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文献检索:
  • 医患双方“集体无意识”现象的剖析及破解对策——从追求“最优解”,到争取“满意解” 免费阅读 下载全文
  • 分析了医疗领域积极诊查、过度治疗等问题,认为这是医患双方的集体无意识行为,其表现众多,驱动因素复杂,在肿瘤领域问题尤为严重,表现在过度追求筛查,热衷于创伤性治疗,习惯于滥用靶向药等最新治疗,且只追求最优结局。集体无意识的促成因素众多,包括对健康及生命的注重,科学主义的盛行,认为医学就是纯粹的科学,凡科学总有解决的办法,且完美主义作祟等思潮,都是背后的思想理路。最后提出,破解方法之一是倡导用争取“满意解”来替代追求“最优解”,很多情况下,应推广“够好了就可以了”的决策思维。
  • 高血压病人管理的几点思考 免费阅读 下载全文
  • 我国高血压发病率不断增高,对其管理及高血压病的知晓率、治疗率和控制率未见明显提高。根据相关文献资料,结合临床工作,强调加强以高血压病人的管理,尤其是非药物管理,如建立健康生活方式:调整心态、保证睡眠、增加运动、戒烟少酒、控制体重。进而,指出在参考国外治疗指南的基础上,探索适合我国的治疗方法,如应对不同类型的高血压病人,进行个体化的药物治疗。最后,强调对年轻人、老年人,不同类型冠心病及心功能不全的高血压病人的综合管理。
  • 对慢性病高血压诊治现状的点滴思考 免费阅读 下载全文
  • 基于我国慢性病发展迅猛的现状以及社会的认知,提出对高血压诊治的辨析。除传统病因外,高血压的发生与心理应激、下丘脑-垂体-肾上腹轴亢进密切相关。焦虑导致的应激性高血压增加了高血压的过度诊断。因此,高血压治疗要用中西医结合原则。提示当前高血压诊断标准不完整,且将高血压人群全部得到降压治疗定为目标也不合理和不必要。应对策略应转变学术风气,开展不同意见争鸣,建立学术思想平台。此外,诊治必须引入生物心理社会医学模式。
  • 健康的哲学叙事与深度反思 免费阅读 下载全文
  • 从历史认知中归纳出健康哲学的四大隐喻,分别为洞穴盲点、膏肓之谜、芝诺悖论、醉汉平衡,同时指出现代健康诉求无法超越宿命与诱惑的张力,宿命与诱惑的思考也催生了健康的现代性反思。旨在揭示单纯生物学向度与循证路径的健康研究无法摆脱自然的本体化之误,重点剖析人的物化、对象化、图像化、细节化以及数学化表述五个方面。然而,这也未能跨越还原论的认知藩篱,几乎每一项新的健康研究成果都无法游离于还原论的思维和方法之外,因此更难以企及身-心-社-灵的全人健康高度。
  • 能力健康概念及其启示 免费阅读 下载全文
  • 能力健康概念认为健康是个体在面对社会、生理和心理挑战时的自我管理和适应能力,判断一个人是否健康,要看他是否具备相应的生理、心理和社会能力以履行他所属的社会共同体赋予他的社会义务,并从中确立扣实现自身的价值。这个概念既克服了生物医学健康概念把人等同于一般生物的简单性,也克服了世界卫生组织健康概念的理想化、难以操作化的不足。在老年病、慢性病以及其他不可治愈的疾病占据疾病谱主要位置的今天,能力健康概念启示我国健康服务业需要把帮助患者重建生存和发展能力纳入发展的重点。
  • 中科院院士与诺贝尔生理学或医学奖获得者获奖前SCI论文比较 免费阅读 下载全文
  • 分析中科院院士和诺贝尔生理学或医学奖获得者获奖前SCI论文的被引次数、合作率与合作网络的节点中心度,比较二者妇论文的质量和合作情况。结果显示,中科院院士少量SCI论文被引次数达到后者获奖前SCI论文的前1%水平,但整体被引水平明显偏低;个体和机构合作率较高,团队局部合作水平与后者相当,但合作模式不同;生物化学与分子生物学和神经科学等学科方向为二者共同关注,中科院院士对应用或应用基础学科关注较多。提示中科院院士SCI论文质量相对较低,尤缺高水平原创性成果;科研合作已成主要研究范式,但需要优化合作模式等。
  • 精准医学与不确定性 免费阅读 下载全文
  • 精准医学有其深刻的思想基础和完备的技术支撑,对医学发展现状的深剧反思是其思想基础,生物技术及信息技术的迅猛发展是其技术支撑。精准医学为人类健康水平的提升勾勒出了美好蓝图,为未来医学的发展指明了方向。不确定性具有一定的客观性,根植于事物本身,人类实践的具体过程宾质是通过消除不确定性而达到相对的确定性。作为一种新型的医学实践模式,精准医学同样体现了确定性与不确定性的辩证统一,是一个有着丰富内涵的复杂概念,需要对其进行认真地思考和谨慎地解读。
