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文献检索:
  • 进一步提高对缺血性脑卒中防治的认识 免费阅读 收费下载
  • 随着人类生活方式、饮食结构的改变和人口的老龄化,脑卒中已成为当今世界威胁人类健康的第2大致死病因。在我国,脑卒中是仅次于癌症的第2位致死性疾病,每年新发脑卒中患者超过200万人,死于脑卒中者约150万人,其中缺血性脑卒中占70%-80%。缺血性脑卒中,又称脑梗死,是临床神经内、
  • 衰老与老年痴呆症 免费阅读 收费下载
  • 1994年,国际老年痴呆协会在英国爱丁堡第十次会议上确定了每年的9月21日为世界老年痴呆日。这个决定警示了老年痴呆症对人类健康的威胁愈发严重。据统计,全球目前有3560万痴呆患者,而每年新增痴呆患者则高达770万例。这意味着:每4S就会出现一例新增患者。更为严重的是,老年痴呆已成为继心脑血管病和癌症之后,危害老年人生命健康的“第四位杀手”。有关部门推测,到2050年,如果依然没有有效的治疗方法,全球痴呆症病例将超过一亿,为目前数量的3倍。
  • 浅谈缺血性脑血管病的血流重建研究 免费阅读 收费下载
  • 近20年来,随着显微外科以及血管内导管技术的不断发展和介入器材的不断改进,缺血性脑血管病的血流重建技术有了突飞猛进的发展,出现了动脉内接触溶栓、脑动脉内机械取栓术、颈动脉内膜剥脱术、血管成形支架植入术、颅内外动脉搭桥术等治疗技术,现作简要介绍。
  • 颈内动脉闭塞 免费阅读 收费下载
  • 颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion)是指由动脉粥样硬化、心源性栓子和动脉夹层等各种原因所致的急慢性颈内动脉阻塞,其占所有缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)的10%~15%。临床表现多样,30%~40%可无症状,无症状者预后相对良好;有症状者可表现为小卒中甚至致残性卒中。
  • 颈动脉狭窄血运重建之认识 免费阅读 收费下载
  • 近年来,随着血管内技术和介入器材的不断发展,颈动脉狭窄的血管内介入治疗取得了瞩目的成果,但是对比颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy),关于颈动脉支架置入术(carotid artery stenting)治疗效果的临床试验却是喜忧参半。先前欧洲的3项研究(EVAdS试验、
  • 脑出血的血肿远隔效应 免费阅读 收费下载
  • 近年来的研究发现,脑出血后血肿不仅能够直接损伤血肿周围组织,还可导致远离血肿的远隔部位脑组织出现继发性损害,称之为血肿远隔效应。很早以前,临床实践就已经发现有许多脑出血患者出现的临床症状和体征难以用原发病灶解释,说明患者出现了远隔部位脑组织损害。近年来,越来越多的实验研究发现脑出血后血肿周围组织内存在缺血性损害。
  • 脑卒中的一级预防 免费阅读 收费下载
  • 脑卒中是一类高发病率、高致残率、高死亡率疾病,中老年人多发,是当今世界三大致死疾病之一,是危及我国人民健康的头号杀手,不仅影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。大部分脑卒中患者一旦发病,其病理生理过程很难逆转,有效的治疗方法不多。最近,美国有研究表明,如果每个人都得到合理预防,
  • 未破裂颅内动脉瘤的外科治疗 免费阅读 收费下载
  • 未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracrani alaneurysms)的处理是脑血管病治疗领域最具争议的话题之一。国际未破裂颅内动脉瘤研究者对未破裂颅内动脉瘤的患病率、自然史、外科手术的致残率及致死率做了大量的相关性研究,但至今仍未能达成共识。因此,我们总结未破裂颅内动脉瘤的破裂率、风险因素以及外科治疗利弊的相关文献,以期形成对未破裂颅内动脉瘤患者的相对正规的、系列化的治疗建议。
  • 心房颤动相关卒中预防:口服抗凝治疗究竟有多难 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动是卒中的独立危险因素,可使卒中风险增加4—5倍。不接受抗血栓治疗的心房颤动患者的年缺血性卒中风险为5%,并随年龄而增加,风险从50—59岁的1.5%增加到80—89岁的23.5%。心房颤动相关卒中更严重、死亡率更高,致残风险更高且更易复发,因而其预防尤为重要。
  • 脑血管储备对缺血性卒中的预测价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑血管储备的改变是否能预测有颈动脉或者大脑中动脉狭窄或闭塞患者的缺血性卒中的发生。方法采用灌注CT和吸入5%CO2方法测定脑血管储备。研究对象为37例颈内动脉或大脑中动脉狭窄或者闭塞的患者,平均年龄(58.0±11.9)岁。分为两组:储备下降组(脑血管储备〈10%)和储备正常组(脑血管储备≥10%)。所有患者采用药物治疗,通过定期门诊或者电话随访。结果脑血管储备下降组17例,脑血管储备正常组20例。在平均56.9个月的随访中,总共有7例发生缺血性卒中,均发生于脑血管储备下降侧的脑组织,并且都属于脑血管储备下降组(7/17)。缺血性脑卒中的年发生率在脑血管储备下降组和正常组分别是8.7%和0%。Kaplan—Meier生存分析提示脑血管储备下降组发生卒中的风险显著高于正常组(P=0.002,Log-rank法)。结论对于颈内动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞的患者,脑血管储备的下降可能预示着未来易于发生缺血性卒中。
  • 负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的通过本研究探索负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的I临床疗效及安全性。方法对发病48h内入院120例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用负荷剂量氯吡格雷治疗(首次300mg,以后75mg/d),对照组应用标准剂量氯吡格雷治疗(75mg/d),两组连用14d。两组患者基础治疗相同,有脑水肿者适当应用甘露醇脱水治疗。治疗前、治疗后72h、第7天、第14天分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评定,并于随访3个月时再评估。检测治疗前后血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原水平。用药第8天复查头颅CT或MRI,观察梗死灶面积是否扩大或出血。结果治疗后72h、7d、14d,治疗组的NIHSS评分显著低于对照组(P〈0.01)。血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平治疗前后比较差异无统计学意义(P〉0.05)。复查头颅CT或MRI,治疗组有1例梗死灶出现点状出血,对照组未见脑出血;两组各1例皮疹;不良反应无统计学意义。完成3个月随访者98例,治疗组50例,BI≥75者35例(70.0%),有效率≥18%者40例(80.0%);对照组48例,BI≥75者19例(39.6%),有效率≥18%者21例(43.8%)。治疗组BI≥75者比例明显高于对照组(P〈0.01),治疗组有效率较对照组明显升高(P〈0.01)。结论早期应用负荷剂量氯吡格雷明显较标准氯吡格雷更能防治缺血性脑卒中的进展,提高疗效,改善预后,未发现安全问题,值得进一步研究。
  • 伴焦虑、抑郁的正常眼压青光眼患者多导睡眠图分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨伴有焦虑、抑郁的正常眼压性青光眼患者多导睡眠图的特点。方法本研究对25例经北京大学第三医院眼科确诊为正常眼压性青光眼的患者,进行汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、多导睡眠图等检查,其中伴有焦虑和(或)抑郁患者15例(A组),不伴焦虑、抑郁症状患者10例(B组)。结果(1)两组患者在性别、年龄、青光眼病史长短、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病、心脏病、高脂血症、脑血管病、单纯失眠、失眠并打鼾等方面差异均元统计学意义(P〉0.05)。(2)A组匹兹堡睡眠质量指数各指标平均值均高于B组,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)正常眼压性青光眼患者有96%存在多导睡眠图睡眠结构紊乱,与B组相比,A组总睡眠时间明显减少(P〈0.05),有效睡眠时间(%)缩短(P〈0.05),醒觉时间增加(P〈0.05)。结论伴有焦虑、抑郁症状的正常眼压性青光眼患者与不伴有焦虑、抑郁症状的患者相比,更易出现睡眠结构紊乱。多导睡眠图对正常眼压性青光眼患者睡眠结构紊乱的确定提供了可靠的客观依据。
  • 抗-HCV联合TMA定性检测HCV—RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的研究维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学诊断方法,探讨抗.HCV联合HCV-RNA检测在维持性血液透析患者HCV感染早期诊断中的意义,以期获得维持性血液透析患者HCV感染早期诊断的可靠方法。方法选择深圳市第二人民医院血液透析中心183例维持性血液透析患者为研究对象,分别使用国产和进口HCV抗体试剂盒检测抗-HCV,使用TMA法定性检测HCV—RNA,荧光定量PCR法定量检测HCV-RNA,比较不同产品及诊断方法对HCV的检出率,评价ALT变化与HCV—RNA载量的关系,评价抗-HCVS/CO值与HCV-RNA载量的关系。结果国产和进口试剂检测抗-HCV的检出率均为7.1%(P=1.000);TMA法定性检测HCV—RNA的检出率为8。7%,免疫荧光定量PCR法的检出率为5.5%,但两者之间差异有统计学意义(x^2=87.537,P=0.000);HCV-RNA定性检测比检测抗.HCV的检出率高,两者的差异有统计学意义(x^2=81.531,P=0.000);联合抗-HCV和HCV-RNA定性检测结果HCV阳性共19例,检出率为10.4%,与单独检测抗.HCV比较差异有统计学意义(P=0.031),但与单独定性检测HCV—RNA比较差异无统计学意义(P=0.250)。HCV.RNA的载量和ALT的变化无相关性(r=0.189,P=0.536);抗-HCV初筛的S/CO值与HCV—RNA载量无相关性(r=0.174,P=0.569)。结论HCV.RNA定性检测较抗.HCV检测能缩短维持性血液透析患者HCV感染检出的窗口期,有利于早期诊断。HCV—RNA定性检测能较临床现行的HCV.RNA免疫荧光定量检测显著提高HCV感染的检出率。联合抗-HCV和TMA法定性检测HCV—RNA既能缩短HCV感染的“窗口期”,也能显著提高HCV感染的检出率,可避免漏检处于血清转换期或慢性病毒携带或既往感染的“隐性”患者,值得临床推广应用。ALT的变化和HCV载量无明显相关性,在血液透析患者中辅助早期诊断HCV感染的作用较小。
  • 血栓弹力图在评价不同营养状况血液透析患者凝血功能中的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的评价血栓弹力图(TEG)在诊断营养不良血液透析患者凝血功能障碍中的作用。方法选择30例维持性血液透析(MHD)患者和20例正常人,检测血红蛋白、血小板数量、凝血功能、白蛋白、前白蛋白、血脂和TEG。以主观综合性营养评估将患者分为营养不良组和营养正常组,比较三组以上指标的差异。结果(1)MHD患者血红蛋白、血小板、高密度脂蛋白较对照组降低。营养不良的发生率为46.6%,营养不良患者白蛋白、前白蛋白、总胆固醇低于营养正常者(P〈0.05)。(2)营养正常组患者常规凝血功能检查与对照组相比无显著性差异(P〉0.05)。营养不良组与对照组比较,凝血酶原时间、国际标准化比值延长,纤维蛋白原升高(P〈0.05);与营养正常组比较,常规凝血功能检查无显著性差异(P〉0.05)。(3)与对照组相比,MHD患者TEG反应时间(R值)延长,凝血指数(CI)负值增大,营养不良患者最大振幅(MA值)增大(P〈0.05)。营养不良组与营养正常组比较,MA值增大,CI负值增大(P〈0.05)。结论MHD患者常存在营养不良,凝血功能改变较为复杂,常规凝血功能结合TEG检查能够早期发现不同营养状况血透患者凝血功能的异常。
