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文献检索:
  • 连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响
  • 目的:研究连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响.方法:动态检测36例接受CBP的ARDS患者单核细胞功能,并与健康人群进行比较.结果:ARDS患者单核细胞分泌细胞因子功能高于健康人群,而抗原呈递功能与健康人群相比无显著性差异.CBP治疗48h后,单核细胞细胞分泌功能恢复至正常水平,CBP治疗对单核细胞抗原呈递功能无显著性影响.结论:CBP治疗可降低ARDS单核细胞的细胞因子分泌功能,但对其抗原呈递功能无明显影响.
  • 集束化治疗对严重脓毒症患者循环灌注和乳酸清除率的影响
  • 目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者循环灌注和乳酸清除率的影响.方法:将2007年10月至2009年12月我科收治的18岁以上严重脓毒症患者63例随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸(LAC)及乳酸清除率的变化.结果:集束化治疗组HR、SBP和DBP与对照组同期比较差异无统计学意义,但集束化治疗组入选后6 h CVP和ScvO2明显高于对照组同期,LAC明显低于对照组同期(P<0.05),入选后24 h CVP和ScvO2仍高于对照组同期,LAC仍低于对照组同期,但仅LAC的变化差异具有统计学意义(P < 0.05),集束化治疗组6 h和24 h乳酸清除率均明显高于对照组同期,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:集束化治疗可以明显改善严重脓毒症患者早期的循环灌注.
  • 急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析
  • 目的:探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的发病12 h内或超过12 h但仍有胸痛伴ST段抬高的AMI或有胸痛12 h内伴完全性左束支传导阻滞患者138例行急诊PCI术的临床资料,观察梗死相关血管(IRA)再通率,TIMI血流III级及无复流发生率、住院病死率、并发症.结果:IRA再通率为99.3% ,TIMI血流III级130例,无复流1例,TIMI血流Ⅱ级7例,无术中死亡病例,术后死亡2例.结论:急诊PCI治疗急性心肌梗死安全有效.
  • T波电交替对肥厚型心肌病恶性心律失常的预测价值
  • 目的:探讨T波电交替(TWA)对预测肥厚型心肌病(HCM)患者发生恶性心律失常的价值.方法:采用动态心电图技术测量和计算65例HCM患者早期的TWA,结合心脏彩超各项指标,分析TWA与心律失常发生的关系.结果:恶性心律失常和非恶性心律失常两组之间的TWA有显著性差异(P<0.05),TWA>60 μV预测HCM患者恶性心律失常的敏感性和特异性分别为81.3%和86.7%.结论:TWA对预测HCM患者恶性心律失常的发生有着重要价值.
  • 12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值
  • 目的:探讨12导联动态心电图(AECG)与平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法:选择64例可疑冠心病患者,在行冠状动脉造影(CAG)检查前行AECG与TET检查.以CAG结果作为标准,分析TET与AECG两种检查方法对冠心病的诊断价值,以及两者联合使用对冠心病的诊断价值.结果:AECG检出冠脉病变的敏感性为66%,特异性58%;TET敏感性78%,特异性41%;AECG和TET并联使用时敏感性为91%,较单项AECG、TET试验有显著提高(P < 0.05),串联使用特异性88%,较单项AECG、TET试验有显著提高(P < 0.05).结论:单独行TET或AECG检查对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.
  • 急性左心衰竭75例临床分析
  • 目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗方案.方法:回顾性分析2010年1月-2010年06月收治的75例急性左心衰患者的临床资料.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中以感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速性心律失常,病因以冠心病多见,高血压次之.结论:及早发现急性左心衰竭的先兆,并及时诊断和针对病因治疗,可减少其病死率.
