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  • 中国卫生经济学会第十八次年会简讯
  • 中国卫生经济学会第十八次年会于2015年12月2—4日在北京召开,与会代表1300余人。本次年会以“加快医疗卫生改革发展有效应对老龄化”为主题,重点研讨中国医药卫生体制改革以及如何有效应对老龄化的相关问题。
  • 1985—2015年我国医疗卫生体制改革逻辑评述
  • 从医疗卫生体制改革的背后逻辑出发。将1985—2015年医疗卫生体制改革划分为三个阶段:1985-1999年、2000-2008年和2009年至今。研究内容主要包括:不同时期医疗卫生体制改革面临的背景、采取的改革措施以及改革路径。提出医疗卫生体制改革顺应市场经济发展具有必然性,取消人才身份限制和发展分级诊疗应成为目前医改困局的突破口。
  • 《中国卫生经济》杂志稿约
  • 《中国卫生经济》杂志是由中华人民共和国卫生部主管,中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心(原卫生部卫生经济研究所)主办的卫生经济专业学术期刊。
  • 财政补助对县级公立医院经济运行的影响:基于试点县的实证分析
  • 目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010-2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010-2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损:补助水平越高的医院。收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差。不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题。应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。
  • 我国各省分级诊疗政策分析
  • 通过访问各省卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件。在获取国家卫生计生委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省2015年5月份以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省分级诊疗文件的基本情况,实施目标和实施措施等的具体内容,分析不同省份在分级诊疗文件中内容设定中存在的问题。从而为未来的分级诊疗决策和实践提供经验。
  • 我国典型地区“医药分开”政策与国外“医药分业”模式的对比分析
  • 通过分析我国北京市、浙江省和福建省三明市等典型地区“医药分开”政策的主要举措和利弊情况,并对比美国、英国、瑞典等成熟“医药分业”模式和日本、韩国等新近改革“医药分业”模式的特点和改革措施,进而提出“医药分开”改革推行需谨慎、要改革药品定价机制、要推动医保支付制度改革及扩大改革范围并动员社会力量参与等建议。
  • 我国城乡居民卫生服务需求的收入弹性分析:基于非线性STR模型
  • 目的:研究我国城乡居民卫生需求收入弹性的非线性特征。方法:基于平滑过渡(STR)模型分析不同阶段我国城乡居民卫生需求收入弹性的变化。结果:对城市居民来说,卫生需求收入弹性适用于LSTR2模型;对农村居民来说,卫生需求收入弹性适用于LSTR1模型。结论:我国城乡居民卫生服务需求的收入弹性都大于1。
  • 临床路径管理病种历史费用测算方法:Bootstrapping的理论及其Excel实现
  • 临床路径管理成本和历史费用测算工作是我国医疗服务价格改革的基础。为解决各医院在病种历史费用测算过程中普遍面临的统计软件和方法学问题,作者在长期经济学评价成本测算方法学研究的基础上,选择英国卫生经济研究中心开发的基于Excel软件的bootstrapping非参数估计方法成本测算工具,并结合实际应用经验对其进行汉化和必要的更新后在此做一介绍,以期最大限度地促进在医院层面自行开展病种费用测算,提高费用测算过程的透明度,为医院病种费用测算和医保部门定价博弈提供科学依据。同时为经济学评价研究提供决策分析模型的费用参数信息。
