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文献检索:
  • 人参皂甙Rg3对前列腺癌细胞的作用研究
  • 目的:通过研究人参皂甙Rg3(GS-Rg3)对前列腺癌LNCaP细胞增殖和凋亡的作用及其相关分子生物学机制,为前列腺癌的药物治疗提供新的方向。方法:分别用不同浓度的GS-Rg3作用于LNCa P细胞48 h,通过MTT法及流式细胞仪检测LNCa P细胞增殖及凋亡的情况;利用RT-PCR技术检测LNCaP细胞凋亡相关基因caspase-3、Bcl-2及前列腺标志基因雄激素受体(AR)、5α还原酶(5α-R)及前列腺特异性抗原(PSA)的表达。结果:(1)GS-Rg3对前列腺癌细胞系LNCaP的增殖有明显的抑制作用,而且呈剂量依赖性;(2)GS-Rg3可以诱导LNCa P细胞剂量依赖性的凋亡,该凋亡与增强caspase-3及抑制Bcl-2基因表达相关;(3)GS-Rg3可以抑制LNCaP细胞前列腺标志基因AR、5α-R及PSA的表达。结论:GS-Rg3可以抑制LNCaP细胞增殖,诱导细胞凋亡,对雄激素依赖性LNCa P细胞具有多重抗癌作用。
  • 慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响因素分析
  • 目的:了解慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状,分析其影响因素,为制定科学有效的护理干预措施提供依据。方法:使用自制的相关知识调查问卷和治疗依从性问卷对126名慢性乙型肝炎患者进行调查。结果:慢性乙型肝炎患者的治疗依从性得分为(34.17±3.25)分,肝病相关知识得分为(12.38±1.53)分,多元逐步回归分析显示患者的年龄、费用支付方式、文化程度、病程和社会支持对其治疗依从性影响的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者治疗依从性较差,患者的年龄、费用支付方式、文化程度、病程和社会支持是其主要的影响因素,应加强健康教育,加强护理干预和社会支持,提高患者的治疗依从性。
  • 胸腺五肽辅助治疗菌阳肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响
  • 目的:观察胸腺五肽辅助治疗痰涂片镜检抗酸杆菌阳性(简称菌阳)肺结核的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:选择160例菌阳肺结核患者,随机分为观察组和对照组各80例,对照组采用单纯化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽治疗,观察两组患者临床疗效及免疫功能改善情况。结果:治疗后观察组临床症状消失情况明显好于对照组(P〉0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P=0.036 4),痰菌转阴率在治疗后随访的各个时间段均明显高于对照组(P〈0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P=0.000 0);治疗后观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8~+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组(P〈0.05);两组患者均未发生明显的不良反应。结论:胸腺五肽辅助治疗菌阳肺结核可显著增强患者免疫功能,改善患者临床症状与体征,提高临床治疗效果,值得临床推广使用。
  • 不同吸入浓度及吸入时间的七氟烷对生长发育期大鼠认知功能的影响
  • 目的:观察不同吸入浓度、不同吸入时间的七氟烷对生长发育期大鼠认知功能的影响。方法:将出生28 d的SD大鼠(雌雄不限)120只随机分为4组各30只:C组(对照组)予吸入0.5 L·min-1氧气4 h;H组予吸入5.1%七氟烷1.3 h;M组予吸入3.4%七氟烷2 h;L组予吸入1.7%七氟烷4 h。各组于麻醉后3、7、21 d进行神经行为学测试,包括Morris水迷宫试验、旷场试验、八臂迷宫试验。结果:在吸入模型建立的3 d,实验组大鼠Morris水迷宫实验、旷场试验、八臂迷宫实验的评测指标与对照组差异具有统计学意义;随时间推移,在7、21 d时,H组、M组相关行为学指标好转,但L组的各项指标未见明显好转,21 d时L组的行为学指标与其余各组比较,差异具有统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉可对生长发育期动物的认知功能产生一定影响,在吸入总剂量一定的条件下,吸入时间越长,则认知功能障碍越严重。
  • 额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术防治中央型脑疝
  • 目的:对比分析额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术与单纯额部开颅减压术防治中央型脑疝的效果。方法:将我院收治的30例额叶脑挫裂伤患者随机均分为两组,行动态头部CT检查,予相同保守治疗,在中央型脑疝代偿期,观察组行额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术,对照组行单纯额部开颅减压术。对比两组手术效果、清创效果、并发症情况及术后神经功能恢复情况。结果:观察组手术时间、手术切口明显更长(P〈0.05),两组术中出血量无明显差异;两组初始颅内压无明显差异,术后观察组颅内压明显低于对照组(P〈0.05);观察组并发症出现率明显低于对照组(P〈0.05),术后GOS评分分层对比明显优于对照组(P〈0.05)。结论:额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术对预防额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果确切,有助于稳定患者颅内压,促进术后神经功能恢复,值得关注。