  • Truview EVO2喉镜用于模拟颈椎固定致困难气道的研究
  • 目的:评估麻醉住院医师在人体模型模拟颈椎固定致困难气道上使用Truview EVO2喉镜的效果.方法:20位未有在人体使用Truview EVO2喉镜经验的麻醉科住院医师,在高级麻醉医生讲解该喉镜使用方法并指导其在人体模型上以正常插管体位下成功完成3次插管,然后分别使用Macintosh喉镜和Truview EVO2喉镜在模型模拟颈椎后仰不能的情况下进行插管,记录喉镜暴露时间、插管时间、失败次数、喉镜暴露分级(C-L分级),并由受试者评定插管困难程度和对两种喉镜的喜好.结果:与Macintosh喉镜相比,Truview EVO2喉镜能显著改善颈椎后仰不能情况下的C-L分级(P<0.05),但并不缩短插管所耗时间和减少失败次数.受试者评价Truview EVO2插管困难程度与Macintosh喉镜无显著差异.结论:与传统插管方法相比,Truview EVO2用于人体模型模拟颈椎固定所致困难气道时可显著改善声门暴露,但对于使用经验不足的操作者并不能缩短插管时间.
  • 无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察
  • 目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效.方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:两组血气中pH,PaCO2和 PaO2治疗前后相比有统计学差异(P < 0.05);通气后3 h、24 h,两组在pH和PaO2无统计学意义,而在PaCO2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P < 0.05).结论: AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症.
  • 机械通气在急诊抢救急性肺水肿中的应用
  • 目的:探讨机械通气在急诊抢救急性肺水肿的临床疗效.方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月我科应用机械通气辅助治疗急性肺水肿患者124例的临床资料.结果:124例中86例采用无创正压通气,38例采用有创正压通气,有创正压通气组的APACHE Ⅱ评分显著高于无创通气组(P<0.05).所有患者机械通气2 h后呼吸困难明显缓解,心率、呼吸频率显著改善,均P<0.01,APACHE Ⅱ评分明显改善(P<0.05),动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显升高(均P<0.05).结论:机械通气可有效改善急性肺水肿患者的临床症状,减轻呼吸窘迫,迅速纠正低氧血症,提高抢救成功率.
  • 院内获得性肺炎60例临床分析
  • 目的:了解院内获得性肺炎的临床特点及病原菌分布,改善预后.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月收治的院内获得性肺炎60例的临床资料.结果:基础病是血液病18例(30%),脑血管病9例(15%);临床症状中发热占96.7%,咳嗽占63.3%;痰培养阳性率95.0%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌为两个主要致病菌,药敏试验发现铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素耐药性增加,肺炎克雷伯氏菌对多种抗生素产生耐药.铜绿假单胞菌感染病人死亡率为58.1%,肺炎克雷伯氏菌感染为48.4%,混合感染为67.7%.结论:院内获得性肺炎的病人基础病多,病原菌对抗生素耐药率高,治疗难度大,预后差.
  • 急性脑血管疾病院前急救68例临床分析
  • 目的:探讨院前急救对急性脑血管疾病抢救的临床意义.方法:回顾性分析采用保持呼吸道通畅、降颅压、控制血压等措施进行院前急救急性脑血管疾病68例的临床资料.结果:63例经治疗后病情相对稳定,其中6例患者拒绝去医院继续治疗,57例患者转送医院进一步治疗;现场死亡5例.结论:对急性脑血管疾病急性发作者采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.
  • 急性缺血性脑卒中炎性指标与循环内皮祖细胞的关系
  • 目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血浆白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与循环内皮祖细胞(EPCs)的关系.方法:选择2008年9月至2010年6月在我科经头颅CT证实诊断的急性缺血性脑卒中患者56例为研究组,以同期门诊健康体检者30例为对照组.检测两组就诊时IL-6、hsCRP及循环EPCs水平.结果:研究组血浆IL-6、hsCRP及循环EPCs水平均明显高于对照组,P < 0.05;研究组患者IL-6、hsCRP与循环EPCs存在正相关,其相关系数分别为(r = 0.367,P = 0.030)及(r = 0.429,P = 0.016).结论:在急性缺血性脑卒中患者中,在炎症损伤反应水平升高的同时,循环EPCs可能作为一种保护机制,其水平亦相应升高.
