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文献检索:
  • 重建屏障是预防严重开放性损伤后感染的关键 免费阅读 收费下载
  • 随着创伤救治体系地建设和技术地进展,在发达国家,创伤后死亡模式已由典型的三峰曲线转变为单峰曲线障,预防、减少创伤后感染是实现这种转变的关键之一。皮肤是人体与外界之间的物理、化学和生物屏障,能防止水及电解质等的流失,维持内环境的稳定,并阻止微生物入侵。
  • 糖尿病增加了ICU病人的死亡率? 免费阅读 免费下载
  • 【据《Crit Care》2011年9月报道】题:关于糖尿病对危重病人死亡率的影响的系统回顾与荟萃分析(作者Siegelaar SE等)在实际的医疗救治过程中,合并糖尿病的危重病人更容易发生相关疾病的并发症。但是目前仍未有关于糖尿病对危重病人死亡率影响的明确报导,所以荷兰阿姆斯特丹学术医学中心内科学院的Siegelaar SE等人组织了一项关于糖尿病对不同ICU类型的危重病人死亡率的影响的系统回顾与荟萃分析。
  • 结直肠癌腹腔镜手术的围手术期特殊管理 免费阅读 收费下载
  • 结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,目前最有效的手段是以手术为主的综合治疗。腹腔镜治疗结直肠癌具有手术创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻、能较早恢复正常活动和早期肠内营养、且能缩短住院时间等优点。
  • 血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注损伤的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及其可能机制。方法制作小肠缺血再灌注模型,SD大鼠50只随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、血必净组(c组)、维拉帕米组(D组)及血必净和维拉帕米联合治疗组(E组),各10只。分别检测各组大鼠小肠缺血45min再灌注0h、2h时血清中肿瘤坏死因子α(TNF—α)、白细胞介素1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)的含量;同时观察小肠黏膜组织病理学变化。结果缺血再灌注组小肠组织病理学改变较其他组明显;在再灌注0h、2h时B、C、D、E组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较A组显著升高(P〈0.05);再灌注2h时C、D、E组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较B组明显降低(P〈0.05),但C、D两组间差异无统计学意义;C、D组血清中TNF—α、IL-1β、MDA含量均较E组明显升高(P〈0.05)。结论血必净、维拉帕米能减轻大鼠小肠缺血再灌注损伤,二者联合用药有协同保护作用,效果更明昴。
  • 欢迎订购“高级卫生专业技术资格考试”系列指导用书 免费阅读 免费下载
  • 为满足职称制度改革和考生的双重需要,卫生部人才交流中心(《中国卫生人才》杂志社)和中华医学会共同组织医学各学科权威专家编写,由人民军医出版社和中华医学电子音像出版社共同编辑、出版了本套“高级卫生专业技术资格考试”系列指导用书。目前已经出版近30分册,涉及近60个专业。
  • Hedgehog信号通路转录因子Gli2在肝癌组织中的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Hedgehog(Hh)信号通路下游转录因子胶质瘤相关癌基因同源蛋白2(Gli2)在肝细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用RealtimeRT—PCR法及Westernblot检测20对肝癌及癌旁组织Gli2基因mRNA及蛋白的表达;采用免疫组织化学法检测52对肝癌及癌旁组织Gli2蛋白的表达情况。结果Gli2mRNA及蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织。52例肝癌组织中Gli2阳性表达38例(73.1%),相应的癌旁组织Gli2阳性表达8例(15.4%),差异有显著性(P〈0.01);且G1i2蛋白表达与肝癌分化程度、有无血管侵犯及淋巴结转移有相关性(P〈0.05)。结论Gli2的异常表达与肝癌的发生发展及浸润转移密切相关,Gli2可能成为肝癌的重要生物学标志和生物治疗靶点。
  • 《中国生物医学期刊引文数据库——机构知识版》介绍 免费阅读 免费下载
  • 中华医学会系列电子版连续出版物之一《中国生物医学期刊引文数据库》(简称CMCI)由解放军医学图书馆研制,自2003年出版发行以来,已被全国医学院校、医院、科研机构、医学杂志社等单位广泛使用,成为医学文献检索、科研立项、成果报奖、期刊评价、学术绩效分析的必备检索工具之一。该库收录了1994年以来中文生物医学期刊1800余种,累积期刊文献近600万篇。
  • 改良式断流术联合脾肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效评价 免费阅读 收费下载
