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  • 人工关节置换术未来发展与挑战 免费阅读 下载全文
  • 人工关节置换术历经40余年的发展，现已成为治疗严重的髋、膝关节疾病的临床标准手术之一。尤其是上世纪90年代以来，随着人工关节基础研究、开发研制和临床研究的不断深入，我国人工关节置换水平逐渐与国际先进水平接轨，某些方面甚至达到了国际先进水平。目前，全世界每年约有50余万人因骨折、骨关节炎、骨肿瘤等而接受人工关节置换术，我国每年有3～5万人接受人工关节手术。经过30余年的临床验证，采用人工关节治疗髋、膝关节病疗效显著，因此人工关节置换术被称为是治疗关节疾病的革命性进展。
  • 全髋关节置换术中髋臼骨缺损处理 免费阅读 下载全文
  • 全髋关节置换术是髋关节重建手术中最为有效的一种方法，近年来在世界范围得到了广泛开展。不过，由于各种原因，需要进行翻修术的患者也日渐增多。尽管一般可通过重建髋关节的解剖结构和更换新假体来解除患者疼痛、恢复髋关节功能，但是那些由磨损碎屑、炎症产生的骨溶解所致髋臼骨缺损常常使翻修术变得异常困难，是目前翻修术中的难点。除此之外，髋臼发育不良、髋臼肿瘤、髋关节感染等疾病本身的病理变化所造成的髋臼骨缺损，也使得初次进行全髋关节置换变得非常棘手。
  • 2005上海国际关节镜与运动医学高级学习班暨学术研讨会通知 免费阅读 下载全文
  • 本刊声明 免费阅读 下载全文
  • 第二届全国脊柱外科学术论坛征文暨第一期国家级脊柱外科技术高级培训班通知 免费阅读 下载全文
  • 《国外医学·骨科学分册》稿约 免费阅读 下载全文
  • 微创全髋关节置换术研究进展 免费阅读 下载全文
  • 微创全髋关节置换术是近几年才出现的一种新的手术方法，它是在传统的全髋关节置换术的基础上通过对手术入路、操作方法和手术工具的改进，在一个相对较小的切口(5～10cm)内完成对关节假体的置换。与传统全髋关节置换术相比，它具有损伤小、恢复快、关节功能保存好等优点。
  • 髌骨置换在全膝关节置换中的作用 免费阅读 下载全文
  • 骨关节炎患者全膝关节置换时，是否应进行髌骨置换，一直是争论的焦点。有人反对．有人支持，还有人认为两者并无差别。本文从髌骨置换的两大分歧、临床效果、手术技巧、患者筛选标准和假体设计等方面进行综述，有利于加深对髌骨处理问题的认识。
  • 全膝关节置换中膝内翻的处理 免费阅读 下载全文
  • 膝内翻病人行全膝关节置换往往需要在胫骨侧松解内侧结构，重建外侧松弛结构的张力，合理选择是否保留后交叉韧带，确定截骨的部位并正确实施。不同原因所致膝内翻的处理方法不同。松解始终保持在骨膜下进行，而且只松解引起畸形的部分，既要充分，又不过度，以防止聚乙烯假体磨损和胫骨假体早期松动．外翻松弛和屈膝不稳。
  • 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折分型及处理 免费阅读 下载全文
  • 全髋关节置换术后假体周围骨折常常难以处理。本文就术后股骨假体周围骨折的分型、处理原则、内固定方法及治疗方法选择等作一综述。
  • 全髋关节置换术麻醉并发症及预防处理 免费阅读 下载全文
  • 全髋关节置换术已成为骨科的一种常见手术，该手术能缓解髋关节疼痛，提高肢体功能，改善生存质量，但该手术麻醉并发症较其他骨科手术多。本文综述了呼吸系统并发症、出血及输血并发症、深静脉血栓与肺栓塞、骨水泥并发症与猝死、关节脱位、神经系统并发症、周围神经系统损伤等，以及预防处理。
  • 关节置换术后感染诊断和治疗新进展 免费阅读 下载全文
  • 随着关节置换手术在临床上的广泛开展，术后感染现已成为广大临床医生不可回避的问题，如何明确关节置换术后感染的诊断及如何有效地治疗就显得尤为重要。本文就关节置换术后感染的诊断和治疗新进展作一综述。
