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文献检索:
  • 肝硬化的分期、无创诊断、预后模型及治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,病理学上以弥漫性纤维化及假小叶形成为主要特征,临床主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。近年来,有学者建议将肝硬化从组织学上分为3期,从临床上分为4期,并提出了多种基于生化和影像学的无创诊断标准,同时不断完善预后模型。肝硬化并发症的治疗也不断进步,但一些疗法的确切疗效尚有争议。本文就以上方面进行简要综述。
  • 加强对非病毒性肝炎肝硬化的研究 免费阅读 下载全文
  • 非病毒性肝炎肝硬化是一组异质性疾病,是由非病毒感染所致的肝硬化。非病毒性肝炎肝硬化病因复杂,疾病进展隐匿多变,是目前肝硬化诊疗中的热点及难点。近年来,非病毒性肝炎肝硬化的发病率及危害性呈明显上升趋势,应加强相关基础和临床研究。
  • 肝性脑病诊断治疗新进展 免费阅读 下载全文
  • 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。探讨HE发病机制及HE的早期诊断指标,可促进对HE的临床诊断和治疗。
  • 肝硬化非常见侧支循环临床特点研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肝硬化患者门体循环之间非常见侧支循环形成的临床特点及意义。方法对临床确诊为肝硬化的患者运用64排螺旋CT和三维血管成像结合电子胃镜检查,观察其门体循环之间非常见侧支循环的形成。结果①700例肝硬化患者中118例(16.86%)存在非常见侧支循环,依次为脾肾静脉分流、胃肾静脉分流、椎旁静脉分流、腹膜后静脉分流、胃脾分流和心膈角静脉分流。②非常见侧支循环形成与肝硬化Child—Pugh分级相关(P〈0.01)。③与常见侧支循环形成组比较,非常见侧支循环组较少出现重度食管和(或)胃底静脉曲张、重度门静脉高压性胃病及大量腹水(尸〈0.01)。④非常见侧支循环组中肝性脑病和慢性血氨升高的发生率高于常见侧支循环组(P〈0.01)。结论①肝硬化患者中非常见侧支循环并不“非常见”;⑦非常见侧支循环形成与肝功能Child—Pugh分级有关;③非常见侧支循环形成可缓解门静脉高压引起的相关并发症,但增大了肝性脑病和慢性血.氨升高的发病率。
  • 102例肝硬化合并食管静脉曲张出血二级预防硬化治疗分析 免费阅读 下载全文
  • 目的评价硬化治疗预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月-2012年2月行食管静脉曲张硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy, EVS )二级预防的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者102例的临床资料。102例共行EVS328例次,其中择期309例次,追加治疗19例次,首次治疗(3.0±0.8)次。对其中88例进行1-20(10.2±2.5)个月随访。结果随访88例中,食管静脉曲张消失和基本消失率为79.5%,远期再出血率为12.5%。主要并发症为术后发热、食管注射点溃疡或糜烂出血。结论EVS治疗食管静脉曲张出血,可明显降低再出血率。
  • 介人性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的评价介入性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水的疗效。方法回顾性分析2004年2月-2010年1月我院55例良性门脉高压症行介入性门腔分流术患者的临床资料,观察分流道近期和远期的通畅情况,并分析生存时问和并发症。结果手术成功率为100%,患者门静脉压力梯度(portal pressure gradient。PPG)均达到要求,即PPG≤1.60kPa或PPG降低2.00kPa。术后1-5年生存率分别为70.4%、60.8%、60.8%、60.8%、60.8%;分流道再狭窄率分别为7.3%、13.1%、24.0%、24.0%、24.0%;消化道曲张静脉出血复发率分别为9.8%、19.3%、26.0%、26.0%、26.0%;肝性脑病发生率分别为14.8%、23.9%、35.8%、57.2%、57.2%。结论介入性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水疗效可靠。如应用覆膜支架,门腔分流道通畅率较高。肝性脑病及复发性出血等并发症的发生率较低。
