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文献检索:
  • 海上应急救援力量的模块化应用研究
  • 目的探讨海上应急医学救援模块化组合设置与应用等相关问题。方法按照模块化原理,对海上应急医学救援力量进行模块化设置。结果模块化设置后海上应急救援队出动效率加快一倍、编组人员减少20%、组训时间节约50%、药材储备减少40%以上。结论模块化设计为海上应急医学救援实现反应迅速、机动灵活、保障有力进行了有益探索,下一步需在标准化、全能化、系统化、实战化、一体化方面继续完善。
  • 地震灾害救援时影响医疗救援人员安全因素探讨
  • 目的探讨地震灾害发生时医疗救援人员的安全保障措施。方法依据2008年5月-2014年6月国内发生6级以上地震灾害救援环境特点、参考国内外灾害发生时医疗救援人员的安全问题的文献报告,分析地震灾害发生时影响医疗救援人员安全的因素及应对措施。结论通过分析地震灾害发生时医疗救援人员安全的因素及应对措施的探讨,旨在地震医疗救援时有所借鉴。只有医疗救援人员的安全得到了保障、才能有效顺利的进行医疗救援。
  • 2836例地震伤员转运的护理安全管理
  • 目的探讨重大灾难造成大批多发性创伤伤员分流、转运的护理安全管理方法。方法对2008年5月12日地震中造成多发性创伤并需要转运的伤员实施转运前的风险评估及转运途中的护理安全管理。结果伤员均被安全转运,未发生二次损伤及压疮等并发症。结论实施护理安全管理,可确保伤员能够安全转运。
  • 血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性百草枯中毒的系统评价与Meta分析
  • 目的综合分析血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉一静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)治疗急性百草枯(paraquat,PQ)中毒的安全性和有效性,为临床治疗PQ中毒提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等数据库中收录的有关HP联合CVVH治疗PQ中毒的相关文献,分别依据Cochrane系统评价手册5.1.0版和Newcastle Ottawa Scale(NOS)量表对随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和病例对照研究case control studies,CCSs)进行评价,使用ReviewManager5-3统计学软件进行数据的分析和综合,并绘制森林图、漏斗图。结果共纳入3项RCTs,8项CCSs,共计911名患者,其中HP联合CVVH组406例,HP组505例。HP联合CVVH组与HP组相比:①死亡率差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.38,0.67),P〈0.01]。②死亡病例存活时间差异有统计学意义【SMD=2.02,95%CI(0.97,3.07),P〈0.01]。结论依据目前的资料,与HP治疗PQ中毒相比,HP联合CVVH能够降低死亡率,延长死亡病例存活时间,但纳入研究可能存在发表偏倚。
  • 上海市青浦地区2014年院外急救疾病谱分析
  • 目的分析上海市青浦区院外急救前10位疾病谱情况及其分布特征。方法设计调查表格,对2014年院外急救患者的年龄、性别、诊断、转归等情况进行登记,并录入数据库。对前10位疾病的疾病谱及其分布情况进行分析。结果2014年度青浦区医疗急救中心院外急救病例总计14929人,前10位疾病的构成比依次是创伤(45.22%),神经系统疾病(9.15%),呼吸系统疾病(5.42%),心血管系统疾病(4.80%),消化系统疾病(4.43%),小儿科疾病(3.92%),中毒(2.94%),妇产科疾病(2.75%),恶性肿瘤(2.55%),普通外科疾病(1.82%),其他(17.47%)。年龄(19~59)岁的患者占56.33%,男女比例为1.37:1。各类疾病的时间分布与疾病的好发季节相吻合。结论院外急救疾病谱及其分布特征能够反映目前青浦区院外急救任务的整体情况及工作重点。通过对本地区疾病谱的分析,基本掌握了主要疾病的序位及其病情、时间、年龄、性别等分布规律,对于本区院外急救与转运资源的分配、日常工作的重点具有重要的指导意义,将对有针对性的进行相应技能培训及急救知识宣传教育,提高本地区院外急救能力和水平起到积极的促进作用。
  • 无创通气抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭的疗效观察