  • 硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎新进展 免费阅读 下载全文
  • 硫酸氨基葡萄糖可以抑制白介素-1β活性，减少促炎性细胞因子和其他参与骨关节炎的因子，具有抗炎的作用；通过抑制核因子-κB的激活而减少对关节软骨的损害。临床研究资料提示，硫酸氨基葡萄糖能够缓解症状，减少关节结构破坏，减缓疾病的发展，长期服用很安全。
  • 药物预防和治疗关节假体周围骨溶解研究进展 免费阅读 下载全文
  • 本文从药物抑制细胞因子的产生、抑制破骨细胞骨吸收功能及促进成骨三个方面综述了药物预防和治疗关节假体周围骨溶解的研究进展。
  • 体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死 免费阅读 下载全文
  • 体外冲击波近几年已在国外广泛运用于骨骼肌肉系统疾病。本文就体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的基础和临床方面的研究进展作一综述。
  • 股骨头坏死病理微环境与组织工程应用前景研究进展 免费阅读 下载全文
  • 股骨头坏死是临床常见病，目前在治疗上尚无理想的方法。由于骨组织是可再生组织，科学家们越来越重视组织工程在股骨头坏死治疗中的应用。本文就股骨头坏死局部病理微环境变化及其对组织工程应用的影响作一综述。
  • Perthes病研究进展 免费阅读 下载全文
  • Perthes病是一种常见的发生于儿童的自限性、自愈性、非系统性疾病。本文主要介绍了该病的病因、病理、诊断、分型、预后和治疗等几个方面的研究进展。
  • 改善异体半月板移植预后的相关因素研究 免费阅读 下载全文
  • 异体半月板移植的目的是恢复半月板缺失膝关节的正常生物力学环境，保护关节软骨，延缓膝关节退变性关节炎的发生。异体半月板的构成、大小匹配程度、移植物再血管化的速度以及是否应用相关的生长因子等，影响移植预后。
  • α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞在半月板表达及功能 免费阅读 下载全文
  • 近年来有实验研究表明半月板也可能具有自我修复能力，其中含有α-平滑肌肌动蛋白的半月板细胞在损伤半月板愈合过程中可能起到了重要作用。本文简要综述了α-平滑肌肌动蛋白在半月板中的表达及功能，并对未来研究方向作一展望。
  • 低强度脉冲式超声促进骨愈合研究进展 免费阅读 下载全文
  • 低强度脉冲式超声能有效促进骨折和骨不连的愈合，机械效应和理化效应是其作用的基础。众多动物实验研究了超声机械信号变成化学信号的传导途径，尚未取得突破性进展；体外研究证实低强度脉冲式超声对成骨细胞、软骨细胞及骨膜细胞的效应，但还不能完全解释其在生物体内的作用机制。进一步探索作用机制，确定相应的工作参数，有助于指导临床应用，提高治疗效果。
  • 局部基因治疗修复骨缺损的研究 免费阅读 下载全文
  • 成骨生长因子有助于骨修复。通过转基因技术，用目的基因转染靶细胞，使之稳定、长效地分泌生长因子，可达到良好的疗效。将目的基因传递到特定的解剖部位，进行局部基因治疗，可望诱导成骨，促进骨愈合，修复骨缺损。基因治疗时外源基因表达的稳定性、安全性和可调性，各种载体的生物特征，载体进入机体诱发的免疫反应等，还需要深入研究。
  • 血管生成与骨修复研究进展 免费阅读 下载全文
  • 人们很早就认识到血管与骨谱细胞在物理和生物化学上的密切关系。近年来遗传学、生物化学和药物学研究表明，在骨形成和骨修复中存在涉及内皮细胞和成骨细胞之间相互作用的各种生长因子。胚胎骨骼发育期间表达的生长因子、细胞因子在创伤时也能诱发表达。深入了解这些生长因子和细胞因子在骨修复过程中的作用对于骨折的治疗，特别是骨折延迟愈合和不愈合的治疗显得非常重要。本文就参与骨修复过程的主要血管生成性生长因子进行综述。