  • 腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将56例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,均给予保肝、利尿及抗病毒治疗。在此基础上,对治疗组行腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注(静滴)(每滤出1000ml腹水,静滴人血白蛋白4g),对对照组行大量放腹水加大剂量人血白蛋白静滴(每抽出1000ml腹水,静滴人血白蛋白8g)。结果术后第14天,治疗组患者24h尿量、血清ALB水平均高于对照组(P均〈0.05),且治疗组总有效率高于对照组(P〈0.05)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。
  • 睡前加餐对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察不同剂量的睡前加餐(late evening snack, LES)对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响。方法选取HBV感染所致肝硬化患者60例,按Child-Pugh分级(A、B、C3级)分为A、B、C3组,每组20例。每组患者按1:1分为100kcal和200kcalLES组,对其干预2周。采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定干预前、后静息能量消耗、呼吸商(respiratory quotient。RQ)、脂肪氧化率(fat oxidation rate,FAT%)、蛋白质氧化率(protein oxidation rate,PRO%)和葡萄糖氧化率(carbohydrate oxidation rate,CHO%)。结果3组中加餐100keal的患者RQ和CHO%较干预前升高(P均〈0.05);PRO%和FAT%较干预前降低(P均〈0.05)。A、B组加餐200kcal的患者,干预后RQ和CHO%较干预前升高(P均〈0.05),PRO%和FAT%较干预前降低(P均〈0.05)。C组加餐200kcal的患者干预前后RQ、CHO%和FAT%差异不明显(P均〉0.05),PRO%较干预前降低(P〈0.05)。A、B组加餐200keal患者的RQ较100kcal患者升高(P均〈0.05),C组加餐200kcal患者的RQ明显低于100keal患者(P〈0.05)。结论Child-Pugh分级为A/B级患者,睡前进食100、200kcal碳水化合物,均能明显提高RQ,降低蛋白质和脂肪的氧化分解,提高糖的氧化率;在改善RQ方面,200kcal组更有显著性。Child-Pugh分级为c级的患者睡前进食100kcal较200kcal更能明显改善能量代谢。
  • 利福昔明对慢性活动性肝炎和代偿期肝硬化肠源性内毒素血症及肝脏炎症的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的研究利福昔明对慢性活动性肝炎和代偿期肝硬化患者肠源性内毒素血症及肝脏炎症的影响。方法选取慢性活动性肝炎和代偿期肝硬化患者共105例,随机分为2组,对照组给予常规保肝治疗,试验组在常规保肝治疗基础上给予口服利福昔明,疗程14d。比较治疗前后2组患者血液内毒素、白细胞介素(interleukin。IL)-6和肿瘤坏死因子(tumornecro-sisfactor,TNF)-α、ALT、TBIL、ALB的变化。结果试验组治疗后内毒素水平下降幅度明显大于对照组(P〈0.05),在改善血清IL-α、TNF-α、ALT、TBIL、ALB方面也优于对照组(P均〈0.05)。结论利福昔明能够纠正慢性活动性肝炎和代偿期肝硬化患者肠源性内毒素血症,下调促炎因子TNF-α和IL-6水平,降低ALT及TBIL水平,继而达到缓解肝脏炎症的作用。
  • 血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法32例慢加急性肝衰竭患者共行治疗78例次,分析治疗前、治疗结束时、治疗结束后48-72h患者主要症状、肝功能、凝血功能、肾功能电解质及血常规主要指标变化。观察治疗中及治疗后24h内不良反应及近期转归。结果治疗结束时血清ALT、TBIL和CRE水平比治疗前明显下降(P均〈0.05),ALB和凝血酶原活动度(PTA)比治疗前上升(P均〈0.05),血钙比治疗前下降(P〈0.05),血清中血钾、血钠、血氯、WBC、外周血HGB和PLT与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗结束后48-72h血清ALT、TBIL和CRE水平低于治疗前(P均〈0.05),PTA高于治疗前(P〈0.05);血清ALB与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后患者临床症状明显改善,近期转归较好,总有效率为81.3%,早期患者总有效率最高(90.0%),晚期患者最低(40.0%)。不良反应发生率低(25.6%),无严重不良反应发生。结论序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状和肝功能,不良反应少,是治疗肝衰竭安全有效的方法。
