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文献检索:
  • 中国器官移植发展的希望之路
  • 中国的器官移植始于20世纪60年代,经历了几代人半个世纪的艰辛努力,取得了广受世人瞩目的成绩。每年的移植总数量达1万例左右,仅次于美国而居全球第二位。新业务、新技术不断开发与成熟,移植受者的长期存活率与生活质量也在稳步提高。器官移植成为救治多种终末期器官疾病最有效的医疗手段,是当代医学发展极具代表性的前沿技术。
  • 本刊2012年第2期专题:饮食、营养与代谢性疾病
  • 慢性代谢性疾病的饮食营养干预措施 (薛长勇) 中链甘油三酯对肥胖小鼠棕色脂肪及其β3肾上腺素能受体表达的影响(张永)
  • 15例肝肾联合移植报告
  • 目的探讨肝肾联合移植(combined liver and kidney transplantation,CLKT)的手术时机,手术适应证及免疫抑制剂应用方案。方法对我院15例CLKT患者原发病的分析及肝肾功能评估,总结肝肾联合移植的患者手术适应证及手术时机,免疫抑制剂的剂量应用方案。结果 15例全部存活,随访时间1.5-8(3.6±1.2)年。其中1例术后发生移植肾功能延迟恢复,经床旁RRT治疗2周后肾功能恢复。1例术前RRT 4周,术后2个月肾图显示原肾脏功能恢复。免疫抑制剂为他克莫司、霉酚酸酯及激素三联方案,肝肾联合移植应用激素和霉酚酸酯的时间与单肝脏移植相同,明显短于单肾脏移植,他克莫司在术后早期及术后6个月的用量与单肝脏移植患者相似,均明显低于肾脏移植患者(P〈0.05和P〈0.01),其排斥反应发生率与单肝脏移植和单肾脏移植比较无统计学差异。结论肝肾综合征患者术前RRT时间〉6周,需施行肝肾联合移植;术前患肝功能衰竭并伴有原发肾脏疾病患者,如果蛋白尿〉500mg/d、GFR〈30ml/min或活检证实肾小球硬化〉30%,需实施肝肾联合移植;肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用参考单纯肝脏移植方法即可达到满意疗效,激素和霉酚酸酯可在6个月停,他克莫司用量可低于单肾脏移植。
  • 肾移植受者并发心脑血管病的危险因素
  • 目的探讨肾移植受者术后心脑血管病(cardiovascular complications,CVD)发病的危险因素。方法利用移植随访管理系统和中国肾移植科学登记系统数据资料对本院2000年1月-2010年1月间921例肾移植受者进行长期随访。依据CVD发病时间分为早期CVD组(术后1年之内发生CVD)和晚期CVD组。Kaplan-Meier乘积极限法计算CVD累积生存率,应用COX比例风险模型进行多因素分析。结果移植后新发CVD在移植后1年和移植后7年有两个高峰。早期发生CVD危险因素为移植前有CVD病史,移植前为糖尿病受者、移植术后糖尿病、高血压、高血脂、贫血、移植肾功能不全和蛋白尿是晚期CVD发病危险因素。结论针对术后不同CVD危险因素进行相应的防治可以减少肾移植受者CVD发病,从而提高移植肾的远期存活率。
  • 体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用
  • 目的探讨体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心、肺移植术的临床应用效果。方法回顾性分析2例心脏移植、1例肺移植、1例肺肾联合移植患者临床资料,对ECMO在心肺移植不同时期的应用效果进行分析。结果 1例肺肾联合移植术前应用ECMO 12d,术中联合应用ECMO与体外循环顺利完成手术,术后间断应用ECMO 17d,择期撤除ECMO。2例心脏移植、1例肺移植术中应用ECMO代替常规体外循环,顺利完成手术。1例肺肾联合移植患者因发生多器官功能衰竭死亡,余3例顺利出院。结论尽早应用ECMO可有效支持心肺功能衰竭患者有效过渡到移植手术;术中应用ECMO代替常规体外循环可满足大部分心脏移植、肺移植手术需要;术后应用ECMO能够为心肺功能衰竭患者提供有效的辅助治疗。
  • 1例小肠移植术后抗体介导的血管性排斥反应诊断与治疗
  • 目的报道1例临床资料,结合文献回顾对小肠移植术后急性血管性排斥反应(AVR)诊断和治疗进行总结。方法小肠移植术前进行组织交叉配型、群体反应抗体(PRA)检测。免疫抑制方案采用阿来佐单体诱导,术后单用他克莫司维持方案。移植肠末端腹壁造口黏膜色泽暗紫是AVR典型表现,但需排除外科技术并发症。AVR病理诊断为小血管内炎症细胞边集、血管内纤维素和血小板样沉积,管腔内有不同程度血栓形成,动脉壁纤维蛋白样坏死,C4d染色阳性。根据血管损伤严重程度,小肠移植AVR可分为0级和1-3级。结果淋巴细胞毒试验及PRA均阴性,术后40h发现移植造口发暗,B超显示移植肠血管通畅,术后44h造口液转为血性,行剖腹探查术发现移植肠已失去生机,遂切除移植肠。病理诊断重度血管性排斥反应(3级),C4d染色阳性。结论黏膜色泽暗紫是AVR典型临床表现,但需排除外科技术并发症。对于轻度的AVR,早期、及时的诊断和积极治疗可挽救移植肠,但重度AVR移植肠的切除率非常高。