  • 目的 探讨应用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,在院外抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭中的使用价值。方法选取北京急救中心2011年1月一2013年1月,院外抢救重症海洛因中毒所致急性呼吸衰竭患者60例,将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用鼻导管吸氧+纳洛酮常规治疗,病情危重时行气管插管。治疗组在对照组的基础上加用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后临床疗效相比较:治疗2h后血气改善,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组在治愈率,气管插管数,总治疗时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.005)。结论在院外抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭中加用BiPAP无创呼吸机辅助通气,疗效确切,副作用少,值得推广。
  • 中国民航民用机场应急救护培训基地简介
  • 中国民航民用机场应急救护培训基地成立于2013年12月,隶属于北京首都国际机场急救中心,是由中国民用航空局飞行标准司审批的应急救护教育培训机构。承担中国民航应急救护管理与技能培训职责。
  • 重症急性胰腺炎早期5因素体系与分级评分对患者死亡的评估价值研究
  • 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期5因素体系(年龄60岁、BMI28、人院Glu10.0mmol/L、TG11.3mmol/L以及通便时间48h)与APACHEⅡ、Ranson以及CT分级评分系统对患者死亡风险的评估价值。方法对122例SAP患者临床资料进行回顾性分析,将患者四种评分体系按照临界值分为不同的分段:APACHEⅡ评分≤20分为低分段,〉20分为高分段;Ranson评分≤3分为低分段,〉3分为高分段;CT分级≤c级为低分段,〉c级为高分段;5因素体系分为A型(评分〈2分)、B型(评分2~3分)和c型(〉3分)三型。比较不同分段患者的死亡率。考察早期5因素体系与另外3种评分体系联合后对患者死亡率的预测价值。结果四种评分体系下SAP患者死亡率差异较大,5因素体系、APACHEⅡ评分和Ranson评分高分段患者死亡率显著高于低分段患者(P〈0.05)。将早期5因素体系与上述三种体系结合考察发现,APACHEⅡ〉20分的B型SAP患者死亡率达到63.2%,C型死亡率达到90.0%,死亡率均明显高于APACHEⅡ≤20分的患者组;与Ranson评分以及cT分级评分结合后虽然二者高分段患者病死率均有所提高,但是和低分段患者比较差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论SAP早期5因素体系指标少,获取方便,可以动态观察,不同的临床分型能够较好地反映患者病情的严重程度,与APACHEⅡ评分结合能够进一步提高对患者死亡风险的预测水平,但是该体系可能需要进一步完善、提高和研究证实。
  • 脑损伤患者的腹泻发生率及相关危险因素分析
  • 目的研究脑损伤患者腹泻发生率及肠内营养、抗菌药物对腹泻的影响作用。方法回顾北京天坛医院重症医学科于2012年11月~2014年11月收治的脑损伤患者,采用单因素分析筛选可能的危险因素并采用广义估计方程(Generalized Estimated Equationsmodel)进一步评价筛选得到的危险因素对腹泻的影响。结果研究共纳入脑损伤患者421例,其中发生腹泻的患者44例,腹泻发生率为10.5%,平均在入室第7天发生,患者腹泻持续时间3(1-9)d,难辨梭状芽孢杆菌感染所致腹泻发生率为0.7%。腹泻危险因素包括:肠内营养喂养量达目标营养量70%以上(EN〉70%)(相对危险度,3.3911.76—10.411)、应用抗细菌药物(相对危险度,3.30[1.24—9.44])、应用抗真菌药物(相对危险度,4.5411.26—12.66])。在EN〉70%患者中,随着应用抗细菌药物(相对危险度,4.66[2.09—9.36])和抗真菌药物(相对危险度,5.59[1.62—13.86])增加,腹泻发生率升高。结论ICU脑损伤患者腹泻发生率为10.5%。腹泻危险因素包括EN〉70%、应用抗细菌药物、应用抗真菌药物。在EN〉70%患者中,若合并应用抗菌药物和抗真菌药物,腹泻发生率明显升高。
  • CK-MB及cTnl在严重创伤后继发性心脏损伤中的临床意义.
