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  • 《临床麻醉学杂志》2016年新年献辞
  • 在2016年来临之际,我谨代表《临床麻醉学杂志》编委会和编辑部向大家拜年。《临床麻醉学杂志》从1984年试刊时每期平均刊用的9篇论文,1985年创刊期发表20篇论文到如今年刊论文约400篇,杂志与麻醉事业同步前进,获得了广大作者和读者的肯定。
  • 中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚使用习惯的多中心研究
  • 目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医师10例使用七氟醚进行全身麻醉的病例,共4 000例择期手术(包括普通外科、骨科、妇产科、心脏外科及其他手术)患者。麻醉医师根据其习惯选择七氟醚维持,或联合丙泊酚用于维持。观察指标包括诱导期(七氟醚吸入诱导所占百分比,意识消失时间,插管时间),维持期(麻醉用药类型,新鲜气流量,挥发罐设置浓度),苏醒期(睁眼时间,拔管时间,滴定法苏醒技术所占百分比),麻醉药费用,总体情况[患者的人口统计学,麻醉医师/患者满意度数字模拟量表(NAS)评分,麻醉医师的教育背景,培训经历和吸入麻醉临床经验]以及安全性。结果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例纳入统计分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入诱导,3 807例患者(95.25%)接受了静脉诱导。当7%〈挥发罐浓度≤8%,6L/min〈新鲜气流量≤8L/min时,吸入诱导组意识消失时间、气管插管时间均略短于静脉诱导组,但差异无统计学意义。2 180例患者(54.54%)单用七氟醚维持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法苏醒技术,其睁眼时间(13.29±7.66)min、拔管时间(15.4±8.84)min均明显短于未接受滴定患者的睁眼时间(14.27±8.55)min、拔管时间(16.63±9.80)min(P〈0.05)。麻醉药(包括七氟醚、丙泊酚、肌松药和镇痛药)费用为(353.06±164.13)元/h。根据新鲜气流量分层统计,七氟醚单用组费用明显低于七氟醚-丙泊酚合用组(P〈0.05)。麻醉医师满意度和患者满意度的NAS评分分别为(8.85±0.96)、(8.
  • 肺癌根治术单肺通气前间断通气对非通气侧肺组织HIF-1α及靶基因HO-1的影响
  • 目的探讨单肺通气(OLV)前间断通气对非通气侧肺组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及靶基因血红素加氧酶-1(HO-1)的影响。方法选择择期全麻下行肺癌根治术的老年患者40例,男19例,女21例,年龄65~80岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者均分为两组:对照组(C组)和间断通气预处理组(Y组)。两组麻醉诱导后行气管插管,机械通气。两组气管插管成功后立即改为OLV,C组非通气侧肺不做任何处理;Y组非通气侧肺用负压吸引器(压力0.06 MPa)吸引10s后开放于空气,5min后改为双肺通气,5min后再次改为OLV,重复上述操作,如此3个循环后改为双肺通气。于手术进胸后OLV即刻(T1)、OLV 60min(T2)和病变组织切除即刻(T3)分别切取肿瘤周边约2cm需手术一并切除的肺组织,一份经液氮保存,Western blot法检测HIF-1α及HO-1表达;余下肺组织置于多聚甲醛溶液中待检,光镜下观察肺组织损伤程度,并进行肺损伤评分。结果与T1时比较,T2、T3时两组PaO2明显降低(P〈0.05),T2时Y组HIF-1α表达明显升高,T3时两组HIF-1α和HO-1表达明显升高(P〈0.05);与T2时比较,T3时两组HIF-1α表达明显升高,Y组HO-1表达明显升高(P〈0.05);T2、T3时Y组HIF-1α表达明显高于C组,T3时Y组HO-1表达明显高于C组(P〈0.05)。与T1时比较,T3时两组肺损伤评分明显升高(P〈0.05);T3时Y组肺损伤评分明显低于C组(P〈0.05)。结论单肺通气前间断通气可减轻非通气侧肺塌陷期间肺损伤程度,其机制可能与增强塌陷侧肺组织HIF-1α及其靶基因HO-1表达有关。
  • 不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应
  • 目的观察不同种类液体急性等容血液稀释(ANH)对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:ANH晶体组(A组)、ANH胶体组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min(俯卧位后5 min,T0)、ANH结束后10 min(切皮前5 min,T1)、输血(包括异体血和自体血)前5min(T2)和输血结束后10min(T3)的MAP、HR、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量(包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆)、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组(P〈0.05);T1时A、B组CI明显高于T0时和C组(P〈0.05),T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组(P〈0.05);T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时(P〈0.05);T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组(P〈0.05);T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组(P〈0.05)。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组(P〈0.05);A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组(P〈0.05);A、C组胶体液输入量明显少于B组(P〈0.05);A组尿量明显多于B、C组(P〈0.05)。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液?