  • 目的研究改良式断流术和联合脾肾分流术对门静脉高压症的治疗效果。方法收集2005年9月至2010年5月福建医科大学附属第二医院收治的46例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的临床和随访资料,根据术式分为联合组(改良式断流术联合脾肾分流术,24例)和断流组(改良式断流术,22例)进行生存分析。结果两组治疗前临床基础资料具有可比性。治疗后断流组自由门静脉压力(FPP)为(37.1±9.7)cmH2O,高于联合组的(30.1±8.9)cmH,O(P〈0.05);联合组门静脉高乐性胃病、上消化道再出血及门静脉系统血栓的发生率明显低于断流组(均P〈0.05),而肝性脑病发生率差异无统计学意义。结论改良式断流术联合脾。肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效优于单纯改良式断流术。
  • 2013《中国国际肿瘤营养与支持治疗研讨会,CISCON》暨第一届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》邀请函 免费阅读 免费下载
  • 尊敬的专家:您好!由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主办,卫生部《医学参考报一营养学频道》编辑部/湖北省抗癌协会协办,
  • 经导管动脉化疗栓塞在肝细胞癌骨转移治疗中的应用初探 免费阅读 收费下载
  • 目的初步探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)骨转移瘤的应用价值。方法收集中山大学附属第一医院伴有骨转移瘤的HCC患者15例,3例(20.0%)为多发性骨转移,12例(80.0%)为单发转移。TACE治疗骨转移瘤前后行影像学检查,以目测模拟法(VAS法)对局部疼痛程度进行分级,治疗后随访3个月以上。结果所有患者成功行局部骨转移灶TACE治疗,术中无并发症。15例患者术前VAS评分均在7分以上,术后局部疼痛均有不同程度缓解。按VAS评分标准,1个月后随访完全缓解3例,明显缓解7例,轻度缓解5例。治疗后3个月疼痛缓解的有效率为80.0%,至6个月时总体有效率仍达58.3%。影像学评价的治疗有效率达86.7%。TACE后1个月5例患者AFP下降〉50%,8例下降〉30%,2例下降〉20%。术后3个月生存率为100%,6个月生存率为80%。结论TACE可有效控制肝细胞癌骨转移灶的局部生长、缓解疼痛,有助于患者生存质量的提高。
  • Ann Surg:胃切除手术范围与重建方式显著影响胃癌患者术后缺铁症发病率 免费阅读 免费下载
  • 对于胃癌的患者而言,胃癌患者的随访与康复是治疗过程中必不可少的一环。胃切除手术后,会出现胃酸减少或缺乏,导致铁吸收障碍引起贫血;全胃切除术后的贫血是由于缺乏铁和维生素B12造成的,肝脏内贮存的维生素B12平均在四年枯竭。
  • 帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为芬太尼组(F组)和帕瑞昔布组(P组),每组20例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。皮肤缝合时,F组静注芬太尼0.1mg,P组静注帕瑞昔布钠40mg。记录拔管前5rain、拔管时、拔管后5min、10min和15min的MAP、HR、SpO2;记录拔管时Riker镇静躁动评分(SAS)和拔管后15min、30min、1h、2h的视觉模拟评分(VAS);以酶联免疫吸附测定法检测拔管后1min的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的含量;记录拔管时间和气管拔管并发症发生率。结果与F组比较,P组各观测时间点MAP、HR、VAS和SAS均降低,拔管时间缩短,血浆。肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,拔管并发症发生率降低(P〈0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布可有效抑制腹腔镜胆囊切除术后瑞芬太尼全麻苏醒期应激反应。
  • 控制性低中心静脉压对右半肝切除术患者术后重要脏器功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的评价控制性低中心静脉压(CLCVP)对右半肝切除术患者术后肝、肾以及心、肺功能的影响。方法60例需行右半肝切除术的原发性肝癌患者随机分为4组:A组为无肝门阻断肝癌切除(A1组未行CLCVP,A2组行CLCVP);B组为肝门阻断肝癌切除(B1组未行CLCVP,B2组行CLCVP)。所有患者于TO(麻醉前)、T1(A组为切肝前,B组为阻断肝门前)、T2(A组为切肝后,B组为开放肝门后1h)、T3(术后24h)时间点取动脉血行血气分析;TO和T3取静脉血检测心、肝、肾功能;记录术中失血量、尿量、补液总量、红细胞入量等。结果行CLCVP者术中失血量、尿量、补液总量和红细胞入量均低于未行CLCVP者。4个时间点4组A—aDO2、RI、BUN、Cr及TnT水平组间比较差异无统计学意义。T3时4组CK—MB均升高,B1组CK—MB变化值低于其他3组(P=0.037);4组T3时AST及ALT均显著升高,A1组升高小于其他3组(P分别为0.002、0.018)。结论右半肝切除术患者行CLCVP能显著减少术中补液总量;对非肝门阻断者可减少其红细胞用量及出血量、尿量,但对肝门阻断者无明显影响;CLCVP对心、肺及肾功能无明显影响,但对术后肝功能可能有一定影响。