  • PICC置管前系统评估对置管效果的影响研究
  • 目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管前系统评估对置管效果的影响。方法:制定置管前系统评估流程,将2014年应用该流程进行置管前系统评估与2013年未行置管前评估患者的置管方式、一次穿刺成功率、导管末端位置、非计划拔管发生率、术后并发症发生率等进行比较。结果:2014年进行置管前系统评估的患者,选择B超引导下置管方式比例、置管后导管末端到达合适位置比例、一次穿刺成功率均高于2013年的患者(P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01),非计划拔管发生率、术后并发症发生率均低于2013年的患者(均P〈0.01)。结论:进行PICC置管前系统评估,有助于采取合适的置管方式,提高一次穿刺成功率,使导管末端到达合适位置,降低非计划拔管和置管后并发症的发生率。
  • 儿童原发性肾病综合征激素敏感与耐药者尿蛋白质组学比较
  • 目的:比较原发性肾病综合征中激素敏感型及激素耐药型儿童的尿蛋白质谱,寻找可能的激素敏感和激素耐药的尿蛋白标志物。方法:取原发性肾病综合征儿童中激素敏感型4例和激素耐药型4例的尿液各100~200 ml,分别处理尿液蛋白质后取等量的尿蛋白,分别混合成激素敏感组和激素耐药组尿蛋白,进行双向电泳。用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)方法对差异明显的蛋白点进一步鉴定,得到蛋白质点的肽质量指纹图谱(PMF),通过Mascot软件进入NCBI数据库,鉴定出差异表达的蛋白质。结果:原发性肾病综合征激素敏感组和激素耐药组凝胶的平均蛋白点数分别为37±3和40±4;两组间尿蛋白质谱有差异,差异蛋白点有13个;对其中差异明显的10个蛋白点进一步鉴定得到9个蛋白,激素敏感组鉴定出4个蛋白点,激素耐药组鉴定出5个蛋白点。结论:通过双向电泳、MALDI-TOF-MS分析,筛选出激素敏感型和激素耐药型肾病综合征儿童尿液中存在的9种差异表达的蛋白。
  • 三种评分系统对急性胰腺炎病情及预后的评估价值
  • 目的:探讨APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统在急性胰腺炎病情评估及预后评价中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料,分别采用APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统对患者进行评分,对比其工作特征曲线,分析其评估能力与禁食时间、住院时间的相关性。结果:3种评分系统与禁食时间及住院时间均呈显著的相关性。APACHEⅡ评分系统在评估病情和全身并发症方面具有优势;Ranson评分〉5分可作为局部并发症的预测标准;BISAP评分〉3分可作为患者死亡的预测指标。结论:3种评分系统均具有评估病情及预后的能力,其中APACHEⅡ可评估病情及全身并发症情况,但对局部并发症情况评估效果不佳;Ranson对局部并发症情况的预测效果良好,但对全身并发症情况和死亡结局评估效果不佳;BISAP可评估患者的死亡结局且效果较佳,但对评估病情及预后无明显优势。
  • 甲状腺切除患者甲状旁腺功能减退影响因素及低钙血症的防治
  • 目的:探讨和分析甲状腺切除患者甲状旁腺功能减退影响因素及低钙血症的预防和治疗。方法:选取我院收治的153例甲状腺全切与近全切除患者,手术后不同时间复查血钙、血清甲状旁腺素,结合患者临床表现,应用Logistic多因素回归分析方法对可能与甲状旁腺功能减退相关的临床因素如年龄、性别、肿物大小等进行分析,探讨低钙血症的预防及处理。结果:Logistic多因素回归分析显示,甲状旁腺功能减退相关的临床因素依次是肿物大小、肿瘤位置、肿瘤病理类型、甲状腺切除范围、手术进路、是否行气管食管沟清扫、应用纳米碳示踪情况、甲状旁腺是否误切、是否行甲状旁腺自体移植。甲状腺切除后,甲状旁腺激素(PTH)和血清钙离子水平较术前明显下降,PTH水平变化与钙离子水平变化正相关,术后PTH分泌不足导致低钙血症。通过预防和治疗性补钙,96%以上的患者术后半个月血清钙离子水平和PTH水平恢复正常。结论:甲状腺切除患者手术出现甲状旁腺功能减退受肿物大小、肿物位置、病理类型等多种因素的影响。术后PTH分泌不足导致低钙血症,可以通过有效的补钙治疗使低血钙症状得以控制。
  • 超低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛肠动力学及肛门功能评价
  • 目的:评价不同的经内外括约肌间切除术治疗低位直肠癌后的肛肠动力学及肛门功能。方法:将105例低位直肠癌患者分为新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除组(A组)、腹腔镜直肠前切除组(B组)和开腹直肠前切除组(C组),分别检测3组术前及术后3、6、9、12个月时的肛肠动力学指标并进行肛门功能评价。结果:3组患者术后3个月肛管静息压较术前均明显降低(P〈0.05),A组降低的程度最大(P〈0.05),术后6个月恢复至术前水平(P〉0.05)。3组患者结肠末端肛管收缩和抑制反射阳性率在术后3个月均较术前明显降低(P〈0.05),同期A组明显高于B组和C组(P〈0.05)。术后肛门功能评价,A组明显优于B组和C组(P〈0.05)。结论:新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除术对患者肛肠功能影响最小,术后恢复更快,推荐临床使用。
