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  • P波离散度与TIMI危险评分对STEMI患者新发房颤的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨P波离散度(Pd)联合心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心房颤动(房颤)的预测价值。方法收集2011年3月至2014年9月在泰安市中心医院住院确诊为STEMI患者785例,根据住院7 d内是否发生房颤分为房颤组(98例)和非房颤组(687例)。采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析Pd和TIMI危险评分与STEMI患者早期新发房颤的关系。结果发生房颤患者Pd与TIMI危险评分较未发生房颤患者明显升高[Pd:(45±13)ms vs.(33±10)ms,P〈0.001 TIMI危险评分:8±4 vs.5±3,P〈0.001]。多因素Logistic回归显示Pd与TIMI危险评分均可以独立预测STEMI患者住院7 d内房颤的发生。TIMI危险评分判定发生房颤的ROC曲线下面积要高于Pd(0.747 vs.0.708,P=0.023),将二者联合的ROC曲线下面积为0.791,均高于各自的预测值(P均〈0.05)。根据ROC所计算Pd及TIMI危险评分的切点将患者分组,Pd及TIMI危险评分均增高的STEMI患者早期发生房颤的风险最大。结论临床联合应用Pd与TIMI危险评分可以预测STEMI患者新发房颤的发生。
  • 老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的临床研究及防治策略 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的原因以及预防、治疗策略。方法 2008年6月至2014年12月,回顾性分析65岁以上老年股骨粗隆间骨折的患者共341例。经过筛选后,307例患者纳入统计,其中男125例,女182例;平均年龄71.3岁(65~95岁)。采用改良Evans分型:Ⅰ型96例,Ⅱ型117例,Ⅲ型52例,Ⅳ型32例,Ⅴ型10例。其中115例采用髓外固定钢板(动力髋或动力髁螺钉),192例采用髓内钉固定(股骨近端防旋髓内钉)。纳入研究范围的患者均在术后12~24 h内开始使用低分子肝素预防深静脉血栓,术后使用均在7~10 d范围内,所有患者术后均复查双下肢血管彩超。统计患者病史是否合并有高血压、糖尿病、卒中后遗症,是否行骨牵引,卧床时间长短等可能是导致患者深静脉血栓形成的相关因素。先进行单因素卡方检验,筛选与患者深静脉血栓的形成具有显著统计学关系的因素后再进行多因素非条件Logistic分析,寻找导致老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的高危因素。结果术后彩超证实共并发深静脉血栓51例(16.61%),发生于近端(股、髂静脉血栓)患者11例(中央型,3.58%),发生于腘静脉远端血栓患者34例(周围型,11.07%),混合型6例(1.95%)。17例中央型及混合型静脉血栓患者使用尿激酶溶栓后症状均缓解,无一例发生肺栓塞。单因素卡方检验统计显示患者的性别、术前是否行胫骨结节骨牵引与深静脉血栓的形成无明显统计学关系,而术前卧床时间长短、是否伴有心脑血管病、高脂血症、糖尿病、术中牵拉患肢程度、粗隆间骨折的分型、患者依从性高低等与深静脉血栓的形成显著相关(P〈0.05)。根据这些有显著差异的因素进行的多因素非条件Logistic分析结果显示患者术前卧床时间长短、粗隆间骨折的分型、术中患肢的牵拉程度、陈旧性脑梗死是并?
  • 幽门螺杆菌阳性胃癌组织中RUNX3、NF-κB p65蛋白表达及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究胃癌组织中RUNX3、NF-κB p65蛋白表达与幽门螺杆菌(Hp)感染等胃癌临床病理特征的关系。方法通过免疫组化方法检测60例胃癌组织、癌周组织中RUNX3、NF-κB p65蛋白表达水平,并分析胃癌组织中RUNX3与NF-κB p65蛋白表达水平的相关性,Hp感染、临床分期、胃癌细胞分化程度及病理分型对其影响。结果胃癌组织的RUNX3蛋白表达阳性率为35.0%,低于癌旁组织81.7%,NF-κB p65蛋白表达阳性率与癌旁组织相同,但阳性强度高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。胃癌组织中的RUNX3与NF-κB p65蛋白表达水平呈负相关。Hp阳性的胃癌组织中RUNX3的阳性率低于Hp阴性的胃癌组织(21.1%vs.59.1%,P=0.000),NF-κB p65蛋白表达阳性率高于Hp阴性的胃癌组织(94.7%vs.86.4%,P=0.000)。TNM分期为Ⅲ期的胃癌组织中RUNX3蛋白阳性表达率低于Ⅰ期和Ⅱ期(18.9%vs.76.9%、33.3%,P=0.001),NF-κB p65的蛋白阳性表达率在不同分期胃癌组织中差异无统计学意义。不同的胃癌细胞分化程度及病理分型对RUNX3、NF-κB p65蛋白表达水平未见明显影响。结论胃癌组织中存在RUNX3蛋白表达水平下降及NF-κB p65蛋白表达上调,RUNX3蛋白表达水平的下调与Hp感染及胃癌的临床分期有关。
  • 肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨快速康复外科(FTS)在肝癌围手术期应用的可行性,为临床提供参考和依据。方法选取2010年11月1日至2013年3月31日肝癌切除病例40例,采用区组随机化将患者分为两组(快速康复组和传统治疗组),每组各20例,进行前瞻性随机对照研究。比较两组术前、术后临床监测指标、肠道功能恢复情况;术前术后肝酶学和白蛋白、前白蛋白、血糖等营养代谢指标以及并发症、再入院率、死亡率,统计白蛋白总使用量、平均营养费用和总住院时间。结果两组术前一般资料无统计学差异。术后快速康复组首次排气时间、排便时间、耐受半流质时间较传统治疗组明显缩短[(44.5±8.3)h vs.(68.6±10.4)h、(74.3±15.6)h vs.(112.4±14.9)h、(85.2±16.5)h vs.(117.1±25.0)h,均P〈0.05],术后第7天血清白蛋白、前白蛋白明显高于传统治疗组[(36.6±5.7)g/L vs.(31.5±5.3)g/L、(182.3±58.5)mg/L vs.(144.2±60.3)mg/L,均P〈0.05]。两组之间总并发症无统计学差异,而快速康复组的感染性并发症明显降低(0/20 vs.2/20)。术后两组白蛋白用量相当,而快速康复组平均营养费用和住院时间均明显低于传统治疗组[(235.8±73.5)元vs.(354.2±76.0)元、(9.8±9.2)d vs.(15.5±11.7)d,均P〈0.05]。结论肝癌围手术期应用FTS的初步尝试是可行的,可以促进患者早日康复,减少医疗费用,节省医疗资源。
