。近来有报道认为,麻黄碱增加了蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中胎儿酸中毒的几率,苯肾上腺素则优于麻黄碱。而多巴胺的应用情况未见报道。本次研究立足于此,对比三种血管收缩药多巴胺、麻黄碱和苯肾上腺素对胎儿血气的影响。现报道如下。
  • 超声刀在根治性膀胱全切术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 超声刀已广泛应用于替代缝合结扎。罕见研究集中于超声刀在开放根治性膀胱全切术中的应用,目前,开放根治性膀胱全切术仍是治疗浸润性膀胱癌的标准。本次研究通过比较使用超声刀和非超声刀的手术疗效,探讨超声刀应用于此术有无优势。现报道如下。
  • Trousseau综合征17例临床分析 免费阅读 收费下载
  • Trousseau综合征是指癌症患者在其发病过程中因为不同程度凝血和纤维蛋白溶解机制异常而出现的相应临床表现。Trousseau综合征临床表现较为复杂和多样性.或以某一个系统的疾病症状为主要表现.极易误诊。Trousseau综合征成为癌症患者第二大常见死亡原因.
  • 米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产的探讨 免费阅读 收费下载
  • 依沙吖啶在中国用于中期妊娠引产历时40余年,成功率较高,已成为中孕引产的首选方法,但仍有一定缺点。而米非司酮有抗孕酮作用。本次研究旨在了解联合米非司酮是否能有效减少单用依沙吖啶引产时的并发症。现报道如下。
  • 糖尿病住院患者尿路感染病原菌的体外耐药性监测 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病是一种常见、多发的代谢性疾病,发病率呈上升趋势。尿路感染是糖尿病患者最常见的并发症之一,由于抗菌药物和侵人性操作的广泛应用,糖尿病患者尿路感染的病原菌种类和耐药情况发生了很大变化。为了解本院糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及其耐药现状,本次研究对本院糖尿病住院患者尿液中分离的529株病原菌进行了鉴定和耐药性分析。现报道如下。
  • 急性肠系膜上动脉栓塞15例的诊治分析 免费阅读 收费下载
  • 急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是一种少见的急腹症,首诊误诊高率达90%~95%,且病情进展迅速,病死率达59%以上。提高早期确诊率,及时治疗是降低死亡率的关键。本次研究总结15例SMAE的临床诊治结果。现报道如下。
  • 术后肠扭转12例的多排螺旋CT诊断及治疗 免费阅读 收费下载
  • 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压,属于绞窄性肠梗阻,可在短时间内发生肠坏死及中毒性休克.是一种严重的术后并发症,死亡率可达15%~40%。
  • 腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 子宫内膜异位症是育龄妇女常见病及多发病,发病率渐趋升高,子宫内膜病灶好发于盆腔器官,主要位于卵巢.也可发生在宫颈、会阴及腹部手术切口。近年来随着剖宫产等相关手术的增加,腹壁切口子宫内膜异位症逐年增多。由于其临床表现无特异性,易误诊为“缝线肉芽肿”、“脓肿或皮下囊肿”等,严重影响妇女的身心健康。本次研究通过回顾性分析36例腹部切口子宫内膜异位症患者的临床资料.探讨其临床特点与诊断治疗方法,现报道如下。
  • 排铅汤治疗儿童轻中度铅中毒50例疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 随着工业化进程的加快,铅污染已经成为危害人类健康日益严重的社会问题。处于生长发育时期的儿童是铅污染受害的重点人群。低浓度的血铅水平可严重影响婴幼儿和儿童的神经和智力发育,对儿童潜能发展产生不可逆的损伤并遗留终身。因此采取环境干预、加强健康教育、辅以非药物驱铅等综合疗法防治儿童铅中毒将成为儿科门诊及儿保的一项长期而重要的工作。本院自2009年2月以来采用非药物驱铅应用排铅汤辅以枯草杆菌二联活菌颗粒及钙剂补充治疗儿童轻、中度铅中毒,疗效满意。现报道如下。
  • 急性阑尾炎手术部位感染目标性监测分析 免费阅读 收费下载
  • 手术部位感染是外科手术患者最常见的医院感染之一,通常占住院患者感染的14%-16%.位居医院感染的第3位。一旦发生手术部位感染,不但影响患者疾病的恢复,增加痛苦,而且给患者造成经济损失,甚至会引起医疗纠纷。因此,医院感染管理科开展手术部位目标性监测,旨在依据监测数据,为有效预防切口感染提供科学依据,降低术后手术部位感染率。现报道如下.