  • 宫腹腔镜联合超声诊治Robert子宫一例 免费阅读 免费下载
  • 患者女,26岁,因“痛经11年,加重2年,伴月经量减少”于2012年10月19日收入院。患者初潮15岁,既往月经规律,经期7d,周期30d,经量中,痛经不重,无需药物处理。2年前孕早期行药物流产术1次,术后月经量减少为原来的1/4,持续2d,色黑,流出不畅,伴下腹坠痛,休息后无缓解。经期结束后仍间断腹痛,需口服止痛片缓解。1年前在外院行超声检查提示:
  • 端粒保护蛋白复合体在原发性痛风性关节炎患者转录水平的变化及其意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨端粒保护蛋白在痛风性关节炎(GA)炎症及免疫中可能的作用。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应检测42例GA患者(GA组)及38名健康体检者(NC组)外周血单个核细胞端粒保护蛋白复合体(TRF1、TRF2、TPP1、POT1、TIN2和hRAP1)、NLRP3炎性体(NLRP3、ASC和Caspasel)及凋亡相关蛋白(BCL2和BAX)mRNA水平,并且与GA患者临床指标进行相关性分析。结果TPP1、POT1及TIN2mRNA在GA组的表达显著低于NC组(P均〈0.05),TRF1、TRF2显著高于NC组(P均〈0.05);炎性体成分ASCmRNA在GA组显著高于NC组(P〈0.01),NLRP3、CaspaselmRNA则低于NC组(P均〈0.05);hRAP1、BCL2及BAXmRNA在两组表达的差异均无统计学意义(P均〉0.05)。GA患者TRF1mRNA与ASC,TPP1mRNA与ASC,TIN2mRNA与中性粒细胞计数,TRF2mRNA与GLOB,NLRP3mRNA与BCL2、BAXmRNA均呈正相关(P均〈0.05);而TPP1mRNA与NLRP3、BCL2、BAXmRNA,TRF2mRNA与NLRP3mR-NA,POT1mRNA与uA、apoA1,TIN2 mRNA与apoA1,TRF2mRNA与apoA1均呈负相关(P均〈0.05);其余临床及实验室指标间均无相关性(P均〉0.05)。结论端粒保护蛋白相关成分的异常表达可能参与了痛风免疫、炎症及代谢过程。TPP1、TIN2、TRF1和TRF2同时参与了痛风炎症与免疫调节,且相互影响、相互制约;TPP1与NLRR3可能同时参与了痛风促凋亡与抗凋亡平衡的调节;POT1、TIN2和TRF2则可能在痛风患者的尿酸及脂代谢中发挥作用。
  • 应用达芬奇机器人诊治肺周围小结节病变 免费阅读 收费下载
  • 目的探索达芬奇机器人在肺周围小结节病变诊治中的价值和技术问题。方法从2011年11月至2012年10月,我院应用达芬奇机器人治疗肺周围小结节病变29例,其中男19例,女10例,年龄39~80岁,平均(58.5±9.4)岁。术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。健侧单肺通气。床旁机械臂系统从患者头上入位。孔位根据病变位置适当调整,腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁骨中线第5肋间为器械孔。腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变10例(炎性假瘤4例,结核或肉芽肿5例,错构瘤1例),恶性病变19例(腺癌15例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌1例,黏液表皮样癌1例),手术包括楔形切除9例,右肺上叶切除5例,右肺下叶切除8例,右肺中叶切除1例,左肺下叶切除6例。29例均顺利完成机器人手术,肺叶切除平均术中出血15~200ml(中位数50ml),无输血。所有患者均顺利拔除气管插管。所有患者无严重术后并发症,平均带胸腔引流管时间1~15d[(8.7±3.5)d]。所有患者均顺利出院。随访时间2—14个月[(5.9±2.7)个月],无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗肺小结节病变安全、可行,尤其在肺癌根治手术中具有优势,可推荐用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。
  • 胸主动脉夹层26例的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的总结26例各型胸主动脉夹层的手术治疗经验。方法2008年8月至2012年6月手术治疗26例胸主动脉夹层患者,男22例,女4例,年龄36~69岁,平均(51.1±12.9)岁。Stanford分型:A型10例,B型16例。A型中行升主动脉及全弓置换加术中象鼻支架植入术6例,Bentall术1例,升主动脉置换术3例;B型中行降主动脉置换术2例,降主动脉覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)14例(其中1例2d后再行腹主动脉置换术)。6例全弓置换脑保护采用深低温停循环(DHCA)加上腔静脉逆行灌注(RCP),1例降主动脉置换下半身供血采用左心转流。术后定期复查CTA。结果10例StandfordA型患者死亡2例(20%),1例术中死于鱼精蛋白反应后大出血,另1例术中出血多,术后第1天死于多脏器衰竭,余治愈出院。16例B型患者死亡1例(6.2%),死于大出血,余均治愈出院。术后CTA显示人工血管血流通畅,支架系统位置良好,无内漏,主动脉真腔较术前明显扩大,未闭的假腔血栓形成。结论手术是挽救主动脉夹层患者的重要手段,手术方式应根据破口特点及主动脉及其瓣膜具体情况来选择。全弓置换采用DHCA+RCP脑保护效果良好。采用EVGE治疗StandfordB型夹层手术时间短、创伤小、效果佳。
  • 血糖干预对先天性心脏病手术患儿围手术期恢复的影响:单中心、回顾性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨对复杂先天性心脏病术后患儿进行严格血糖干预后,对其围手术期恢复的影响。方法回顾性分析阜外医院一组复杂先天性心脏病的连续性病例,对患儿围手术期中采取的血糖严格和传统控制两种方式的比较,记录并分析两组患儿各项早期恢复的指标。结果血糖严格控制组183例患儿,血糖传统控制组258例患儿,年龄分别是12.0(7.0,25.5)个月和13.0(6.0,35.5)个月,无明显统计学差异(P=0.936)。两组各有2例患儿于住院期间死亡,血糖严格控制组2例患儿死于严重低心排,传统组1例死于低心排,另1例死于严重的肺部感染,两组在住院死亡率上无明显差别(P=0.729)。严格组在住院总天数、小儿重症监护室住院天数、呼吸机辅助通气时间上明显低于传统组(P=0.001,〈0.001,〈0.001)。其主要并发症发生率在血糖严格控制组中,明显低于血糖传统控制组,发生率分别为32.6%和39.9%(P〈0.001)。血糖严格控制组患儿血浆使用量高于血糖传统组(P=0.006),但在红细胞使用上,两组无统计学意义(P=0.308)。结论血糖严格控制组患儿在围手术期整体恢复优于血糖传统控制组,其并发症发生率较低。但进一步验证血糖严格控制对于复杂先天性心脏病患儿围手术期恢复还需要更进一步的前瞻性、大样本的研究及随访。
  • 右半结肠缺血性结肠炎一例 免费阅读 免费下载
  • 患者男,49岁,主因持续性全腹痛伴便血1d入院。于1d前无明显诱因出现全腹痛,以右下腹为主,呈阵发性绞痛,不能忍受,伴恶心、呕吐、腹泻,开始为黄色稀水样便,后为鲜红色血便,带血凝块,便后腹痛无缓解,就诊于外院,考虑“下消化道出血”,予以“止血、止痛、抗感染”等治疗症状未见缓解,
  • 彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性肺动脉吊带诊断中的应用价值。方法以CT血管成像(CTA)和手术证实的12例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声心动图特征。结果12例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊10例,漏诊2例。诊断正确率为83%。超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。2例漏诊患儿中1例是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;另一例为单纯性肺动脉吊带,因超声医师对本病的认识不足,未做出肺动脉吊带的诊断,后行CTA检查,提示肺动脉吊带。结论彩色多普勒超声心动图可在早期对肺动脉吊带作出诊断,常规行彩色多普勒超声心动图检查时,应注意肺动脉分叉处左肺动脉的位置是否异常,多切面检查,减少对本病的漏诊误诊。
  • 第十二届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议征文通知 免费阅读 免费下载
  • 由中华医学会感染病学分会主办,感染病学分会小儿肝病和感染学组承办的第十二届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议初定于2013年8月下旬在江苏省南京市召开。现将有关事项通知如下。
  • 病理性乳头溢液的MRI评估 免费阅读 收费下载
  • 目的利用BI—RADSMRI探讨MR检查对病理性乳头溢液的诊断价值。方法应用乳腺专用磁共振AURORA—MR检查61例病理性乳头溢液患者,根据BI—RADS-MRl分析其影像征象包括形态学特征、强化曲线及分类评估并与术后病理诊断对照。结果61例病理性乳头溢液MR检查发现62个病灶,术后恶性病灶16个,包括导管原位癌(DCIS)及导管原位癌伴微浸润(DCIS.MI)12个,DCIS伴黏液腺癌1个及浸润性导管癌(IDC)3个,术前均为BI—RADS4—5级评估,恶性检出率100%;良性病变共46个,包括导管内乳头状瘤(IP)伴不典型增生(ADH)15个,IP10个,多发IP7个,导管上皮乳头瘤样增生12个及纤维囊性乳腺病2个,术前MR评估BI-R.ADS1~3级31个,BI.RADS4—5级15个,良性诊断符合率为67.4%,MRt高估的病变包括交界性质病变IP伴ADH8个,多发IP4个,IP2个和导管上皮乳头瘤样增生1个。增强图像的形态学特征仅段样强化对鉴别良恶性有意义,阳性预测值达73.3%,其易出现在恶性病变中(68.8%掰.8.7%,P〈0.05);内部强化特征以成群结节样强化对提示恶性有意义(56.3%vs.10.9%,P〈0.05),其阳性预测值为64.3%;内部点状强化更易出现在良性病变中(6.3%螂.37.0%,P〈0.05)。恶性病灶的时间一信号曲线常见为流出型,其在良恶性病灶中的分布具有统计学差异(56.3%vs.17.4%,P〈0.05),阳性预测值为52.4%。结论恶性乳头溢液在MRI上表现具有一定的特点,MR检查为诊断病理性乳头溢液提供了非常有用的信息,有助于提高诊断准确率。
  • 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》征稿、征订 免费阅读 免费下载
  • 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊,2011年3月正式创刊ISSN2095.123XCN11-9309/R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展,介绍世界脑科研究发展趋势,促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起,其可视性强,信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外,还设有专家视频讲座、