  • 初诊系统性红斑狼疮患者血液系统异常的临床分析
  • 目的:提高对伴有血像异常的初诊SLE的诊疗水平.方法:回顾性分析84例初诊SLE的临床资料.结果:在初诊的病例中,77例存在血像异常(91.6%),一系血细胞异常共27例,二系血细胞异常共32例,三系血细胞异常18例,白细胞减少、贫血多为轻、中度(68.9%,80.5%);贫血主要表现为小细胞性18例(23.4%)和正细胞性44例(57.1%);血小板减少程度的变异性大(11-97.8)×109/L.绝大部分病人均伴有SLE的其他症状.57例DAI(病情活动指数)数值大于9.结论:初诊SLE伴血液系统异常发生率高,SLE的血液系统表现有其特点,存在血液系统损害的初诊SLE病人中有74%伴有SLE病情活动.
  • 系统性红斑狼疮并血栓病28例临床分析
  • 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)血栓形成的危险因素.方法:回顾性分析SLE并血栓病28例的临床资料.结果:28例中男6例,女22例,男女之比为1∶3.7;平均年龄(42.7±13.5)岁;平均病程(7.5±8.6)年;单因素分析显示:SLE-DAI、aCL、LDL-C、年龄、病程、男性、吸烟为血栓病的危险因素(P<0.05);多因素分析显示:病程、aCL、SLE-DAI是血栓病独立的危险因素(P<0.05).结论:SLE患者的病程长、aCL阳性、SLE-DAI≥10分是合并血栓性疾病的独立危险因素.
  • 咪哒唑仑治疗成人癫痫持续状态的研究
  • 目的:探讨咪哒唑仑治疗癫痫持续状态(SE)的疗效和副作用.方法:将2007年1月-2010年6月收治SE患者70例随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35),治疗组和对照组分别应用咪达唑仑和地西泮治疗,方法:(0.15-0.2) mg/kg静脉推注,(0.1-0.6)mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,不缓解者以(0.1-0.5)μg/( kg·min)的速度加量,直至完全缓解,最大量不超过3 μg/( kg·min);发作控制24 h后开始减量,48 h后停药.结果:治疗组起效时间明显短于对照组,疗效明显优于对照组,P均<0.05.结论:咪哒唑仑治疗SE起效快,疗效好,副作用小,可作为SE的首选治疗方法,建议临床推广应用.
  • 微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折
  • 目的:评价中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折的临床疗效.方法:第一掌骨基底部闭合性骨折患者40例经手法整复后分为微型外固定支架固定组(观察组)和交叉克氏针固定组(对照组)各20例,观察两组术后骨折愈合时间、并发症及手功能评定情况.结果:X线片显示观察组和对照组骨折愈合时间分别为6.5±3.4周和7.5±2.4周;手指功能按照TAM评定标准,观察组的优良率95%明显高于对照组的70%(P<0.05).结论:运用中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折可缩短骨折端愈合时间.
  • 手掌指骨骨折不愈合46例临床分析
  • 目的:探讨手术治疗手掌指骨骨折不愈合的方法与临床疗效.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的手掌指骨骨折不愈合患者46例的临床资料.结果:术后随访3-24个月,46例患者均达到骨性愈合,疗效满意.根据TAFS评分,8例为优,28例为良,10例为差,优良率为78.3%.结论:手掌指骨骨折不愈合病因较为复杂,只有经过仔细分析、归类后,采用有针对性的合理方法治疗,才能够取得良好的临床疗效.
  • 急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染
  • 目的:探讨急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染的疗效.方法:回顾性分析急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染38例患者的临床资料.结果:33例一期术中完全碎石至4 mm以下;2例单纯留置5F输尿管导管,4 d后再次输尿管镜碎石术成功;3例上段结石的患者部分结石进入肾盂,术后体外震波碎石成功.结论:急诊输尿管镜手术治疗一般情况尚可的输尿管结石并上尿路感染疗效好、损伤小、安全可靠,可及时解除输尿管梗阻,多可一期处理输尿管结石.
  • 肾损伤213例临床分析
  • 目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法:报告肾损伤213例,其中闭合性损伤202例(94.8%),合并伤31例(14.6%);B超检查196例,CT检查189例,静脉尿路造影(IVU)检查14例;非手术治疗175例(82.2%),手术治疗38例(17.8%).结果:B超阳性率87.8%,CT阳性率100%,IVU阳性率71.4%;208例患者治愈,死亡5例,均为多器官损伤并休克患者.结论:B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情;CT可较准确地诊断肾损伤程度,可同时掌握腹腔脏器损伤情况;保守治疗是主要的治疗方法,手术治疗应掌握探查肾脏的时机,是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提.