  • 我刊创刊以来部分医学视听内容 免费阅读 免费下载
  • 《中华普通外科学文献(电子版)》杂志创刊至今,共发行了32期杂志,各期设有中心主题,述评和专家论坛栏目文章共32篇,生动形象的视听资料44篇,使得医学期刊传播信息的功能在高度、广度和深度上都有了较大的提高。这种以“读者为本”的出版方式和办刊理念备受广大读者的欢迎。医学视听内容列举如下:
  • 转录因子激活蛋白4、血管内皮生长因子C在甲状腺乳头癌中的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的观察转录因子激活蛋白4(AP-4)、血管内皮生长因子C(VEGF—C)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达,探讨其在判断PTC淋巴结转移上的临床意义。方法应用免疫组织化学(SP法)技术,检测55例PTC及相应癌旁组织和10例正常甲状腺组织中AP-4、VEGF—C蛋白的表达情况,结合PTC临床病理因素对两种蛋白表达进行分析,以探讨临床意义。结果AP-4和VEGF—C在PTC癌组织中的表达明显高于癌旁组织及正常甲状腺组织(P〈0.05);两种蛋白的表达均与患者年龄、肿瘤包膜完整性、肿瘤临床分期及淋巴结转移有关(P〈0.05),与性别及肿瘤直径无明显关系。AP-4和VEGF—C蛋白同时高表达判断淋巴结转移的敏感度为91.7%,特异度为84.2%。结论VEGF—C、AP-4均可能与甲状腺乳头状癌发生发展有关;且AP-4、VEGF—C高表达可能提示甲状腺乳头状癌侵袭性生物学行为强度,同时检测这两种蛋白的表达在判断甲状腺乳头状癌是否淋巴结转移上有更强的预测作用。
  • CA Cancer J Clin:近三分之一的门诊癌症患者处于营养风险中 免费阅读 免费下载
  • 最近,意大利米兰大学费德里科·博泽蒂(Federico Bozzetti)博士有一项前瞻性的临床研究发现,临床医生此前可能低估了癌症患者的营养风险,临床上癌症患者营养状况的恶化很常见,32%的门诊癌症患者有营养风险,从而造成患者临床结局不佳,
  • 气管前入路手术路径在腹腔镜甲状腺手术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜甲状腺手术中的路径方法,以降低手术操作难度,减少并发症。方法对104例甲状腺疾病患者采用气管前入路手术方法施行腹腔镜甲状腺切除手术,先切断甲状腺峡部,继而切断管前筋膜、外侧韧带、悬韧带,甲状腺松动,再切断血管,根据病变决定甲状腺切除的多少。结果本组患者手术均获成功,手术平均时间105(85-195)min,平均出血量25(5-115)ml,平均住院时间4.5(3-6)d。2例二次患者术后出现轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后3、6个月后自行恢复,无永久.眭喉返神经损伤。结论气管前入路手术方法使腹腔镜甲状腺切除手术容易操作,同时减少手术并发症,是一种安全简捷的手术方法。
  • 广州地区住院患者NRS2002营养风险筛查的多中心研究 免费阅读 收费下载
  • 目的调查广州4所教学医院住院患者营养不足、营养风险发生率以及营养支持的应用状况,并明确营养风险发生率在性别或年龄间的差异。方法对2008年4月至2011年12月广州4所教学医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科等6个专科符合NRS2002评定标准的2550例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果共获取2142例(84%)的BMI值,营养不足和营养风险的发生率分别为17.8%和41.5%;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为28.2%和55.9%;≥70岁的患者营养风险发生率高于〈70岁者(64.2%US32.6%,P=0.000);总的营养风险发生率没有性别差异。有营养风险者的营养支持率为47.6%,无营养风险者的营养支持率为19.4%。肠外营养占全部营养支持的88.7%。结论NRS2002是进行营养筛查的一个有效工具,可推荐用于新人院患者。广州住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,≥70岁患者更易发生营养风险;营养治疗存在不恰当的营养干预及肠外营养的过度使用。应在精确评估患者营养状况的基础上制定合理的营养支持方案。
  • 手术机器人在微创外科的应用进展 免费阅读 收费下载
  • 微创外科是二十世纪医学科学发展的伟大成就之一,以切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速在外科各专业领域得以推广应用。手术机器人的出现,使微创外科的发展进入新的一页。目前手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。
  • 《中华普通外科学文献(电子版)》征稿征订启事 免费阅读 免费下载
