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文献检索:
  • 护理干预对重症急性胰腺炎的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)的重要性。方法将61例SAP患者随机分成对照组和治疗组。对照组采用传统的机械护理方法,而治疗组采取积极护理干预,包括心理护理干预,加强基础护理,呼吸通气护理干预,有效循环的护理干预,其他重要器官功能的护理干预,抗感染的护理干预和各种管道的护理干预。比较两组患者在治愈率、死亡率和平均住院时间等指标的差异。结果治疗组治愈率96.8%,死亡率3.2%,平均住院时间(13.65±1.37)天,而对照组分别是80%,20%和(19.88±1.29)天,上述指标两组比较差异均有显著性(P〈0.05)。结论加强早期对SAP危险并发症的防护,重视SAP病人的早期治疗,可大大提高治愈率,降低死亡率,缩短患者的住院时间,具有非常重要的临床价值。
  • 徐州矿区亚临床甲状腺疾病的流行特征及分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解徐州矿区人群亚临床甲状腺疾病的患病率及流行特征。方法采用分层随机整群抽样方法调查徐州矿区加岁及20岁以上的常住(〉5年)居民共468人(男127人,女341人),进行问卷调查、体格检查、甲状腺B超检查和功能检测。结果徐州矿区成人总人群、男性及女性亚临床甲状腺疾病的粗患病率分别为52.14%、37.01%和57.77%,甲状腺结节、亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为25.00%、4.06%和23.08%,亚临床甲状腺疾病的患病率随年龄的增加呈现上升趋势。结论徐州矿区成年人群亚临床甲状腺疾病患病率较高,应重视对矿区人群亚临床甲状腺疾病的筛查、治疗和随访。
  • 流浪未成年人卡特尔16种人格因素测验团体综合评估初步报告 免费阅读 收费下载
  • 目的了解流浪未成年人的人格因素。方法采用卡特尔16种人格因素测验,对他们进行团体综合评估。结果流浪未成年人中有些人虽已形成“创造能力强者的人格因素”;但心理状况和心理健康处于正常平均值下,部分人员存在一定的心理障碍问题,有关方面需要高度注意。但在“在新的环境中有成长能力者的人格因素”中处于中国人常模的平均水平之下,说明他们在新环境中的适应能力较差。结论流浪未成年人各心理因子分的特点显示,有优、缺点,希望发扬优点,克服缺点;对重点关注的流浪未成年人应特别加强心理辅导,不断提高流浪未成年人的心理健康素质。
  • 普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨普米克令舒在治疗小儿急性喉炎中的作用,寻找治疗小儿急性喉炎的理想方法。方法我们选用60例病人随机分成两组,每组30例,一组给予雾化吸入普米克令舒,一次性剂量1mg,加生理盐水3ml,每天2次;另一组给予雾化吸入地塞米松3mg,加生理盐水3ml,每天2次;观察两组3、8、24、48h症状缓解的病例数,并进行统计学处理。结果普米克令舒组与地塞米松雾化吸入组之间差异有显著性(P=0.0397〈0.05),两组均未发现任何不良反应。结论单纯雾化吸入普米克令舒效果优于雾化吸入地塞米松。
  • 蚓激酶与盐酸法舒地尔联用治疗急性脑梗死的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的评价蚓激酶与盐酸法舒地尔联用治疗急性脑梗死的疗效。方法将70例急性脑梗死的患者作为研究对象,随机分成两组,治疗组和对照组各35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用蚓激酶与盐酸法舒地尔联用。在治疗前和治疗后2周、4周和3个月分别进行神经功能缺损评分。结果治疗组对神经功能缺损的治疗效果优于对照组。结论蚓激酶与盐酸法舒地尔联用治疗急性脑梗死疗效确切。
  • 血清抵抗素与动脉粥样硬化性脑梗死预后的相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血清抵抗素与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELASA)测定40例动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)和20例腔隙性脑梗死(LI)患者血清抵抗素水平,同时获取患者年龄、血压、身高、体重、空腹血糖、血脂相关指标,并与正常组30例健康体检者进行对照。结果ACI组和LI组患者血清抵抗素水平高于正常组,差异有显著性(P〈0.05);相关分析发现,血清抵抗素与空腹血糖、甘油三酯、体重指数、收缩压、舒张压呈正相关,与年龄、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均无关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关;ACI组患者神经系统功能缺损程度评分与血清抵抗素水平呈正相关。结论动脉粥样硬化性脑梗死发生是一个慢性炎症背景下的急性炎症过程,抵抗素参与动脉粥样硬化性脑梗死的病理形成过程,可作为诊断和预后的指标。