  • 目的评价CK—MB和cTnI对严重创伤后继发性心肌损伤的诊断价值。探讨低血容量性休克对严重创伤后继发性心肌损伤的影响。方法回顾性分析104例严重创伤患者,依据是否并发低血容量性休克分为休克组(56例)与对照组(48例),人院24dx时内检测血清CK—MB及cTnI,观察严重创伤后CK—MB及cTnI的变化情况并进行组间对比。结果两组入选患者在性别比、年龄、ISS评分方面相比差异无统计学意义(P〉0.05)。104例患者中,90例(86.5%)出现了CK—MB升高,其中休克组54例(96.4%),对照组36例(75.0%)。38例(36.5%)出现了cTnI升高,其中休克组34例(60.7%),对照组4例(8.3%)。定量比较显示,休克组及对照组CK—MB中位数(39ng,/mLvs13.8ng/mL)相比,差异有统计学意义(P〈0.001)。休克组及对照组cTnI中位数(O.31ng/mLvs0.01ng/mL)相比,差异有统计学意义(P〈0.001)。cTnI增高的患者中,出现32例(84.2%)心电图异常和13例(34.2%)心脏不良事件。结论继发性心脏损伤是重症创伤后的重要并发症,cTnI增高对其有重要提示意义,其升高程度与心脏不良事件的发生有一定相关性,CK—MB在这类患者中特异较差。低血容量性休克可能是创伤后继发性心肌损伤的重要危险因素。
  • 《中国灾害救援医学》
  • 《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。全书依照国家规定,将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域,尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验,包括从急救组织到现场处理,从伤员转运到医院救治的全过程。
  • 濒海实地腹部战创伤三级救治的动物实验研究
  • 目的探讨濒海实地战创伤三级救治的应用价值。方法建立邻近靶场的一级救治场所——移动医院,将40只新西兰兔按濒海实地腹部枪弹伤模型致伤后,随机分成两组,传统救治组20只,救治的一级至三级医院分别为:现场救治一宁德442医院一福州总医院;移动医院组20只,救治的一级至三级医院分别为:(现场救治+移动医院)一宁德442医院一福州总医院。统计两组新西兰兔打捞至开腹所用时间、术后10d内的救治成功率和存活天数。结果传统救治组与移动医院组打捞至开腹所用时间分别为(33.59±5.93)、(13.58±6.20)min(P〈0.01);救治成功率分别为55%和85%(P〈0.05);存活天数分别为(6.55±4.07)、(8.90±2.77)d(P〈0.05)。结论建立离战场近且安全的移动医院,有助于提高濒海战创伤三级救治的救治效率。
  • 《中国急救复苏与灾害医学杂志》稿约
  • 《中国急救复苏与灾害医学杂志》为中国科技论文统计源期(中国科技核心期刊),其2014年版引证报告显示最新影响因子为0.459,被“万方数据——数字化期刊群”独家收录。本刊以促进中国急救、复苏与灾害医学的发展,提供救援医学和应急管理科学学术交流的平台为办刊宗旨,设有述评、论著、专家论坛、急救与心血管复苏、医疗救援系统建设与管理、灾害医学研究与实践、临床经验交流、综述、院外急救、急救案例分析、病例讨论。
  • 两种糖皮质激素用于挤压综合征动物模型中疗效评估
  • 目的评估两种不同强弱的糖皮质激素用于致命性挤压综合征大鼠模型中的效果。方法建立挤压综合征动物模型,随机分成三组:对照(cs)组,氢化可的松(HYD)组和倍他米松(BET)组。对照组,氢化可的松组和倍他米松组分别在解压前立即注射1mL的生理盐水、8mg/kg氢化可的松和8mg/kg的倍他米松。收集不同时间点血液和组织学样本,与假手术(Sham)组大鼠比较,假手术组无造模及药物干预,其他处理与其他三组相同。同时设计另一个独立实验观察各组24h生存率。结果挤压伤和后续的再灌注损伤导致循环衰竭以及全身炎症反应,动物模型中的24h死亡率高达87.5%;早期的糖皮质激素运用能改善这一情况,其中抗炎作用较强的倍他米松能显著提高生存率,同时改善电解质紊乱和代酸状态,降低心肾的损伤和全身炎症反应,其效果优于抗炎作用较弱的氢化可的松。结论糖皮质激素可能通过减轻全身炎症反应提高了挤压综合征大鼠的短期生存率,使用抗炎作用较强的药物效果更佳。
  • 舰上医护人员长航时肌肉关节损伤的初步调查研究
