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文献检索:
  • 头痛专辑(一)——头痛的国际分类 免费阅读 收费下载
  • 以前。头痛的诊断标准不明确,因而头痛的诊疗和研究工作存在很多混乱。1988年,国际头痛学会发表了《头痛的分类和诊断标准》。这一标准促进了头痛的诊疗和研宄,对曲普坦的开发也有很大贡献。此后。根据最新进展于2004年修订了谈标准,并发表于《Cephalalgia》,日语版也已公布。国际头痛分类第2版(ICHD-Ⅱ)作为头痛诊疗和研究的基准,对头痛医疗的发展起到促进作用。
  • 偏头痛的分类和诊断标准 免费阅读 收费下载
  • 国际头痛学会关于头痛性痰病的分类和诊断标准在2004年发表。其中偏头痛被分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛等6种亚型,各亚型进一步被分成多个派生型。在先兆偏头痛中,根据先兆的种类和头痛的形式又分成典型先兆偏头痛、典型先兆伴非偏头痛性头痛、仪典型先兆不伴头痛、家族性偏瘫性偏头痛、散发性偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛。利用ICHD-Ⅱ可以容易、准确地诊断头痛。头痛诊断的标准化促进了世界各国研究成果、治疗经验的共事,使科学比较研究成为可能。因此,日常头痛诊疗和所有的头痛相关研究都应该以ICHD-Ⅱ为标准进行。
  • 紧张型头痛的分类和诊断标准 免费阅读 收费下载
  • 2004年发表的《国际头痛学会分类修订版(ICHD-Ⅱ)》反映了诊断、治疗方面的医学证据,特张型头痛也应依此标准进行诊断。此分类将头痛分为组、类型、亚型和派生型等几个层次。在临床实践中,经常有难以进行严密鉴别诊断的病例;但是只要通过详细的问诊和检查、利用头痛日记、根据ICHD-Ⅱ就可能得到准确诊断,从而能够选择正确的治疗方法。这样还可以抑制药物滥用性头痛的发病。本文主要介绍紧张型头痛的ICHD-Ⅱ分类和诊断要点。
  • 丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类和诊断标准 免费阅读 收费下载
  • 在《国际头痛分类第2版》中,丛集性头痛的概念有所扩大,包括了一些以往边缘的疾病。即在原发性头痛中,将这些疾病概括为“丛集性头痛和其它三叉神经、自主神经性头痛(trigeminal autonomic cephalalgias,TACs)”。关于丛集性头痛的发病机制,认为是三叉神经到自主神经的反射所致;眶部的剧烈疼痛认为系三叉神经第一支传入脑干,形成反射弧活化副交感神经所致;由于副交感神经系统亢进,引起结膜充血、流涕、瞳孔缩小、前额出汗过多等症状。三叉神经、自主神经性头痛除了反复性丛集性头痛、慢性丛集性头痛之外,还包括丛集性头痛样头痛,并细分为发作性偏头痛、反复性偏头痛、慢性发作性偏头痛、伴结膜充血、流泪的短暂持续性偏侧神经痛样头痛发作(SUNCT)等。
  • 头痛的问诊和检查 免费阅读 收费下载
  • 头痛问诊时,医生心中要有意识地对头痛进行分类,明确头痛出现时的状况;通过巧妙耐心问诊,让患者讲出真实情况。这种问诊技巧对疾病的预防和治疗有很大影响。通过问诊。大多数机能性头痛以及器质性疾病导致的继发性头痛都可以诊断,另外,床旁检查也是不可或缺的。特别是急性头痛应检查意识障碍、颈强直和生命体征。无论是急性还是慢性头痛。都不能省略神经系统检查。
  • 头痛的鉴别诊断 免费阅读 收费下载
  • 头痛患者的诊疗,最重要是鉴别原发性头痛和继发性头痛。通过问诊和查体进行初步的鉴别,原发性头痛原则上没有持续性神经系统症状体征,有神经系统症状体征时要考虑器质性疾病。头痛患者应该进行必要的辅助检查以确定诊断,然后根据诊断度早给予适当的治疗。另一方面,对于原发性头痛问诊特别重要,只有明确偏头痛、紧张型头痛等头痛类型。才能根据不同的症状制定治疗方案。
  • 头痛的检查——避免漏诊继发性头痛 免费阅读 收费下载
  • 门诊来的头痛患者多数是检查无异常的功能性头痛,所以问诊和查体是最重要的诊断方法。但是为了发现器质性病变,与继发性头痛相鉴别,检查是必不可少的。特别值得注意的头痛是:①从未经历过的突发头痛;②眼部等处的局限性头痛;③伴有躯体、神经系统阳性体征的头痛;④每天晨起的头痛。这些都要怀疑器质性病变,并选择辅助检查。CT和MRI对于排除器质性疾病有用,条件允许时最好检查。紧张型头痛有时可见颈椎变形。怀疑脑膜炎和脑炎时必须检查脑脊液。癫痫相关的头痛,如果脑电图异常诊断意义极大。眼科的眼压、眼底检查,耳鼻咽喉科的鼻窦检查也很必要。治疗药物对于有些合并症是禁忌使用的。所以不要忘了检查血压、心电图和一般血液检查。
  • 偏头痛急性期的治疗 免费阅读 收费下载