  • 身体及医学在福柯权力分析中的作用 免费阅读 下载全文
  • 身体与医学在福柯权力分析中具有重要的角色作用。身体在福柯权力分析中一方面作为权力的实施对象出现,为权力的刻画提供了可能,反映了权力技术的运行;另一方面又蕴含着反抗权力的可能性,是寻求自由的潜在领域。同时,知识为权力刻画和支配人的身体与生命提供了合理性支撑,而医学作为与身体和生命紧密相关的知识领域,在“知识-权力”分析中承担了作为现代知识典型代表的角色,被福柯用以描述“话语-知识”、“身体-知识”、“知识-权力”的关系,揭示了人的身体及生命如何被纳入到“知识-权力”的领域.并成为规训技术与调节技术的对象。
  • 凝视的智慧:福柯对临床医学的哲学诠释 免费阅读 下载全文
  • 在福柯看来,医生的任何行为包括观察和诊疗,都会受到因时代变迁、社会变化而革新的知识结构的制约。凝视伴随着不同时代知识类型的变化,历经了从古典到现代的转变。大革命时代的医学梦想,国家权力对医学的监控,社会的变革催生了现代,盔床医学的话语,使凝视成为了“他者结构的功能”,同时,也使现代医学的凝视迥异于古典医学的观察。晒床医学的凝视是智慧之爱与智慧之思的交融,既有科学的情结,又有哲学的玄思。临床医学将所有社会成员作为凝视的对象,实现了国家权力对身体与生命的管治。
  • 人类胚胎基因编辑的伦理思考 免费阅读 下载全文
  • 人类胚胎基因编辑为罹患不治之症的儿童带来了福音的同时,也对人类传统观念产生了冲击,引发了一系列伦理、法律和社会争议。对此技术的伦理反思从安全性和不可预见的后果、操纵生殖细胞系、缺乏知情同意、基因编辑作为优生手段、科学主义的陷阱几个方面来探讨。面对这一新兴技术,倡导公众谨慎面对,监督科研方向;同时也指出制定“基因技术法”的必要性,加强对基因技术的伦理监管。科研人员对编辑人类胚胎基因的研究应三思而行,避免先进的技术剑走偏锋。
  • 遗腹辅助生殖伦理争议及建议指南 免费阅读 下载全文
  • 辅助生殖治疗过程中胚胎冷冻的常规化和配子冷冻技术的日渐成热使遗腹辅助生殖出现的可能性增加。遗腹辅助生殖涉及到死者、死者配偶、死者后代甚至死者父母的利益,伦理、道德、法律层面的顾虑已经远远超过技术方面的限制,使遗腹辅助生殖的进行与否举步维艰,给生殖中心带来巨大挑战。美国生殖医学协会伦理委员会和欧洲人类生殖与胚胎协会的建议指南共同指出配子和胚胎冷冻前签订同意书是避免日后纠纷的最佳方式。遗腹辅助生殖方面同意书的签订需引起生殖机构的重视。
  • Neuroethics杂志发表神经伦理学论文之定量分析 免费阅读 下载全文
  • 通过学术论文的对比分析,描述神经伦理学研究现状,分析作者的国籍、学科背景,探讨学科发展新方向。使用文献定量分析方法,纳入Neuroethics杂志和万方数据库2008年-2014年符合条件文献,采用数理统计法探讨国际神经伦理学研究趋势。研究发现,文章数量逐年增加,作者多以英语为母语,专业背号多元化;“增强”在Neuroethics出现频率最高,远高于常用的伦理词汇。建议加强神经伦理学的实证研究,并以新兴神经技术伦理分析为切入点,倡导跨学科交流与合作。
  • 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》的通知 免费阅读 下载全文
  • 为了保证学术性论文的真实性和原创性,端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风,以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度,医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库,本刊编辑将使用该系统对作者所投稿件的文字复制情况进行检测,检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率,所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。按规定文字复制比超过20%的来稿即视为学术不端行为,将不能再进入下一步审稿程序,特此提醒广大投稿作者,注意所投稿件的原创性与真实性。特此通知。