  • 组织工程骨软骨复合组织构建研究进展 免费阅读 下载全文
  • 采用组织工程学方法构建骨软骨复合组织是在以往单独构建骨、软骨基础上发展而来的新的研究领域。本文综述了组织工程骨软骨复合组织构建概况、支架材料、种子细胞的选择等方面的最新研究进展。
  • 腰椎椎体间融合器研究进展 免费阅读 下载全文
  • 各种新型腰椎椎体间融合器及其植入方式和工具的发展有效地减少了并发症的出现，促进了融合成功率。本文简要综述腰椎椎体间融合器的生物力学、生物学研究及临床应用效果等方面的进展。
  • 骨移植替代物在脊柱融合中应用研究进展 免费阅读 下载全文
  • 为避免脊柱融合植骨对植骨供区的伤害，人们实验探索应用骨移植替代物进行脊柱融合的途径和可能性，发现rhBMP-2和载体复合物能有效促进骨形成，提高颈椎、胸椎和腰椎的脊柱融合率，其效能与载体的种类、用药的剂量有关，但临床应用的安全性和有效性尚待进一步研究证实。
  • 腰骶部室管膜瘤 免费阅读 下载全文
  • 腰骶部室管膜瘤生长部位不同而各有特点，本文就腰骶部室管膜瘤的流行病学、病理、诊断、治疗、预后进行综述。
  • 神经生长因子在骨再生中的作用 免费阅读 下载全文
  • 神经生长因子是一种多功能生长因子，在全身广泛分布。它不仅在神经系统中具有促进中枢和外周神经元生长发育的作用，在非神经组织中也起着重要的作用。本文就神经生长因子在骨再生中的表达及作用进行综述。
  • 选择性后神经根切断术后脊柱畸形原因分析 免费阅读 下载全文
  • 选择性后神经根切断术在缓解痉挛性脑瘫痉挛状态方面的效果肯定，术中椎板广泛切除，易造成医源性脊柱畸形。本文就其原因作一综述，在选择手术时，必须充分考虑后期脊柱的稳定性。
  • 髋关节表面置换术 免费阅读 下载全文
  • 美国洛杉矶关节外科中心Harlan C.Amstutz教授曾任美国髋关节学会主席，是世界知名髋关节外科专家。2004年11月1日，他在上海举行了一次学术报告会，全面介绍了他在髋关节表面置换方面的研究成果和临床经验。报告的资料翔实，内容丰富，使与会者对髋关节表面置换技术及其临床效果有了全新的认识，得益匪浅。作者有幸为他翻译，很有心得。现将他的报告整理成文，介绍给同道分享。
  • 类风湿性关节炎肘关节滑膜切除及关节周围松解的临床评估 免费阅读 下载全文
  • 目的：类风湿性关节病肘关节的毁损比较常见，以往矫形外科医师对Ⅲ、Ⅳ期肘关节病损主张行人工关节置换术。本文总结了通过肘关节的滑膜切除及关节周围松解来处理Ⅲ、Ⅳ期关节病损的早期临床效果。方法：自2000年1月-2003年12月对21例21肘类风湿性关节炎患者行肘滑膜切除及周围松解，所有患者均切除桡骨头及鹰嘴和尺骨喙突的增生骨赘。随访时间最长4年，最短6个月。结果：患者手术前疼痛平均评分为10．1，运动弧平均评分为13．5，屈曲挛缩平均评分为0；手术后疼痛平均评分为36．1，运动弧平均评分为24．8，屈曲挛缩平均评分为7．86。所有患者手术后评分均有明显提高。结论：重症类风湿性关节炎肘关节常表现为滑膜增生、关节间隙消失、周围软组织挛缩和关节几何形状的改变。单纯滑膜切除患者手术后运动弧改变不明显，传统的关节切除成形手术后关节的稳定性及上肢的肌力可能较差。本组病例采用肘滑膜切除及关节周围松解，手术后近期效果令人满意。
  • 动力承重系统和固定承重系统对全膝关节置换术后早期功能的影响——步态分析[英3]Mockel G…／／Z Orthop Ihre Grenzgeb． 免费阅读 下载全文
