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文献检索:
  • 肥胖治疗新策略——基础与临床
  • 肥胖已成为全球性问题,严重威胁人类健康,带来巨大的社会和经济负担,目前仍缺乏防控肥胖及相关代谢紊乱的有效策略。传统的生活方式干预对于重度肥胖基本无效,减肥药物由于不良反应多未被广泛接受。临床上代谢手术目前已成为减重和治疗肥胖相关代谢并发症的有效手段。肥胖的主要特点是体内脂肪堆积过多。根据分布部位不同,脂肪组织可以分为皮下脂肪和内脏脂肪;根据产热功能不同,
  • 体重指数与减重代谢手术的关系
  • 减重代谢手术成为临床上最重要的创新之一,在2013年被Cleveland Clinic评选为当年医学十大创新之首。代谢手术治疗肥胖型糖尿病的临床效果远远优于单纯的内科药物治疗,传统的饮食控制和运动、生活方式改变等已被证明对于重度肥胖患者几乎是无效的,代谢手术成为减重和治疗代谢并发症的有效手段。在中国由于2型糖尿病占糖尿病的95%左右,而且控糖达标率较低,手术减重降糖已经成为临床的热点。随着减重代谢手术指南在中国的大力推广,越来越多的问题也逐渐暴露出来;在临床上也有许多医生对于各种指南和共识中体重指数(body mass index,BMI)的限制表示不解。那么BMI和减重代谢手术到底是一种什么样的关系?BMI是目前应用最广泛的判断肥胖的指标,但是它并不能真实反映腹腔内脂肪的含量,因此在以BMI为基础的各种减重代谢外科指南中不同地区及国家分别给出了不同的标准,在亚洲增加了腰围的标准。在手术适应证方面亚洲国家给出的BMI标准比西方低,而代谢手术的适应证不同于减重手术,从糖尿病并发症的预防来说,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会也发布了新的共识。
  • 白色脂肪米色化及其在代谢平衡中的调控作用
  • 肥胖是由于机体能量摄取与消耗失衡而产生的体内脂肪堆积过多状态,现已成为全球范围迅速增加的一种流行疾病,严重威胁人们的健康。如何预防和治疗肥胖也成为备受关注的科学问题。最近研究发现,在冷刺激条件下,小鼠皮下白色脂肪组织中会出现棕色样脂肪细胞(米色脂肪细胞,beige adipocytes)。与以储存脂类物质为主要功能的白色脂肪细胞不同,米色脂肪细胞具有棕色脂肪相似的产热功能,可促进能量消耗。因此,米色脂肪细胞的发现为预防和治疗肥胖及其相关代谢性疾病提供了新的靶点。文章就脂肪米色化(beigeing of fat)的功能及其调控作一简要综述。
  • 产热脂肪与体育锻炼
  • 棕色脂肪和米色脂肪合称为产热脂肪,其生理作用为产热和消耗能量,激活产热脂肪是治疗肥胖和代谢性疾病的一条新途径,但无论是从来源、分化过程、生化特征、转录调控因素以及产热作用上,米色脂肪均有别于传统意义上的棕色脂肪。体育锻炼与脂肪细胞和产热过程密切相关,研究发现其可通过多种信号途径及方式影响棕色脂肪和米色脂肪的诱导分化和产热过程,且不同的运动方式对产热脂肪的代谢影响也存在争议。本文就棕色脂肪和米色脂肪近年来在体育锻炼方面的研究进展和争论作一综述。
  • 连接号的使用
  • 国标将连接号的形式规范为短横线"-"、一字线"-"和浪纹线"~"3种,并对三者的功能做了归并与划分:浪纹线(数值范围号,~)用于连接计量和计数数值的起止,如:200~250 g、110~120km/h、50~60人、1 000~3 000辆。一字线(-),用于以下场合:标示公历世纪,年代,年份,年、月、日和时刻的起止;
  • 免疫细胞在脂肪组织炎症中的调控作用
  • 越来越多的研究证明,脂肪组织炎症在肥胖相关代谢性疾病中发挥重要作用。脂肪组织不但是储能器官,能够供应机体能量消耗,还是人体最大的内分泌器官,分泌多种脂肪因子作用于人体其他器官,参与各种生理过程。脂肪组织由脂肪细胞、免疫细胞、内皮细胞及成纤维细胞组成,其中免疫细胞在正常生理状态下维持脂肪组织抗炎平衡状态。病态肥胖状态下这种平衡被打破,脂肪组织中促炎性巨噬细胞、CD8+T细胞、辅助性T细胞1、树突状细胞、肥大细胞数量增加,抑炎性辅助性T细胞2、调节性T细胞、嗜酸性粒细胞数量减少,导致脂肪组织处于炎症状态。这种脂肪组织炎症与糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等多种疾病的发生相关。文章拟概述免疫细胞在脂肪组织炎症中的调控作用,讨论以脂肪组织免疫细胞为靶点改善脂肪组织炎症的相关研究,揭示脂肪组织免疫细胞是肥胖相关代谢紊乱的潜在治疗靶点。
  • 转录因子ATF3对大鼠Gadd45β/γ基因启动活性的影响及其可能的结合部位
  • 目的 :构建大鼠生长阻滞及DNA损伤诱导基因45(growth arrest and DNA-damage-inducible gene 45,Gadd45)β/γ启动子(全长和截短)荧光素酶报告质粒,并观察在大鼠肾小球系膜细胞(glomerular messangial cells,GMCs)中过表达激活转录因子3(activating transcription factor 3,ATF3)后分别对大鼠Gadd45β/γ基因启动活性的影响。同时筛选其可能的ATF3结合位点。方法:采用PCR技术,将扩增出的大鼠Gadd45β基因启动子全长(-1 105~+236 nt)和Gadd45γ基因启动子全长(-913~+72nt)分别插入到荧光素酶报告基因载体p GL3-basic中,获得Gadd45β/γ基因启动子全长荧光素酶报告质粒(p GL3-Gadd45β/γ-FL),再将p GL3-Gadd45β/γ-FL分别与课题组前期构建的大鼠野生型ATF3过表达质粒(p IRES2/ATF3)共转染GMCs,检测其荧光素酶活性,以确定ATF3对Gadd45β/γ基因的启动作用。另用生物信息学软件预测Gadd45β/γ基因启动子上ATF3潜在的结合位点,并据此构建4个Gadd45β和3个Gadd45γ基因启动子截短片段的荧光素酶报告质粒。