  • 《中华普通外科学文献(电子版)》(ISSN1674—0793/CN11-9148/R)是由卫生部主管、中华医学会主办、中山大学附属第一医院和中山医院承办的专业学术期刊。宗旨为及时反映和纵深报道国内外普通外科学领域的最新进展和学术信息,涵盖普外基础及临床研究,链接交叉学科前沿,突出权威性、科学性、创新性、前瞻性和收藏性特点。
  • 己糖激酶Ⅱ与肿瘤研究进展 免费阅读 收费下载
  • 肿瘤最显著的代谢特征是高效糖酵解,即Warburg效应。肿瘤糖酵解活跃程度与肿瘤生长速度和侵袭性密切相关。尽管肿瘤高效糖酵解机制涉及癌基因事件,但糖酵解关键酶异常在肿瘤Warburg效应中起主要作用,其中己糖激酶Ⅱ(HK-Ⅱ)在恶性肿瘤中表达、亚细胞分布和酶动力学改变更显著,并且与肿瘤特征性代谢表型、细胞增殖和凋亡调节密切相关。HK—Ⅱ可能是探索肿瘤诊断和治疗的潜在靶点。
  • 发展壮大中的广东省健康管理学会 免费阅读 免费下载
  • 广东省健康管理学会是省民政厅所属省一级学会,是由是由中山大学附属第一医院、广东省人民医院等单位发起成立的全省健康管理学专业学术团体,是非营利性社会组织。学会英文译名:Guangdong Health Management Association(GHMA)。广东省健康管理学会成立于2012年9月1日,首任会长由中山大学第一附属医院院长、中央保健局专家王深明教授担任。
  • 肝切除术后早期肠内肠外营养支持的系统评价 免费阅读 收费下载
  • 目的系统评价肝切除术后肠内营养和肠外营养的对比分析。方法选取国内外大型数据库Pubmed、Embase和CNKI进行文献搜索,筛选关于肝切除术后早期肠内营养和肠外营养比较的随机对照研究。检索时间为1990年1月至2012年11月,按纳入标准,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,利用RevMan5.1.2软件进行Meta分析。结果通过文献筛选,共8个随机对照试验610例(肠内营养310例,肠外营养300例)纳入分析。Meta分析结果显示:肝切除术后早期应用肠内营养(EN)组与肠外营养(PN)组相比,营养后平均总胆红素(TBIL)(WMD=-4.29mmol/L,95%CI=-5.55~-3.03,P〈0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)(WMD-25.36U/L,95%CI=-42.45—8.27,P=0.004),前白蛋白(WMD=27.56mg/L,95%CI=8.99~46.14,P=0.004),肛门排气时间(WMD=-16.90h,95%CI=-21.49~12.32,P〈0.05),平均营养费用(WMD=-120.68元,95%CI=-136.61~104.74,P〈0.05),差异有统计学意义,肠内营养组不同程度地优于肠外营养组。而在白蛋白水平(ALB)(WMD=2.25g/L,95%CI=-0.55~5.06,P=0.12),感染并发症(OR=O.63,95%CI=0.32~1.26,P=0.19),腹泻(OR=1.59,95%CI=O.91—2.77,P=0.11)等指标上,两组差异无统计学意义。在腹胀(OR=1.80,95%CI=1.08~3.00,P=0.02),肠内营养组发生率高于肠外营养组。结论与肠外营养相比,肝切除术后早期进行肠内营养具有明显的优势,值得临床推广和应用。
  • 中华医学会外科学分会第十五届全国胆道外科及第十一届全国脾脏外科学术会议纪要 免费阅读 免费下载
  • 深秋时节,广州阳光明媚,繁花似锦,由中华医学会外科学分会胆道外科学组与中华医学会外科学分会脾功能及脾脏外科学组联合主办,《中华外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华普通外科学文献(电子版)》杂志编辑部协办,中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州军区总医院、广东省人民医院、南方医科大学南方医院、广州医学院第二附属医院六家医院承办的“中华医学会外科学分会第十五届全国胆道外科及第十一届全国脾脏外科学术会议”,于2012年11月9日至11日在广州长隆酒店隆重召开。
  • 《中华普通外科学文献(电子版)》杂志稿约 免费阅读 收费下载
  • 《中华普通外科学文献(电子版)》是新闻出版总署“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一,是由中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办,由多媒体光盘(DVD—ROM)配纸质版杂志导读组成。该杂志保留传统杂志的全部内容和功能,
  • 新年 免费阅读 免费下载
  • 律回春晖至,万象始更新。在2013年蛇年来临之际,《中华普通外科学文献(电子版)》编辑部全体人员向各地学者、全体编委、审稿专家、热心的作者和读者致以新年的问候和祝福,恭祝各位在新的一年里,身体健康,阖家欢乐,事业精进!
  • 专家风采牟一平 免费阅读 免费下载
  • 牟一平 医学博士,外科学教授,主任医师,博士生导师。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任兼普外一科主任,浙江大学医学三系外科学教研室主任,浙江大学微创外科研究所副所长。浙江省医学重点学科(创新学科)——“微创胰胃外科学”学科带头人。擅长肝胆胰胃外科,在国内率先开展腹腔镜胰腺手术、
  • [述评]
    重建屏障是预防严重开放性损伤后感染的关键(张连阳)