  • 中国医患关系社会心态演变的文献研究 免费阅读 下载全文
  • 为客观研究医患关系社会心态变迁,引导理智的医患关系社会心态,通过文献研究法,回顾分析以医患关系为核心关键词的中文论文数量、关键词及主要观点。结果显示,1981年-2014年,医患关系社会心态学术研究可分四个时期,重点均围绕医患纠纷、医患沟通、医患矛盾、医患冲突、医患交流等展开,卉显示医疗改革、市场经济及法治建设为影响医患关系的复杂社会因素,伤医事件频发导致医护人员心态低迷。近年来患者对医患关系评价转好,改善医患沟通成为解决医患矛盾和纠纷的社会主流心态。
  • 批评语言学视角下的医患会话研究综观 免费阅读 下载全文
  • 回顾目前语言学视角下的医患沟通会话研究,通过中国知网检索关键词的方法,检索2001年1月~2015年6月发表在国内各种期刊的语言学视角下的医患沟通会话论文,对其进行总结和分析,发现批评语言学的分析方法是受学者欢迎的研究视角。探讨批评语言学枧角下的医患会话研究的三个阶段(起步阶段、发展阶段和繁荣阶段)及各个阶段各自的特点,在此基础上,对该领域研究存在的主要问题进行分析思考,以期对日后我国的批评语言学视角下的医患沟通会话研究有所助益,为建设和谐的医患关系提供借鉴。
  • 门诊服务接触质量对医患关系质量影响机理研究 免费阅读 下载全文
  • 从服务接触视角,构建了门诊服务质量对医患关系质量影响机理模型。对410名门诊患者的问卷调查的结果显示:有形环境接触在服务系统接触均对医患关系质量中患者满意因子产生显著正向影响,而对医患关系质量中的患者信任因子无直接影响,但会通过患者满意间接影响患者信任;医务人员接触对医患关系质量具有显著正向影响,且对患者信任因子的影响强度略高于患者满意因子;医务人员接触对医患关系质量的影响强度最大,其次为服务系统接触,再次为有形环境接触。
  • 医患会话中医生身份对医患关系的管理 免费阅读 下载全文
  • 语言可以传递信息,也可以建构交际者不同的身份。借助Brewer和Gardner的身份表征理论,基于医患会话的相关语料,从群体、人际和个体三个层面考察医生多元身份的建构。研究发现,医生在群体层面主要建构作为医院成员的机构身份和展现作为专家的职业身份;在人际层面建构和患者情感互动的关系身份;在个体层面则建拘突显个体特征的个人身份。在医患会话中,医生通过在言语上有策略地建构不同的身份与患者交流,可以对医患关系进行有效管理,构建和谐的医患关系。
  • 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合选择 免费阅读 下载全文
  • 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合模式决定公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革。为正确选择公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合模式,在对医疗保险两种付费方式、公立医院四种体制机制、公立医院体制机制与医疗保险付费方式八种组合模式进行比较的基础上,首先提出了公立医院体制机制与医疗保险付费方式组合的两种适配模式,进而提出了公立医院体制机制与医疗保险付费方式组合的优先选择方向和权变选择策略,为当前我国公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革提供参考。
  • 韩国医疗保险制度对我国的启示 免费阅读 下载全文
  • 阐释了韩国医疗保险制度建立的背景、过程、目标和主要内容。认为其在保障公平、发挥政府部门良好的宏观调控作用,注重预防保健,使制度从分散逐步过渡到整合等方面取得了重大成就,但也存在医疗费用上涨过快、卫生资源配置不合理、私立医疗机构占比过大和过度检查等方面的问题。韩国医疗保险制度在许多方面与我国有相似之处,总结其制度建设过程中取得的经验和教训,对我国统筹城乡基本医疗保险制度具有重要的启示作用,我国尤其应注重制度设计、逐步整合城乡和加强政府的作用。
