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  • 心房颤动的病理生理和危害 免费阅读 收费下载
  • 一、心房颤动的病理生理改变1.心房结构重构:电重构、收缩重构和结构重构被认为是心房颤动(简称房颤)的特点,而结构重构被认为是房颤维持的主要因素。研究显示,心房间质纤维化导致的心房传导障碍是房颤发生、维持的一个重要因素。在分子水平,房颤患者血管紧张素Ⅱ、转化生长因子-β1、炎症与氧化应激对细胞外基质失调和心房纤维化发挥着重要的作用。继发于器质性心脏病的慢性房颤,其心房结构改变在原有心脏病基础上进一步加重。
  • 心房颤动的非药物治疗观 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,严重影响患者的生活质量,长期房颤带来的血栓及心力衰竭等风险,使得越来越多的患者开始正视房颤并积极寻医治病,经过广大医务工作者多年的努力探求,目前已有多种被公认为安全、有效的方法治疗房颤。近年随着欧美房颤管理指南的不断更新,其治疗的两大目标已逐渐成为共识,即“率”和“律”的控制以及抗栓治疗。实现这两大目标的方法从总体上来讲主要是药物治疗和非药物治疗。
  • 心房颤动的心率与节律管理 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常之一,其发生率随年龄的增长而明显增加,65岁以上人群的发病率为7.2%,80岁及以上人群发病率高达5.1%-15.0%。心房颤动以往多发生于风湿性瓣膜病患者,近年来非瓣膜病房颤的发病率越来越高,其中没有器质性心脏病证据者不在少数。一般将房颤分为初始性、阵发性、持续性和永久性。随着导管消融技术的进展,将房颤时间持续超过1年,经导管消融术后仍能转复为窦性心律的患者,称之为长程持续性房颤。
  • 《临床内科杂志》在线投稿须知 免费阅读 免费下载
  • 《临床内科杂志》实行网上在线投稿,作者可登录《临床内科杂志》网站进行投稿,网址:http://www.cnkzz.com.首先注册后点击“作者在线投稿”进行投稿,按照系统提示完成8个步骤。2.网上投稿成功后,请速将审稿费(每篇文章50元)通过邮局汇款至:武汉市武昌丁字桥路60号《临床内科杂志》编辑部收
  • 心房颤动的抗栓治疗评价和药物治疗 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,目前房颤治疗在基层医院仍以药物治疗为主,国内外比较大的心脏中心已开展导管消融,但消融治疗费用高且存在创伤风险,特别是持续性房颤远期复发率高。所以药物治疗在我国仍是治疗房颤的主要手段之一。
  • 心房颤动的诊疗进展 免费阅读 收费下载
  • 心房颤动(简称房颤)由于是最常见和危害很大的心律失常,因此其临床研究、诊断和治疗方面的进展较快,在2010~2012年间指南每年均有更新。在此我们对近年相关的内容进行简单介绍。
  • 溶血反应对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨溶血反应对高血压患者血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及醛固酮/肾素活性比值(ARR)检测结果的影响。方法将60例高血压患者血标本每例分成2份,每例标本各取1份施行模拟溶血,将溶血及非溶血样本离心后,分别取血浆,应用放射免疫法检测血浆PRA、AngⅠ、AngⅡ、ALD及ARR水平,并对溶血组及非溶血组结果进行统计分析。结果溶血样本PRA、AngⅠ、AngⅡ、ALD水平均明显低于非溶血样本(P〈0.01),ARR假阳性率升高(P〈0.05)。结论溶血对血浆PRA、AngⅠ、AngⅡ、ALD及ARR检测结果有显著影响,严重干扰临床诊断,在实际工作中应予以重视。
  • 食管癌放疗后免疫球蛋白、补体C3水平的蛮化与预后分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨食管癌患者放疗前后血清免疫球蛋白、补体C3水平的变化与放疗预后的关系。方法采用散射比浊法对41例食管癌患者放疗前后进行血清免疫球蛋白及补体C3测定。结果放疗后生存期〉1年患者的各项免疫指标均高于6个月内死亡和1年内死亡患者,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论食管癌患者的血清免疫球蛋白、补体C3的指标变化与其预后明显相关。