将Gadd45β/γ基因启动子全长和各截短片段的荧光素酶报告质粒与p IRES2/ATF3共转染GMCs,再行荧光素酶活性测定,以筛选ATF3的结合位点。结果:菌液PCR及核酸测序证实,大鼠Gadd45β/γ基因启动子(全长和截短)的荧光素酶报告质粒均构建成功。将p GL3-Gadd45β/γ-FL分别和p IRES2/ATF3共转染GMCs发现,Gadd45β/γ基因启动子活性均显著增加。而将Gadd45β启动子全长及4个截短质粒分别与p IRES2/ATF3共转染GMCs后显示,p GL3-Gadd45β-4的启动活性显著低于p GL3-Gadd45β-FL、p GL3-Gadd45β-1、p GL3-Gadd45β-2和p GL3-Gadd45β-3。提示ATF3可能结合在Gadd45β基因启动子的(-146~+23 nt)区域。同样,将Gadd45γ启动子全长及3个截短质粒分别与p IRES2/ATF3共转染GMCs后显示,p GL3-Gadd45γ-2、p GL3-Gadd45γ-3的启动活性显著低于p GL3-Gadd45γ-FL和p GL3-Gadd45γ-1。提示ATF3可能?
  • 慢性低灌注诱导海马CA1区PERK/eIF2α/ATF4/CHOP-JNK/c-Jun信号通路及雌激素的保护作用
  • 目的:观察慢性低灌注后海马CA1区内质网应激信号通路PERK-e IF2α-ATF4、促凋亡信号CHOP、JNK/c-Jun的变化及17-雌二醇(E2)的影响。方法:成年雌性大鼠行双侧卵巢切除,术后1周结扎双侧颈总动脉(bilateral common caroticl arterises occlusion,BCCAO)从而诱导慢性低灌注模型,实验动物随机分为sham(14 d、21 d)组,BCCAO(14 d、21 d、28 d)组,持续生理剂量E2处理组,SP600125处理组和溶剂对照组。Western blot法检测海马CA1区GRP78、ATF4、CHOP蛋白表达和PERK、e IF2α、JNK、c-Jun的磷酸化水平。结果 :与sham 14 d组相比,BCCAO后14、21、28 d GRP78蛋白水平无显著差异,但PERK、e IF2α、ATF4及CHOP的蛋白表达均显著升高;而且JNK、c-Jun的磷酸化水平于BCCAO后各时间点均较sham组14 d显著升高。JNK抑制剂SP600125和E2不但显著阻断JNK/c-Jun信号通路的激活,也显著降低BCCAO后21 d诱导的PERKe IF2α-ATF4-CHOP信号。结论 :脑慢性低灌注可诱导海马CA1区内质网应激,其可能通过激活JNK/c-Jun信号通路及CHOP活性从而导致神经元损伤,长期生理剂量E2可显著降低此变化。
  • 《南京医科大学学报(自然科学版)》荣获首届江苏省新闻出版政府奖
  • 由中共江苏省委宣传部、江苏省新闻出版(版权)局、江苏省财政厅、江苏省人力资源和社会保障厅共同主办的首届江苏省新闻出版政府奖评选表彰结果公布,经评审委员会评审和评选工作领导小组审定,并经过严格的指标评定,
  • Bmi1基因沉默对人舌鳞癌细胞生物学功能的影响
  • 目的:检测Bmi1(B lymphoma Mo-MLV insertion region 1)在舌鳞癌细胞与正常舌黏膜中的表达差异,探讨Bmi1基因沉默后对口腔舌鳞癌细胞生物学功能的影响。方法:实时定量逆转录聚合酶链反应(q RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测Bmi1蛋白和m RNA在舌鳞癌细胞系和正常舌黏膜组织中的表达情况;采用免疫荧光染色检测Bmi1在舌鳞癌细胞中的分布情况;通过短发夹sh RNA有效抑制Bmi1表达后,MTT实验检测其对舌鳞癌细胞增殖能力的影响;划痕实验检测其对舌鳞癌细胞迁移能力的影响;Transwell实验检测其对舌鳞癌细胞侵袭的影响;克隆形成实验检测其对舌鳞癌细胞克隆形成率的影响;构建移植瘤实验观察其对移植瘤生长的影响。结果:Bmi1在舌鳞癌细胞中高表达,而在正常舌黏膜中低表达(P〈0.05);Bmi1基因沉默后显著抑制舌鳞癌细胞的增殖、侵袭、迁移能力以及抑制体内移植瘤的生长(P〈0.05),这与Bmi1对下游靶基因P16、P14和E-cadherin的调控有关。结论 :Bmi1与舌鳞癌多种恶性生物学功能的调控密切相关,可能是舌鳞癌潜在的治疗靶点。
  • 2型糖尿病患者血清PCSK9与动脉粥样硬化指标的相关性分析
  • 目的:研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin 9,PCSK9)与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)指标的相关性。方法 :对351例T2DM患者进行病史采集、颈部及下肢血管彩色多普勒检查,测定其PCSK9水平。结果:T2DM合并AS组患者的血清PCSK9水平高于T2DM无AS组(P〈0.05),血清PCSK9水平与T2DM患者的颈总动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)呈正相关(P〈0.01),与右侧颈总动脉(RCCA)内径、RCCA峰值/次峰值(PI)、右侧颈内动脉(RICA)PI、左侧颈总动脉(LCCA)PI、左侧颈内动脉(LICA)PI、RICA阻力指数(RI)、LCCA RI等颈动脉粥样硬化相关性指标呈正相关(P〈0.05),而与RCCAVmax、RCCA Vmin、RCCA Tamx等指标呈负相关(P〈0.05)。结论 :T2DM患者血清PCSK9水平与评估AS程度的指标密切相关,可能成为临床预测及评估T2DM患者AS相关大血管疾病发生风险的指标。
  • 2型糖尿病患者血尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性分析
