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您现在的位置是:首页 > 医药卫生 > 外科学 > 《外科》 > 1997年第01期
  • 外科细胞分子生物学
  • 认真总结营养支持的临床意义
  • 十二指肠乳头旁憩室16例分析
  • 手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析
  • 目的:随访本院1956年9月~1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者,了解其手术后症状改善情况,分析其影响预后的因索。方法:通信或上门随访,调查术后消化、心血管、内分秘,神经肌肉、骨骼和泌屎系统症状变化。结果:术后症状改善,但骨骼畸彤、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展.偕同肾功能损害.都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.3%。结论:术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害.早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者,死亡可能性较大。
  • 甲状腺髓样癌^99mTc(V)-DMSA的临床显象研究
  • 目的:评价放射性枝素五价锝标记的二巯基丁二酸[^99mTc(V)-DMSA显像对甲状腺髓样癌(MTC)的临床价值。方法:43例各种甲状腺肿瘤术前患者、12例MTC术后拟进一步治疔的患者和8例MTC根治术后患者接受了1~3次^99mTc(V)-DMSA显像研究。结果:^99mTc(V)-DMSA能被MTC高度摄取,图像清晰,正常甲状腺组织及其它甲状腺良恶性肿瘤不摄取放射性,^99mTc(V)-DMSA对MTC诊断是敏度为81.8%(18/22),特异性为100%(41/41),准确性为93.7%(69/631。^99mTc(V)-DMSA能特异性寻找术后残留或复发、转移灶能发现小至1cm、B超和CT不易识别、临床难于扪及的MTC病灶,与血降钙素水平一起检测.可望早期发现亚临床病灶。结论:^99mTc(V)-DMSA显像是MTC的一个特异性检查手段,对于MTC的诊断、定位、监测疗效和随访有一重要的临床价值。
  • 实验研究细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用
  • 目的:观察大鼠血清中细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用。方法:检测血清中细胞因子和TNF-α,观察胰、肝、肺、肾的病理变化及胰腺细胞培养液中淀粉酶和PLA2变化。结果:在坏死性胰腺炎和水肿性胰腺炎大鼠血清中,IL-1β、IL-6、IL-2和TNF-α都明显高于正常对照组(P<0.01),水肿性和坏死性胰腺炎的胰组织中4种细胞日子都高于正常胰腺组(P<0.01),但两者之间未见明显差别:水肿性胰腺炎分离培养的胰腺细胞上清液中测出IL-6和TNF-α都高于正常胰腺组。结论:急性胰腺炎症过程中有多种细胞因子参与发病机理,其在体内放大作用造成胰腺本身在内的全身多器官功能损害,而且细胞因子的升高与疾病的严重程度相关。
  • 图象分析法检测乳腺癌细胞DNA含量及其意义
  • 目的:检测乳腺癌及其癌变过程中细胞DNA的含量,探讨DNA含量在这一过程中的变化规律和临床意义。方法:对1988年63例在我院手术治疗的浸润性乳腺癌,以及1984~1992年间手术治疗的13例导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)、6例导管内癌伴早期浸润(DCIS+Ca)、6例导管上皮高度增生(proliferative breast disease,PBD)的原发灶进行DNA图象分析(image cytometry,ICM).结合临床资料,分析63例浸澜性乳腺癌细胞DNA含量与预后关系的观察。结果:发现浸润性乳腺癌与:DCIS及PBD相比,有较高的DNA指数(DNA index,DI)、异倍体检出率、核面积(nuclear area,NA)和5C细胞阳性率(P<0.05)。在DCIS与PBD两组病人中,DI、NA无明显差别(P<0.05),而异倍体肿瘤,5C细胞出现在DCIS中(P<0.05),且PBD中无5C细胞,异倍体出现。在乳脉癌病人预后的单因素分析中,发现5C细胞阳性、异倍体肿瘤等的无病生存率低(P<0.01)。结论:异倍体细胞群的出现是细胞癌变的早期标志,DNA含量随着乳腺癌恶性程度增加而发生显著改变。
  • 多孔针在急腹症腹腔穿刺诊断中的应用