  • 江苏省滨海县幼儿家长对手足口病疫苗的可接受性及其影响因素分析
  • 目的:了解江苏省滨海县儿童家长对手足口病(HFMD)疫苗的接种意愿,分析其潜在影响因素,为疫苗上市后接种策略制定提供依据。方法:应用流行病学现况研究,采用随机整群抽样法从108家托幼机构中选取34家幼儿园,将全体幼儿家长作为调查对象,共调查3 115人。结果:3 115名幼儿家长中,男性1 152人(36.98%),女性1 963人(63.02%),年龄平均(34.46±5.15)岁。过去一年家长报告HFMD患病率为9.18%,重复感染率为8.04%。18.07%的家长听说过HFMD疫苗,82.12%的家长愿意给孩子接种HFMD疫苗。家长文化程度越高、家庭平均月收入越高,HFMD疫苗接种意愿率越高,同时户籍、户口、孩子HFMD患病史等均是影响疫苗接种的因素。而不愿意接种的原因包括担心疫苗安全性和副作用、不了解疫苗的保护效果、认为没有必要、不愿承担费用等。结论:幼儿家长对HFMD疫苗的认识度偏低,但疫苗接种接受度较好;今后应强化相关知识宣传,在制定疫苗接种政策时,应考虑费用、接种安全等问题。
  • 经椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折的比较
  • 目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取我院收治的无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者86例,按照手术方式的不同分为肌间隙入路组44例和传统后正中入路组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量及随访获得的VAS评分等资料。结果:所有病人获得至少6个月的随访。两组手术时间、术中X线暴露时间、Cobb角纠正率、伤椎高度改善率以及椎弓根钉置入准确率差异无统计学意义(P〉0.05),肌间隙入路组术中出血量、术后引流量、术后住院时间明显少于后正中入路组(P〈0.05),术后VAS评分、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)值明显低于后正中入路组(P〈0.05)。结论:经椎旁肌间隙入路较之传统后正中入路治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,临床疗效无明显差异,并具有创伤小、术后恢复快以及疼痛缓解明显等优点,值得推广。
  • 超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值
  • 目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:对394个甲状腺结节行US-FNA检查,将穿刺诊断结果与手术病理及临床随访结果进行比较分析。结果:394个结节中,USFNA诊断为良性205个(52.0%),恶性115个(29.2%),可疑恶性25个(6.3%),涂片不满意49个(12.4%)。经手术病理和临床随访证实良性结节250个,恶性结节144个。去除涂片不满意者,计算USFNA诊断的敏感性为98.4%,特异性为94.0%,准确性为95.7%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为99.0%。结论:US-FNA敏感性、准确性高,且安全简便,对甲状腺良恶性结节诊断价值高。
  • 祛瘀消痛贴膏联合美施康定对癌性疼痛患者疼痛缓解及生活质量的影响
  • 目的:观察祛瘀消痛贴膏联合美施康定对恶性肿瘤伴癌性疼痛患者的疼痛缓解效果及生活质量的影响。方法:75例癌症患者随机分为观察组与对照组。观察组予祛瘀消痛贴膏联合美施康定治疗,对照组仅给予美施康定。以疼痛数字评价量表(NRS)评分和生活质量(QOL)评分法于治疗前后评价患者的疼痛程度和生活质量,并记录治疗后药物起效时间及持续镇痛时间。定期随访,记录不良反应。结果:观察组持续镇痛时间和起效时间均优于对照组(P〈0.05),NRS评分显著低于对照组(P〈0.05);两组患者治疗前QOL评分差异无统计学意义,治疗后观察组QOL评分明显高于对照组(P〈0.05);观察组临床症状总改善率高于对照组(P〈0.05),不良反应发生率低于对照组(P〈0.05)。结论:祛瘀消痛贴膏联合美施康定可缓解恶性肿瘤患者的癌性疼痛,患者不良反应小,并有助于提高患者生活质量。
  • 中重度男性乳房发育症的外科治疗选择
  • 目的:比较3种术式治疗中重度男性乳房发育症(GYN)的疗效,为GYN的治疗提供参考。方法:将69例中重度GYN患者(共121侧乳房)随机分为A、B、C 3组各23例,依次为41、40、40侧乳房,分别实施腺体全部切除术、吸脂联合腺体切除术、改良微创旋切术治疗,记录3组手术情况,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕隐蔽程度,并评价患者满意度。结果:3组手术时间、置管时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),A、B、C组手术切口依次减小(P〈0.05),B、C组VSS评分低于A组(P〈0.05),C组并发症发生率低于A、B组(P〈0.05),B组复发率高于A、C组(P〈0.05),C组患者满意率高于A、B组(P〈0.05)。结论:改良微创旋切术创伤小、并发症少,吸脂联合腺体切除术血肿发生率高,腺体全部切除术瘢痕大、皮肤坏死发生率高,临床应结合患者实际情况合理选择手术方法。