  • 经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的评价经阴道三维(3D)彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植(FET)时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40%,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义(P〉0.05),但子宫内膜容积〈2.0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义(P〈0.05),妊娠组子宫内膜S/D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。
  • 伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例 免费阅读 免费下载
  • 患者女,25岁,主因双侧腕关节畸形伴功能障碍15年,近期出现疼痛、无力,左髋关节脱位24年来我院就诊。查体:双腕膨大,向背侧弯曲,尺骨茎突突出,前臂较短而弯曲,腕背伸、旋后、尺偏受限,桡偏尚无明显受限,掌屈活动度增加,腕痛,无力,
  • CyclinD1和nm23在局部晚期宫颈癌新辅助化疗后表达的差异及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的研究细胞周期蛋白D1(cyclinD1)和肿瘤转移抑制基因(nm23)在宫颈癌新辅助化疗中表达的意义。方法免疫组化方法检测100例局部晚期宫颈癌组织中cyclinD1和nm23的表达水平。其中50例接受新辅助化疗的为观察组,50例未接受任何化疗的为对照组。结果接受新辅助化疗的观察组中cyclinD1蛋白表达较对照组高,统计学上有统计学差异(P〈0.05)。nm23在两组间差异不大(P〉0.05);cy—clinD1和nm23的阳性表达统计学上无统计学差异(P〉0.05)。结论免疫组化检测cyclinD1可作为新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中疗效的评估指标。nm23不能作为评估指标。
  • 血清肿瘤标志物检测联合超声检查对卵巢成熟型畸胎瘤诊断的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血清肿瘤标志物检测联合超声检查在卵巢成熟型畸胎瘤诊断中的临床意义。方法选取我院卵巢成熟型畸胎瘤手术患者422例。分析血清CA199、CA125、CA724、CEA、AFP在该患者中的表达以及超声诊断的符合率。结果(1)422例成熟型畸胎瘤患者中,测定CA199者230例,118例〉27U/ml,阳性率为51.30%(118/230)。测定CA125者364例,79例〉35U/ml,除外56例伴有明确可以引起CA125升高疾病(如早孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等)的患者,阳性率6.32%(23/364)。测定CA724者63例,2例〉6.9U/ml,阳性率3.17%(2/63)。测定CEA者159例及AFP者142例,所有检测数值均在正常范围。(2)所有患者均行超声检查,其中有323例术前诊断且术后证实卵巢成熟型畸胎瘤,符合率76.54%(323/422)。(3)CA199阳性组畸胎瘤平均直径为(7.92±2.19)cm,大于阴性组[(4.86±1.65)cm],差异有统计学意义(P=0.023),双侧畸胎瘤CA199阳性率大于单侧CA199阳性率,差异有统计学意义(P=0.003)。结论卵巢成熟型畸胎瘤的直径越大,CA199阳性率越高;双侧肿瘤的阳性率明显高于单侧。推测CA199在卵巢成熟型畸胎瘤的诊断中具有一定的临床意冀,结合超声检查可以提高其术前诊断的准确性。
  • 原发性十二指肠肿瘤手术疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨原发性十二指肠肿瘤手术疗效和预后因素。方法对2001年5月至2012年7月41例行外科手术切除治疗并经术后病理证实的原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素分析评估预后因素与术后生存期的关联性。结果主要的临床表现有上腹部不适27例、黄疸19例、消瘦12例、食欲缺乏4例;术后总体5年生存率为62.3%,行胰十二指肠切除术27例(65.9%)和行局部肿物切除术10例(24.4%),其中26例十二指肠恶性肿瘤患者行胰十二指肠切除术术后5年生存率为50.5%;行其他术式4例。在单因素分析中,肿瘤的性质(P=0.036),恶性肿瘤的大小(P=0.033)和分期(P=0.010)与预后有关。结论胰十二指肠切除术和局部切除术均是延长生存期的可行而有效治疗方法;肿瘤的性质,恶性肿瘤的大小和分期可影响患者预后。
  • 慢性肝病骨质疏松流行病学研究 免费阅读 收费下载
  • 目的调查慢性肝病患者骨质疏松的发生率,并与正常人群作对比研究。方法随机选取300例慢性乙型肝炎患者(95例不伴有肝硬化,205例伴有肝硬化,根据Child-Push分级:A级69例,B级62例,c级74例)作为试验组,选取年龄、性别、身高、体重相匹配的100例健康志愿者作为对照组。用GE公司生产的AchillesExpress跟骨超声骨密度测定仪,测定跟骨硬度指数(SI),对相关数据进行相应的统计学分析。结果慢性乙型肝炎组的跟骨SI(83.99±11.86)与对照组SI(98.73±13.19)比较有统计学差异(P〈0.05)。肝硬化A组(93.78±12.60)、B组(80.26±11.38)、C组(69.84±10.01)患者sI值明显低于对照组SI(98.73±13.19)(P〈0.001)。肝硬化A组(93.78±12.60)、B组(80.26±11.38)、c组(69.84±10.01)SI有明显降低趋势(P〈0.01)。慢性乙型肝炎患者sI减少有年轻化的趋势,但是没有统计学意义。结论慢性乙型肝炎患者组SI较正常对照组明显减低。数据说明慢性乙型肝炎肝硬化的患者更容易出现合并骨质疏松,而且,骨质疏松患病率随肝硬化的严重程度逐步升高。
  • 掌骨软骨肉瘤一例 免费阅读 免费下载
  • 患者男,61岁。右手外伤后局部肿块30年余,肿块迅速增大4个月,2012年12月来我院就诊。查体:右手手背第二掌骨处有一质硬肿块,约5cm×5cm大小,活动度差,局部肿胀明显,局部压痛,右食指活动稍受限,血运及感觉尚好,其他四指血运及活动良好。X线片(图1)及MRI示:
  • 外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较外旋法(ExtemMrotation)和手牵足蹬法(Hippocratic)在治疗急性单纯肩关节前脱位中的疗效。方法2011年1~12月,急诊治疗急性肩关节前脱位患者78例,其中对于符合研究标准的67例患者随机分别入选外旋法和Hippocratic法两组进行闭合复位。手法复位过程中均未使用任何麻醉方式,两次复位不成功即视为失败,改用其他方法或结合全麻进行复位。对于患者的基本信息进行详细记录,包括患者从受伤到开始复位的间隔时间以及闭合复位时整个操作的持续时间等。并应用视觉模拟评分量表来评估闭合复位过程中患者的自觉疼痛程度。结果两组患者在年龄、性别以及受伤机制和伤后到开始复位的时间间隔上均有可比性。外旋法复位组患者34例,复位成功率91.2%。Hippocratic法组33例,复位成功率72.7%,统计分析结果有显著性差异(P〈0.05);在闭合复位操作持续的时间以及患者在复位过程中的自觉疼痛程度上,外旋法均明显优于Hippocratic法,两组的差异有统计学意义(P〈0.01)。其他病例改用不同方法或者是结合全麻后全部复位成功。两组患者中均未出现并发症。结论与Hippocratic法相比,外旋法在治疗单纯急性肩关节前脱位时更迅速、有效,并且患者自觉的痛苦程度小,这种方法可以由一名医师单独操作,相对简单,不需要联合麻醉来实施,更适合于急诊条件下应用。
  • 腰椎间盘积气的多层螺旋CT表现及其相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腰椎椎间盘积气的发生率、发病部位、CT表现及其与年龄、性别因素的相关分析。方法回顾性分析868例腰椎检查者、206例313个腰椎间盘积气患者的多层螺旋CT表现,按性别、年龄及其发生椎间盘层面进行分组,观察椎间盘积气的发生率、发生部位、CT表现及与性别、年龄的关系。结果868例中206例有椎间盘积气,发生率为23.7%,其中男性、女性发生率分别为21.10k(84/399)和26.00k(122/469),性别间差异无统计学意义(x。=2.93,P=0.087)。CT表现形态各异,为小泡状、小条状、不规则片状。〈30、30—39、40—49、50~59、60~69和≥70岁年龄组的积气发生率依次为0、6.70k(10/150)、12.5%(23/184)、23.7%(55/232)、45.00k(58/129)和68.20k(60/88),各年龄组之间椎间盘积气发生率具有统计学差异(x^2=191.6,P=0.000)。L5/S1、L4/5、L3/4、L2/3和L1/2椎间盘积气的发生率分别为10.8%(94/868)、8.10k(70/868)、6.0%(52/868)、6.6%(57/868)和4.6%(40/868),各椎间盘之间积气发生率具有统计学差异(x^2=29.185,P=0.000)。结论腰椎椎间盘积气发生率约为23.70k,且随年龄增加而增高,但男女发生率无差别。腰椎间盘积气发生率从L5/S1到L1/2依次递减。根据椎间盘内气体密度,MSCT可准确判断椎间盘积气。
  • 2013年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事 免费阅读 免费下载
  • 《世界科学技术.中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的最新科学研究成果,探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用,为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台,为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来,我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、SeienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊,
  • 运动锻炼对高血压患者氧化应激及炎症因子的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察运动锻炼对高血压患者氧化应激及炎症因子的影响。方法选取73例高血压患者随机分为干预组和对照组。干预组继续药物治疗的基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式。结果通过6个月的运动锻炼,干预组和对照组比较结果显示体重[(69±8)kg vs.(73±8)kg]、收缩压[(137.7±5.8)mmHgvs.(141.7±6.9)mmHg]、舒张压[(81.7±4.7)mmHgvs.(84.9±5.9)mmHg]下降,血清丙二醛[(6.65±1.4)μmol/L vs(7.65±1.3)μmol/L]、高敏C反应蛋白[(6.68±1.76)mg/Lvs(7.89±1.23)mg/L]、白细胞介素-6[(10.54±3.27)pg/ml vs.(12.95±4.35)pg/ml]、肿瘤坏死因子-α[(5.48±1.76)pg/dl vs.(7.68±3.26)pg/dl]降低,超氧化物歧化酶[(92.87±14.8)U/mlvs.(84.56±15.9)U/ml]、一氧化氮[(82.56±11.7)p.mol/Lvs(75.92±15.9)μmol/L]含量升高(均P〈0.05)。结论运动锻炼能降低高血压患者体重、血压,还能改善高血压患者氧化应激及炎症状态。
  • 广东省医学会性医学分会成立 免费阅读 免费下载
  • 由广东省医学会主办的广东省医学会性医学分会成立大会暨海峡两岸性与生殖健康课程建设与第三次性医学学术研讨会于2012年12月14—16日在广州市华泰宾馆胜利召开。
  • 丙型肝炎病毒抗体桥式双抗原夹心时间分辨荧光免疫分析法的建立 免费阅读 收费下载