  • 脑卒中患者超敏CRP和cTnⅠ与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高敏C反应蛋白(hs—CRP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度变化与颈动脉粥样硬化斑块的病变程度之间的关系。方法应用超声检查颈动脉硬化斑块的数量及中内膜厚度(IMT),寻找hs—CRP和cTnⅠ与颈动脉硬化斑块及IMT的关系。结果hs—CRP浓度按动脉硬化病变程度依次升高,与无颈动脉硬化比较差异有非常显著性(P〈0.001),cTnⅠ的阳性率依次升高,差异有非常显著性(X2=5.571,P〈0.001)。结论血中hs—CRP浓度的升高和cTnⅠ阳性率的升高与颈动脉病变的程度有着密切的联系,对脑血栓形成的发生具有预测价值。
  • 血浆同型半胱氨酸及其相关酶基因多态性与Alzheimer病的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)及其相关酶5,10亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的基因多态性与阿尔茨海默病(Alzheimer$disease,AD)的关系。方法对68例AD患者和68例健康对照组采用循环酶法测定血浆Hcy水平;多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)方法检测MTHFR基因C677T的多态性。结果AD患者血浆Hcy水平13.92±5.513μmoL/L显著高于健康对照组10.83±3.800μmol/L;MTHFRC677T各基因型总体分布在两组之间差异有显著性,其中C/T基因型在AD组中所占比例(64.71%)显著高于对照组(42.65%)。结论血浆高Hcy水平可能参与AD的发生发展;MTHFR基因C677T突变导致的基因多态性可能参与了AD的遗传机制;山西汉族人血浆高Hcy水平在很大程度上与遗传有一定关系。
  • 胃出血的病因及诊治 免费阅读 收费下载
  • 胃出血是上消化道出血最常见的病症。多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常(血管瘤,动静脉畸形,胃黏膜下恒径动脉破裂等)、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。
  • 控制高血压在脑卒中预防中的应用 免费阅读 收费下载
  • 近年来我国卒中发病率呈上升趋势,然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高,有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。
  • 正确理解无创正压通气及临床应用 免费阅读 收费下载
  • 机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段;无创和有创通气存在一定的差异;首先要明确认识无创正压通气和有创正压通气的各自特点;其次正确掌握无创正压通气的作用机制;严密掌握NPPV的应用指征和时机;合理运用无创正压通气的疗效判断;应在严格掌握临床应用指征和密切监测的基础上选用,严格规范操作流程和应用技巧,提高依从性和临床疗效,减少不良反应和并发症。
  • 排酸冲剂对高尿酸血症大鼠血尿酸水平的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的研究排酸冲剂对高尿酸血症大鼠血尿酸水平的影响。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、秋水仙碱对照组、排酸冲剂组,采用次黄嘌呤致大鼠高尿酸血症法,观察排酸冲剂降血尿酸作用。结果排酸冲剂能明显降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平。结论排酸冲剂具有抗痛风急性发作的作用。
  • 三联疗法治疗特发性血小板减少性紫癜6例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性疾病,多见于儿童和青年,女性发病率较高。我科应用三联疗法治疗急性重型血小板减少性紫癜取得了良好效果,现报道如下。
  • 肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌37株临床特征分析 免费阅读 收费下载
  • 重症肝病患者容易发生院内感染,自发性细菌性腹膜炎是常见并发症,如不及时处理可引起严重后果,甚至死亡。自发性细菌性腹膜炎最常见的病原菌是大肠埃希菌,由于抗菌药物的广泛应用,大肠埃希菌耐药性不断增强,了解其耐药性对于选择有效抗生素,指导临床合理用药非常必要。现分析2008年1月-12月院内感染病原菌大肠埃希菌的临床特征。现报告如下。