  • 白介素2联合胸腺肽α1对肝癌术后患者肝纤维化指标和肝功能的影响
  • 目的:探讨白介素2联合胸腺肽α1对肝癌术后患者肝纤维化指标及肝功能的影响。方法:将72例在我院实施肝癌手术的患者按照随机数字法分为对照组(单用胸腺肽α1)与观察组(胸腺肽α1联用白介素2)各36例,比较给药前及给药后两组患者肝功能、肝纤维化指标、AFP表达量的差异,并对患者治疗6个月后复发率及生存率进行比较。结果:观察组ALT、AST、TBIL、ALB 4项肝功能指标及HA、LN、PCⅢ、CⅣ4项肝纤维化指标的改善效果均优于对照组(P〈0.05),AFP值也低于对照组(P〈0.05),但生存率及复发率两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:白介素2联用胸腺肽α1有助于改善肝癌术后患者肝功能,降低肝纤维化程度及AFP表达水平,具有一定的临床应用价值。
  • 磁共振检查在乳腺疾病诊断中的价值及技术要点
  • 目的:评估磁共振(MR)检查及其功能成像(f MRI)包括扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)和三维容积内插快速(VIBE)-动态增强序列对乳腺病变良恶性的诊断价值。方法:收集有乳腺肿块并有病理检查结果的75例患者,均行MR平扫、DWI、MRS及VIBE-动态增强检查,工作站统计曲线分型、DWI的表观弥散系数(ADC)值大小及MRS有无胆碱峰在乳腺病变良恶性诊断上的差异,并分析评定标准的一致性,计算诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:VIBE-动态增强、DWI、MRS三者对乳腺肿块良恶性的诊断有明显差异(P〈0.05)。结论:VIBE-动态增强和DWI、MRS诊断乳腺癌的敏感性均较高,MRS的特异性略低。VIBE-动态增强和DWI可作为乳腺病变定性诊断的主要检查方法。
  • TRPV6蛋白在胃腺癌中的表达及其临床意义
  • 目的:通过检测瞬时受体阳离子通道亚家族V成员6(TRPV6)和Ki-67在胃腺癌、胃腺瘤和正常胃组织中的表达,了解TRPV6的表达与胃腺癌临床病理特征的关系,探讨其在胃腺癌发生发展中的作用。方法:收集手术切除的胃腺癌组织标本68例、胃腺瘤组织标本30例、正常胃组织标本20例,应用免疫组化Eli VisionTMplus法检测TRPV6和Ki-67在不同组织中的表达。结果:TRPV6在正常胃组织、胃腺瘤和胃腺癌中阳性表达率逐渐升高,在胃腺癌与正常胃组织、胃腺瘤与正常胃组织中表达差异均有统计学意义(P〈0.05),在胃腺癌与胃腺瘤组织中表达差异无统计学意义(P〉0.05);Ki-67抗原在正常胃组织、胃腺瘤和胃腺癌中阳性表达逐渐升高(P〈0.05);TRPV6在胃腺癌中的表达与肿瘤分期、有无淋巴结转移及Ki-67的阳性指数相关(P〈0.05)。结论:TRPV6在胃腺癌和胃腺瘤中的表达升高,提示其在胃腺癌的发生发展中发挥作用,可作为胃癌重要的生物学标志,联合Ki-67抗原检测对胃癌的诊断、预后评估具有重要意义。
  • 牙龈环切辅助正畸压低对牙周炎患牙龈沟液PGE2、ALP含量及预后的影响
  • 目的:探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低对牙周炎患牙前列腺素E2(PGE2)、碱性磷酸酶(ALP)含量及预后的影响。方法:将我院就诊的100例牙周炎患者随机分为对照组和试验组,对照组行常规牙周炎正畸压低治疗,试验组采用牙龈环切辅助正畸压低治疗。治疗48 h后测定龈沟液(GCF)中PGE2及ALP的含量,比较两组患者治疗前后累积骨丢失率(ABLR)、冠根比、牙骨和牙槽脊顶间距离(CEJ-AC)、牙根长的变化。结果:两组患者GCF中PGE2含量在治疗前均较低,组间差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后均显著增加(P〈0.05),且试验组显著高于对照组(P〈0.05)。两组患者治疗后牙周炎均有好转,试验组各项效果指标均明显好于对照组,(P〈0.05)。结论:牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗可以增加龈沟液中PGE2和ALP的含量,同时有利于牙周炎的预后。
  • 骨感染患者并发菌血症的影响因素分析
  • 目的:探讨骨感染患者并发菌血症的高危因素。方法:采用病例对照研究设计,共收集87例骨感染并发菌血症患者和298例仅仅骨感染患者的资料。采用自制问卷调查一般人口学情况、吸烟史、饮酒史及健康相关疾病情况等信息,并采集患者静脉血和骨组织检测细菌种类判断是否发生菌血症和骨感染情况。采用Kruskal-Wallis检验方法和逐步多因素Logistic回归模型筛选出骨感染并发菌血症患者的高危因素。结果与结论:骨感染细菌种类为金黄色葡萄球菌的患者、骨髓炎患者、在抗生素治疗之前有发热的患者及骨感染并有免疫抑制类疾病患者更易发生全身的菌血症。临床医生应该尽早识别骨感染高危患者,减少菌血症的发生。
  • IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α在脑卒中后抑郁患者血清中的表达及其临床意义