  • 目的建立丙型肝炎病毒抗体桥式双抗原夹心时间分辨荧光免疫分析法。方法采用丙型肝炎病毒基因重组多表位嵌合蛋白作为包被抗原,生物素标记抗原作为桥接抗原,链霉亲和素标记铕作为示踪物,配制以β-萘甲酰三氟丙酮为主要成分的增强液,自建方法的校准品以国家标准血清物质GBW(E)090047为溯源,应用桥式双抗原夹心法建立丙型肝炎病毒抗体时间分辨荧光免疫分析法。结果自建方法在0.031—4.00NCU/ml内,相关系数可达0.99;分析内和分析间变异系数均小于10%;灵敏度可达0.016NCU/ml;校准品的效价比在0.90~1.10,平均回收率为101.47%;与相关疾病的抗原或抗体无明显交叉反应,其表观浓度值均小于0.03NCU/ml;参考值为0.05NCU/ml;符合国家检定标准的要求;37℃恒温箱烘烤7d后检测性能无明显改变;与同类方法学比对符合性好。结论自建方法精密度好,灵敏度高,特异性强,准确性好,线性范围宽,符合率高,能满足临床检测需要。
  • 不同强度低频重复经颅磁刺激预处理对癫痫大鼠痫性发作的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同输出强度低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂.匹鲁卡品致痫大鼠痫性发作的影响。方法选取60只健康雄性SD大鼠,根据不同输出强度分为空白对照组、25%输出强度(MO)组、50%MO组、75%MO组、100%MO及125%MO组,各组大鼠经0.5Hz、相应输出强度的rTMs预处理后,将其制作成氯化锂-匹鲁卡品急性癫痫模型。观察各组大鼠在注射匹鲁卡品后90rain内痫性发作的潜伏期及发作行为学表现。结果与空白对照组比较,各刺激组癫痫发作潜伏期均明显延长,与空白对照组组间差异均具有统计学差异(P〈0.05);与25%MO组、50%MO组及125%MO组比较,75%MO组和100%MO组潜伏期延长更显著,组问差异具有统计学意义(P〈0.05)。与空白对照组比较,25%MO组、50%MO组及125%MO组大鼠痫性发作级别与空白对照组差异无统计学意义(P〉0.05),但75%MO组和100%MO组发作级别较空白对照组、25%MO组、50%MO组及125%MO组大鼠明显减低,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论25%-125%MO的低频rTMS预处理均可有效延长大鼠癫痫发作潜伏期,并且75%MO和100%MO低频rTMS的抗癫痫作用更显著。
  • 羧胺三唑对脂多糖诱导的RAW264.7细胞分泌炎症因子的影响’ 免费阅读 收费下载
  • 目的研究羧胺三唑对脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症模型中炎症因子的影响。方法脂多糖(1μg/ml)刺激生长良好的RAW264.7细胞,建立细胞炎症模型,并用不同浓度羧胺三唑处理。CCK-8法检测羧胺三唑对RAW264.7细胞的毒性作用,ELISA法检测细胞上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量,分光光度法检测一氧化氮(NO)含量。结果羧胺三唑在2.5~40μmol/L的浓度范围内对RAW264.7细胞无毒性作用(P〉0.05)。脂多糖可以明显诱导RAW264.7细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6和NO(P〈0.01),10、20、40μmol/L的羧胺三唑能够显著抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞释放TNF-α、IL-6和NO的水平(P〈0.05和P〈0.01),20、40μmol/L的羧胺三唑能够抑制脂多糖诱导的IL-1β的释放(P〈0.01)。结论羧胺三唑可以抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症反应,其抗炎作用与减少炎症因子TNF—α,、IL-1β、IL-6和NO有关。
  • 特异性小干扰RNA靶向沉默RIP1基因表达对人大肠癌Lovo细胞生物学行为的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨RNA干扰沉默RIP1基因表达对人大肠癌Lovo细胞生物学行为的影响。方法将人大肠癌【刖。细胞常规分为空白对照、阴性对照组和实验转染组。体外化学合成RIP1基因序列特异性小干扰RNA(siRNA),Hegene介导转染人大肠癌细胞株Lovo细胞;采用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测特异性siRNA对RIP1基因在mRNA水平上沉默效果;转染后采用噻唑蓝(MrI’r)比色法检测siRNA对细胞增殖的影响;流式细胞周期法检测siRNA对细胞周期的影响;Transwell试验体外检测细胞迁移和侵袭能力。结果成功转染RIP1siRNA的大肠癌Lovo细胞,RT-PCR显示RIP1mRNA和蛋白表达在相应的癌细胞中明显下降;与阴性对照组比较,细胞增殖明显抑制(P〈0.05);GO~G1期细胞[(54.68±1.54)%]明显多于阴性对照组[(48.48±1.96)%]和空白对照组[(43.92±1.68)%];RNA干扰明显抑制Lovo细胞迁移力和侵袭力(21±2.731掷.43±2.064)。结论RIP1siRNA可有效抑制大肠癌Lovo细胞RIP1基因的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖。促进细胞凋亡,抑制细胞迁移和侵袭,RIP1siRNA能有效调控Lovo细胞恶性生物学行为。
  • 胃神经鞘瘤二例 免费阅读 免费下载
  • 例1:患者女,50岁,无明显诱因呕吐咖啡样液体1次,大便隐血试验(+),上消化道钡餐检查诊断为胃窦部炎症,急诊胃镜提示胃黏膜多发出血点,经对症治疗症状消失,大便隐血试验(-);因再次呕吐咖啡样液体入院,否认有肝炎、
  • 未成熟树突状细胞-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫 免费阅读 收费下载
  • 目的观察未成熟树突状细胞(DC)-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫的效果。方法以细胞培养技术将BALB/c小鼠未成熟Dc与人胃癌细胞SGC-7901融合,并提取融合细胞分泌的exosome作为瘤苗。将人胃癌细胞株接种于BALB/c小鼠以建立4组荷瘤小鼠模型,A、B、C组小鼠接种SGC-7901细胞。D蛆小鼠接种BGC.823细胞。各组2周后开始在腹腔接种相应瘤苗。A组瘤苗为对照用PBS;B组溜苗为BALB/c小鼠来源的未成熟Dc,c组及D组瘤苗为未成熟DC-SGC7901融合细胞来源的exosome。每组取6只小鼠收集脾细胞悬液,进行体外细胞毒实验。剩余每组6只小鼠留待观察生存期。结果A、B、C、D组小鼠脾细胞悬液的细胞毒性分别为(27.22±7.31)%、(58.28±7.80)%、(72.36±6.28)%、(43.15±5。60)%,4组小鼠的存活时间分别为(14.2±1.3)d、(29.2±1.8)d、(37.6±2.2)d、(22.1±2.6)d。方差分析提示组间差异有统计学意义(P〈0.05);S-N-K检验提示各组之间的差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论未成熟DC-胃癌细胞融合细胞来源的exosome作为新型、高效肿瘤疫苗,可诱导抗胃癌细胞的特异性免疫反应。
  • miR-27a通过调控Sprouty2促进胰腺癌细胞PANC-1的生长 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨miR-27a在胰腺癌细胞生长过程中的作用及相关机制。方法应用RT-PCR检测胰腺癌组织中miR-27a的表达水平;应用CCK-8生长曲线和软琼脂克隆形成实验检测miR-27a对胰腺癌细胞PANC一1生长能力的影响;应用双荧光素酶报告基因实验和Westernblot筛选miR-27a的靶基因。结果(1)相比较于癌旁正常胰腺组织,胰腺癌组织中miR-27a表达显著上调;(2)抑制胰腺癌细胞PANC-1内源性miR-27a能够显著下调癌细胞的生长活性;(3)miR-27a能够直接调控Sprouty2基因3’UTR中的MRE序列;(4)抑制PANC—I细胞内源性miR-27a能够显著上调Sprouty2蛋白35%。结论miR.27通过调控胰腺癌细胞PANC一1中Sprouty2蛋白表达发挥癌基因功能。
  • 外源性Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠排空能力的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)时,外源性Ghrelin对大鼠胃肠排空动力的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成假手术组(SO组,n=24)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=24)和Ghrelin干预组(G组,n=24)。其中S0组开腹后仅轻翻胰腺,SAP组和G组大鼠应用牛胆酸钠行胰胆管逆行注射建立SAP模型。G组大鼠于制模前30min给予Ghrelin10nmol/kg腹腔注射,SAP组注射等量生理盐水。各组大鼠于制模后6、12和24h分批剖腹,剖腹前60min给予胃管注入蓝葡聚糖2000(BD2000)。剖腹后测定胃内BD2000的吸光度(OD)和其在小肠内的推进比。取血测定各组大鼠血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果与同时点SAP组相比,G组血AMY、TNF-α、IL-6的含量均明显下降,两组间有显著性差异(P〈0.05)。在各时点,G组大鼠胃内BD2000OD明显低于SAP组(6h:0.21±0.01vs.0.24±0.01,P〈0.05;12h:0.28±0.01vs.0.34±0.02,P〈0.05;24h:0.31±0.01vs.0.38±0.02,P〈0.05),两者之间有显著性差异。G组大鼠的小肠推进比较同时点SAP组明显增加[6h:(59.33±5.5)%vs.(55.46±1.38)%,P〈0.05;12h:(56.50±3.61)%vs.(49.83±2.56)%,P〈0.05;24h:(45.21±3.83)%vs(39.83±2.63)%,P〈0.05],差异具有显著性意义。结论外源性Ghrelin可以在一定程度上促进SAP大鼠胃的排空和小肠内容物的推进,从而改善SAP大鼠胃肠道动力。其作用机制可能与Ghrelin抑制炎性反应的强度有关。
  • 子宫内膜癌合并肺鳞癌肝转移重复癌一例 免费阅读 免费下载
  • 患者女,62岁,G2/P2,既往月经规律,绝经6年,因绝经后不规则阴道出血3个月于2012年6月11日10:00入院。患者一般情况好,患糖尿病1年,口服降糖药物控制血糖。超声检查提示子宫内膜厚1.6cm,局部界欠清,回声不均,
  • 卵巢癌细胞中ERK1/2的表达及其与细胞凋亡的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的研究细胞外信号调节激酶ERK1/2在卵巢癌细胞SKOV3中的表达及其与细胞相关凋亡蛋白的关系。方法用MTY检测17β-E2对细胞的增殖情况,用MEK1/2通路抑制剂U0126在不同浓度、不同时间处理细胞后,RT—PCR检测细胞ERK1mRNA、ERK2mRNA、caspase.3mRNA的表达。结果浓度为10^-5mol/L17β-E2作用1h可显著促进细胞增殖[(5.7±0.23)%],与对照组[(3.5±0.45)%]相比,P=0.000。ERK1/2在卵巢癌中高表达,随着U0126处理细胞浓度的增加及时间的延长,ERK1的表达逐渐降低,与对照组相比,P值分别为0.176、0.009、0.002、0.000;ERK2的表达逐渐降低,与对照组相比,P值分别为0.010、0.000、0.000、0.000;caspase-3的表达逐渐增加,与对照组相比,P值分别为1.000、0.290、0.090、0.003。结论ERK1/2与卵巢癌的发生发展有关,抑制ERK1/2的表达可抑制细胞增殖,增加细胞凋亡。