  • 对于偏头痛急性期的治疗,最重要的是综合考虑患者各种情况,从而选择出最合适的治疗方案。为了确定诊断、明确治疗效果,首先必须做详细的问诊;其次,为了判断治疗效果,最好让患者像写日记一样做头痛记录。偏头痛急性期的治疗原则是采用药物疗法,而药物的使用要根据发病的严重程度采选择适当药物,在症状尚轻时就应使用药物,避免漫不经心地使用药物导致药物滥用性头痛,并考虑伴随症状以及药物之间的相互作用等。此外.当患者存在合并症时,特别要注意药物的禁忌证;不得不用时,一定要充分考虑到患者的身体情况选择适当的药物。
  • 曲普坦制剂的使用方法 免费阅读 收费下载
  • 日本自从2000年4月曲普坦类药物舒马普坦(IMIGRAN)注射剂获准在医院使用以来。偏头痛的治疗发生了巨失的变革。很多偏头痛患者从曲普坦类药物中获益,其疗效得到高度评价。舒马普坦注射剂获准使用后,2001年6月其片剂、以及佐米普坦(ZOMIG)片剂获准上市,偏头痛患者的院外急性期发作治疗又取得进展。2002年7月上市第三种曲普坦类药物依来曲普坦(RELPAX)片剂,2003年7月又有了利扎曲普坦(MAXALT)片剂.可选药物在逐渐增多。但是不容否认。由于用药方法不当。部分患者并没有获得良好疗效。此外有人称基于客观疗效评价来选择使用曲普坦类药物比较复杂。本文介绍各种曲普坦药物的区别、正确用药方法、以及最近的热门话题“异常性疼痛(allodynia)”。
  • 偏头痛的预防疗法 免费阅读 收费下载
  • 偏头痛预防疗法目的是减少发作频率和减轻发作程度。最终改善偏头痛患者的生活质量。试疗法主要用于发作频率较高的患者,但患者是否愿意进行预防治疗与急性期治疗的有效性紧密关联。目前,日本预防疗法主要是普奈洛尔、阿米替林、丙戊酸和洛美利嗪,而血管紧张素Ⅱ受体阻断荆和内毒素(BTX)有望成为新的偏头痛预防药物。
  • 基于循证医学的紧张型头痛的治疗 免费阅读 收费下载
  • 对引起日常生活障碍的频发型和慢性等紧张型头痛应该进行治疗。基于循证医学的紧张型头痛治疗法有急性期(顿挫)疗法和慢性期(预防)疗法,并且各有药物疗法和非药物疗法。就急性期药物疗法来说。虽然镇痛药和NSAID被首先推荐(推荐度A),但因胃肠和造血系统损害等急性期副作用和滥用引起的慢性头痛诱发成为问题。作为预防用药,三环类抗抑郁药为推荐用药(推荐度A),但有必要注意口干、困倦和抗胆碱作用的发生。基于循证医学的非药物疗法虽有生物反馈(认知行为疗法)等治疗方案,但头痛体操不论是否有证据,都可作为治疗方法试行。
  • 丛集性头痛的治疗 免费阅读 收费下载
  • 丛集性头痛的治疗是以作用于血管的药物和对昼夜节律起作用的药品为主。急性期治疗用舒马普坦皮下注射和纯氧吸入。头痛发作期的预防治疗以盐酸难拉帕米为基础,短期预防用肾上腺皮质类固醇,夜间用走角胺。长期预防用碳酸锂有效。对于难治性的慢性丛集性头痛。伽玛刀疗法和对丘脑下部深度刺激疗法显示有效性,长期预后是今后的课题。丛集性头痛从EBM角度缺乏充分证据。今后希望从病态研充方面入手来推进治疗的进步。
  • 国际高血压学会发表“福岡宣言” 免费阅读 免费下载
  • 2006年10月15日-19日。第21届国际高血压学会(ISH2006)在日本福岡召开。会议发表了关于世界高血压战略的“福岡宣言”。该宣言指出了世界范围内控制高血压的首要任务。
  • 《日本医学介绍》杂志稿约 免费阅读 收费下载
  • 血脑屏障上claudin的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 结构上类似于occludin的claudin是构成血脑屏障的重要蛋白。主要在上皮和内皮细胞的紧密连接处表达。作为一种跨膜蛋白。它对紧密连接的稳定起重要作用。当claudin出现结构和功能上的障碍时,血脑屏障功能即随之改变,所以,研究claudin结构和功能的改变。为选择性开放血脑屏障提供了新的途径。本文对claudin结构、功能以度对血脑屏障调节的影响进行综述。
  • 几次PBL尝试对毕业时和毕业后学生临床能力的影响 免费阅读 收费下载
  • 日本东京女子医科大学医学院从1990年开始实施了以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)模式教学、各器官系统整合课程和人际关系三者为中心.的新医学教育体系。1996年。该教育体系培养出第一批毕业生。
  • 现代医学200词:176.蛋白质组学 免费阅读 收费下载
  • 蛋白质组学(proteomics)是指根据蛋白质种类、数量、局部存在的时间、空间上的变化来研究表达于细胞、组织及个体中的全部蛋白质(proteome),并从其结构和功能的角度综合分析生命活动的一门科学。蛋白质组学是与基因组学(genomics)相对应的,后者是分析生物体全部基因(genome)的科学。就基因组而言。一个种属的个体仅存在一套基因组;然而在细胞、组织、个体中所有细微的环境变化都可以在瞬间使蛋白质组中的蛋白质构成发生变化。因此这种蛋白质组解析的不确定性也体现了蛋白质组学的难度。简而育之,分析构成蛋白质组蛋白质的种类和数量,并以此来探讨细胞、组织、个体或特定状态特征的领域被称为“表达蛋白质组学(expression or descriptive proteomics)”;通过分析蛋白质组中构成蛋白质间相互作用及细胞内功能单位。解析蛋白质组与细胞功能之间的相关性的领域被称为功能蛋白质组学(functional proteomics)。