  • 目的:观察白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在脑卒中后抑郁(PSD)患者血清中的表达,并探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测37例PSD患者(PSD组)和37例脑卒中患者(对照组)在发病第7天和28天时血清中上述细胞因子的表达水平,比较两组患者及不同抑郁程度PSD患者血清细胞因子表达水平。结果:两组患者血清IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α表达水平在发病第7天时差异无统计学意义(P〉0.05),发病第28天时PSD组患者血清细胞因子较发病第7天时及同时间点对照组明显升高(P〈0.05);PSD患者血清IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α表达水平随抑郁病情严重程度加重而明显升高(P〈0.05)。结论:血清IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α等细胞因子在PSD发病机制中占有重要地位,而调节血清细胞因子水平,纠正细胞因子网络失衡状态可能成为临床治疗PSD的新途径。
  • 血清降钙素原、C反应蛋白水平及白细胞计数对儿童感染性疾病的诊断价值
  • 目的:研究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)对儿童感染性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析我院收治的感染性疾病儿童146例的临床资料,根据不同感染类型分为3组:50例细菌感染患儿为研究A组,55例肺炎支原体感染患儿为研究B组,41例病毒感染患儿为研究C组;另选择同期我院体检的55例健康儿童作为对照组。4组研究对象均行血清PCT、CRP水平及WBC检查。结果:研究A、B、C组血清PCT、CRP及WBC指标检测水平全部高于对照组,其中研究B组CRP水平显著高于研究C组,而研究A组血清PCT、CRP水平及WBC全部显著高于研究B、C组(P〈0.01、P〈0.05)。血清PCT水平比CRP水平及WBC诊断细菌感染性疾病敏感度、特异度高(P〈0.05),受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积血清PCT、CRP水平及WBC依次为0.74、0.70、0.69。结论:血清PCT、CRP水平及WBC对儿童感染性疾病具有重要诊断价值,值得临床推广应用。
  • 足月新生儿呕吐135例病因分析
  • 目的:探讨足月新生儿呕吐常见病因及发病时间。方法:对135例有呕吐的足月新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:135例足月新生儿呕吐病例中,内科性疾病111例,最常见的是咽下综合征、胃食管反流和感染,除咽下综合征多发生于生后72 h,其他多见于生后2周左右;外科性疾病24例,主要有消化系统畸形、肠梗阻。结论:准确及时发现足月新生儿呕吐的主要病因,对新生儿呕吐的治疗与预后具有十分重要的意义。
  • 不同麻醉方法对老年患者血清炎症细胞因子及认知功能的影响
  • 目的:比较单纯全身麻醉和脊椎-硬膜外阻滞麻醉对老年患者血清炎症细胞因子及认知功能的影响。方法:将120例老年患者分为全麻组(A组)60例和脊椎-硬膜外阻滞组(B组)60例。比较两组患者手术一般情况及术前1 d(T0)及术后6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)不同时间点炎症细胞因子IL-6、TNF-α、S100β、Aβ表达水平及简易精神状态评价量表(MMSE)评分变化。结果:两组患者临床资料及手术一般情况比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者在T0、T3、T4时上述炎症细胞因子表达水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),T1、T2时炎症细胞因子表达水平均明显升高(P〈0.05),且A组较B组升高更为显著(P〈0.05);两组患者在T0、T4时MMSE评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),T1、T2、T3时MMSE评分均明显降低(P〈0.05),且A组较B组降低更为显著(P〈0.05);A组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率(60.0%)明显高于B组的40.0%(P〈0.05)。结论:脊椎-硬膜外阻滞麻醉较全身麻醉可明显减少老年患者POCD发生率,显著降低患者血清炎症细胞因子水平。
  • 2型糖尿病患者肾结石临床特征及危险因素分析
  • 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发肾结石的临床特征及危险因素。方法:选取T2DM伴肾结石患者48例设为观察组,同时选取T2DM不伴发肾结石患者48例为对照组,检测两组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、尿p H值等指标。结果:观察组TG、FINS、LDL-C和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于对照组,而尿p H值和HDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);非条件Logistic分析结果显示尿p H值、HOMA-IR是T2DM伴肾结石发生的独立危险因素,其中尿p H值的OR值最高。结论:胰岛素抵抗、脂代谢紊乱以及尿p H值在T2DM伴肾结石疾病发生过程中有重要作用,其中尿p H值、HOMA-IR是T2DM伴肾结石的独立危险因素。