  • ^18F-FDG PET代谢参数对食管鳞癌放化疗效果的预测 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨氟-18脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描(18F-FDG PET)对食管鳞癌放化疗效果的预测。方法 56例接受三维适形或调强放射治疗的食管鳞癌患者纳入研究,中位剂量60 Gy(54~60 Gy),放疗期间同步顺铂20 mg/m2每周1次+紫杉醇45 mg/m2每周1次,连续6周。放疗前行18F-FDG PET/CT扫描,分析FDG PET最大标准摄取值(SUVmax)、平均SUV摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)与总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的相关性。Kaplan-Meier计算生存率,Cox模型分析预后影响因素。结果入组患者ⅡA期14例,ⅡB期6例,Ⅲ期36例,中位随访34.4个月(6~63个月),1、3、5年OS分别为83.5%、49.8%、19.5%,PFS分别为69.7%、16.9%、8.5%。肿瘤原发灶SUVmax中位数14.6(3.3~35.1),SUVmean中位数6.7(2.6~27.8),MTV中位数33.6 cm3(8.9~149.0 cm3)。SUVmax、SUVmean、MTV均与OS有关(χ2值4.712~11.272,P值0.001~0.049);SUVmax、SUVmean与PFS有关(χ2值分别为10.659、6.670,P值均为0.001)。Cox模型预后分析显示除TNM分期外,MTV是OS的预测指标(Wald=9.844,P=0.002),SUVmax是PFS的预测指标(Wald=9.649,P=0.002)。结论 18F-FDG PET代谢参数能够对食管鳞癌放化疗效果进行预测。
  • CT后处理联合阴性对比剂在诊断大肠病变的临床价值评价 免费阅读 下载全文
  • 目的研究CT多种后处理方法联合阴性对比剂显示大肠病变的临床诊断价值。方法对54例患者小肠及大肠阴性对比剂充盈后进行CT容积扫描。在工作站行多平面重建(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、透明显示(Raysum)、曲面重建(CPR)等数据后处理,分析病变部位、直径、轮廓、密度及强化程度。结果 CT诊断大肠病变阳性40例、阴性14例,其中假阳性1例,假阴性3例,共误漏诊4例。CT检出大肠病变的灵敏度92.9%,特异度91.7%,准确率92.6%。结论 CT后处理联合阴性对比剂可以清楚显示大肠病变,对提高病变定性定位准确率帮助明显,可以提供临床直观依据。
  • 他克莫司治疗对肾病综合征患者肾功能和血脂、细胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察他克莫司对肾病综合征患者肾功能、血脂、细胞因子水平及外周血高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和核转录因子kappa B(NF-κB)的影响。方法选择曹县人民医院于2014年1月至2015年2月收治的肾病综合征患者80例作为研究对象,均符合肾病综合征诊断标准,按照配对分组法分为两组,每组40例,对照组给予常规对症治疗,观察组于对照组基础上应用他克莫司治疗,8周为一疗程,均治疗2个疗程,比较两组患者疗效,并测定两组患者肾功能相关指标、血脂、细胞因子水平及HMGB-1和NF-κB水平进行统计学分析。结果观察组总有效率92.5%(37/40),显著高于对照组(72.5%,29/40),差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后观察组血肌酐、尿素氮水平分别为(71.4±4.6)μmol/L、(6.5±0.6)mmol/L,均低于对照组(88.9±5.2)μmol/L、(7.6±0.5)mmol/L,差异具有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.4±0.4)mmol/L、(4.1±1.1)mmol/L、(2.8±0.9)mmol/L,均低于对照组[(2.5±0.6)mmol/L、(6.8±1.2)mmol/L、(4.1±1.1)mmol/L],观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.9±0.4)mmol/L高于对照组[(1.5±0.5)mmol/L],差异具有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后观察组白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及HMGB-1、NF-κB水平分别为(64.5±15.6)pg/ml、(84.5±23.6)pg/ml、(15.4±4.9)ng/L、(711.4±165.2)ng/L,均低于对照组[(99.8±19.8)pg/ml、(115.6±28.6)pg/ml、(25.6±5.3)ng/L、(1 314.5±205.8)ng/L],差异具有统计学意义(均P〈0.05)。结论他克莫司治疗肾病综合征患者疗效较佳,肾功能显著改善,并对减轻炎性反应有重要作用,具有重要临床价值。