  • 磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的疗效观察
  • 目的:探讨磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症(IM)伴心肌损害的疗效.方法:IM伴心肌损害患儿64例随机分为治疗组与对照组各32例,两组患儿均给予更昔洛韦及对症治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,疗程均为14天,观察治疗前后病人心肌酶谱、肌钙蛋白和心电图改变情况.结果:两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P<0.01), 治疗组心肌酶改善及总有效率均显著优于对照组(P<0.05);心电图改善率、肌钙蛋白I阴转率两组无明显差别(P>0.05).结论:CP 可治疗小儿IM心肌损害,其效果优于FDP.
  • 静脉注射胺碘酮发生不良反应1例
  • 1 临床资料 患者女性,46岁,因心悸、头昏6h 就诊.既往有室上性心动过速(SVT)史2年,每年发作1-2次,上次发作应用胺碘酮终止.平素未服用任何抗心律失常药物.否认药物过敏史.入院查体:呼吸19次/分,BP 105/70mmHg,神清,自动体位,两肺呼吸音清,心率160次/分,律齐.
  • 2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析
  • 目的:分析东莞市虎门镇院前急救的流行病学特点.方法:回顾性分析东莞市太平人民医院急诊科2009年度院前急救资料.结果:患者以男性和21-60岁的青壮年为主,一天内在10-22时以及冬、春季院前急救较密集.外伤以车祸和头部外伤为主,非外伤中以神经系统疾病和心血管疾病为多见.结论:一天内在10-22时以及冬春季节应加强院前急救力量;本区域的院前急救重点是外伤和心脑血管疾病.
  • 上前牙嵌入型脱位早期根管治疗54粒疗效分析
  • 目的:对上前牙嵌入型脱位采用复位后早期根管治疗,观察其疗效.方法:回顾性分析28例上前牙嵌入型脱位病例共54粒患牙早期根管治疗的临床资料,采用牙弓夹板和钢丝行脱位牙固定,并于术后2周进行根管治疗,固定术后4周拆除牙弓夹板,术后3、6个月复诊拍摄患牙根尖片并结合临床检查评价疗效.结果:54粒患牙治疗成功42粒,好转9粒,总有效率为90.4%.结论:上前牙嵌入型脱位进行早期根管治疗可取得良好的临床效果.
  • 腹内疝CT征象5例临床分析
  • 目的:探讨腹内疝的螺旋CT表现,以提高其诊断率.方法:回顾性分析5例腹内疝的临床及CT表现.结果:5例术前CT检查有4例表现为小肠梗阻,CT表现为肠袢异常聚集和包裹,具有相应占位征象;肠系膜血管异位、伸拉、聚集;肠管梗阻位置多样;当疝入肠管绞窄坏死时出现肠壁水肿,强化程度减轻,肠系膜水肿呈"梳征".结论:多层螺旋CT及三维重建有利于腹腔内疝的定位及定性.
  • APACHE Ⅲ评分在急性有机磷农药中毒病情评估中的价值
  • 目的:探讨应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ评分)评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者病情危重程度及预后的有效性.方法:分析我院急性有机磷农药中毒患者51例的资料,计算APACHEⅢ评分,并加以分析验证,建立回归模型.结果:51例患者的APACHEⅢ评分与病死率均呈正相关,评分越高,病死率越高,死亡组的评分明显高于存活组(P<0.01). Logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论:APACHEⅢ评分系统能客观地反映AOPP患者危重程度,可作为AOPP患者的病情危重程度及死亡风险评估.
  • 综合医院急诊科的规范化建设与管理
  • 本文通过介绍广西壮族自治区人民医院急诊科硬件和软件的规范化建设与管理的实践,论述了发展急诊科的要素和目标,讨论了发展急诊科急需解决的问题和发展急诊科的经营理念,展望了急诊科未来的光明前景.