  • 《临床麻醉学杂志》中英文摘要撰写规范
  • 论著文章须有中、英文摘要,内容必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四个部分,目的主要是回答为什么进行此项研究,说明提出问题的理由,表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计,所用的原理,条件,对象,材料,设备,如何分组对照,研究范围精确度,观察的指标等。
  • 冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果
  • 目的比较压痛点注射、体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)以及ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法 2013年5月至2015年2月在门诊诊治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例,男48例,女42例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组30例。A组:每个压痛点注射复合镇痛液5ml;B组:以压痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点(疼痛区域),每个冲击点次数2 000次;C组:冲击波治疗后,在冲击波诱发的激痛点注射复合镇痛液5 ml。三组的治疗周期均为每周1次,连续治疗3次,治疗时间为5~10min,并随访记录首次治疗前(T0)、首次治疗后即刻(T1)、首次治疗后1周(T2)、2周(T3)、3周(T4)的VAS评分、颈椎的活动度(ROM)评分、症状改善优良率、总有效率。结果 90例患者中81例获得完全随访,B组有3例、C组有2例出现了皮下淤血,3d后消散,无其他不良事件发生。与T0时比较,T1~T4时三组VAS评分均明显降低(P〈0.05);T2~T4时,三组的VAS评分随着时间的延长、治疗次数的增加逐渐降低;T1时B组和C组的VAS评分明显低于A组(P〈0.05),T2、T3时C组VAS评分明显低于A组和B组(P〈0.05),T4时C组VAS评分明显低于A组(P〈0.05)。与T0时比较,T3时三组ROM评分均明显降低(P〈0.05),T3时B组和C组ROM评分明显低于A组(P〈0.05)。末次随访总有效率C组明显高于A组和B组(P〈0.05),A、B两组差异无统计学意义。结论 ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征无明显损伤、安全、简便、疗效显著、患者满意度高,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗的选择。
  • 超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响
  • 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素(PRL)及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月(孕38~41周),年龄20~39岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平面阻滞,T组于手术结束即刻在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。术后所有患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2ml,背景输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15min。若VAS评分〉3分,静脉注射曲马多50mg行镇痛补救。记录初乳时间及术前30min、术后24、48h产妇血清PRL浓度;记录术后静息状态下2、4、12、24和48hVAS评分,术后24h内舒芬太尼累积消耗量,镇痛补救率,镇痛泵按压次数;术后24h内不良反应发生情况。结果 T组初乳时间明显早于C组(P〈0.05);T组术后24、48h血清PRL浓度明显高于C组(P〈0.05);T组母乳喂养成功率明显高于C组(P〈0.05);T组术后静息状态下2、4、12和24hVAS评分明显低于C组(P〈0.05);T组术后24h内舒芬太尼累积消耗量明显少于C组、镇痛补救率明显低于C组、镇痛泵按压次数明显少于C组(P〈0.05);T组术后24h内恶心呕吐发生率明显低于C组(P〈0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛可促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率,镇痛效果显著,且不良反应较少,值得在临床推广应用。
  • 《临床麻醉学杂志》对来稿署名的要求
  • 作者姓名在文题下方按序排列,一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更换,如欲更换第一作者,需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位,需写出各自单位,并在单位后用括号列出作者的姓名。
  • 术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响