  • 个体化涤纶套中央静脉导管置人方法的安全性及成功率分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率。方法46例患者行带涤纶套中央静脉导管置人术,分为A组(经撕脱鞘方法置管)、B组(经颈外静脉入路置管)和C组(非撕脱鞘方式置管)。观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况,记录透析中血流量、静脉压指标,计算尿素清除指数(Kt/V),B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比。结果经典撕脱鞘置管患者均一次性成功,但术中出血量多于另外两组。术后3组均表现为皮下隧道渗血。3组患者透析中静脉压、血流量及Kt/V值比较差异均无统计学意义。非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管(P〈0.05)。B、C两组患者手术总失败率(24.14%)高于经典撕脱鞘方式置管患者(P〈0.05)。结论带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少。
  • 本刊对论文中有关缩略语表达的要求 免费阅读 免费下载
  • 本刊对已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如:DNA、RNA、HBsAg、PCR、CT、WBC等。不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者,若为中文可于文中第1次出现时写出全称,在圆括号内写出缩略语;若为外文可于文中第1次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语。
  • 易被误诊为冠状动脉夹层的光学干涉断层成像影像特点分析及其临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的通过对1例冠心病患者的冠脉造影结果及酷似夹层表现的冠脉光学相干断层扫描(OCT)的影像特点进行分析,探讨当前急性冠脉综合征的临床诊断及抗血小板治疗策略的困惑。方法回顾性分析1例急性前间壁心肌梗死患者的临床及影像学资料并进行相关文献复习。结果患者发病后2个月冠脉造影检查显示左前降支发出第一对角支后局限狭窄70%,对冠脉造影“正常”的部位处使用敏感度更高的OCT检查发现了“夹层样”的影像。结论临床上表现为心绞痛而冠脉造影正常的患者可能会漏诊;这些分割是否会影响冠心病患者的临床预后仍需研究;该病例的发现对于延长急性冠脉综合征非介入治疗患者的抗血小板疗程提供了临床依据。
  • 小剂量甲状腺素对尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者(ESS)应用小剂量甲状腺素的治疗效果。方法将40例尿毒症合并ESS患者随机分为两组,治疗组常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,对照组仅给予常规治疗。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT4,)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体重指数(BMI)等指标的变化。结果两组患者治疗后Hb、Hct较治疗前均有所提高(P〈0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗后肾功能均较治疗前有所改善(P〈0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组患者治疗后干体重及BMI水平较治疗前及对照组均有所提高,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论对尿毒症合并ESS的患者短期内补充小剂量甲状腺素能纠正贫血状态,改善营养状况,提高生活质量。
  • 系统性红斑狼疮患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)的水平,明确其与SLE患者病情活动及狼疮肾炎的关系。方法分别检测40例SLE患者及35例健康人群的血清Hcy水平,并根据病情活动情况、肾脏有无受累分为SLE活动组、非SLE活动组及狼疮肾炎(LN)组、非狼疮肾炎组,分别比较各组Hcy水平及其与病情活动、肾脏受累的关系。结果(1)SLE患者病情活动组、非活动组、对照组血清Hcy水平分别为(16.08±4.97)、(10.86±2.75)和(9.21±2.47)μmol/L,差异具有统计学意义(P〈0.05);(2)LN组、非LN组、对照组血清Hcy分别为(18.12±4.57)、(11.62±5.17)和(9.21±2.47)μmol/L;(3)抗ds-DNA阳性组、阴性组血清Hcy水平分别为(18.53±4.17)、(12.79±4.78)μmol/L,差异具有统计学意义(P〈0.05);(4)血清Hcy水平与SLEDAI评分、c反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量呈正相关,与补体C3、C4、GFR呈负相关。结论Hcy水平与SLE患者病情活动程度相关,并可作为预测其早期肾脏受累的指标。
  • 本刊关于参考文献著录和核对的要求 免费阅读 免费下载
  • 请作者在投稿和修稿时,按中华医学会系列杂志参考文献著录格式要求著录参考文献。同时,参考文献必须由作者本人亲自阅读,并经书刊、光盘或网上查对核实过,以免出现差错。谢谢合作!