  • 目的:研究2型糖尿病(type 2 diabetic patients,T2DM)患者中血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的关系。方法 :533例T2DM患者按SUA的四分位数将其分为4组(Q1~Q4),分析SUA水平与代谢指标及NAFLD之间的关系。结果:随着SUA水平的升高,T2DM患者的体重指数(body mass index,BMI)、收缩压、甘油三酯、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇则明显降低(组间趋势P均〈0.05);同时,患者的肝损标志物丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶亦随着SUA的升高而显著升高(组间趋势P〈0.001)。此外,从Q1组至Q4组,NAFLD的患病率逐渐递增(分别为41.2%、54.9%、59.3%和71.8%,组间趋势P〈0.001);多元Logistic回归分析进一步发现,在校正性别、年龄、BMI等因素后,Q4组的NAFLD患病风险较Q1组增加239%(OR=3.39,P=0.011)。结论:T2DM患者中SUA与NAFLD密切相关,是NAFLD的独立危险因素。
  • 系统性红斑狼疮患者外周血BMP/Smads信号通路相关基因表达及与OPG/RANKL的相关性分析
  • 目的 :研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血BMP/Smads信号通路相关基因表达,了解其与OPG/RANKL相关性,探讨其在SLE骨代谢中的意义。方法:选取SLE患者26例及正常对照组20例,运用实时定量PCR方法检测两组外周血单个核细胞BMP/Smads信号通路相关基因BMP-2、Smad1、Smad5、Smad8及RANKL、OPG的表达,ELISA法定量检测血清中RANKL、OPG水平,计算OPG/RANKL比值;分析Smad1、Smad5、Smad8基因表达量与疾病活动相关指标及OPG/RANKL相关性。结果:SLE患者外周血单个核细胞OPG/RANKL系统中OPG基因m RNA表达水平较正常对照组减低(0.002 5±0.000 7vs.0.017 6±0.006 7,P〈0.05),RANKL基因m RNA表达水平无统计学差异(0.003 3±0.001 0 vs.0.002 4±0.000 9,P〉0.05),SLE患者OPG/RANKL比值较正常对照组明显减低(0.229 6±0.071 2 vs.0.609 5±0.165 1,P〈0.01)。SLE患者Smad1、Smad8基因m RNA表达水平较正常对照组明显减低(0.003 1±0.000 4 vs.0.006 6±0.000 7;0.003 3±0.000 5 vs.0.005 6±0.000 6,P〈0.01),Smad5基因m RNA表达较正常对照组减低(0.001 7±0.000 3 vs.0.004 2±0.000 4,P〈0.05),SLE患者与正常对照组BMP-2基因m RNA表达水平无统计学差异(0.006 9±0.002 0 vs.0.010 5±0.002 1,P〉0.05)。SLE患者组血清RANKL表达较正常对照组明显增高(P〈0.01),OPG表达在两者间无明显统计学意义(P〉0.05),SLE血清OPG/RANKL较正常对照组明显减低(P=0.006)。相关性分析显示,SLE患者Smad8 m RNA水平、OPG/RANKL均与血沉呈正相关(P〈0.05)。OPG m RNA水平与Smad8 m RNA表达水平呈正相关P〈0.01,而RANKL与Smad1 m RNA基因表达呈负相关(P〈0.01)。结论 :SLE患者体内BMP/Smads系统基因表达存在异常,可能与SLE的骨代谢异常相关。
  • 高迁移率族蛋白B1在糖尿病肾病中的表达及意义
  • 目的:检测糖尿病肾病患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及相关炎症因子和氧化应激指标,探讨HMGB1在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法:收集120例临床糖尿病肾病及60例单纯糖尿病患者的临床资料及血液标本。临床糖尿病肾病患者按24 h尿白蛋白定量分为微量白蛋白尿组(n=60)和大量白蛋白尿组(n=60)。检测血液中糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酐等水平,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中HMGB1、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。变量之间相关性分析采用Pearson相关性分析。结果:1临床糖尿病肾病组血清中HMGB1、RAGE、TNF-α、MDA水平高于单纯糖尿病组,且差异具有统计学意义(P〈0.01);2HMGB1、RAGE、TNF-α、MDA在大量白蛋白尿组中表达量最高;3HMGB1与RAGE、TNF-α、MDA呈正相关。结论 :HMGB1在临床糖尿病肾病患者血清中水平显著升高,且随着蛋白尿加重,其血清中的水平亦升高。HMGB1可能通过促进炎症反应及氧化应激等机制参与糖尿病肾病发生发展。
  • SP70在卵巢癌组织中的表达及临床病理意义