  • 女性狼疮性肾炎患者血清尿酸水平变化及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的观察女性狼疮性肾炎(LN)患者血清尿酸水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月川北医学院附属医院肾内科及重庆市璧山区人民医院肾内科住院的确诊为LN的112例女性患者作为对照组,收集120例正常女性患者的血清标本作为对照组,测量两组血清尿酸水平,采用t检验、方差分析、卡方检验进行数据分析。结果 (1)试验组血清尿酸水平[(463.16±92.73)μmol/L]明显高于对照组[(258.60±89.94)μmol/L],差异具有统计学意义(t=3.340,P〈0.05);试验组高尿酸血症发病率(41.07%)较对照组高尿酸血症发病率(16.52%)明显升高,差异具有统计学意义(χ2=7.870,P〈0.05)。(2)轻度、中度、重度疾病活动度患者两两间的尿酸水平及高尿酸血症发病率差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)LN患者血清尿酸水平越高,其肾脏损害越重,差异具有统计学意义(F=3.17,P〈0.05)。LN患者的高尿酸血症发病率随肾脏损害的早期、中期、晚期的加重有增加趋势。高尿酸血症发病率在肾脏损害中晚期(55.76%)明显高于肾脏损害早期(28.33%),差异具有统计学意义(χ2=6.673,P〈0.05)。然而,虽然LN患者的高尿酸血症发病率在肾脏损害晚期(57.14%)高于肾脏损害中期(55.26%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论女性LN患者血清尿酸水平可以作为其肾脏损害程度的一个评估因子,动态监测其血清尿酸水平,可能有助于了解肾脏损害程度以及进一步了解LN的发病机制。
  • 系统性红斑狼疮患者脑梗死临床特点及危险因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者脑梗死临床特点和相关危险因素。方法回顾性分析2000年3月至2013年6月间在广州医科大学附属第二医院住院的28例并发脑梗死的SLE患者临床资料,并与性别、发病年龄相匹配的84例无脑梗死的SLE患者进行比较。结果 28例并发脑梗死的SLE患者中,男6例,女22例,平均年龄(47.7±12.6)岁,SLE病程(11.6±11.1)年。患者脑梗死表现包括瘫痪(60.7%)、头晕(25.0%)、感觉异常(25.0%)、头痛(17.8%)、失语(17.8%)、意识障碍(17.8%)、抽搐(7.1%)、视力损害(3.6%);CT/MR显示腔隙性脑梗死(67.8%),小面积脑梗死(28.6%),大面积脑梗死(3.6%);脑梗死部位在大脑半球(100%)、小脑(17.8%)、脑干(10.7%)、丘脑(3.6%)。部分患者存在脑萎缩(46.4%)、脑白质变性(17.8%)、脑出血(10.7%)、脑血管狭窄(60%,3/5)、脑血管瘤(40%,2/5)。并发脑梗死的SLE患者和无脑梗死的SLE患者比较,两组SLE病程、高血压、糖尿病、死亡率差异有统计学意义(P〈0.05)。二分类Logistic回归分析发现高血压为脑梗死的独立危险因素(OR 5.814,95%CI 2.077~16.276,P=0.001)。结论应重视SLE合并脑梗死患者临床特点:临床表现多样,瘫痪是最常见表现;主要类型为腔隙性脑梗死和小面积脑梗死;常伴其他脑病变包括脑萎缩、脑白质变性、脑血管狭窄、脑血管瘤等。高血压是发生脑梗死独立的危险因素。
  • 缺血性卒中CISS亚型与Lp(a)水平相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析急性缺血性卒中患者Lp(a)水平及其与中国缺血性卒中亚型的关系。方法收集200例急性缺血性卒中患者作为病例组,136例非脑血管疾病患者作为对照组,按照CISS分型标准将缺血性卒中患者分为5类。检测其清晨空腹血血脂各项指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、Lp(a)等,应用统计学方法分析CISS亚型与上述血脂指标水平的关系。结果 (1)缺血性卒中组患者及大动脉粥样硬化性、穿支动脉疾病亚组患者Lp(a)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);(2)心源性卒中与穿支动脉疾病亚组Lp(a)水平低于大动脉粥样硬化性亚组,差异具有统计学意义(P〈0.01);(3)Logistic回归分析结果显示,Lp(a)水平与缺血性卒中发生有关(OR=1.011,P=0.009);与大动脉粥样硬化性脑卒中的发生相关(OR=1.020,P〈0.001)。结论 Lp(a)水平升高是缺血性卒中的独立危险因素,与大动脉粥样硬化性脑卒中关系最为密切;高水平的Lp(a)可能是降脂治疗后大动脉粥样硬化性脑卒中血脂相关剩余风险之一。
  • 初步探讨急性脑出血死亡的危险因素 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性脑出血死亡的危险因素,积极进行早期干预,降低病死率。方法 128例发病6 h的急性脑出血患者,收缩压在150~220 mm Hg之间,记录患者一周内不同时间段血压(到院急诊,入院当时,入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压),入院时及(24±3)h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度(GCS,NIHSS)评分,随访90 d m RS评分,分析死亡的相关因素。结果 (1)128例患者中90 d死亡11.7%,其中死亡在24 h内占6.7%,一周内达40%。(2)90 d死亡与发病年龄密切相关,死亡者与生存者平均年龄分别为(75.53±15.18)岁和(62.79±13.25)岁,有显著差异(P〈0.001);但死亡与性别无关。(3)90 d死亡者与生存者,急诊血压分别为(181.87±18.30)mm Hg和(184.39±18.65)mm Hg(P=0.945);入院当时血压分别为(180.33±17.17)mm Hg和(174.72±16.13)mm Hg(P=0.788),均无关;但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关(r=0.263,P=0.003),血压越高,死亡率越高。(4)死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关(P〈0.01),与血肿部位无关。(5)将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析,发现年龄[OR:1.082,95%CI(1.018~1.149),P=0.011]和血肿体积[OR:1.011,95%CI(1.000~1.023),P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积,可以降低死亡率。