  • 急性脑梗死患者血清SI00蛋白B及胶质纤维酸性蛋白的变化及其临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的研究S100蛋白B(S100B)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在急性脑梗死患者不同病程时期的水平变化规律,分析其在疾病发生发展中的临床意义。方法检测急性发病不超过24小时的脑梗死患者不同时期血清中S100B、GFAP的水平变化,结合神经功能缺失程度,并通过前后自身对照,分析S100B、GFAP在疾病发生发展中的意义。结果急性缺血性脑梗死患者血清中S100B、GFAP明显高于对照组。最初24小时内S100B的水平与第3-5天、7-10天神经功能缺失程度显著相关。结论S100B水平与神经功能缺失程度相关,其在发病后24小时内的血清浓度可提示之后的神经功能缺损。S100B可作为监测急性脑梗死预后的标记物。
  • 药物导致布-加综合征一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,女性,54岁。因“乏力半月,腹胀10天”于2012年5月3日入院。患者入院前半月出现乏力,无纳差、恶心、呕吐、呕血,无腹胀、腹痛,未予治疗。10天前患者开始出现腹胀、纳差,当地医院诊治(具体方法不详)无效。当地医院诊断为2型糖尿病。既往无肝炎、饮酒、吃生鱼等病史。患者入院前自行服用中药“一点红”50余天。体格检查:腹围91cm,无肝掌、蜘蛛痣,心率100次/分,
  • 腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的研究腹膜透析患者代谢综合征的发病影响因素及其对腹膜透析患者残余。肾功能的影响。方法选择腹膜透析患者119例,分别于0个月、6个月、12个月、18个月采集试验相关指标,分析代谢综合征的发病率及其发病危险因素以及代谢综合征对患者残余肾功能的影响。结果代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能下降的数值与代谢综合征各组分均呈正相关,与三酰甘油、胆固醇、体重指数和空腹血糖的r值和19值分别为0.536、P〈0.05;0.413、P〈0.05;0.351、P〈0.05和0.253、P〈0.05。结论代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能为新发代谢综合征的保护性因素,代谢综合征与残余肾功能相互影响。
  • 纤维支气管镜下冷冻及钳夹治疗支气管结核肺部病灶增多原因分析 免费阅读 收费下载
  • 支气管结核(EBTB)的发生率约占肺结核的10%~60%,采用常规治疗方法大部分患者病情不能缓解,且易发生肺不张、实变。早期采用纤维支气管镜介入治疗联合抗结核药物治疗足目前最有效的治疗方法,但有些患者行纤维支气管镜治疗后肺部病灶有所增多。通过对我院56例住院确诊为支气管结核患者的资料进行分析,探讨纤维支气管镜下冷冻及钳夹治疗支气管结核肺部病灶增多原因。
  • 双静脉穿刺在维持性血液透析患者中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨双静脉穿刺作为永久性血管通路在维持性血液透析患者中应用的可行性。方法在上臂中下1/3处扎上止血带,用16号或17号内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后将上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺。双静脉穿刺的透析方法、透析时间、透析频率、使用的透析器及抗凝方法均与同期其他维持性血液透析患者相同。结果长期采用双静脉穿刺作为血管通路的维持性血液透析患者18例,占本透析中心同期维持性血液透析患者的4.84%(18/372)。使用时间6~85个透析月,透析前血清肌酐、尿素氮、白蛋白、铁蛋白及钙、磷、血红蛋白等指标以及在线KT/V值与同期其他维持性血液透析患者比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论双静脉穿刺操作简单,无血管通路及心肺再循环,透析效率高,对一些无法建立理想长期血管通路的维持性血液透析患者是1个合适的选择。