  • 具有可旋转平台的膝关节假体作为一种动力性承重系统在全膝关节置换术中的应用越来越广泛。利用步态分析方法．比较动力承重系统和固定承重系统进行膝关节重建患者的差别。选择53例患单侧膝关节痛患者，根据植人物的不同分为三组．其中23例采用PFC SigmaRP动力承重装置．21例采用Natural KneeⅡ固定承重装置，19例采用Maxim固定承重装置。所有病例采用标准化Subvas通道，植入物均被注以骨水泥。设立一个对照组．
  • 50岁以下年轻患者全髋关节置换术[英]／McAuley JP…／／Clin Orthop． 免费阅读 下载全文
  • 与全髋关节置换的一般患者相比，年轻患者的全髋关节置换术必然要涉及进行更长期的功能重建这一难题，而一般认为年轻患者全髋关节置换术后远期效果较差。为明确该年龄段患者全髋关节置换术后的远期效果．回顾了该院进行的50岁及50岁以下非骨水泥型全髋关节置换患者的术后远期效果．并回顾了年轻患者全髋置换的相关文献。1982年至1997年期间总共对此年龄段的488位患者实施561例全髋关节置换术。患者手术时年龄为16～50岁(平均40岁)．术前诊断包括骨关节炎(225例患者249髋，
  • 旋转性全髋关节置换术远期效果观察[英]／Akasaki K／／J Ofthop Sci． 免费阅读 下载全文
  • 1983年问世的新型旋转性全髋假体的独特设计能使股骨头沿着假体柄的颈部旋转，因而得到大范围的应用。通过对施行此手术的52例(55髋)患者的长期随访，评价此手术的远期效果。1983年10月至1989年9月对91例患者施行旋转性全髋关节置换术。所用假体的配伍：髋臼为聚乙烯材料，分两种规格(外径44mm×厚7．0rnrn及外径49mm×厚9．5mm)；股骨头直径为30mm．包括内外金属层及中间3mm厚聚乙烯层。此设计理念就是能使股骨头沿假体柄颈部旋转。手术均采用前路外侧人路，
  • 非骨水泥型髋臼假体植入15年临床观察[英]／Gaffey JL…／／J Bone Joint Surg Am. 免费阅读 下载全文
  • 应用骨水泥的全髋关节置换术后长期困扰临床工作的一个最重要的问题是髋臼假体松动。研究旨在对比、评估同一组手术医生分别植入水泥型髋臼假体及非骨水泥型髋臼假体后至少随访13年的疗效差别。共108例患者(120髋)应用非骨水泥Harris-Calante-Ⅰ型髋臼假体及28mm股骨头假体(骨水泥固定)，临床评估应用统一的标准调查表，采用假体放射学失败标准分类(松动、假体移位、磨损、骨溶解)。将此组队列病例作为实验组，先前四组骨水泥型髋臼假体植人病例作为对照组，
  • 聚乙烯乙醇水凝胶人工半月板的研究[英]／Kobayashi M／／Biomed Mater Eng． 免费阅读 下载全文
  • 对膝关节半月板功能重要性的认识，使得损伤半月板的治疗已由半月板切除术到现在的半月板修复术。然而根据受伤的类型．半月板切除术有时候是不可避免的。因此最重要的是预料某些病例未来膝关节退变和骨关节炎问题。不久的未来，自体移植物中使用再生半月板的技术会得到发展。考虑到术后的恢复期，年轻运动员比较严重的半月板损伤可能会选择半月板切除术，因此需要人工半月板进行补救。为了进一步评估聚乙烯乙醇水凝胶(PVA—H)人工半月板的效用，
  • 二膦酸盐对成骨细胞增殖与成熟的影响[英]／Im GI…／／Biomaterials. 免费阅读 下载全文
  • 目前认为，全髋关节置换术失败的最主要原因是无菌性炎症引起的骨质疏松及骨质溶解(巨噬细胞对人工关节磨损颗粒的免疫应答反应，使假体周围形成局部骨质溶解，引起局部骨质疏松)，人工假体与骨骼结合不稳定。预先给予一只全髋关节置换术犬模型口服二膦酸盐，以抑制巨噬细胞介导的引起骨质疏松的免疫应答反应，用于观察二膦酸盐对全髋关节置换术后骨质疏松的疗效。基于以上实验的偶然发现，认为二膦酸盐能够刺激成骨细胞的合成作用，