  • 股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症
  • 目的:当股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉由于其独特的解剖条件和生理功能,为重建下肢血液循环起到重要的作用。本文报道股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症,方法:5例施行股深动脉成形术。沿股深动脉纵轴切开管壁全层至股总动脉,完成4~5cm长的侧刀形切口,作局部内膜剥脱术,然后取4~5mm宽,长度相匹配的自体大隐静脉补片修复。结果:术后3个月,踝/肱指数从术前0~0.85(016±0.17)上升为0.34~0.75(0.66±0.32)。术后随访15~27个月.平均21个月。疗效良好者3例,满意1例,另1例术后6个月继发严重感染而作膝下截肢。结论:在股浅动脉广泛闭塞时,选用股深动脉成形术作为重建患肢血液循环的通道是一种有效的手术方法。手术创伤小,操作方便,更适宜老年患者。
  • 内皮素在大鼠梗阻性黄疸肝脏损伤中的作用
  • 目的:观察大鼠胆管梗阻后内皮素在肝组织及血液中的分泌状况及甘胆酸的变化,探讨内皮素与甘胆酸之间的关系,方法:用放射免疫法观察大鼠胆管梗阻后5、10、15、20、25天时血及肝组织中内皮素含量,组织病理切片观察肝脏的病理改变。结果与结论:内皮素含量随梗阻性黄疸后时间延长而递增,与甘胆酸升高水平呈正相关(P<0.01),说明内皮素可能是参与梗阻性黄疸致肝脏损伤的重要因素之一。
  • 直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗
  • 报道1986年1月~1996年6月278例直肠癌前切除术后发生吻台口漏25例。提出术后临床上体温,血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗上以个体化原则进行。结果:23例漏口愈合,平均时间16天,另2例分别在35天及68天愈合。本组病例随访2~4.5年,4例发生吻合口狭窄,2l例排便正常。
  • 大肠肿瘤细胞DNA及RNA的定量分析及临床意义
  • 目的:测定大肠肿瘤细胞DNA及RNA的含量,观察其与疾病的关系。方法:采用流式细胞计方法对63倒不同性质的大肠肿瘤细胞DNA及RNA含量进行了定量研究,其中28例为大肠良性肿瘤,35例为大肠癌。结果:大肠良性肿瘤的异倍体率为43%.大肠癌的异倍体率为80.0%。以“标准RI”及“标准RI”为指标判断大肠肿瘤性质的准确性较“异倍性”为高,且双指标同时应用高于任一单项指标,对大肠良恶性肿瘤诊断的准确率分别为92.9%和94.3%。结论:“标准DI”和“标准RI”是判断大肠肿瘤性质的理想指标。
  • 次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘
  • 64例胆源性胰腺炎手术时机的选择
  • 对64例胆源性胰腺炎手术时机进行探讨。早期手术组28例,病死率4/28例(14.28%),并发症发生率8/28倒(28.57%);延期手术组36倒,死亡1例,病死率2.77%,发生并发症4例(11.11%)。根据B超、CT增强扫描对胆道系统及胰腺的动态观察.结合病例的临床表现,采取了个体化治疗原则。
  • 单克隆抗体导向治疗中、晚期肝癌的观察
  • 目的:对晚期肝癌用单克隆抗体介导治疗进行观察。方法:采用^131I-Hepama-1单克隆抗体,经股动脉插管至肝动脉或皮下药盘注入肝动脉,治疗22例不能手术之晚期肝癌患者。结果:90%患者卡氏评分上升,多数患者癌性症状减轻,生活质量提高,CR+PR+MR率为72.7%(16/22),1年生存率36.4%(8/22)。并使部分不能切除之巨大肝癌变为可手术的小肝癌,二步切除率31.8%(7/22),经二步切除的患者,1年生存率提高到71%。结论:认为本方法作为肝癌综台治疗方法之一,疗效肯定,安全,副作用轻,值得进一步应用观察。
  • 美克尔憩室内翻引起肠套叠并发急性阑尾炎一例
  • 肝再生刺激因子、表皮生长因子对肝细胞的作用
  • 目的:观察肝再生刺激因子(HSS)及表皮生长因子(EGF)对肝细胞增殖再生作用合适剂量及其联合效应。并推测HSS作用时相。方法:以^3HTdR掺入法检测细胞DNA增殖;体外原代大鼠肝细胞培养不同时间加入HSS,MTT法检测细胞生长状况。结果与结论:1.HSS(≤100μg/ml)和EGF(≤100ng/ml)对肝衍生细胞均有显著刺激作用(P<0.01),并存在剂量关系,但剂量过大,刺激作用反而下降。2.HSS、EGF存在协同作用,原代肝细胞、肝癌细胞株(SMMC.7721、BEL.7402)体外培养48h后,经(^3H)TdR掺入法检测cpm值分别为各自对照组的5.94,298和3.36倍。3.体外培养原代大鼠肝细胞,于贴壁后0h,20h加入HSS其刺激作用较40h组显著,提示HSS可能主要作用于肝细胞再生G1/S期。