  • 目的研究医护人员长航时舰上生活肌肉关节损伤情况,及膝关节疼痛的可能原因。方法以“环太平洋-2014”和“和谐使命-2014”任务为背景,通过问卷调查,以VAS计量比较启航前及航行8周后肌肉关节症状及相关因素的变化,并统计分析膝关节疼痛可能的原因。结果长航后医务人员99%存在其中某1种不适,86.5%出现程度不一的膝关节疼痛,其中明显膝关节疼痛(VAS〉3)的发生率为48.1%。膝关节疼痛、全身无力、上肢肌痛、下肢肌痛、腰痛、颈部疼痛、睡眠障碍、食欲下降的发生率和VAS值均显著增加。多因素分析见高体质量指数(BMI)和下肢肌痛为膝关节活动时疼痛的发生的主要因素,其次是增龄。结论医护人员在长航后身体状态发生明显变化,可产生多种不适。甲板上膝关节活动痛主要与高BMI和下肢肌肉伤病有关。
  • 合并抑郁的急性冠脉综合征患者在冠脉介入治疗术后血清脂联素浓度分析研究
  • 目的观察合并抑郁的急性冠脉综合征(ACS)患者在冠状动脉介入治疗(PCI)术后6个月后血清脂联素浓度的变化。方法对191例确诊为ACS并成功行PCI术治疗的患者按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分为对照组(92例)和抑郁组(99例),术后采用正规冠心病二级预防治疗方案;6个月后,比较两组中血清脂联素浓度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24项)、血脂、左室舒张末径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等指标及心绞痛症状。结果在PCI治疗6个月后抑郁组HAMD评分有所改善但无统计学意义(P〉0.05),血清脂联素浓度升高但明显低于对照组(P〈0.05),LVEDD和LVEF、血脂无明显差异,抑郁组心绞痛发作例数较多。结论ACS合并抑郁的患者PCI术后抑郁无显著改善,心绞痛发作较多,血清脂联素浓度升高但程度明显低于非抑郁患者。
  • 正常成年人颈髓扩散张量成像
  • 目的定量分析正常成年人颈髓FA、ADC值,并观察其与年龄、颈髓节段之间的关系。方法将40名健康志愿者按不同的年龄段分成4组。利用西门子3.oT磁共振扫描仪对所有健康志愿者行常规MRI及矢状位DTI扫描。测量所有健康志愿者颈2至颈7椎体平面各个节段脊髓FA、ADC值。结果健康志愿者颈髓不同节段间平均FA值差异有统计学意义(F=8.203,P〈0.05),随颈髓节段的降低,FA呈减低趋势。颈髓不同节段平均ADC值之间差异无统计学意义(F=0.838,P〉0.05)。颈髓不同年龄组的平均FA值差异有统计学意义(F=5.737,P〈0.05),且随着年龄的增加,FA呈减低趋势;不同年龄组间平均ADC值的差异无统计学意义(F=0.533,P〉0.05)。结论利用3.0T磁共振扫描仪,能够获取较为满意的颈髓DTI图像,且能够测量颈髓DTI各项参数值。
  • 济南军区某部队气道工具使用的现况调查
  • 目的了解某部队官兵对气道工具的使用情况,为战现场气道工具使用的培训提供参考。方法采用自行涉及的调查问卷对济南军区450名官兵进行气道工具使用情况的现况调查。结果30.54%的单兵表示不知道有手法开放气道,仅有14.03%的单兵表示会熟练使用手法开放气道。仅有5.67%的单兵表示会使用鼻咽通气道;仅有13.55%的单兵表示会使用口咽通气道。10.34%的军医和卫生员会熟练使用鼻咽通气道和VI咽通气道,仅有4人会使用喉罩,没有人了解喉通气管。结论该部队官兵对气道工具的使用情况掌握较差,应加强气道工具使用情况尤其是手法开放气道、鼻咽通气管、口咽通气道的使用的培训,对提高单兵战现场自救互救能力具有重要意义。
  • 论文撰写规范
  • “四舍五入”是在科学研究中常常遇到的对有效数值的取舍问题。在选定有效数字位数之后遇4则舍,遇6则进,这已是人所共知的事,在此不再赘述,但遇5是舍,还是进,目前尚不统一。我们查阅了多种国内著名的学术期刊的稿约,他们提出在5前遇奇数则进,遇偶数(包括零)则舍的原则来处理有效数值的取舍。本刊将采用此原则。
  • 地震现场挤压伤/挤压综合征救治技术研究
  • 挤压伤是震后最常见的外伤之一,一旦发展到挤压综合征则病死率可高达50%~70%,及时有效的措施可预防挤压综合征的发生或治疗已发生的挤压综合征。本文从液体复苏、高钾血症的治疗、筋膜切开术、截肢、碱化尿液、甘露醇治疗等方面对地震现场挤压伤,挤压综合征救治技术研究进展进行分析。笔者认为,地震致挤压综合征的救治关键在于早诊断和早治疗,目前为止还没有对挤压伤和挤压综合征较权威的分级和分期,挤压伤分级的研究和埋压时间与挤压伤严重程度关系的研究十分重要,准备工作做的好坏直接关系到全国人民的生命和健康。