  • 目的探讨肺保护性通气策略对老年患者开腹手术术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期在全麻下行开腹手术患者76例,男39例,女37例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法随机分成两组:LVT组(n=40)和HVT组(n=36)。LVT组VT6~8ml/kg,呼气末正压(PEEP)8cm H2O以及每30分钟进行一次肺复张;HVT组VT10~12 ml/kg,不使用PEEP及肺复张。于麻醉诱导后(T1)、机械通气1h(T2)、2h(T3)、术后24h(T4)抽取动脉血行动脉血气分析,在T4时抽取外周血行血常规及生化检查。记录术后7d内PPCs的发生情况并给予严重程度评级。结果最终有17例患者被排除,59例患者纳入最终分析。两组术中晶体量、胶体量、出血量、尿量、阿片药物用量差异无统计学意义。两组术后血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、Hb差异无统计学意义。术后7d内,两组PPCs分级1级的比例分别为53.3%和51.7%;2~3级的比例分别为16.7%和20.6%,两组PPCs评级差异无统计学意义。结论与非肺保护性通气策略比较,肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后7d内肺部并发症无明显影响。
  • 罕见股静脉穿刺解剖关系异常一例
  • 患者,女,76岁,55kg。因10h前误服"敌敌畏"约50ml入院。因考虑病情较重,拟行股静脉穿刺术,血液灌注治疗。患者在局麻下行右股静脉穿刺术,患者取仰卧位,右臀部垫高,右下肢轻度外展外旋,右膝关节稍弯曲。右侧腹股沟韧带上下部皮肤消毒,戴手套,铺无菌单。确定腹股沟韧带中点下方2cm,股动脉搏动内侧1cm为穿刺点。
  • 非心脏胸科手术患者异常苏醒的危险因素
  • 目的探讨非心脏胸科手术患者异常苏醒(苏醒期谵妄和苏醒延迟)的危险因素。方法选择全凭静脉麻醉下择期行非心脏胸科手术患者160例,男119例,女41例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,麻醉维持BIS值在30-60。在气管导管拔除后、达PACU后10min和出PACU时采用Riker镇静躁动量表(SAS)评估苏醒程度,SAS评分≥5分为苏醒期谵妄,SAS评分≤2分且持续时间达正常苏醒者清醒时间平均值+3倍标准差者为苏醒延迟。结果 66例(41.3%)患者发生苏醒期谵妄;17例(10.6%)患者发生苏醒延迟。BMI〉25.0kg/m2(OR=0.825,95%CI 0.747-0.911,P〈0.001)增加苏醒期谵妄的危险;老年(OR=0.766,95%CI 0.642~0.914,P=0.003)、BMI〈18.5kg/m2(OR=1.769,95%CI 1.224~2.557,P=0.002)和术中低血压(OR=0.123,95%CI0.018~0.833,P=0.032)增加苏醒延迟的危险。结论高BMI是苏醒期谵妄的危险因素;老年、低BMI和术中低血压是苏醒延迟的危险因素。
  • 不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响
  • 目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n=40)、腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAP组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。记录三组患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量。记录术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS评分及哌替啶用量。记录肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况。结果 PCIA组舒芬太尼用量、哌替啶追加次数明显多于,麻黄碱用量明显少于EA组和TAP组(P〈0.05)。EA组和TAP组各时点VAS评分明显低于PCIA组(P〈0.05),TAP组T3、T4时VAS评分明显高于EA组(P〈0.05)。TAP组和EA组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间均明显早于PCIA组(P〈0.05)。PCIA组恶心呕吐例数明显多于TAP组和EA组(P〈0.05)。结论全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞、全麻联合静脉镇痛对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者镇痛效果依次降低;全麻联合硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞对患者术后转归有利。
  • 动态超声成像技术在中度肥胖患者气管内插管中的应用
  • 目的探讨动态超声成像技术用于确认中度肥胖患者气管内插管。方法选择择期行外科手术并接受气管内插管的中度肥胖患者49例,男34例,女15例,年龄18~67岁,BMI 30~35kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅢ或Ⅳ级。按随机数字表法将患者随机分为听诊组(C组,n=24)和动态超声成像组(U组,n=25)。所有患者麻醉诱导后采用普通喉镜插入气管内导管,C组和U组分别通过听诊法或动态超声成像法确认气管内插管,并最终由纤维支气管镜确认并调整气管导管的位置。记录两组气管内插管成功率、确认气管内插管的灵敏度、特异度、所需时间,并观察U组相关超声指征出现的频率。结果两组气管内插管成功率差异无统计学意义。U组确认气管内插管的灵敏度、特异度明显高于C组(P〈0.05);U组确认气管内插管所需时间明显短于C组(P〈0.01)。U组在气管内共振波消失出现频率、气管内导管回声出现频率明显高于在食管内(P〈0.05),侧后方高回声出现频率明显低于在食管内(P〈0.05)。结论动态超声成像技术确认中度肥胖患者气管内插管更快捷、可靠。