  • 肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征,为临床治疗提供参考。方法对1985年1月-2011年9月解放军第三〇二医院收治的肝衰竭并发念珠菌感染的393例患者的临床资料进行回顾性研究。结果393例以中年男性为主,慢加(亚)急性和慢性肝衰竭患者共379例(96.44%),且病毒性肝炎为主要病因,HBV感染所占比例最大,为74.05%。137例并发念珠菌感染前存在细菌感染,腹腔多见(42.06%),致病菌以革兰阴性杆菌为主。念珠菌感染最常见于口咽部,共244例次(43.03%),其次是肺部、消化道等。真菌培养及鉴定结果提示,76.54%为白色念珠菌感染,热带念珠菌及光滑念珠菌所占比例分别为8.64%和4.69%。结论肝衰竭患者病情危重,并发症多,治疗难度大。尤其是并发念珠菌感染后,多为“二重感染”,抗真菌治疗疗效差,患者病死率高。
  • 急性乙型肝炎患者前S1抗原与前S1抗体检测的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的分析急性乙型肝炎(acute hepatitisB,AHB)患者前s1抗原(PreSlAg)和前S1抗体(抗PreSl)与HBVDNA转阴、HBeAg和HBsAg转阴/血清学转换的关系,初步探讨PreSlAg/抗PreSl对AHB预后的预测价值。方法纳入15例AHB患者,动态抽取血清标本,检测PreSlAg/抗PreSl、HBVDNA、HBeAg和HBsAg。并采用Pearson相关分析方法对PreSlAg/抗PreSl与HBVDNA转阴、HBeAg和HBsAg转阴/血清学转换的关系进行相关性分析。结果①HBVDNA最先转阴,随后是PrcSlAg,HBeAg和HBsAg,平均时间依次为(2.50±1.07)、(3.00±2.61)、(3.17±1.59)、(6.87±5.89)周。②以出现临床症状后3周为节点,如PreSlAg转阴则归为快转组,否则归为慢转组。快转组各指标转阴时间均较短,其中HBeA卧HBsAg转阴时间组问差异有统计学意义。③对15例PreSlAg、HBVDNA、HBeAg和HBsAg转阴时间分别做线性相关分析,结果显示,PreSlAg分别与HBVDNA、HBsAg转阴时间相关(P均〈0.05);HBVDNA与HBeAg转阴时间相关(P〈0.05)。结论PreSlAg/抗EPreSl是HBVDNA清除后,最先出现转阴/血清学转换的指标。PreSlAg消失早则预示HBsAg转阴/血清学转换早,是病毒清除、疾病恢复的标志。PreSlAg转阴时间与HBsAg转阴时间存在线性相关,通过早期观察到的PreSlAg转阴时间可以大致预测HBsAg的转阴时间,为少数可能慢性化、须进行抗病毒治疗的AHB患者提供一个免疫学观察指标。
  • 双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的临床疗效。方法将120例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗,对照组给予恩替卡韦片治疗,治疗48周后比较2组ALT复常率、HBeAg转阴/8清学转换率、HBVDNA水平的变化及主要症状体征的改善情况。结果治疗组ALT复常率、HBeAg转阴/血清学转换率及主要症状体征改善情况均显著优于对照组。结论双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性CHB患者,在恢复肝功能、加快HBeAg转阴,血清学转换及改善患者临床症状等方面有较满意的疗效。
  • 恩替卡韦片联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨恩替卡韦片联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法140例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组(72例)口服恩替卡韦片,0.5mg/次,1次/d,同时给予胸腺肽α1皮下注射,1.6mg/次,2次,周;对照组(68例)单用恩替卡韦片口服,0.5mg/次,1次,d,2组均连用48周。结果治疗组HBeAg转阴率为58.33%,HBeAg航HBe转换率为38.89%,明显高于对照组(23.53%、11.76%),差异有统计学意义(P均〈0.01)。2组HBVDNA转阴率及ALT复常率差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论恩替卡韦片联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎可提高HBeAg转阴率和HBeAg航HBe血清转换率。