  • 减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤二次打击大鼠血清细胞因子水平的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤二次打击大鼠血清细胞因子水平的影响。方法60只SD大鼠,雌雄不拘,体质量(331±29)g,随机分为三组,每组20只。在30min内自颈动脉放血完成失血性休克,最终的指标为平均动脉压(40±5)mmHg,然后静脉给予内毒素10mg/kg,休克30min后开始液体复苏。复苏时间为5min,随后继续观察180rain。A组为对照组,静脉给予3.5ml/kg.的生理盐水;B组使用内含0.4mg/ml的透明质酸和0.05mg/ml聚氧化乙烯作为减阻剂的等量生理盐水复苏;C组复苏液为内含芦荟提取物0.05mg/ml的等量生理盐水。观察大鼠生存情况。在不同时间点测定大鼠血清细胞因子TNF-α、IL—1和IL-10水平的变化。结果A、B、C。C三组的生存率分别为20%、60%和65%。A组血清细胞因子TNF-α、IL-1和IL-10浓度均明显增加。与A组相比,减阻剂干预组(B和c组)TNF-α和IL-1水平显著降低(P〈0.01),同时IL.10水平明显增加(P〈0.01)。但B组和C组各时间点的细胞因子水平无显著性差异(P〉0.05)。结论在急性失血性休克复合内毒素二次打击大鼠模型中,减阻剂可提高大鼠生存率,此效果的作用机制之一可能是通过降低促炎性细胞因子TNF一仪、IL-1浓度和升高抗炎性细胞因子IL-10水平发挥的。
  • β-七叶皂苷钠对高压电损伤后早期大鼠的内皮保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察β-七叶皂苷钠在大鼠高压电损伤早期中的细胞内皮保护作用。方法将30只SD大鼠随机分为三组:β-七叶皂苷钠组、生理盐水组和正常组,每组10只,分别制成下肢高压电损伤模型后即刻静脉注射β-七叶皂苷钠(β-七叶皂苷钠组)及等量生理盐水(生理盐水组),正常组不做特殊处理。每组于伤后1h及6h各开胸处死5只大鼠,大体观察后取创周组织行组织病理学检测及电镜观察细胞结构改变。结果与正常组相比,伤后B-七叶皂苷钠组及生理盐水组肢体均见不同程度肿胀及局部坏死。β-七叶皂苷钠组血管栓塞及内皮病变较生理盐水组轻。结论β-七叶皂苷钠对高压电损伤大鼠具有细胞内皮保护作用。
  • 脂质微泡与PLGA纳米粒复合体的制备原理分析 免费阅读 收费下载
  • 目的制备一种连接有PLGA纳米粒的新型脂质超声微泡并分析其制备原理。方法采用碳二亚胺法,并结合静电吸附,使表面带有氨基和正(或负)电荷的脂质微泡与表面带(或不带)有活化羧基的PLGA纳米粒进行缩合偶联反应,通过普通光学显微镜和荧光显微镜观察两者结合情况。结果普通光镜与荧光显微镜下观察,表面带正电荷的脂质微泡与活化羧基的PLGA纳米粒可以成功偶联,PLGA纳米粒结合于脂质微泡表面;而表面带负电荷的脂质微泡与活化羧基的PLGA纳米粒以及表面带正电荷的脂质微泡与未活化羧基的高分子聚合物纳米粒均未见结合。结论化学共价偶联与静电吸附协同作用有利于促成脂质微泡与PLGA纳米粒的有效连接,而两者单用均不能产生连接。
  • 《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订 免费阅读 免费下载
  • 《心血管外科杂志(电子版)》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊(ISSN:2095-2260;CN:11-9317/R),季刊,杂志由总后勤部卫生部主管,人民军医出版社主办,解放军总医院心血管外科(全军心脏外科研究所)承办,人民军医电子出版社出版。杂志以DVD—ROM为载体,以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果,实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。
  • 枕部经小脑幕入路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血的可行性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨枕部经小脑幕入路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血的可行性。方法采用枕部经小脑幕人路立体定向微创血肿清除术治疗5例脑桥出血患者。入颅穿刺部位取血肿同侧枕外粗隆上3cm、旁开3cm。血肿穿刺针到达小脑幕后先用克氏针刺破小脑幕,再继续穿刺进入血肿腔,并抽吸、引流血肿。结果5例手术均获成功,术中无死亡。30d病死率为20%,GOS-E评分平均为3分。结论枕部经小脑幕人路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血是安全有效的。
  • 帕金森病伴发抑郁发病机制的影像学研究 免费阅读 收费下载
  • 帕金森病(Parkinson’s disease,PD)或震颤麻痹(paralysisagitans)是中老年常见的神经系统变性疾病,主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动表现为主。近年来,帕金森病的非运动症状特别是抑郁症状愈来愈备受学者们的广泛关注,有学者报道其发病率最高可达90%。抑郁可加重患者运动障碍和认知功能的损害,加速病情发展,
  • 帕金森病相关认知损害的生物标记物 免费阅读 收费下载
  • 帕金森病(Parkinson’s disease)是仅次于阿尔茨海默病第二常见的神经系统变性病。除黑质纹状体系统变性引起运动障石写症状外,非运动症状如嗅觉缺失、便秘、抑郁、自主神经功能衰竭、快动眼睡眠行为异常及认知损害等是帕金森病重要的临殊组成部分。
  • 脑源性神经营养因子研究进展 免费阅读 收费下载
  • 脑源性神经营养因子(BDNF)是继神经生长因子之后第二个被发现的神经营养因子,是一类分子量为12.3kD的碱性蛋白质,由119个氨基酸残基构成,并含有3对二硫键,在体内以二聚体的形式存在,主要分布在中枢神经系统,其中以海马及皮层组织中含量最高,另外在外周组织如心脏、肺、肌肉中也检测到BDNF的存在。BDNF不但对多种类型神经元的发育、分化以及神经的生长和再生起着维持和促进作用,
  • 肥胖抑制素在慢性肾脏病中的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 肥胖抑制素(obestatin)与胃饥饿素(ghrelin)是来自同-基因的多肽激素,是由前胃饥饿素原(pre-proshrelin)经过不同剪切方式形成,表现出多重的生物学作用。它涉及胰岛素分泌、改变睡眠、食欲调节、体重控制以及营养不良等。Obestafin在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的营养状态和能量代谢中扮演重要角色,同时影响钙磷代谢、体重指数(BMI)和甲状旁腺激素(PTH)。然而,目前的研究结果尚存在矛盾之处,还需要进一步研究。
  • 血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1与冠心病损伤机制的研究现状 免费阅读 收费下载
  • 冠心病是导致死亡的原因之一,这种疾病由动脉粥样硬化引起,其特征是脂质和脂肪蓄积在动脉管壁上。一个关键的原因是氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)颗粒在血管细胞积累,这种机制可由清道夫受体介导,
  • 谷氨酰胺在危重患者营养治疗中的应用 免费阅读 收费下载
  • 营养不良在住院患者中高发,危重患者更是重度营养不良、肠道细菌易位、医院院内感染的高危人群。据报道,罹患院内感染的重症监护室(intensive care unit,ICU)患者达到40%以上,其住院时间和人住ICU的时间均延长,死亡率、并发症发生率和住院医疗费用也明显增加。因此减少危重患者的感染率、
  • DNA微卫星不稳定与胃癌 免费阅读 收费下载
  • 胃癌发病率和死亡率呈增高趋势,其确切机制尚未阐明,但一般认为是一个涉及多因素、多步骤、多基因改变的复杂过程,包括癌基因的激活、抑癌基因的失活,以及微卫星不稳定等。自1993年在遗传性非息肉病性结、
  • 羊水栓塞发病机制的免疫学研究进展 免费阅读 收费下载
  • 一、定义 羊水栓塞是严重的产科并发症,因疾病的罕见性、高母婴死亡率及不可预防性,使羊水栓塞的发病率、致病因素、临床过程、病理生理及治疗策略都不确定或不完善。国外文献未对其特殊定义,归纳其特点为:低血压,血管性休克,呼吸困难和严重的消耗性凝血。国内对羊水栓塞的定义是在分娩过程中羊水突然进入母体血循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克和弥散性血管内凝血、肾衰竭,甚至猝死等严重分娩并发症。
  • 肿瘤的免疫编辑与自然选择 免费阅读 收费下载
  • 近年来,肿瘤的进展被视为一种微观的生态进化过程。新生肿瘤的形成,除了需克服突变细胞间的互相竞争以争夺空间和资源,互相合作以完成迁徙、形成转移灶,还需逃避免疫系统的监视。这一系列过程遵循着类似达尔文进化论中的自然选择。本文着重从自然选择的角度,对肿瘤的免疫编辑(cancer immunoediting)研究现状作一综述。
  • 影像技术对肾动脉狭窄的形态学和功能性评估 免费阅读 收费下载
  • 肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是引起难治性高血压(rcnovascular hypertension,RVH)和肾功能衰竭(缺血性肾病)的常见原因之一。其病因有血管肌纤维发育不良、多发性大动脉炎以及动脉粥样硬化性RAS(ARAS)。临床上表现为高血压的进行性加重和慢性肾功能衰竭。不及时治疗可产生多种其他不良后果,如心肌梗死、心力衰竭、心脏猝死以及脑卒中等,
  • 对比剂肾病防治的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN),也称对比剂诱导急性肾损伤,是指在放射影像学检查和治疗过程中使用对比剂后出现的无其他原因可以解释的急性肾损害。近年来,随着经济的发展和人口老龄化,冠心病、2型糖尿病及与之相关的外周动脉闭塞性疾病的发生率逐年增高,因接受动脉造影和经皮动脉腔内介入治疗而使用对比剂的患者也不断增加。
  • 血清成纤维细胞生长因子23水平在慢性肾脏病中的作用 免费阅读 收费下载
  • 成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)是新近发现的血磷调节因子,通过新发现的血磷调节机制骨.肾内分泌轴发挥其重要作用,来维持慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内血磷平衡。矿物质代谢紊乱及心血管事件作为CKD患者常见的并发症,严重影响CKD患者长期预后并且明显增加CKD患者的死亡率。近来研究显示,高水平的FGF-23可增加CKD患者心血管事件发生率及死亡率,并且对CKD患者心血管系统有一定作用。
  • 成骨细胞特异性因子2的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 成骨细胞特异性因子2(osteoblast.specific factor2)即Perios-tin,为由成骨细胞及其前体细胞分泌产生的一种细胞外基质蛋白,具有促进细胞黏附、迁移等功能。众所周知,基质蛋白除参与细胞外基质的重建,还是基质蓄积、细胞基质相互作用及纤维化的主要调节蛋白。近年研究发现,Periostin作为一种细胞外基质蛋白,与肾脏、骨、牙、心血管、肿瘤、瘢痕等相关疾病的发生、发展关系密切,本文就此综述如下。
  • 血管紧张素转换酶2与胰岛素抵抗及糖尿病 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病(diabetes mellitus)是一种持续损害心血管系统、肾脏等重要脏器的慢性病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,可导致高血压、心力衰竭、心肌梗死及脑中风等心脑血管并发症。糖尿病的重要特征是胰岛素不足,主要由于胰岛素释放减少或终末器官胰岛素抵抗。
  • 转移性结直肠癌全身治疗原则、现状和进展 免费阅读 收费下载
