设为首页 | 登录 | 免费注册 | 加入收藏
文献检索:
  • 大鼠再灌注期问美沙酮急性治疗通过δ-阿片受体减少心肌梗死面积
  • 背景美沙酮是一种阿片激动剂,常用于治疗急慢性疼痛。本文探讨美沙酮是否与吗啡一样剂量依赖地减少心肌梗死面积(infarctsize,IS)及其机制是否由δ-阿片受体介导。此外还检测心肌IS的减少是否随美沙酮给药时间或诱发缺血持续时间而发生变化。方法做好手术准备后,将雄性SD大鼠分为3组。第1组又分为缺血前30分钟接受美沙酮(0.03-3mg/kg)、吗啡(0.03-3mg/kg)和水(安慰剂)的3个亚组。第1组的部分动物在给予美沙酮(0.3mg/kg)、吗啡(0.3mg/kg)或安慰剂前也注射8.阿片拮抗剂纳曲吲哚(5mg/kg)。第2组分为再灌注前5分钟或再灌注后10秒接受美沙酮(0.3mg/kg)治疗亚组。这2组中的动物通过左前降支冠状动脉夹闭造成心肌缺血30分钟,然后再灌注2小时。第3组动物通过夹闭左前降支冠状动脉造成缺血45分钟,于再灌注前5分钟接受安慰剂,美沙酮(0.3mg/kg),或吗啡(0.3mg/kg),然后再灌注2小时。用三苯基氯化四唑染色心肌组织评价心肌IS,以危险区(areaatrisk,AAR)所占百分比表示(均数±标准误)。结果缺血前给予美沙酮或吗啡可减少心肌IS。最大效应出现于0.3mg/kg剂量组(美沙酮,46%±1%,P〈0.001和吗啡,47%±1%,P〈0.001,与安慰剂的61%±1%相比)。纳曲吲哚(5mg/kg)阻断美沙酮(0.3mg/kg)和吗啡(0.3mg/kg)诱导的心肌保护作用(与美沙酮相比,纳曲吲哚+美沙酮,58%±1%,P〈0.001,与吗啡相比,纳曲吲哚+吗啡,58%±1%,P〈0.001)。再灌注前5分钟给予美沙酮(0.3mg/kg)时减少心肌IS(与安慰剂相比,46%±1%,P〈0.001,),但再灌注后10秒时给予美沙酮则无这种效应(与安慰剂相比,60%±1%,P=0.675)。安慰剂组与45分钟缺血组(64%±1%)和30分钟缺血组(60%±1%,尸=0.069)比较,末见心肌IS明显差别。45分钟较长缺血时间抵消了美沙酮(与45分钟缺血安慰剂组比较,64%±2%,P=0.867,)和吗啡(与45分钟缺血安慰剂组比较,65%±1%,P=0.836)诱导的IS减少。结论这些结果证明美沙酮和吗啡产生类似的保护心肌IS效应,这种效应由8.阿片受体所介导,依赖于心肌缺血持续时间。
  • 右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑对七氟烷麻醉兔子二氧化碳呼吸反应、动脉血压及心率影响的比较
  • 背景右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑为常用的镇静催眠药。本研究拟用稳态方法评价这3种药物对七氟烷麻醉兔子的CO2通气反应、平均动脉血压(mean arterial blood pressure, MAP)和心率(heartrate,HR)的影响。方法实验动物选择体重为2.9±0.2kg(均数±标准差)的新西兰白兔,麻醉诱导和气管切开后,吸入2%七氟烷,确保整个实验过程中达到稳定的镇静水平。准备工作完毕后,兔子随机分为4组(n=10×4),分别给予以下药物:C组,对照组;D组,静脉输注右美托咪定2μg·kg^-1·h^-1;P组,输注异丙酚,维持血浆浓度15μg/ml;M组,输注咪达唑仑,负荷量0.3mg/kg,之后持续静脉输注1.86mg·kg^-1·h^-1。输注以上药物15分钟后,每只兔子按照随机顺序,先后吸入含有0%、1%、2%、3%、4%和5%的CO2各20分钟,吸入O2的比例维持在0.9。在每个吸入二氧化碳浓度(FiCO2)的最后1分钟,进行分钟通气量(minuteventilation,MV)、呼吸频率、MAP和HR的组间比较。