  • 传染病防治药物临床试验信息管理平台的构建 免费阅读 下载全文
  • 目的按照药物临床试验质量管理规范(good clinical practice, GCP)标准,建立传染病防治药物临床试验信息管理平台。方法按照GCP的临床试验规则,采用J2EE技术、Struts和Hibemate的三层体系架构及数据库技术,构建传染病防治药物临床信息管理平台。结果建立了包括电子数据采集系统、临床试验数据系统、GCP项目管理系统和中央随机化管理系统在内的传染病药物临床信息管理平台。结论使用传染病防治药物临床信息管理平台,显著增强了临床试验质量控制,为建立符合国际规范的传染病防治药物评价体系,准确评价药物的疗效和安全性奠定了基础。
  • 传染病防治药物临床试验管理系统的建立 免费阅读 下载全文
  • 目的建立具有自主知识产权的传染病防治药物临床试验管理系统,为传染病防治药物的研发提供技术保障。方法本系统严格按照药品临床试验管理规范要求的业务流程和标准,基于J2EE开发平台,使用了BioKnow-UAP框架体系,运用Struts、Hibernate等架构技术和Oracle数据库存储数据。结果本系统建立了标准化的临床试验评价手段和体系,并构建了严密的质量控制体系,保证临床评价数据管理的可靠性,健全了高效的人员培训体系,使药物临床研究更加符合人体生物医学研究伦理学要求,能够承担传染病防治药物的Ⅰ-Ⅳ期临床试验研究。结论本系统成功构建了符合药品临床试验管理规范及适于传染病防治药物研究的临床试验评价体系,具有较高的实用价值。
  • 片形吸虫病11例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的总结片形吸虫病的临床资料,为片形吸虫病的防治积累临床经验。方法回顾性分析11例片形吸虫病病例的流行病学特点、实验室资料、临床特征和治疗方案。结果11例片形吸虫病患者均来自宾川县州城镇,有家庭聚集现象,以农民为主,青年女性多见。患者均有发热、肝区疼痛、肝大,ALT和AST轻度升高,ALP和GGT明显升高,嗜酸性粒细胞增多,红细胞沉降率增快,CRP和免疫球蛋白升高。10例血象高,9例有不同程度的贫血,骨髓培养和血培养阴性,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学阴性,CT/磁共振成像均提示肝实质内散在多发低密度影,肝占位性病变,AFP及癌胚抗原正常。给予三氯苯达唑驱虫治疗,同时保肝、对症支持治疗,疗效显著。结论要重视片形吸虫病在大理州宾川县的流行,诊断时要关注流行病学史。该病预防的关键是加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强牲畜的治疗和放牧管理,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境。
  • 1323例手足口病流行病学特征及EV71检测结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究2011年深圳市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行病学特征和肠道病毒(entemvims,EV)71的季节分布规律。方法以2011年我院1323例HFMD住院患者为研究对象,对该病发生的地区、时间、人群分布进行统计。运用反转录聚合酶链反应方法对所有HFMD患者粪便标本进行EV71和柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16.CoxA16)检测。结果HFMD患者多来自原特区外,除2月有零星发病外,全年均有散在流行,14岁年龄段多发;1323例患者中EV71阳性175例(13.2%),CoxA16阳性20例(1.5%);EV71阳性患者主要分布在5、6、7月,占总阳性患者的62.9%。结论HFMD仍然是深圳市重要的公共卫生问题,应对其保持高度警惕。在2011年HFMD高发季节,EV71仍是实验室诊断的主要病原。
  • 玉溪市2010-2011年重症手足口病调查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析玉溪市2010-2011年重症手足口病的流行特征、并发症、治疗和病原学特点。方法采用描述流行病学方法,对重症手足口病患者的年龄、性别、地区分布、发病季节等进行分析,同时对诊断和治疗等方面的资料进行总结、分析;采用荧光反转录聚合酶链反应法进行实验室检测。结果330例重症手足口病中,3岁以下患儿居多,占总发病数的86.36%;各县区均有发生,其中红塔区、峨山县和易门县为高发区;发病高峰在每年5-10月;发病人群多为散居儿童和农村儿童;36.06%的重症患者首次就诊于个体诊所,首次确诊率为42.86%;重症患者出现各系统并发症;实验室结果揭示重症病例以肠道病毒EV71型感染为主。结论玉溪市2010-2011年重症手足口病呈高发、散发态势,存在时间、地区和人群差异,手足口病已成为玉溪市主要传染病,应加强基层医疗单位的预防、诊断和治疗水平。