  • 《临床麻醉学杂志》2016年重点号征文通知
  • 《临床麻醉学杂志》2016年拟出版"妇产与小儿麻醉"和"日间手术的麻醉"两期专刊,与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、讲座、继续教育、知识更新、病例报道、教训与意外及并发症等均可投稿,稿件经编委审后择优刊用。投稿请登录http://www.lcmzxzz.com,注明重点号。
  • 硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响
  • 目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周〉37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P〈0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P〈0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。
  • 低钾血症患儿术中应用肾上腺素诱发室早二联律一例
  • 患儿,男,9岁2个月,28kg,因"右下腹疼痛10h"入院。阵发性腹痛伴非喷射性呕吐胃内容物4次,无发热,无血便,无腹泻,食纳差。专科检查:腹稍膨,未见胃肠型及蠕动波,右下腹深压痛,未及明显反跳痛,未及明显包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。腹部B超提示阑尾炎可能,于病房保守治疗2d后无明显改善,拟行腹腔镜下阑尾切除术。
  • 舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性
  • 目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P〈0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P〈0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P〈0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P〈0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P〈0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。
  • 全麻联合硬膜外阻滞在腔镜食管癌根治术中的应用
  • 目的探讨全麻联合硬膜外阻滞对腔镜食管癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期拟行腔镜食管癌根治术患者47例,男29例,女18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为全麻联合硬膜外组(E组,n=24)和全麻组(G组,n=23)。E组患者在全麻诱导前行T8~9间隙硬膜外穿刺并置管,给予0.25%罗哌卡因5ml,出现麻醉平面后再行全麻诱导。两组均静注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、TCI丙泊酚以初始血浆药物浓度1.5μg/ml,当达到设定血浆药物浓度后以0.3μg/ml逐级递增,直至BIS稳定于60以下时静注罗库溴铵0.9mg/kg,行双腔气管导管插管。术中使用丙泊酚TCI、七氟醚补充吸入、瑞芬太尼持续输注、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉。术中BIS维持在45~60;BP维持在基础值±20%之间;体温保护;限制性输液;单肺通气期间实施肺保护通气管理;术毕给予镇痛。E组使用硬膜外镇痛泵,G组使用静脉镇痛泵。记录入室时(T0)、插管后5min(T1)、手术开始后10min(T2)、单肺通气开始1h(T3)、单肺通气结束10min(T4)、手术结束即刻(T5)、拔管即刻(T6)、出PACU(T7)时的SBP、DBP、HR、SpO2,记录患者术中用药情况。记录术后第1、3天短期并发症发生情况与静息痛VAS评分;于术前1d和术后第7天对患者认知功能进行评估。结果E组拔管时间、PACU时间、住院时间明显短于G组(P〈0.05);E组T4~T6时的SBP明显低于G组(P〈0.05),T5时的DBP明显低于G组(P〈0.05),T6、T7时的HR明显慢于G组(P〈0.05);E组术中瑞芬太尼用量明显少于G组(P〈0.05),去氧肾上腺素用量明显多于G组(P〈0.05);E组术后躁动发生率明显低于G组(P〈0.05);E组在术后第1、3天的静息痛(VAS)评分明显低于G组(P〈0.05);E组术后第7天认知功能障碍(POCD)发生率明显低于G组(P〈0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞可明显改善食管癌患者?
  • 《临床麻醉学杂志》可直接使用缩略语的词汇