  • 尿毒症人造血管内瘘球囊扩张术后心包填塞1例 免费阅读 收费下载
  • 血管径路是血液透析患者的生命线,狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症,也是造成内瘘闭塞的最常见原因。近年经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty。PTA)已逐渐取代外科手术,成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法。浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用PTA治疗内瘘狭窄取得了较好疗效,其中1例人造血管内瘘PTA术后出现心包填塞。报道如下。
  • 负压封闭引流技术持续冲洗负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察及其护理对策 免费阅读 收费下载
  • 随着复杂交通伤的逐年增加、内固定的广泛使用以及耐药菌株的不断出现。慢性骨髓炎呈逐年增加的趋势。慢性骨髓炎往往伴有大面积的贴骨瘢痕以及周围软组织的广泛疤痕增生,临床治疗困难。常规的治疗包括持续灌注冲洗后直接缝合、植皮以及皮瓣肌皮瓣转移修复等。持续灌注冲洗中往往会造成引流管的阻塞或渗漏,
  • 采用泌尿腔镜器械幻灯片图册培训手术室低年资护士的效果评价 免费阅读 收费下载
  • 腔镜下微创手术已成为临床各专业重要的诊疗手段。由于泌尿外科腔镜手术仪器种类繁多而精密,低年资护士难以在短时间内熟悉器械名称及用途、掌握手术配合技术。有研究表明.工作年限≤5年的低年资护士发生护理缺陷高达54%,属“高危人群”。为了使低年资护士较快地掌握泌尿外科的腔镜手术配合,医院手术室推行泌尿腔镜幻灯片图册教育,效果较好。报道如下。
  • 护理人员对老年住院患者跌倒隐患认知程度的调查分析 免费阅读 收费下载
  • 老年患者因机体衰落、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易发生跌倒。据统计每年约有30%以上的老年人有一次或多次的跌倒。患者在院内跌倒会加重病情,延长住院时间,给患者家庭和社会带来巨大的负担。提高护理人员对意外跌倒的认知程度,对于减少住院患者跌倒。
  • 强化式健康教育在农村糖尿病患者中的应用 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病是一种慢性终身性疾病,可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症,致残率及病死率极高,目前尚不能治愈。糖尿病在人群中有“四高”(患病率高、并发症高、致残率高、病死率高)、“三低”(知晓率低、用药依从率低、控制率低)和“三不”(不规律服药注射、不遵医嘱用药、不爱用药)等特点,使糖尿病的控制较为困难。
  • 应用情景教学法提高护生证据意识的效果分析 免费阅读 收费下载
  • 情景教学法是指应用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景.将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合,充分发挥教学中学生的积极性、主动性和创造性,改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法。急诊科、外科是发生医疗纠纷的高风险科室,在医疗纠纷实行举证责任倒置的情景下,如何提高护生的证据意识,减少今后在学习和工作中医疗纠纷的发生,是临床带教中非常重要的问题。本次研究应用情景教学法提高护生证据意识.取得了较好效果。报道如下。
  • 乳没生肌散治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一。糖尿病足造成的截肢(趾)率高达17.3%,严重威胁着糖尿病患者的生活质量。由于近几十年来胰岛素及多种降糖药物的广泛应用,糖尿病患者生存质量显著提高,生命也得以显著延长,但糖尿病足的发生率有明显上升趋势。本次研究应用乳没生肌散治疗糖尿病足溃疡,取得了满意疗效。报道如下。
  • 临床护士情商调查分析及改善对策 免费阅读 收费下载
  • 情商(emotional quotient,EQ)就是情绪商数,是衡量人的情绪智力高低的一个指标,是指人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质。情感的稳固性是衡量人的性格成熟与否的标志之一,稳固的情感是获取良好人际关系的重要条件,更是取得工作成绩和人生成功的重要条件。EQ高的护士能理智地控制自己的情绪,
  • 产后出血95例原因分析及护理 免费阅读 收费下载
  • 产后出血指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml,是孕产妇死亡的主要原因,预防和控制产后出血是降低孕产妇死亡的关键。本次研究回顾性分析产后出血95例的产后出血的原因、护理对策,探讨护理措施对治疗产后出血的临床价值。现报道如下。
  • 《全科医学临床与教育》杂志稿约 免费阅读 收费下载
  • 《全科医学临床与教育》杂志是经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准,由国家教育部主管、浙江大学主办、浙江大学医学院附属邵逸夫医院承办的国家级学术性双月刊,国内外公开发行。
  • [专论]
    全科医师规范化培训公共卫生突发事件实践教学指导方法(于迪迪[1] 金明娟[2] 王臻[3] 林君芬[4] 李勤[5])
    [全科医学继续教育]
    新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第一版)
    [论著]
    胰岛素样生长因子家族在膀胱尿路上皮癌组织中表达及意义(何屹 顾燕琴)