  • 120调度中反拨电话对院前急救的影响探讨
  • 目的:120调度员通过反拨呼救电话,核实患者信息,做好急救指导,确保院前急救及时、准确、高效、有序地进行.方法:统计分析十堰市急救中心2008年9月至2010年10月的有效调度量、空诊量、取消派车量以及信息准确率.结果:调度员采用反拨电话保持急救畅通,达到信息准确、救治高效.结论:120调度是院前急救的重要组成部分,通过反拨呼救电话,使院前急救过程更加畅通、更加高效.
  • 脓毒症患者早期淋巴细胞亚群动态变化分析
  • 目的:研究脓毒症患者早期淋巴细胞亚群变化与脓毒症患者病程的关系.方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我院收治的脓毒症患者21例的临床资料,动态观察脓毒症患者早期淋巴细胞亚群浓度变化.结果:脓毒症组患者在入院后第一个24小时内CD3+,CD4+,CD4+/CD8+值显著低于正常值,4天内CD3+,CD4+,CD4+/CD8+值逐渐上升,接近于正常值.结论:脓毒症患者病程早期处于免疫系统抑制状态.
  • 院前救治骨折375例临床分析
  • 目的:提高骨折患者的院前急救救治能力和水平.方法:回顾性分析我中心2009年5月至2009年12月出诊救护外伤性骨折375例的临床资料.结果:375例均经现场处理后送达医院,11例创伤严重者入院后12 h内死亡,10例因现场第一救援人搬运不当致2次损伤.结论:传统的止血、包扎、固定、搬运技术对骨折患者的院前救治至关重要.
  • 2型糖尿病猝死22例临床分析
  • 目的:探讨2型糖尿病患者发生猝死的病因、诱发因素和有效的预防措施.方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月我院收治的22例2型糖尿病患者猝死的临床资料.结果:2型糖尿病病人猝死的因素有劳累、感染等,院内外均可发生猝死,但以院外为多.结论:控制多种危险因素,可减少2型糖尿病患者猝死的发生率.
  • 不典型主动脉夹层4例误诊分析
  • 目的:探讨不典型主动脉夹层(AD)的临床特点,以提高其诊断的准确率.方法:回顾性分析误诊的不典型AD 4例的临床资料.结果:4例患者均无明显胸痛,以胸闷为主诉3例,晕厥后停止排气、排便1例,分别被误诊为胸腔积液、肠梗阻、冠心病和高血压.4例X线均未见纵隔增宽,心脏彩超(UCG)示腹部动脉夹层2例,主动脉增宽1例,未见异常1例,后2例经CT血管成像(CTA)和(或)主动脉造影确诊.4例患者均确诊为De Bakey Ⅲ型AD.结论:De Bakey Ⅲ型AD临床表现不典型,需详细询问病史及体检,胸片和心脏彩超无阳性表现时,有必要行CTA等检查.
  • 急诊科医务人员艾滋病病毒感染的医疗防护
  • 目的:提高急诊科医务人员对艾滋病病毒(HIV)传播流行的认识,加强医疗防护,降低发生职业暴露的危险性.方法:在日常疾病诊治和危重病人抢救过程中,对已知HIV感染、可疑感染,术前检查、排外检查患者抽取的724份静脉血样送我院化验室,采取酶联免疫法进行HIV抗体检测.结果:61例HIV抗体检测阳性,其中15例为已知HIV感染者,46例为未知感染者.阳性结果占样本总数的8.42%.结论:鉴于艾滋病传播流行的隐匿性和急诊科工作特点,急诊科医务人员必须严格执行医疗操作规程,严格遵循职业暴露情况下普遍防护原则,加强HIV感染的医疗防护,避免自身感染和医源性交叉感染.