  • 目的:探讨SP70在卵巢癌患者组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:收集65例卵巢癌组织和30例卵巢良性疾病(15例卵巢良性肿瘤,15例卵巢良性囊肿)组织的石蜡切片,采用免疫组化的方法检测其中SP70的表达情况,并使用半定量评分法判定结果,采用卡方检验或Fisher确切概率法分析SP70在卵巢癌患者组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。应用Spearman等级相关分析研究SP70与CA125在卵巢癌中表达的关系。结果:SP70在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢良性疾病组,差异有显著统计学意义(72.3%vs.3.3%,P﹤0.001)。SP70在低分化卵巢癌组织中的阳性率高于中高分化组(84.4%vs.45.0%,P﹤0.05)。Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者组织中的阳性率亦高于Ⅰ~Ⅱ期组(94.1%vs.64.6%,P﹤0.05)。SP70表达阳性者易发生淋巴结转移(100.0%vs.64.0%,P﹤0.05)。SP70与CA125的表达无显著相关(r=0.039,P〉0.05),提示有互补作用。结论:SP70在卵巢癌组织中高表达,特异性高,且与卵巢癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移密切相关,可为卵巢癌的诊断及预后评估提供参考。联合检测SP70与CA125可以明显提高卵巢癌诊断的敏感性,对卵巢癌的早发现、早诊断具有重要临床意义。
  • 毛细支气管炎患儿血清人软骨糖蛋白及潮气呼吸肺功能改变
  • 目的:通过测定毛细支气管炎患儿的血清人软骨糖蛋白以及潮气量、达峰时间比和达峰容积比,以探讨各指标在毛细支气管炎中的意义。方法:检测毛细支气管炎患儿85例(轻度组40例、重度组45例)、普通肺炎患儿44例、对照组47例患儿的血清人软骨糖蛋白浓度,测定毛细支气管炎组与普通肺炎组患儿潮气量、达峰时间比和达峰容积比,并进行统计学分析。结果:血清人软骨糖蛋白浓度毛细支气管炎组高于肺炎组及对照组(P〈0.05)。轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组及普通肺炎组3组潮气量差异无统计学意义(F=0.90,P=0.408)。达峰时间比3组间比较有统计学意义(H=74.844,P〈0.001);重度毛细支气管炎组低于轻度毛细支气管炎组(χ~2=8.78,P〈0.05),轻度毛细支气管炎组低于普通肺炎组(χ~2=27.50,P〈0.05)。达峰容积比3组间比较有统计学意义(H=76.392,P〈0.001);重度毛细支气管炎组低于轻度毛细支气管炎组(χ~2=6.80,P〈0.05),轻度毛细支气管炎组低于普通肺炎组(χ~2=32.70,P〈0.05)。相关性分析:达峰时间比与人软骨糖蛋白呈低度负相关(r=-0.278,P=0.001),达峰容积比与人软骨糖蛋白呈低度负相关(r=-0.272,P=0.002)。结论:人软骨糖蛋白可能参与毛细支气管炎的发病,婴儿潮气呼吸肺功能是评价毛细支气管炎患儿病情的客观指标。
  • 脓毒症患者外周血调节性Vδ1T细胞比例及功能变化
  • 目的:观察脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞数量和功能的改变,初步探讨Vδ1 T细胞在脓毒症发病中的作用。方法 :选取2013年12月—2014年12月在本院ICU入住的脓毒症患者40例及同期入院进行健康体检者(health control,HC)40例,清晨空腹抽取外周静脉血10 m L。采用流式细胞术测定其外周血Vδ1 T细胞比例及Vδ1 T细胞表面Foxp3表达情况,采用CFSE染色方法检测Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖能力的影响,采用流式细胞术测定Vδ1 T细胞与CD4+T细胞共孵育后对CD4+T细胞分泌γ-干扰素(interferonγ,IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)能力的影响。结果 :脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞数量(3.35±0.55)%与HC(1.04±0.22)%相比显著升高(P〈0.01)。与HC外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平(10.02±2.31)%相比,脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平(16.83±3.63)%显著升高(P〈0.01)。HC外周血Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖、分泌IFN-γ和TNF-κ的抑制百分率分别为(44.26±6.31)%、(34.84±4.83)%和(39.31±4.91)%,脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖、分泌IFN-γ和TNF-κ的抑制百分率分别为(62.35±5.91)%、(50.37±4.77)%和(54.94±5.71)%。提示,脓毒症外周血Vδ1 T细胞较HC外周血Vδ1 T细胞具有更强的免疫抑制功能(P〈0.01)。结论:脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞免疫抑制功能增强,致使脓毒症患者免疫功能受到抑制,脓毒症患者免疫功能的这种改变可能与脓毒症的发生相关。
  • 6例以脓毒症样表现起病的感染后播散性脑脊髓炎的临床特征
  • 目的:分析以脓毒症样表现起病的感染后播散性脑脊髓炎的临床特征,提高对此类疾病的认识。方法 :总结6例以脓毒症样表现起病的感染后播散性脑脊髓炎的临床资料、实验室检查、影像学资料及随访结果。结果:6例患儿以头痛伴反复发热为主诉就诊,病程中有嗜睡或抽搐;应用过头孢菌素,甚至碳青霉烯类抗菌药物,由于脑脊液持续呈混合细胞反应,甚至曾应用抗结核药物;外周血白细胞(17.8~25.9)×109个/L,中性粒细胞78.3%~90.0%;脑脊液白细胞(100~〉500)×106个/L,中性粒细胞40%~79%;血降钙素原(PCT)正常或0.25~0.50 ng/m L,病初头颅CT或MRI正常,入院后10~30 d复查头颅MRI提示皮层下白质和(或)深部白质脱髓鞘改变,部分累及基底节区;经单用糖皮质激素或联合丙种球蛋白治疗,均好转,临床症状消失,外周血象和脑脊液逐渐恢复正常,复查头颅MRI病灶消失或大部分吸收。结论:部分感染后脑脊髓炎,病初伴有脓毒症样表现,反复发热,外周血白细胞明显升高,中性粒细胞比例高,脑脊液呈混合细胞反应持续时间长,PCT基本正常,血及脑脊液培养阴性,抗菌药物治疗无效,早期头颅影像学正常,病程中需注意及时复查影像学,早期发现,早期治疗,提高治疗效果,减少抗菌药物应用。