  • 美国麻醉医师学会(ASA)酶联免疫吸附试验(ELISA)γ-氨基丁酸(GABA)效应室靶浓度(Ce)血红蛋白(Hb)收缩压(SBP)红细胞计数(RBC)平均动脉压(MAP)心肺转流(CPB)潮气量(VT)患者自控硬膜外镇痛(PCEA)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)间歇正压通气(IPPV)静脉血二氧化碳分压(PvCO2)听觉诱发电位指数(AAI)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)警觉/镇静状态评定(OAA/S)羟乙基淀粉(HES)
  • 纳洛酮预处理对吗啡抑制人乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的影响
  • 目的观察纳洛酮预处理对吗啡抑制人乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的影响。方法人乳腺癌MCF-7细胞培养至对数生长期,采用随机数字表法,将其分为四组:空白对照组(C组),10μmol/L吗啡组(M组),10μmol/L纳洛酮组(N组)及10μmol/L吗啡+10μmol/L纳洛酮组(MN组)。M组在培养液中加入吗啡,使吗啡的终浓度为10μmol/L;N组在培养液中加入纳洛酮,使其终浓度为10μmol/L;MN组则先在培养液中加入纳洛酮,使其浓度为10μmol/L,孵育30min后再将吗啡加入培养液中,使其终浓度为10μmol/L;对照组不加入任何药物。采用四唑盐(MTT)法和克隆形成实验观察细胞生长增殖的变化,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率。结果C组与N组细胞活力、克隆形成率、细胞周期分布及细胞凋亡率差异无统计学意义;M组及MN组细胞的生长速度明显慢于C组,克隆形成率、细胞停滞在S期的比例明显低于C组,而细胞凋亡率、细胞停滞在G2/M期的比例明显高于C组(P〈0.05);M组与MN组细胞活力、克隆形成率、细胞周期分布及细胞凋亡率差异无统计学意义。结论在吗啡抑制人乳腺癌MCF-7细胞生长增殖、促进细胞凋亡的过程中,纳洛酮没有发挥拮抗作用,这说明吗啡抑制乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的作用与阿片受体途径无关。
  • 姜黄素对海水吸入性肺损伤的防治作用
  • 目的探讨姜黄素对海水吸入性肺损伤的防治作用及机制。方法 120只雄性SD大鼠随机均分为五组:空白对照组(C组)、生理盐水组(N组)、海水组(S组)、高剂量姜黄素100mg/kg组(CH组)、低剂量姜黄素20mg/kg组(CL组)。S组、CH组和CL组建立海水吸入模型。吸入海水前2d,姜黄素组每天腹腔注射姜黄素100或20mg/kg,2次/天,C、N和S组腹腔注射等容PBS溶液。测定吸入海水前(基础值,T1)、吸入海水后15 min(T2)、30 min(T3)、1h(T4)、4h(T5)、24h(T6)时PaO2、PaCO2、右肺中叶湿干重比(W/D)。T3时测定左肺下叶丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,右肺下叶组织行常规病理切片检查。结果 T2时N组,T2~T4时S、CH和CL组PaO2明显低于C组(P〈0.05);T2~T4时S、CH和CL组PaCO2明显高于C组(P〈0.05)。T2~T4时N组PaO2明显高于,PaCO2明显低于S组(P〈0.01)。T2、T3时CH组PaO2明显高于S组(P〈0.05)。S、CH和CL组MDA明显高于C组(P〈0.05);N组和CH组MDA明显低于,SOD明显高于S组(P〈0.05)。T2~T4时S、CH和CL组肺组织W/D明显高于C组(P〈0.05);T2~T4时CH组和N组肺组织W/D明显低于S组(P〈0.05)。海水吸入后S组出现明显的肺泡破裂,肺泡、肺间质水肿,炎细胞浸润,CH组能明显减轻肺组织损伤及炎性细胞浸润,但CL组与S组差异无统计学意义。结论预防性使用姜黄素100 mg/kg能减轻海水(4 ml/kg)吸入导致的早期(1h内)肺损伤,其机制可能与其减轻肺组织的氧化应激有关。
  • 依托咪酯在免疫性肝损伤中的药代动力学研究
  • 目的研究依托咪酯在免疫性肝损伤过程中的代谢特征。方法雄性SD大鼠40只,体重230~270g,随机分为两组:空白对照组(C组)、免疫性肝损伤组(IM组),每组20只。IM组尾静脉注射卡介苗(BCG,125mg/kg)14d制备免疫性肝损伤大鼠模型,C组尾静脉注射等体积生理盐水。采用双光束紫外分光光度法测定肝匀浆中细胞色素P450(CYP450)总含量,肝脏组织HE染色和血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平测定观测大鼠肝损伤情况。紫外光谱法检测血清中依托咪酯的血药浓度经时变化,3P97药代动力学软件对给依托咪酯后0、3、5、8、12、17、30、45、60、90和120 min血药浓度进行房室模拟,计算A、α、B、β、V(c)、T1/2α、T1/2β、K21、K10、K12、AUC、CL(S)药代动力学参数。结果 IM组肝脏/体重、脾脏/体重明显大于C组(P〈0.05或P〈0.01),血清AST、ALT明显高于C组(P〈0.01)。尾静脉注射BCG 14d后,IM组肝脏CYP 450全酶含量为(0.72±0.16)μmol/g,明显低于C组的(1.68±0.35)μmol/g(P〈0.01)。注药后12、17、30、45、60min,IM组依托咪酯血药浓度明显高于C组(P〈0.05或P〈0.01)。IM组α、B、CL(s)明显低于C组,A、T1/2α、AUC明显高于C组(P〈0.05或P〈0.01)。结论免疫损伤刺激致大鼠产生免疫性肝损伤,明显下调CYP450酶系,依托咪酯代谢减慢。
  • 《临床麻醉学杂志》再次入编北大图书馆《中文核心期刊要目总览》