  • 成本-效用分析中效用值的测量方法
  • 效用值测量是成本-效用分析的关键步骤,通过总结国内外学者研究经验,对效用值测量的直接测量法和间接测量法进行了系统介绍,并分析不同效用值测量方法的优点与不足,为相关研究的开展提供参考。
  • 以成本为基础的卫生信息体系建设设想与展望
  • 建立以实际成本为基础的收(付)费方式改革是医改工作中的一项重要基础性工作。全国统一的卫生信息体系更是基础的基础。没有全国规范化,标准化信息体系的搭建,实际执行中就没有了公平性和合理性,改革就失去了其核心。本研究分析了我国出台和正在制定中的卫生信息相关规范和标准,提出了在现有基础上构建我国医疗机构收(付)费改革的卫生信息体系的设想和建议,供同道商榷探讨。
  • 构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性
  • 目的:探索构建全民健康覆盖视角下的“医养结合”整合服务模式。方法:在全民健康覆盖视角下分别从人口覆盖、服务覆盖及质量保障、财产风险分担三个维度分析我国养老服务业面临的严峻挑战,探讨实施医养结合服务模式的必要性和重要性。结果和结论:针对老年人应实施“医养结合”整合服务是必要的,应建立老年人长期护理保险制度,加强政策法规、人才培养及信息化等保障措施建设。
  • 医疗保险对老年人健康影响研究
  • 目的:探讨医疗保险对老年人健康状况的影响。方法:基于中国健康与养老追踪调查2011年、2013年开展的全国调查数据,通过二项分类logislic回归模型,实证分析了医疗保险对老年人健康状况的影响。结果:不同医疗保险类型下的老年人健康的两个维度:生理健康和心理健康均存在一定程度差异,医疗保险对老年人健康存在影响。结论:全民医保不仅要实现的是医保覆盖率的提高,更要实现医疗保障的公平性,让老年人享受到平等的健康。
  • 北京市新型农村合作医疗大病保险实施效果及基金流向研究
  • 目的:评估北京市新农合大病保险制度实施效果及基金使用情况。方法:通过对北京市SY区、PC区和FS区新农合大病患者医疗负担调查数据进行分析,测算大病保险报销前后实际报销比例变化情况:从病种、医疗机构级别及经济收入水平三个维度分析大病保险基金使用情况。结果:新农合大病保险制度在一定程度上缓解了农村居民的疾病经济负担;新农合大病保险基金主要流向了二、三级医疗机构。补偿的病种比较集中,受益公平性良好。结论:新农合大病保险制度在筹资、补偿以及监管方面有待进一步完善。
  • 潍坊市新型农村合作医疗总额定额付费方式改革与探索
  • 目的:为有效控制医疗费用的快速上涨,探索支付方式改革。方法:研究介绍潍坊市新型农村合作医疗总额定额付费支付方式改革实施背景、原理和做法。监测分析其新型农村合作医疗运行数据的,验证改革的成效。结果:试点县医疗费用增长率比非试点县低17个百分点;政策范围内住院补偿比由实施前的38.9%(2008年)提高到71.7%(2011年)。提高了32.8个百分点:各县市区基金使用率波动幅度由实施前的90%~130%,稳定到实施后的(90%~95%。结论:总额定额付费支付方式,可以有效控制医疗费用过快增长,提高新型农村合作医疗基金使用效率,确保基金平衡。
  • 基于固定效应模型的政府卫生支出对个人卫生支出的效应研究
  • 目的:研究政府卫生支出对个人卫生支出的效应。方法:通过因子分析,挖掘潜在影响因子作为控制变量。通过建立固定效应模型,探究政府卫生支出对个人卫生支出的影响。结果:政府卫生支出与个人卫生支出的关系受到多种因素的影响。结论:解决“看病难”不能单纯依靠政府投入,应采取综合措施。
  • 预算偏好下的政府卫生支出结构变迁
  • 目的:分析近年来政府卫生支出结构变化特征及原因。方法:以1990年价格为基础分析了1990-2012年政府卫生支出的结构变化,并结合医疗改革政策进行定性分析。结果:发现23年间医疗保障支出所占总体支出比例出现大幅上升趋势并达到46.3%,而医疗卫生服务支出则随之下降了25个百分点,行政管理与人口和计划生育支出比重相对稳定。进一步揭示了卫生支出结构变化的原因是医疗卫生政策引致的预算偏好使医疗保障支出增长率超过总体增长率水平,从而影响了整个支出结构变化。结论:研究认为预算偏好的背后逻辑是医疗资源逐步走向市场化配置,并且政府应致力于构建以医疗保障制度为主体的医疗服务市场。