  • 干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎33例48周疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 慢性乙型肝炎是危害人类健康的严重传染病之一,我国属高发地区。抗病毒治疗是阻止慢性乙型肝炎进展的主要方法。目前抗病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类,单用一种药物疗效往往不佳。自2008年1月以来,我们应用干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,发现联合用药的治疗效果优于单用恩替卡韦。现将结果报道如下。
  • 他克莫司和霉酚酸酯分别联合激素治疗特发性膜性肾病Ⅲ期疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的观察不同疗程中他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗有。肾病综合征表现的特发性膜性肾病Ⅲ期患者的疗效和安全性。方寸选择2010年9月~2012年7月我院肾内科收治的表现为肾病综合征的特发性膜性肾病Ⅲ期患者60例,并将60例患者分为他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗两组,每组30例,观察两组的临床疗效、他克莫司的浓度变化及两组的复发等情况。结果他克莫司联合激素治疗组治疗6个月后完全缓解15例,部分缓解12例,无效3例;出现呼吸道感染2例,出现血糖和血压升高各3例。治疗期间他克莫司的平均血药浓度维持在4.5~7.8μg/L;治疗结束后,复发6例。霉酚酸酯联合激素治疗组完全缓解11例,部分缓解14例,无效5例;患者出现胃肠道反应3例,血白细胞减少3例,无肝功能异常及血压升高;治疗结束后,复发10例。结论他克莫司、霉酚酸酯分别联合激素治疗均可缓解病情,他克莫司组与霉酚酸酯组比较复发率低,病情缓解率高。
  • 残胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与残胃黏膜病变的关系。方法选取胃大部切除术后的残胃患者58例为残胃1组(良性消化性溃疡术后),83例为残胃2组(早期胃癌术后),分别进行胃镜、病理组织学及Hp检测。结果残胃1组患者胃黏膜炎症(P〉0.05)、活动性(P〈0.05)和Hp感染发生率(P〈0.05)等均高于残胃2组。两组Hp感染者慢性萎缩性胃炎、癌前病变及活动性等均高于未感染者(P〈0.05),而未感染者在残胃2组中的慢性非萎缩性胃炎较感染者更多见(P〈0.05)。残胃2组Hp检出率随着胃黏膜病变程度的加重而出现降低趋势(P〉0.05),且癌前病变与Hp感染有相关性(P〈0.05)。结论术后残胃黏膜病变与Hp感染密切相关。
  • 特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察特利加压素联合血浆治疗对肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效。方法将肝硬化失代偿期合并有肝肾综合征的56例患者分为A、B、C3组,在内科综合治疗基础上,A组患者给予多巴胺治疗,B组患者给予特利加压素治疗,C组患者给予特利加压素联合血浆治疗,观察3组患者治疗期间临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度及腹水的变化。结果B、C组患者临床症状改善较A组明显,尿量显著增加,血肌酐、尿素氮明显下降,C组患者的肾功能改善较B组更明显,A组患者尿量、血肌酐和尿素氮下降均不明显。结论在常规治疗的基础上,特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征比单纯加用多巴胺或特利加压素的疗效更加显著。
  • 肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的观察肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT—proBNP)水平的变化并探讨其临床意义。方法将80例住院的肝硬化患者按腹水程度分成无腹水组、轻度腹水组、中度腹水组和大量腹水组4组,每组20例,选取20例健康体检者作为对照组。入选者分别行腹部超声检查,同时以ECLIA法检测血浆NT—proBNP水平。结果肝硬化腹水患者血浆NT—proBNP水平显著高于对照组,各组间NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肝硬化腹水患者血浆NT—proBNP水平随着腹水严重程度的增加而升高,提示NT—proBNP在肝硬化腹水的病程中起着一定的作用。