  • 基于支持向量机的急性出血性脑卒中早期预后模型的建立与评价
  • 目的:比较支持向量机(support vector machine,SVM)和传统的Logistic回归构建的急性出血性脑卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)早期预后判别模型的预测性能,探索急性ICH预后研究的新方法。方法 :收集急性ICH患者339例,随访观察21 d时的临床转归情况。应用随机数字法以3∶1的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计254例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计85例。建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归。结果:通过对85例ICH患者的预测判别验证,SVM1的预测分类能力在4个模型为最强,4个模型预测的准确率和Youden指数分别为:Logistic回归:72.9%(62.0%~81.7%)、0.441(0.249~0.633);SVM1:82.4%(72.3%~89.5%)、0.632(0.465~0.799);SVM2:78.8%(68.4%~86.6%)、0.557(0.379~0.735);SVM3:78.8%(68.4%~86.6%)、0.563(0.385~0.741)。结论:采用SVM能较好地判断急性ICH患者的早期预后,其效能优于Logistic回归模型。
  • miR-196a2 T〉C基因多态与宫颈癌易感性的关系研究
  • 目的:探讨mi R-196a2 T〉C基因多态与江苏人群宫颈癌遗传易感性的关系。方法 :选择经组织学确诊的509例新发宫颈癌患者作为病例组,与病例组人群不存在生物学相关的562例正常人群作为对照组,利用Taqman实时荧光定量PCR技术检测基因型;选择宫颈鳞状细胞癌标本20例,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测各基因型mi R-196a的表达量;Logistic回归模型计算基因型与人群罹患宫颈癌的风险比(odds ratio,OR)及其95%的可信区间(95%CI)。结果:携带mi R-196a2突变纯合子CC个体罹患宫颈癌的风险明显高于TT基因型个体(OR=1.45,95%CI:1.04~2.09),携带TC/CC基因型个体增加约33%的宫颈癌发病风险(OR=1.33,95%CI:1.06~1.81);对宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)分析,与TT基因型比较,含突变纯合子CC个体罹患CSCC的风险明显升高(OR=1.49,95%CI:1.05~2.11),携带TC/CC基因型个体增加约31%的CSCC发病风险(OR=1.31,95%CI:1.00~1.73);RT-q PCR显示,在宫颈鳞癌组织中CC及CT/CC基因型与TT基因型相比,成熟mi R-196a的表达水平明显升高。结论 :Mi R-196a2 T〉C多态变异与中国江苏人群宫颈癌遗传易感性关联密切。
  • 血浆microRNA在接触职业性噪声男性工人中的表达
  • 目的:探讨男性工人血浆mi RNA在非接噪组、接噪组和高频听损组之间的差异表达。方法 :30例男性工人分为非接噪组、接噪组和高频听损组,对其mi RNA的差异表达进行芯片初筛,再用q RT-PCR验证6个mi RNA是否存在差异表达,然后借助GO富集分析和KEGG信号通路分析预测mi RNA推定靶基因可能参与调控的生物学过程和功能。结果:与非接噪组比,接噪组血浆let-7d(P=0.002)、mi R-16(P〈0.001)、mi R-24(P〈0.001)、mi R-185(P〈0.001)和mi R-451a(P=0.011)表达均显著下调;与接噪组相比,高频听损组血浆mi R-16(P〈0.001)表达显著上调,且与芯片结果一致。结论:let-7d、mi R-16、mi R-24、mi R-185和mi R-451a可能参与调控机体对噪声刺激的反应过程,并且mi R-16有前景成为噪声导致高频听力损伤的生物标志。
  • 三维转化头影测量与数字化侧位片头影测量的对比
  • 目的:确定利用锥形束容积体层成像技术(cone-beam computed tomography,CBCT)重建影像转化得到的侧位片进行头影测量与传统数字化侧位片头影测量数据是否具有一致性。方法:将65例患者的CBCT重建影像在Dolphin软件中转化得到的侧位片,和传统数字化侧位片在同一时间进行头影测量,将测量结果进行配对比较。用配对t检验和拟合优度检验分析测量结果。结果:线距除上面高与全面高之比、下面高与全面高之比,角度除L1-AP、IMPA、U1-SN、SNA外,其余测量结果两者间差异均有统计学意义(P〈0.05)。两者拟合优度检验显示,线距中7项拟合程度较高,3项拟合程度中等;角度中10项拟合程度较高,3项拟合程度中等,2项拟合程度较差;可以认为,除NP-FH、SGn-FH外均有较好的拟合程度,即两种测量结果均存在相关性。结论:CBCT转化的侧位片和传统数字化侧位片在大部分头影测量项目上具有相关性,如果需要用转化侧位片进行临床诊断,还需要重新定义参考值。
  • 基于CT图像的眶内侧壁结构差异与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性研究