结果与C组相比,P组和M组的MV-PiCO2反应曲线右移,表明引起明显的呼吸抑制。与D组相比,P组和M组则发生更为明显的呼吸抑制。P组和M组相比,C组与D组相比,MV-FiCO2反应曲线无明显差异。4组动物的呼吸频率无明显差异。根据每个FiCO2下的平均MV和平均PaCO2计算CO2窒息阈值和CO2敏感性,然后进行线性回归分析,绘制PaCO2-MV反应曲线。P组和M组的CO2窒息阈值大干C组与D组。D组的CO2敏感性稍低于C组。其他各组的CO2敏感性,组间比较无明显差异。D组的MAP低于C组和M组,HR低于其他3组。结论本研究的主要发现为右美托咪定轻微改变七氟烷麻醉兔子对CO2的通气反应。与异丙酚和咪达唑仑相比,右美托咪定使MAP降低更加明显,而异丙酚和咪达唑仑明显抑制CO2的通气反应。
  • 体外循环中脑血流自主调节限度的预测
  • 背景在体外循环( cardiopulmonary bypass, CPB )时,平均动脉压( mean arterial blood pressure, MAP)的目标值是根据经验确定的。我们先前已经阐述过,近红外光谱仪(near-infiared spectroscopy, NIRS)监测脑氧饱和度可用于临床监测脑血流的自主调节。本研究假设CPB过程中,通过自动调节下限(1imit of autoregulation,LLA)确定MAP时,使用近红外光谱的方法比根据年龄、术前病史、术前血压为基础决定的经验性MAP更准确。方法对232例体外循环行冠状动脉搭桥术和(或)动脉瓣手术的患者使用多普勒和近红外光谱监测大脑中动脉血流。计算MAP和脑血流速度(平均速度指数)、MAP和近红外光谱数据(脑血氧饱和度指数)之间连续动态的皮尔逊相关系数。当自主调节存在时,脑血流和MAP之间没有相关性(平均流速与氧饱和度系数接近0),当MAP低于LLA时,平均流速与氧饱和的系数接近1。LLA定义为随着MAP不断下降,平均流速指数升高超过0.4时的MAP。通过线性回归评估手术前收缩压、MAP、低于基线10%的MAP和LLA时的平均氧饱和度指数之间的关系。结果在观测到LLA的225例患者中,LLA时的MAP为66mmHg(95%C143—93mmHg)。经过年龄、性别、卒中史、糖尿病、高血压等因素矫正后,术前MAP与UA之间没有相关性,但是脑血氧饱和度指数〉0.5与LLA相关。LLA在219例患者可以通过脑血氧饱和度指数来确定。平均流速指数与脑血氧饱和度指数的LLA平均差为-0.2±10.2mmHg。术前收缩压与较高的LLA相关,但是仅限于术前收缩压≤160mmHg者。结论CPB期间,LLA时患者的MAP范围很大,难于对此进行估计。脑血氧饱和度指数实时监测自动调节可提供一个更合理的手段来实现CPB期间的个性化MAP。
  • 经I-gel^TM喉罩气管插管与LMA Fastrach^TM喉罩气管插管的比较:一项随机对照临床试验
  • 背景I-gel喉罩是一种不带充气套囊的声门上通气道,其设计允许气管导管无障碍通过,且既往研究已表明其能与声门进行良好对位。在本前瞻性随机临床试验中,我们比较了经i-gel喉罩和LMA Fastrach喉罩辅助进行气管插管盲插的成功率。方法将160例需行全身麻醉和气道管理的患者随机分为2组,每组分别进行经i-gd喉罩或LMAFastrach喉罩辅助的气管插管。全麻诱导后,每组患者置入相应喉罩并确认有效肺通气,随后进行气管导管盲插。观测气管插管次数并计算首次插管成功率和最终插管成功率。结果每组各入选80例患者。i-gel喉罩辅助插管组首次插管成功率为69%,而LMA Fastrach喉罩辅助插管组为74%(差异的95%可信区间CI为-9%-19%,P=0.60)。l-gel喉罩组的最终插管成功率低于LMAFastrach喉罩组(分别为73%和91%,差异的95%CI为7%。31%,P〈0.0001)。结论经i-gd喉罩或LMA Fastrach喉罩辅助气管导管盲插首次成功率相近,但首次插管失败后,i-gel喉罩并不提高后续插管成功率,且其最终插管成功率低于LMAFastrach喉罩。