  • 自体骨髓移植治疗儿童1型糖尿病
  • 目的探讨自体骨髓移植治疗1型糖尿病的有效性及安全性。方法 16例1型糖尿病患者采集自体骨髓并予以冻存;采用环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白方案预处理后经静脉回输骨髓。观察移植前后胰岛素注射剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C肽水平、血糖水平及不良反应。结果随访(62-365)d,中位随访时间265d,68.8%(11/16)患者术后停用胰岛素,开始停用胰岛素时间在骨髓移植后(5-114)d,中位时间为21d,最长停用胰岛素360d。11例停用胰岛素患者中2例于移植后2个月左右重新使用胰岛素,5例未停用者胰岛素用量均较移植前减少(P〈0.05)。移植后患者C肽水平较移植前明显上升(P〈0.05),所有患者未出现长期骨髓抑制等严重不良反应。结论自体骨髓移植治疗1型糖尿病,初步结果显示临床有效性及安全性,远期疗效有待进一步验证。
  • 卡立泊来德对鼠移植供心的保护效果
  • 目的通过离体心脏灌流模型(Langendorff),评价卡立泊来德(Cariporide)对离体鼠移植供心的保护效果。方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为四组。对照组两组:HTK(Histidine-Tryptophan-Ketoglurate Solution)8h、12h组,实验组(Cariporide组)两组:HTK+Cariporide 20μmol/L,8h、12h组。切取鼠供心后即悬挂在Langendorff上灌注,测定血流动力学基础值。分别用两种器官保存液灌注离体鼠心后置于各自的冷心肌保护液(4℃)中保存8h、12h,恢复灌注后再次测定血流动力学指标和冠状动脉流量,留取标本分别测定心肌水含量、心肌酶漏出量、心肌细胞ATP含量,观察心肌细胞超微结构变化。结果在冷缺血8h后,与对照组相比,实验组的平均左室发展压(LVDP)及心肌ATP含量均增高,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)漏出量减少,但差异无统计学意义。在冷缺血12h后,与HTK组相比,卡立泊来德组LVDP均显著升高[(98.37±16.34)mmHg、(43.21±14.33)mmHg,(P〈0.01)](1mmHg=0.133kPa);CK-MB漏出量明显减少[(4.373±1.489)IU/L、(34.23±3.328)IU/L,(P〈0.01)];心肌ATP含量明显增多[(34.32±1.87)μg/g、(17.92±1.47)μg/g,(P〈0.01)]。结论 Cariporide对离体鼠供心具有较好的保护效果,并可延长供心的低温保存时间。
  • 阿尔茨海默病斑块显像:新型放射性示踪剂^18F-W372在体试验初探
  • 目的分析18F-W372在阿尔茨海默病(AD)以及健康老年对照(HCs)人群的动态影像,评价18F-W372在人脑分布特点及临床应用价值。方法 8名AD患者和9名HCs入组试验,注射18F-W372后完成40min连续动态PET数据采集。采用感兴趣区(ROI)方法,计算每个被试标准化摄取值(SUV)及脑区/小脑标准化摄取率(SUVR),获得ROI时间-放射性曲线(TAC)。结果所有被试接受18F-W372检查后未见药物相关不良反应,TAC显示18F-W372能够快速通过血脑屏障并迅速清除,与HCs相比AD患者脑内皮层区域存在18F-W372放射性滞留。18F-W372在人脑白质区域出现放射性显著浓聚。药物注射40min,AD患者广泛皮层/小脑SUVR高于HCs(t=3.74,P=0.003)。结论 18F-W372具有良好耐受性,作为新型PET斑块显像剂在AD诊断及鉴别诊断中具有良好的应用前景。
  • ER、PR、P53在子宫内膜癌中的表达及对预后的影响