  • 目的:基于CT图像眶内侧壁结构定量测量探讨眼眶内侧壁解剖特点与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性。方法 :收集因眼部外伤行眼眶CT扫描的患者,无眼眶骨折患者100例,单纯眼眶骨折患者76例(眶内侧壁骨折50例,眶下壁骨折26例)。眶内侧壁定量测量参数包括筛骨纸板前高、后高、前后径、面积及筛窦气房分隔数、单位筛窦气房分隔所支撑筛骨纸板面积。比较各组间眼眶内侧壁各定量测量参数的差异。结果:无骨折患者左右两侧眼眶内侧壁各定量测量参数无统计学差异(P〉0.05)。眼眶内侧壁骨折组筛窦气房分隔数少于眼眶下壁骨折组(P=0.013),单位分隔所支撑的筛骨纸板面积大于眼眶下壁骨折组(P=0.011),而筛骨纸板前高、后高、前后径、面积无组间差异(P〉0.05)。结论:左右两侧眼眶内侧壁结构各定量测量参数无统计学差异。在相近外力作用下,筛窦气房分隔数越少,单位分隔所支撑的筛骨纸板面积越大,患者越易发生眶内侧壁骨折。
  • 健康青年人群颌面部温度定量感觉测试的一致性研究
  • 目的:探讨健康青年人群颌面部温度定量感觉的可重复性,以及不同部位、性别之间的差异。方法 :采用温度定量感觉测试对26例受试者(男12例、女14例)左、右侧咬肌区及左侧手背部表面皮肤进行检查,测试冷感觉阈值(cold detection thresholds,CDT)、热感觉阈值(warm detection thresholds,WDT)、冷痛觉阈值(cold pain thresholds,CPT)、热痛觉阈值(hot pain thresholds,HPT),每个部位重复测试3次,每次间隔10 min;每次给予3个刺激,每个刺激间隔4 s;1周后重复相同的测试,应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价不同时间间隔感觉阈值的重复性,重复性测试的方差分析比较不同的性别、受试部位及时间间隔对感觉阈值的影响。结果:3个测试周期的温度阈值均显示了良好的一致性(ICCCDT:0.642~0.869,ICCWDT:0.591~0.723,ICCCPT:0.672~0.967,ICCHPT:0.757~0.917);间隔1周时间的阈值也显示良好的一致性(ICCCDT:0.508~0.772,ICCWDT:0.560~0.885,ICCCPT:0.629~0.872,ICCHPT:0.581~0.662)。左右侧面部的感觉没有明显差异(PCDT=0.398,PWDT=0.223,PCPT=0.264,PHPT=0.943);面部较左手背部皮肤对痛觉温度刺激敏感(PCPT=0.003,PHPT=0.004);女性较男性对痛觉温度刺激敏感(PCPT=0.008,PHPT=0.016)。结论 :温度定量感觉测试具有较好的可重复性,可以用于颌面部体表感觉的测量;面部较左手背部皮肤对痛觉温度刺激敏感;女性较男性对痛觉温度刺激敏感。
  • 生物活性玻璃对乳牙牙本质龋再矿化的体外研究
  • 目的:通过体外实验比较生物活性玻璃和含氟牙膏对脱矿牙本质的再矿化效果。方法 :制备33个离体牙的牙本质盘,随机分为3组,每组11个,分别用生物活性玻璃、1.1 g/L含氟牙膏及去离子水再矿化8 d。然后用激光共聚焦显微镜对牙本质盘进行观察和荧光定量分析,扫描电镜(SEM)观察牙本质小管封闭情况。结果:生物活性玻璃组及含氟牙膏组的荧光面积(A)、总荧光强度(TF)、平均荧光强度(AF)低于空白对照组,生物活性玻璃组低于含氟牙膏组,SEM观察可见含氟牙膏组部分牙本质小管被封闭,管径减小,生物活性玻璃组的牙本质小管基本被封闭,小管口凸起,空白对照组牙本质小管基本开放,周界清晰。结论:生物活性玻璃及1.1 g/L含氟牙膏均可使脱矿牙本质再矿化,生物活性玻璃的再矿化效果优于1.1 g/L含氟牙膏。
  • 全脑放疗联合后程调强推量治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究
  • 目的:研究全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)联合后程调强(intensity modulated readiation therapy,IMRT)推量治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应。方法:62例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为WBRT组和WBRT+IMRT组,WBRT组30例行全脑放疗,剂量40 Gy/20 F/4 w,WBRT+IMRT组32例行全脑放疗剂量达40 Gy/20 F/4 w后,脑转移瘤应用调强推量至剂量(DT)60 Gy/30 F/6 w,比较两组患者的肿瘤局部控制率、生存率和不良反应发生率。结果:WBRT组和WBRT+IMRT组局部控制率分别为70.0%和93.8%,差异有统计学意义﹙P=0.014﹚;WBRT组和WBRT+IMRT组1年生存率分别为30.0%和40.6%﹙P=0.764﹚,2年生存率分别为6.7%和12.5%﹙P=0.672﹚,差异均无统计学意义;两组患者认知功能(P=0.604)、生活质量(P=0.810)、呕吐(P=0.832)和头痛发生率(P=1.462)无显著差异。结论:WBRT联合IMRT程推量治疗非小细胞肺癌脑转移能够提高脑转移瘤局部控制率,不良反应可以耐受。
  • 男性解脲支原体、沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植结局的影响
