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  • 椎动脉起始部狭窄血管内治疗的困惑及发展趋势
  • 椎动脉起始部粥样硬化性狭窄足后循环缺血性卒中的最主要原因之一,首次发病后5年内再次卒中的发生率〉25%。与颅内血管病变比较,椎动脉起始部自身的血管条件使支架容易到达理想的部位。即使是对于部分血管迂曲的病变,采用多导丝辅助的支架输送技术,也可获得较高的成功率。
  • 球囊扩张血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病的围手术期风险和短期预后——多中心研究
  • 治疗颅内动脉粥佯硬化性疾病,支架血管成形术是否优于球囊扩张血管成形术尚不确定。目前,用于颅内血管的球囊导管是为冠状动脉疾病所设计的,用于颅内血管后,可出现血管夹层、血管破裂、球囊弹性同缩等并发症,这就降低了球囊扩张血管成形术在颅内动脉粥样硬化性疾病中的治疗作用。
  • 自膨式颈动脉支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄的疗效分析
  • 目的探讨采用自膨式颈动脉支架治疗椎动脉起始部中、重度狭窄的短期疗效、安全性及预防再狭窄的作用。方法回顾性分析采用白膨式颈动脉支架对椎动脉起始部狭窄率〉50%,并且常规药物治疗无效的23例患者的临床资料。术后采用血管超声、MR血管成像及DSA进行影像学随访。结果(1)23例患者均成功置人支架(技术成功率为100%),平均狭窄率从术前的(70±8)%降至(10±6)%。无手术并发症发生。(2)术后临床随访3~25个月,无一例患者出现短暂性脑缺血发作或卒中复发;19例症状改善。21例超声随访无再狭窄发生,12例接受6个月以上的缸管造影随访,无一例发生支架内再狭窄或支架变形。结论应用自膨式颈动脉支架治疗椎动脉起始部中、重度狭窄,短期是安全、有效的,可防止支架变形并降低支架内再狭窄的危险;但长期疗效尚有待进一步观察。
  • 支架成形术治疗不同Mori分型椎-基底动脉重度狭窄的研究
  • 目的评价对不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者行支架成形术的疗效及早期预后。方法回顾性分析18例症状性椎-基底动脉重度狭窄患者的资料,按照Mori分型采用球囊扩张支架和自膨式支架行支架成形术,比较不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者在支架选择、同手术期并发症及早期预后的情况。结果①按Mori分型,18例患者中MoriA型8例,MoriB犁4例,MoriC型6例。②对MoilA型和MoriB型患者均选用球囊扩张支架,MoriC型1例患者选用球囊扩张支架,5例选用Wingspan自膨式支架。支架成形术的技术成功率均为100%。③术后第2天和术后第30天复查TCD,显示支架内血流通畅,均未出现再狭窄。④除1例MoriC型患者于术后24h脑桥有少量出InL之外,其余患者围手术期均未出现手术相关并发症,也未出现神经系统新发症状。⑤17例出现眩晕症状的患者中,14例术后症状消失,其中MoriA型6例,MoriB型3例,MoriC型5例。结论在支架成形术中,对MoriA型、MoriB型椎-基底动脉重度狭窄患者可选用球囊扩张支架,MoriC型患者可选用Wingspan支架。支架成形术治疗椎-基底动脉重度狭窄是安全有效的,早期预后良好,长期疗效仍需进一步观察。
  • 第三届上海华山国际脑脊髓血管外科大会暨第八届全国脑血管病手术和介入治疗高级学习班通知
  • 由复旦大学附属华山医院神经外科、复旦大学脑血管病诊疗中心和上海神经外科临床医学中心主办的“第三届上海华山国际脑脊髓血管外科大会暨第八届全国脑血管病手术和介入治疗高级学习班”将于2011年4月14—17日在上海国际会议中心召开。本次会议和学习班将秉承既往内容新颖实用、理论联系临床、手术结合介入的宗旨,
  • 球囊扩张支架与自膨式支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的比较