    • 《国外医学：骨科学分册》2005年第01期

    [述评]
    人工关节置换术未来发展与挑战(杨述华 刘勇)
    [专论]
    全髋关节置换术中髋臼骨缺损处理(郑启新)
    [其他]
    2005上海国际关节镜与运动医学高级学习班暨学术研讨会通知
    本刊声明
    第二届全国脊柱外科学术论坛征文暨第一期国家级脊柱外科技术高级培训班通知
    《国外医学·骨科学分册》稿约
    [综述]
    微创全髋关节置换术研究进展(郑东 杨述华)
    髌骨置换在全膝关节置换中的作用(傅德皓 杨述华)
    全膝关节置换中膝内翻的处理(梅国华 曾炳芳)
    全髋关节置换术后股骨假体周围骨折分型及处理(黄自锋 杨述华 刘勇)
    全髋关节置换术麻醉并发症及预防处理(王晶[1] 杨述华[1] 王珏[2] 王华荣[2])
    关节置换术后感染诊断和治疗新进展(梁袁昕 杨述华)
    硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎新进展(吴文坚 曾炳芳)
    药物预防和治疗关节假体周围骨溶解研究进展(李宏斌 朱振安)
    体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死(肖军 杨述华)
    股骨头坏死病理微环境与组织工程应用前景研究进展(何宇 杨述华)
    Perthes病研究进展(潘海涛 郑启新)
    改善异体半月板移植预后的相关因素研究(张经纬 曾炳芳)
    α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞在半月板表达及功能(王庆德 杨述华)
    低强度脉冲式超声促进骨愈合研究进展(王磊 张先龙 曾炳芳)
    局部基因治疗修复骨缺损的研究(朱珍宏 张长青 曾炳芳)
    血管生成与骨修复研究进展(陈永强)
    组织工程骨软骨复合组织构建研究进展(丁焕文[2] 王迎军[1])
    腰椎椎体间融合器研究进展(张雪松 王岩)
    骨移植替代物在脊柱融合中应用研究进展(李琦 曾炳芳)
    腰骶部室管膜瘤(车武 陈统一)
    神经生长因子在骨再生中的作用(夏胜利 戴尅戎)
    选择性后神经根切断术后脊柱畸形原因分析(陆晴友 王秋根)
    [国外学者来访报告]
    髋关节表面置换术(王琦 曾炳芳)
    [论著]
    类风湿性关节炎肘关节滑膜切除及关节周围松解的临床评估(徐岳林 丁盛 戴号)
    [文摘]
    动力承重系统和固定承重系统对全膝关节置换术后早期功能的影响——步态分析[英3]Mockel G…／／Z Orthop Ihre Grenzgeb．(刘心 杨述华)
    50岁以下年轻患者全髋关节置换术[英]／McAuley JP…／／Clin Orthop．(黄向辉 边信)
    旋转性全髋关节置换术远期效果观察[英]／Akasaki K／／J Ofthop Sci．(吴星火 杨述华)
    非骨水泥型髋臼假体植入15年临床观察[英]／Gaffey JL…／／J Bone Joint Surg Am.(姜劲松 边信)
    聚乙烯乙醇水凝胶人工半月板的研究[英]／Kobayashi M／／Biomed Mater Eng．(裴洪 杨述华)
    二膦酸盐对成骨细胞增殖与成熟的影响[英]／Im GI…／／Biomaterials.(李锋涛 边信)
    《国外医学：骨科学分册》封面

    《国外医学：骨科学分册》往刊汇总

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