  • 区域性地震灾害救援卫生信息系统的构建
  • 本文根据近年来地震灾害救援卫生工作存在的一些问题提出了构建区域性灾害救援卫生信息系统的设想。以地理信息系统(GIS)为平台设计救援信息系统,并拟合5个信息模块:气象条件与地质信息、卫生防疫信息、应急医疗卫生装备、心理评估、饮食饮水安全。通过该信息系统,可以及时掌握灾区信息,提高应急救援工作的反应速度,从而更好地保障广大救援人员的身心健康,保障艰巨的救援工作顺利推进。
  • 云南鲁甸地震后昭通市某医院护士备灾能力及灾害教育需求研究
  • 目的本研究探讨鲁甸地震后参与救护的昭通市某医院临床护士备灾能力、相关因素及灾害教育需求。方法采用横断面、相关性研究设计。调查问卷包括一般资料、备灾能力量表、灾害护理教育需求三个部分。抽样方法为方便抽样。结果收回有效问卷421份。护士备灾能力得分(83.73±41.46)分,影响因素包括护理人员的职称、临床工作地点、以及科室部门。调查对象对灾害护理教育需求的首选内容依次为基本生命支持、挤压综合征救护及社区防灾。最适合备灾教学方式为模拟灾害情景的培训、演习。结论护士备灾能力有待提高。建议开展多方面、有系统的灾害备灾的继续教育培训,以提高灾害多发地区临床护士的备灾能力。
  • 济南12.14重大交通事故紧急医疗救援探讨
  • 通过对济南12.14重大突发交通事故从紧急调度、应急预案启动到院外救援实施过程进行分析,验证济南120突发公共事件应急预案的科学性、网络建设的健全度,从而探讨突发公共事件更高效的医疗救援方法。
  • 院外494例心脏骤停病历回顾性分析.
  • 目的分析在院外医疗条件下,影响心脏骤停心肺复苏成功的相关因素,为提高院外心肺复苏有效率提供依据。方法选取合肥急救中心2013年1月~2013年12月接诊的494例呼吸心跳骤停病例进行回顾性分析。结果494例呼吸心跳骤停患者根据其院外复苏效果分为院外显效组和院外未显效组,其中院外显效组28例,有效率5.67%。两组数据间通过统计学对相关因素进行对比,两组在性别、年龄、疾病类型等因素方面不具有统计学意义(P〉0.05),院外显效组(简称显效组)院外反应时间平均(7.89±2.82)min,院外未显效组(简称未显效组)院外反应时间平均(9.21±4.60)min,两者同样不具有统计学意义(P〉0.05),而显效组院外持续抢救时间平均(34.14±18.36)min,未显效组院外持续抢救时间平均(26.78±17.31)min,具有统计学意义(P〈0.05)。结论适当延长院外持续抢救时间可以提高院外心肺复苏抢救有效率。
  • 地理信息系统在院外急救中的应用
  • 地理信息系统是将普通信息管理系统与矢量图形结合在一起,基于空间信息进行各种属性数据的统计、分析和处理并提供决策支持的系统。本文结合地理信息系统的特点和院前急救的需求,将地理信息系统(GIS)引入院前急救,从地理信息系统的定义、内容、功能等着手,对GIS在急救站展示、呼叫信息分布、院前急救网络规划、最佳救援路径分析、移动GIS、突发事件应急处置等方面的具体应用进行探索,并对GIS应用于院前急救提出一些思考。
  • 论文撰写规范
  • “约,近,左右,上下”等词不能并用,如加至“约”10ml“左右”,“大致”有100人“上下”引号部分均为并用,可省去一个。“最大”和“最小”不能和概数连用。如“中文摘要一般不宜超过200~300字”,“最高气温为35-38℃,”最小流量为10~20L“。时间单位与时刻不能混淆。如把”实验从10时3分5秒开始“写成”实验从10h3rain5S开始“。
  • 道路、地形熟悉程度对缩短院外急救反应时间的影响
  • 目的研究院外急救人员对急救区域内道路、地形及风俗习惯的的熟悉程度是否影响到院外急救反应时间。方法新进员工组为实验组、有三年以上本区域工作经验员工组为对照组,回顾性收集调度系统中同一医疗急救站点、同一时间跨度的两组急救人员出车时间信息,所获得计量资料采用方差齐性检验、近似f检验,计数资料进行四格表资料X2检验。结果实验组反应时间为(23.7±15.1)min;对照组反应时间为(14.9±6.5)min,实验组院外急救反应时间明显大于对照组(t=3.907,v=67.835,P〈0.001)。结论提高院外急救人员对区域内道路、地形及风俗习惯的熟悉程度,可以显著降低院外急救反应时间。