  • 目的评估ER、PR、P53在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中的表达及对预后的影响。方法分析我院2005年1月-2011年3月173例子宫内膜癌患者的ER(estrogen receptor)、PR(progestin receptor)、P53(P53 protein)与子宫内膜癌的病理及预后关系。结果 ER在子宫内膜癌的不同类型、病理要素间表达有统计学差异,ER阳性的生存率(100%),显著高于ER阴性生存率(88.3%)(P〈0.05),ER表达〉75%生存率(100%)与〈75%生存率(95.3%)无统计学差异(P〉0.05)。PR在子宫内膜癌的不同类型、病理要素间表达有统计学差异,PR阳性与阴性的生存率、〉75%与〈75%的生存率有统计学差异(P〈0.05)。P53在两型子宫内膜癌中表达有统计学差异,在病理要素间表达无统计学差异,阳性与阴性的生存率无统计学差异(P〉0.05),表达〉75%与〈75%生存率有统计学差异(P〈0.05)。结论 ER、PR和P53与子宫内膜癌类型、病理要素相关,是影响预后、判断良恶性的指标。
  • 氟达拉滨联合马利兰的减低剂量预处理治疗恶性血液病
  • 目的分析氟达拉滨联合马利兰(FB)预处理进行异基因造血干细胞移植治疗高龄或耐受性欠佳患者的安全性和疗效。方法回顾性分析我科开展的14例FB方案减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植患者资料,详细研究FB方案的不良反应、造血重建情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况和生存状况。结果 14例中8例为疾病进展状态,12例年龄〉50岁,3例曾接受过经典的清髓性造血干细胞移植,均能很好地耐受FB方案预处理异基因造血干细胞移植。移植后粒系造血重建中位时间13(10-16)d;血小板重建中位时间17(13-28)d。所有患者移植后28d骨髓均为完全供者型嵌合。随访9.5(3-22.5)月,42.9%患者在移植后6月内确诊感染,急性GVHD发生率35.6%,慢性GVHD发生率33.3%,复发率14.3%,2年总生存率(54.4±14)%。结论对高龄或耐受性不佳的患者,减低剂量FB预处理方案安全、有效,但需注意感染的防治和免疫抑制剂的调整。
  • 血小板相关指标与肺结核诊断治疗的关联研究
  • 目的探讨肺结核患者的血小板参数,在诊断与治疗肺结核中的意义。方法分别定量检测104例肺结核初治患者(无肺部感染49例,合并肺部感染55例)治疗前后和50例健康对照组的血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)和血小板压积(PCT)等血小板指标。结果 PLT、MPV、PCT在无肺部感染组分别为237.25(99-579)109/L、9.63(6.14-12.80)fL、0.229(0.094-0.590)%,在合并肺部感染组分别为270.64(106-525)109/L、10.02(6.40-13.20)fL、0.272(0.119-0.540)%,健康对照组分别为197.39(101-326)109/L、8.22(5.89-11.20)fL、0.160(0.059-0.360)%,前两组均较健康对照组显著增加(P〈0.05),且PLT、PCT合并肺部感染组较未感染组升高明显(P〈0.05);PDW三组间无明显变化。PLT、MPV、PCT的检测值在抗结核治疗后显著下降。结论检测肺结核患者PLT、MPV和PCT可作为临床医生分析病情判断疗效的参考指标。
  • 示指拇化术矫正成年漂浮拇畸形
  • 目的介绍示指拇化治疗成年漂浮拇畸形患者的手术方法并观察术后功能恢复情况。方法用示指拇化方式对3例成年漂浮拇畸形患者进行矫形手术,术后随访2年。结果临床3例手术均顺利完成,随访2年,虎口开大70°-90°,接近健侧。拇指对掌及对指功能良好,指端两点分辨觉同健侧,患肢外形较术前有明显改善。结论示指拇化对于成年漂浮拇畸形患者是一种可选择的术式,安全、可靠、可很大程度改善患肢外观及功能。
  • 白内障术后早期对比度视力的恢复
  • 目的评估白内障患者术后早期视觉功能的恢复。方法年龄相关性白内障42例(60眼),在术前和术后1周、1月分别测量最佳矫正视力,并应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)测量明亮(85cd/m2)、高亮(260cd/m2)背景下不同对比度(100%、25%、10%)的视力,用log MAR值表示,观察手术后矫正视力和对比度视力的改变,分析不同情况下对比度视力相关性。结果手术前明亮背景下100%的对比度视力高于高亮背景下(t=-2.901,P〈0.05);明亮背景下,术后1月100%的对比度视力高于术后1周(t=-2.398,P〈0.05);术后1周,明亮背景下各对比度视力均高于高亮背景(t=3.480、2.256、2.287,P〈0.05);术后1月,明亮背景下100%的对比度视力高于高亮背景(t=2.647,P〈0.01)。结论白内障手术可显著改善患者的各对比度下视力。手术后随着时间进展,高对比度视力可进一步改善,低对比度下眩光造成的视觉障碍逐渐降低。