  • 基于省际视角的我国卫生筹资结构空间分布研究
  • 目的:从时间和空间角度分析新医改以来我国卫生筹资结构状况。方法:分析我国卫生筹资结构的纵向变化情况,同时运用ArcGis10.0软件对31个省份的卫生筹资结构数据进行空间自相关分析。结果:各省份卫生事业投入适度增长,筹资结构得到优化,但地区差异依旧明显,投入结构还不尽合理;2011—2013年政府卫生支出和2013年社会卫生支出占卫生总费用的比重存在空间集聚特征;局部自相关分析显示,个人和社会卫生支出比重“热点”区域集中于东部,政府卫生支出比重“热点”区域集中于中西部。结论:在保证卫生投入总量的基础上深入优化卫生筹资结构,提高政府卫生投入,降低个人现金负担;关注卫生筹资结构的地域差异性和聚集性,各地区需要结合卫生事业发展大局和本地特点,探寻符合本地实际的卫生筹资结构,优化筹资方式。
  • 我国卫生支出结构与经济发展关系研究
  • 目的:研究我国卫生支出结构与经济发展的相互关系。方法:基于1978—2013年我国卫生费用支出数据,通过构建VAR模型。运用脉冲响应和方差分解分析法。结果:社会卫生支出和个人现金卫生支出是经济发展的Granger因,不存在政府卫生支出到经济增长的Granger因果关系。经济发展提高了社会卫生支出和个人现金卫生支出,而政府卫生支出却没有随之增加。长期来看,我国卫生支出的增长对经济发展的促进作用逐渐减弱,并且三者支出对经济的影响态势渐趋于一致。结论:要加大公共卫生的投入力度、调整卫生支出结构,加快构建城乡统一的医疗卫生服务体系,以改善居民健康,提高医疗卫生服务水平。促进经济发展。
  • 区域人力资本存量差异对医疗卫生服务水平影响的实证研究
  • 目的:研究人力资本对医疗卫生服务水平的影响及地区间的差异。方法:采用2002—2013年我国31个省、直辖市和自治区的面板数据,运用因子分析法和静态面板模型进行分析。结果:总体上,人力资本平均存量对医疗卫生服务水平影响显著,东部、中部和西部表现出地区差异。结论:人力资本存量增加能够改善医疗卫生服务水平,相比东部和西部,中部地区的这一影响较弱,因此应平衡地区间人力资本积累与经济发展,加大对贫穷落后地区的教育投入,提高地方政府财政卫生支出比例。
  • 医疗资源地理分配对健康状况的影响:基于省级面板数据的实证分析
  • 目的:评估医疗资源地理分配对健康状况的影响。方法:利用阿特金森(Anlhony)指数分析医疗资源分布的均等性,利用固定效应回归模型分析医疗资源地理分配对死亡率的影响。结果:医疗资源在省级区域的配置的不均等损害了居民健康。结论:增加政府在医疗领域财政投入以及转移支付的力度,以提高医疗资源地理上的可及性。
  • 《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明
  • 首先,请您进入《中国卫生经济》官方网站:http://www.cn—he.cn或http://www.中国卫生经济.cn。
  • 城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响分析
  • 目的:研究城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响。方法:使用2002—2013年我国31个省的面板数据,首先对我国各省的医疗卫生服务水平进行评价,然后通过建立空间动态面板数据模型,并采用BCLSDV的方法对模型进行估计。结果:各省医疗卫生服务水平存在滞后的空间外溢效应;城镇化显著地促进了各省医疗卫生服务水平的提高;老龄化显著地限制了各省医疗服务的发展;互联网和居民医疗支出对各省医疗卫生服务水平影响不显著。结论:扩大滞后空间外溢效应;发挥城镇化的积极作用;解决好老龄化给医疗卫生系统带来的挑战;发展互联网+医疗;解决医疗服务的有效供给不足。
  • 我国流动人口的健康不平等测量及其分解
