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  • 用“健康医学模式”防治心身性皮肤病
  • 健康的人体具有强大的组织自我修复能力,几乎所有的慢性病均可认为是整体失调的局部体现(即疾病的体现),应该从了解病人的整体健康状态出发,设法使身体从失调状态重新恢复到健康状态,让机体重新发挥自我修复能力,去修复自身疾病。1996年世界卫生组织在题为“21世纪的挑战”报告中也强调“21世纪的医学,不应该继续以疾病为主要研究领域,
  • 冠心病的合理诊疗
  • 以前的国内教科书及ICD编码均把冠心病称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称,且要求病历中必须写全称。本人认为,此提法不尽完全,冠心病应该是“冠状动脉性心脏病”(CHD)简称。尽管冠心病中绝大多数(95%以上)由粥样硬化病因引起,但还有炎症、痉挛、栓塞及先天畸形等所致。
  • 蛛网膜下腔出血的诊断与治疗
  • 蛛网膜下腔出血(SAH)为多种病因引起的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致的急性出血性脑血管病,常见病因为颅内动脉瘤,其次为脑血管畸形,也可见于高血压、动脉硬化、动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。与脑实质出血相比,SAH的特点为再出血风险大、死亡率较高。
  • 胸痛的诊断思路
  • 胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症。引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。
  • 心身性皮肤病 生物反馈疗法防治心身性皮肤病的基础及临床研究
  • 生物反馈疗法是20世纪60年代开展起来的一种心理行为治疗技术,它借助于传感器把采集到的生理、心理的活动信号加以处理和放大,及时转换成人们熟悉的视觉和听觉信号,让人们“感觉”到自己内脏器官的活动。人们通过学习和训练,逐步建立操作性条件反射,学会在一定范围内对自身的心率、血压、皮温、
  • 神经内分泌免疫与心身性皮肤病
  • 神经内分泌免疫网络(NEI),是最早由我国谢少文教授提出构思、Besedovsky首先证实的一种学说。其主要由神经系统、内分泌系统和免疫系统构成,系统之间相互作用,相互协调,共同维护机体的稳定状态。而神经内分泌免疫与银屑病、白癜风、
  • “健康医学模式”防治慢性荨麻疹
  • 荨麻疹俗称“风疹块”,是皮肤黏膜较常见的过敏性疾病,其主要临床表现为皮肤黏膜突然出现风团,可伴有剧烈瘙痒,一般24小时内消退,不留痕迹;严重者可累及内脏。荨麻疹的发病没有明显的种族及性别差异,各种年龄段均可发生。根据病程、病因等特征,可将本病分为急性和慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、其他特殊类型荨麻疹,
  • 银屑病与睡眠研究进展
  • 银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,病程长,易反复,对患者的心身健康和生活质量影响很大。研究表明银屑病属心身疾病范畴,它的发生、发展、转归与患者的全身整体状况有着密切联系。睡眠质量是体现心身健康状况的重要方面,它对神经、内分泌和免疫系统的优化不可或缺。银屑病患者在睡眠质量以及相关生理指标方面的异常,可对多个生理系统产生重要影响,造成患者整体状态的异常。
  • 医学·微视点
  • 政策;热点;进展;人文
  • 心绞痛患者C-反应蛋白和纤维蛋白原联合检测的临床应用
  • 目的观察心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)联合检测的临床应用价值。方法选择心绞痛患者92例,其中稳定性心绞痛54例、不稳定心绞痛42例。选健康体检者30例为对照组。检测血液中CRP、FIB水平,出院后随访6个月,记录心血管事件发生的情况。结果不稳定心绞痛组的CRP和FIB水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组,差异有显著性(P〈0.01),稳定性心绞痛组CRP和FIB水平高于对照组,差异有显著性(P〈0.05),CRP和FIB水平均升高者,其心血管事件发生率明显高于CRP和FIB水平正常者,差异有显著性(P〈0.05)。结论CRP联合FIB检测对心绞痛患者严重程度评估和预后评价有临床应用价值。
  • 厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病合并舒张性心功能不全的临床研究