  • 切口感染的危险因素分析及控制对策
  • 目的:探讨切口感染的危险因素,制订预防控制感染措施,降低感染率.方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月手术科室上报院感科的切口感染51例患者的临床资料.结果:51例切口感染中,普外科47例(92%),住院天数超过10天47例(92%),以老年患者为主;肠道手术37例(73%);可能污染和污染伤口43例(84%);共检出病原菌36株,以大肠杆菌和大肠埃希菌为主,两者共20株(56%),2008年共检出ESBLs株8株,在肠杆菌科的检出率为36%;抗生素使用种类多、时间长;手术持续时间1-3小时36例(71%).结论:切口感染的危险因素主要为肠道手术、可能污染和污染伤口、抗生素使用不合理、急诊手术.控制感染的对策是在手术过程中应留取标本做药敏试验,合理使用抗生素,尤其对大肠杆菌科敏感的抗生素,控制三代头孢菌素的使用,彻底冲洗切口后再缝合,严格无菌操作.
  • 急性酒精中毒并昏迷38例临床分析
  • 目的:总结急性酒精中毒并昏迷患者避免漏诊、误诊颅脑损伤的体会.方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月我科收治的急性酒精中毒并昏迷38例患者的临床资料.结果:单纯性酒精中毒致昏迷30例,急性酒精中毒并颅脑损伤8例.结论:急性酒精中毒昏迷患者,在纳洛酮治疗酒精中毒的同时应严密观察病情变化,必要时头颅CT检查以免漏诊误诊颅脑损伤.
  • 气囊上滞留物清除对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
  • 目的:观察清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法:将我院实施气管导管气囊上滞留物清除前、后7个月内建立人工气道实施机械通气患者分别为常规组(n=48)和改进组(n=35),比较两组一周内VAP的发生率和发生时间.结果:改进组VAP的发生率8.6%显著低于常规组的29.2%(P<0.01);改进组VAP的发生时间6.3天明显长于常规组的4.2天(P<0.05).结论:气囊上滞留物清除技术可显著减少VAP的发生率和延长发生时间.
  • 呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会
  • 目的:探讨对急性左心衰患者的呼吸道感染进行呼吸护理干预的影响.方法:我科自2007年5月-2010年4月共收治急性左心衰患者132例,根据入院先后顺序分为实验组、对照组,实验组64例,对照组68组,实验组患者实施呼吸护理干预,对照组给予一般的入院健康指导及常规护理.结果:通过对64例实施呼吸护理干预组与68例未实施干预措施基础护理对照组的比较,实施呼吸护理干预组急性左心衰呼吸道感染数、6个月随访满意度等指标差异均有显著性(P<0.05).结论:对急性左心衰住院患者经过相应的综合护理措施是能够较好控制呼吸道感染.
  • 气管套管致气管食管瘘的原因及预防措施探讨
  • 目的:探讨机械通气患者气管套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施.方法:结合2例机械通气患者气管食管瘘的临床资料和复习相关的文献,分析气管食管瘘的高危因素和预防措施.结果:机械通气患者发生气管食管瘘的病因与气囊压力、压迫时间、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是监测气囊压力、妥善固定气管套管、合理镇静等.结论:加强人工气道气囊的管理,能减轻气管粘膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率,尤其对气道合并其他病理情况的患者更应严密监测气囊压力.
  • 留置中心静脉导管阻塞32例临床分析
  • 目的:探讨中心静脉导管阻塞的原因及预防阻塞措施.方法:回顾性分析2007年5月-2009年12月经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉和肘部静脉途径留置中心静脉导管149例的临床资料.结果:149例留置中心静脉通道时间4-152天,平均15天,出现导管阻塞32例(不完全阻塞13例,单腔完全阻塞16例,双腔完全阻塞3例).结论:中心静脉导管留置时间的长短与护理质量密切相关,导管发生阻塞预防措施:正确正压封管,封管液的选择,脂肪乳剂、中成药滴注后正确处理,适量盐水脉冲式冲管;掌握再通技巧.
  • 环节管理在急诊突发事件中的应用
  • 目的:探讨急诊科应对突发公共卫生事件时各个环节的质量管理.方法:对我院2008年12月到2010年2月突发公共卫生事件中,急诊科的各个环节的管理进行分析.结果:发生突发公共卫生事件时,注重人员、物资、各救治流程的环节管理,确保了救治工作的及时、准确、有效,将损伤和危害降到最低限度.结论:只有各个环节紧密结合,环环相扣,做到无缝隙管理,才能为抢救伤员生命搭建一条全程畅通、优质高效的绿色通道.