  • 目的:了解我国流动人口的健康不平等状况及其影响因素,为促进流动人口健康公平提供参考。方法:利用大样本调查数据,采用SPSS21.0进行回归分析,测算健康集中指数并对其分解。结果:流动人口存在亲富人的健康不平等,但是程度小于农村人口和所在城市户籍人口,收入是影响健康不平等的最主要因素。结论:人口流动有利于促进城乡居民健康平等,促进流动人口的健康平等需要重点关注低收入、女性、年龄较大、教育程度较高和已婚等人群。
  • 我国经济发展、基层卫生投入与居民健康的关系研究
  • 目的:研究我国经济发展、基层卫生投入与居民健康之间的关系。方法:对居民健康数据进行邹变点检验,确定分段式模型研究,并对三变量进行分段平稳性检验,检验通过后建立协整回归模型。结果与结论:我国经济发展、基层卫生投入与居民健康之间存在协整关系,并呈现出阶段式特点,第一阶段经济发展对居民健康存在正向影响作用,GDP投入每增加1%,健康水平就会增加0.041%,此阶段基层卫生投入与居民健康之间的关系未通过显著性检验;第二阶段基层卫生投入对居民健屎存在负向影响作用,基层卫生投入增加1%,居民健康就会下降0.142%,由此可知,当前我国基层卫生投入未能对居民健康起到一定的促进作用,这也是近期我国医疗体制改革的重点和方向之一。
  • 健康投资、消费与消费者理性决策
  • 目的:随着经济的高速发展。消费者收入普遍得到增长,但是其健康状况并没有得到相应改善,因此,研究消费者如何在消费和健康投资之间进行理性决策具有重要的现实意义。方法:根据最优控制模型,分析了不确定条件下的消费者最优的健康投资路径。结果:从外部环境来看,一旦降低健康投资的成本和市场利率,则能够增加消费者的健康投资水平;从消费者自身来看,如果消费者的初始健康水平越高,则越有动力进行健康投资;同时。如果消费者健康退化程度越快,对未来的预期越高。也会提高其健康投资水平。结论:为了提高全民的健康水平,提高消费者健康投资的动力,一方面需要利用补贴进行外部刺激,另一方面也要通过健康教育等提高消费者的健康认知。
  • 公立医院财政项目支出预算管理探讨
  • 目前,公立医院财政项目支出预算管理存在缺乏科学合理的立项,项目库建设滞后,预算执行与项目进度匹配度不够,绩效管理需要加强等问题。本研究介绍了公立医院财政项目支出预算管理政策。建议:事前进行充分的可行性论证,细化预算编制;事中以绩效监控为手段,严格预算执行管理,增强预算约束力;事后对财政项目执行结果进行追踪问效,与预算安排挂钩。
  • 开展预算审核对上海公立医院经济运行的影响分析
  • 目的:分析预算审核对上海市属医院经济运行的影响,总结预算审核的做法。方法:分析实施预算审核前后三年市属医院主要经济指标变化情况,对比分析同期对照组医院有关指标变化。结果:改革前后,上海市属医院主要经济指标变化符合医改导向。结论:预算审核有利于医院转变运行机制,建议继续完善审核目标、内容和方法等,加强政策衔接整合。关注管理双轨制影响。
  • 医院会计制度改革发展30年
  • 目的:通过对30年来医院会计制度的变迁历程分析,深入探讨医院会计制度内在发展规律,借以对未来医院会计制度改革与发展的研究作以粗放设想。方法:文章对1983年以前医院会计制度的设计及实践运用进行了简述,着重以1983年以后的各次医院会计制度的颁布实施为界限,从核算方法、核算基础、科目设置、报表设置、实施运用、实践缺陷、制度探讨等方面,分阶段加以列示和分析。结果:公立医院会计制度历经数次改革,得以不断完善和发展。结论:公立医院会计制度前进的步伐难以跟进公立医院发展的进程,推进公立医院改革的同时,必须着力对会计制度实施创新。
  • 医学院校科研经费审计质量控制关键路径探析
  • 目的:探索医学院校科研经费审计质量控制路径。方法:遵循“2014版中国内部审计准则”以及2015年教育部内部审计工作意见的最新要求。系统梳理科研经费审计质量控制问题。结果:从“外包审计”和“自主审计”两方面,提出做好科研经费审计质量控制的具体对策。结论:医学院校科研经费审计质量控制的探索实践,将对保证科研经费审计质量、加强科研经费和项目管理,以及高校治理配套机制的完善产生有益影响。
  • 我国与全球、中高收入国家卫生总费用的比较分析