  • 生长抑素(14肽)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察生长抑素(14肽)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其不良反应。方法选择2006年2月-2008年10月我院住院患者111例,随机分为两组,对照组63例,常规给予奥美拉唑、止血药,垂体后叶素等治疗。治疗组48例,在对照组基础上首先缓慢静脉推注0.25mg生长抑素(14肽)作为负荷剂量,而后立即以0.25mg/h持续静脉滴注。出血停止后,继续用药48—72h。结果治疗组止血率明显优于对照组,差异有显著性(P〈0.01),治疗组死亡率明显低于对照组(P〈0.05),治疗组有4例出现恶心、呕吐、腹胀,停药后缓解。结论生长抑素(14肽)对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的疗效,止血率高,减少了输血量,降低了死亡率。且由于生长抑素(14肽)较奥曲肽(8肽)与生长抑素受体(SSIR1—5)亲和力强,故止血效果优于常规剂量的奥曲肽。
  • 胆汁反流性胃炎病因分析 免费阅读 收费下载
  • 胆汁反流性胃炎(bile reflu gasritis,BRG)又称碱性反流性胃炎,是一种常见的胃部疾病,是由于含有胆汁的十二指肠液反流人胃内引起的胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎的病因对该病的治疗有着重要的临床意义,笔者通过我院明确诊断150例胆汁反流性胃炎,对其病因做初步分析和探讨。
  • 2型糖尿病临床诊治中应注意的问题 免费阅读 收费下载
  • 2型糖尿病人在临床诊治中不能仅满足一两次血糖的检测,应该掌握动态的血糖变化和可能存在的并发症,采取积极的干预措施,以减少因为病情情况不明而延误必要的治疗。
  • 老年糖尿病足40例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病足是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,主要是由下肢外周血管病变和下肢神经病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。老年糖尿病患者血糖升高使机体免疫力下降,一旦足部出现溃疡,发生感染的概率很高,严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等,使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会,糖尿病足是老年糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的重要原因,故早发现、早诊断、早治疗至关重要。现将我科1998年1月-2007年12月收治的40例老年糖尿病足的临床表现和治疗结果总结如下。
  • 二甲双胍对2型糖尿病患者一级家属糖耐量的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者一级家属糖耐量的影响。方法收集我院2006年1月—2008年1月门诊及住院T2DM患者的既往无糖耐量异常史的一级家属,随机分为两组,治疗组给予二甲双胍0.5g每日3次,以糖耐量的变化评估二甲双胍的作用。结果二甲双胍治疗组糖耐量异常较前明显好转。结论糖尿病一级家属应用二甲双胍可明显改善,进而有可能延缓发展到2型糖尿病时间,可作为2型糖尿病一级家属的预防方式。
  • 脂肪肝与血脂的相关性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脂肪肝与高脂血症的发病率,以及二者之间的关系。方法2007年在我院健康体检的郑州市企事业单位1016例干部职工,经B超诊断脂肪肝,并做血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测,观察脂肪肝及高脂血症发病率,脂肪肝与年龄、性别、血脂的关系。结果脂肪肝患病率68.11%,高脂血症者患病率60.83%,明显高于正常者。中老年及男性脂肪肝的患病率明显增高。脂肪肝患者的血清胆固醇、甘油三酯均明显增高。结论脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂有密切关系。
  • 小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压的降压效果,并与单用比索洛尔降压疗效比较,以期选用合理的降压药物和用药方法。方法将126例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者随机分为A、B两组。治疗组(A组)63例,比索洛尔5mg,每日1次,硝苯地平缓释片20mg,每日1次。对照组(B组)63例,比索洛尔5mg,每日1次,连用8周评价疗效。结果治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率79.4%。两组总有效率比较差异有显著性(P〈0.05)。结论小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压疗效好,安全性佳。
  • 螺旋CT引导下微创治疗脑出血的价值探讨 免费阅读 收费下载