  • 儿童伴胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的特点 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨儿童伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)的特点。方法回顾性分析1例儿童MERS病例的临床、头颅磁共振(MRI)特点及随访结果,并检索2004年1月至2015年5月国内外期刊数据库收录的论文,收集59例儿童MERS患者的临床资料,并进行分析。结果本例MERS的前驱症状为发热、咳嗽,病程第2天出现丛集性全面性惊厥发作,头颅MRI表现为胼胝体压部、膝部和体部病灶,脑电图、脑脊液和血液学检查未见异常,共住院9 d,4周后复查MRI完全恢复,随访6个月,无神经系统后遗症。59例MERS患儿日本籍占56例,前驱疾病以呼吸道和消化道病毒感染多见,神经系统症状以意识障碍(31例)、精神异常(25例)和惊厥(24例)最多见;头颅MRI表现为孤立胼胝体压部可逆性病变(33例),或伴胼胝体膝部、皮层下白质、侧脑室周围、半卵圆中心等部位的广泛损害(26例),25例患儿伴有低钠血症,56例行脑脊液检查,其中细胞数升高者17例、蛋白升高3例、糖浓度均正常,脑电图以非特异性弥漫性慢波为主要表现。本病预后良好,临床症状及影像多可完全恢复正常。结论儿童MERS表现为在急性炎症疾病过程中出现轻微脑炎/脑病症状,头颅MRI表现为单独胼胝体压部或联合其他部位脑白质可逆性病变,可伴有低钠血症,本病预后良好。
  • 淫羊藿次苷Ⅱ对糖尿病环境下人阴茎海绵体血管内皮细胞中miR-181c及其靶基因KLF6、KLF9、KLF10和KLF15的表达影响研究 免费阅读 下载全文
  • 目的检测淫羊藿次苷Ⅱ(ICAⅡ)对糖尿病环境下人阴茎海绵体血管内皮细胞(HCECs)中mi R-181c及其靶基因KLF6、KLF9、KLF10和KLF15的表达影响。方法经分离鉴定的原代HCECs,随机分为三组:正常+BSA组(NC组)、AGE-BSA+高糖组(DM组),ICAⅡ治疗组(DM+ICAⅡ组)。蛋白印迹实验检测e NOS和RAGE蛋白水平;实时定量PCR检测mi R-181c在模型中的表达差异;生物学信息网站预测mi R-181c的靶基因;实时定量PCR检测对应靶基因在模型中的变化;蛋白印迹实验验证靶基因KLF6、KLF9及KLF6下游TXNIP蛋白表达水平差异。结果与NC组相比,蛋白印迹实验的DM组在AGE-BSA联合高糖刺激下,e NOS蛋白表达水平明显降低,而RAGE蛋白表达水平明显升高,表明成功构建用于模拟体内的糖尿病模型;而ICAⅡ干预后能够有效恢复e NOS和RAGE蛋白表达(P〈0.05)。与NC组相比,实时定量PCR检测结果发现糖尿病环境下mi R-181c表达水平明显降低,而ICAⅡ治疗后可显著提高其表达水平(P〈0.05);mi R-181c的靶基因KLF6和KLF9在DM组明显升高(P〈0.05),而KLF10和KLF15的m RNA水平无显著差异(P〉0.05);ICAⅡ干预后有效降低其KLF6和KLF9的m RNA表达水平(P〈0.05)。蛋白印迹实验结果进一步验证了KLF6和KLF9的蛋白水平变化,与上述的KLF6和KLF9的m RNA表达变化结果一致。另外,KLF6作用的下游TXNIP蛋白水平变化在模型下呈现和其一样的变化趋势。结论 AGE-BSA联合高糖刺激下mi R-181c及其靶基因的显著表达差异揭示其参与内皮细胞损伤的发生发展,而ICAⅡ能够有效逆转上述变化,为进一步研究ICAⅡ与mi R-181c信号通路具体的作用机制提供前期依据。
  • SMTNL2基因在肾癌组织及细胞系中的表达特征研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨SMTNL2基因在肾癌组织及肾癌细胞系中的表达特征和临床意义。方法采用RT-PCR方法检测SMTNL2 m RNA在肾癌患者肿瘤组织及配对癌旁正常组织的表达及在5种肾癌细胞系(ACHN、Caki、769-P、786-O、293)中的表达,实时荧光定量PCR方法检测SMTNL2 m RNA在36例肾癌组织及配对癌旁正常组织中的表达水平,Western blot和免疫组化方法检测SMTNL2蛋白在36例肾癌组织及配对癌旁正常组织中的表达水平,分析SMTNL2基因在肾癌组织中的表达特征和临床病理参数的相关性。结果 SMTNL2 m RNA在肾癌组织中的表达水平显著低于癌旁正常肾组织(0.089±0.135 vs.0.325±0.165,P〈0.05),SMTNL2 m RNA在肾癌细胞系(ACHN、Caki、769-P、786-O、293)中同样表现为低表达或无表达。SMTNL2在肾癌组织中的阳性蛋白表达率明显低于癌旁正常组织(13.9%vs.77.8%,P=0.021)。SMTNL2在肾癌组织中的SMTNL2阳性蛋白表达率与患者的性别(P=0.659)、年龄(P=0.462)、病理分级(P=0.391)和分期(P=0.696)无相关性。结论 SMTNL2基因在肾癌组织及肾癌细胞系中低表达,可能与肾癌的发生和进展有关。
  • TLR4在博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠模型肺组织中的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨Toll样受体4(TLR4)在博来霉素诱导的肺纤维化小鼠模型肺组织中的表达。方法将60只小鼠随机分为两组:对照组(气管内注入生理盐水)和纤维化组(气管内注入博来霉素5 mg/kg)。处理后用实时定量PCR和免疫蛋白印迹法分别在7、14、21 d观察肺组织中TLR4m RNA和蛋白质的表达。此外,通过HE染色判断肺纤维化的程度。所有数据均用均数±标准差(sx±)表示,两组之间比较采用t检验,多组之间比较采用方差分析。结果 14、21 d纤维化组TLR4 m RNA表达明显高于对照组(P〈0.05),且在第21天达到高峰。与对照组相比,纤维化组TLR4蛋白表达增加,21 d达高峰。结论在博来霉素诱导的肺纤维化小鼠模型中,TLR4的表达与炎症和肺纤维化均密切相关。
