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文献检索:
  • 心率与心血管疾病——心率与寿命 免费阅读 收费下载
  • 近十几年来科学研究及流行病学均表明,心率与寿命有关,而且与心血管病的发病率及病死率有关。现就心率与寿命相关性作简要综述。
  • 心率与冠心病 免费阅读 收费下载
  • 心率是一项最常用的生命体征,有关心率在心血管病方面的预测意义没有得到足够的重视,近年来的研究显示心率与心血管疾病危险性密切相关,减慢心率应成为心血管病防治的另一靶点。
  • 心率与心力衰竭 免费阅读 收费下载
  • 生理情况下,心率与心肌收缩力之间存在“力一频率关系”,又称Bodmtich效应或Treppe效应,是指每一个心率的增加也会增加力量发展的速率,缩短达到最高张力的时间,使心肌的舒张加速。其机制为心率增加会增加单位时间内的钙内流,导致肌浆网内的钙负荷增加,从而增加了收缩时的钙释放。
  • β受体阻滞剂在控制心率与心血管病中的作用 免费阅读 收费下载
  • 心率与心血管病的发病和病死率的关系已引起临床关注,大量的临床研究资料表明心率持续增高与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭(心衰)有关,是心血管病发病率、病死率(猝死和总病死率)的强烈预测因子;控制心率可延长缺血,非缺血性心脏病人及其他病人的寿命。本文重点讨论自主神经对心率的调控和β受体阻滞剂在控制心率与心血管病中的作用。
  • 心脏变时性 免费阅读 收费下载
  • 变时性反应是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能。长期以来,心脏变时性功能仅仅是运动生理学范畴的术语。具有变时性功能的频率反应性起搏器的问世大大推进了心脏变时性功能的研究,并使这一概念逐渐渗透到临床心脏病学和心电学领域。
  • 危重症患者心率变异的预后价值 免费阅读 收费下载
  • 目的 了解危重症患者心率变异(HRV),分析其对预后的指导价值。方法 123例患者住院24h内行动态心电图检查,计算5min短程和24h长程HRV指数。按APACHEⅡ评分分为0—9、10—19和>20分三组。计算预测住院病死几率(R),将病人分为R>0.5组和R<0.5组。比较各组间HRV指数差异,应用Logistic回归分析,了解HRV指数与预后关系。结果 APACHEⅡ>20分组、R>0.5组、死亡组的VLF、LF、LF/HF、RR5和SDNN、SDANN均显著降低,死亡组rMSSD5也降低,三组24h平均心率明显升高。应用Logisti回归方程计算新的预测病死几率(Pr)。以Pr>0.5为病死风险增加标准,其预测敏感性高于R>0.5组,预测特异性与R>0.5组无差异,但高于APACHEⅡ>20分组。结论 危重症患者HRV指数变化和病情严重程度与预后有关。HRV分析与APACHEⅡ评分系统相结合可提高预测预后的敏感性和特异性。
  • E—选择素基因多态性与脑梗死的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨E—选择素(E—selectin)基因多态性与广西地区壮族人脑梗死的关系。方法 采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)测定法检测187例脑梗死及210例对照者E—selectin基因第2外显子G98T、第4外显子A561C多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑梗死和对照者血清E—sdectin水平。结果 脑梗死组E—selectin血清水平显著高于对照组(P<0.01),E—selectin基因A561C基因型频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组比较差异有显著性(P<0.05),对基因型频率的相对风险分析发现,AC基因型携带者患脑梗死的风险是从基因型的1.968倍(OR=1.968,95%CI:1.108—3.495),AC基因型携带者的E—selectin血清水平显著高于从基因型[(59.13±15.92)ng/ml vs(50.46±14.38)ng/ml,P<0.01]。结论 E—selectin基因A561C多态性与脑梗死的发病具有相关性,C等位基因可能是广西地区壮族人脑梗死发病的遗传易感基因,携带AC基因型的个体可能通过促进E—selectin的高度表达进而增加脑梗死的发病风险。