  • 结直肠癌患者死亡态度的质性调查
  • 目的:探讨结直肠癌患者面临疾病时对死亡的态度,为临床心理护理工作提供有益的方向引导。方法:采用方便抽样法抽取我院结直肠外科手术的患者15例进行深入访谈,采用类属分析法人工分析资料。结果:患者对死亡较恐惧,但大部分人更倾向于关注疾病及其治疗,较少思考有关死亡的问题;患者比较避讳谈论死亡,因为疾病现状更加令人害怕。结论:癌症患者对因疾病原因的死亡有一定认知,但更多表现为隐藏内心真实感受。临床上需更多给予患者及其家属疾病相关的信息,鼓励患者合理表达对死亡的看法,利于其未来生活的安排。
  • 前牙即刻种植修复患者的牙龈乳头形态及骨吸收水平研究
  • 目的:研究前牙即刻种植修复患者的牙龈乳头形态及骨吸收水平。方法:回顾性分析我院接受前牙区牙种植治疗的50例患者(共57颗牙)的临床资料,按照不同治疗方案分为两组各25例,对照组行延期种植前牙治疗,研究组行前牙即刻种植修复治疗,对比两组临床治疗效果。结果:两组牙种植成功率均达85.00%以上,差异无统计学意义(P〉0.05);但研究组牙龈乳头形态美学效果优于对照组(P〈0.05、P〈0.01),且种植体长度、直径均长于对照组,骨吸收水平少于对照组(P〈0.05、P〈0.01)。结论:前牙即刻种植修复与延期种植近期效果相当,但前牙即刻种植修复牙龈乳头形态美学效果优于延期种植,且可降低骨吸收水平。
  • 带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩的临床应用
  • 目的:报告带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩的方法及疗效。方法:回顾分析我院采用带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩28例患者的资料。对28例患者根据皮肤挛缩情况,切除瘢痕后全部应用带真皮下血管网皮片修复创面。结果:术后28例35指植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合,手指间关节和掌指关节活动明显改善,植皮区质地柔软,皮肤色泽接近正常肤色。随诊3~12个月,手指关节活动好,外形满意,无明显挛缩。结论:带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩是一种行之有效的术式。
  • 不同手术方法治疗巨大会厌囊肿疗效分析
  • 目的:探讨全麻支撑喉镜下两种不同手术方法治疗巨大会厌囊肿的疗效。方法:选择我科收治的80例巨大会厌囊肿患者,40例行传统手术切除患者为对照组,40例行低温等离子消融手术治疗患者为研究组,比较两组患者术后呼吸困难发生率、粘连发生率以及复发率的高低,评估两种手术方法治疗巨大会厌囊肿的疗效差异。结果:等离子消融术治疗巨大会厌囊肿术后呼吸困难发生率、粘连发生率及复发率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:等离子消融手术治疗巨大会厌囊肿效果明显优于传统手术方法。
  • 经鼻持续气道正压通气对胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭新生儿血清炎症因子的影响
  • 目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对胎粪吸入综合征(MAS)合并呼吸衰竭新生儿血清炎症因子的影响。方法:将我院收治的40例新生儿MAS合并呼吸衰竭患儿随机分为两组各20例,对照组予常规有创经气管内插管机械通气,观察组予NCPAP呼吸通气。观察患儿治疗前后临床症状变化、并发症发生情况,以及治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、血清白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果:观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P=0.048),并发症发生率明显低于对照组(P=0.038);治疗后两组患儿PaO2、SaO2值均明显升高,PaCO2值明显减低,观察组患儿PaO2、SaO2值明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组(P〈0.05);两组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2值均较治疗前有所改善,血清IL-1、IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显下降,观察组下降水平比对照组更明显(P〈0.05)。结论:NCPAP是一种有效治疗新生儿MAS合并呼吸衰竭的方法,能够有效改善患儿PaO2、PaCO2、SaO2的状况,降低血清IL-1、IL-6及TNF-α水平,提高治疗效果,值得临床推广使用。
  • 基于行为转变理论的护理模式对骨肿瘤患者生存质量与不良反应的影响
  • 目的:探讨基于行为转变理论的护理模式对骨肿瘤患者生存质量与不良反应的影响。方法:选取2013年4月至2013年12月我院采取常规护理模式的骨肿瘤患者89例作为对照组,2014年1月以后实施基于行为转变理论护理模式的骨肿瘤患者88例作为观察组,对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较。结果:观察组不良反应发生率显著低于对照组(P〈0.05),患者生理机能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康以及一般健康等方面的生存质量评分均显著高于对照组(P〈0.05)。随访结束时观察组患者SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(均P〈0.05)。结论:基于行为转变的护理模式能够显著降低骨肿瘤患者不良反应发生率,提高生存质量,可在临床推广应用。