  • 地氟烷与丙泊酚对超体重患者术后早期肺功能影响的比较研究
  • 背景在本研究中,我们评估并比较了地氟烷或丙泊酚麻醉对超体重患者术后肺功能和血氧饱和度的影响。方法我们前瞻性研究134例体重指数在25-35kg/m^2且行较小外周手术的患者,手术时间40-120分钟。随机将患者分为丙泊酚组(全凭静脉麻醉)或经气管导管麻醉的地氟烷组,脑电双频指数目标控制在40-60。标准化术前用药、辅助用药及通气量。测量术前的血氧饱和度值和肺功能(基线),并在拔管后10分钟、0.5小时、2小时和24小时再次测量血氧饱和度值和肺功能。所有值均在患者头高30。仰卧位测量。首先采用单因素影响分析体重指数和麻醉类型对肺功能和血氧饱和度值变化的影响,然后进行线性回归分析和多因素方差分析。结果术后2小时内,丙泊酚组血氧饱和度比地氟烷组低(2小时为93.8%±2.0%v.S.94.6%±2.1%,P〈0.007);肺功能[最大肺活量、第一秒用力呼气量( forced expiratory volume exhaled in 1 second, FEV1 )、呼气峰流量、呼气中段流量(midexpiratory flow,MEF)、用力吸气肺活量、吸气峰流量;各指标从基线下降11%。20%,P〈0.001]也低于地氟烷组。甚至在术后24小时,丙泊酚组FEV.、呼气峰流量、MEF、用力吸气肺活量及吸气峰流量仍较地氟烷组减少得更多(P〈0.01)。拔管后2小时点,肥胖程度与FEV.及MEF值的降低在丙泊酚组呈相关,而地氟烷麻醉后未见这一情况(P〈0.01)。结论我们推断:对于120分钟以内的浅表手术,与地氟烷相比,丙泊酚维持麻醉更易损害术后早期肺功能,降低脉搏血氧饱和度值。此外,在丙泊酚麻醉后2小时,随着患者肥胖的增加,肺功能下降愈明显,而地氟烷麻醉则无此效应。
  • 围术期艾司洛尔的安全性:随机对照试验的系统回顾与荟萃分析
  • 背景尽管发现β受体阻滞剂能够减少围术期心肌梗死(myocardial infarction,MI)的发生,但是β受体阻滞剂导致的低血压与术后卒中和死亡相关。本系统回顾中我们评估了特异性β1-肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔在非心脏手术中的安全性和有效性,通过对术后低血压和心动过缓发生率的分析评估安全性,通过对心肌缺血发生率的分析评估有效性。方法我们在电子数据库中检索在非心脏手术围术期使用艾司洛尔的随机安慰剂对照试验。提取设计、人口统计学、血流动力学变化(有计划的或无计划的)、心肌缺血以及心肌梗死的数据,通过荟萃回归评估其异质性来源。结果我们的研究汇集了研究特点完全匹配的67个试验。研究质量受限于小样本并缺乏分配隐匿性的详细说明。总之,分析证明了无计划低血压的发生率增加[OR2.13;95%可信区间(confidenceinterval,CI),1.48-3.04],并且与剂量相关(R^2=0.408)。未证实心动过缓的发生率有明显增加(OR1.18;95%CI,0.69-2.02)。剂量滴定表现为对动脉血压和心率均有影响。与安慰剂相比,在7项评估研究中艾司洛尔减少了心肌缺血的发生(OR&17;95%CI,0.02-0.45)。我们没有评估艾司洛尔对心肌梗死和卒中的发生率的影响,因为在检索研究中这些事件极少发生。结论这篇回顾研究表明艾司洛尔能够安全有效地滴定血流动力学至设定的终点。我们还需要对高危患者的安全性数据进行研究,以建立围术期艾司洛尔的安全性和有效性模型。
  • 加巴喷丁改善剖宫产术后疼痛管理:一项随机对照试验