  • 大多数转移性结肠癌或直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)不能治愈,但一些局部复发或转移的mCRC,经手术切除等治疗后可获得长期生存。靶向药物明显提高了mCRC的生存,将中位总生存期(overall survival,OS)从数月延长至两年以上。
  • 氦氧混合气在临床应用研究进展 免费阅读 收费下载
  • 氦氧混合气(helium oxygen mixture)是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点,目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸衰竭、哮喘等疾病。有研究显示,
  • 利扎曲普坦与舒马普坦治疗偏头痛的临床对照研究 免费阅读 收费下载
  • 目的对偏头痛患者分别采用利扎曲普坦及舒马普坦治疗,观察两者的临床疗效。方法对116例偏头痛患者随机分为两组,治疗组(n=58)服用利扎曲普坦,对照组(n=58)服用舒马普坦。在用药后0.5h、1.0h、1.5h、2.0h、4.0h对各组患者进行观察,分别记录服药后不同时间的镇痛效果以及偏头痛相关症状。结果治疗组患者在用药后0.5h、1.0h、1.5h、2.0h、4.0h的镇痛有效率分别为29.3%、53.4%、65.5%、84.5%、94.8%,服药后4h内镇痛的有效率较对照组高(P〈0.05);对伴随症状的观察发现,治疗后两组患者的恶心症状均明显缓解,治疗组比对照组更明显(P〈0.05);治疗组和对照组总有效率分别为94.8%和81.O%,差异均具有统计学意义(P〈0.01)。结论利扎曲普坦可在短时间内起效,对偏头痛的治疗效果优于舒马普坦,可显著改善患者的疼痛程度及相关症状。
  • 长期无创性持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨长期无创性持续气道内正压通气(GPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并缺血性心脏病(IHD)患者的临床疗效。方法将69例确诊为OSAHS合并IHD的患者随机分为两组:A组为治疗组,B组为对照组。治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段。在治疗前和治疗一年后,监测两组患者全夜多导睡眠图(PSG)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏血氧饱和度(MinSpO2)、氧饱和度(SpO2)〈90%占睡眠时间比、心电图中ST段下降和T波改变和患者的临床症状。结果两组在治疗前各项监测指标无明显差异。治疗一年后,与B组相比,A组的AHI、MinSpO2、SpO2〈90%占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解(P〈0.01)。结论在内科药物治疗基础上采用长期无创性持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用。
  • 手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑脊液和血清肿瘤坏死因子α(TNF—α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量在手足口病合并脑炎发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对38例手足口病合并脑炎、40例单纯手足口病和20例非神经系统疾病患儿的脑脊液和血清TNF-α、NSE进行检测。结果手足口病合并脑炎组脑脊液和血清TNF-α、NSE水平高于单纯手足口病组和对照组(P〈0.01),且患儿脑脊液TNF-α、NSE与血清TNF-α、NSE含量呈正相关(r=0.75,r=0.83,P〈0.01)。单纯手足口病组TNF-α水平高于对照组(P〈0.05),且脑脊液TNF-α.与血清TNF-α含量呈正相关(r=0.71,P〈0.01);而NSE与对照组相比无统计学差异(P〉0.05)。结论脑脊液及血清TNF-α、NSE水平检测对手足口病合并脑炎的诊断具有一定的临床意义,NSE对手足口病患者是否合并脑炎的诊断有一定价值。
  • 两种微创术式治疗肝内外胆管结石的对比分析 免费阅读 收费下载
  • 目的研究经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石的临床疗效、优缺点及适应证。方法收集2010年3月至2013年4月82例肝内外胆管结石患者的临床资料,其中27例接受经皮肝胆管镜取石术(经皮肝组),55例接受腹腔镜胆总管探查取石术(腹腔镜组)。回顾性分析比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率和并发症,探讨两种术式的特点及适应证的选择。结果两组手术均成功,无严重并发症。经皮肝组患者的肝胆管手术史和合并肝内胆管结石比例较腹腔镜组高(88.9%郴.49.1%,X^2=12.199,P〈0.05;88.9%眠36.4%,x^2=20.093,P〈0.05);经皮肝组手术时间短于腹腔镜组[(119.13±49.9)min vs.(159.71±60.0)min,t=2.370,P〈0.05];腹腔镜组取净率和住院时间优于经皮肝组[92.7%vs77.8%,0=3.890,P〈0.05;(13.49±5.5)dvs.(16.63±7.0)d,t=2.077,P〈0.05];经皮肝组并发症发生率、出血量与腹腔镜组的差异无统计学意义[22.2%vs.9.1%,x。=2.688,P〉0.05;(24.21±42.7)mlvs.(34.28±44.0)ml,t=0.873,P〉0.05]。结论经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石均可行、安全、有效,但适应证有区别,经皮肝胆管镜对有肝胆管手术史、肝内外胆管复发或残余结石的患者有独特的临床应用价值。
  • 两镜联合胆管取石术技巧探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜联合胆管镜行胆管取石的手术技巧。方法对2009年1月至2013年2月择期行两镜联合行胆管取石术39例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均两镜下完成,32例行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管切开取石T管引流术,6例行胆囊切除和胆囊管途径胆管取石一期缝合术,1例患者行胆总管切开取石T管引流术。手术时间(116.3±37.3)min;术中出血(85.3±55.5)ml;术后住院时间(9.5±3.0)d;术后发生胆瘘1例,T管胆汁引流量异常1例,平均随访23个月(1—48个月),术后无结石残留及胆管狭窄病例。结论术前的影像学评估,手术中精细操作及手术经验的积累,两镜联合胆管取石术是安全可行的。
  • 急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床疗效。方法选取急性嵌顿环状混合痔80例,随机分为治疗组40例,行外剥内扎术(MMH)+吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)序贯治疗;对照组40例,行PPH+MMH序贯治疗,术后对WBC(术前、术后第1、5天)、IL-6水平(术前、术后第1、3、5天)、手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛、肛门水肿、肛缘皮赘残留、肛门狭窄、痔复发率观测指标进行对比。结果两组病例术中情况(术中出血量、手术时间)、术前、后手术创伤性、痔感染性炎性反应(WBC、IL-6)、肛门狭窄、术后肛门疼痛均无差异性改变;但术后肛缘水肿、肛缘皮赘残留和痔复发率的近、远期疗效对比存在统计学差异(P〈0.05)。结论两种手术序贯术式均能有效治疗急性嵌顿性混合痔,但MMH+PPH序贯术式疗效更为显著,通过对MMH+PPH序贯治疗术中辅助性手段的灵活运用,更能完善和提升该术式的效能。
  • 超声引导下痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度非环状混合痔的临床效果对比 免费阅读 收费下载
  • 目的观察并对比多普勒超声引导下行痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度非环状混合痔的手术效果。方法入选2010年1月至2012年6月收治的120例混合痔患者,并按照随机数字表分为观察组(n=63)与对照组(n=57),观察组在多普勒超声引导下行痔动脉结扎术,对照组行传统外剥内扎术,对比两组手术指标、近期疗效并术后半年内并发症发生情况。结果(1)观察组患者平均手术时间少于对照组,但无统计学差异(P〉0.05),住院时间[(3.2±0.7)d绑.(6.1±1.7)d]、创面愈合时间[(4.8±0.9)d135.(11.1±3.2)d)]及疼痛程度少(低)于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);(2)两组患者术后内痔脱垂、痔出血等均明显改善,观察组近期疗效构成与治愈率(82.5%∞.71.9%)略优于对照组,但无统计学差异(P〉0.05);(3)观察组随访期内并发症发生率(15.9%vs36.8%)低于对照组(P〈0.05),但有2例(3.2%)Ⅳ度混合痔患者术后半年内复发,对照组无复发病例。结论两种手术方法治疗Ⅲ度非环状混合痔近期疗效相仿;超声引导下痔动脉结扎术具有痛苦小、恢复时间快、并发症少的优点;采用外剥内扎术治疗Ⅳ度非环状混合痔远期效果更为可靠。
  • 后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死的优越性。方法2007年5月至2012年5月我院收治的股骨头坏死并行全髋关节置换术患者52例(68髋),分为试验组和对照组,试验组27例(37髋)采用改良后外侧人路小切口人工全髋置换术,对照组25例(31髋)行常规后外侧入路。比较两组一般资料、切口长度、失血量、手术时间、术中骨折率、术后假体脱出、深静脉血栓、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分(平均)。结果试验组病例切口长度、失血量(术中、术后)、术后假体脱出、术后开始功能锻炼时间均低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组病例在一般资料、手术时间、术中骨折、深静脉血栓、术后平均Harris评分及假体位置方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论后外侧人路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死具有切口小,失血量少,术后早期功能恢复快,相关并发症发生率低,优良率满意等优点。
  • 尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染与调节性T淋巴细胞和辅助性T细胞17的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)亚型及HPVDNA载量与调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的关系。方法CA患者80例为CA组和健康者40例为正常对照组,检测外周血Treg、Th17细胞比例,Foxp3mRNA、ROR-γmRNA表达量及HPV亚型和HPVDNA载量。结果CA组和正常对照组及初发组和复发组外周血Treg、Th17细胞比例和Treg/Th17、Foxp3mRNA及ROR-γt mRNA表达量差异均有统计学意义(P〈0.05),外周血Foxp3mRNA与ROR-γt mRNA表达量呈负相关(P〈0.05)。不同HPV亚型组和不同HPVDNA载量组外周血Treg细胞比例、Th17细胞比例、Treg/Th17、Foxp3mRNA及ROR-γt mRNA表达量差异均有统计学意义(P〈0.05)。外周血HPVDNA载量分别与Treg、Treg/Th17呈正相关(P〈0.05),与Th17呈负相关(P〈0.05)。结论CA患者HPV感染可诱导Treg细胞活化增殖,Treg/Th17失衡抑制机体抗病毒免疫应答可能在尖锐湿疣发病和复发中起重要作用。