  • 雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床观察
  • 目的观察雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床疗效。方法选择诊断明确的99例类风湿性关节炎间质性肺病患者,随机分为治疗组49例、对照组50例;二组均给予中草药基础方(随证加减)汤剂口服,治疗组加服雄附方(雄黄0.08g,制白附子0.96g,僵蚕0.96g)。结果治疗组显效(PR)8例,有效(CR)32例,无效(NR)9例,总有效率81.6%。对照组显效3例,有效23例,无效24例,总有效率52.0%。二组总有效率经统计学比较P〈0.01。结论雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病疗效明确可靠。
  • 肿瘤患者化疗期血浆D-二聚体水平的分布
  • 目的了解化疗期间血浆D-二聚体的浓度随化疗变化的趋势和特点,为排除肿瘤并发的静脉血栓提供依据。方法将101例化疗患者分为胃癌、肠癌、肺癌三组,以自动化乳胶比浊法定量检测患者血浆D-二聚体的浓度,并以广义线性模型进行重复测量资料的方差分析,判断肿瘤类型和化疗时间对D-二聚体浓度的影响。结果胃癌与肠癌、肺癌之间差异有统计学意义(P〈0.05),后两者之间差异无统计学意义,单一病种化疗的不同时期D-二聚体浓度差异无统计学意义(F=1.358,P〉0.05),肿瘤类型与化疗时间对D-二聚体变化无联合作用(F=0.565,P〉0.05)。结论肿瘤患者D-二聚体的变化不受化疗因素影响;不同肿瘤类型之间D-二聚体的差异提示可建立各组临界值,作为预后参照。
  • 阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究
  • 目的探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性。方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况。结果阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组。阿加曲班组出血发生率0%,普通肝素组出血发生率为24%,低分子肝素组出血发生率为12%。结论血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险。
  • 近5年铜绿假单胞菌临床分布及耐药现状
  • 目的了解2006-2010年我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果 5年来铜绿假单胞菌分离率占第一位,其中在痰标本中检出最高,其次是尿液标本,检出率分别为72.9%和7.6%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟敏感性最好,耐药率最低(11.4%-34.3%),其次是头孢他啶(13.9%-37.7%)、氨曲南(17.5%-66.7%)和阿米卡星(13.3%-46.6%)。结论痰标本中分离出的铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率高于尿标本,连续5年该菌对亚胺培南的耐药率有增高趋势。
  • 口服硫酸镁首次饮水量对肠道准备的影响
  • 目的探索口服硫酸镁后首次饮水量对肠道准备效果和患者满意度的影响。方法按数字表法将研究对象随机分为3组,每组138例。组1为对照组,组2、组3为干预组。组1按传统方法服用硫酸镁,即口服50%硫酸镁溶液70ml后立即服用清水300ml,要求5min内饮完。待首次排便后再分次饮用余下清水。饮水总量共计约1 500ml。指导患者于每次喝水后进行快走运动,疲劳时可卧床进行腹部按摩;组2、组3为干预组,采用改良方法服用硫酸镁。首次饮水量分别改为500ml及800ml。饮水时间、总饮水量及饮水后运动指导均同对照组。结果组3肠道清洁度优于组1、组2,且不良反应较少,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论口服硫酸镁后首次饮水800ml既可缩短肠道准备时间又可减少不良反应发生。
  • 27例飞行员血尿情况调查分析
  • 目的研究飞行员血尿发病情况,进行病因分析。方法对我院空勤科2008年4月-2011年4月27例血尿住院患者资料进行回顾性分析。结果泌尿系结石16例(59.26%),肾小球肾炎3例(11.11%)。其他原因包括泌尿系感染、运动后一过性血尿、精囊炎、内痔和不明原因等。结论血尿病因中由泌尿系结石引起占绝大多数。肾小球肾炎呈上升趋势。单纯无症状不明原因血尿要定期追踪观察。
  • PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的比较分析
  • 目的对比经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果。方法对60例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者随机分为两组,分别采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术手术,分析两组的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角等指标。结果两组术后各时间点VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均有明显改善(P〈0.05),椎体后凸成形术组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于经皮椎体成形术组(P〈0.05)。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩骨折的疼痛,但椎体后凸成形术更有利于恢复椎体高度、后凸畸形矫正及脊柱功能和力线恢复。
  • 自制缠绕管在输液及各种微量泵管路护理中的应用
  • 危重症患者的输液管路多且散乱不易辨认,我科对此进行改革创新,自制了多种不同规格的外导管缠绕固定器,并且在临床应用中收到了很好的效果,报告如下。
  • 尿流改道三种手术方法术后护理分析
  • 目的探讨全膀胱切除三种尿流改道手术的护理方法。方法回顾我院57例膀胱肿瘤(其中行输尿管皮肤造口术6例、回肠膀胱术34例、原位新膀胱术17例)患者手术后的护理。结果患者手术顺利,能逐渐掌握自我护理方法。结论对三种不同手术方法患者术后的精心护理能保证患者保持正常的生理功能,提高患者的生活质量。
  • 糖尿病肾病的中西医护理
  • 目的探讨糖尿病肾病的中西医护理特点。方法 62例糖尿病肾病患者随机均分为两组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上综合运用中药灌肠等多种方法。结果观察组经中西医结合护理干预后,其空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)等各项指标均低于对照组(P〈0.05),尿蛋白与尿糖转阴率100%,高于对照组(P〈0.05)。结论针对糖尿病肾病中西医护理行之有效,值得临床推广应用。
  • NDLIP对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的保护作用
  • 目的观察无创性肢体缺血预适应(noninvasive delayed limbischemic preconditioning,NDLIP)对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的保护作用。方法 30只雄性SD大鼠随机分成NDLIP组、缺血再灌注组和假手术组。NDLIP组、缺血再灌注组采用阻断大鼠一侧大脑中动脉(MCA)血流2h,再灌注24h制成局灶性脑缺血模型。于再灌注前,NDLIP组左后肢无创性3次缺血5min/再灌5min,1次/d,连续3d;缺血再灌注组和假手术组不给予NDLIP。再灌注24h后断头取脑,制作冰冻切片,免疫组化染色检测BBB内皮屏障抗原(endothelial barrier antigen EBA)、纤维蛋白原(fibrinogen)的表达,并测量各组梗死体积。结果缺血再灌注组(I/R)EBA表达5.3±1.24,假手术组EBA表达15.2±1.02,两组比较有统计学差异(P〈0.01)。NDLIP组EBA表达11.61±0.98,较缺血再灌注组显著增加(P〈0.01);缺血再灌注组fibrinogen表达8.60±3.12,假手术组fibrinogen表达1.30±0.46,两组比较有统计学差异(P〈0.01)。NDLIP组fibrinogen表达5.56±2.58,较缺血再灌注组显著减少(P〈0.01);NDLIP组梗死体积(218.05±112.14)mm3,缺血再灌注组梗死体积(250.68±129.76)mm3,两组比较有统计学差异(P〈0.01)。结论 NDLIP能显著增加脑缺血再灌注损伤后EBA表达,降低BBB通透性,缩小梗死体积,对BBB及脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
  • 高温高湿环境对大鼠创伤性脑水肿的影响