  • 儿童脾脏扭转合并坏死二例报告
  • 胰、十二指肠切除术围手术期处理的重视与疗效
  • 我院自1970~1994年行胰、十二指肠切除术103例,无手术死亡率,5~年生存率达29.7%。其经验是重视围手术期的处理:(1)胰癌的确诊除靠一般病史、现代影象学定位外,采用术中细针穿刺,多方位反复取材,其确诊率达98%。(2)肿瘤若侵犯胰后血管,用血管外科技术,常温下阻断血流.切除病灶,并修补重建.可以增加切除机会。(3)淋巴是胰癌转移的重要途径,对胰周区域淋巴行廓清术,本组45例有淋巴结转移.转移率54.1%.但5年生存率达29.7%.说明淋巴廓清能降低复发,对提高生存期有积极作用,(4)防止胰痿出血,对1975年后的53例用显微外科技术直接吻合胰肠粘膜,无胰瘘发生。术中常温阻断胰后血管,修补或切除有侵犯的血管并进行重建者26例,均无并发症。此外,围手术期处理包括TPN、ICU监护及专业手术组等措施,均应予高度重视。
  • 继发性肝癌的双插管介入治疗
  • 目的和方法:转移性肝癌的血液供应除主要来源于肝动脉卦亦有门静脉的参于,同时门静脉又是实体肿瘤肝内转移的途径,作者自1992年1月至1995年12月对20例继发性肝癌病人采用经腹行肝动脉和门静脉系统双插管的方法进行介入治疗。结果:8例癌胚抗原(CEA)增高的患者有6例持续下降。根据治疗前后的CT图象对比显示肿瘤缩小者13例,肿瘤缩小28%~72%,平均50%。全组平均生存时间13.5个月、半年、1年及2年生存率分别为96%、66%和20%。结论:经肝动脉、门静脉双插管介入治疗方法安全、方便,易于推广,其临床治疗效果需进一步提高。
  • 一氧化氮吸入治疗成人呼吸窘迫综合征
  • 肿瘤坏死因子与急性胰腺炎
  • 抗磷脂蛋白抗体与血管疾病
  • 甲状腺嗜酸细胞腺癌二例
  • 乙型肝炎、肝硬化合并急性胆道感染的处理
  • 临床营养支持概论
  • 盆底横纹肌系统解剖
  • 外科细胞分子生物学(龚建平 吴在德 裘法祖)
    认真总结营养支持的临床意义(黎介寿)
    十二指肠乳头旁憩室16例分析(陈方焘 王哲华 仇维荣)
    手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析(陈曦 杨卫平 李宏为 陈皓 蔡伟耀)
    甲状腺髓样癌^99mTc(V)-DMSA的临床显象研究(章英剑 蒋长英 马东白 王弘士)
    实验研究细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用(蔡端 吴树强 侯兰娣 姜永锋 倪泉兴 张延龄 张群华)
    图象分析法检测乳腺癌细胞DNA含量及其意义(张亚伟 沈镇宙 徐元鼎 张廷谬)
    多孔针在急腹症腹腔穿刺诊断中的应用(孙学军 黄风瑞 李银良 褚海波 徐学汇)
    股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症(蒋米尔 陆民 黄新天 田卓平 李维敏 张培华)
    内皮素在大鼠梗阻性黄疸肝脏损伤中的作用(刘颖斌 蒋筱强 刘峰 何小伟)
    直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗(曲乐丰 屠岳 金国祥 孟荣贵)
    大肠肿瘤细胞DNA及RNA的定量分析及临床意义(王晨龙 单礼成 赵珺 尹格平 孙晓明)
    次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘(王汉涛 屠岳)
    64例胆源性胰腺炎手术时机的选择(胡季明 黄和生 陈国学)
    单克隆抗体导向治疗中、晚期肝癌的观察(项明 朱上林 吴达明 谢弘)
    美克尔憩室内翻引起肠套叠并发急性阑尾炎一例(王坚 吴志勇)
    肝再生刺激因子、表皮生长因子对肝细胞的作用(朱上林 李勤裕 甘人宝 王天翔 万亮)
    儿童脾脏扭转合并坏死二例报告(王宗义 王金梅 刘涛)
    胰、十二指肠切除术围手术期处理的重视与疗效(郑英键 王文龙)
    继发性肝癌的双插管介入治疗(王天翔 朱上林 林言箴)
    一氧化氮吸入治疗成人呼吸窘迫综合征(汤耀卿 刘伟 林言箴)
    肿瘤坏死因子与急性胰腺炎(黄克俭 花天放)
    抗磷脂蛋白抗体与血管疾病(王俊英 蒋米尔 张培华)
    甲状腺嗜酸细胞腺癌二例(王建 王美华)
    乙型肝炎、肝硬化合并急性胆道感染的处理(雷正明 黎靖 李秋 官德容 肖永成 张陪明)
    临床营养支持概论(林言箴 曹伟新)
    盆底横纹肌系统解剖(张东铭)
    《外科》封面

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