  • 目的探讨应用冠状动脉球囊扩张支架和自膨式支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的差异。方法2009年3-11月收治的症状性颅内动脉狭窄患者22例(23处病变,置人74枚支架),分别采用冠状动脉球囊扩张支架和自膨式支架进行血管内治疗,比较两种支架治疗颅内动脉重度狭窄的技术成功率、并发症以及近期预后。结果①采用冠状动脉球囊扩张支架治疗的共12例患者,13处病变,按照病变部位,位于前循环5处,后循环8处,按照Mori分型,A型8处,B型4处,C型1处;采用自膨式支架治疗的共10例患者,11处病变(其中1处病变联合使用自膨式支架和球囊扩张支架),位于前循环8处,后循环3处,其中MoriA型1处,B型5处,C型5处。②冠状动脉球囊扩张支架组的技术成功率为100%(13/13)。1例MoriC型患者出现围手术期神经系统并发症。自膨式支架组的技术成功率为91%(10/11),1例死亡。③两组患者术后随访半年,均无短暂性脑缺血发作或卒中发作,TED随访5例,冠状动脉球囊扩张支架组有1例发生无症状再狭窄(1/4)。结论两种支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄均有效,且技术成功率、并发症发生率和近期预后相似。
  • 弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤短中期复发的观察
  • 目的观察采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的短中期复发情况,并对影响动脉瘤复发的因素进行分析。方法采用DSA对2005年6月—2009年6月安徽医科大学附属省立医院应用弹簧圈栓塞治疗的320例(368个动脉瘤)颅内动脉瘤患者进行随访。其中81例(89个动脉瘤)获得≤6个月随访;81例中的63例(65个动脉瘤)获得〉6~12个月随访;63例中的48例(48个动脉瘤)获得〉12个月随访。观察动脉瘤的复发情况,以及动脉瘤的栓塞程度、大小、瘤颈对动脉瘤复发的影响。结果①随访时问≤6个月的89个动脉瘤中,复发13个(14.6%);随访时间为〉6~12个月的65个动脉瘤中,复发7个(10.8%);随访时间〉12个月的48个动脉瘤中,复发4个(8.3%)。②被随访到的患者,均无再出血及其他新增的神经系统症状。4例患者遗留轻度偏瘫,1例遗留重度偏瘫。③3次随访结果均显示,被完全栓塞患者的复发率低于次全及部分栓塞的患者,差异均有统计学意义,均P〈0.01。巨大型动脉瘤复发率高于小型和中型动脉瘤的复发率,随访时间≤12个月,差异无统计学意义(P〉0.05);随访时间〉12个月,差异具有统计学意义(P〈0.01)。随访时间≤6个月的动脉瘤中,宽颈与非宽颈动脉瘤复发率相比,差异无统计学意义;随访时间〉6个月,宽颈动脉瘤复发率明显高于非宽颈动脉瘤的复发率(P〈0.05)。结论致密填塞可以降低动脉瘤的复发率;动脉瘤栓塞治疗后需要进行密切的影像学随访。
  • 脑出血急性期降压策略对早期血肿增大及临床转归的影响
  • 目的评价脑出急性期不同降压策略的安全性和有效性。方法前瞻性将41例连续入院且发病存6h内的自发性脑出血患者随机分为两组,积极降压组(入院即开始降压治疗,目标收缩胝≤140mmHg)24例,指南降压组(根据美围心脏协会2007年指南,收缩压≥180mmHg才开始降压治疗)17例。24h后复查头部CT并随访至90d,记录和比较分析两组患者24h的血肿增大状况、90d死亡/残疾率及不良事件。结果采取降压措施后两组平均收缩压较人院时均有所下降,在随机分组后1、24h时间点上,两组收缩压差异均有统计学意义(均P〈0.05)。①积极降压组与指南降压组24hm肿增加中位数分别为1.64ml(-1.02~13.03)和3.52ml(0.57~18.26),差异有统计学意义(P:0.025);24h平均血肿增长率,积极降压组中位数为16%(-5%~63%),指南降压组为29%(3%~100%),两组比较差异有统计学意义(P=0.011);两组发生早期血肿扩大的发生率分别为4.17%和47.06%,差异有统计学意义(P=0.004)。②两组90d死亡/残疾率、小良事件发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对脑出血患者,早期将收缩压降至≤140mmHg,显著减缓了24h内血肿的增大,但对90d的预后无显著影响。
  • 蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析(上)