    糖尿病增加了ICU病人的死亡率?(温嘉槐)
    [专家论坛]
    结直肠癌腹腔镜手术的围手术期特殊管理(刘俊裘正军)
    [论著]
    血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注损伤的实验研究(陈元岩 李天翔 陈显国 张继红 石汉平)

    欢迎订购“高级卫生专业技术资格考试”系列指导用书
    [论著]
    Hedgehog信号通路转录因子Gli2在肝癌组织中的表达及意义(张大伟 曹良启 卢海武 宋笑冬 刘颂航 薛平)

    《中国生物医学期刊引文数据库——机构知识版》介绍
    [论著]
    改良式断流术联合脾肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效评价(李新丰 王高雄 黄天丛 李承宗 叶超平 陈骥 陈凌岩)

    2013《中国国际肿瘤营养与支持治疗研讨会,CISCON》暨第一届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》邀请函
    [论著]
    经导管动脉化疗栓塞在肝细胞癌骨转移治疗中的应用初探(谭国胜[1] 向贤宏[1] 张冰[2] 李家平[1] 郭文波[1] 庄文权[1] 陈伟[1] 杨建勇[1])

    Ann Surg:胃切除手术范围与重建方式显著影响胃癌患者术后缺铁症发病率
    [论著]
    帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响(杨禄坤[1] 张荣凯[2] 苏永辉[3] 周少朋[1])
    控制性低中心静脉压对右半肝切除术患者术后重要脏器功能的影响(黄婵燕[1] 华赟鹏[2] 邬艳[1] 黄文起[1] 刘克玄[1] 王钟兴[1])

    我刊创刊以来部分医学视听内容
    [论著]
    转录因子激活蛋白4、血管内皮生长因子C在甲状腺乳头癌中的表达及意义(王小康[1] 解绪红[2] 陈文全[2] 魏亚明[2])

    CA Cancer J Clin:近三分之一的门诊癌症患者处于营养风险中
    [论著]
    气管前入路手术路径在腹腔镜甲状腺手术中的应用(梅锋 邱凌 徐伟宏)
    [调查统计]
    广州地区住院患者NRS2002营养风险筛查的多中心研究(方仕[1] 龙健婷[1] 彭俊生[2] 麦海妍[1] 吴晓滨[2] 谭荣韶[3] 卢味[1] 闫凤[4])
    [综述]
    手术机器人在微创外科的应用进展(邹来宾[综述] 张中林[综述] 何跃明[审校] 刘志苏[审校])

    《中华普通外科学文献(电子版)》征稿征订启事
    [综述]
    己糖激酶Ⅱ与肿瘤研究进展(罗责娟[综述] 缪明永[审校])

    发展壮大中的广东省健康管理学会
    [循证医学]
    肝切除术后早期肠内肠外营养支持的系统评价(肖伟锴 陈东 李绍强 彭宝岗 赖佳明 梁力建)
    中华医学会外科学分会第十五届全国胆道外科及第十一届全国脾脏外科学术会议纪要

    《中华普通外科学文献(电子版)》杂志稿约
    新年
    专家风采牟一平
    《中华普通外科学文献(电子版)》封面
      2013年
    • 01
    • 02

    主办单位:中华医学会

    地  址:广州中山二路58号中山大学附属第一医院

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    电  话:020-87331428

    国际标准刊号:issn 1674-0793

    国内统一刊号:cn 11-9148/r

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