  • 目的探讨厄贝沙坦与吲达帕胺联合治疗的降压效果以及对心功能的影响。方法62例高血压病患者,经心脏彩超证实为左室舒张功能不全,收缩功能正常。采用随机对照的方法,将62例患者分为对照组和治疗组各31例。对照组给予改变生活方式、应用厄贝沙坦等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用吲达帕胺治疗。测定治疗前后血压、心率、心功能、心电图、血电解质、肝肾功能、空腹血糖、血脂等指标。结果治疗3个月后,治疗组血压、心率、左室舒张末期内径(LVDd)降低,左室舒张功能明显改善,与对照组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论厄贝沙坦联合吲达帕胺是治疗高血压病合并舒张性心功能不全较为理想的药物。
  • 复方芍倍注射液局部注射治疗肛周湿疹60例观察
  • 目的观察复方芍倍注射液局部注射结合中药熏洗治疗肛周湿疹的疗效。方法将肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各60例,分别采用复方芍倍注射液局部点状注射、结合中药熏洗坐浴和单纯亚甲蓝局部封闭治疗,观察两组疗效。结果治疗2周两组差异无显著性,3—6个月,治疗组有效率为90%,对照组30%,两组差异有显著性(P〈O.05)。结论复方芍倍注射液局部注射结合中药熏洗治疗肛周湿疹的临床疗效满意,值得推广。
  • 帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛作用研究
  • 目的了解帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果及不良反应。方法60例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成3组:手术开始前静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P1)组;于手术结束前30分钟静脉给予帕瑞昔布钠40rag(P2)组和手术开始前给予帕瑞昔布钠domg和舒芬太尼0.2μg/kg组(PS)组。观察3组患者术后10分钟、1小时、4小时、8小时和12小时镇痛(VAS)评分及3组患者术后5分钟,10分钟,20分钟镇静(Ramesay)评分。同时观察3组患者术后的不良反应(异常出血、尿潴留、呼吸抑制)。结果3组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉药用量和不良反应发生率差异无显著性。Ps组患者与其他两组术后各时点VAS评分及Ramesay评分差异有显著性,P1组与P2组在10分钟、1小时、4小时VAS评分及各时点Ramesay评分差异有显著性。结论帕瑞昔布钠在伤害性刺激发生前使用比之后使用镇痛效果好,若与舒芬太尼等阿片类药合用,其镇痛镇静效果更好,且不增加不良反应发生率。
  • 5-氨基酮戊酸光动力治疗肛管内尖锐湿疣56例疗效分析
  • 目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的临床疗效。方法采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗56例肛管内尖锐湿疣患者。用5-ALA患处局部湿敷或封包方法给药,4小时后用635nm半导体激光照射,照射功率260—300mw,能量密度100~120J/cm2,照射时间20~30分钟每个光斑。结果56例肛管内尖锐湿疣患者经过2—6次治疗,疣体清除率87.5%(49/56),随访6个月,6例病人复发,复发率为12.2%(6/49),复发病人发生于治疗后1~3个月内。治疗后有轻度渗出、微痒或微痛。无系统不良反应。结论5-ALA.PDT治疗肛管内尖锐湿疣是一种有效且耐受性好的一种新疗法。
  • 原位裂口切除加松解治疗陈旧性肛裂320例临床分析
  • 目的观察原位裂E1切除松解术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法采用原位裂口内切除局部病理组织,直视下松解部分内括约肌治疗陈旧性肛裂320例,分析其临床资料。结果临床治愈率为99.1%,创面愈合时间平均为21天,术后随访15个月,效果良好;全部病例均无肛门失禁等并发症。结论该术式可一次性治愈,创伤小、恢复快、术后并发症少,是一种较理想的陈旧性肛裂手术方法。
  • 孕妇合并慢性乙型病毒性肝炎终止妊娠的安全性观察