  • 心房颤动患者血浆纤维蛋白原、D—二聚体浓度及t—PA活性变化的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究心房颤动(房颤)病人血液纤溶系统功能改变,探讨房颤引起血栓前状态的原因。方法 用散射比浊及酶联免疫吸附双抗体夹心法对21例孤立性阵发性房颤(LPAF)患者分别于房颤发作时及终止后1周、28例孤立性持续性房颤(LSAF)、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤(RHD)测定外周静脉血浆纤维蛋白原(Fib)、D—二聚体(D—D)浓度及组织型纤溶酶原激活物(t—PA)活性变化,并与32例阵发性室上性心动过速(PSVT)及20例健康志愿者相对照。结果 LPAF组患者房颤发作时、LSAF和RHD组病人,反映纤溶功能的血浆Fib、D—D浓度比房颤终止后1周、FSTT、正常对照组明显上升,而血浆t—PA活性无明显改变。LPAF组患者房颤发作时血浆Fib含量与房颤持续时间呈正相关。结论 无论是孤立性房颤还是器质性心脏病房颤,无论是持续性房颤还是阵发性房颤发作时都存在纤溶系统功能的低下。
  • 氯氮平起效的动态过程 免费阅读 收费下载
  • 目的 探索氯氮平起效的动态过程。方法 对1996—2001年4种杂志上发表的氯氮平治疗精神分裂症的起效过程进行指数曲线配合。结果 指数曲线配合的总相关指数(R^2)=0.9585。结论 氯氮平的起效过程呈指数曲线规律。
  • 对重心平衡动摇检测图形的分析研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 对正常人及具有眩晕、平衡功能障碍患者的重心平衡动摇检测图形进行分析研究。方法 采用日本阿尼玛公司制造的重心平衡动摇检测仪,对60例正常人和具有眩晕、平衡功能障碍的患者222例进行了重心平衡动摇检测。结果 得到的7类图形,即球心型、中间型、前后型、左右型、弥漫型、多中心型、视觉相关型等.7类图形与疾病及部位具有一定的对应关系,其中球心型多为正常人图形;前后型多见于一侧内耳迷路损害或小脑蚓部病变;左右型多见于双耳迷呈子损害;弥漫型常见于中枢性眩晕、平衡障碍,即小脑半球或脑干病变;视觉相关型(睁眼正常,闭眼异常或睁眼异常,闭眼正常),多见于视觉调节的刺激或破坏性损害;中间型多为介于球心型和弥漫型之间的图形;多中心型多见于视、听、本体感觉系统中含有两或三个系统损害的疾病。结论 通过综合图形分类,可对引起眩晕、平衡功能障碍的疾病进行初步定性定位诊断的分析。
  • 急性前壁心肌梗死后心肌胶原纤维合成与心功能的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨未成功实现早期再灌注的急性前壁心肌梗死患者心肌胶原纤维合成以及左室收缩、舒张功能指标的变化规律。方法 应用放射免疫法测定45例急性前壁心肌梗死患者发病后第5天、15天、30天、90天血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量。超声测定患者出院前、第90天的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)的比值。将第90天的E/A比值与血清PⅠCP和PⅢNP水平作相关分析。30例健康人作为正常对照。结果 急性前壁心肌梗死患者发病后第5天、15天、30天、90天血清PⅠCP和PⅢNP水平分别与对照组比较均明显升高(P<0.01)。急性前壁心肌梗死组在出院前和第90天时的LVEDd均明显大于对照组,LVEF和E/A比值均明显低于对照组(P<0.01)。第90天的E/A比值与血清PⅠCP和PⅢNP水平均呈明显负相关(P<0.001)。结论 未成功实现早期再灌注的急性前壁心肌梗死患者血清PⅠCP和PⅢNP含量明显增高并持续3个月以上。左室舒张功能障碍与心肌纤维化密切相关。