  • 微信微聊群在白血病出院患者院外延续护理中的应用
  • 目的:观察微信微聊群在白血病出院患者院外延续护理中的应用效果。方法:选取接受化疗的白血病患者180例,随机分为观察组92例和对照组88例。对照组采用常规出院流程,出院前进行出院指导;观察组在对照组的基础上,通过微信平台建立微聊群进行延续护理。比较3个月后两组患者心理状况、睡眠质量、生活质量、不良反应及并发症发生情况。结果:观察组抑郁自评量表(SDS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分低于对照组(P〈0.001或P〈0.05)。观察组5个功能领域量表评分和总体健康状况量表评分较对照组升高;症状领域中疲乏、恶心呕吐评分降低;5项特异性症状中仅失眠、食欲减退比较差异有统计学意义(P〈0.05)。除胃肠道反应、脱发外,观察组各项化疗不良反应和并发症的发生率均低于对照组(P〈0.05)。结论:微信微聊群的院外延续护理可改善患者焦虑情绪,提高其生活质量,降低不良反应和并发症的发生率。
  • 追踪管理法对消化内镜护理质量与不良反应发生的影响研究
  • 目的:探讨追踪管理法护理模式降低消化内镜护理不良事件发生率的效果。方法:以182例消化内镜手术患者为研究对象。对照组92例患者行常规护理模式,研究组90例患者采用追踪管理法护理模式,统计实施前后护理过程中护理人员专业技能、卫生质量、交接班、护患沟通、手术器械设备故障等方面的不良事件发生情况,于2、4、6个月末统计两组护理效果。结果:研究组在卫生质量、交接班差错、护患沟通等方面不良事件发生数显著少于对照组(P〈0.05),上报率显著高于对照组。6个月后患者满意度调查结果显示研究组满意率度(90.0%)高于对照组的78.2%(P〈0.05)。结论:追踪管理法可有效改善医务工作上报情况及真实性,护理工作更有秩序,可降低消化内镜护理不良事件发生率。
  • 诱发喷嚏治疗阿尔兹海默病并发顽固性呃逆一例的护理体会
  • 总结1例阿尔兹海默病并发顽固性呃逆患者的护理体会。分析该患者呃逆的原因,采取合适的综合治疗措施,使患者呃逆症状消失,痛苦减轻。
  • 导管滑脱风险评估表在胰十二指肠切除术后患者高危导管安全管理中的应用
  • 目的:探讨导管滑脱风险评估表在胰十二指肠切除术后患者高危导管安全管理中的应用效果。方法:将120例胰十二指肠切除术后患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方法进行护理,观察组采用导管滑脱风险评估表评估患者并根据评估结果进行干预性性护理,比较两组患者导管安全事件发生率、患者住院天数及患者满意度。结果:观察组导管安全事件发生率为6.6%,较对照组的23.8%差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组住院时间及患者满意度均优于对照组(P〈0.05)。结论:应用导管滑脱风险评估表能降低胰十二指肠切除术后导管安全事件发生率,缩短住院天数,提高患者满意度,对导管滑脱事件具有重要预警意义。
  • 层级护理对母婴同室产妇母乳喂养成功率及护理质量的影响
  • 目的:探讨层级护理模式对母婴同室产妇母乳喂养成功率及护理质量的影响。方法:将我院2011年12月至2012年12月收治的191例孕产妇作为对照组,2013年1月至2014年1月收治的193例孕产妇作为观察组,对照组实施常规护理,观察组采用层级护理管理模式;对两组产妇的母乳喂养情况及护理质量进行评估。结果:观察组产妇母乳喂养知识掌握率显著高于对照组(P〈0.05),母乳喂养成功率显著高于对照组(P〈0.01);观察组护士在服务态度、专业技术能力、与患者沟通能力等方面均显著优于对照组护士(P〈0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P〈0.05)。结论:层级护理模式有助于母婴同室病房产妇哺育知识的掌握,提高纯母乳喂养成功率和护理服务质量,值得临床推广应用。
  • 静脉留置针在新生儿体内留置时间的探讨
  • 目的:探讨静脉留置针在新生儿体内留置时间的生物相容性特点,选择静脉留置针在体内最佳的留置时间。方法:选取我院应用静脉留置针样本242例,其中静脉留置针留置1 d 87例、3 d 81例、4 d 74例。在无菌操作下剪取进入静脉内导管部分作为送检标本,放入无菌瓶内送我院检验科行细菌培养,24 h后观察细菌培养的阳性率,比较静脉留置针留置体内1、3和4 d细菌培养阳性率的差异。结果:静脉留置针留置1 d与3 d相比,差异无统计学意义(P=0.519),3 d与4 d相比,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:新生儿静脉留置针留置时间以3 d内为最佳留置时间。
  • 肠道干细胞及其微环境在衰老过程中变化的研究进展
  • 肠道干细胞及周围微环境在维持肠道组织稳态功能中起着重要的作用。当机体衰老时,肠道干细胞与其微环境的生理功能发生明显的改变,肠道功能显著降低。作者主要就机体衰老过程中肠道干细胞及其微环境的变化作一综述。
  • 早期宫颈癌保育手术适应人群筛选及治疗进展