  • 背景加巴喷丁能够预防和治疗术后急性疼痛和慢性疼痛,但是,在剖宫产手术中的应用研究尚未见报道。本研究假设术前使用加巴喷丁能够减少剖宫产后疼痛。方法择期剖宫产患者随机分为两组:一组术前使用加巴喷丁600mg;另一组为安慰剂对照。蛛网膜下隙麻醉采用0.75%高比重布比卡因12mg,芬太尼10μg和吗啡100μg。术后镇痛开始于术中使用酮咯酸和对乙酰氨基酚,并于术后使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚和吗啡。采用视觉模拟评分量表(0-100ram)评估麻醉后6小时、12小时、24小时以及48小时的静息痛和活动痛,记录患者满意度、阿片类药物用量和副作用。并记录新生儿干预治疗、Apgar评分、脐动脉血气分析和母乳喂养困难等情况。慢性疼痛在分娩后3个月进行评估,测定试验亚组中产妇和脐静脉加巴喷丁血浓度。采用混合模型分析,比较组间24小时疼痛视觉模拟评分的主要结果。结果46例患者随机分组,2例在分析时被排除。加巴喷丁组24小时平均(95%可信区间)运动疼痛评分为21mm(13-28),安慰剂对照组为41mm(31-50),P=0.001。加巴喷丁组产妇满意度较高。两组阿片类药物的用量无差异,但是加巴喷丁组产妇重度镇静比安慰剂对照组更常见(发生率分别为19%和0%,P=0.04)。新生儿Apgar评分、干预治疗或脐动脉pH值组间比较无统计学差异。产妇静脉/脐静脉血浆加巴喷丁浓度比的平均值和标准差分别为0.86和0.12。术后3个月两组慢性疼痛发生率类似。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁600mg与安慰剂对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,提高产妇满意度。
  • 一氧化氮吸人治疗成人及儿童急性呼吸窘迫综合征和急性肺损伤的荟萃与序贯分析综述
  • 背景急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征引起的急性低氧性呼吸衰竭是导致各个年龄段高死亡率及发病率的危重病。一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入能否改善氧合作用仍有争议。本文就各随机临床试验(randomized clinical trials, RCTs)的荟萃及序贯分析作此综述。文献来自对CENTRAL、Medline、Embase以及联网CENTRAL, Medline, Embase 以及联网Science, LILACS, the Chinese Biomedical Literature数据库(更新至2010年1月31日)。同时查阅了参考文献,联系了作者及专家并跟踪了最新研究。两位研究员独立比较了各项RCTs实验中NO吸入治疗与对照组间的实验方法、干预方式、结果、偏倚因素以及相反意见。入选各双盲类型及语种的研究。回顾性研究参考循证医学。在讨论部分解决不一致的结果。初级转归指标为整体死亡率。有亚组及敏感度分析评估NO吸入治疗对于儿童及成人的临床及生理学转归09作用。使用实验方法学评估偏倚因素。使用试验性序列分析评估随机误差。结果研究包括了14项RCTs,共计1303例患者。其中10项偏倚风险较高。iNO在整体死亡率的改善中无显著性统计差异(40.2%vs 38.6%)[相对危险度(relativerisks,RR)1.06,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.93-1.22,I^2=0],一些亚组及灵敏度分析则显示较强劲的结果。有限的数据显示iNO在改善通气时间、有助脱机、减少ICU及住院时间方面并无优势。我们发现iNO在改善第一个24小时的氧合、减少吸入氧浓度方面有统计学差异[平均差(mean difference,MD)15.91,95%CI为8.25-23.56,I^2=25%]。然而,iNO是增加成人肾损伤的危险因素(RR1.59,95%CI1.17-2.16;I^2=0),但不增加出血风险及形成高铁血红蛋白症和二氧化氮的风险。结论不推荐使用iNO治疗急性缺氧性呼吸衰竭。iNO能暂时改善氧合但不能降低死亡率并有可能对人体有害。