  • 论文撰写规范
  • 数字使用请按GB/T15835—1995《出版物上数字用法的规定》用法。
  • 调度员跟车实践探讨
  • 院外急救中起主导作用的是指挥调度,调度员必须具备的综合素质包括医学知识、院外急救专业技能、通讯知识、计算机技能、心理学及了解社会政治等。我中心一直开展急救调度员跟车实践活动,通过这个活动的开展,使调度员更加熟悉地理环境,提高了调度员的服务技能,增强了服务意识,增进了调度员与急救人员的沟通与协作,对急、危、重患者能够立即评估,并迅速做出判断、分析,给予相应的指导,为病人争取了救治时间,也提高调度员应对突发事件的能力,同时提高了网络医院的医疗质量并保证了医疗安全,有效的促进了工作开展。笔者认为此项活动的开展很有必要性,供各位同仁探讨。
  • 音乐放松疗法在肺癌患者氩氦靶向治疗中的应用
  • 目的探讨音乐放松疗法在氩氦靶向治疗中对患者生命体征的影响。方法选择100例肺癌行氩氦刀治疗的患者,随机分成观察组和对照组各50例,对照组采用常规的护理方法,观察组采用音乐放松疗法,比较两组血压、心率和呼吸频率。结果观察组血压、心率、呼吸频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论音乐放松疗法能有效稳定肺癌患者氩氦靶向治疗中的血压、心率、呼吸,有利于患者的身心健康。
  • 预测创伤后死亡结局的研究进展
  • 创伤患者的病死率高,早期预测严重创伤患者的结局及对高危患者早期实行干预措施,可降低患者的病死率。患者的人口学信息、生命体征、评分系统以及实验室指标等可反映患者的病情,在一定程度上能预测患者的临床结局。但现有的预测方法预测患者的结局不够精确,需要寻找更好的方法进一步提高对死亡的预测能力。
  • 战伤编码方法初探
  • 本文介绍了战伤的概念与范畴,讨论战伤编码标准化对于实现卫勤指挥自动化、卫生减员预计、卫勤保障实时优化配置、卫生统计工作准确化的重要意义;对当前主要战伤分类方法体系作了简要说明,其中包括我军现行战伤分类体系、国际疾病分类(ICD)、美国伤情编码(PC—CODE),阐述不同分类方法的实际应用;并提出构建我军伤情编码体系和基于统一的伤情编码实现减员结构预计的建议。
  • 铜绿假单胞菌对临床抗菌药物耐药机制
  • 铜绿假单胞菌广泛分布于医院环境中,是引起多种院内感染的重要条件致病菌。随着广谱抗菌药物的广泛使用,其引起的感染越来越多,耐药问题越来越严重,已成为临床抗感染治疗的难题之一。本文就铜绿假单胞菌的耐药机制做一综述。
  • 本刊常用的缩略语
  • 项目教学法在救援管理学教学中的应用
  • 本文探讨了项目教学法在救援管理学教学中的应用。在传统教学基础上,创新教学方法,以实践为导向,引入基于建构主义理论的项目教学法。从项目设定、项目实施和项目评价等方面进行介绍,并结合课程实践说明这种教学方法的有效性,对于培养学员的专业兴趣、全面提高学员的基本技能和综合素质非常有帮助,取得较为良好的教学效果。
  • ECMO成功用于院外转诊急性暴发性心肌炎1例
  • 本文对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功用于院外救护l例22岁男性爆发性心肌炎伴多脏器功能不全患者的救治过程和各个环节和细节进行分析探讨。在肌松、镇静状态下行床ECMO支持治疗,同时采用呼吸机辅助呼吸。患者入院第3天开始左室射血分数(LVEF)逐渐由EF33%升高至50%以上,肌钙蛋白I(TNI)和端脑纳肽前体(N—Pro—BNP)由0.21ng/ml、21010.00pg/ml下降至0.15ng/ml及16010.00μg/ml。
  • 儿童萘甲唑啉滴鼻液中毒1例
  • 萘甲唑啉滴鼻液为耳鼻喉科常见非处方药物。本文就四川大学华西第二医院急诊科1例5岁儿童萘甲唑啉滴鼻液中毒导致窦性心动过缓、休克、凝血功能异常的病例的救治进行分析。笔者认为,该患儿中毒原因与药液过浓、剂量过大、误服药液及婴幼儿鼻粘膜娇嫩,血管丰富,药物吸收迅速而完全有关。家长和全社会应重视儿童用药安全,加强监管。患儿出现鼻阻等不适,请及时就医,在医师指导下规范用药。
  • 不同现场心肺复苏方法对复苏成功率的影响