  • 脓毒血症大鼠模型心脏5-羟色胺与心脏动作电位变化的实验研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脓毒血症大鼠模型心脏5-羟色胺改变与心肌动作电位变化之间的关系。方法利用随机数字表将大鼠分为脓毒血症组和正常对照组,每组各10只,进行脓毒血症模型制作,18 h后进行心脏病理切片、电生理实验、5-羟色胺免疫组化实验并定量分析。结果脓毒血症组心脏线粒体发生改变,其心率[(353.60±11.27)次/min]、心房动作电位时程[(112.16±8.97)ms]均较正常组[心率(306.10±11.21)次/min、心房动作电位时程(86.31±7.49)ms]延长(P〈0.01),心肌细胞阳性面积[(19 193.38±588.13)μm2]和阳性细胞数[(18.50±3.37)个/视野]较正常组[(7 755.01±586.16)μm2、(13.30±1.49)个/视野]均明显增加(P〈0.05,P〈0.01)。结论 5-羟色胺是一种炎性因子,导致心房动作电位时程延长、心率增快,加重心肌损伤,也是导致脓毒血症心功能障碍的众多因素之一。
  • 中间椎体压缩骨折的体外骨质疏松五联椎体模型的制作与评价 免费阅读 下载全文
  • 目的为椎体成形术后对邻近椎体生物力学影响的实验研究制作一种中间椎体压缩性骨折的体外骨质疏松五联椎体模型。方法采用新鲜成年猪脊柱胸腰段五联椎体分为A、B、C、D 4组,每组15个。A组置于0.9%生理盐水中不经脱钙处理;B组置入0.491 6 mmol/L的EDTA-Na2脱钙液中浸泡脱钙4周;C组通过打孔的中间椎体椎弓根推注脱钙液脱钙3周后,再整体置入脱钙液中浸泡3周;D组通过打孔的中间椎体椎弓根推注脱钙液脱钙3周后,将中间椎体制成Ⅱ度压缩骨折,再整体置入脱钙液中浸泡3周。对所有的单元椎进行骨密度(BMD)值和CT值比较,DR片及大体观察。结果 B组椎体经脱钙后较A组BMD值及CT值下降明显,且B组椎体第3周与第4周BMD值与CT值变化差异无统计学意义(P〉0.05);B组与C组中间的椎体在相同的时间里经过BMD值及CT值的比较差异无统计学意义(P〉0.05);第4周检测的D组中间压缩骨折的椎体与B、C组中间椎体对比BMD值及CT值差异无统计学意义(P〉0.05);随着脱钙时间的延长,DR片显示透亮区增大,大体观察显示骨小梁断裂及消失逐渐增多。结论采用0.491 6 mmol/L的EDTA-Na2对成年猪胸腰段五联椎体进行脱钙,制成中间椎体压缩骨折的骨质疏松性五联椎体模型,可以作为研究经皮椎体成形术后邻近椎体的骨折的一种标准化模型。
  • 髋关节置换与股骨近端髓内钉比较治疗我国老年转子间骨折效果的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 目的系统评价髋关节置换(HA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)比较治疗我国老年转子间骨折的疗效。方法计算机检索CNKI、CBM、Wan Fang Data和VIP数据库,收集我国关于HA与PFNA比较治疗老年转子间骨折的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇研究(1 675例患者)。Meta分析结果显示:与PFNA组相比,关节置换组在一定程度上延长了手术时间[MD=12.02,95%CI(3.51,20.54),P=0.006],增加了术中出血量[MD=37.08,95%CI(7.85,66.31),P=0.01];但在术后下地活动时间[MD=-18.40,95%CI(-22.66,-14.15),P〈0.000 01]、住院时间[MD=-8.07,95%CI(-15.53,-0.61),P=0.03]、术后髋关节功能优良率[OR=1.76,95%CI(1.30,2.37),P=0.000 2]方面关节置换组均具有优势。结论应用HA术治疗老年转子间骨折在手术时间及术中出血量上高于PFNA组,但在术后下地时间、术后髋关节功能评分优良率及住院时间上优于PFNA组。
  • SDF-1/CXCR4通路在干细胞心肌梗死治疗中的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 基质细胞衍生因子(SDF-1)最开始被认为是骨髓CD34+细胞的趋化因子,诱导干细胞从骨髓中向外周迁移。后续研究发现,SDF-1不仅存在于骨髓,心脏、骨骼肌、脑组织也可以分泌SDF-1。SDF-1结合其受体CXC chemokine receptor 4(CXCR4),形成SDF-1/CXCR4通路,启动细胞内信号转导系统,发挥多种生物学功能,近年来,大量实验表明,SDF-1/CXCR4在心肌梗死干细胞治疗中发挥重要作用,现就这一通路作一综述。
  • 多巴胺受体与扩张型心肌病关系的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 研究发现多巴胺及其受体与扩张型心肌病(DCM)发生密切相关,特别是D5受体功能受损在DCM病理过程中发挥了重要作用。心肌细胞D5受体功能受损通过增强氧化应激活性引起心肌肥大可能是DCM发病的重要机制。本文综述了多巴胺受体与DCM关系的研究进展。
  • 1型心肾综合征病理生理学机制研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心脏和肾脏的功能通过多种途径进行相互调控。心肾综合征(CRS)定义为由于心脏或肾脏急/慢性功能不全导致的另一器官功能的急/慢性失代偿状态。1型CRS以心功能急性恶化导致的急性肾损伤为特征。1型CRS患者病情更为复杂,住院期间的并发症发生风险更高,死亡率也更高。近年来许多研究开始关注1型CRS发病涉及的病理生理学过程,本综述的目的在于分析总结1型心肾综合征发病过程中涉及的血流动力学和非血流动力学因素,为1型CRS的防治工作提供理论参考。
  • 脓毒症心肌抑制机制的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 心血管系统在脓毒症中扮演着关键的角色,而且脓毒症心肌抑制的发病率和死亡率在持续增高。脓毒症心肌抑制的具体表现并不完全确定,但是其主要表现为全心收缩和舒张功能的衰竭。脓毒症心肌抑制的发病机制涉及多方面,包括心血管系统自身因素、遗传基因、分子、代谢因素以及心肌结构的改变等。现就近年来脓毒症心肌抑制发病机制的研究进展作一综述。
  • 同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究进展 免费阅读 下载全文