  • 目的评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的有效性及安全性。方法检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月。收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察。与安慰剂组比较,尼莫地平组(所有病例)的完伞康复率增加丁64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI:1.26~2.13;需要治疗的患者数(NNT)=-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%(P=0.0007,OR=1.79,95%CI:1.28~2.51;NNT=-5.889),死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%(P=0.0003,OR=0.62,95%C1:0.48—0.80;NNT=1.529);脑血管痉挛(CVS病例)的病死率降低了74%(P=0.008,OR:0.26,95%CI:0.09~0.71;NNT=2.298%。症状性CVS的发生率降低了46%(P〈0.00001,OR:0.54,95%CI:0.42~0.69;NNT=1.952);迟发性神经功能缺损(所有病例)发生率降低了38%(P〈0.0001,OR=0.62,95%CI:0.50~0.78;NNT=1.078);症状性脑梗死的发生率降低了46%(P〈0.00001,OR=0.54,95%C1:0.42~0.69;NNT=1.079);经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%(P=0.001,OR=0.58,95%C1:0.42~0.81;NNT=3.314);CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%(P=0.003,OR=0.35,95%CI:0.17~0.69;NNT=3.688),脑梗死(所有病例)发生率为安慰剂组的52%(P〈0.00001,OR=0.52,95%CI:0.41~0.66;NNT=1.196);尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义(再出血:P=0.15,OR=0.75,95%CI:0.50~1.11;不良反应:P=0.59,OR=1.13,95%CI:0.71~1.81)。结论与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当。
  • 脑动脉微栓子诱发非梗死性脑损伤大鼠模型的建立
  • 目的为探讨脑动脉微栓子的神经损伤机制,建立脑梗死阈值下脑动脉微栓子诱发脑损伤的大鼠模型。方法24只SD大鼠随机分为微栓子组和假手术组。造模后,每组又分为3d和7d组,每组6只大鼠。经左侧颈内动脉分别注入25~50μm大小的全血凝块微栓子100个/300μl或等量的等渗盐水。于造模后3d和7d,采用HE染色观察有无梗死灶、TUNEL染色和Caspase-3蛋白免疫组化染色定量分析神经细胞凋亡的变化。结果微栓子组和假手术组所有大鼠HE染色未发现缺血梗死灶。TUNEL染色显示假手术组仅见少量凋亡细胞,而微栓子组凋亡细胞数量明显增多(P〈0.001),并且随时间的延长而明显增加,7d组较3d组更明显(P〈0.001)。蛋白免疫组化染色显示,假手术组仅见零星Caspase-3蛋白阳性表达,而微栓子组明显增加(P〈0.001),并且7d组比3d组更明显(P〈0.001)。结论25~50μm的全血凝块微栓子以100个/300μl的浓度缓慢注入到大鼠颈内动脉,不一定能造成脑梗死,但可以导致神经细胞凋亡。
  • 颅内静脉窦支架成形术治疗特发性颅内压增高症一例
  • 患者 女,53岁,农民。因“阵发性头晕,伴视物模糊40d”于2010年2月13日收住首都医科大学宣武医院神经内科。曾于外院查眼底示“视乳头水肿,眼底出血”,头部CT和MRI检查未见异常,头部MR静脉造影(MRV)提示“双侧横窦和乙状窦交界处血流减低”。既往有高脂血症病史5年,无头部外伤及严重感染病史,无口服避孕药史。
  • 肾病综合征后脑梗死一例
  • 患者 女,17岁。主因“左侧肢体无力7d”,于2010年4月23日收入北京大学第三医院神经科。患者入院前7d,发现左侧肢体无力.当时未予注意。次日晨起后发现左上肢完全不能活动,下肢仅可勉强站立,伴头痛、恶心。急诊查头部MRI及MRA.示右侧大脑中动脉供血区脑梗死(图1)。患者于本次入院前1个月,无明显诱因出现全身浮肿,尿量减少,尿呈茶色,伴乏力、全身肌肉酸痛,