    《全科医学临床与教育》杂志征稿、征订启事
    [论著]
    候选致病岛Uu146-Uu150在临床分离解脲脲原体中的检测分析(黄珺 张钧 宋铁军 谢鑫友)
    浙江省公共卫生骨干培训效果评价及相关因素分析(张善春 金雯 刘慧 余运贤 李勤)
    促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察(张仕铜 汪期明 付先虎)
    腰椎间盘突出症退变组织中DKK-1、IL-20、TNF-α的表达及意义(张高健[1] 陈成东[2])
    [临床研究]
    心房颤动患者幽门螺杆菌感染与胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血脂的关系(任应鹏[1] 刘东红[1] 叶雅丽[1] 赵肖丽[2] 陈自力[3])
    热休克蛋白70与慢性阻塞性肺疾病的关系(王月花 楼仙 宋昱晨 赵美芳)
    连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒性休克预后的影响(季明霞 斯小水 何建新 黄静 郑文娟)
    老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合驸引流的疗效比较(葛永飚[1] 阙日升[2])
    新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用探讨(陈丽萍 汪期明 付先虎)
    计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术的对比研究(沈卫良 姚杏荣 于林忠 周臻 黄志祥)
    EV71型手足口病患儿体液免疫功能分析(陈瑾 汪祝萍)
    超声对中枢性性早熟女童的辅助诊断及药物治疗的疗效观察(刘晟[2] 蔡海芳[2] 孙终霞[1] 陈方红[1] 王立刚[1])
    [全科医学教育探索]
    美国全科医生培养模式对综合性医院全科医生培养的启迪(鲁建华 陈融 王青青)
    [综述]
    阿片类药物滴定在癌症疼痛治疗中的研究进展(王剑 潘宏铭 王凯峰)
    [经验交流]
    多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用(阚文华[1] 杨忠福[1] 钟百书[2])
    血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样斑块的关系(郑展雄 陈国威 潘琪宏)
    甲状旁腺原位保护方法在全甲状腺切除术中的应用(林立忠 林仁志 潘印)
    高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病筛查中的临床价值(徐菊莲)
    胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断分析(胡群辉[1] 胡红杰[2] 胡吉波[2] 陈晓荣[2])
    曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察(徐辽杭 卢亮)
    急诊ERCP治疗老年人急性重症胆管炎56例临床观察(朱志杨 林凌)
    标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果比较(张宝东 刘媛媛 邵佳亮 秦长忠)
    不缝合切口皮下脂肪层在肥胖患者剖宫产术的临床应用(瞿华)
    自拟祛疣颗粒浸泡联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣的疗效观察(王文达)
    不同血管收缩药对行蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中胎儿血气的影响(丁帅[1] 倪卫国[1] 钟泰迪[2])
    超声刀在根治性膀胱全切术中的应用(邱彭年[1] 成晟[2] 陈艺成[2])
    Trousseau综合征17例临床分析(金云晔 来雷 沈秋萍 沈礼平)
    米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产的探讨(余春风)
    糖尿病住院患者尿路感染病原菌的体外耐药性监测(李国钢 周杨霄 李佳俊 方美芳 万汝根)
    急性肠系膜上动脉栓塞15例的诊治分析(周俊 吴晓俊 赵凤庆 于费杰)
    术后肠扭转12例的多排螺旋CT诊断及治疗(林凌 任培土)
    腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析(司建英)
    排铅汤治疗儿童轻中度铅中毒50例疗效分析(桂纯宽 郭红华)
    急性阑尾炎手术部位感染目标性监测分析(毛燕君 周国万)
    [病例报道]
    尿毒症人造血管内瘘球囊扩张术后心包填塞1例(蒋欣欣[1] 许红[2])
    [全科护理]
    负压封闭引流技术持续冲洗负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察及其护理对策(赵娜 李云霞)
    采用泌尿腔镜器械幻灯片图册培训手术室低年资护士的效果评价(蔡亚娜 王涵 徐英英 吴海英)
    护理人员对老年住院患者跌倒隐患认知程度的调查分析(毕美峰 林益芳 周正文)
    强化式健康教育在农村糖尿病患者中的应用(孙华)
    应用情景教学法提高护生证据意识的效果分析(蒋建芬 金向英 陈建娟)
    乳没生肌散治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察(周华)
    临床护士情商调查分析及改善对策(陈兆燕)
    产后出血95例原因分析及护理(陈慧飞)

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