  • 高血压脑出血是高血压病引起的脑血管破裂导致血液积聚在脑实质内,起病急、进展快、病情重、致残率及病死率都很高。根据出血量的多少、血肿的位置、病人的具体情况而采取不同的治疗方法,手术时机的选择,不同的手术方式,术后不同的治疗方法,均可使疗效不同。我科自2006年8月-2008年12月采用CT定位微创穿刺颅内血肿引流治疗高血压性脑出血90例,取得了一定疗效。现总结如下。
  • 大面积脑梗死合并心力衰竭治疗方法的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨大面积脑梗死合并心力衰竭在治疗过程中的方法技巧。方法对28例大面积脑梗死合并心力衰竭病例治疗经过及结果进行回顾分析,总结在治疗过程中出现脑水肿与心力衰竭相互加重矛盾的解决方案。结果28例经适当治疗后,存活24例,神经功能恢复状况较为理想。结论大面积脑梗死合并心力衰竭的治疗以控制脑水肿为主,兼顾心衰的处理,脱水以呋塞米为主,辅以甘露醇,适当控制血压,调整血糖。
  • 慢性肺心病并低钾血症临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨肺心病急性发作期并发低钾血症时与疾病预后的关系。方法对243例肺心病患者临床资料采用了回顾性分析。结果肺心病患者并发低钾血症增加了患者死亡率以及心律失常的发生。结论低钾血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。
  • 170例鼾症多导睡眠呼吸监测临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的通过PSG监测评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一般临床特征。方法分析170例鼾症患者PSG监测数据,了解不同性别、年龄OSAS患者分布差异以及不同程度睡眠呼吸障碍发生醒后血压升高和心脏异常的发生情况。结果170例鼾症患者中,睡眠呼吸暂停综合征者147例(86.47%),男:女为6.35:1,平均年龄(55.25±12.99)岁,其患病年龄的高峰期均分布在40-70岁之间(74.83%)。其中轻度50例(34.01%),中度35例(23.81%),重度62例(42.18%);发现醒后血压升高者有41例,占27.89%;心脏异常者有88例,占59.86%。结论鼾症患者中发生睡眠呼吸暂停综合征者比例高,男性多于女性,重度患者多于轻中度患者,年龄分布范围广,且易发生高血压、心脏异常等多脏器问题。对鼾症患者进行PSG监测不仅能早期发现潜在病变,综合评价病情进展,而且能帮助临床制定更全面的治疗措施。
  • 毫针围刺配合药物治疗带状疱疹30例临床观察 免费阅读 收费下载
  • 近年来笔者采用毫针围刺病损局部加红外线局部照射,再配合药物治疗带状疱疹,疗效显著,现报告如下。
  • 急诊中西医结合治疗高血压病眩晕疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术后白细胞减少症临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察采用中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后白细胞计数减少病人的效果。方法将我院自2007年1月—2008年9月期间40例肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后白细胞计数低于4.0×10^9/L的病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组在传统西药治疗的基础上加用自拟中草药升白汤进行治疗,对照组采用传统西药进行治疗。结果治疗组22例,有效20例,总有效率为90.91%,其中疗效显著6例,占27.27%;疗效良好14例,占63.64%;无效2例.占9.09%。对照组18例,有效8例,总有效率为44.44%,其中疗效显著4例,占22.22%;疗效良好4例,占22.22%;无效10例,占55.56%。结论升白汤可明显改善患者症状,调动机体的免疫功能,减少不良反应,从而提高疗效。
  • Ⅰ型神经纤维瘤病2例及MRI影像表现文献回顾 免费阅读 收费下载
  • 神经纤维瘤病累及全身多器官、系统,为一常染色体显性遗传疾病。本病分为2型:即神经纤维瘤病Ⅰ型(NF1)与神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)。90%以上为NF1型。本文报告了2例NF1,在此着重讨论其MRI表现。
  • 禁食疗法临床应用与分析 免费阅读 免费下载
  • 关于禁食疗法治病,古今均有记载,一直未推广应用,是因大都认为疗效可疑、有危险,没有确切理论指导。根据笔者的临床体会,将禁食疗法与中药治疗相结合,有利于提高疗效,且无副作用,是一种调动人体潜在自我康复能力的手段。
  • 脑血管病心电图异常改变临床分析 免费阅读 免费下载