  • 目的:研究1995—2013年我国与全球、中高收入国家卫生总费用(THE)筹资水平、结构的现状及其发展变化趋势。为我国政府调整和制定卫生相关政策提供参考依据。方法:收集世界卫生组织(WHO)和世界银行(WB)的卫生总费用相关数据,按时间序列法构建卫生总费用评价指标数据库,运用聚类分析法将数据进行分类,并进行对比分析。结果:我国的卫生总费用逐年增加。但人均卫生支出增长低于全球、中高收入国家的平均水平。THE筹资结构日益优化,但筹资水平仍较低。结论:政府应继续优化THE的筹资结构。提高筹资水平,增加政府财政对卫生事业的投入,降低个人自付卫生支出比例,完善卫生体制机制。
  • 中国卫生经济学会第十八次年会简讯
    [卫生改革]
    1985—2015年我国医疗卫生体制改革逻辑评述(朱凤梅)
    《中国卫生经济》杂志稿约
    财政补助对县级公立医院经济运行的影响:基于试点县的实证分析(杨顺心;代涛;黄菊)
    [政策研究]
    我国各省分级诊疗政策分析(杨坚;谢添[1,2];金晶[1,2];冯占春[1,2];张亮[1,2])
    我国典型地区“医药分开”政策与国外“医药分业”模式的对比分析(苏澎;段光锋;王丽洁;田文华)
    [理论与方法]
    我国城乡居民卫生服务需求的收入弹性分析:基于非线性STR模型(曾智;宋平凡)
    临床路径管理病种历史费用测算方法:Bootstrapping的理论及其Excel实现(隋宾艳;齐雪然)
    成本-效用分析中效用值的测量方法(徐涵;黄卫东;刘国祥;张歆;刘帅;吴群红;徐岳)
    以成本为基础的卫生信息体系建设设想与展望(于丽华)
    [医疗保障]
    构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性(刘文俊;孙晓伟;张亮)
    医疗保险对老年人健康影响研究(朱昕婷;徐怀伏)
    [合作医疗]
    北京市新型农村合作医疗大病保险实施效果及基金流向研究(贾继荣;高广颖;马骋宇;那春霞;马千慧;段婷;俞金枝)
    潍坊市新型农村合作医疗总额定额付费方式改革与探索(盛红旗[1,4];王黎勇[1,4];沈郁淇[2,4];马安宁[2,4];于燕青;林敬瑄;周文荣)
    [卫生筹资]
    基于固定效应模型的政府卫生支出对个人卫生支出的效应研究(李梦斐;李士雪;徐凌忠;李佳佳)
    预算偏好下的政府卫生支出结构变迁(徐世黔;张嘉斌)
    基于省际视角的我国卫生筹资结构空间分布研究(程杨杨;许敏兰;井淇;许建强;山珂;徐凌忠)
    我国卫生支出结构与经济发展关系研究(周德水)
    [卫生资源配置]
    区域人力资本存量差异对医疗卫生服务水平影响的实证研究(张卫东;苏鑫)
    医疗资源地理分配对健康状况的影响:基于省级面板数据的实证分析(杨晓胜;刘海兰)
    《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明
    [卫生服务调查]
    城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响分析(吴燕)
    我国流动人口的健康不平等测量及其分解(王钦池)
    [健康投资效益]
    我国经济发展、基层卫生投入与居民健康的关系研究(孙淑军;傅书勇;武志昂)
    健康投资、消费与消费者理性决策(浦科学)
    [财务管理]
    公立医院财政项目支出预算管理探讨(郑大喜;戴小喆)
    开展预算审核对上海公立医院经济运行的影响分析(黄玲萍;杨中浩[1,2];李华;王锦福)
    [会计与审计]
    医院会计制度改革发展30年(韩晔)
    医学院校科研经费审计质量控制关键路径探析(张莹;杜伟钊)
    [借鉴]
    我国与全球、中高收入国家卫生总费用的比较分析(张天成;路庆;黄妙玲;赵美;唐艳明;丁玲云)
    《中国卫生经济》封面

    主管单位:国家卫生部

    主办单位:中国卫生经济学会 卫生部卫生经济研究所

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    主  编:蔡仁华

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