  • 目的:探讨精液解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 :回顾性分析2013年1月—2014年12月于本中心行IVF-ET治疗的夫妇,术前采用定量荧光PCR法对不育男性进行UU、CT检测,根据检测结果分为UU阳性组、CT阳性组和阴性组,比较3组间行IVF-ET时受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率有无差异。结果:共749例不育男性,其中UU阳性组194例,CT阳性组51例,阴性组502例。各组间受精率、卵裂率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率无显著差异(P〉0.05)。CT阳性组的优质胚胎率低于阴性组和UU阳性组,差异有统计学意义(P均〈0.05);阴性组与UU阳性组的优质胚胎率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:IVF-ET中,精液UU阳性不影响IVF结局;精液CT阳性可导致优质胚胎率下降,但对受精率、种植率和临床妊娠率等无显著影响。
  • 口服普萘洛尔治疗血管瘤对儿童生长发育的影响
  • 目的:通过对口服普萘洛尔治疗血管瘤的临床研究,评估其对儿童生长发育的影响,从而进一步论证普萘洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤的安全性。方法:收集2013年9月至2015年1月南京医科大学附属南京儿童医院烧伤整形科婴幼儿血管瘤患儿116例,根据开始服药月龄分为1月龄组、2月龄组、3月龄组、4月龄组,各组均连续服药超过1年。门诊随访观察,分别测量各组身长、体重、头围、胸围,记录其视觉、听觉检测结果及运动标记完成的时间。结果:1各组男童身长均高于女童,差异有统计学意义(P〈0.01);2各组身长、体重均低于正常标准值,且治疗前期患儿身长及体重低于正常标准值2个标准差,差异有统计学意义(P〈0.01);3各组间比较显示1月龄组身长、体重均低于其余3组(P〈0.01),2月龄组身长、体重低于3月龄及4月龄组(P〈0.01),3、4月龄组间身长、体重无明显差异(P〉0.05);4各组头围、胸围均无明显差异(P〉0.05);5各组均通过视力及听力检测,运动发育标志完成月份无显著差异(P〉0.05)。结论:口服普萘洛尔治疗血管瘤对婴儿身长及体重发育存在一定影响,且服药早期普萘洛尔对生长发育的影响较大,开始服药年龄越小对身长及体重影响越大。
  • 科技出版物中阿拉伯数字的书写规则
  • 1.为使多位数字便于阅读,可将数字分成组,从小数点起,向左或向右每3位分成1组,组间留空隙(约为一个汉字的1/4),不得用逗号、圆点或其他方式。2.纯小数必须写出小数点前用以定位的"0"。3.阿拉伯数字不得与除万、亿及法定计量单位词头外的汉字数字连用。如453 000 000可写成45 300万或4.53亿或4亿5 300万,但不能写成4亿5千3百万;三千元写成3 000元或0.3万元,但不能写成3千元。
  • 皮内注药联合加巴喷丁治疗胸腰段带状疱疹后遗神经痛的疗效
  • 目的:探讨皮内注药联合加巴喷丁治疗胸腰段亚急性带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 :57例亚急性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为A组(皮内注药联合口服加巴喷丁,n=29)和B组(口服加巴喷丁,n=28),共治疗6周。以疼痛评分(VAS评分)及疼痛缓解程度作为评价的主要疗效指标,其他指标包括疼痛对睡眠及生活质量的影响,患者对治疗效果的评价及Mc Gill疼痛问卷简表(SF-MPQ)分值的改变。结果:两组患者治疗后VAS评分分别降至(1.10±0.41)分和(4.27±0.89)分,与治疗前相比均显著降低,A组较B组降低更为明显。A、B组达到50%疼痛缓解程度的比率分别为89.7%和39.3%(P〈0.05)。A组患者睡眠和生活质量改善的比率均明显高于B组(P〈0.05)。结论:皮内注药联合加巴喷丁治疗胸腰段亚急性带状疱疹后遗神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠及生活质量,疗效确切,结果优于口服加巴喷丁治疗。
  • 多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价
  • 目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3μg/kg,背景剂量2 m L/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛。记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价。结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P〈0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P〈0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P〈0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P〈0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P〈0.05)。结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值。
  • 睾丸显微取精技术治疗非梗阻性无精子症1例
  • 近些年来不孕不育的发生率正在逐步增加,已婚夫妇发生率达到20%,其中由男性因素导致的约占一半[1]。无精子症是男性不育的重要原因,无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无子精症(nonobstructive azoospermia,NOA),其中非梗阻性无精子症约占无精子症的60%,这类患者精液检查找不到精子[2]。随着辅助生殖技术与睾丸附睾取精术的日趋成熟,
  • 感谢2015年为本刊作出贡献的申稿专家!