  • 目的通过研究实验大鼠颅脑损伤后创伤区脑含水量变化情况及脑组织水通道蛋白4表达的影响,分析高温高湿环境对创伤性脑水肿的影响。方法选择成年健康雄性SD大鼠64只,随机分为常温无创组16只(25℃、RH 50%),常温创伤组(16只),高温高湿无创伤组16只(35℃、RH 85%),高温高湿创伤组(16只)。采用Feeney自由落体法建立大鼠急性颅脑损伤模型。以上四组动物分别于6h、24h时间点断头处死,对脑组织含水量、HE染色后组织学观察、AQP4蛋白和mRNA的表达检测及电镜观察。结果与常温创伤组比较,高温高湿创伤组AQP4&mRNA的表达和脑组织含水量明显增加(P〈0.01)。结论高温高湿环境能明显加重创伤性脑水肿。
  • 应用临床路径管理对187例生育保险剖宫产分析
  • 临床路径(clinical path,CP)于20世纪80年代起源于美国,是一种新型的质量管理方法。近年来,随着医疗费用的增长,为解决患者"看病难、看病贵"问题,临床路径已在我国多个地区得到推广和使用。我院产科按照计划性剖宫产临床路径,对医疗保险单病种限价孕妇制定了临床路径实施方案及相关制度,现将我院2008年1月-2009年12月实施临床路径情况报告如下。
  • 兔附件扭转后卵巢病理学改变的实验研究
  • 目的观察兔附件扭转后卵巢组织的病理变化。方法建立兔附件扭转模型。40只日本大耳白兔采用随机数字法分为附件扭转(adnexal torsion,AT)模型组(n=32)和对照组(n=8)。模型组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,然后再将之分成4组,每组8只,分别于扭转24、48、72、96h后解除扭转并取双侧卵巢;对照组假手术96h后再次开腹取双侧卵巢。所有切除之右侧卵巢行病理学对照。结果左侧附件扭转24h后可见炎细胞浸润、卵巢细胞及卵细胞水肿;48h见较多的炎细胞浸润,颗粒细胞结构紊乱、水肿;72h见大量炎细胞浸润,颗粒细胞结构损坏和局灶性坏死,卵细胞水肿;96h见弥漫性颗粒细胞坏死及卵细胞坏死;卵巢组织病理评分(左侧vs右侧)呈现相同的时相性变化:24h(5.23±1.20)vs(0.65±0.51),P〈0.05;48h(7.81±1.29)vs(0.59±0.42),P〈0.01;72h(7.49±1.43)vs(0.67±0.61),P〈0.01;96h(8.37±1.19)vs(0.73±0.61),P〈0.01。AT组卵巢均有一氧化氮合成酶(iNOS)程度不等表达,随时间进展72h达高峰,96h下降。结论兔附件扭转后卵巢产生不同程度损伤,72h达不可逆性改变。
  • 肝脏未分化胚胎性肉瘤1例诊断
  • 1病例资料 患者:女,8岁,汉族,无明显诱因出现反复发热1个月,最高40℃。多种药物治疗效果不佳。多次血常规检查提示白细胞增高。曾胸片提示支气管炎。2011年4月20日于解放军总医院就诊。患儿既往体健。入院查体:体温、脉搏、呼吸及血压正常,营养良好。全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,双肺听诊呼吸音清。
  • 内皮素受体拮抗剂ETP-508对大鼠肺纤维化中P物质和MMP-2的影响
  • 目的研究内皮素受体拮抗剂ETP-508对实验性大鼠肺纤维化组织中P物质(SP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)变化的影响。方法实验分为博莱霉素组、ETP-508组和正常对照组。博莱霉素组和ETP-508组经气管内注射博莱霉素(5mg/kg)复制肺纤维化模型;正常对照组气管内注射等量0.9%氯化钠注射液。气管内注药次日后,ETP-508组腹腔注射ETP-508100μg/kg,隔日1次,博莱霉素组和正常对照组以等量0.9%氯化钠注射液替代。第7、28天分别处死动物,测定肺组织羟脯氨酸、SP和MMP-2含量,并进行病理组织学观察。结果博莱霉素组肺组织中羟脯氨酸含量明显高于正常对照组,病理为肺纤维化改变,第7、28天的SP水平均高于正常对照组和ETP-508组(P〈0.01);第28天MMP-2水平较第7天水平降低(P〈0.01),同时也低于正常对照组和ETP-508组(P〈0.01)。ETP-508组第7、28天的SP和MMP-2水平与正常对照组相应时间点比较无明显差异(P〉0.05)。结论 ETP-508具有抗肺纤维化形成作用,其机制可能与降低SP水平和阻止MMP-2水平下降的降解有关。
  • 中药艾迪诱导人喉癌细胞Hep-2凋亡的研究