  • 控制气管插管套囊压力与术后并发症关系的多中心研究
  • 背景与气管插管相关的术后呼吸系统并发症通常表现为咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血。该研究中,我们研究了短时间(数小时)测量和控制气管插管套囊(endotracheal tube cuff,ETrc)压力对术后并发症的影响。方法选择中国上海4所大学附属三级医院拟在全身麻醉下行择期手术的患者509例,分为不测量ETTc压力的对照组和测量并调整ETTc压力的研究组,记录手术时间和插管时间。每组选择插管时间在120—180分钟的20例患者,拔管后即刻行纤维支气管镜检查。拔管后24小时记录咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血等气管插管相关并发症。结果两组间性别、年龄、身高、体重、手术时间和插管时问均无显著性差异。研究组调整前通过触摸指示气囊估计的平均ETTc压力为43±23.3mmHg(最高210mmHg),调整后为20±3.1mmHg(P〈0.001)。对照组术后咽喉痛、声嘶、痰中带血的发生率明显高于研究组。随着插管时间的增加,对照组中咽喉痛和痰中带血的发生率增加。研究组中咽喉痛的发生率也随插管时间增加而增加。对40例患者的纤维支气管镜检查结果显示支气管黏膜均有不同程度的损伤,对照组的损伤比研究组更严重。结论依据个人经验通过触捏估计ETTc压力明显高于测量结果或最适压力。即使在短时间(1—3小时)手术中,通过压力计合理控制ETTc压也有助于减少E]丌相关的咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血等术后呼吸系统并发症。
  • 放置中心静脉导管前酒精手部消毒是否等效于外科刷手?
  • 背景外科无水手消毒液(1%葡萄糖酸氯己定+61%乙醇,爱护佳^TM;3M卫生保健,圣保罗,明尼苏达州)、单纯酒精清洁剂(62%乙醇)以及传统的术前消毒(使用无菌刷用4%氯己定肥皂擦洗5分钟用清水冲净),这些都是应用于手部清洁与消毒的技术。我们假设仅在置入中心静脉导管前使用含酒精的清洁剂以及无水手消毒液(爱护佳)与传统的外科刷手法同样有效。方法应用5种方法对手部进行清洁,将手指的采样标本进行24小时的人工培养:方法1:传统外科刷洗(n=49,取自14个受试者);方法2:传统的术前消毒(使用无菌刷,用4%氯己定肥皂擦洗5分钟用清水冲净)间隔15分钟后,应用仅含酒精的清洁剂(62%乙醇)(n=49,取自14个受试者);方法3:仅应用单纯酒精清洁剂(n=49,取自14个受试者);方法4:应用单纯酒精清洁剂后间隔15分钟,应用传统的术前消毒(使用无菌刷用4%氯己定肥皂擦洗5分钟用清水冲净)(n=49,取自14个受试者);方法5:单纯用外科无水手消毒液(爱护佳)(n=116,取自38个受试者)。采用15分钟时间间隔是为了使之短期再污染,并测试之前消毒方式的残余效应。结果仅应用单纯酒精清洁剂(方法3)效果显著差于传统术前消毒(方法1)(P〈0.001;82%培养皿生长)。外科无水手消毒液(爱护佳)(方法5)与传统的5分钟消毒法(方法1)相比没有显著性差异[95%可信区间(confidence interval,CI):-14%-11%](P=0.99;16%培养皿生长)。当传统的外科洗手后间隔15分钟的再污染后,方法2与参照(方法1)可观察到有6%的差异(95%CI:-10%-22%),方法4与之则观察不到差异(95%CI:-15%-15%)。结论作为初步的清洁方法,单纯酒精清洁法(方法3)效果显著差于传统的术前消毒法(方法1)(P〈0.001)。