  • 特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞和TGF—β1的检测及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血调节性T细胞(Treg)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化,探讨Treg细胞和TGF-β1在ITP发病中的可能作用。方法采集25例新诊断的ITP患者糖皮质激素治疗前、后和20例正常对照者的外周血标本,流式细胞术(FCM)检测Treg细胞比例,ELISA方法检测血清TGF—β1浓度。结果25例ITP患者治疗前Treg细胞的比例为(1.57±0.79)%,明显低于正常对照组(3.84±1.49)%,治疗后为(2.52±1.15)%(P均〈0.01)。治疗后Treg细胞比例升高,但仍低于正常对照组(P〈0.01);ITP治疗后完全反应组Treg细胞高于有效组和无效组(P均〈0.01);治疗前血清TGF-B1的浓度[(621.7±72.8)=s/L]低于治疗后[(1141.5±125.6)ng/L]和正常对照组[(931.6±95.4)ng/L](P均〈0.05),治疗后明显上升,高于正常对照组(P〈0.05);ITP患者Treg细胞与TGF-β1无相关性(P〉0.05)。结论Treg细胞和TGF-β1与ITP的发病及转归有关,糖皮质激素治疗可以增加Treg细胞数量和TGF-β1的浓度。
  • CRKL、PgP不同表达情况与白血病细胞耐药关系的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨CRKL高表达与白血病细胞多药耐药的关系和在耐药中的作用,为临床观察和判定预后提供新的参考依据和指标。方法应用免疫组化技术对59例急性髓系白血病患者骨髓PgP、CRKL表达情况进行检测。利用MTT技术体外观察两种蛋白表达对柔红霉素的敏感性。结果根据CRKL、PeP的表达,有4种情况:(1)两者均表达即双阳性CRKL^+/PgP^+,共17例;(2)CRKL^+/PgP^-,共13例;(3)CRKL^-/PgP^+,共18例;(4)两者均不表达即双阴性CRKL^-/PgP^-,共11例。CRKL、PgP表达与DNR对细胞抑制率的关系结果表明CRKL^-/PgP^+组与CRKL^-/PgP^-组比较,P〈0.01;CRKL^-/PgP^-组与CRKL^-/PgP^-组比较,P〈0.01;CRKL^+/PgP^+组与CRKL^-/PgP^-组比较,P〉0.05,CRKL^-/PgP^-组与CRKL^-/PgP^+组比较,P〈0.01;CRKL^-/PgP^+与CRKL^+/PgP’组比较,P〈0.01。结论当两种蛋白表达均为阴性时,肿瘤细胞对化疗药物(柔红霉素)敏感性最高;而两者之一表达时肿瘤细胞均出现一定程度的耐药;当两者同时阳性时肿瘤细胞的耐药性明显增强,说明当两者同时表达时肿瘤细胞可以出现耐药的叠加作用。
  • MRI不同序列对早期膝关节骨关节炎软骨病变的价值探讨 免费阅读 收费下载
  • 膝关节骨关节炎(osteoarthritis)是骨性关节炎中最常见的一种类型,该病起病缓慢且逐渐加重,早期缺乏特征性的临床表现易被忽视,已成为影响公共健康的严重问题之一。MRI具备多方位、多序列的成像能力,对软组织分辨率极高,是目前膝关节检查中最有价值的影像学方法。有研究表明,
  • 8p11骨髓增殖综合征进展为急性红细胞白血病一例并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 骨髓增殖综合征是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,其主要生物学特征是骨髓粒系高度增生,嗜酸粒细胞增多,淋巴结肿大和高危发生淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)及短期内进展为急性髓系白血病(AML)。
  • 高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的评估价值研究 免费阅读 收费下载
  • 重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)即GCS评分在8分以下的颅脑损伤,是引起人类残疾和死亡的重要原因之一,因此及时、准确地评估其损伤程度及预后对其救治具有重要的指导意义。
  • 小LEEP联合射频治疗年轻妇女宫颈上皮内瘤变的初步探讨 免费阅读 收费下载
  • 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)为宫颈癌的癌前病变,近年来由于广泛的筛查CIN的发现率有所增高,加之生活方式的改变,年轻患者的发病率呈增高趋势,CIN的治疗常常应用局部切除的办法,尤其是以往CINⅡ或Ⅲ的治疗方法常常是行宫颈锥切术或全子宫切除术等破坏性手术。此方式,对于未生育者更是难以接受。为此,我院近年对年轻妇女CIN,应用小LEEP联合射频治疗取得了良好的效果,现报道如下。
  • 膝关节脱位的治疗策略及时机 免费阅读 收费下载
  • 创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤,当前后交叉韧带和至少1条侧副韧带复合撕裂后,膝关节表现为极不稳定,即出现膝关节脱位。治疗创伤性膝关节脱位应该多考虑其复杂性,自2006年2月至2009年3月,我们采用关节镜和有限开放手术治疗35例膝关节脱位患者,31例得到随访,效果满意,现介绍如下。
  • 枕颈融合内固定治疗C1 Jefferson骨折的数字化设计及意义 免费阅读 收费下载
  • 枕颈融合手术内固定治疗C1 Jefferson骨折具有一定风险,其骨折的三维重建及复位有助于了解伤情,虚拟内固定过程有助于选择、处理内固定钢板,从而制订更为合理的手术方案、缩短手术进程,减少手术风险。目前CT重建骨折三维模型在技术上已颇为成熟,但影像医师只能提供固定角度的三维重建图像,对于动态的三维模型的只能在CT工作站上观察,不能进行骨折虚拟复位以及三维测量,无法完全满足临床骨科医师的需要。
  • 胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察 免费阅读 收费下载
  • 上消化道出血是胃癌患者常见的危重并发症,其中急性出血是指患者在较短时间内出血量〉800ml,出现周围循环衰竭征象。由于胃癌患者常伴有癌性溃疡,故一旦发生急性出血,往往出血量大且难以修复而导致病情急剧恶化,致死率高。因此,了解胃癌急性出血的临床表现并在尽早抢救的基础上给予确实有效的止血药物具有重要的意义。本研究回顾性收集了108例发生急性出血的胃癌患者,分析其临床特点,同时观察奥曲肽在出血急救中的止血疗效,现将结果初步报道如下。
  • 颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 下颌阻生第三磨牙拔除术是临床上常碰到的小手术,其手术难度大、并发症多、风险高。由于牙根多向远中或近中弯曲,且颊侧骨板厚而硬骨阻力大,为减少断根,使手术快而安全,我们采用颊侧骨板为支点拔除下颌阻生第三磨牙,现报道如下。
  • 老年晚期乳腺癌并上腔静脉压迫综合征一例 免费阅读 收费下载
  • 患者女,83岁,以发现右上肢肿胀2周为主诉入院;患者入院前2周无明显诱因出现右上肢肿胀,伴有右上肢无力、皮温下降,后逐渐出现颜颈部及左侧上肢水肿,于我院门诊行上肢血管超声提示:(1)右锁骨下动脉斑块形成;(2)右锁骨下静脉近段急性血栓形成;予以低分子肝素0.6ml,q12h皮下注射同时联合口服华法林3mg/d治疗近2周症状无改善,复查上肢血管超声提示血栓再通;但双上肢、颜面部及颈部肿胀较前加重,
  • 继发性腹腔妊娠二例 免费阅读 收费下载
  • 例1,女,22岁,已婚,G2P1,因“停经59d,阴道流血12d,腹痛3d”于2010年1月由急诊入科。人科查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心、肺未发现异常,腹部平坦,肌肉稍紧,左下腹轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。专科检查:外阴血染,发育正常,已婚经产型,
  • 左乳复发叶状囊肉瘤切除I期扩张器植入术一例 免费阅读 免费下载
  • 患者女,22岁,6个月前无意中发现双乳较小肿物,未重视,因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊,查体:双乳不对称,左乳外上象限可及直径约15cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物,右乳可触及直径约2cm×cm×cm活动性、质韧、边界清肿物,即行双侧肿物切除术,术后病理:左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级,
  • 出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例 免费阅读 免费下载
  • 患者女,72岁,因“发现左肾占位6d”入院,既往有高血压、慢性阑尾炎病史。查体:T35.5℃,BP170/100mmHg,心肺未闻及异常,右下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区无异常隆起及叩压痛。泌尿系彩超示左肾上极见-4.1cm×4.2cm×4.0cm不均质回声团,内未见明显血流信号,提示左肾实性占位;
  • 幼年皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征一例 免费阅读 免费下载
  • 患儿男,15岁,因“双眼睑浮肿伴乏力10d”入院。1周前患儿无明显诱因出现双侧眼睑浮肿伴四肢乏力感,左侧大腿尤甚,正常活动不受限,病初未予重视,自行服用消炎药(具体不详),效果欠佳,浮肿及乏力感渐加重,1周后就诊于当地医院,
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  • 患者女,72岁。于2012-10-24因“直肠癌、糖尿病、冠心病、高脂血症”行腹腔镜直肠癌根治术,患者有充分的术前准备:无肝脏等远处转移,控制高血压、冠心病、糖尿病、呼吸及肝肾疾病;改善患者营养状态;行肠道准备和阴道准备。手术中见:肿瘤位于直肠盆底腹膜返折水平上2—3cm,可见浆膜反应,
  • 磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例 免费阅读 免费下载
  • 患儿女,11d,主因发热5h于2012年7月21日入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40周,足月顺产,羊水清亮,Apgar评分1min、5min、10min均为lO分,出生体重3550g,入院前有不洁喂养史(将母乳置于冰箱6h),5h前出现发热,最高体温39.2℃。父母无特殊疾病史及药物过敏史。
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  • 患者男,76岁,因停止肛门排气、排便3d,加重伴腹胀4h于2010年1月17日入我院普外科。查体:P102次/min,BP84/45mmHg,双肺呼吸音清,腹强直呈板状,压痛、反跳痛阳性,拟诊为“休克、急腹症”。抗休克治疗后行剖腹探查术,术中诊断为:乙状结肠癌、乙状结肠穿孔,行乙状结肠部分切除术、
  • 航天中心医院 免费阅读 免费下载
  • 航天中心医院是集医教研防于一体、国防航天系统唯一的大型综合性三级医疗卫生机构。医院建于1958年,一直承担着国防航天系统专家职工健康保障任务,同时肩负着辖区30万居民的医疗卫生保健工作,为北京市区域性医疗卫生事业发展做出了积极贡献。
  • [专家笔谈]
    进一步提高对缺血性脑卒中防治的认识(李树合 张志文)
    衰老与老年痴呆症(苗懿德)
    浅谈缺血性脑血管病的血流重建研究(蔡艺灵)
    颈内动脉闭塞(张芹 张拥波 王洪坤)
    颈动脉狭窄血运重建之认识(柯开富)
    脑出血的血肿远隔效应(吕田明)
    脑卒中的一级预防(孙智善 孟然)
    未破裂颅内动脉瘤的外科治疗(卢旺盛 惠瑞)
    心房颤动相关卒中预防:口服抗凝治疗究竟有多难(郑赟赟 王宇卉)