  • 椎-基底动脉狭窄血管内支架置入的研究进展
  • 椎-基底动脉是最容易形成动脉粥样硬化斑块的血管之一。新英格兰中心后循环注册(New England Medical Center Posterior Circulation Registry)研究显示,在后循环血管狭窄中,41.5%的病变位于椎动脉颅内段,41.8%的病变位于基底动脉。由于椎-基底动脉较为特殊的解剖学结构以及开展支架置入治疗的时间较短等因素,
  • 重症卒中患者的代谢特点和营养支持研究进展
  • 重症卒中患者常伴有意识障碍、吞咽困难、肢体瘫痪、感觉缺失、认知功能障碍等。这些因素均会影响患者的营养摄入,使患者容易出现营养不良。1987年,Cerra首先提出代谢支持的概念,其目的是保护各种代谢途径,避免因不适当的营养供给而加重人体器官结构和功能的损害。因此,
  • 微核糖核酸与卒中诱导免疫抑制综合征相关性的研究进展
  • 感染是卒中后最常见的并发症和死亡原因。研究提示,卒中后继发的细胞免疫功能抑制可能参与了感染的形成,被称之为卒中诱导免疫抑制综合征(stroke—induced immune depression syndrome,SIDS)。动物实验和临床研究提示,卒中后血液和脑脊液内可同时出现微核糖核酸(micro ribomucleic acid,
  • 《中国脑血管病杂志》开通网上投稿系统
  • 尊敬的读者、作者: 为了适应时代发展的需求,提高稿件的处理速度和效牢,缩短文章的发表周期,《中国脑血管病杂志》编辑部从2010年6月1日起开通了网上“办公系统”。投稿者只需要存首次投稿时经过简单的注册,便町以永久使用。投稿成功后,“系统”会自动发送邮件和手机短信,
  • 《中国脑血管病杂志》稿约
  • 《中国脑血管病杂志》为研究脑血管病的专业学术期刊,报道脑血管病临床诊断、治疗及基础研究的相关信息。本刊遵循普及与提高、民主与争鸣相结合的办刊方针,力求促进脑血管病研究的发展。
  • 瑞阳制药有限公司
  • 瑞阳制药有限公司始建于1966年,是全国同类粉针制剂的领军生产企业。2005年9月在新加坡成功上市。公司占地面积36万平方米,员工4000余人。拥有粉针剂、原料药、固体制剂和中药制剂等18个生产车间全部通过国家药品GMP认证。先后获得40余项专利证书、60多个新药证书。
  • 椎动脉起始部狭窄血管内治疗的困惑及发展趋势(黄清海 刘建民)
    球囊扩张血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病的围手术期风险和短期预后——多中心研究
    自膨式颈动脉支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄的疗效分析(黄清海 张永巍 刘建民 洪波 许奕 赵文元)
    支架成形术治疗不同Mori分型椎-基底动脉重度狭窄的研究(王东 缪中荣 焦力群 朱风水 凌锋 李慎茂)
    第三届上海华山国际脑脊髓血管外科大会暨第八届全国脑血管病手术和介入治疗高级学习班通知
    球囊扩张支架与自膨式支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的比较(童晨光 李慎茂 缪中荣 焦力群 朱凤水)
    弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤短中期复发的观察(温玉东 魏建军 张扬 晁迎九)
    脑出血急性期降压策略对早期血肿增大及临床转归的影响(徐梦怡 周俊山)
    蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析(上)(刘光健[1] 王正军[2] 王云甫[1] 刘勇[1] 汪晓玲[1] 罗国君[1] 朱飞奇[3])
    脑动脉微栓子诱发非梗死性脑损伤大鼠模型的建立(吴亦影 卞雷斯 宁敏 倪秀石)
    颅内静脉窦支架成形术治疗特发性颅内压增高症一例(王芬[1] 郭秀海[1] 吉训明[2] 陈健[2] 武剑[1] 贾建平[1])
    肾病综合征后脑梗死一例(陈永明 鲁明 宋红松 樊东升)
    椎-基底动脉狭窄血管内支架置入的研究进展(王斌 缪中荣)
    重症卒中患者的代谢特点和营养支持研究进展(耿佼 蔡艺灵 杜娟)
    微核糖核酸与卒中诱导免疫抑制综合征相关性的研究进展(薛晓帆 杨楠 李淑娟 胡文立)
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