  • 胃底孤立静脉团破裂出血一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,男性,42岁。2011年12月因“黑便、头昏、乏力1天”入院。急诊胃镜检查见胃底可见一孤立性静脉团,并可见活动性出血,给予去甲肾上腺素溶液及凝血酶溶液内镜下喷洒,并给予降门脉压力等治疗。上腹部核磁共振平扫检查显示脾门区及胃底静脉海绵样变性,脾脏肿大,胆囊炎,双肾多发小囊肿。诊断为胃底孤立静脉团破裂出血。并于10天后行胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射及硬化治疗,手术顺利,术后予抑酸、护胃、降门脉压等治疗后出血停止。
  • 体外诱导泛耐药铜绿假单胞菌与临床分离株产金属β-内酰胺酶差异分析 免费阅读 收费下载
  • 目的通过建立泛耐药铜绿假单胞菌体外模型,探讨诱导株与临床分离株产金属β-内酰胺酶的差异。方法应用多种抗菌素次抑菌浓度诱导法建立体外耐药模型,应用纸片协同法检测诱导株与临床分离株产金属β-内酰胺酶。结果12株临床分离敏感株经多种抗菌素次抑菌浓度逐步诱导,全部转为泛耐药株;应用双纸片协同法检测临床分离株产金属β-内酰胺酶比率为52.6%(20/38),体外诱导株为16.7%(2/12),两组产酶率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论应用多种抗菌素次抑菌浓度逐步诱导法可成功建立体外耐药铜绿假单胞菌模型;次抑菌浓度体外诱导株产金属β-内酰胺酶比率低,并非主要耐药机制。
  • 降钙素原和C反应蛋白在血液病患者感染诊治中的临床应用 免费阅读 免费下载
  • 发热是血液病患者常见的体征,可由感染、疾病本身、药物、输血、输液反应等引起。我们旨在探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)测定在血液病患者感染期的诊断价值及对临床治疗的指导意义。对象与方法1.对象:选择2010年1月~2011年12月在我院血液科就诊的发热患者105例。感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。
  • 血浆置换治疗甲状腺功能亢进合并戊型病毒性肝炎三例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者较多合并肝损害,包括甲亢性肝损害、病毒性肝损害、药物性肝损害及非酒精性脂肪性肝炎等,症状多较严重,治疗棘手。在其合并病毒性肝损害中,以合并戊型病毒性肝炎(简称戊肝)多见。当甲亢合并严重肝损害时,抗甲状腺药物、手术及I治疗均有一定的局限性,而血液净化已在治疗中显示一定的价值。现对我院2000~2011年收治的12例甲亢合并戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中2例合并重型肝炎及1例胆汁淤积严重患者采用血浆置换治疗的临床疗效。
  • 化脓性骶髂关节炎七例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 骶髂关节感染发病率在关节感染性疾病中占1.5%~10%,临床少见,且骶髂关节位置深,常被误诊为强直性脊柱炎。我科自2000年至今,共收治化脓性骶髂关节炎7例,均曾被误诊为强直性脊柱炎。我们对7例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨化脓性骶髂关节炎的临床特点及其与强直性脊柱炎的不同。
  • 关于“黏”、“粘”的用法 免费阅读 免费下载
  • 黏:黏是指像糨糊或胶水等具有能使一个物体附在另一个物体上的性质,常作名词性词素。如黏土、黏性(黏性土)、黏米、黏膜、黏液、黏稠、黏度(动力或运动黏度)、黏滞、黏着(黏着力、黏着系数)、发黏、黏附、黏合(黏合剂)、黏结(黏结力)、黏糊。粘:粘是用黏的东西附在物体上或用黏的东西使物体连接起来,常作动词性词素。如粘连、粘贴、粘在一起、不粘锅。
  • 2型糖尿病合并干燥综合征一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,女性,65岁。因“间断咳嗽,咳痰伴气短3年,再发半月”入住我院呼吸内科。3年前出现咳嗽,咳痰,伴气促,以活动后明显,一直在当地卫生院治疗(具体药物不详),症状稍缓解。2010年11月再次出现上述症状,于当地医院治疗(用药不详)后好转。半月前受凉后再次出现上述症状,并逐渐加重。