  • 慢性心房颤动患者P—选择素水平及内皮功能障碍 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究慢性心房颤动(房颤)患者血小板活化和内皮功能障碍的有关标志物,探讨其临床意义。方法 采用酶联免疫双抗体夹心法测定心脏病患者房颤组(30例)、无房颤组(20例)和正常对照组(17例)的血浆P—选择素及血管性血友病因子(vWF)的水平。结果 房颤组血浆P—选择素及vWF水平显著高于无房颤组及正常对照组(P均<0.01),无房颤组与正常对照组比较上述指标亦增高(P<0.01)。结论 慢性房颤组患者存在血小板激活和内皮功能障碍,这些异常可能参与了房颤患者血栓的形成。
  • 糖尿病并脑梗死的发病和预后及与血脂的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨60例糖尿病并经CT证实脑梗死患者的血糖、血脂与其梗死灶最大直径、神经功能损伤、临床疗效、并发症和病死率的关系。方法 60例糖尿病并脑梗死与60例非糖尿病脑梗死进行比较,糖尿病并脑梗死60例中血脂升高亚组与血脂正常亚组进行比较,大灶梗死亚组与小灶梗死亚组血脂比较。结果 糖尿病并脑梗死时多为主干支大灶性梗死,且神经功能损伤重,临床疗效差,并发症和病死率高。另外脑梗死面积、并发症和病死率均与血糖、血脂水平呈正相关。结论 血糖、血脂水平升高可加重脑梗死损害,积极控制血糖、血脂对脑梗死治疗及预后是有益的。
  • 急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死冠脉病变特点及并发症的对比研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法 对明确诊断的25例急性ST段抬高心肌梗死及35例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠脉造影,对造影结果进行对比分析。结果 ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44% vs 14%,P=0.006),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54% vs 20%,P=0.009);并发症比较发现ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(64% vs 22%,P=0.003),余未见有明显差异(P>0.05)。结论 ST段抬高心肌梗死的病人的预后较非ST段抬高心肌梗死的病人差。
  • 辛伐他汀对老年血脂异常患者的血脂及血小板活化功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的 为了探讨辛伐他汀对老年血脂异常患者的调脂作用及对血小板活化功能的影响。方法 测定40例老年高脂血症患者(治疗组)调脂治疗(辛伐他汀20mg每晚服用,共4周)前后及40例正常对照者的血脂、溶酶体膜糖蛋白CD63(iysosomal GP53,CD63)、血小板膜糖蛋白CD41a(platdet membrane glycoprotein Ⅱb,CD41a)、血糖、肝肾功能及血尿常规等。结果 (1)治疗组经辛伐他汀治疗4周后,血脂水平较治疗前明显降低(P<0.01)。(2)治疗组经治疗4周后,CD63及CD41a分别较治疗前明显降低,分别为(1.36±0.34)vs(4.26±1.06),P<0.01;(123.54±19.73)vs(253.78±16.75),P<0.01。(3)从相关分析看,血脂的变化与CD63、CD41a的下降有一定的正相关趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论 辛伐他汀治疗老年血脂异常患者,在调脂治疗的同时,可抑制血小板活性。
  • 原发性高血压病合并糖耐量异常患者24小时平均脉压的监测及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察原发性高血压病合并糖耐量异常患者24h平均脉压的临床意义。方法 对33例健康者,46例原发性高血压(PH)患者,36例原发性高血压合并糖耐量异常(PH+IGT)患者的平均脉压(MPP)进行对比研究。结果 (1)PH+IGT组脉压明显增高,与PH组及对照组相比差异显著(P<0.01)。(2)PH+IGT组中LVH及CVD事件明显增高(P<0.05)。结论 高脉压是心血管疾病发生和死亡的一个独立危险因素,PH+IGT患者脉压显著高于单纯PH患者,有助于危险性分层和指导治疗。