    [临床论著]
    脑血管储备对缺血性卒中的预测价值(刘明勇 周立春)
    负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床研究(陈汉波 彭卓惠 谢文燕 黄斌 杨湘伟)
    伴焦虑、抑郁的正常眼压青光眼患者多导睡眠图分析(陈杰[1] 仇福成[2] 沈扬[3] 王丽平[3] 张俊[3] 李涛[4] 杜晨[4] 古雅兰[4] 马芙蓉[4])
    抗-HCV联合TMA定性检测HCV—RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨(黎嘉敏[1] 何永成[1] 李彤[1] 曾劲峰[2] 卢亮[2])
    血栓弹力图在评价不同营养状况血液透析患者凝血功能中的作用(杨松涛 孙克冰 吴虹 肖跃飞)
    [病例报告]
    宫腹腔镜联合超声诊治Robert子宫一例(于文 赵卫红 冯力民 王明 李文君)
    [临床论著]
    端粒保护蛋白复合体在原发性痛风性关节炎患者转录水平的变化及其意义(青玉凤 周京国 杨其彬 谢文光 邢艳)
    应用达芬奇机器人诊治肺周围小结节病变(王述民 许世广 童向东 刘博 李博 徐惟 王阁浜 王通 刘星池)
    胸主动脉夹层26例的手术治疗(詹必成 刘建 杜少鸣 陈剑 张凡)
    血糖干预对先天性心脏病手术患儿围手术期恢复的影响:单中心、回顾性研究(洪亮[1] 王旭[1] 陈求名[1] 杨菊先[1] 王德[1] 段雷雷[1] 曾敏[1] 李胜利[1] 贾艳[1] 董娜[1] 李守军[1] 刘芳超[2])
    [病例报告]
    右半结肠缺血性结肠炎一例(王维[1] 刘鑫[1] 于晓辉[1] 赵夏平[2])
    [临床论著]
    彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用(段雅琦 王建华 丁桂春 刘梅 李丹 李喆)
    [消息]
    第十二届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议征文通知
    [临床论著]
    病理性乳头溢液的MRI评估(张嫣[1] 郭庆禄[1] 陈园园[1] 欧娟婷[1] 王颀[2] 张安秦[2] 韩晓蓉[2] 张江宇[3])
    [消息]
    《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》征稿、征订
    [临床论著]
    经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值(李江涛[1] 程传生[1] 曹金丽[2] 李霞[3])
    [病例报告]
    伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例(姜庆军 李广峰 杨震 冯小彦)
    [临床论著]
    CyclinD1和nm23在局部晚期宫颈癌新辅助化疗后表达的差异及意义(何小金[2] 何川[1] 蔡昱[1] 翟建军[1] 冯碧波[1])
    血清肿瘤标志物检测联合超声检查对卵巢成熟型畸胎瘤诊断的意义(韩秀霞 赵运立 张峰 孙霞 曹燕华)
    原发性十二指肠肿瘤手术疗效分析(季超超[1,2] 刘兴国[2] 张东[2] 李之令[2] 吴辉[2] 冯德元[2] 王巍[3])
    慢性肝病骨质疏松流行病学研究(赵昌松 张强 成军 袁征 蔡娟 李鑫 徐文良 华文浩)
    [病例报告]
    掌骨软骨肉瘤一例(王凡)
    [临床论著]
    外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效分析(曹光磊 沈惠良)
    腰椎间盘积气的多层螺旋CT表现及其相关因素分析(公维云)
    [消息]
    2013年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事
    [临床论著]
    运动锻炼对高血压患者氧化应激及炎症因子的影响(戴红艳[1] 何涛[1] 王正忠[1] 丁华民[1] 郑霞[2] 李晓鲁[3])
    [消息]
    广东省医学会性医学分会成立
    [临床论著]
    丙型肝炎病毒抗体桥式双抗原夹心时间分辨荧光免疫分析法的建立(谭玉华 孙勇 吴道贫 陈建起)
    不同强度低频重复经颅磁刺激预处理对癫痫大鼠痫性发作的影响(王顺先 许可)
    羧胺三唑对脂多糖诱导的RAW264.7细胞分泌炎症因子的影响’(朱蕾 陈玮 孙瑞雪 于晓丽 郭磊 罗丽丰 武丹威 李娟 叶菜英 张德昌)
    [基础论著]
    特异性小干扰RNA靶向沉默RIP1基因表达对人大肠癌Lovo细胞生物学行为的影响(谭诗云[1] 游红霞[1] 周燕红[2])
    [病例报告]
    胃神经鞘瘤二例(唐广山 胡丽丽 李建东)
    [基础论著]
    未成熟树突状细胞-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫(余思 邓建中 李志澄 朱佳成 郭校锡 曹金鹏)
    miR-27a通过调控Sprouty2促进胰腺癌细胞PANC-1的生长(马怡晖[1] 于双妮[2] 赵武干[1] 陈杰[2])
    外源性Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠排空能力的影响(石庆龙[1] 刘大川[2] 胡长正[2] 徐乐辰[2])
    [病例报告]
    子宫内膜癌合并肺鳞癌肝转移重复癌一例(王宁 赵军 魏燕 张兰梅)
    [基础论著]
    卵巢癌细胞中ERK1/2的表达及其与细胞凋亡的关系(姚娇 葛书霞 丁朝霞 陈爱平)
    减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤二次打击大鼠血清细胞因子水平的影响(苗玉良[1] 刘艳[1] 方伟武[1] 钟京[1] 刘骥[1] 吕砚[1] 时文珠[2] 郭文治[3])
    β-七叶皂苷钠对高压电损伤后早期大鼠的内皮保护作用(温丰平 吴良绍 鄢建新)
    脂质微泡与PLGA纳米粒复合体的制备原理分析(张亚萍[1] 冉海涛[2])
    [消息]
    《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订
    [新技术·新方法]
    枕部经小脑幕入路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血的可行性研究(吕田明)
    [综述]
    帕金森病伴发抑郁发病机制的影像学研究(刘佳佳 刘卫国)
    帕金森病相关认知损害的生物标记物(李振光 于占彩 董春玉 于永鹏)
    脑源性神经营养因子研究进展(吴莎 华清泉 杨琨 蔡雷)
    肥胖抑制素在慢性肾脏病中的研究进展(张羽 解汝娟)
    血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1与冠心病损伤机制的研究现状(刘军锋[1] 贾克刚[1] 刘运德[2])
    谷氨酰胺在危重患者营养治疗中的应用(孙鹏 李双成 陈凌志)
    DNA微卫星不稳定与胃癌(叶敏 孙大志 魏品康)
    羊水栓塞发病机制的免疫学研究进展(池小玲[1,2] 孙静莉[2])
    肿瘤的免疫编辑与自然选择(王枭杰[1] 吴文川[2])
    影像技术对肾动脉狭窄的形态学和功能性评估(刘为英 冯建伟 高沁怡 李亚明)
    对比剂肾病防治的研究进展(李羡颜 刘丹 严励)
    血清成纤维细胞生长因子23水平在慢性肾脏病中的作用(李苏芳 解汝娟)
    成骨细胞特异性因子2的研究进展(王春杰 刘茂东 王斯 李英)
    血管紧张素转换酶2与胰岛素抵抗及糖尿病(张振洲 张晓晓 钟久昌)
    转移性结直肠癌全身治疗原则、现状和进展(于鹏[1] 马进元[2] 朱步东[3])
    氦氧混合气在临床应用研究进展(李雪 陈龙 史源)
    [短篇论著]
    利扎曲普坦与舒马普坦治疗偏头痛的临床对照研究(张春驰 董艳娟 贺昕 何跃)
    长期无创性持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的临床研究(杨娟[1] 卢春霞[1] 施亚娟[2])
    手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义(宋新文 申保生 王宏伟)
    两种微创术式治疗肝内外胆管结石的对比分析(罗康宁 刘衍民 文辉清 李昊)
    两镜联合胆管取石术技巧探讨(胡弄庠 王崇高 江秋生 胡伟)
    急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析(李霖 王佳雷 梁万强)
    超声引导下痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度非环状混合痔的临床效果对比(孙亚峰)
    后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头坏死(吴向坤 刘永西 鲜文峰 王刘玉 严丽华)
    尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染与调节性T淋巴细胞和辅助性T细胞17的关系(孙广政)
    特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞和TGF—β1的检测及意义(段衍超 张志塔 刘艳)
    CRKL、PgP不同表达情况与白血病细胞耐药关系的临床研究(沈绍华 马华 杨宪勇 刘爱华)
    [临床经验]
    MRI不同序列对早期膝关节骨关节炎软骨病变的价值探讨(黄健威 宋亭 钟熹 刘祎 陈永露)
    8p11骨髓增殖综合征进展为急性红细胞白血病一例并文献复习(李珍 张龑莉 房佰俊 周健 林全德 符粤文 喻凤宽 宋永平)
    高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的评估价值研究(李雨[1,2] 杜彦李[1])
    小LEEP联合射频治疗年轻妇女宫颈上皮内瘤变的初步探讨(杨树君 赵晓利 韩燕 陈铭 李娟)
    膝关节脱位的治疗策略及时机(韩长旭[1] 王婧娟[2] 任逸众[1] 贾岩波[1] 孔令跃[1] 额尔敦图[1])
    枕颈融合内固定治疗C1 Jefferson骨折的数字化设计及意义(陈宣煌 林海滨 张国栋 吴长福 蔡涵华 朱俊腾)
    胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察(章兴灿[1] 温天明[1] 徐康[1] 何兰兰[2] 张小玉[2] 夏天[3] 张朵[3] 钟国成[3])
    颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察(蔡月岚 朱静晓 孙杰)
    [病例报告]
    老年晚期乳腺癌并上腔静脉压迫综合征一例(符琳琳 杨玲)
    继发性腹腔妊娠二例(张兰 陈慧)
    左乳复发叶状囊肉瘤切除I期扩张器植入术一例(张颖[1] 刘杰[1] 刘鸿章[2] 田艳涛[3])
    出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例(骆磊[1] 王文杰[2] 董大海[1] 孙立江[1] 杨晓坤[1] 张桂铭[1])
    幼年皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征一例(王倩涵 封其华 程江 王丽峰 闵月 宋晓翔 邹敏)
    直肠癌根治术后一周降结肠坏死一例(葛金辉[1] 周忠祥[2] 刘鸿章[3])
    磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例(李敬娴 王玲 张月萍)
    头孢哌酮/舒巴坦钠致转氨酶升高一例(耿守孟 王少春 贺东勇 尹磊 张晓英 徐海沧 宫兴基)

    航天中心医院
    《中华临床医师杂志(电子版)》封面
      2013年
    • 09

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