  • 整体急救护理应急预案在群体性中毒救护中的应用
  • 通过对三起群体中毒患者的救护,我科制订了一套急救整体护理应急预案,包括抢救前准备、人员和物资紧急调配、采用分组法人力安排,使整个救护过程物资充足,分工明细、任务清晰,有效地维护了急救环境,使患者得到及时、快速、有效、准确的整体救护.
  • 施贵宝护肤粉用于大便失禁致肛周皮肤糜烂的效果观察
  • 目的:观察施贵宝护肤粉用于大便失禁致肛周皮肤糜烂的治疗效果.方法:选取50例因大便失禁致肛周皮肤糜烂的患者,随机分为两组,观察组用施贵宝护肤粉,对照组用鞣酸软膏.结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率60%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:施贵宝护肤粉用于大便失禁所致肛周皮肤糜烂,效果明显优于鞣酸软膏.
  • 外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的效果观察
  • 目的:探讨腹部外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的影响.方法:将106例腹腔镜手术患者随机分为研究组和对照组各53例,对照组术后给予禁食、补液、体位、活动指导等常规护理,研究组在常规护理基础上腹部外敷松节油.结果:研究组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均明显短于对照组(均P<0.05).结论:腹部外敷松节油可有效促进腹腔镜术后患者肠蠕动的恢复.
  • 1例破伤风致反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭的护理
  • 总结1例破伤风致反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭的护理.该例患者年龄大、病情急危重、病程较长,反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭,制定有计划、针对性的护理措施:以标准预防为前提,注意用药护理,做好呼吸监测,预见性加强呼吸道护理,提供营养支持,减少刺激,避免诱发抽搐,提供心理护理等个性化护理,患者康复出院.
  • “情景模拟法”在护士实习生心肺复苏技能培训中的应用
  • 目的:探讨"情景模拟法"在急诊科护士实习生(护生)心肺复苏(CPR)技能教学中的应用效果.方法:将护生随机分为A组(n=30)和B组(n=31),分别运用"情景模拟法"和传统的教学法进行CPR知识和技能培训,最终按统一标准考核.结果:A组考核的成绩明显优于B组,P<0.05.结论:情景模拟教学法对护生进行CPR技能培训优于传统方法,建议推广应用.
  • 广东省医学会第十一次急诊医学学术会议通知
  • 在各级政府、卫生行政部门的领导下,在急诊医学界同道们的努力下,我省的急救医学事业取得了新的发展。为进一步提高我省急救医学的诊疗水平,总结、交流急诊医学在临床实践和基础研究等方面取得的成果.我会决定于2011年3月25日至27日在广州召开广东省医学会第十一次急诊医学学术会议。会议将紧扣当前国内外急诊医学研究的新观点、新技术、新成果等课题,邀请国内知名专家作专题报告,兼顾普及与提高。参会者可获得省级I类继续教育学分。
  • 稿约槁约
  • 《岭南急诊医学杂志》1996年4月创刊,经国家科技部、国家新闻出版署批准获国家统一刊号,正式在国内创刊并公开发行,为双月刊。《岭南急诊医学杂志》是由广东省医学会主办,中山大学附属第二医院承办的综合性医学刊物,本刊开设论著与临床、论著摘登、院前急救、创伤急救、急性中毒、中医急诊、急救技术、急诊管理、急诊护理、病例报告、讲座、专题、临床用药指南、综述、国外急诊医学简讯及不定栏目等。来稿请遵循本刊要求,具体如下:
  • 连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征单核细胞分泌功能和抗原呈递功能的影响(罗克勤[1] 何志捷[2] 李祖勇[1])
    集束化治疗对严重脓毒症患者循环灌注和乳酸清除率的影响(邹毅成)
    急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析(陈本发 兰军 涂昌 潘伟彪)
    T波电交替对肥厚型心肌病恶性心律失常的预测价值(谭志伟 黄锡蕃 廖通 杨俊峰 叶新桂)