  • 快速反应系统的引入降低美国退伍军人医院心搏骤停事件
  • 背景本研究拟探讨快速反应系统对美国退伍军人人群的心搏骤停率和死亡率的影响。方法我们对快速反应系统建立前9个月及建立后27个月内发生的心搏骤停进行前瞻性分析,并对干预前3.5年及干预后27个月后的死亡率进行回顾性分析。研究对象包括快速反应系统建立前及建立后的大学所属美国退伍军人医学中心的所有住院患者,该系统包括培训方案、患者呼。1标准及由内科医生领导的急救医疗小组。研究的主要终,点为与标准化出院相关的医院覆盖区域内心搏骤停及死亡率。采用方差分析比较该系统实施中不同时间点的心搏骤停率和死亡率。结果研究期间急救医疗小组共收到378次呼n1..与干预前相比,心搏骤停下降了57%,达到每1000例出院患者心搏骤停数为5.6(P〈0.01)。干预中死亡率的降低则归因于研究各阶段发生率的自然下降。结论此项干预可以显著降低心搏骤停率,同时死亡率也呈下降趋势。我们估计研究期间共防止了51例心搏骤停。结果表明在退伍军人医疗网络中推广快速反应系统可进一步降低死亡率。
  • 高频喷射通气时喷射头位置对气道狭窄相关的肺内压上升的影响
  • 背景高频喷射通气 (high-frequency jet ventilation, HFJV)在某些情况下可以导致气道高压。本研究评估了喷射头与气道阻塞处之间的位置关系对气管一肺模型中气道峰压的影响。方法通过改变金属喷射器与模拟的喉气管狭窄处距离进行HFJV,测定肺内气道压峰值。结果当喷射器的喷嘴与模拟的狭窄处靠近时,肺内气道压峰值上升。即使喷射气流的参数不变,狭窄处直径进一步减小可以使气道峰压达到最大值。当喷射头在狭窄处前方8-10cm时,气道直径的减小并不使远端气道峰压上升。在所有的气流参数下(0.5-1.5bar驱动压和频率)都可以观察到这些结果。结论本项肺模型的研究表明将喷射头放在喉气管狭窄处的近端8cm可以防止与HFJV驱动压和气道狭窄程度相关的肺内气道峰压的变化。临床上在选择喷射头的位置时应该权衡有效通气需求和气压伤的风险。
  • 低剂量重组组织型纤溶酶原激活物在肝移植期间心内/肺栓塞治疗中的成功应用
  • 背景心内血栓和肺栓塞是肝移植期间极其常见的并发症且导致高死亡率。我们报道了低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(0.5-4mg)在4例患者中的成功应用。通过经食道超声心动图和肺动脉导管早期诊断可有助于快速溶栓。
  • 大鼠再灌注期问美沙酮急性治疗通过δ-阿片受体减少心肌梗死面积(任三姐[译][1] 周仁龙[1] 杭燕南[校][1] Eric R, Gross[1] PhD Anna K Hsu[2] Garrett J. Gross[2])
    右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑对七氟烷麻醉兔子二氧化碳呼吸反应、动脉血压及心率影响的比较(Cheng Chang Akinori Uchiyama Ling Ma Takashi Mashimo Yuji Fujino 严蓉[译] 杜佥[校])
    体外循环中脑血流自主调节限度的预测(Brijen Joshi[1] Masahiro Ono[2] Charles Brown[1] Kenneth Brady[3,6] Gayane Yenokyan[4,5] Charles W. Hogue[1] Rebecca F. Gottesman[1] 安光惠[译][1] 李士通[校][1])
    经I-gel^TM喉罩气管插管与LMA Fastrach^TM喉罩气管插管的比较:一项随机对照临床试验(Antoine Elie Halwagi Nathalie Massicotte Alexandre Lallo Main Gauthier Daniel Boudreault Monique Ruel Frangois Girard 罗洁 沈一维[译] 闵苏[校])