  • 依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后,连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》,即"中文核心期刊"。核心期刊评选工作是运用科学的方法对刊物在一定时期内所刊载论文的学术水平和学术影响力进行综合评价的一种科研活动,研究工作量浩大。
  • 松弛素对大鼠肺缺血-再灌注损伤的作用
  • 目的探讨松弛素(relaxin,RLX)在大鼠生理状态下和肺缺血-再灌注损伤时的作用。方法健康雄性SPF级SD大鼠32只,体重250~300g,采用随机数字表法将大鼠随机均分为四组:假手术组(S组),假手术+RLX处理组(S+R组),肺缺血-再灌注损伤组(IR组),肺缺血-再灌注损伤+RLX处理组(IR+R组)。采用缺血1h,再灌注2h的方法制备在体大鼠左肺缺血-再灌注损伤模型。S+R组和IR+R组于再灌注前静脉注射人型重组RLX 5μg/kg,S组和IR组在相同时刻给予等容量PBS缓冲液。于再灌注结束时采集左心室血样和肺组织,光镜下观察病理学结果,测定四组大鼠肺功能,湿干重比(W/D),肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,血浆丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)的含量。结果 S组与S+R组各项指标差异均无统计学意义。与S组比较,IR组和IR+R组肺组织病理学损伤严重,W/D、MPO活性、血浆MDA、ET-1含量明显升高(P〈0.05),IR组PaO2明显降低,PaCO2明显升高(P〈0.05),IR+R组PaO2明显降低(P〈0.05),PaCO2差异无统计学意义;与IR组比较,IR+R组肺组织病理学损伤明显减轻,W/D、MPO活性、PaCO2、血浆MDA、ET-1含量均明显降低(P〈0.05),PaO2明显升高(P〈0.05)。结论松弛素减轻了肺缺血-再灌注损伤,其机制可能与降低内皮素表达保护内皮、减少白细胞聚集、防止氧自由基所致的组织损伤等有关,且未发现松弛素对生理状态下的肺组织有明显影响。
  • 宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿一例
  • 患者,女,37岁,身高156cm,体重55kg。引产术后经量减少1年,超声发现宫腔粘连3个月。体检无明显阳性体征,术前检查未见明显异常。拟在全麻下行"宫腔镜粘连松解术"。麻醉诱导:依托咪酯20mg、芬太尼0.25mg、顺式阿曲库铵10mg,插管顺利。通气参数:VT8ml/kg,RR 10次/分,I∶E 1∶2,气道压12mm Hg。
  • Ro20-1724对多次氯胺酮麻醉幼年大鼠成年后学习记忆功能的影响
  • 目的探讨磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724对多次氯胺酮麻醉幼年大鼠成年后学习记忆功能的影响及可能机制。方法筛选合格的21日龄的SD大鼠60只,雌雄不拘。随机分为五组(n=12):空白对照组(A组)、生理盐水组(予以等容量生理盐水,B组)、氯胺酮组(腹腔注射70mg/kg氯胺酮,C组)、氯胺酮+Ro20-1724组(腹腔注射70mg/kg氯胺酮,30min后给予0.5mg/kg R020-1724,D组)、氯胺酮+Ro20-1724溶媒组(腹腔注射70 mg/kg氯胺酮,30 min后给予等量R020-1724的溶媒无水乙醇,E组),每天1次,连续7d。出生8周后利用Morris水迷宫进行定位航行试验和空间搜索试验,获取多次氯胺酮麻醉的幼年大鼠成年后对水迷宫的学习和记忆获取能力以及平台空间位置的记忆保持能力。同时用蛋白质印迹法检测成年后大鼠海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(Phosphorylated cAMP response element binding protein,p-CREB)的表达以及电子显微镜观察成年后大鼠海马神经元超微结构。结果 C组和E组逃避潜伏期明显长于A组和B组(P〈0.05),穿越平台次数明显少于A组和B组(P〈0.05),海马p-CREB表达明显少于A组和B组(P〈0.05);C组和E组逃避潜伏期明显长于D组(P〈0.05),穿越平台次数明显少于D组(P〈0.05),海马p-CREB表达明显少于D组(P〈0.05);而A组与B组、C组与E组差异无统计学意义。电子显微镜显示C组和E组海马神经元肿胀较明显和普遍,有核膜不完整,核糖体密度低,粗面内质网有脱颗粒现象。D组海马神经元稍肿胀,线粒体密度稍低,核膜基本完整。结论磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724(0.5mg/kg)可减轻多次氯胺酮(70mg/kg)麻醉幼年大鼠引起的成年后学习记忆的受损,其机制可能与磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724(0.5mg/kg)增强了海马中cAMP/CREB信号传导以及减轻了海马神经元的损伤有关。
  • 小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析