  • 目的观察孕妇合并慢性乙型病毒性肝炎终止妊娠的安全性。方法对66例停经时问为7—25周,B超提示宫内妊娠,妊娠合并慢性乙型肝炎患者经治疗后终止妊娠术,进行回顾性分析。结果66例患者在积极保肝降酶或抗病毒治疗后行计划生育术,均未发生术后穿孔,术后出血、术后感染等手术并发症,术后复查未发生肝功能损伤加重。结论妊娠合并慢性乙型肝炎要求终止妊娠者,经过规范的保肝降酶或抗病毒治疗,使肝功能达到正常或接近正常水平情况时,行计划生育手术是安全的,可提高慢性乙型肝炎患者的生殖健康水平。
  • 磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察
  • 目的观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效。方法将98例窒息后心肌损伤新生儿随机分为治疗组50例和对照组48例。两组均给予常规治疗,治疗组再给予静脉滴注磷酸肌酸钠,观察两组患儿心肌酶谱、ECG变化。结果磷酸肌酸钠治疗7天后患儿心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]均有所下降(P〈0.05)。治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P〈0.05)。治疗组ECG异常率较对照组明显降低(P〈0.05)。结论磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率和总有效率均高于对照组,且心肌酶谱可出现下降,未发现不良反应,值得临床推广应用。
  • 中医科门诊焦虑/抑郁状态患者的临床特点观察
  • 目的了解中医科门诊焦虑/抑郁状态患者的患病率及临床表现特点。方法选择中医科门诊就诊的初诊患者1691例进行调查分析,用汉密尔顿焦虑/抑郁量表进行评分。结果检出焦虑/抑郁状态患者648例,检出率达38.3%,大多数为焦虑/抑郁症状同时存在。临床表现特点涉及多个系统,其中以失眠、消化系统、神经系统及心血管系统多见。结论综合医院中医科中抑郁/焦虑有较高的发病率,且躯体化症状多样化。
  • 养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效观察
  • 目的观察养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效。方法选取84例偏头痛失眠症患者,随机分为治疗组与对照组,均口服养血清脑颗粒,治疗组联合应用百乐眠胶囊。结果联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症治疗组与对照组患者治疗后偏头痛失眠均有改善,两组治疗前后PSQI评分总分比较差异有显著性(P〈0.05)。两组患者临床总有效率比较,差异有显著性(P〈0.01)。结论联合应用百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症,疗效提高,无明显不良反应。
  • 行为康复训练对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效观察
  • 目的探讨行为康复训练在慢性精神分裂症患者康复过程中的作用。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分成两组,每组30例。实验组接受行为康复训练,对照组只接受常规护理,时间为6个月。用简明精神病量表、阴性症状量表及护理观察量表在3个月、6个月进行评分分析。结果6个月后实验组患者简明精神病量表、阴性症状量表及护理观察量表评分明显低于对照组,差异有显著性(P〈0.01)。结论行为康复训练可以改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,减慢衰退程度。
  • 中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效观察
  • 目的探讨在ICU中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法32例重症急性胰腺炎,随机分为对照组16例和中西医结合治疗组16例,入院时采用Ranson标准、BahhazatCT标准及APACHEII评分,两组比较差异无显著性(P〉0.05),对照组采用常规西医治疗,中西医结合治疗组在对照组常规西医治疗的基础上结合中医治疗,比较治疗后两组生命体征稳定、症状缓解、肠功能恢复所需要的时间、ICU住院天数及主要并发症。结果与对照组相比,中西医结合治疗组生命体征稳定、症状改善、肠功能恢复需要的时间及ICU住院天数均缩短,并发症发生少,降低了医疗费用。结论在ICU开展中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎能缩短ICU住院时间,降低医疗费用。