    12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值(左京生[1] 姚锦容[2] 于斌[1] 谢玉华[1] 陈少华[1])
    急性左心衰竭75例临床分析(廖伟光[1] 谢志翔[2])
    Truview EVO2喉镜用于模拟颈椎固定致困难气道的研究(傅钢兰 胡楚文 赵一凡 曹铭辉)
    无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察(刘秀云 张倩云)
    机械通气在急诊抢救急性肺水肿中的应用(何琳 周望梅 宋卫华 陈东升)
    院内获得性肺炎60例临床分析(聂晓莉[1] 龙会宝[2] 许炳灿[2])
    急性脑血管疾病院前急救68例临床分析(何少峰 卢建华)
    急性缺血性脑卒中炎性指标与循环内皮祖细胞的关系(钟立新 刘志强 韩明)
    初诊系统性红斑狼疮患者血液系统异常的临床分析(曾林涓 李学刚 钟淑萍 滕淑萍 侯丽君)
    系统性红斑狼疮并血栓病28例临床分析(杨辉[1] 尹松梅[2] 谢双锋[1])
    咪哒唑仑治疗成人癫痫持续状态的研究(杨丹晓 杨小旭 陈蔓佳)
    微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折(李卓伟 高峻青 涂宇东 王朝辉)
    手掌指骨骨折不愈合46例临床分析(李长虹 孙贤德 卢和平 皇静文)
    急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染(刘文辉[1] 张忠云[2] 叶红卫[1] 姚丽[1])
    肾损伤213例临床分析(何海荣 王玉坤 叶德夫)
    磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的疗效观察(范毅敏 覃丽君 张红珊 陈环)
    静脉注射胺碘酮发生不良反应1例(杨亚非 白毅民 黄云祥)
    2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析(陈昌卫[1] 林子靖[1] 张在其[2] 黄子通[2] 李学哲[2] 梁嘉康[2] 吴海东[2])
    上前牙嵌入型脱位早期根管治疗54粒疗效分析(黄慧洁[1] 黄志权[2] 伍虹[2])
    腹内疝CT征象5例临床分析(陈颖瑜 潘爱珍 雍昉 高强 徐志锋 李斌)
    APACHE Ⅲ评分在急性有机磷农药中毒病情评估中的价值(刘滨 朱焕娣 邵效 曾洁)
    综合医院急诊科的规范化建设与管理(刘勇 卢一郡)
    120调度中反拨电话对院前急救的影响探讨(杜成芬[1] 汤咏梅[2])
    脓毒症患者早期淋巴细胞亚群动态变化分析(赵晓成 岳茂兴 郑琦涵 李瑛)
    院前救治骨折375例临床分析(陈志刚 孙义萍)
    2型糖尿病猝死22例临床分析(钱虹)
    不典型主动脉夹层4例误诊分析(陈建新[1] 吴满辉[2] 陈玉成[2])
    急诊科医务人员艾滋病病毒感染的医疗防护(李洪波[1] 杨亚非[1] 邓德耀[2])
    切口感染的危险因素分析及控制对策(黄传成[1] 廖红梅[1] 李翠萍[2] 李建梅[2])
    急性酒精中毒并昏迷38例临床分析(张文)
    气囊上滞留物清除对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察(丘宇茹 王吉文 陈玉成 卢玉贞)
    呼吸护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的护理体会(田淑君)
    气管套管致气管食管瘘的原因及预防措施探讨(张慧珠 覃铁和)
    留置中心静脉导管阻塞32例临床分析(姚冬英 张小惠)
    环节管理在急诊突发事件中的应用(孙艳玲 周淑玲)
    整体急救护理应急预案在群体性中毒救护中的应用(彭莉丽 张静 李建英)
    施贵宝护肤粉用于大便失禁致肛周皮肤糜烂的效果观察(戴惠华[1] 丘宇茹[1] 李祖勇[1] 卢玉贞[2])
    外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的效果观察(王玉坤 苏秀颜 李春燕)
    1例破伤风致反复抽搐二十天并发急性呼吸衰竭的护理(刘佩璇 苏湘芬 梁子敬)
    “情景模拟法”在护士实习生心肺复苏技能培训中的应用(黎少珊 莫红平 丘宇茹 戴惠华 冯晓玲)
    广东省医学会第十一次急诊医学学术会议通知
    稿约槁约
    《岭南急诊医学杂志》封面