  • 178.疼痛影像学检查(pain imaging) 免费阅读 收费下载
  • 近年来,核医学诊断技术的不断进步,使脑局部代谢及血流异常的无创性解析成为可能。其成果之一便是可以应用疼痛时的脑功能影像技术,使情绪可视化,可以利用得到的脑功能影像来解析疼痛。目前认为。难治性慢性疼痛疾病的病因中。除末梢性原因以外。还可以有中枢性的因素参与。同时人们通过正电子发射体层摄影(PET)和单光子发射体层摄影术(SPECT)检查同样发现。末梢性神经源性疼痛患者在对疼痛作出应答时,可出现大脑皮质及皮质下血流及代谢异常,显示出脑机能的异常。
  • 177.分子开关Rho-ROCK系(Rho—ROCK signaling system) 免费阅读 免费下载
  • 低分子量GTP结合蛋白Rho是由Pascal Madaule在1985年首次报道的,当时被视为Ras的同源物质。与“作为癌基因而调控细胞增殖、并在癌组织中存在高频率变异”的Ras家族不同,Rho在于涸控细胞骨骼系发育,并且没有发现其在癌中存在基因变异。Rho与其它的GTP结合性蛋白质相同,与GTP结合时呈现活化状态,而与GDP结合时则失去活性;通过两种状态的转换,发挥向下游传递信号的分子开关作用。从大约6年前开始,人们克隆得到了很多Rho家族结合蛋白,其研究也开始活跃起来。
  • 汉日中药词汇对译 免费阅读 收费下载
  • 中日两国是一衣带水的邻邦,在医学领域的交往历史悠久、源源流长。日本的汉方医学就是源于我国的中医药学,至今已有一千多年的发展历史。目前,中日两国在中医学领域的交流与合作日益广泛,为了使我国的中医学文化更好地发扬和传播,本文接类别对部分常见中药进行汉日词汇的归纳总结,供大家参考。
  • 《日本医学介绍》杂志2007年征订征稿启事 免费阅读 免费下载
  • [头痛专辑(一)]
    头痛专辑(一)——头痛的国际分类(中島健二 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    偏头痛的分类和诊断标准(竹島多賀夫 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    紧张型头痛的分类和诊断标准(中村友紀 徐万鹏(译) 陈谆(校))
    丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类和诊断标准(山根清美 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    头痛的问诊和检查(山本績子 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    头痛的鉴别诊断(内野誠 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    头痛的检查——避免漏诊继发性头痛(内藤寛 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    偏头痛急性期的治疗(濱田潤一 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    曲普坦制剂的使用方法(清水俊彦 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    偏头痛的预防疗法(藤木直人 徐万鹏(译) 陈谅(校))
    基于循证医学的紧张型头痛的治疗(平田幸一 侯率(译) 陈谅(校))
    丛集性头痛的治疗(北川泰久 侯率(译) 陈谅(校))
    [动态与消息]
    国际高血压学会发表“福岡宣言”(武玉欣(译))
    《日本医学介绍》杂志稿约
    [综述]
    血脑屏障上claudin的研究进展(张峰 高爽 马燕 薛一雪(审校))
    [日本医学教育]
    几次PBL尝试对毕业时和毕业后学生临床能力的影响(福井由理子 武玉欣(译))
    [连载]
    现代医学200词:176.蛋白质组学(胡宜(译))
    178.疼痛影像学检查(pain imaging)(胡宜(译))
    177.分子开关Rho-ROCK系(Rho—ROCK signaling system)(胡宜(译))
    [医用日语学习园地]
    汉日中药词汇对译(王术俊 陈冬)

    《日本医学介绍》杂志2007年征订征稿启事
    《日本医学介绍》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国医科大学 中国医师协会

    主  编:李厚文

    地  址:沈阳市和平区北二马路92号

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