  • 目的分析在院外急救心肺复苏中,气管插管加气囊人工通气对复苏成功率的影响。方法2468例发生心脏骤停的患者均给予心肺复苏时,对现场给予气管插管加气囊人工呼吸(插管组)和给予面罩加气囊人工呼吸(面罩组)的复苏成功率进行比较。结果插管组的心肺复苏成功率高于面罩组(27.1%vs.2.9%,P〈0.05)。结论气管插管是院外急救心肺复苏时建立人工通气最有效的方法,能够明显提高抢救成功率,故提倡院外急救人员在心肺复苏时尽量应用。
  • 以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化临床救治分析
  • 目的探讨以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果,提高救治水平。方法选取2012年7月-2013年12)1收治的68例腹部外伤合并多发伤患者为研究对象,对其进行回顾性分析。结果创伤严重度评分(ss)平均为(21.6±4.1)分,急诊室滞留时间平均为(1.0±0.4)h。实施手术者平均为(3.5±0.3)h。住院时间平均(18.5±1.6)d。手术治疗51例,非手术治疗17例,治愈率92.6%,死亡率7.4%。结论以腹部外伤为主的多发伤实施急诊一体化救治模式,尽快明确诊断和把握手术指征、尽早实施确定性手术,积极实施损伤控制性策略对提高救治水平有重要意义。
  • 36例自主循环恢复患者治疗
  • 目的探讨心肺复苏(eardiopulmonary resuscitation,CPR)自主循环恢复(restorasion of spontaneous circulation,ROSC)患者的临床特征,影响ROSC后近期存活率的有关因素,治疗措施及其效果。方法对浙江省人民医院淳安分院2008年5月-2011年9月收治的36例ROSC患者的临床特征进行回顾性分析,主要内容包括年龄、性别、首发症状、骤停时间、就诊时间、复苏开始及ROSC时间、基础疾病、心肺骤停原因和临床诊断等。结果本组36例ROSC患者中,有9例在2h-69d内死亡;有19例在5h-59d放弃;有8例出院存活,无神经系统遗留症状,其中3例在清醒脱机拔管后转上级医院进一步治疗基础疾病。结论ROSC患者完全康复出院的比例还比较低,应加强CPR初步成功后的急诊处理,强化液体管理与血管活性药物应用,尽早重症监护,并进一步重视脑复苏措施的早期应用。
  • 本刊常用的缩略语
  • 横纹肌溶解致急性肾损伤22例诊治分析
  • 目的总结横纹肌溶解(Rhabdomyolysis,RM)引起急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的诊断、临床特点、治疗及预后。方法对22例RM致AKI患者进行回顾性分析,包括患者临床表现及治疗过程中血清肌酶、血肌红蛋白、电解质、肝功能、肾功能等血生化指标的检测结果分析。结果22例患者中有8例表现为少尿或无尿;11例患者出现尿呈茶色;1例出现昏迷;16例血肌酐大于442umol/L、无尿或血钾大于6.0mmol/L患者接受血液净化治疗。经过补液、碱化尿液及血液净化等综合治疗,22例患者中,存活21例(95.5%),存活者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶及肝功能均基本恢复正常,肢体肿胀疼痛、压痛均消失,17例肾功能在1月内恢复正常,余5例血肌酐在150-380umol/L之间;死亡1例(4.5%),死亡原因:并发多器官衰竭(MODS),脑血管意外致死亡。平均住院时间(22.3±13.4)d。结论RM病因多样,早期不易诊断,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,及时补液、碱化、血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率。
  • 批量救治先天性心脏病患儿的组织管理
  • 短时间内收治大批量先天性心脏病患儿,如何办理入院手续、安排床位、检查项目和手术顺序,完成手术准备及配合工作,成为确保患儿的顺利救治的关键。通过长期大量的临床工作经验总结,能够有效利用有限的人力资源,制定流程化的接诊、手术流程,科学的管理,有效提高医疗护理工作效率,保证了批量先天性心脏病的救治。
  • 中国民航民用机场应急救护培训基地简介
  • 中国医学救援协会
  • 中国医学救援协会是从事医学救援的全国性的一级行业协会。为规范提高我国应急管理、急救急诊的医学救援行业的整体水平,同时加强社区公众的急救知识、技能的普及,经国家民政部批准于2008年11月召开成立大会,成立中国医学救援协会。2009年1月民政部根据《社会团体管理条例》决定准予中国医学救援协会成立登记。业务主管单位为卫生部。