    地氟烷与丙泊酚对超体重患者术后早期肺功能影响的比较研究(M. Zoremba F. Dette T. Hunecke L. Eberhart S. Braunecker MDand H. Wulf 史文艳[译] 喻田[校])
    围术期艾司洛尔的安全性:随机对照试验的系统回顾与荟萃分析(Savio K H. Yu Gordon Tait Keyvan Karkouti Duminda Wijeysundera Stuart McCluskey Scott Beattie 安博[译] 杜金[校])
    加巴喷丁改善剖宫产术后疼痛管理:一项随机对照试验(Albert Moore, MD[1] Joseph Costello[1] Paul Wieczorek[1] Vibhuti Shah[2] Anna Taddio, PhD[4] Jose C. A. Carvalho[3] 房丽丽[译][1] 严敏[校][1])
    一氧化氮吸人治疗成人及儿童急性呼吸窘迫综合征和急性肺损伤的荟萃与序贯分析综述(Arash Afshari[1] Jesper Brok[3,4] Ann M. MФller[2,5] JФn Wetterslev[4] 赵贤元[译][1] 袅源[1] 杭燕南[校][1])
    控制气管插管套囊压力与术后并发症关系的多中心研究(Jianhui Liu[1] Xiaoqing Zhang[1] Wei Gong[1] Shitong Li[2] Fen Wang[3] Shukun Fu[3] Mazhong Zhang[4] Yannan Hang[4] 安博[译][1] 杜金[校][1])
    放置中心静脉导管前酒精手部消毒是否等效于外科刷手?(Thomas Michael Burch[1] Brett Stanger[1] K Annette Mizuguchi[3] David Zurakowski, PhD[4,5,6] Sean D. Reid[2] 李昭[译][1] 李成辉[校][1])
    快速反应系统的引入降低美国退伍军人医院心搏骤停事件(Geoffrey K. Lighthall[1,4] Layla M. Parast[5] Lisa Rapoport[2] Todd H. Wagner[3,4] 郭晓光[译][1] 钱燕宁[校][1])
    高频喷射通气时喷射头位置对气道狭窄相关的肺内压上升的影响(Gerald C. Ihra[1] Andreas Heid[1] Thomas Pernerstorfer[2] 周全红[译][1] 江伟[校][1])
    低剂量重组组织型纤溶酶原激活物在肝移植期间心内/肺栓塞治疗中的成功应用(James D. Boone Saadia S. Sherwani Joshua C. Herborn Kinjal M. Patel Andre M. De Wolf 安博[译] 杜金[校])
    《麻醉与镇痛》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医学科学院 中国协和医科大学

    地  址:北京东单三条9号

    邮政编码:100730

    电  话:010-65264921

    国际标准刊号:issn 1673-3134

    国内统一刊号:cn 11-5377/r

    邮发代号:80-534

    单  价:10.00

    定  价:60.00


    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式
    金月芽期刊网 2016 电脑版 京ICP备13008804号-2