  • 目的研究中药艾迪对人喉癌细胞Hep-2的生长抑制作用及凋亡诱导作用。方法四亚基噻唑蓝(MTT)法测定中药艾迪对人喉癌细胞Hep-2生长的抑制作用,荧光显微镜观察人喉癌细胞Hep-2的凋亡状况,流式细胞仪技术(FCM)观察人喉癌Hep-2细胞周期及凋亡,荧光定量PCR法测定人喉癌细胞Hep-2环氧化酶(COX-2)的表达量。结果不同浓度的中药艾迪对人喉癌细胞Hep-2生长均有抑制作用,并有明显的时间和剂量依赖性,与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。流式细胞仪分析显示中药艾迪能减少G1期的比例,增加G2和S期的比例,并能诱导细胞凋亡。中药艾迪作用人喉癌细胞Hep-2 24h后其环氧化物酶-2的表达量升高,与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论中药艾迪在体外能明显抑制人喉癌细胞Hep-2生长,其机制可能是诱导细胞凋亡。
  • 鼠降钙素基因相关肽两种不同检测方法比较
  • 目的对放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫分析法(ELISA)检测鼠降钙素基因相关肽(CGRP)的效能进行评价。方法分别采用RIA法和ELISA法检测CGRP标准品、质控品和100例正常MCAO模型大鼠血浆标本中CGRP浓度,作精密度和比对分析。结果 RIA法和ELISA法检测正常MCAO模型大鼠血浆中CGRP结果具有显著相关性(P〈0.01),相关系数r分别为0.986和0.962。结论 RIA法和ELISA法检测CGRP结果一致,符合科研检测的要求。
  • 胚胎性横纹肌肉瘤误诊1例报告及文献复习
  • 目的探讨胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomysarcoma,ERMS)的诊断要点及治疗方案。方法报道我院2011年3月接诊的卵巢胚胎性横纹肌肉瘤患者临床资料,搜集国内外女性生殖系统横纹肌肉瘤误诊报道文献,汇总国内外治疗无瘤存活超过30个月的治疗方案,并进行分析。结果误诊报道共4例,1例死亡后尸检确诊ERMS,其余误诊3例都接受了局部手术及后续治疗,临床效果不满意;无瘤存活超过30个月的文献报道共39例,早期占87.88%,该组接受了以手术为主的积极治疗,预后较好。结论胚胎性横纹肌肉瘤诊断依据临床症状、病理检查和免疫组化,预后差,治疗以手术等综合治疗为主。
  • 以多发囊肿为征象的叶内型肺隔离征1例并文献复习
  • 目的探讨叶内型肺隔离症(intralobar pulmonary sequestration,IPS)的临床特征、诊断和治疗。方法报道叶内型肺隔离症1例,并进行文献复习。结果患者女性,34岁,平素常有咳嗽、咳痰症状,增强CT示多发囊性密度影,无强化,周边不规则,囊腔壁可见异常受压迂曲血管影,血管来自腹腔动脉干,诊断右下肺叶内型肺隔离症。结论以多发囊肿为表现的叶内型肺隔离症临床上十分少见,极易误诊。增强CT+三维重建是诊断此病的首选方法,如能早期诊断、早期治疗并预防感染等并发症,预后较好。
  • 亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血1例报告
  • 目的探讨亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法报告1例亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再障患者的疗效并对有关文献进行复习。结果移植后患者造血功能恢复迅速,仅有Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生,无明显感染及其他并发症发生。结论单倍体造血干细胞联合间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血是有效、可行的。
  • 正常核型急性髓细胞白血病的分子标志与临床意义
  • 细胞遗传学检测已作为常规方法用于急性髓系白血病的辅助诊断、指导治疗和预后判断。在急性髓系白血病患者40%-45%为正常核型,在该类患者中逐渐发现一些基因突变和基因表达异常,并发现此类基因的改变与预后存在着明显关系。本文就此方面的内容进行综述。
  • 急性冠脉综合征新型抗栓药物的研究进展
  • 随着人口老龄化进程,急性冠脉综合征(ACS)发生率逐渐升高,目前一些新型抗栓药物逐渐临床试验得到了认可和应用,本文就新型抗栓药物研究做一综述。
  • 胆肠吻合术的标准化治疗
  • 不合理的手术观念、方式、技法增加了胆肠吻合术后出现并发症、疾病复发及再手术的风险;统一认识,规范手术过程,对胆道外科的发展尤为重要。本文通过对胆肠吻合术的演变、适应证、手术方法及要点、盲点进行论述,以期达到胆道重建的标准化外科治疗,从而降低因认识和技术原因造成术后并发症、疾病复发及再手术的风险。
  • 冰中傲颜
  • [专题:组织器官移植]
    中国器官移植发展的希望之路(石炳毅)
    本刊2012年第2期专题:饮食、营养与代谢性疾病