  • 148例麻疹临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析2005-2011年本院收治的148例麻疹流行病学和临床特点,为进一步预防和控制麻疹提供依据。方法回顾性调查148例麻疹病例的流行病学和临床特点。结果本地区春季发病率高,3-6月达114例(77.0%);8月龄以下婴幼儿发病数增加,成人麻疹发病率逐年上升,21-40岁80例(54.O%)。结论建议加强对高危人群中的成年人强化免疫,加强对外来流动人口麻疹疫苗接种的监测。
  • 产酸克雷伯菌引起肝硬化患者败血症休克1例 免费阅读 下载全文
  • 肝硬化合并败血症在临床上并不少见,但合并产酸克雷伯菌引起的败血症休克后很快好转的肝硬化病例报道较少。现将我院治愈的产酸克雷伯菌引起的肝硬化患者败血症休克1例报道如下。1病例报告患者,女,39岁。2006年查体发现HBsAg阳性,2011年5月确诊为肝硬化,2012年4月因代偿期乙型肝炎肝硬化人我院,化验血常规未见异常,肝功能属Child-PughA级,淋巴细胞亚群测定提示CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞的绝对值及比值均低于正常值,淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞绝对值及B淋巴细胞绝对值均正常。
  • [导向与述评]
    肝硬化的分期、无创诊断、预后模型及治疗进展(丁蕊 马红 贾继东)
    加强对非病毒性肝炎肝硬化的研究(李光明 范建高)
    肝性脑病诊断治疗新进展(毛青)
    [论著]
    肝硬化非常见侧支循环临床特点研究(吴勤[1] 申力军[1] 马雪梅[1] 金波[1] 孟繁平[1] 陈劲频[1] 王艳玲[1] 吴立兵[1] 韩军[1] 张文辉[1] 马威[2] 王华明[2] 李捍卫[1])
    102例肝硬化合并食管静脉曲张出血二级预防硬化治疗分析(张文辉 韩军 李莉 高丽丽 王新真 向璐 刘亭亭 刘影 金波 李捍卫)
    介人性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水疗效观察(滕磊磊 吕献军 李选 傅军 王昌明 庄金满 冯琪琛 董国祥)
    腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析(巨立中 黄志诚 耿秀萍 程瑞专)
    睡前加餐对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响研究(于红卫 赵娟 王克菲 李娟 时淑云 孟庆华)
    利福昔明对慢性活动性肝炎和代偿期肝硬化肠源性内毒素血症及肝脏炎症的影响(何云[1] 赵翠萍[2] 李虹[1] 李琤[1] 赵清霞[1] 樊满齐[3])
    血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭疗效分析(蒋玉凤 倪艳 肖慈君)
    肝衰竭患者并发念珠菌感染的临床特征分析(赵鸿 王慧芬 王福川 闫涛 苏海滨 林芳 牟劲松 李晨)
    急性乙型肝炎患者前S1抗原与前S1抗体检测的临床意义(张小丹 任姗 于海滨 柳雅立 金怡 黄雁翔 马丽娜 陈新月)
    双虎清肝颗粒联合恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察(李丰衣 赵敏 李文刚 涂波 张昕 聂为民)
    恩替卡韦片联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效分析(李旭红 赖江琼 李奕鑫 杨怀文 王崇国)
    传染病防治药物临床试验信息管理平台的构建(朱冰[1] 游绍莉[1] 段学章[1] 荣义辉[1] 臧红[1] 庄永龙[3] 辛绍杰[1] 李进[2])
    传染病防治药物临床试验管理系统的建立(游绍莉 李晨 丁晋彪 臧红 朱冰 荣义辉 万志红 辛绍杰 李进)
    [临床研究]
    片形吸虫病11例临床分析(张国丽[1] 苏慧勇[1] 周俊[1] 潘云[2] 杨磊[1] 姚正林[1] 尹世明[1])
    1323例手足口病流行病学特征及EV71检测结果分析(王艳荣[1] 潘东明[1] 吴亚琼[2] 王险峰[1])
    玉溪市2010-2011年重症手足口病调查分析(刘泽 刘红雁 杨汝松 曾丽萍)
    148例麻疹临床分析(徐步惠[1] 陆永安[2] 邹磊[1] 严昌辉[2])
    [个案报道]
    产酸克雷伯菌引起肝硬化患者败血症休克1例(申力军 吴勤 马雪梅 吴立兵 刘博 王艳玲 文凤 李捍卫)
    《传染病信息》封面

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