  • 脑血管疾病的发病率越来越高,严重威胁着人民群众的身心健康。很多脑血管疾病合并有不同程度的心脏改变,国内外有关脑源性心电图改变屡有报道,且与预后有密切关系。本文总结自1998年1月-2008年6月期间我院住院460例脑血管病患者情况。
  • 适当调节血压对不稳定心绞痛的疗效观察 免费阅读 免费下载
  • 不稳定心绞痛是发生在心脏事件的高危对象,约有10%的心绞痛可发展为心肌梗死,约有50%以上的心肌梗死由不稳心绞痛发展而来。因此对不稳定心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。我科从2006--2007年应用适当降低血压的方法治疗不稳定心绞痛,效果很好,现报告如下。
  • 腹水浓缩回输治疗顽固性腹水 免费阅读 免费下载
  • 利用血液净化技术超滤出腹水进行体外浓缩,然后将浓缩液回输至腹腔或静脉,以提高患者血浆胶体渗透压,补充有效循环血量。
  • 肺部真菌感染误诊为肺癌1例分析 免费阅读 免费下载
  • 近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺部真菌感染有增多的趋势,X线表现为支气管肺炎、大叶性肺炎、弥漫性小结节,乃至肿块性阴影和空洞,从影像学和临床表现上极易误诊为肺癌或肺结核,故纤维支气管镜毛刷涂片对尽早明确诊断起到了至关重要的作用。
  • 脑转移瘤误诊脑出血、颈椎病1例 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料 患者,男,61岁。因头痛、头晕伴右侧肢体麻木1个月入院。近1个月来无明显诱因下出现剧烈头痛,似炸裂感,以左侧疼痛为主,有视物旋转,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样。无复视,无肢体活动障碍,头昏在头颈部活动时加重,右侧肢体感觉麻木、胀痛。曾在外院治疗,头痛程度有所减轻,持续性胀痛,能耐受,但仍头晕不能自如活动,转入我院。数年前有过头部外伤史,当时无昏迷、呕吐史。
  • 咽喉部症状心绞痛误诊2例分析 免费阅读 收费下载
  • 心绞痛在老年人群,有冠心病危险因素、胸痛部位、性质典型的患者不易漏诊误诊;但发病时以咽喉部痛,咽部梗阻感为单一首发症状的患者少见,由于部位不典型,在年轻患者中常出现漏诊误诊,直到出现心肌梗死才明确诊断。现报告2例。
  • 胸痛、气短、黑朦伴病理性Q波1例分析 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料 患者,女,67岁。主诉:间断性胸痛、气短、黑朦1个月。病史:患者于1个月前开始出现胸痛,呈压榨性,伴憋闷气短,多在活动后发生,持续时间3~15min不等,经休息后多能自行缓解,偶伴黑朦,但无昏厥史。病后在当地医院治疗(具体不详),疗效不佳,故以“冠心病”转入我院。既往有高血压病史10年,间断服用复方罗布麻、硝苯地平等药物,否认糖尿病史,无烟酒嗜好。
  • Tako—tsubo综合征1例 免费阅读 收费下载
  • 1病例资料 患者,女,78岁。主因心前区疼痛伴胸闷90min入院,患者于11月21日18:30无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,并向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无晕厥等。19:30来门诊,心电图检查示:V2-5导联ST段明显抬高,查eTnI为阴性,给予吗啡3mg皮下注射,硝酸甘油针静滴,阿司匹林片0.3g嚼服,克赛针0.4ml皮下注射等处理。门诊以“急性冠脉综合征”收住院。病程中患者精神差,饮食睡眠欠佳,大便稀,小便正常。既往有慢性支气管炎30余年。慢性胆囊炎、胃下垂病史多年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无药物过敏史。
  • 口服力平脂加血脂康致横纹肌溶解症1例 免费阅读 免费下载
  • 1病例资料 患者,女,61岁。确诊2型糖尿病13年,并发糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变,已应用胰岛素治疗,本次因合并支气管感染入院。入院后给予抗炎、降压、改善微循环、减少尿蛋白等治疗,于支气管感染治愈、血糖血压控制后行光凝术治疗糖尿病视网膜病变。因化验血胆固醇8.32mmol/L、甘油三酯4.36mmol/L,在肝功和心肌酶完全正常的情况下给予力平脂胶囊(法国产非诺贝特)200rag,每天1次;血脂康胶囊(国产)0.6g每天3次;于服药2周后患者出现四肢无力伴肌肉酸痛,无发热、皮疹、关节疼痛和运动障碍,无腹胀及大小便失禁。
  • 抗磷脂抗体综合征(APS)1例报道 免费阅读 免费下载
  • 患者,女,48岁。因反复鼻衄2年,左下肢胀痛16天,呼吸困难5天,于2005年4月8日入院。患者入院前2年,无明显诱因反复出现鼻衄,每次5~10ml不等,每月2~3次,轻度头晕,轻度乏力,无齿龈出血,无肉眼血尿,无黑便,无月经量增多,无皮下出血点,当地卫生所对症治疗,症状无好转,也无明显加重。入院前16天,劳累后出现左下肢阵发性胀痛,静卧可缓解,未治疗。入院前5天休息过程中,突发呼吸困难,活动后加剧。无胸痛咯血,无晕厥,无发热盗汗,无尿少水肿,当地医院抗炎对症治疗,