  • 高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中发病的独立危险因素之一。关于同型半胱氨酸代谢酶基因多态性研究,主要包括:5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因、胱硫醚合成酶基因、甲硫氨酸合成酶基因和甲硫氨酸合成酶还原酶基因等。本文主要探讨同型半胱氨酸相关代谢酶的基因突变对缺血性脑卒中的影响。
  • MiR-200家族与消化道肿瘤的相关研究 免费阅读 下载全文
  • 消化道肿瘤是人类最常见的肿瘤之一,尽管诊疗措施不断改善,但其预后远不尽如人意。因此,探究消化道肿瘤的发生机制,寻找新的诊断方法及治疗措施具有重要意义。微小RNA(mi RNA)是一种广泛存在于真核生物细胞中的非编码单链小分子RNA,长约22个核苷酸分子,参与一系列生命活动,包括细胞增殖及凋亡、器官形成、造血过程、发育进程等,具有广泛的基因调节功能。自被发现以来,微小RNA逐渐受到学者们的关注。研究发现mi RNA在多种肿瘤中存在异常表达,与包括肿瘤在内的一系列疾病的发生、发展以及转归预后过程密切相关,发挥癌基因或者抑癌基因的作用。其中mi R-200家族与消化道肿瘤的关系是近年研究的热点,并且取得了一定的进展,研究发现mi R-200家族在不同的消化道肿瘤中的表达情况也不一致,但均与上皮间质转化进程及Wnt/β-catenin通路密切相关。现将mi R-200家族与消化道肿瘤的关系综述如下。
  • SF-36量表在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用现状 免费阅读 下载全文
  • 腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见疾患,患者往往因各种原因而采用非手术治疗,大部分患者经过积极适当的非手术治疗可获得缓解甚至痊愈。健康状况调查问卷SF-36(SF-36)是世界上公认的普适性生活质量评价量表,有较高的信度、效度、反应度,广泛应用在腰椎间盘突出症等慢性疾病的治疗效果的评价。本文的目的在于综述LDH常用的非手术治疗方法及近些年来SF-36量表在LDH非手术治疗中的应用现状,以提高相关科室对其认识,也为LDH非手术治疗疗效评估提供一个有效的健康测量工具。
  • 脊髓亚急性联合变性临床研究进展 免费阅读 下载全文
  • 脊髓亚急性联合变性(SCD)是因为体内维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统的变性性疾病。临床表现具有多样性及非特异性,常因诊断困难而延误治疗,导致不可逆的神经功能损害。本病通过早诊断、早治疗,可降低对神经功能的永久性损害。为了进一步加强对本病的认识,本文综合多个文献,从发病机制、病因、症状体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗等方面对SCD进行描述,在临床上对SCD早诊断,减少漏诊及误诊。
  • 糖皮质激素治疗川崎病的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 川崎病(KD)是一种好发于5岁以下婴幼儿的非特异性血管炎性疾病。临床以丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林(ASP)作为其标准治疗方案取得一定的疗效,但是仍然有部分患儿表现为IVIG无反应。近年来研究表明,激素治疗KD患儿从最初的追加治疗,逐步开始成为难治性川崎病的初始治疗选择方案。文本将对近年来激素治疗川崎病的研究进展进行综述。
  • 氯氮平所致体重增加的治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 氯氮平所致体重增加较常见,体重增加可导致患者对治疗的依从性差,影响其社会功能康复,容易并发高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、应力性关节炎等多种躯体疾病,而且损害患者的心理健康,及时处理氯氮平所致体重增加具有重要的意义。本文就氯氮平所致体重增加的治疗进展作一综述。
  • 甘草查尔酮类化合物在浅表性膀胱癌治疗中的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 初发膀胱肿瘤中70%为表浅性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术后易复发,一直备受临床关注。一般通过术后定期膀胱灌注治疗以预防膀胱癌术后复发。但现有化疗药物有副作用大,价格昂贵等不足。研究发现甘草查尔酮类化合物具有抑制膀胱肿瘤细胞周期进程、诱导凋亡、阻止转移的作用,有着预防膀胱癌术后复发的潜在临床应用价值。本文就甘草查尔酮类化合物对膀胱癌的治疗作用机制和应用前景进行综述。
  • 肝脏肿瘤射波刀治疗中金标利用率统计与弃用原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的统计肝脏肿瘤射波刀治疗中金标的利用率,并分析金标弃用的原因,为金标植入、计划设计和治疗操作提供参考数据。方法 2011年2月至2015年3月利用射波刀共治疗2 303例肝脏肿瘤患者。统计患者在射波刀治疗时使用的金标和弃用金标的数量,得到金标的利用率和弃用率。对弃用金标的原因进行分析并分类统计。结果 2 303例患者体内的8 751颗金标有8 024颗被使用,利用率为91.7%;弃用727颗,弃用率为8.3%。造成金标弃用的主要因素有刚性误差大(42.1%)、植入的金标不符合要求(31%)、金标移位(11.1%),其他因素占15.8%。结论植入的金标在治疗中不是全部都能被使用,会因各种原因造成弃用,在金标植入等环节中应该考虑到这些情况。
  • SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的观察SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响,探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性与安全性。方法 72例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为SLIPA喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组),每组各36例。对两组患者围拔管期的心率、血压、p H、血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸相关系数及术后躁动评分进行记录与比较。结果对照组插管后1 min、拔管前、拔管后1 min心率、收缩压及舒张压明显高于本组插管前及观察组,观察组插管后3 min收缩压及舒张压明显低于本组插管前,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组插管后1 min至拔管前平均气道压、气道峰压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后10 min躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。麻醉苏醒后自诉咽部不适13例,其中观察组2例(5.56%),对照组11例(30.55%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006)。结论全麻下应用SLIPA喉罩可有效保证通气,维持患者手术期间的血流动力学平稳,且应激反应小,对咽喉部刺激较小,术后咽喉部并发症少;SLIPA喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术患者效果安全可靠。
  • 负荷剂量替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的对急性冠状动脉综合征患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前给予负荷剂量替格瑞洛,并观察其对PCI治疗的临床疗效及其抗血小板治疗的有效性和安全性。方法入选84例我院自2013年5月至2015年4月诊断为ACS行PCI治疗的患者,随机分为替格瑞洛组及氯吡格雷组,每组各42例,其中替格瑞洛组于术前6 h给予替格瑞洛180 mg,氯吡格雷组于术前6 h给予氯吡格雷300 mg,将其作为对照组,以后两组均给予氯吡格雷75 mg/d维持剂量,并观察两组患者服药前、服药后2、4和6 h血小板聚集率,主要终点事件为住院期间出血、靶血管重建、休克以及死亡等不良事件,次要终点为术后1个月主要心脏不良事件发生情况。结果替格瑞洛组和氯吡格雷组均在4~6 h达到血小板抑制程度的稳定状态,服用180 mg替格瑞洛负荷剂量组血小板聚集率降低更为显著。住院期间两组不良事件发生情况差异无统计学意义(P〉0.05)。1个月随访主要心脏不良事件差异无统计学意义。结论对急性冠状动脉综合征患者在PCI治疗前给予180 mg替格瑞洛较300 mg氯吡格雷疗效更优,能产生更强的血小板抑制作用,而且不增加出血风险。
  • 经皮椎间盘镜下及经椎间孔镜下髓核摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症的对照观察 免费阅读 下载全文
  • 目的研究经皮椎间盘镜下髓核摘除术(MED)及经椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效及术中情况对比。方法选取2012年8月至2014年6月在我科住院确诊腰椎间盘突出症(单节段)并行手术的患者90例。随机分成两组,各45人,分别行经皮椎间盘镜下髓核摘除术及经椎间孔镜下髓核摘除术。对比两组患者术中出血量、伤口长度、手术时间、住院时间、自如下地行走时间。且所有病例在手术前、后及最后随访时均进行JOA评分。并根据改良的Mac Nab标准评定优良率。结果 PELD组术中出血量统计为(22±8)ml,而MED组为(77±26)ml;在伤口长度方面PELD组为(0.80±0.08)cm,MED组为(2.46±0.30)cm;在住院时间方面PELD组为(5.9±0.7)d,MED组为(10±1.2)d;在自如下地行走时间方面PELD组为(1.5±0.5)d,MED组为(4.7±1.2)d,两组数据相比较具有统计学差异(P〈0.05)。而在手术时间方面PELD组为(88±22)min,MED组为(85±19)min;术后3个月及12个月随访疗效优良率在PELD组分别为91.1%与95.6%,MED组分别为88.8%与93.3%,两组数据相比较无统计学差异(P〉0.05)。结论经椎间孔镜下髓核摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症较椎间盘镜下髓核摘除术患者术中创伤更小,术后恢复更快,临床疗效无明显差别。
  • 初发2型糖尿病药物控制不佳经不同胰岛素治疗的临床效果 免费阅读 下载全文
  • 目的观察2型糖尿病患者经口服降糖药物治疗后血糖控制效果不佳时,改用不同胰岛素制剂治疗的临床效果。方法本研究为前瞻性研究。2013年1月至2015年6月在首都国际机场医院就诊的2型糖尿病患者中共筛选71例,其中男31例,女40例,年龄(65.2±12.5)岁。患者均经口服降糖药物治疗超过3个月,血糖控制的效果不佳。将患者随机分为A组(36例)和B组(35例)。A组再经甘精胰岛素治疗,B组再经普通胰岛素治疗。比较治疗3个月后两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖变异系数(CV)均较其治疗前显著下降(P〈0.05);A组与B组比较的差异有统计学意义(P〈0.05)。Hb A1c指标改善比例〉6.5%的患者在A组占38.9%,显著高于B组(占22.9%)(χ2=4.13,P〈0.05)。两组的血糖达标时间差异无统计学意义(t=0.19,P〉0.05),但A组总的胰岛素用量更低(t=4.73,P〈0.05)。A组低血糖事件发生率为25.0%,显著低于B组的62.9%(χ2=16.41,P〈0.05)。结论 2型糖尿病患者经口服降糖药物治疗后如血糖控制疗效不佳,可联合甘精胰岛素治疗,能获得满意的临床效果,且安全性高,推荐作为临床优选的治疗方案。
  • 麻醉风险评估与术中心血管并发症的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨麻醉风险评估与术中心血管并发症的关系。方法用Hussman麻醉风险评估方法对2014年11月至2015年5月各科手术1 242例患者进行风险评估,观察记录术中并发症、丙泊酚和液体需要量。结果风险评估分值范围0~23分,平均(3.24±2.80)分,风险等级1~5级,平均(2.15±0.90)级。心血管并发症主要为动脉压和心率(律)改变,共116例次,平均发生率约10%,其他并发症少见。心血管并发症中,轻度改变占63.79%,中度改变占23.27%,且80%发生在麻醉诱导期。各等级风险水平间心血管并发症的发生差异有统计学意义(P=0.000),与心血管并发症发生率呈正相关(r=0.952 3,P〈0.01)。各等级风险水平与丙泊酚用量的差异有统计学意义(P=0.000),与丙泊酚用量呈负相关(r=-0.960 85,P〈0.01)。结论术前评估麻醉患者风险水平有利于降低术中心血管并发症,风险水平与心血管并发症呈正相关、与丙泊酚用量呈负相关。