  • 急性冠脉综合征介入治疗前后C—反应蛋白的变化及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清C—反应蛋白(CRP)的变化,并分析术后OLP浓度变化的临床意义。方法 急性冠状动脉综合征(ACS)组:27例,行PCI;稳定性心绞痛组:21例,择期仅行冠状动脉造影,显示有冠状动脉不同程度狭窄,而未行PCI,且两组病例均严格执行冠心病二级预防治疗;上述两组病人用放射免疫法分别测定术前1d、术后2d,术后14d外周静脉血清CRP,并以冠脉造影正常病人20例作为正常对照组。结果 正常对照组、稳定性心绞痛组和ACS组,其血清CRP水平呈逐渐递增趋势,尤其是ACS组较稳定性心绞痛组CRP水平升高更显著;PCI术后2周血清CRP水平较术前明显降低(P<0.01)。结论 CRP水平的急剧升高对急性心血管事件具有预测价值;介入治疗加剧了局部炎症反应,并随着血管开通,他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减弱。
  • 赛乐特与多虑平治疗癫痫伴抑郁的临床对照研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察赛乐特治疗癫痫伴发抑郁的安全性和疗效。方法 67例伴发抑郁的癫痫患者,随机分为两组,均常规应用抗癫痫药物。治疗组用赛乐特,对照组用多虑平改善抑郁症状。治疗8周后行HAMD/HANA评分,比较两组的治疗效果。结果 治疗组和对照组治疗前后的显效率和HAMD/HAMA评分有明显差异。两组治疗后的HAMD/HAMA评分没有明显差异,但治疗组患者出现的不良反应小。结论 赛乐特治疗癫痫伴发抑郁是安全和有效的,可作为首选药物;多虑平也有很好的疗效,但副作用较大,可作为次选药物。
  • 58例平板运动试验可疑阳性原因分析 免费阅读 免费下载
  • 平板运动试验(TET)是诊断冠心病无创性的主要方法之一。本文将TET可疑阳性与冠状动脉造影(CAG)结果相对照,分析影响运动试验诊断冠心病的因素,以提高临床诊断冠心病的准确性。
  • 低分子肝素钠和辛伐他汀治疗急性非ST段抬高心肌梗死疗效观察 免费阅读 免费下载
  • 我院2000年1月—2004年6月,联合应用低分子肝素钠和辛伐他汀治疗38例急性非ST段抬高心肌梗死(NSTAMI),并进行对照观察,现报道如下。
  • 急性主动脉夹层误诊15例分析 免费阅读 免费下载
  • 急性主动脉夹层(AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病,为进一步提高对AAD的正确诊断率,降低病死率,对我院1993年7月~2003年6月收治的36例AAD患者中误诊的15例进行临床分析,结果如下。
  • 《医师进修杂志》2005年第1期(内科版)继续医学教育试题(从下列多选题中选出一个正确答案) 免费阅读 收费下载
  • 8例Tolosa—Hunt综合征临床分析 免费阅读 免费下载
  • Tolosa—Hunt综合征(1HS)由Tolosa和Hunt首先报道,是一种特殊的痛性眼肌麻痹,具有独特的病理及临床表现,现就我院1993年以来诊治的8例THS分析报导如下。
  • 干细胞再生心肌的临床研究进展 免费阅读 收费下载
  • 心肌梗死发生后心肌细胞数目减少,随后发生的心室重塑过程使心脏功能进行性下降。究其原因是因为心肌细胞增殖能力极其低下,坏死的心肌组织无法再生,而只能由无收缩功能的瘢痕组织替代。目前采用的药物及介入治疗方法即使恢复血流,也只能改善缺血后顿抑心肌、冬眠心肌的功能,而无助于坏死心肌组织功能的恢复,因而只能有限改善临床症状和预后。当坏死心肌面积较大时,
  • 代谢综合征和心血管疾病 免费阅读 收费下载
  • 代谢综合征曾有多种不同的名称,包括X综合征、胰岛素抵抗综合征等。目前代谢综合征的病因尚不清楚,可能来自两个方面:一是获得性的,包括超重或肥胖、体力活动减少和饮食中过多的碳水化合物;二是遗传因素,涉及多个基因,尚未完全阐明。一般认为该综合征是在遗传的背景下,由不良的生活方式所导致的多种心血管危险因素的集合,
  • 胸腹转移性剧痛 升主动脉线状钙化 免费阅读 收费下载
  • 患者,男,54岁,因剧烈胸腹转移性疼痛35h于2001年12月2日入院。患者35h前无特殊诱因出现胸部疼痛,呈刀扎样,剧烈难忍,开始以胸骨中上段最为明显,持续不能缓解,伴出汗。无咯血、气急,无意识丧失,无畏寒发热,无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊,测血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),查心电图未发现异常,考虑为“冠心病,心绞痛”。