  • 2007年~2011年广西城镇职工基本医疗保险运行状况评价 免费阅读 下载全文
  • 通过收集、整理2007年~2011年广西城镇职工基本医疗保险资料。从参保人数及人口结构、基金筹集及使用、医疗费用支出水平、医保受益情况等方面进行分析,结果显示广西城镇职工基本医疗保险覆盖面不断增大;基金总收入稳步增长;基金当年利用率提高;次均补偿费逐年上升。同时,发现存在基金结余过大,老龄化负担加重,个人账户积存较多等问题。通过分析这些问题产生的原因,提出通过拓宽融资渠道、控制医疗费用上涨、加强外部监管等方式加以改善。
  • 人文医学执业技能培训现状与对策研究——以重庆医科大学附属永川医院为例 免费阅读 下载全文
  • 为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中、实用性强。人文医学执业技能培训的落脚点在悔床实践,培养医务人员对患者的共情能力是关键。建议从患者需求角度加强人文医学执业技能培训内容设计,探索“标准化病人”和“电子学习档案”等特色培训模式,建立培训效果评价体系,为患者提供人性化的医疗服务。
  • 承德市中心医院医学人文教育探索与实践 免费阅读 下载全文
  • 承德市中心医院通过委托专业医院管理咨询公司对医院人文精神现状进行调研、评估和规划设计,通过完善顶层设计,制定培训指南,科学设立评估周期,明确教育培训阶段性内容、方法和目标;发挥名家效应和强化自身师资队伍标准化建设系统开展全员培训;开展常态化全员读书活动和阶段性医学人文主题大讨论活动、为员工实践人文精神创造良好的内部和外部环境;在医学本科教育中开设医学人文课程等方式方法,在医学人文精神教育中做了一些有益的探索和实践。
  • 开展医学人文大讲堂的经验与体会——以郴州市第一人民医院为例 免费阅读 下载全文
  • 为缓解当前紧张的医患关系,提升医务人员的医学人文素养,郴州市第一人民医院开展针对全院员工的医学人文大讲堂,建立了一支高素质的内训师队伍,这支队伍既有医院内部的专家,也有外聘的专家。医学人文大讲堂采取办班的形式分期分批进行培训,实行培训师课堂授课、学员课堂讨论和交流心得体会等多种形式相结合的培训方式,培训内容包括医学人文精神大讲堂、医生职业精神大讲堂、医患沟通大讲堂、服务礼仪大讲堂、医院历史大讲堂等。大部分学员对培训效果比较满意,但培训过程中也存在参训率不理想、少数学员积极性不高、内训师教学水平有待提高等问题。
  • 中医基础理论的科学内涵 免费阅读 下载全文
  • 近现代中医之争的核心是道、气、阴阳、五行理论的科学性问题。通过系统地梳理中医基础理论的发展渊源,对中医基础理论的原始研究对象进行分析,揭示出道、气、阴阳、五行的原始内涵。道为古代宇宙生成论,气为古代对宇宙中基本物质的认识,二者代表古人对自然的根本性观点。阴阳是对日月运动、气候物候变化规律的概括。五行最初为五季,为天文历法概念。道、气、阴阳、五行综合反映了古代天文和气候变化规律,具有扎宴的古代自然科学基础。中医基础理论的科学内函对中医现代化有重要意义。
  • 中医文化的辩证思维与中医学理性精神的重建 免费阅读 下载全文
  • 从中医文化“形而上”的思辨原则、以“治未病”为逻辑起点的生命观和“兼内外”的养生追求,剖析中医文化辩证思维的优势价值与魅力。而在对中医文化定式思维的反思中,又发现中国传统思辨哲学对中医文化的思想束缚、中医文化“单向度”的思维定式以及中医文化的自我矮化,将是阻碍中医学融入现代医学发展之痹症。提出通过扬弃中医文化中的“精华”与“糟粕”、关注并注重中医文化意涵的多维性、实现中医文化积极性因素与现代医学文化价值的契合,完成中医学理性精神的重建,进而化解传统医学工具理性和现代医学价值理挫之间的冲突。
  • 从内向型文化的特点看中医学的价值 免费阅读 下载全文
  • 中国传统文化具有“内向型文化”的特点,中医学是内向型文化最集中的体现,产生了独特的生命观、疾病观和治疗观,在认识方式上也体现了“体知”与“认知”的统一,同时也是中医学在现代科学体系中独立存在的原因,这一特点也造成了中医学优势与困境。生物心理社会医学模式的提出体现了内外型文化相融的趋势,中医学的内向型文化特点在构建新的医学模式中具有重要的价值,内外型文化的相互协同,可以更好地认识生命和疾病的复杂性,产生更优化的疾病分类系统和更优越的治疗方法,推动医学的发展。