  • 目的系统评价小剂量布比卡因复合芬太尼与常规剂量布比卡因两种方式用于椎管内麻醉的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase,Medline、WOS、CNKI、CBM和万方数据库、维普数据库(1990.01~2015.07),收集小剂量布比卡因复合芬太尼(研究组)与常规剂量布比卡因(对照组)两种方式用于椎管内麻醉安全性和有效性的文献。按照纳入和排除标准,由两位研究人员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入13个随机对照研究共573例患者。Meta分析结果显示:两组麻醉失败率差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI(0.20,1.48)];两组术后镇痛时间差异无统计学意义[WMD=6.08,95%CI(-3.64,15.80)];研究组的低血压发生率明显低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.12,0.34),P〈0.01];两组心动过缓发生率差异无统计学意义[OR=0.41,95%CI(0.06,2.90)];两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义[OR=0.28,95%CI(0.08,1.05)];研究组的皮肤瘙痒发生率明显高于对照组[OR=13.29,95%CI(5.44,32.49),P〈0.01];研究组的尿潴留发生率明显低于对照组[OR=0.11,95%CI(0.04,0.30),P〈0.01];研究组腰骶部疼痛发生率明显低于对照组[OR=0.14,95%CI(0.04,0.46),P〈0.01]。结论小剂量布比卡因复合芬太尼可降低低血压、尿潴留及腰骶部疼痛的发生率,但会增加皮肤瘙痒的发生率。
  • 《中国科技期刊引证报告(核心版)》2015年版发布
  • 2015年10月21日,中国科学技术信息研究所在北京国际会议中心发布了2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》。共有2 383种期刊入选中国科技核心期刊。本刊核心总被引频次2 895,核心影响因子1.072,在外科学综合类期刊中均排名第3,在所有核心期刊中分别排在第182和第185位。会上,同时公布了2015年度领跑者5000——中国精品科技期刊顶尖论文(F5000)。
  • 双管喉罩在老年患者开胸手术拔管期的应用
  • 开胸手术中常应用双腔气管插管全身麻醉,以安全隔离双肺,同时行单肺通气,但患者在苏醒期由于双腔气管导管对气管和支气管强烈刺激,可引起血流动力学变化,尤其在拔管时出现呛咳、躁动等不良反应[1],甚至在老年患者,引起术后出血、心脑血管意外等严重后果。喉罩插入操作简单、容易,插入时不刺激气管、支气管,对内分泌系统影响轻微,具有患者循环波动小、耐受性好等优点。
  • 小潮气量快频率间歇正压通气在患儿胸腔镜手术中的应用
  • 电视胸腔镜手术在患儿心脏病手术中应用日益广泛。手术操作需要右侧肺萎陷,一般采用双腔支气管插管进行单肺通气,但受双腔管管径的影响,没有适合患儿的双腔管,这类手术呼吸管理问题影响胸腔镜在患儿心脏手术中的应用,而单腔气管导管插管,在胸腔镜操作期间用小潮气量快频率间歇正压通气管理呼吸,不受气管导管的限制,还可提供较好的手术视野和呼吸管理。
  • 可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器经声门气管内给药在清醒慢诱导气管插管中的应用
  • 清醒插管保留患者自主呼吸又能让患者配合,避免了控制呼吸条件下因插管失败出现的通气困难。本研究探讨清醒慢诱导气管插管中,采用可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器(简称"喉麻管")经声门气管内给药和经环甲膜穿刺给药对患者插管过程中插管反应的影响。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书。
  • 孕产妇行心肺转流下心血管手术的麻醉管理
  • 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗保健水平的重要标志。妊娠合并心血管疾病是导致孕产妇死亡的重要原因[1]。妊娠期实施心肺转流(CPB)下心血管手术的几率极低,但术后母婴死亡率较高。John等[2]报道1976年至2009年21例孕妇在CPB下实施了心血管手术,是迄今为止单中心行孕产妇CPB下心血管手术病例数最多的报道。
  • 围术期血糖管理专家共识(快捷版)
  • 血糖异常增高是围术期的常见问题。一方面,手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子,促使血糖增高[1]。另一方面,合并糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者更容易发生围术期高血糖。
  • 七氟醚后处理在心肌缺血-再灌注损伤中的保护作用及机制
  • 缺血性心脏病已成为全球患者死亡的主要病因之一,寻求新的防治策略以改善缺血性心脏病的预后具有重大的现实意义。心肌缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,IR)损伤是缺血性心脏病常见的并发症,指缺血心肌组织恢复血液灌注后损伤进一步加重的现象。七氟醚因其血气分配指数低、诱导迅速、停药后苏醒快、对循环呼吸影响轻微等特点,是目前临床中广泛应用的吸入麻醉药之一。
  • 颈椎手术困难气道的麻醉管理
  • 气道管理是临床麻醉安全中最为重要的技术之一,因气道管理困难致死的病例数约占麻醉死亡病例总数的30%,而困难插管是其主要原因。脊柱疾病,尤其是颈椎病变,常导致颈部活动受限,国外报道其困难气管插管比例可高达20.0%-30.2%,北京大学第三医院的前期研究显示择期颈椎手术困难气道比例为14.9%[1],明显高于一般手术的5.8%。