  • 临床渗及信息反馈路径对检验前质量控制的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对我院检验科ISO 15189国家实验室认可前后检验前质量控制情况进行分析,探讨检验科建立的临床渗及信息反馈路径在检验前质量控制中的作用,以减少分析前误差的发生,提高检验质量。方法采用调查研究的方法,统计并分析路径建立前(2009年)和路径建立后(2010~2014年)各年度不规范申请单发生率、标本丢失率、不合格标本发生率,并对其在不同科室的分布情况及原因进行分析。结果与临床渗及信息反馈路径建立前(2009年)相比,2010年建立路径后不规范申请单发生率、标本丢失率、不合格标本发生率均明显下降(P〈0.05);2010~2014年随着路径的规范和完善,差错的发生率呈逐年下降趋势。结论建立检验医师查房、会诊制,临床护师标本采集的培训、考核,定期开展由院领导、临床医护人员、职能科室主任参加的管理评审等措施的临床渗及信息反馈路径可提高临床医护人员的质量意识,规范标本采集的技术操作,大大提高了标本质量。
  • P波离散度与TIMI危险评分对STEMI患者新发房颤的预测价值(张明亮;张焕轶;刘燕;尹鲁骅;吴云;宋兆峰)
    老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的临床研究及防治策略(李明辉;刘洋;孙凯;王彩明;吴磊;郑勇)
    幽门螺杆菌阳性胃癌组织中RUNX3、NF-κB p65蛋白表达及临床意义(修丽娟;孙大志;刘宁宁;刘煊;陆烨;张映城;岳小强)
    肝癌手术患者应用快速康复外科措施的效果分析(郑惊雷;王在国;陈刘镇;李庆贤;林志强;黄石川;赖佳明;李绍强;彭宝岗;梁力建)
    ^18F-FDG PET代谢参数对食管鳞癌放化疗效果的预测(杨曼茹;王冬青;马彦丽;吴侠;乔婷婷;周涛)
    CT后处理联合阴性对比剂在诊断大肠病变的临床价值评价(孙毅;金怀玉;孙志先;朱志韬;孙志超;石国富;宁成虎;万金鑫)
    他克莫司治疗对肾病综合征患者肾功能和血脂、细胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影响(王静)
    女性狼疮性肾炎患者血清尿酸水平变化及意义(权志慧;夏成云)
    系统性红斑狼疮患者脑梗死临床特点及危险因素分析(王卓龙;陶怡)
    缺血性卒中CISS亚型与Lp(a)水平相关性分析(于利萍;石正洪)
    初步探讨急性脑出血死亡的危险因素(陈国芳;李夫民;朱军;平蕾;周生奎;刘薇薇;刘雷婧;张冬梅;田永芳;李再利;陈珍;王琛)
    儿童伴胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的特点(胡景伟;萨初然贵;高崇华;牛红艳;杨淑兰)
    淫羊藿次苷Ⅱ对糖尿病环境下人阴茎海绵体血管内皮细胞中miR-181c及其靶基因KLF6、KLF9、KLF10和KLF15的表达影响研究(关瑞礼;雷洪恩;唐渊;方冬;郑卫;辛钟成)
    SMTNL2基因在肾癌组织及细胞系中的表达特征研究(陈琛[1,2];余文水;张俊文[1,2];罗丽娅;张恩溥[1,2];胡祎民;史本涛;余振东;毛向明;李贤新[1,2])
    TLR4在博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠模型肺组织中的表达(赵丹;匡冬梅;张秀芳;刘泽茹;李丹)
    脓毒血症大鼠模型心脏5-羟色胺与心脏动作电位变化的实验研究(刘政疆;刘华;艾尔西丁·吾斯曼;薛克栋)
    中间椎体压缩骨折的体外骨质疏松五联椎体模型的制作与评价(范新成;赵伟;苏慧;朱海涛;刘峰)
    髋关节置换与股骨近端髓内钉比较治疗我国老年转子间骨折效果的Meta分析(郑小龙;魏建仝;王勇平;杨品;王建民)
    SDF-1/CXCR4通路在干细胞心肌梗死治疗中的研究进展(周浩;张颖;李丹丹;马强;韩天文;陈韵岱)
    多巴胺受体与扩张型心肌病关系的研究进展(邹海斌;蔡晋;孙晓敏;曾春雨)
    1型心肾综合征病理生理学机制研究进展(汪雁博;傅向华)
    脓毒症心肌抑制机制的研究进展(马云涛;商波;房伟;王辉;李渊)
    同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究进展(王年臻;余丹)
    MiR-200家族与消化道肿瘤的相关研究(唐峰波;杨铭)
    SF-36量表在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用现状(吴建贤;张松东)
    脊髓亚急性联合变性临床研究进展(李鹏鹏;赵斌;赵晓峰;郝喜荣;韩国锐)
    糖皮质激素治疗川崎病的研究进展(宋瑞霞;李晓惠)
    氯氮平所致体重增加的治疗进展(孙振晓;孙宇新;于相芬)
    甘草查尔酮类化合物在浅表性膀胱癌治疗中的研究进展(栾阳;刘彼得;顾晓)
    肝脏肿瘤射波刀治疗中金标利用率统计与弃用原因分析(徐慧军;段学章;何卫平;李文刚;朴俊杰)
    SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和呼吸力学参数的影响(梅静;马冬梅;徐桂萍)
    负荷剂量替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入的疗效观察(李鸿飞;王丹璐;韩乾国)
    经皮椎间盘镜下及经椎间孔镜下髓核摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症的对照观察(段小锋[1,2];金伟;陈俊君;郑汉江)
    初发2型糖尿病药物控制不佳经不同胰岛素治疗的临床效果(金雪)
    麻醉风险评估与术中心血管并发症的观察(徐德朋;杜冰;张燕燕;石轩雨;杨磊;周文;文晓兵;袁丽丽;江学成)
    临床渗及信息反馈路径对检验前质量控制的作用(闫慧;郭旭霞;白杨)
    《中华临床医师杂志(电子版)》封面

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