  • 关于一稿两投问题的声明 免费阅读 免费下载
  • 为维护医师进修杂志社的声誉和广大读者的利益,现将医师进修杂志社关于一稿两投问题的声明公告如下。
  • 家族三代扩张型心肌病4例主动脉环扩张症2例报告 免费阅读 免费下载
  • I1,男,72岁,身高1.74m,体重70kg。因反复心慌,气短,以扩张型心肌病,充血型心力衰竭,心律失常收住院。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率116次/min,律不齐,心音低弱,心界扩大,心尖可闻及收缩期杂音,肝大,双下肢浮肿。心电图:窦性心律,频发室早,完全性右束支传导阻滞。伴左前分支传导阻滞。超声心动图:主动脉根部32mm,左房内径41mm,左室舒张末径72mm,
  • 儿童复杂部分性发作癫痫2例报告 免费阅读 免费下载
  • 儿童癫痫发作变化多样,现将所见2例报告如下。
  • 中华医学会《医师进修杂志》内科版稿约 免费阅读 免费下载
  • [专题辅导]
    心率与心血管疾病——心率与寿命(林治湖 杨延宗)
    心率与冠心病(张萍)
    心率与心力衰竭(吴学思 韩智红)
    β受体阻滞剂在控制心率与心血管病中的作用(刘仁光 张英杰)
    心脏变时性(郭继鸿)
    [临床论著]
    危重症患者心率变异的预后价值(柴艳芬 寿松涛 崔书章 刘洪斌 王鑫 张云强)
    E—选择素基因多态性与脑梗死的相关性研究(韦叶生 刘运广 徐群清 赵邦 蒙兰青 梁丽艳)
    心房颤动患者血浆纤维蛋白原、D—二聚体浓度及t—PA活性变化的研究(夏小杰[1] 昝沁[1] 陈红[1] 孙安琼[1] 杨俊芬[1] 黄元铸[2] 曹克将[2] 许香广[3] 胡雪松[3])
    氯氮平起效的动态过程(喻东山 孙旦晖 徐捷 周庆 朱新风)
    对重心平衡动摇检测图形的分析研究(韩杰 李明 郑莉莎 翟乃兴 高淑敏)
    急性前壁心肌梗死后心肌胶原纤维合成与心功能的研究(李果明[1] 刘先哲[2] 田丽红[1] 黄秀凤[1] 揭育丽[1] 徐晓红[1])
    慢性心房颤动患者P—选择素水平及内皮功能障碍(杜爱玲 孙金红)
    糖尿病并脑梗死的发病和预后及与血脂的关系(许文灿[1] 陈慎仁[2] 陈永松[1] 林少达[1])
    急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死冠脉病变特点及并发症的对比研究(于维雅[1] 杨庭树[2] 沈琳[1] 邵芳[1])
    辛伐他汀对老年血脂异常患者的血脂及血小板活化功能的影响(陈哲 张健 李春盛 夏成青 齐曼)
    原发性高血压病合并糖耐量异常患者24小时平均脉压的监测及临床意义(张静 高宇新 吕明睿)
    急性冠脉综合征介入治疗前后C—反应蛋白的变化及临床意义(许官学 石蓓 赵然尊 刘志江 郭艳 陶明 余国珍)
    赛乐特与多虑平治疗癫痫伴抑郁的临床对照研究(李伟[1] 马东瑞[2])
    [短篇论著]
    58例平板运动试验可疑阳性原因分析(吴小敏)
    低分子肝素钠和辛伐他汀治疗急性非ST段抬高心肌梗死疗效观察(李方鸣 李自芳 丁丽)
    急性主动脉夹层误诊15例分析(王锦乾 阮爱兵)
    《医师进修杂志》2005年第1期(内科版)继续医学教育试题(从下列多选题中选出一个正确答案)
    8例Tolosa—Hunt综合征临床分析(肖雁 唐冬良 江拥军)
    [进展概述]
    干细胞再生心肌的临床研究进展(程立松 齐新)
    [综述与讲座]
    代谢综合征和心血管疾病(贾卫国 黄德嘉)
    [教学查房]
    胸腹转移性剧痛 升主动脉线状钙化(陈云鹏 王迤凡 朱玲军)
    [消息]
    关于一稿两投问题的声明
    [病例报告]
    家族三代扩张型心肌病4例主动脉环扩张症2例报告(艾尼 卡米力江 帕提姑丽)
    儿童复杂部分性发作癫痫2例报告(郑培华)

    中华医学会《医师进修杂志》内科版稿约
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