    15例肝肾联合移植报告(杜国盛;石炳毅;郑德华;朱志东;宋继勇;崔洪涛)
    肾移植受者并发心脑血管病的危险因素(钱叶勇;石炳毅;王振;常京元;张潮)
    体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用(李海斌;石炳毅;张向华;王卓强;陈翔;李红梅;刘京涛;胡晓)
    1例小肠移植术后抗体介导的血管性排斥反应诊断与治疗(李元新;石炳毅;刘磊;王雅文;陈莉萍;梁玉梅;曹兵生)
    自体骨髓移植治疗儿童1型糖尿病(冯凯;许怡薇;叶扶光;肖漓;马锡慧;高钰;张鑫;姚尚志;石炳毅)
    卡立泊来德对鼠移植供心的保护效果(陈翔;张向华;魏福岭;吕坤;范里莉;丁振元)
    [临床研究]
    阿尔茨海默病斑块显像:新型放射性示踪剂^18F-W372在体试验初探(富丽萍;张锦明;王盼;张增强;尹大一;张熙;陈英茂;田嘉禾)
    ER、PR、P53在子宫内膜癌中的表达及对预后的影响(张海艳;李立安;李亚里;孟元光)
    氟达拉滨联合马利兰的减低剂量预处理治疗恶性血液病(黄文荣;李红华;薄剑;赵瑜;王书红;靖彧;朱海燕;窦立萍;金香淑;王全顺;高春记;于力)
    血小板相关指标与肺结核诊断治疗的关联研究(孙彬[1,2];李健;董梅;丛玉隆)
    示指拇化术矫正成年漂浮拇畸形(胡长青;马志国;考树均;付贯忠;王磊;张吉庆)
    白内障术后早期对比度视力的恢复(贾亮;李朝辉;钱海燕)
    雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床观察(王勇[1,2];马玉琛;赵志勇)
    肿瘤患者化疗期血浆D-二聚体水平的分布(王会芳[1,2];王成彬;王海;夏全成;齐晓伟;李健)
    阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究(刘佳;赵君)
    近5年铜绿假单胞菌临床分布及耐药现状(郝秀红;郭建巍;欧敏;钱扬会;李艳君;马骢)
    口服硫酸镁首次饮水量对肠道准备的影响(万雪英)
    27例飞行员血尿情况调查分析(王秀明;王春华)
    PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的比较分析(孟飞;曾文魁;王愉思;康亦峰;徐勇强)
    [短篇报道]
    自制缠绕管在输液及各种微量泵管路护理中的应用(田桦;谢新)
    [临床研究]
    尿流改道三种手术方法术后护理分析(闫丽辉)
    糖尿病肾病的中西医护理(莫才英;周劲刚;江伟;骆翠琼;唐丽娟;王业玲;毛斌妹)
    [基础研究]
    NDLIP对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的保护作用(刘式威;刘维会;滕长波;刘政华;吕霞;杨桂蓉;刘志刚)
    高温高湿环境对大鼠创伤性脑水肿的影响(马晓东;李扬;梁永平)
    [短篇报道]
    应用临床路径管理对187例生育保险剖宫产分析(刘华平;肖锐)
    [基础研究]
    兔附件扭转后卵巢病理学改变的实验研究(于月新;李巨;陈佳;樊宝剑;颜宇博)
    [短篇报道]
    肝脏未分化胚胎性肉瘤1例诊断(楼俭茹;聂永康;高杰;藏素红;杨立)
    [基础研究]
    内皮素受体拮抗剂ETP-508对大鼠肺纤维化中P物质和MMP-2的影响(张春阳;张燕;冯华松)
    中药艾迪诱导人喉癌细胞Hep-2凋亡的研究(张岩岩;康健)
    鼠降钙素基因相关肽两种不同检测方法比较(张凯;郝秀华;张金英;邓子辉;王录焕;薛辉;颜光涛)
    [病例报告]
    胚胎性横纹肌肉瘤误诊1例报告及文献复习(张海艳;孟元光;李亚里;李立安;范文生;胡凌云;陈乐真)
    以多发囊肿为征象的叶内型肺隔离征1例并文献复习(薛新颖;王娜;薛庆亮;张丽娜;郭丽娜;李新甫;汪建新)
    亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血1例报告(杨雪良;王志红;曹永彬;徐丽昕;李晓红;吴亚妹;闫蓓;刘蓓;刘周阳;高春记;吴晓雄)
    [综述]
    正常核型急性髓细胞白血病的分子标志与临床意义(管立勋(综述);高春记(审校))
    急性冠脉综合征新型抗栓药物的研究进展(白婧(综述);杨庭树(审校))
    胆肠吻合术的标准化治疗(霍凌波;杨滔;申路平;夏红天(综述);董家鸿(审校))
    冰中傲颜(刘阳(摄影))
    《军医进修学院学报》封面
      2009年
    • 02

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