  • 宫颈癌是高发病率的女性恶性肿瘤,越来越多的未生育的年轻患者希望在治愈肿瘤的同时保留生育功能。近年来,保育手术患者筛选标准成为广泛讨论的内容。作者分析总结了近年来一些临床研究对患者筛选及治疗方面的进展。
  • 体外循环相关急性肾损伤的研究进展
  • 体外循环(CPB)后不同程度的急性肾损伤(AKI)是CPB相关的常见并发症之一。CPB相关AKI病因复杂、治疗效果差、病死率高,因此前期预防、及早诊断、有效治疗具有重要的临床意义。作者针对CPB相关AKI的发病机制及危险因素、肾损伤标志物、优化CPB过程及其他肾功保护措施的研究进展等方面进行综述。
  • 《现代医学》稿约
  • 《现代医学》为国家级综合性医学学术期刊,主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学及护理等方面的研究成果以及新技术、新方法、病例报告、综述等。本刊热忱欢迎校内外医学科研人员及临床工作者提供高水平、高质量的学术论文。投稿者请注意以下事项:
  • [论著]
    人参皂甙Rg3对前列腺癌细胞的作用研究(尹怀福;修有成;赵维明;金承俊;张子健)
    慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响因素分析(张利漫;沙莉;李楠楠;华琳;张立)
    胸腺五肽辅助治疗菌阳肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响(刘士甫;柳晓金;李健;赵磊;高伟;张鑫;曹金凤)
    不同吸入浓度及吸入时间的七氟烷对生长发育期大鼠认知功能的影响(王瑞;樊欣鑫)
    额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术防治中央型脑疝(张建国;张晓峰;张著;孙异春)
    PICC置管前系统评估对置管效果的影响研究(梁熙德;刘冬梅;林妙芬)
    儿童原发性肾病综合征激素敏感与耐药者尿蛋白质组学比较(王秋霞;张婕;相虹;张璐洁;卢红艳)
    三种评分系统对急性胰腺炎病情及预后的评估价值(张恒斌)
    甲状腺切除患者甲状旁腺功能减退影响因素及低钙血症的防治(吴卓宇;冯艳玉;刘春庆)
    超低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛肠动力学及肛门功能评价(孙威海;宋新飞)
    江苏省滨海县幼儿家长对手足口病疫苗的可接受性及其影响因素分析(梅茂冬)
    经椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折的比较(徐骥;王桂仁;许立华;包庆武)
    超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值(刘姣;吴敏;张捷;闻宝杰)
    祛瘀消痛贴膏联合美施康定对癌性疼痛患者疼痛缓解及生活质量的影响(傅昌吉;邱呈兵)
    中重度男性乳房发育症的外科治疗选择(张苗;童艳兰;李扬;李子国;张思永)
    白介素2联合胸腺肽α1对肝癌术后患者肝纤维化指标和肝功能的影响(田贵金;刘军红;刘涛;于树青;杜同海)
    磁共振检查在乳腺疾病诊断中的价值及技术要点(潘兆春;袁永丰;刘红霞;周静;钟庆芳)
    TRPV6蛋白在胃腺癌中的表达及其临床意义(孙鹏娟;李志锋)
    牙龈环切辅助正畸压低对牙周炎患牙龈沟液PGE2、ALP含量及预后的影响(刘婷婷)
    骨感染患者并发菌血症的影响因素分析(戴小辉)
    IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α在脑卒中后抑郁患者血清中的表达及其临床意义(牛海玲;马琳;王廉昌;程利萍;花霞)
    血清降钙素原、C反应蛋白水平及白细胞计数对儿童感染性疾病的诊断价值(薛洁;陈晓超;李大元;吴红波;徐倩;石园园)
    足月新生儿呕吐135例病因分析(孟阳;朱玲玲;陈凌)
    不同麻醉方法对老年患者血清炎症细胞因子及认知功能的影响(屈昕)
    2型糖尿病患者肾结石临床特征及危险因素分析(徐乾坤;曾凡超;张志炎;张百芳)
    结直肠癌患者死亡态度的质性调查(张悦;张洁;李明;杨红)
    前牙即刻种植修复患者的牙龈乳头形态及骨吸收水平研究(刘志勇)
    带真皮下血管网皮片移植治疗单纯手指瘢痕挛缩的临床应用(李兴隆;沈干;丁舜;陈学林)
    不同手术方法治疗巨大会厌囊肿疗效分析(孙学荣)
    经鼻持续气道正压通气对胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭新生儿血清炎症因子的影响(张金华)
    [护理]
    基于行为转变理论的护理模式对骨肿瘤患者生存质量与不良反应的影响(孙瑞)
    微信微聊群在白血病出院患者院外延续护理中的应用(刘美娇;辛延)
    追踪管理法对消化内镜护理质量与不良反应发生的影响研究(郭凤英)
    诱发喷嚏治疗阿尔兹海默病并发顽固性呃逆一例的护理体会(吴艳艳;张娟)
    导管滑脱风险评估表在胰十二指肠切除术后患者高危导管安全管理中的应用(谢业花;杨秀芳;周晶;朱丹;王仁轩;王静;彭南海)
    层级护理对母婴同室产妇母乳喂养成功率及护理质量的影响(吴娅琴;吴琴;杨芳)
    静脉留置针在新生儿体内留置时间的探讨(金卓;张烨)
    [综述]
    肠道干细胞及其微环境在衰老过程中变化的研究进展(冯伟民;袁丁;顿耀艳)
    早期宫颈癌保育手术适应人群筛选及治疗进展(龙娇娇;陈晓品)
    体外循环相关急性肾损伤的研究进展(文质斌;崔晓光)
    [消息]
    《现代医学》稿约
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