  • 亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,男性,78岁。因“发热咳嗽1周”至医院就诊。患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善。体格检查:Bp120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血。双肺未闻及罗音,HR70次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。
  • 肺栓塞为主要表现的单纯右心室心肌致密化不全一例 免费阅读 收费下载
  • 患者,女性,维吾尔族,26岁。因“反复咳嗽5年、浮肿、尿少、气短1周”于2012年8月25日入院。患者5年前无诱因出现咳嗽,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难。在当地医院诊断为“支气管炎”。此后症状反复发作,时好时坏。1周前出现尿少、下肢浮肿、频繁咳嗽、气短、偶有痰中带血丝。
  • 覆膜支气管支架植入治疗成人良性食管-支气管瘘一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,女性,68岁,退休教师。因“咳嗽、咳痰2个月,加重伴气短、胸痛5天”人院。在当地医院按肺脓肿治疗,效果不明显。体格检查:BP120/70mmHg,体型消瘦,胸廓对称,左侧触觉语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音极低,右侧叩诊呈清音,可闻及少量干性罗音。
  • 支气管异物误诊为肺炎一例 免费阅读 免费下载
  • 患者,女性,38岁。因“发热、咳嗽10日”入院。患者10天前无明显诱因出现发热、咳嗽,起初无痰,渐起有黄色痰,量不多,在院外予以头孢呋新4.0g/d,病毒唑0.6g/d,地塞米松10mg/d,治疗3天,使用盐酸克林霉素1.8g/d,治疗4天,疗效欠佳,为此来我院就诊。人院体格检查:体温38.8℃,
  • DPP-4抑制剂在2型糖尿病中的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,诊断初期患者的胰岛β细胞功能即损失50%以上。肠促胰岛激素效应的发现和应用是近年来糖尿病治疗方面较新的研究领域之一,它是人类进食后由肠道内分泌L细胞分泌的一类激素,主要包括胰升糖素样肽1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP),可以帮助机体产生部分餐后胰岛素效应。
  • Toll-like受体在类风湿关节炎中的作用机制研究进展 免费阅读 收费下载
  • 类风湿关节炎(RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身自身免疫性疾病。抗原多肽通过抗原提呈细胞激活T细胞,导致其他免疫细胞活化,引起炎性介质增多,导致血管炎、滑膜增生、软骨及骨破坏等RA的特征性病理变化。我们就Toll—like受体(TLR)在抗原提呈及活化炎性介质中的作用及其在RA中的研究进展进行综述。
  • 《临床内科杂志》稿约 免费阅读 免费下载
  • 《临床内科杂志》是由中华医学会湖北分会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊数据库和中国科学引文数据库收录期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。
  • [综述与讲座]
    心房颤动的病理生理和危害(刘浩 周婷)
    心房颤动的非药物治疗观(张荣峰 代佰玲 夏云龙)
    心房颤动的心率与节律管理(王景峰 谢双伦)
    [读者·作者·编者]
    《临床内科杂志》在线投稿须知
    [综述与讲座]
    心房颤动的抗栓治疗评价和药物治疗(胡建新)
    心房颤动的诊疗进展(王炎 汪道文)
    [论著]
    溶血反应对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测的影响(邵姣梅 刘钰涛 唐家荣)
    食管癌放疗后免疫球蛋白、补体C3水平的蛮化与预后分析(李晶 李博)