  • 液体复苏的常用药物及治疗原则
  • 液体复苏是各种类型休克治疗的重要环节,采取有效的液体复苏对于改善器官灌注、保障组织氧供、降低休克患者死亡率显得尤为重要。现将液体复苏的常用药物及治疗原则介绍如下。
  • 冠心病合理用药实例分析
  • 1.1病历摘要患者,男,45岁。高血压5年,最高180/110mmHg,高血脂2年。肥胖、缺乏体力活动。有时走路快时气短。否认糖尿病等病史。吸烟20年,每日20支。
  • 赵炳南临证验案选登
  • 赵炳南(1899~1984),著名中医皮外科专家。从医60余载,临床经验丰富。通过长期临床实践,形成了自己独特的皮外科治疗风格。《赵炳南临床经验集》是赵老先生长期从事中医皮科、外科l临床经验总结。全书选录51个病种,
  • 中药临床应用备要之二十五
  • 人参为五加科植物人参的干燥根。其栽培者称“园参”,野生者称“山参”。园参经晒干或烘干者名“生晒参”,蒸制后干燥者名“红参”,白糖水浸制后干燥者名“白糖参”。山参经晒干者称“生晒山参”。
  • 调中安神汤治疗失眠的临床研究
  • 高荣林教授是中国中医科学院广安门医院主任医师、博士生导师,第四批全国老中医药专家。他继承了路志正、董德懋两位老中医调理脾胃的学术思想和临床经验,注重调理脾胃,运用调理脾胃法治疗失眠,积累了丰富的临床经验。笔者跟随高老师出诊,
  • 中医药防治慢性胃炎的临床经验——用药三要和三结合
  • 慢性胃炎是指由于各种不同原因造成慢性胃黏膜炎性病变。根据胃镜下黏膜变化和病理组织受到损害的程度,分为浅表性、萎缩性、肥厚性和糜烂性等,有的还伴不同程度的肠化生病理变化。
  • 协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐
  • 某男,25岁,已婚,摄影师。因“发作性头晕伴恶心、呕吐2周”于2010年12月20日人院。现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,
  • 应用健康医学模式防治银屑病1例
  • 银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,其发生、发展及转归受精神、环境、生活方式、遗传等多因素的影响。多年来在单纯生物医学模式“以疾病为中心”观点的影响下,只重视药物治疗,甚至采用急功近利的药物,虽取得了立竿见影的效果,但大部分患者停药后很快复发或引起严重后果,不但花费巨大而且远期疗效不理想,严重影响患者的心身健康和生活质量。
  • 非诺贝特导致尿毒症患者横纹肌溶解2例报道
  • 服用降脂药导致横纹肌溶解以他汀类药物较多见,氯贝丁酯类引起横纹肌溶解则较罕见,目前国内公开报道的非诺贝特引起横纹肌溶解有20余例,且多于使用常规剂量(200mg/d)的情况下发生,仅有个别病例是由于超量(400~600mg/d)使用导致的。
  • 做一个当代的好医生
  • “做一个当代好医生”,看似普通又平凡的命题,但在科学技术迅猛发展、市场经济深入各行各业,医患矛盾时有发生的今天,做一个真正的好医生甚为不易。
  • 《中国临床医生》杂志稿约
  • 《中国临床医生》杂志创刊于1972年,系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),国家新闻出版总署精品期刊阵营“中国期刊方阵”双效期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色,为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。
  • 《中国临床医生》创刊
  • “根植卫生”、“服务读者”
  • 在2013年新年来临之际,我谨代表《中国临床医生》的主办单位人民卫生出版社有限公司,向全体读者致以新年的祝福!向所有关心和支持期刊发展的专家、编委致以衷心的感谢和诚挚的问候!《中国临床医生》从1972年创刊至今,已走过了40年的风雨历程,我们十分感谢广大的专家学者,是他们用才华、用睿智、用卓识、用成果,以一流的作者群,打造了《中国临床医生》的品牌;我们也十分感谢一直默默耕耘的编委、编辑,是他们用智慧、用勤奋、用质量、用心血创造了40年历史的一个个辉煌;我们更加感谢一直伴随期刊成长的广大读者,是他们的钟情、关爱、包容和支持,才成就了今日的业绩。作为《中国临床医生》的主办单位人民卫生出版社,此时此刻,除了感谢还是感谢,并且一定会以加倍的努力办好杂志,回馈读者。
  • “执著”与“改变”