  • [论著]
    海上应急救援力量的模块化应用研究(李泽;吴宣树;廖艺文)
    地震灾害救援时影响医疗救援人员安全因素探讨(陈明慧;李刚英;范丽娟)
    2836例地震伤员转运的护理安全管理(王佩瑶;张进军;万立东)
    血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性百草枯中毒的系统评价与Meta分析(范颖楠;黄杨;冯筑生;尹文)
    上海市青浦地区2014年院外急救疾病谱分析(李红;郑小坚;卓红梅;吴娟;吴彩霞;朱继凤;张佳蓉;余东彪)
    无创通气抢救海洛因中毒所致急性呼吸衰竭的疗效观察(严浩;李贝)
    中国民航民用机场应急救护培训基地简介
    重症急性胰腺炎早期5因素体系与分级评分对患者死亡的评估价值研究(何绍亚;向阳生;王岭;蒋婕;何莉)
    脑损伤患者的腹泻发生率及相关危险因素分析(雷燕妮;陈必耀;周建新)
    CK-MB及cTnl在严重创伤后继发性心脏损伤中的临床意义.(崔真;周宁)
    《中国灾害救援医学》
    濒海实地腹部战创伤三级救治的动物实验研究(夏印;张再重;黄纯;李卫东;陈淑明;王瑜;王烈;凌小明;卢敬飞)
    《中国急救复苏与灾害医学杂志》稿约
    两种糖皮质激素用于挤压综合征动物模型中疗效评估(严政;路靖;於四军;刘惠亮)
    舰上医护人员长航时肌肉关节损伤的初步调查研究(黄火高;卢伟;林勇生;付本升;李大伟;卢成戎;于海洋;孙涛)
    合并抑郁的急性冠脉综合征患者在冠脉介入治疗术后血清脂联素浓度分析研究(张敏莉;石俊婷;金鹏;周琪;朱铭;丁俊丽;芦涤)
    正常成年人颈髓扩散张量成像(张超;穆学涛;李晓雪;郝昱文;赵喆;郑静晨)
    济南军区某部队气道工具使用的现况调查(刘钰;宋海楠;冯聪;潘菲)
    [灾害医学研究与实践]
    论文撰写规范
    地震现场挤压伤/挤压综合征救治技术研究(刘子泉;高阳;吕琪;丁辉;王雪;樊毫军;侯世科)
    区域性地震灾害救援卫生信息系统的构建(王毅铮;葛强;高宏生;孟斌;李国良;黄爱华)
    云南鲁甸地震后昭通市某医院护士备灾能力及灾害教育需求研究(张泽琳;倪翠萍;李斯俭)
    济南12.14重大交通事故紧急医疗救援探讨(宋成珍;李卉;郛丽)
    [院外急救]
    院外494例心脏骤停病历回顾性分析.(王琢;张群;章文涛)
    地理信息系统在院外急救中的应用(向珍君;于海玲;杨宁;陈建军;翁文杰;王越)
    论文撰写规范
    道路、地形熟悉程度对缩短院外急救反应时间的影响(陈志科)
    论文撰写规范
    调度员跟车实践探讨(刘忠秀;李明翠)
    [急救护理]
    音乐放松疗法在肺癌患者氩氦靶向治疗中的应用(吴晶;李盼盼;徐艳;冯华松)
    [综述]
    预测创伤后死亡结局的研究进展(刘雪媛;陈涛;陈淼;梁华平)
    战伤编码方法初探(肖斌;杜江;曹兴刚;代加燕;李海明;杨俊江;李晓波;刘旋)
    铜绿假单胞菌对临床抗菌药物耐药机制(赵媛媛;杜立强;亢宏山;王会青;刘淑红;崔朝勃)
    本刊常用的缩略语
    [继续医学教育]
    项目教学法在救援管理学教学中的应用(谢红;高洁;贺智)
    [病例报告]
    ECMO成功用于院外转诊急性暴发性心肌炎1例(方仁;臧奎;王庆玮)
    儿童萘甲唑啉滴鼻液中毒1例(潘玲丽;李德渊;李熙鸿[1,2];母得志)
    [临床经验交流]
    不同现场心肺复苏方法对复苏成功率的影响(赵秀发;李斗)
    以腹部外伤为主的多发伤急诊一体化临床救治分析(邱兆磊;王振杰;纪忠;郑传明;程峰;李磊;窦贺贺)
    36例自主循环恢复患者治疗(陈安祥)
    本刊常用的缩略语
    横纹肌溶解致急性肾损伤22例诊治分析(杨娜;聂彦;张艳霞;谢生智)
    批量救治先天性心脏病患儿的组织管理(孙琳;蔡伟萍;李俊凤)
    中国民航民用机场应急救护培训基地简介
    中国医学救援协会
    《中国急救复苏与灾害医学杂志》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医师协会

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