  • 诺贝尔生理学或医学奖得主师生关系分析 免费阅读 下载全文
  • 对诺贝尔奖得主师生关系的探讨是诺贝尔生理学或医学奖研究重要的但却未引起重视的内容。通过典型的师生关系类型分析其本质、成因以及对科研工作者的启示,五种有代表性的诺贝尔生理学或医学奖师生关系分别是霍普金斯与桑格形成的引路人关系、布菜克本与格雷德形成的合作者关系、卢里亚与沃森形成的继承人关系、科赫与艾克曼形成的质疑者关系以及瓦克斯曼与萨兹形成的陌生人关系。通过剖析这些伟大学者师徒间的关系,以促进我国研究生教育体制改革。
  • 辽宁医学院附属第一医院 免费阅读 下载全文
  • 辽宁医学院附属第一医院始建于1946年,坐落于美丽的海滨城市锦州,是国家级大型综合性三级甲等医院,辽宁省三大区域医疗中心之一。编制床位2800张,年门诊患者70万人次,年住院患者6万人次,年手术患者1.7万人次。全院现有教职员工2000余人,其中教育部长江学者特聘教授1名,高级职称人员283名;博士学位人员160名,硕士学位人员459名;硕(博)士研究生导师188名;国家级专业学会委员75名,省级专业学会委员322名。
  • [专论]
    医患双方“集体无意识”现象的剖析及破解对策——从追求“最优解”,到争取“满意解”(何裕民)
    高血压病人管理的几点思考(智光)
    对慢性病高血压诊治现状的点滴思考(许兰萍)
    健康的哲学叙事与深度反思(王一方)
    能力健康概念及其启示(周业勤)
    中科院院士与诺贝尔生理学或医学奖获得者获奖前SCI论文比较(章娟;段志光;于琦;李文丽;张瑜)
    [医学哲学]
    精准医学与不确定性(焦飞;谢书阳;李有杰;李尊岭;阎云飞)
    身体及医学在福柯权力分析中的作用(夏天成[1,2];武元婧;汤先萍)
    凝视的智慧:福柯对临床医学的哲学诠释(沈朝华)
    [医学高新技术伦理]
    人类胚胎基因编辑的伦理思考(王张生;周韵娇;唐增)
    遗腹辅助生殖伦理争议及建议指南(杨琨;张云山)
    Neuroethics杂志发表神经伦理学论文之定量分析(林玲;张新庆)
    [启事]
    关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》的通知
    [医学社会学]
    中国医患关系社会心态演变的文献研究(曹茹;王锦帆)
    批评语言学视角下的医患会话研究综观(冯小玮)
    门诊服务接触质量对医患关系质量影响机理研究(段桂敏;余伟萍;李家伟)
    医患会话中医生身份对医患关系的管理(夏玉琼)
    [管理改革评论]
    公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合选择(赵云[1,2])
    韩国医疗保险制度对我国的启示(杨艺;李秀华)
    2007年~2011年广西城镇职工基本医疗保险运行状况评价(施丹;张新花;徐明江;黄芬;叶莎莎)
    [医学人文教育]
    人文医学执业技能培训现状与对策研究——以重庆医科大学附属永川医院为例(胡良波;龚放;赖溱;陈新山)
    承德市中心医院医学人文教育探索与实践(张艳利;胡秀芬;王春艳;高晓兰;刘岩;王利民;轩玉宏)
    开展医学人文大讲堂的经验与体会——以郴州市第一人民医院为例(邓伟胜;罗良英)
    [中医药理论研究]
    中医基础理论的科学内涵(张青龙;郑晓红;王银泉;马伯英)
    中医文化的辩证思维与中医学理性精神的重建(辛哲)
    从内向型文化的特点看中医学的价值(李崇超;王旭东)
    [诺贝尔生理学/医学奖研究]
    诺贝尔生理学或医学奖得主师生关系分析(刘益海)
    辽宁医学院附属第一医院
    《医学与哲学:人文社会医学版》封面

    主管单位:中国科学技术协会

    主办单位:中国自然辩证法研究会

    主  编:杜治政

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