  • 40年了,时光荏苒,从创刊到品牌,我们一直致力于医学知识的传播,致力于全科医生的继续教育。我们执著地贴近每一位忠实的读者,贴近每一位普普通通的医生;我们认真地记录这个时代医学日新月异的发展变化。杂志在成长过程中既走过了艰辛的路程,也创造了辉煌的成就。承蒙广大医务工作者的热情支持和鼓励,最高时曾达到月发行量60万册,杂志的作者和读者遍布五湖四海。其中很多如今已是国内医学界的一流专家。多年来杂志获得中国科技核心期刊、卫生部优秀期刊、新闻出版总署双效期刊等一系列殊荣。
  • 本期执行主编 杨雪琴
  • 现任空军总医院专家组主任医师,文职一级。第三、第四军医大学教授,博士生导师。全军皮肤科专业委员会顾问,中华皮肤性病学分会委员兼银屑病学组副组长,银屑病防治研究专项基金委员会主任委员,国际银屑病协会理事。《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《解放军医学杂志》、《中国临床医生杂志》等9种医学杂志编委。1993年开始享受国务院特殊津贴,1994年晋升主任医师,
  • [专家专论]
    用“健康医学模式”防治心身性皮肤病(杨雪琴)
    冠心病的合理诊疗(项志敏)
    蛛网膜下腔出血的诊断与治疗(乔文颖 曾红)
    胸痛的诊断思路(那开宪[1] 张桂云[2] 徐文拓[2] 黄中红[3])
    [专题笔谈]
    心身性皮肤病 生物反馈疗法防治心身性皮肤病的基础及临床研究(杨雪琴)
    神经内分泌免疫与心身性皮肤病(邹先彪)
    “健康医学模式”防治慢性荨麻疹(方栩 唐慧)
    [综述]
    银屑病与睡眠研究进展(惠让松 杨雪琴)
    医学·微视点
    [论著与经验交流]
    心绞痛患者C-反应蛋白和纤维蛋白原联合检测的临床应用(余进)
    厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病合并舒张性心功能不全的临床研究(张建伟 赵凤娥 石振东)
    复方芍倍注射液局部注射治疗肛周湿疹60例观察(王艳芝 季红 刘爱玲 王晏关)
    帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛作用研究(邹雪芹)
    5-氨基酮戊酸光动力治疗肛管内尖锐湿疣56例疗效分析(邹先彪[1] 张云杰[1] 杨宇光[1] 刘少卿[1] 苏小军[2] 李平[2] 李蕾[1] 仇萌[1])
    原位裂口切除加松解治疗陈旧性肛裂320例临床分析(廖明 陈杏仪 梁家基)
    孕妇合并慢性乙型病毒性肝炎终止妊娠的安全性观察(付菲[1] 戴海燕[1] 王文萍[2] 邱申熊[2])
    磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察(郑瑜)
    中医科门诊焦虑/抑郁状态患者的临床特点观察(刘二军[1] 张伟玲[1] 马海丰[2] 白亚平[1])
    养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效观察(韩关芹)
    行为康复训练对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效观察(孙文欣)
    中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效观察(关博林[1] 张玉升[2])
    [药物与临床]
    液体复苏的常用药物及治疗原则(郭凯 周荣斌 商娜)
    冠心病合理用药实例分析(项志敏)
    赵炳南临证验案选登
    中药临床应用备要之二十五(郑虎占)
    调中安神汤治疗失眠的临床研究(章波 卢建新)
    中医药防治慢性胃炎的临床经验——用药三要和三结合(戚合德[1] 沈峥嵘[2])
    协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐(宣磊 杨丹 董振华)
    应用健康医学模式防治银屑病1例(惠让松 杨雪琴)
    非诺贝特导致尿毒症患者横纹肌溶解2例报道(李彩凤 蔡辉 许树根)
    做一个当代的好医生(杨雪琴[1] 陈明敏[1] 愈梦孙[2])
    《中国临床医生》杂志稿约
    《中国临床医生》创刊
    “根植卫生”、“服务读者”
    “执著”与“改变”
    本期执行主编 杨雪琴
    《中国临床医生》封面
      2010年
    • 01

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:人民卫生出版社

    主  编:胡国臣

    地  址:北京市方庄小区芳群园3区3号楼

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