  • 《南京医科大学学报(自然科学版)》“豪森杯”年度优秀论文
  • 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科简介
  • 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科,创建于1957年,是全国最早开展内分泌代谢病医疗、教学和科研的基地之一,1986年被国家教委批准为内分泌专业博士授予点。目前是国家临床重点专科、江苏省临床重点专科、江苏省科教兴卫工程内分泌代谢病重点学科、江苏省内分泌代谢病医疗质控中心现科室设有病床55张,年门诊量约15万人次、年出院患者2400余人次。
  • 稿约
  • 本刊为综合性医学类学术期刊,主要发表原创性研究性论文,国家自然科学基金以上资助的研究成果可以优先发表。来稿应注重科学性、先进性及实用性,应主题明确、层次分明、文字简练、数据可靠、图表清晰。
  • [专题研究(肥胖与代谢病)]
    肥胖治疗新策略——基础与临床(杨涛)
    体重指数与减重代谢手术的关系(梁辉)
    白色脂肪米色化及其在代谢平衡中的调控作用(刘碧莲;刘峰)
    产热脂肪与体育锻炼(吴绮楠;陈兵)
    连接号的使用
    免疫细胞在脂肪组织炎症中的调控作用(马祎喆;周红文)
    [基础研究]
    转录因子ATF3对大鼠Gadd45β/γ基因启动活性的影响及其可能的结合部位(周梦雅;何风霞;张婧;刘玉;虞天一;卢燕来;王璐璐;赵聃;邱文;王迎伟)
    慢性低灌注诱导海马CA1区PERK/eIF2α/ATF4/CHOP-JNK/c-Jun信号通路及雌激素的保护作用(代永鑫;朱莹;李宁;张文丽;唐慧;王瑞敏)
    《南京医科大学学报(自然科学版)》荣获首届江苏省新闻出版政府奖
    Bmi1基因沉默对人舌鳞癌细胞生物学功能的影响(汪瀚[1,2];李中武[1,2];朱玉敏[1,2];柯学平;杨建荣)
    [临床研究]
    2型糖尿病患者血清PCSK9与动脉粥样硬化指标的相关性分析(茅国芳[1,2];王坤林;符金香;付真真;周莹;龚颖芸;周红文)
    2型糖尿病患者血尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性分析(夏振华;范能光;张丽娟)
    系统性红斑狼疮患者外周血BMP/Smads信号通路相关基因表达及与OPG/RANKL的相关性分析(宋冬明;崔婷;刘瑞霞;裘影影;芮金兵;费小明;李晶;汤郁)
    高迁移率族蛋白B1在糖尿病肾病中的表达及意义(姚迪;陆卫平;周莉;毛莉;姜玉章)
    SP70在卵巢癌组织中的表达及临床病理意义(李月梅[1,2];荆俊鹏;吴蕾;韦莉;吴梦;龚雪;谢乐;潘世扬)
    毛细支气管炎患儿血清人软骨糖蛋白及潮气呼吸肺功能改变(张晓娟;项红霞;郁志伟;陈越新)
    脓毒症患者外周血调节性Vδ1T细胞比例及功能变化(谢谦;周丽)
    6例以脓毒症样表现起病的感染后播散性脑脊髓炎的临床特征(丁乐;郭虎;何燕;吴春风;卢孝鹏;郑帼)
    基于支持向量机的急性出血性脑卒中早期预后模型的建立与评价(张丽娜;李国春;周学平;吴勉华;金妙文;周仲瑛;过伟峰;叶放;陈诗娴;王延辰;周玲)
    miR-196a2 T〉C基因多态与宫颈癌易感性的关系研究(丁波;王美林;张正东;韩素萍)
    血浆microRNA在接触职业性噪声男性工人中的表达(丁璐[1,2];刘静;潘丽萍;刘庆东;丁恩民;赵秋妮;王博深;朱宝立)
    三维转化头影测量与数字化侧位片头影测量的对比(王珊;韩越;林汤毅)
    基于CT图像的眶内侧壁结构差异与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性研究(沈杰;吴飞云;许晓泉;胡昊;苏国义;洪汛宁;刘虎)
    健康青年人群颌面部温度定量感觉测试的一致性研究(颜廷元[1,2];崔霖霖;柯学平;刘然;张静露[1,4])
    生物活性玻璃对乳牙牙本质龋再矿化的体外研究(周淑;刘子晗;郑红)
    全脑放疗联合后程调强推量治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究(胡云峰;冯谢敏;赵红;杨卫卫;崔洁)
    男性解脲支原体、沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植结局的影响(周健;吴志南;周安稳;吕金星)
    口服普萘洛尔治疗血管瘤对儿童生长发育的影响(汤陈璐;沈卫民;崔杰;陈建兵;高庆文)
    科技出版物中阿拉伯数字的书写规则(接雅俐)
    皮内注药联合加巴喷丁治疗胸腰段带状疱疹后遗神经痛的疗效(崔吉正;张津玮)
    多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价(杨光;郑曼;季方兵;郭杰;汤洋)
    [病例报告]
    睾丸显微取精技术治疗非梗阻性无精子症1例(秦超;宋宁宏;杨晓玉;蔡令波;董娟;刘嘉茵;王增军;顾民)
    感谢2015年为本刊作出贡献的申稿专家!
    《南京医科大学学报(自然科学版)》“豪森杯”年度优秀论文
    南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科简介
    稿约
    《南京医科大学学报:自然科学版》封面

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