    个体化涤纶套中央静脉导管置人方法的安全性及成功率分析(李康峰[1] 严连喜[1] 周玉坤[1] 石平[1] 汤小芳[1] 张玉强[2])
    [读者·作者·编者]
    本刊对论文中有关缩略语表达的要求
    [论著]
    易被误诊为冠状动脉夹层的光学干涉断层成像影像特点分析及其临床意义(罗明华 关怀敏 解金红 陈玉善 李兴渊 邱承杰 宗永华)
    小剂量甲状腺素对尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察(王雯瑾 吕礼安 陈文慧 冯敬芳 李小莉 汤娜 黄媛媛)
    系统性红斑狼疮患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义(苏玉华[1] 慈春增[2] 王晓东[2] 刘润荣[2])
    [读者·作者·编者]
    本刊关于参考文献著录和核对的要求
    [论著]
    急性脑梗死患者血清SI00蛋白B及胶质纤维酸性蛋白的变化及其临床意义(刘卫芳 马文静 张俊豪)
    [病例报告]
    药物导致布-加综合征一例(李羡颜[1] 钟娃[2] 詹俊[2] 严励[1])
    [论著]
    腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响(孔凡武[1] 康小文[2] 任野平[1])
    [论著摘要]
    纤维支气管镜下冷冻及钳夹治疗支气管结核肺部病灶增多原因分析(朱明)
    [论著]
    双静脉穿刺在维持性血液透析患者中的应用(孙淑清 陈今 王琰 林曰勇 余毅)
    [论著摘要]
    干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎33例48周疗效观察(陈炎生 费新应 刘文涛 舒庆)
    [论著]
    他克莫司和霉酚酸酯分别联合激素治疗特发性膜性肾病Ⅲ期疗效比较(高春寿[1] 焦军东[1] 李春媚[1] 赵钰[3] 廖畅[2])
    残胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染的关系(尹曙明 黄一沁 项平 肖立 张赣生 陈洁 保志军 于晓峰)
    特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察(冯梦蝶 覃敏珍 梁柯)
    肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义(朱励 朱金水 王小银 许志鹏 陈尼维)
    [病例报告]
    胃底孤立静脉团破裂出血一例(李杰 赵丽莎 马松林)
    [临床基础研究]
    体外诱导泛耐药铜绿假单胞菌与临床分离株产金属β-内酰胺酶差异分析(蔡兴俊[1] 吴华[2] 黄奕江[1] 莫濡冰[1])
    [论著摘要]
    降钙素原和C反应蛋白在血液病患者感染诊治中的临床应用(秦福丽 郭志强 邓梅 石丽芳 李小雨)
    [临床诊治经验与教训]
    血浆置换治疗甲状腺功能亢进合并戊型病毒性肝炎三例临床分析(魏迎凤[1] 朱勇根[2] 翟林云[1])
    化脓性骶髂关节炎七例临床分析(赵学刚[1] 刘晓敏[1] 张江林[2])
    [读者·作者·编者]
    关于“黏”、“粘”的用法
    [病例报告]
    2型糖尿病合并干燥综合征一例(张敏[1] 叶茂[1] 李竞[2])
    亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例(王红祥[1] 王利[1] 陈莉[1] 赵娟[1] 邵菁[1] 陈智超[2])
    肺栓塞为主要表现的单纯右心室心肌致密化不全一例(阿布力米提加马力·木提拜吾拉木[1] 孙婷[2])
    覆膜支气管支架植入治疗成人良性食管-支气管瘘一例(贺思云 吴海蓉 薛迪强)
    支气管异物误诊为肺炎一例(程立 李威 杨中卫 石明 王正艳 唐友勇)
    [继续教育园地]
    DPP-4抑制剂在2型糖尿病中的研究进展(周丹[1] 徐焱成[2])
    Toll-like受体在类风湿关节炎中的作用机制研究进展(牟慧 蔡辉)
    [读者·作者·编者]
    《临床内科杂志》稿约
    《临床内科杂志》封面

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