  • 妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿一例
  • 患者,女,30岁,孕2产0。因"孕39+5周,见红2d,腰腹部酸胀痛1d"入院。5年前患者因腰痛伴双下肢麻木乏力在外院就诊,腰椎正侧位X线片显示:L4椎体显著变扁,呈扁平椎,其中骨质密度相对增高,椎间隙无改变,椎旁软组织肿胀,腰椎弯曲度尚可。CT横断面腰椎未见明显后突畸形,L4腰椎体形态失常明显塌陷呈现扁平椎,上下椎间隙尚正常,椎旁软组织肿胀影,未累及椎弓根。
  • 《临床麻醉学杂志》稿约
  • 《临床麻醉学杂志》为麻醉学专业学术期刊,读者对象以麻醉学专业人员为主,报道内容为麻醉学领域的最新临床研究成果和临床经验,以及对临床麻醉有指导意义的基础研究。
  • 《临床麻醉学杂志》2016年新年献辞(徐建国)
    [临床研究]
    中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚使用习惯的多中心研究(罗艳;姚尚龙;杨拔贤;李恩有;兰志勋;祝胜美;古妙宁;于布为)
    肺癌根治术单肺通气前间断通气对非通气侧肺组织HIF-1α及靶基因HO-1的影响(张伟;张卫)
    不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应(孟祥雪;鲍红光;顾飞;张晓群;耿强;斯妍娜;许常娥;徐亚杰)
    [读者·作者·编者]
    《临床麻醉学杂志》中英文摘要撰写规范
    [临床研究]
    冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果(刘思兰;王丽娜;金晓红)
    超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响(黄天丰;王存金;方向志;张扬;高巨)
    [读者·作者·编者]
    《临床麻醉学杂志》对来稿署名的要求
    [临床研究]
    术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响(邱晓东;周晶;叶卉;尹宁;景亮)
    [病例报道]
    罕见股静脉穿刺解剖关系异常一例(朱雨竹;韩树海;雷宇;崔常雷)
    [临床研究]
    非心脏胸科手术患者异常苏醒的危险因素(李成文;史继红;王昆;孙波;高国栋)
    不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响(王芬;胡臻;周英杰)
    动态超声成像技术在中度肥胖患者气管内插管中的应用(吕瑞兆;景桂霞;王珊;严军)
    《临床麻醉学杂志》2016年重点号征文通知
    硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响(徐晓义;朱自强;周磊;褚国强)
    [病例报道]
    低钾血症患儿术中应用肾上腺素诱发室早二联律一例(赵龙德;王建设;司振强;费建)
    [临床研究]
    舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性(王晶;马艳丽)
    全麻联合硬膜外阻滞在腔镜食管癌根治术中的应用(董森林;顾尔伟;张雷;朱燕)
    [读者·作者·编者]
    《临床麻醉学杂志》可直接使用缩略语的词汇
    [实验研究]
    纳洛酮预处理对吗啡抑制人乳腺癌MCF-7细胞生长增殖的影响(韦祎;覃怡;利莉;谢玉波)
    姜黄素对海水吸入性肺损伤的防治作用(谭远辉;刘健;朱四海;童建华;纪木火;李伟彦)
    依托咪酯在免疫性肝损伤中的药代动力学研究(缪文禹;贾金雪;秦金东;李学峰;高洪波;陈彪;薛永志)
    《临床麻醉学杂志》再次入编北大图书馆《中文核心期刊要目总览》
    松弛素对大鼠肺缺血-再灌注损伤的作用(张妍;董文艳;王志萍)
    [病例报道]
    宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿一例(廖完敏;李新华)
    [实验研究]
    Ro20-1724对多次氯胺酮麻醉幼年大鼠成年后学习记忆功能的影响(孙海燕;彭生;纪金芬)
    [循证医学]
    小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析(陈秋宇;吴文双;唐祖恩)
    《中国科技期刊引证报告(核心版)》2015年版发布
    [临床经验]
    双管喉罩在老年患者开胸手术拔管期的应用(侯俊德;杨丽萍;魏红芳;李立英;缪芸)
    小潮气量快频率间歇正压通气在患儿胸腔镜手术中的应用(邓友明;殷国平;张维峰;赵秀芳;程云阁;王连才)
    可视喉镜联合耳鼻喉麻醉喷雾器经声门气管内给药在清醒慢诱导气管插管中的应用(吴志云;查本俊;熊华平;胡吉)
    孕产妇行心肺转流下心血管手术的麻醉管理(董秀华;卢家凯;程卫平;卿恩明;赵丽云;王成彬;金沐)
    [专家共识]
    围术期血糖管理专家共识(快捷版)(高卉[1,2])
    [继续教育]
    七氟醚后处理在心肌缺血-再灌注损伤中的保护作用及机制(张静;余鹏;刘琴;张列亮;魏根;徐国海)
    颈椎手术困难气道的麻醉管理(韩永正;徐懋;郭向阳)
    [病例报道]
    妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿一例(王桂梅;肖梅;余凌;陈菲菲)
    《临床麻醉学杂志》稿约
    《临床麻醉学杂志》封面
      2010年
    • 05

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